handlingen av nyfödda barn med misstanke om instabilitet. Det finns idag två ultraljudsmetoder vid diagnostik av neonatal höftledsinstabilitet – lateral metod och
Fig. 51 a-b. Totalruptur av supraspinatussenan, som saknas helt. a) Tvärsnitt. b) Längdsnitt.
Fig. 49 a-b. Supraspinatussenan (SS) i tvärsnitt. a) Tonhuvudets position. b) Ultraljudsbild.
Fig. 48 a-d. Tennisarmbåge. a) Gråskelebild. b) Färgdoppler. c) Gråskalebild på kontralaterala normala gemensamma extensorfästet på laterala humerusepikondylen och d) färgdoppler.
fått belasta fullt efter 14 dagar. Även vid dessa behandlingar är behandlingsresultaten mycket lovande. Fortsatt forskning pågår. Även vid tennisarmbåge går det med ultraljud påvisa strukturförändringar och ökad vaskularisering i ECRB-senan (Fig. 48 a-d). Även vid dessa tillstånd kan behandling utföras med ultraljudsstyrd sklerosering av blodkärlen.
anterior metod. Den senare metoden är från början utvecklad i Sverige och har fått stor betydelse för såväl diagnostik som behandling. Ultraljud möjliggör att man kan avbilda och gra-
Fig. 52 a-c. Stor ruptur av supraspinatussenan. a) Tvärsnitt. b) Längdsnitt. c) Tvärsnitt med jämförelsebild.
Ultraljud av axelleden Ultraljud är en lämplig undersökningsmetod för diagnostik av framför allt traumatiska rupturer av rotatorkuffen i axeln. Undersökningen ger information om rupturens omfattning och lokalisation (Fig. 49 a-b, 50 a-b, 51 a-b, 52 a-c). Det är även möjligt att bedöma kvalitén hos muskulaturen inför eventuell plastik. Ultraljud är däremot inte en lämplig metod för diagnostik av labrumskador. Ultraljud vid neonatal höftledsinstabilitet Ultraljudsundersökning av höftlederna med samtidig stabilitesprövning har förändrat be-
24 Ortopediskt Magasin 2/2010
Fig. 50 a-b. Supraspinatussenan (SS) i längssnitt. a) Tonhuvudets position. b) Ultraljudsbild.
dera instabiliteten samtidigt med en klinisk undersökning med stabilitetsprövning enligt Barlow. Införandet av ultraljud vid stabilitetsundersökningar på nyfödda har medfört att överbehandling undviks och behandlingstiden har förkortats från tre månader till sex veckor (Fig. 53 a-b). Ett annat område inom pediatri-
Fig. 53 a-b. Ultraljudsundersökning av nyfödd. a) Undersökningsteknik. b) Normal ultraljudsbild. A=colllum femoris, B=caput femoris, C=acetabulum.