Kotkompression - den viktigaste frakturen? Om någon tycker att det är provocerande att i en kort översikt av kotfrakturer begränsa framställningen till bara vanliga ”banala” kotkompressioner - så är det precis eder korrespondents mål och avsikt. Vanligast? möjligen, men viktigast?
V
arför så viktigt? Pro primo, kotkompressioner är lika vanliga som negligerade. Pro secundo, de kan ge stor morbiditet; hälsoekonomiska studier har visat att kotkompressioner kan ge en betydande sänkning av den hälsorelaterade livskvalitén, faktiskt i samma storleksordning som vid höftfraktur. Frånsett smärtan och påverkan på andra organsystem i buk och thorax, upplevs ofta deformiteten som mycket besvärande. Pro tertio, alla läkare möter patienter med kotkompressioner; instabila ryggfrakturer bara av specialister. Pro quarto, kotkompressioner går att förhindra - få andra medicinska tillstånd har en så effektiv och billig behandling som osteoporos, speciellt spinal osteoporos. Slutligen och kanske viktigast, pro quinto, kotkompressioner är en kraftfull markör för risken att få flera frakturer; det ökar höftfraktur-risken för 5-7 gånger. I osteoporosepidemiologiska sammanhang använder man ofta en tilltalande enkel men elegant frakturindelning; kot-, höft- och övriga frakturer. Kotfraktur är förmodligen vanligast, hur vanliga vet man inte, men så pass vanliga att de oftast negligeras, av de skäl som anges ovan. Flertalet kommer inte till sjukhus och många inte till sjukvården överhuvudtaget eftersom de kan ha ringa besvär och processen är långsam, sträckande sig över år decennier. Varför då inte använda längdminskning som en indikator på kotkompression? Ett grovt mått? Förvisso, men mätfelet är förmodligen i samma storleksordning som DXA, i bästa fall kring 5%. Längd och vikt är känsliga paramet rar på den allmänna hälsan, och ger mycket allmän medicinsk information. Jämför med pediatrikernas tillväxtkurvor som känsligt monitorerar sjukdom och tillväxtstörningar. Den enklaste och mest kostnadseffektiva åtgärden
28 Ortopediskt Magasin 4/2010
Bevara din livslängd!
vore därför att få en publik medvetenhet om längdminskning som tecken på sjukdom. I
många fall sker förkortningen så långsamt och omärkligt att den blir uppenbar först när pa-