Benförlängning:
Olika långa ben hos vuxna Benförlängning utförs inom offentlig sjukvård i Sverige bara på s.k. medicinsk indikation. Medicinsk benförlängning innebär att nedre extremiteterna görs lika långa vid olika långa ben. Orsaken till benlängsskillnad kan vara antingen tidigare skada eller medfödd deformitet. Av Albert Christersson
T
idigare skada inkluderar både fraktur som läkt med förkortning och skada på tillväxtzonen före avslutad tillväxt. Det är den senare anledningen som är orsaken till de riktigt stora benförkortningarna vi ibland ser. Det räcker inte med att åberopa psykiska besvär orsakade av liten kroppslängd för att få en bilateral benförlängning utförd i Sverige. Många problem med benförlängning utomlands Det finns heller ingen svensk aktör som erbjuder sk kosmetisk benförlängning, dvs bilateral benförlängning med målet att göra individen längre. Sådan operation av hög kvalitet utförs i bl a Danmark och Tyskland och kostar ca 200 000 kr per rörben. En bilateral benförlängning av både tibia och femur kostar alltså ca 800 000 kr. Kosmetisk benförlängning erbjuds också på en mängd andra ställen i världen, och kan fås för en tredjedel av priset i t ex Ukraina. I takt med att priset sjunker minskar också kvaliteten på behandlingen, vilket leder till ökad risk för komplikationer, och de senaste åren har vi sett flera svenska patienter som köpt benförlängning på mindre seriösa ställen ute i världen och drabbats av behandlingskrävande komplikationer efter hemkomsten. Skelettdeformitet Figur 1. Klinisk mätning av benlängdsskillnad.
En benförlängning är sällan en isolerad felställning, utan har ofta inslag av vinkel- och rotationsfelställning. Det är därför klokt att betrakta en benförkortning som en skelettdeformitet, och analysera alla dess komponenter. Rent teoretiskt kan en skelettdeformitet bestå av upp till sex olika felställningar. De två första
8 Ortopediskt Magasin 4/2014
felställningarna är i frontalplanet och innebär antingen vinkelfelställning i sidled (varus eller valgus) eller förskjutning i sidled (ad latuts). De två nästkommande felställningarna är i sagitalplanet och innebär antingen vinkelfelställning framåt eller bakåt (rekurvatum eller
prokurvatum) eller förskjutning framåt eller bakåt (ad latus). De två sista felställningarna är axiella. Axiell vinkelfelställning är det vi kallar för rotationsfelställning och axiell sidoförskjutning (ad latus) är det vi kallar för benlängsskillnad. Eftersom modern defomitet