Załącznik nr 1
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA V WOJEWÓDZKIEGO KONKURSU HISTORYCZNO-LITERACKIEGO „BY CZAS NIE ZAĆMIŁ I NIEPAMIĘĆ”. W POSZUKIWANIU PRAWDY O KATYNIU, SMOLEŃSKU I OBŁAWIE AUGUSTOWSKIEJ 1. Imię i nazwisko ucznia …………………………………………………………………………………………………
2. Data i miejsce urodzenia ucznia ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………….…………………………………………………… 3. Nazwa i adres szkoły ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 4. Klasa (profil, specjalność) ………………………………………………………………………………………………… 5. Telefon i e-mail szkoły ………………………………………………………………………………………………… 6. Nazwa i adres podmiotu zgłaszającego ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………
7. Dane kontaktowe Uczestnika (adres pocztowy, e-mail, telefon) ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 8. Imię i nazwisko osoby przygotowującej ucznia do konkursu (dane kontaktowe - adres pocztowy, e-mail, telefon) ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………
1