茂盛醫院_未來媽媽生育手冊_2024.05版

女性不孕的常見原因

• 卵巢因素

• 輸卵管因素

• 其他子宮因素

• 其他女性因素

• 子宮內膜異位症

男性不孕的常見原因

• 陰莖的因素

• 睪丸的因素

• 輸精管的因素

• 內分泌的因素

多種因素

• 免疫因素

• 其他因素

不明原因

參考來源：衛福部 110年人工生殖個案不孕原因 母數：49,652治療週期數

基本檢查

不孕症相關檢查

血液荷爾蒙分析 (Hormonal study)

• 抗穆勒氏管荷爾蒙 （AMH）

• 荷爾蒙檢查 （FSH、LH、E2）

• 泌乳激素 （PRL）

• 甲狀腺促進素 （TSH）

• 雄性荷爾蒙 （Testosterone）

陰道超音波檢查 (TVS)

子宮鏡檢查 (Hysteroscopy)

子宮輸卵管攝影 (HSG)

精液分析 (SA)

進階檢查(依醫師建議)

免疫檢查

了解更多 生育力健檢

特定基因帶因者檢測 (ECS, Expanded carrier screening)

精子結合力檢查 (HBA)

精子DNA碎片分析

精子氧化自由基含量、粒線體功能分析 （TUNEL）

子宮內膜三合一檢測 （EndomeTRIO）

• 子宮內膜容受性分析 （ERA）

• 子宮內菌叢檢測 （EMMA）

• 感染性慢性子宮內膜炎檢測 （ALICE）

ERA找出最佳 時機生寶寶!

一般精液檢查 (SA)

精液分析項目

檢查前3日需禁慾

正常標準

精子數量 1500萬/cc

精子活動力比率 40%

精子正常型態比率 4%

檢驗前2-5天建議正常作息，避免菸酒及攝取過多咖啡因，以及 服用荷爾蒙藥物。

精子結合力檢查 (HBA)

可以預測精子表現及授精機率。

精子與卵子外圍卵丘細胞的基質 『透明質酸』結合時，這時精子頭部的頂體區會分泌酵素，使精 子能繼續進入卵子外殼並穿進卵子內部。

適用對象

• 人工受孕失敗多次

• 試管嬰兒療程無法成功懷孕

• 精液分析數值正常卻無法順利懷孕

精子DNA碎片分析

精子DNA碎片對流產率是有影響的， 若所有檢測都過關，卻還是 不孕或是流產，這時候可以考慮做精子DNA碎片分析。

蟲蟲危機 看這裡！

陰道超音波檢查(TVS)

不孕檢查項目說明

透過超音波評估子宮構造上是否有異常，還能追蹤 卵巢濾泡生長 情形、子宮內膜狀態、肌瘤、巧克力囊腫及子宮內膜異位 。

2D超音波

卵巢濾泡 濾泡數量和形狀

子宮前傾或後傾

子宮腔

適用對象

子宮內膜厚度

婦科定期檢查

備孕婦女

4D超音波

濾泡數量和形狀

每顆濾泡以不同顏色標記

子宮腔形狀 子宮周邊組織

已知有排卵問題之婦女

懷疑有子宮腔結構異常之婦女

子宮輸卵管攝影(HSG) 需預約

於 月經結束後排卵日前 ，從子宮頸口注入顯影劑，藉由X光攝影 可瞭解輸卵管 是否通暢 ，還能知道輸卵管繖部周圍 沾黏 的程度， 判斷是否有 病變、積水、子宮是否先天畸形 等等。

子宮鏡檢查(Hysteroscopy)

需預約

子宮鏡能發現子宮腔內的病灶，幫助診斷子宮疾病，例如：子宮 內膜息肉、子宮沾黏、子宮中膈、子宮肌瘤、子宮內膜發炎⋯等。

子宮鏡檢查的最佳時機點？

月經結束後到排卵期前，大概是月經週期第7天~第11天。

子宮鏡檢查需要麻醉嗎？

使用 軟式子宮鏡 ，過程中 不需要 使用麻醉。

什麼情況不適合做子宮鏡檢查？

• 出現 大量出血時 ，影像不清楚無法進行檢查。

• 骨盆腔發炎期間不適合，以避免更嚴重的感染。

• 懷孕期間 不適合，避免影響到胎兒。

子宮鏡檢查會有副作用嗎？有出血狀況是否正常？

• 子宮鏡檢查的併發症發生率很低（發生率約0.05%~1%），

可能出現的併發症有子宮穿孔、過敏、感染或低血鈉症等。

• 一般施行子宮鏡檢查後，可能有輕微的陰道出血，是 屬於正常現象。

來看胚胎的床 鋪好沒？

不孕檢查項目說明 特定基因帶因者檢測 (ECS,Expanded carrier screening)

CGT是懷孕前的遺傳性疾病基因檢測，只需要抽血即可檢查，

它可以檢視一對夫婦是否可能將遺傳性疾病傳給孩子。 它透

過WES分析，可檢查出超過2200種單基因遺傳疾病，如囊

性纖維化、脊髓性肌肉萎縮、X染色體脆折症。 可搭配婚後

孕前健檢一起檢查 ，根據結果選擇自然懷孕或是進行試管嬰

兒以PGT-M（PGD）篩選健康胚胎，降低夫妻生出有帶因寶 寶的風險，給家庭一個美好未來。

適用對象

• 計畫懷孕的夫妻，擔心寶寶遺傳家族性的隱性疾病

• 欲進行試管療程的夫妻

• 欲進行捐卵或捐精

• 有家族相關疾病史

我們的DNA不會變，ㄧ生只需要檢驗一次！

100名活產嬰兒中，有一位患有單基因家族遺傳疾病。

• 21~25歲是 受孕的高峰期 。

• 30歲　一年未懷孕，安排接受檢查。

• 35歲　半年未懷孕，需接受檢查。

• 37歲　直接接受檢查。

• 38歲　直接檢查，並積極接受治療。

AMH 血液賀爾蒙

AMH全名為Anti-mullerian Hormone（抗穆勒氏管荷爾蒙），

由卵巢中未成熟的小濾泡所分泌，能顯示卵巢濾泡的庫存量。

卵巢功能是影響懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，而AMH指數

的高低是預測生育能力的重要指標 。所以，檢查AMH指數在試

管嬰兒和人工受孕療程中也是重要的數值。

卵巢年齡 ﹤33歲 35歲 38歲 40歲 ﹥43歲

整體狀況需搭配其他抽血數值判斷

AMH檢查， 不受經期 影響，隨時都可檢測。

若妳是35歲，可參考：

卵巢衰退 AMH <2 AMH 2-5 AMH >5 正常

可能為多囊性卵巢

多囊性卵巢須由專業醫師綜合評估診斷。

以月經週期為28天為例，在月經週期的第14天左右，也就是排卵期。

卵子被排出後可以存活約24小時，而精子進入女性體內可以存活2-3 天，所以在排卵期前後3天內就是備孕中常提到的黃金受孕期。

不使用排卵藥物

預測方法

• 排卵試紙 • 記錄基礎體溫

自我觀察陰道分泌物

排卵小知識

排卵試紙怎麼用？

自然受孕療法兩種 差別在於使用排卵藥物與否，包含口服排卵藥及注 射排卵針。

利用排卵藥物刺激卵巢，促進濾泡生長， 再藉由超音波檢 查觀察濾泡大小來決定是否施打破卵針 ，並安排夫妻同房的時間及次 數，醫師還會加上黃體用藥幫助受孕，可以排除較多不可控因素。

依照醫囑進行營養補充

自然備孕雙方都要注意的事

懷孕前健康檢查

降低可能被忽略，卻會對胎兒造成影響的疾病。

培養運動習慣

自然受孕療法

肥胖容易造成排卵造精異常，適度運動可以讓身體代謝機能上升， 提高受孕機率。

均衡飲食補充營養素

男女皆需要注意日常飲食是否均衡，可額外補充養卵養精保健品。

調整工作情緒壓力

減少射精障礙、排卵異常、性慾降低、性功能障礙等容易造成懷 孕不順利之問題。

避免菸酒與藥物使用

影響體內精卵的製造與成熟

養卵五寶

• Q10： 提高卵子質量、卵巢功能

• 肌醇： 幫助卵子成熟、提高受精率&懷孕率

• 葉酸： 改善不規則排卵、幫助早期胚胎發育

• DHEA： 提升卵子質量、降低高齡婦女流產率

• 維生素D3： 加強濾泡發育與卵子品質、卵巢功能

高齡養卵備孕 撇步大公開！

每人所需劑量不同及若有特殊疾病者，食用前請先徵詢醫師意見。

養精至寶

• 多補充麩胱甘肽、鋅、硒、Q10、葉酸、精胺酸…等營養品。

備孕夫妻持續90天吃地中海飲食，有效提高懷孕率！

豐富圖解、專業醫師、營養師 看影片教你從飲食保護妳的卵子！

月經週期的任何階段皆可諮詢及進行基礎檢驗。

因每個人療程差異略有不同，流程僅供參考，實際請依醫師醫囑安排。

人工受孕療程

植入後五不！

「不」 久蹲、腹部用力。

「不」 劇烈運動、過度勞動或提過重物品。

「不」 過度焦慮，身心保持愉悅健康狀態。

「不」 泡澡及溫泉，以免胚胎不易發育。

如何判斷出血 是好兆頭?

「不」 進行性生活，在植入後至懷孕前三個月應避免。

年齡因素

因年齡而造成生殖功 能衰退。

輸卵管因素

雙側輸卵管阻塞或合 併水腫。

排卵因素

無排卵、多囊性卵巢 症候群、卵巢反應低 下症。

男性因素

精子異常、重度抗精蟲 抗體以及無精症。

不明因素

經不孕症檢查夫妻雙 方在解剖學上及生殖 機能上均無異常，仍 無法自然懷孕。

其他因素

習慣性流產 夫妻有已知染色體 異常或遺傳性疾病

第一、二代試管 第一代試管嬰兒

將精卵放在同一個培養基中，讓精子和卵子在其中 自然授精 。

適用對象

• 輸卵管阻塞

• 子宮內膜異位

• 内分泌等引起的不孕症患者

男性存在精子數量不足的問題，可能導致體外授精失敗。

第二代試管嬰兒

單一精蟲顯微注射技術(ICSI)，

被取出的生殖細胞會在顯微鏡下

操作，胚胎師會使用一個特殊的 固定管將卵子固定，再用注射管

吸取一個精子，穿透卵細胞外面 的透明帶和卵細胞膜，將針頭插

入卵子的細胞質後再將精子注入。

適用對象

• 針對男性不孕者

精子數量稀少、活動力不足、無精症

• 精子結合力檢查（HBA）結果異常者

第三代試管嬰兒-胚胎著床前 染色體 篩檢

以第二代的技術為 基礎， 加上了胚胎 著床前染色體篩檢 技術（PGT-A) ，

第三代技術開始著 重在 胚胎著床前的 染色體診斷 。當胚

胎培養發育至第 5-6天(囊胚期)

時，透過胚胎切片，從胚胎外圍的滋養層細胞取出5-10顆細胞， 透過分子診斷，進行染色體數目檢測，確認沒有染色體套數異常 後，再植入正常的胚胎，來增加懷孕率。

本中心的PGT-A採用先進的次世代定序技術(next generation sequencing, NGS) ，提供快速、高準確與高解析的染色體套數分析。

具以下條件之夫婦，建議進行胚胎著床前染色體篩檢，以增加懷孕率。

• 38歲以上高齡產婦

• 習慣性流產

• 試管反覆失敗者

• 多次胚胎著床失敗

• 避免胎兒染色體異常者

• 家族史中有染色體套數異常或染色體轉位 適用對象

第三代試管流程

進入試管嬰兒療程。

取出卵子和精子。

PGT-A報告等待時間：取卵起一個月

在實驗室進行精卵結合， 培養胚胎。

持續培養5~6天，形成 囊胚期胚胎。

第三代試管

胚胎切片，取出少量 滋養層細胞。

取出細胞進行染色體 篩檢。

挑選染色體套數正常的 胚胎進行植入。

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第3.5代試管-胚胎的千萬豪宅

茂盛醫院擁有5台以上胚胎寶寶的 豪華住所！ 有別於傳統培養箱，入住 Time-lapse 縮時攝影胚胎培養箱， 配有24小時全天候高精密監控 ，更 可以快速並準確的判定胚胎發育狀 況。在篩選適合植入的優良胚胎時，

可以 獲得更客觀、更準確的資訊。

Time-lapse優勢

高解析度

攝影及顯微鏡

環境

監控

重要變化

傳統胚胎培養箱

無

觀察胚胎需開門

恆溫、恆濕、酸鹼

度穩定，但是開門 時溫度、濕度，酸 鹼度會產生變化

一天1~2次，只能

觀察到胚胎靜態生 長狀況

一天觀察1~2次 無法全部看到

植入胚胎選擇 胚胎師經驗

縮時攝影胚胎培養箱

有

觀察胚胎不需開門

恆溫、恆濕、酸鹼度 穩定，不需開門，培 養期間不會變化

每10 分鐘拍攝一次， 24小時連續觀察， 可觀察胚胎動態生長 狀況

一天觀察144次， 可以完全看到

•AI大數據演算法 •胚胎師經驗

第四代試管嬰兒

第四代試管嬰兒

茂盛近40年橫跨38個國家，國內外累計超過35,000個試管寶 寶， 透過大量胚胎型態發展數據庫 ，深度研究並發展AI智能選胚 技術，提升試管成功率！

智慧選胚技術

於歐洲生殖醫學會發表， 並獲得年度優秀期刊特刊！

Spindle View 卵子紡錘體定位技術

紡錘體是卵子的心臟，正常的紡錘體是沒有偏移的，但高齡婦女 或是卵巢早衰患者，紡錘體偏移比率有上升趨勢，精子注射時就 可能會傷到紡錘體，而 紡錘體辨識技術是為了確切判斷紡錘體位 置，能夠避免精子顯微注射過程中，傷害到卵子 。臨床統計，在

高齡婦女或是卵巢早衰患者施行這項技術， 授精率提高到85%以

Witness 電子配對驗證系統

Witness如同精卵的人臉辨 識系統。

確定進入試管療程病歷建檔 後，夫妻雙方資料會自動匯 入系統。

電子配對驗證系統

試管療程中，所有相關容器 都有專屬晶片卡。

置換容器時，自動將資料帶入 新容器內，減少人工校對錯誤。

若在工作區域置放非配對樣 品，則會立即發出警報。

取卵及植入時，以晶片手環 確認身份。

給辛苦的試管夫妻， 提升滿 滿安心感。

電子配對試管 成功率有保障！

茂盛簡介

2019年，茂盛舉辦試管寶寶世界博覽會。

李茂盛教授自1980年開始致 力於生殖醫療研究，帶領實驗 室團隊及醫師團隊與歐、美、

日不斷研發與交流新的生殖 技術。於 1987 年誕下試管 嬰兒起，藉由領先的技術突破 多項紀錄，締造 5 項亞洲首 例，奠定了茂盛團隊在生殖醫 學上的地位。

隨著大環境的改變和環境 賀爾蒙污染的影響，生殖 醫療需求越來越高，世界 各國不斷創新研發生殖技 術，而 台灣試管嬰兒技術 已在全球排名達成亞洲第 一、世界第二的地位 ，起 源於台灣早期便有醫療研 究團隊投入。

2018年，日本NHK到院採訪交流。

創下 2 項世界紀錄，對台灣造就了 多項生殖技術的貢獻， 於2014年 李茂盛院長榮獲衛福部頒發國家「二 等專業獎章」，是目前極少數醫師 能獲得此項殊榮 ，政府也感謝李茂 盛院長在這近40年的時間締造了生 殖醫學輝煌佳績！

茂盛醫院2016年正式舉行揭幕儀 式，並於同年通過台灣醫院評鑑。

為了提供更完整的醫療服務，2016 年茂盛由診所拓展成醫院，也是台灣 唯一以不孕症專業為主的婦幼醫院， 茂盛醫院也不斷地精進技術，並持 續研究最佳解決方法，每年前往歐 洲、美國生殖醫學會發表最新研究， 於重要生殖國際期刊發布論文突破 350篇以上 ，與國際醫療技術接軌 持續走在世界的最前端，目前為止 已超過35,000例試管嬰兒在茂盛出 生，求子的父母更來自全世界 38 個 國家！

茂盛累積近40年不孕症臨床

治療經驗，從進入醫院後諮詢

到精準用藥、植入等完整療 程，每個細節都替患者把關。

陳忠義副院長細心問診。

以臨床專業技術與 TAF 認證

ISO 15189 醫療級胚胎檢測

實驗室，提供安全、精準的生 殖醫學服務。

利用茂盛研發 第四代試管及

AI智慧選胚技術，使用大數 據深度學習，創新特殊選胚 評分技術 來選出發育狀態最 好的胚胎，打造專屬精準療程 服務，讓成功率一直優於歐美 各國。

李俊逸醫師受邀參加線上歐洲生殖 學會，發表並探討AI選胚專利技術 再突破。- P.19

板橋生殖中心舒適的接待空間及診 療室。

Time-Lapse 縮時攝影，是AI選胚的最大 利器！- P.18

黃俊嘉主任，於生殖醫學實驗室執行單一精 蟲顯微注射（ICSI）。- P.15

為了提供更完整的醫療服務，在 2024年成立『茂盛板橋生殖中心』 由前台大醫院趙光漢醫師領軍擔任 院長，邀集台大菁英醫師團隊及高 規格實驗室、溫馨舒適便利的環境、 有別於台中的身心個人化療程來服 務北部地區患者。從進入醫院後諮 詢到精準用藥、植入等完整療程， 每個細節都替患者把關。

邁向未來，茂盛更規劃完善的生殖 教學醫院總部，不斷強化醫療服務， 也讓40年經驗永續傳承，持續創造 奇蹟守護幸福。

生殖醫學

實驗室團隊

基因遺傳診斷

實驗室團隊

染色體遺傳

實驗室團隊

專任麻醉科 醫師團隊

茂盛好孕實驗室團隊

院長 李茂盛 教授

日本東邦大學婦產科醫學博 士、美國賓州大學博士後研究 員、中國醫藥大學醫學系教 授、中山醫學大學醫學研究所 專任教授、衛生福利部 醫院 評鑑委員

副院長 陳明哲 醫師

國立陽明醫學院醫學系醫學士 （杜聰明獎）、國立新加坡大學科 學碩士 臨床胚胎學碩士、台中榮 總生殖內分泌及不孕症科科主任暨 生殖醫學中心主任

副院長 陳忠義 醫師

日本川崎病院內視中心 主治 醫師、比利時Free University 生殖中心 主治醫師、英國 Boun Hall試管嬰兒中心 主治 醫師

生殖醫學 林秉瑤 主任

高雄長庚紀念醫院 生殖醫學科

主任、中山醫學大學醫學研究 所博士

基因遺傳 李俊逸 主任

台大醫院生殖內分泌與不孕症 科醫師、中山醫學大學婦產部 助理教授、中山醫學大學醫學 研究所 博士

不孕科 游姿寧 醫師

臺北醫學大學附設醫院婦產 部生殖醫學科 主治醫師、中 山醫學大學醫學研究所博士 班、國立陽明大學生物化學 研究所碩士

不孕科 吳亭鋒 醫師

中山醫學大學醫學系、中山醫 學大學附設醫院婦產科 主治醫 師、雲林虎尾若瑟醫院兼任婦 產科 主治醫師、台中榮民總醫院 生殖內分泌不孕科 研習醫師

不孕科 張其真 醫師

中國醫藥大學臨床醫學研究 所碩士、國立陽明交通大學 生物科技 研究所博士、中國 醫藥大學附設醫院婦產科主 治醫師

茂盛好孕醫師團隊

院長 趙光漢 醫師

臺大醫院婦產部住院醫師/總 醫師、臺大醫院婦產部生殖內 分泌科研修醫師、臺大醫院婦 產部主治醫師、臺大醫院雲林 分院婦產部主任

副院長 吳明義 醫師

美國Emory U, Dept. of Human Genetics: 胚胎幹細胞 研究、臺大醫院婦產部住院醫 師/總醫師、臺大醫院婦產部 生殖內分泌科研修醫師、臺大 醫院婦產部主治醫師

板橋 服務團隊

副院長 謝昀樵 醫師

臺大醫院婦產部兼任主治、 新竹臺大分院生醫醫院婦產 部主治醫師、臺大醫院生殖 內分泌研修醫師、臺大醫院 婦產部總醫師

不孕科 李毅評 醫師 新光醫院生殖中心主任 、台大 醫院婦產部兼任主治醫師、新光 醫院婦產科主治醫師 、美國紐 約大學生殖中心研修醫師、台大 醫院生殖醫學中心研修醫師

從凍卵到備孕，茂盛醫 師是備孕夫妻們的最強 神隊友！

第4代試管 AI智慧選胚

碩博士團隊 實力堅強

加入AI智慧選胚技術，來提高單一胚胎植入成功率 由50%增至70％

累積超過1億張影像數據分析，打造MIT智慧 選胚系統

搭配胚胎縮時攝影技術，進行動態觀察

讓胚胎選擇更有科學依據，幫助臨床胚胎師及 醫師找出較好胚胎

檢驗品質 高準確

教授級醫療團隊共有5位醫師

實驗室團隊共有 6位博士、16位碩士及學士

其中資深胚胎師高達4位，平均年資超過20年

茂盛醫院在院內設有3大專業實驗室

生殖醫學實驗室

基因遺傳診斷實驗室

遺傳實驗室

開發精準的檢驗技術，胚胎檢體不外送

減少外送胚胎造成的風險

檢驗結果的準確度高 幫助醫師擬定精準的治療策略，造福不孕族群 迎好孕。

醫療級

實驗室

基因遺傳診斷實驗室，TAF國家認證

榮獲ISO 15189醫療級認證

檢驗與技術有保證

專業技術 千萬設備

卵與精的專屬身分證

Witness電子配對驗證系統

精準植入提高授精率

Spindle view紡錘體鏡定位技術

打造胚胎的千萬豪宅

Time-lapse胚胎影像即時監控系統

增加不孕婦女懷孕率

PGT-A胚胎著床前染色體篩檢 使用先進的NGS技術

篩選單基因遺傳疾病

智能挑選出優質胚胎

揪出精子不孕的原因

PGT-M胚胎著床前基因診斷 AI智慧選胚技術，屬於台灣人的胚胎資料庫 專門精液檢測設備及專業分析檢驗技術