Ch5 1 老人心理與行為模式

老人心理與行為模式 玄奘大學黃富順講座教授

一、 前言 要了解老年人是相當不容易的事，因老年人是一個異質性非常大的群 體，其心理狀況與行為表現並不一致。不同的個體，有不同的行為模式； 就是同一個體，在不同的時間，其表現亦不一致。故很難以一種模式或套 用一種公式來預測其行為表現。個體之間，自生命初期，原就存在著差異。 這種差異更隨年齡的增加，經驗的累積而益形加大。本文所探討的老人心 理與行為模式，係指一般的狀況，並不能完全適用在每一個人的身上。 由於個人壽命的延長，導致社會人口結構的改變，最顯著的就是老年 人口的增加。目前台灣地區老人人口已達 7%以上。台灣社會自 83 年開始 已達到了聯合國所訂定的高齡化社會的指標。此一現象，並將隨著社會的 進步、經濟的發展而益形顯著。預估至公元 2020 年，台灣地區老年人口 的比率將增加一倍，達到 14%。因此，老年人口的增加不僅是世界的趨勢， 也是台灣社會急遽發展的現象。老年人口的比率上升，造成老人人口的增 加，使每個人都更有機會面對老人。因此，如何與老年人相處，瞭解他們 的心理與行為模式，是相當重要的課題。

二、 何謂老人 那麼究竟老人是指那些人？每個人的概念並不相同。一般所謂的老 人，係指年滿 65 歲以上的人。很多統計上所提出的老人的年齡指標，均 係以年滿 65 歲以上的人為標準。聯合國教科文組織所訂定的高齡化社會 的老人人口的指標，亦係以年滿 65 歲以上的人為標準。由於生命期的延 長，65 歲者其平均餘命預估將達 20 至 25 歲。故以 65 歲為標準，事實上 所包括的範圍仍然相當的廣，一般常在將之區分為初老、中老、及老老三 類。 （一） 初老：係指 65 歲至 74 歲者。初老期的人，一般健康良好，仍在 就業，具有活動的能力，其參與社會活動的動機仍然強烈。 1

（二） 中老：係指 75 歲至 84 歲者。中老期的人，多數罹患有一種以上 的慢性病，心理已有某種障礙，較少社會活動，其活動力較低。 （三） 老老：係指 85 歲以上者。老老期的人，多數己癱瘓在床，通常居 住在老人安養機構中，常有精神及神智錯亂的現象，需要依賴別人 的幫助與協助。 由上述可知，此三類人的身心狀況與行為模式有相當大的不同。故所 謂的「老人」乙詞，範圍仍相當廣泛，如果在使用時能更明確的指陳所描 述的對象，就易於掌握其心理狀況。

三、 對老年人的錯誤觀念 社會上一般對老年人的誤解頗多，這些錯誤觀念要加以釐清或破除， 才能建立正確的觀點。老年人如果自己沒有正確的認識，加上別人亦以不 正確的眼光看待，久而久之就會使自己的行為朝向自己所認定的或他人所 期望的模式反應，形成自我應驗的預言，扭曲了真正的面貌。以下是常見 的一些對老年人不正確的觀念：

（一） 老人體弱多病 老年人是多病的嗎？長久以來， 「老」這個字常與「疾病」 （sick） 和「衰老」 （senile）等字眼連在一起，幾乎成為「疾病」和「衰弱」 的同義詞。事實並非如此，絕大多數屬於初老階段（young-old）的老 人，都是健康良好。依據美國最近的一次研究指出，75 歲以上的老人， 。疾病與年齡並非手 有三分之二身體都是相當健康的（Averyt, 1987） 拉手地自動連在一起。 「老」不一定要有病，老也能很健康的生活著。

（二） 老年人大量依賴家人 事實上是相互依賴的。老年人與家人的關係不僅是「取」，也是 「予」 。儘管家人，包括其子女與孫子女經常會做的一些事情來幫助老 年人，但反之，老年人亦同樣對其子女或孫子女有很多的幫助。最近 的研究指出老人與家人的關係是互賴的，甚至老年人「付出」比「收 取」的更多。

（三） 老人的行為表徵較為類似 2

一般人常以一種概括的概念來看老人。例如認為老人體弱多病、 依賴性大、固執、嘮叨、糊塗，似乎老年人是一個模子塑造出來的， 好像人越老就越相像。人越老，越向同一種既定的形式發展。事實上， 年齡越大，個體間彼此的異質性越大。個體間的差異度與年齡大小成 「個體的生 正比。美國發展心理學家紐加頓（B. Neugarten）就說： 命如同一把逐漸開展的扇子，當活著越久，彼此間的差異就越大」 （Averyt, 1987）老年人由於收入、教育程度、經驗的不同，造成每 一個人都是一個獨特的個體，老人絕非是一個同質性的團體。他們年 齡越大，越顯得不相像。

（四） 老年人的心智能力退化 這是對老年人傷害最大的迷思。一般人常認為心智能力隨著年齡 的增長而退化。西諺有云： 「老狗不能教以新花樣」 ，最足以說明社會 對老年人的心智能力的普遍看法。事實上，隨著年齡的增長，個體某 些心智能力的確有逐漸減退的現象，但速度相當緩慢，使老年人有足 夠時間來適應這種改變。例如流質智力在青年期達到高峰以後，確有 逐漸緩慢衰退的現象。但反之，有些心智能力則會隨著年齡的增加而 逐漸的增長。例如晶質智力，由兒童、青少年期逐漸成長至青年期後， 隨著年齡的增加，會有逐漸增長的現象。因此，老年人會顯得睿智成 熟，常識越來越豐富，解決問題的能力越來越好，判斷力越來越正確， 正是晶質智力增長的結果。而經由研究證實，不斷地使用智力，參與 教育活動，在工作上常有使用思考的機會，會使智力的衰退幅度減至 最低。如最近賓夕凡尼亞州立大學教授沙伊和威廉斯（W. Schaie and S. Willis）的研究，就發現老年人某些記憶的喪失是由於不同 （disuse）的結果，而非疾病。沙、威兩氏更進一步指出老年人應常 鍛練心智的「肌肉」 ，如同鍛練身體的肌肉一樣。他們二人的研究也 證實即使心智功能已有衰退的現象，仍可以過訓練與練習的途徑來使 之回復到過去的水準（Schaie and Willis, 1991）。因此，對老年人 而言，很多心理或生理的功能如想保有，就只有「使用」一途了（use it or lost it）。此外，老人記憶能力是否衰退？答案「是」與「否」 3

均有，應視指何種記憶能力而定。如就短期記憶而言，答案是肯定的； 就感官與長期記憶而言，答案是否定的。事實上，很多記憶的衰退是 神經傳導速度緩慢，未能集中注意，或由於沮喪而服用某種鎮靜劑、 止痛劑或抗沮喪藥物的副作用，或罹患阿滋海默氏病（Alzheimer＇s disease） 、中風等所導致的結果。欲改善記憶能力，可以透過練習與 增強、利用想像、將訊息加以組織、採用備忘錄、想到立即去做、利 用有關情境的線索來提示、維持均衡的飲食、多練習以刺激更多的血 液及氧到腦部，防止疲勞及避免自我應驗的預言等方式來達成之。

（五） 老年人工作效率低 事實上老年人與年輕人同樣具有工作效率，老年人在工作上較少 請假，離職率較年輕人低，較忠於僱主。再者，因其具有豐富的經驗， 工作的品質較高，工作傷害率降低，工作滿意度較高，同時，他們的 工作意願也相當高。依據行政院主計處的調查，目前有工作之中、老 年人，在 65 歲以後，仍有工作意願之比率高達 54.21%，希望從事部 份時間工作者，更佔 69.14%（行政院主計處，民 81） 。老年人在退休 後有意願繼續工作，尤其是部分時間的工作，如在教會、慈善機構、 民間基金會等擔任義工。他們想以另一種方式來繼續對社會有所貢 獻。工作對他們而言，或許也是生活的重要部分。

（六） 老年人對性不再有興趣 很多人都認為老年人不宜再有性活動，或者認為老年人已沒有性 的活動。如果老年人顯示對性的興趣與活動，則冠以「老不修」或「人 老心不老」 、「臨老入花叢」等此類不雅、不正的稱號，造成老年人不 敢有性的興趣或活動，壓抑或隱藏、掩飾成為唯一可行的途徑，直接、 間接會導致很多問題的產生。事實上，早在 1960 年代，馬斯特和詹森 （W. H. Master and V. E. Johnson）的研究就指出人類的性反應並 不會在達到某一年齡時突然消失，性的表現可以持續到 70 或 80 歲以 後。最近美國一項研究，以 800 位健康老人當對象，發現 70 歲至 79 歲的受試者，90%仍有性活動（Averyt, 1987）。當個人年紀漸大時， 性的反應的確會有所改變，但即使這些變化相當明顯，不管是任何年 4

齡，也不可能使兩性的性能力完全消失。性能力的改變大多是因藥物、 慢性疾病或認為老年人不該再有性的預期心理所造，成而非老化過程 本身所引起（Reinisch & Beasely, 1990）。因此，性能力是自我形象 （self-image）的要素，如果個人相信自己年紀大了不宜、不能再有 性的活動，便有可能在達到某一年齡後喪失了性的能力，這是一種人 為的剝奪。所以老年人自己對於性的正確觀念，相當重要。不要認為 老年人再有性的興趣與活動，是一種罪惡或羞恥。依照馬斯特和詹森 的說法，只要身體健康和有適當的伴侶，性的活動可以持續一生。

（七） 老年人頑固、暴躁 一般人都普認為年紀大的人固執、僵化、脾氣暴躁、欠缺彈性。 所謂「頑固是老化的證據」（今野信雄，民 80） ，幾乎成為致理名言。 頑固、僵化、暴躁已成為老年人的標籤。但是仔細想想，這些特性也 幾乎都可在兒童、青少年、青年、中年人的身上發現到。老年人如果 固執、僵化，也是由青年經中年延伸而來，並非邁入老年突然變化的 結果。何況，老年人面對人生更多重大的改變，如退休、面臨配偶或 朋友的死亡、健康和經濟的改變、生活環境如住屋遷居等，這些都需 要老年人去適應，但他們的調適能力已較差，較無法因應生活上各種 壓力。因此就會造成一般人認為老年人欠缺彈性的印象。生活是需要 不斷地調適，這是一種終身的歷程。

（八） 老年人是寂寞而孤獨的 這也是一種對老年人的常見概念。事實上，很多老年人並不覺得 寂寞與孤獨，是他們生活上的重要問題。美國新近的一項調查，發現 三分之二的老年人都指出他們沒有此項問題。他們經常與家人、親友、 朋友、宗教或社會組織有所接觸。根據調查發現六十五歲以上的老人， 有 80％都有子女，且有一半的老人至少在一、二日之間就會見到其中 一個子女。有四分之三的老人在一週中至少與一個以上的孫子女相 處。同時，有很多老人，也常有親友，前往作經常性的拜訪。一旦有 任何事情發生，家族網絡會立即提供支持與照顧。此外，老人也會尋 找朋友資源，一起喝咖啡、散步、聊天。研究發現，只有很少的老人 5

感覺他們沒有足夠的朋友。宗教與社區組織也常提供對老年人的支持 與服務。大多數的老人都是教會或類似組織的成員，經常參與宗教性 的活動也是他們接觸他人的一種重要管道，使他們的心靈有所寄託， 不會感到寂寞孤獨。有很多老年人也參與一些民間團體，如退休老人 協會、老人會、長青學苑、遐齡俱樂部、資深公民協會、長壽聯誼會 等，這也是擴展社會接觸的很好、很重要的方式。

四、 老年人的重要心理特徵與行為模式 個體由於年紀增長，經驗的累積，加上身心功能的改變，到了高齡時 在心理上會有一些特徵出現，這些心理上的特性會轉而影響其行為表現。 茲就老年人有關的心理特徵及行為模式簡述如下：

（一） 自尊心強、自信心低 每個人都有其自尊心，而自尊心的強弱往往會與年齡有關。蓋由於年 齡的增長，經驗的增加，個體必有所成就。此處所謂的「成就」是多方面 的，事業成功，名成利就，社會聲望高，固為「成就」；兒孫滿堂，受人 敬重，亦為一種「成就」 。年齡越大的人，通常因有所「成就」 ，往往顯現 較強的自尊。但由於身心功能的衰退，導致其對自己的信心越來越不足， 怯於冒險，遇事退縮。由於年紀大的人自尊心較高，凡是他能夠做的事， 不要一味代勞，雖為好意，然卻影響其自尊，使其失去對生活的控制感與 能力感。此外，由於年紀大的人信心不足，不宜要求老年人進行一些新奇、 刺激、冒險的事情。

（二） 維持自主與獨立的需求： 老年人由於生理系統的改變，會帶來一些動作緩慢、反應遲鈍、功能 衰退、疾病產生等的問題，使其行動不便，生活須依賴他人協助，進而失 去對生活的控制感與獨立感。這兩種感覺，是個體賴以生存、生活下去的 重要力量。一旦個人對生活失去控制感與獨立感後，常會使老年人有消極 悲觀的情緒出現，欠缺活下去的意志。因此，在日常生活中，應多尊重老 年人對生活上的想法與看法，鼓勵其自我決定，使其有表現獨立行為的機 會，以維護其自主與獨立的需求。 6

（三） 友誼的需求 年紀大的人，或由於配偶不在，子女不在身邊，或彼此不易溝通，或 因兄弟姐妹的凋零分散，往往使其欠缺分享內心深處想法的對象。因此， 、 他們對友誼的需求相當強烈。所謂老年人的「五要」 ，就是要有「老伴」 「老友」 、 「老本」 、 「老健」 、 「老興」等。可見「老友」是老年人生活中不 可欠缺的一環。所謂老友就是指同年齡、同背景的老朋友。由於年齡相仿， 背景相同，兩人最易溝通，最能相互了解。老年期友誼的需求相當強烈， 因此，老人或其子女應鼓勵他們走出家庭，參與社會活動，多結交朋友， 或與朋友多連繫。多來往。如此，生活將會越感充實與愉快。

（四） 心理情緒易影響生理健康 身心兩方面原就會相互影響。心理、情緒不佳會造成生理功能的失 調；反之，生理系統失調也必造成心理或情緒的沮喪。但年紀大的人，尤 其易因心理或情緒的困擾而影響身體的健康。年輕人面對一些事件的打 擊，當危機克服或解除後，生理功能仍然可以恢復正常運作。但年紀大的 人，一旦遭受某些事件的打擊，如喪偶、喪子、財物遭受損失……等，往 往影響到身體的健康，造成疾病的產生。因此，對於年紀大的人，應特別 注意到其心理與情緒的狀態，儘量不要有過多的壓力。如有這些事件產 生，亦宜儘速輔導，採取一些措施來減低情緒的困擾，以維護身體的健康， 切不可等閒視之。

（五） 飲食口味的改變 老年人由於嗅覺與味覺的功能產生退化，常覺得食物淡而無味，無法 下嚥。因此，要求重口味的食物，在調理食物時，要求多放鹽、糖、醬油、 辣椒、味精…等調味料，才能嚐出食物的味道。而這些調味料的加重，對 老年人的身體健康，往往有不良的影響。因此，對於老年人這種飲食口味 的改變，可以改採重口味的天然食物來代替。天然的食物中，如九層塔、 鳳梨、香菜及檸檬等均屬口味較重者，會為老年人所喜愛；或在餐桌上另 行準備調味料，供老年人自己視需要添加，以免影響他人。對於老年人這 種飲食口味的改變，應加以瞭解，才能有所因應。

（六） 反應時間的增長與動作的緩慢 7

年紀越大，由於感覺器官及中樞神經系統的退化，加上肌肉、骨骼、 關節、心肺等功能的減退，使得年紀大的人反應較慢，動作較遲緩。這種 反應與動作的緩慢，使得老年人易生意外，活動空間縮小，逐漸失去與外 界互動的橋樑，嚴重時會影響日常生活自理的能力。面老年人人的這種反 應與動作的緩慢，宜鼓勵多運動或多作練習，以改善之。此外，對老年人 的行為與行動，宜避免有限制時間的情形出現，不要給予太複雜的刺激， 同時提供的刺激強度要足夠才能引起反應。

（七） 延遲反應心向 老年人的反應較慢，除了來自感官或神經系統的改變外，另一種重要 的影響因素，就是老年人常有延遲或選擇性的反應心向。年紀較大的人， 他們要求反應能夠正確或安全，故通常需要較長的時間做決定；此外，老 年人由於年齡的增加，已累積了相當豐富的經驗，在面對刺激時，往往有 多重的選擇，故需要較長的時間作反應。老年人在面對刺激作反應時，強 調的是正確度而非速度，因此，常有延遲及選擇性反應的心向。我們在面 對老年人反應較慢時，應暸解可能是延遲反應心向所造成的。

（八） 人格的連續性 俗云「江山易改，本性難移」，此在說明個人的個性及人格特質不易 改變。究竟老年人的人格特質是否會隨年齡的增長而有所改變？依據人格 心理學家的研究，老年人的人格有「變」的一面，亦有「不變」的一面。 「不變」的層面，係指其人格的類型及特質而言，如一個在年輕時即好幻 想、外向、獨立的人，到老時，亦表現較為幻想、外向、獨立。這種人格 特質或類型，具有連續性。而「變」的一面，係指對思想、情緒的內外向 化及對特殊事件的態度而言。年紀越大，其冒險、進取、向環境挑戰的決 心及毅力均較差。思慮較多，自我反省亦多，較朝向內心世界。對特殊事 件的態度，如婚姻觀念、上教堂、養育子女、嗜好、娛樂等，則會隨情境 的不同而有所改變。因此，老年人的人格特質或類型具有連續性，年輕時 所顯現的人格類型或特質，到老時，則仍然會保留，並不會突然改變。此 種人格類型的連續性，在暸解老年人的行為上，頗具有預測作用。

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五、 結語 以上本文分別從什麼是老人、對老年人常見的錯誤觀念、老年人的心 理與行為模式等探討及分析老年人的心理與行為。希望藉由本文的探討， 能夠對老年人有進一步的認識，更能暸解老人的心理與行為特徵，進而易 於與老年人相處。面對著社會高齡化的現象，有越來越多的老人出現，如 何與老年人相處將是每個人均要面對的問題。在暸解老人心理與行為模式 之後，更重要的是要採取一些措施或策略來因應。當然，本文的探討，係 從一般性的觀點進行分析，事實上老年人彼此間的異質性相當的大，一般 性的描述，難於完全適用在個別的老年人身上，這是要注意的地方。

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