第六組社區照顧期中報告

運用休閒娛樂性團體提升 日照中心老人心理健康之方案 指導老師：蘇惠珍老師 班級：老福四乙 組員：U100H208吳瑞航 U100H235洪禎苡 U100H236邱奕瑄 U100H239黃尹亭 U100H242劉曼婷 U100H246蔡筱娸 U100H258林盈均 U100H259田雅瑟 U100H264蘇郁文

目錄 • • • • • • •

摘要 前言 組織簡介 名詞界定 文獻探討 需求評估 目的與目標

• 介入策略與活動 內容 • 成效評估 • 甘特圖 • 預算 • 參考文獻 • 附錄

摘要 本方案以提升日照中心老人心理健康為主要目 的，運用休閒娛樂性團體之相關理論設計。主 要服務對象為台中市私立真愛基金會-日間照 顧中心六十五歲以上長者，預定篩選ADL分數 大於61分者及心理健康程度量表達7項以上長 者十五位，經知情同意後參與本組設計帶領持 續八週，每週一次，每次九十分鐘的團體活動。 關鍵字：心理健康、休閒娛樂、休閒團體

前言 • 由於社會的高度發展，經濟突飛猛進，國民生 活水準提高，尤其是退休的老人，在退休後， 擁有閒暇的時間增多，對生活品質的要求也日 益提高，對於休閒的重視程度亦與日俱增。在 生理健康及心理健全的需求下，休閒生活安排， 即是老人生活品質滿意的關鍵因素(引自陳瑛 仁，民98)。過去研究指出要改善高齡者身心 壓力，可以透過社會支持與休閒活動，因為休 閒活動及社會支持可幫助人們抵抗壓力、減少 疾病發生，進而幫助及維持生心理健康(引自 盧俊吉、黃崑杉、林如森、王春熙，民92年)。

組織簡介(1/2) • 組織名稱:財團法人台中市私立真愛社會福 利慈善事業基金會-日間照顧中心。 • 設立宗旨:以真情、愛心、圓滿的服務準則 提供一系列的專業照顧服務或陪伴，而讓 長輩皆能順利再社會化，並能重構新角色 文化而能過著有優雅、尊嚴、自主、快樂、 關懷、健康的而有所依的高齡生活。 • 地點:臺中市臺中市北區永興街338號。

組織簡介(2/2) • 服務特色： 1.老人照顧服務 2.社區外展服務 3.老人教育服務 4.無障礙稽查宣導小組 5.身心障礙者雙老家庭社區關懷據點方案

名詞界定(1/5) • 休閒娛樂性團體： 所謂休閒活動是指人們於一天24小時中，扣除工作與 生存(睡覺、吃飯)以外的自由時間，在任何地方從事讓內 心獲得滿足與愉悅感受的休閒體驗活動。整體休閒活動範 圍涵蓋非常廣泛，近代著名學者Drver、Brown、 Peterson(1991)、Edginton(1995)及Stewart(1999)等人， 均認為「休閒活動」概念應涵蓋遊戲、遊憩、運動、競賽、 藝術與服務等項(引自周芬姿、吳穌、陳嫣芬、羅瑞玉、 林春鳳、劉德誠，民98)。 「娛樂性的團體」主要目的是在提供團體活動，讓團 體成員從活動中得到休閒的樂趣(Zastrow，1999) 。例如： YWCA的休閒活動團體，是最早出現的一種團體(引自陳楷 玲，民103)。

名詞界定(2/5) • 心理健康: 心理健康在第三屆國際心理衛生大會上，為 心理健康提出的定義是：「所謂心理健康是指在 身體上、智能上以及情感上與他人的心理健康不 相矛盾的範圍內，將個人心境發展為最佳的狀 態。」具體標誌是：⑴身體、智力、情緒十分協 調；⑵適應環境，人際關係良好；⑶有幸福感； ⑷在生活、工作中，能充分發揮自己的能力，有 效率感(維基百科全書，民102)。

名詞界定(3/5) • 生活滿意度： 生活滿意是一種個人主觀的判斷，所以並沒 有一套完全客觀的依據標準，因此，對於生活滿 意的定義，國內外學者各有不同的說法。國外學 者Henry(1989)認為生活滿意度是指個人對目前生 活的所有狀況，及其追求的期望目標，是否達成 一致的整體評估過程，其所評估的是一種長期生 活之下的結果。國內學者簡素枝(2004)則認為生 活滿意度是一個綜合的概念，包括對目前生活感 到滿足及快樂的程度，透過內在的感受及主觀的 評估，藉以了解個人期望目標和真實情況之間的 差距程度。 (引自黃淑貞，民99) 。

名詞界定(4/5) • 自我肯定： 自我肯定行為是表現於人際交往中的一種積極行為， 它能使個體適當地表達其內在的情緒、情感和意見，兼 顧本身及他人之權益（蔡順良，民72）。Alberti & Emmons(1992)指出自我肯定行為具有下列要素：(1)自 我表達。(2)尊重他人權利。(3)誠實。(4)直接、堅定。 (5)自己和關係中的他人皆平等且獲得利益。(6)語言部 分包括：表達感覺、權利、事實、意見、請求和限制等。 (7)非語言部份包括：眼神接觸、聲調適合、姿勢放鬆 自然、面部表情與訊息一致、手勢與談話呼應、舒適的 距離、適當時機、談話流暢、傾聽。(8)因人和情境而 有變通，非墨守成規。(9)社會責任。(10)是學習而來， 非與生俱來 (引自蘇惠珍，民86) 。

名詞界定(5/5) 壓力：

Friedman（1985）老年人常面對的 壓力源大都與老人的生活事件有關，在 壓力源及壓力的研究中顯示，老人常見 的壓力源為失去健康、缺乏社會支持、 經濟困境、慢性疾患。失去身體功能、 身體受傷、家人健康情形不佳、需照護 他人、家人朋友死亡、記憶力減退、退 休、人際關係危機、其他家庭事件等， 為老人常經歷的壓力源（引自黃智瑄， 民103）。

文獻探討(1/4) • 老人的心理健康與活動參與 活動理論認為如果老人更積極地參與社會活 動，他們的生活能過得更為滿意。其假設人 的活動水平和人生滿意度成正相關，而角色 喪失和人生滿意度成負相關，若增加社會參 與和活動將可彌補角色的喪失，維持較高的 人生滿意度。多數人在老年時期，繼續他們 在中年期就已建立之社會職務與角色，從事 生活與社會活動，積極參與社會的各項休閒 娛樂活動，可以排憂解悶與防止身心功能退 化，並進而提昇人生的滿意度(引自盧俊吉、 林如森、王春熙，民90)。

文獻探討(2/4) • 老人休閒娛樂活動重要性 根據內政部(2000)「老人狀況調查報告」 結果發現，老人福利需求以醫療保健、經濟 補助、休閒活動占前三名。從老人需求得知 休閒的重要性，在退休之後，若無適當的生 活安排來填補心靈的空虛和孤寂，則容易因 健康衰退、孩子離家、配偶生病或死亡等， 而造成不快樂、不適應生活且缺乏寄託、歸 屬感等問題，對老人本身、家庭及社會將是 沉重的負擔(吳老德，2003)。

文獻探討(3/4) • 老人團體活動的功能

在高齡者生命歷程的最後一個階段，我 們仍有責任，讓大部分高齡者維持有意義的 活動，滿足其連續性的需求。實務上適度參 與團體活動，對高齡長者而言，也具有諸多 正面的功能：a.填滿時間 b.保持既有功能或 減緩功能衰退的現象c.改善心智狀況d.自我 形象之維持e.提供人際互動的機會f.滿足餐 與團體的需求g.資訊的彙集h.學習新的社會 技能，為未來生活作準備。(游麗裡、張美淑， 民99)

文獻探討(4/4) • 老人休閒娛樂性團體對老人之效益 1.提升生活滿意度 2.提升壓力因應－緩和壓力感受 3.提昇自我肯定

需求評估 • Iso-Ahola(1980)在成功老化的研究報告中提出：休閒 可提昇老人之士氣及心理慰藉，參與休閒活動可以 幫助個體釋放能量，並抑制情緒、舒解潛藏壓力。 依據Havinghurst早在1950年代曾檢視休閒投入與成 功的關聯，發現休閒投入可提高老年人的生活滿意 度。因而提供休閒活動及休閒服務設施，對老年人 而言是相當重要且值得去省思重視的(引自吳慶烜、 陳俞伶，民93)。 • 老年人由於要面對老年時期的身、心理及社會上的 變化，而休閒娛樂性活動與休閒參與對獲得身心健 康(生理、心理、情感、社會關係及精神方面)有所 助益，故本方案希望提供休閒娛樂性活動團體給長 者，使協助長者心理健康促進。

目的與目標

介入策略與活動內容(1/2) • 對象：台中市私立真愛基金會日照中心 15位65歲以上長者。 • 篩選對象為： ★ADL分數大於61分者(表示輕度失能者) ★心理健康程度量表分數為7項以上者 方法：本方案將進行8週活動帶領，利用活 動介入，以提升長者心理健康。

介入策略與活動內容(2/2) 活動：方案研究小組提供「娛樂休閒性團體 對日照老人心理健康之方案」，內容包括：

相見歡

麻將碰碰樂

魚中魚

不老樂團

海盜船

神來了

超級比一比

框住回憶

成效評估(1/2) 預期成效指標

蒐集方法與工具

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需求評估 1-1預計在2014年10月21 1-1工作人員席表 1. 小 組 組 員 詢 問 機 日與機構督導透過電話 構督導，確認長 諮詢了解 者需求 1-2預計於11月7日進行 1-2 ADL量表及心理 2. ADL及心理健康量 個案的篩選 健康量表 表施測，篩選個 案

•

娛樂性休閒活動 2-1執行八週活 動，每次進行 1.5小時

2-2每位長者出席 活動70%

2-1於2014年11月14日 至2014年1月2日執 行八週活動，每週一 次，共計八次

資料提供

方案小組人員 機構工作人員

2-1團體紀錄表

方案小組人員

2-2預計每位活動長者之出 2-2長者出席表 席率達70%，共計6次

方案小組人員

成效評估(2/2) •

成效評估 3-1前測

3-1預計蒐集前測資料 3-1前測(ADL、壓力 (ADL、壓力量表、生 量表、生活滿意 活滿意度量表、自我 度量表、自我肯 肯定量表、心理健康量 定量表、心理健 表)各15份，共計75份 康量表)

方案小組人員 機構工作人員

3-2後側

3-2預計蒐集後測資料 (ADL、壓力量表、生 活滿意度量表、自我 肯定量表、心理健康 量表) 各15份，共計 75份

3-2後測(ADL、壓力 量表、生活滿意 度量表、自我肯 定量表、心理健 康量表)

方案小組人員 機構工作人員

3-3觀察紀錄表

3-3每次活動撰寫一份活 動紀錄，共計8份

3-3團體觀察紀錄表

方案小組人員

甘特圖 月份 工作內容

9月

10 月

11 月

12 月

1月

2月

3月

4月

選定方案主題題目 文獻探討 需求評估 撰寫計劃書 確認機構 確認研究對象 勘查機構 方案計畫發表 前置作業 執行前測量表 方案執行 當天活動檢討 執行後測量表 量表統計 資料統整 撰寫書面報告 方案成果發表 方案檢討與改進 工作項目累積進度 累積進度百分比(%)

4

13

17

19

24

26

27

29

13.79%

44.82%

58.62%

65.51%

82.75%

89.65%

93.10%

100%

預算 方案名稱：運用娛樂休閒團體提升日照老人心理健康之方案 經費項目

細則 厚紙板

活動器材

影印費

影印(彩色) 膠帶 彈珠 照片 粉彩紙 pp板 拼豆 吊飾 量表

單價*數量

支出金額

30(元)*4(張) 140元 20(元)*1(張) 5(元)*46(張) 230元 35(元)*2(個) 70元 20(元)*3(包) 60元 4(元)*16(張) 64元 39(元)*1(份) 39元 12(元)*8(個) 96元 10(元)*15(個) 150元 10(元)*15(個) 150元 0.7(元)*150(張) 105元 合計：1104元

參考文獻(1/2) • • • •

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吳淑菁(2013)。台灣中老年人心理健康影響因素之研究。國立屏東教育大學教育心理 與輔導學系碩士論文。 黃淑貞(2010)。銀髮族休閒活動參與對生活滿意度相關文獻之探討。國立屏東教育大 學碩士論文。 黃智瑄(2014)。安養機構老人壓力源、壓力因應方式與心理健康之調查研究。中國文 化大學教育學院心理輔導學系碩士論文。 陳英仁(2005)。老人休閒、休閒參與及休閒環境偏好關係之研究。朝陽科技大學休閒 事業管理系碩士論文。 薛文惠(2008)。基督長老教會松年大學老男人休閒參與、休閒滿意及幸福感之相關研 究。國立體育大學休閒產業經營學系碩士論文。 吳慶烜、陳俞伶(2004)。影響老人選擇休閒設施因素之研究- 以台南市松柏育樂中心 為例。嘉南學報，第三十期，461∼476 。 莊凱迪、蔡佳芬(2008)。老年人的憂鬱症。台灣老年醫學暨老年學雜誌，第3卷4期， 1~2。 盧俊吉、林如森、王春熙(民2001)。鄉村老人參與休閒活動與心理健康關係之研究。 農業推廣文彙，54輯，205~250。 盧俊吉、黃崑杉、林如森、王春熙（2003）。高齡者社會支持、休閒活動與心理健康 關係之研究。農業推廣文彙，56 輯，99~101。 陳冠名、林春鳳(2011)。老年人身體活動對生活滿意度影響之研究。屏東教大運動科 學學刊，7期，133~140。

參考文獻(2/2) • • • • •

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附錄 • • • • • •

巴氏量表團體記錄表 心理健康程度量表 生活滿意度量表 壓力自我評量表 自我肯定行為量表 活動滿意度調查問卷

感謝聆聽