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器官捐贈

器官捐贈 屍體器官捐贈：當一個人不幸腦死時，把自己身上 良好的器官或組織，以無償的方式，捐贈給器官衰 竭急需器官移植的患者，讓他們能夠延續生命，改 善未來的生活品質，並且能繼續貢獻社會 • 這是一種大愛的情操，更是尊重生命的行為表現 •

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活體器官捐贈：一個健康的成年人，願意在不影響 自身的健康及生理功能的原則下，捐出自己的一部 分器官或組織，提供親屬或配偶作為器官移植

器官捐贈 

組織捐贈：人體可供移植的的組織包括骨 骼、眼角膜、皮膚、小腸、心瓣膜、血管、 氣管、軟骨組織、肌腱、骨髓等

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器官捐贈：目前國內移植成功的器官有心 臟、肺臟、腎臟、肝臟、胰臟等器官。移 植手術可幫助器官衰竭的病患因他人的器 官捐贈而獲得新生命

器官捐贈 的年齡的限制 年齡的下限  活體捐贈以成年人為原則，屍體捐贈則沒 有絕對的年齡下限，視捐贈器官及組織之 可用性而定  年齡的上限 

心

65歲

肝

70歲

肺

65歲

腎

70歲

胰

65歲

眼角膜

80歲

腦死 • • •

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臨床所謂的「腦死」即是生命結束，視同死亡 指生命中樞—腦幹壞死，導致呼吸完全停止及器官逐漸敗壞 由於近幾十年醫療科技的進步，腦死病人可以藉由呼吸器及 藥物來暫時維持人體的呼吸和心跳、血壓等生理功能，但仍 然難以超過兩星期 一旦除去呼吸器，腦死病人無法自行呼吸，心跳亦隨之停止 正常人的生理結構，為了保護腦部，頭顱是堅硬無法擴張的 頭部受傷時，例如出血、腫瘤、外傷，就會腫脹，一如足踝 受傷踵起來 因腫脹導致的膨脹使顱內壓上升，壓力上升到某個程度，血 液就無法到達腦部，造成腦細胞得不到足夠的血液和氧氣而 壞死，腦細胞是不能再生的，一旦腦死，再高明的醫術或高 貴的藥物，也無法使其恢復

腦死 

腦死判定必須經過兩次不同時間做兩次腦 死判定步驟



兩次測試時，病人完全無腦幹反射，不能 自行呼吸，可判定為腦死

判定腦死之步驟 由行政院衛生署認可之腦死判定相關研習 證明之神經內科、神經外科、內科、外科、 急診醫學科、或麻醉科專科醫師、小兒科 專科醫師  上敘醫師二名和病人之原診治醫師共同參 與  但五歲至十五歲之對象得由小兒科神經科 醫師判定 

造成腦死的因素 • • •

頭部外傷：例如車禍、墜樓、槍傷等 腦部病變：例如原發性腫瘤、顱內出血等 其他因素：例如腦部缺氧、心臟麻痺、藥物 中毒、溺水等

昏迷指數的由來 一般常聽到的昏迷指數指的就是「格拉斯哥 昏迷指數」(Glasgow coma scale, 簡寫成GCS)  由Dr. Jennett於1974年於Glasgow這個地方提 出的  起初是為了評估頭部外傷病人的狀態及預後 而定的  之後被廣泛的運用於任何有意識變化的病患， 例如：頭部外傷、腦血管障礙（腦中風）等 

昏迷指數的描述 • • •

以往在描述意識狀態的時候可能會用昏迷、 半昏迷、癡呆…等詞來形容 不同的人用詞的定義不同，往往會造成溝 通的困難 使用昏迷指數的好處在於用「分數」作為 意識狀態的判定，使每位醫護人員看到分 數後可以客觀的大概瞭解病患的昏迷程度， 並可作後續的追蹤和評估

昏迷指數的評估 以 「最佳運動反應」 • 「發聲反應」 • 「睜開眼睛」 三項指標來評估 •

睜眼反應 (E) •

自發性張開眼睛－－－－－－－－４ 聽到聲音刺激張開眼睛－－－－－３ 對疼痛刺激才張開眼睛－－－－－２ 無張眼反應－－－－－－－－－－１

說話反應 (V) 

有條理的談話－－－－－－－－－－５ 談話語無倫次，答非所問－－－－－４ 只能說一些不適當的單字、詞－－－３ 只能發出無法分辨的聲音－－－－－２ 無發聲反應－－－－－－－－－－－１

活動反應 (M) 

聽從命令－－－－－－－－－－－－－－－６ 對疼痛刺激處會「用手撥除」－－－－－－５ 對疼痛有「上下肢收縮性運動」－－－－－４ 對疼痛反射性上肢屈曲、下肢伸展性運動－３ 對疼痛反射性上下肢皆為伸展性運動－－－２ 對疼痛全無反應－－－－－－－－－－－－１

予疼痛刺激時上肢伸展(2分) 予疼痛刺激時上肢 屈曲(3分)

昏迷指數的應用  把三項指標的分數加起來得到的總

分，是所謂的「昏迷指數」  可以做為預後的參考

昏迷指數的應用  依這三個分數之和,來判斷腦損傷與昏

迷之嚴重性 15分 ( = E4V5M6 ) 為 正 常 ; 14分為輕度 ; 13至8分為中度 ; 7分以下為重度  死人及腦死為3分 = ( E1V1M1)

植物人 一個人喪失高層大腦皮質的功能，高層大腦 皮質管理所有心智、意識的地方，如：思考 、記憶、推理和一些複雜有意義的行為(說 話、有目的的動作等)  但腦幹的功能是完整的，表示他有正常的呼 吸、心跳、血液循環，會有自發性的動作， 對外界的刺激眼睛會張開，也有一些無意義 的扮鬼臉、哭或笑，但無法說話和遵從命令 

器官捐贈   

想要成為器官捐贈者，該如何表達我的意願？ 可以簽署器官捐贈同意卡，並隨身攜帶。 平時請與家人、同事、朋友表達你的意願或討論 你的想法。

如果簽了器官捐贈同意卡，就一定能捐嗎？  一般來說，僅在腦死的狀況下，才得施行器官捐贈 。現行法律，除了捐贈者本身的意願外，也要取得 兩位捐贈者家屬的同意書，才能捐贈器官。 

器官捐贈 如果簽了器官捐贈卡，當被送到醫院時， 是否會影響到照顧的醫療品質？  器官捐贈是要等到所有救命措施都失敗， 醫療人員與病患家屬才開始討論死亡時， 器官捐贈的問題。所以，不會影響到應有 的醫療照顧品質。而移植小組要一直等到 家屬同意並簽署器官捐贈同意書後，才會 被通知。救人是所有醫護人員的責任，他 們會竭盡所能來挽救病患的生命，不會因 病人或家屬作器官捐贈的決定而有所疏忽 

器官捐贈 器官捐贈後，遺體外觀是否會受影響，喪 葬事 宜能否如常進行？  器官摘取時是採用嚴謹的外科手術標準， 如同 你在醫院接受任何的外科手術，手術 後醫師會 仔細縫合並且維護外觀。因此， 喪葬事宜必定 能如常進行。 

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可以自己決定要捐出幾個器官嗎？ 可以指定自己想捐出的器官種類，醫院會尊重每 一個人的意願。

器官捐贈  

受贈者如何向器官捐贈者家屬表達感謝？ 可以用不具名的方式，以感謝卡或慰問信，透過 移植醫院社工師轉交給捐贈者家屬。為保障個人隱 私，及免除不必要的困擾之故，捐贈者家屬及 受 贈者是不得相見的。

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是否可以指定捐贈給某位特定人士？ 器官捐贈是大愛的延續，每一個生命都是可貴的 。捐贈是需要進行組織抗原基因(HLA) 及血清， 配對的檢查等，找出最適合接受移植者，才不 會 形成不必要的浪費，交由專業的醫護人員來處 理 ，將會有最好的安排。

器官捐贈  

植物人可以捐贈器官嗎？ 不可以。植物人是因腦部病變或其他系統的疾病 合併腦病變，導致大腦功能喪失。此類病人沒有 思考、記憶、認知、行為或語言能力，但可以有 臉部動作，且腦幹功能正常，可維持自發性呼吸 、心跳，所以不能捐贈器官。

器官捐贈與大體捐贈有何不同？ 器官捐贈－僅將功能完整器官摘取，移植給血型 及組織配對相符之器官衰竭病患。  大體捐贈－是提供遺體給醫學院、醫學大學之學 生解剖教學，或病理解剖研究之用；但器官捐贈 後，仍可提供遺體病理解剖研究之用。  

器官捐贈 器官可以買賣嗎？ 根據「人體器官移植條例」第12條規定： 「 提供移植之器官，應以無償捐贈方式為之 」 ，絕不能有任何交易行為，違反第12條而從 事器官買賣者，可處6個月以上、5年以下有 期徒刑。  第18條規定：「以廣告物、出版品、廣播、 電視、電子訊號、電腦網路或其他媒體，散 佈、播送或刊登，促使人為器官買賣訊息者 ，處新台幣9萬元以上、45萬元以下 罰鍰。 」  

等候接受器官移植病人總數 (2012.9.25) 有效等候接受器官移植病人總數 7995 人  心臟 134 人 肺臟 18 人 肝臟 1047 人  腎臟 6191 人 胰臟 83 人 眼角膜 591 人 2  本年度屍體器官捐贈者總數 135 人  本年度捐贈屍體器官(組織)總例數 474 例  本年度已接受屍體器官(組織)移植人數(未列入 皮膚, 骨骼銀行等) 403 人 

接受心臟/肺臟/肝臟/腎臟/胰臟/眼角膜移植人數  52 / 3 / 62 / 131 / 5 / 152 人 

器捐移植劃區分配

列入優先選項

為了讓器捐移植更有效率，衛生署預告人體器官移 植分配及管理辦法草案，器官分配除了以「疾病嚴 重度」為優先考量項目，也首度將「地理因素」列 入選項之一，將全台分為4區，若勸募醫院及其勸募 組織都沒有合適受贈者，優先分配給同一區域內的 受贈者  國內等候器官移植者眾，但捐贈者非常稀少  未來器官分配除了以「疾病嚴重度」為優先考量項 目  首度將「地理因素」列入選項之一，讓器捐移植更 有效率，減少南來北往奔波運送器官 

器捐移植劃區分配

列入優先選項

最新器官分配的區域劃分為北、中、南、東4 區  北區為宜蘭縣、基隆市、台北市、新北市、桃 園縣、新竹縣、新竹市、金門縣、連江縣；  中區為苗栗縣、台中市、彰化縣、南投縣、雲 林縣；  南區為嘉義縣、嘉義市、台南市、高雄市、屏 東縣、澎湖縣；  東區為花蓮縣、台東縣 

器捐移植劃區分配

列入優先選項

器官來源很珍貴，疾病嚴重度是最優先考量  如果血型配對的絕對因素不符合，就會從其 他相對因素尋找合適的受贈者  過去為了鼓勵醫院進行器官勸募，會優先給 同一個勸募網絡內的醫院，若仍沒有適合受 贈者，再依據等候時間等因素來依序排隊 

器捐移植劃區分配

列入優先選項

現在加入地理因素來考量，放在勸募網絡內 醫院之後、但優先於等候時間較久者  為器捐講求爭取時間，為了減少南來北往奔 波運送器官，且考量全台各地移植醫院水準 相當  透過劃分區域來就近提供，是可行且有效率 的做法 

器捐移植劃區分配

列入優先選項

為了提升民眾支持器捐的意願，修定的器 官分配原將增加對器捐者家屬的加分條件， 這項議案經過多方討論  最後專家共識是限定簽署器捐卡且完成器 捐者，其家屬未來若有器官移植需求，獲 得加分、取得等候優勢 

相關網站 

中華民國器官捐贈協會

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財團法人器官捐贈移植登錄中心