Jahresbericht 2010 und 2011

Klinik f端r Allgemein- & Viszeralchirurgie und Darmzentrum Magdeburg

Jahresbericht 2010/2011 Klinikum Magdeburg gGmbH

1

Klinikum Magdeburg gGmbH

Impressum: Herrausgeber:

Klinikum Magdeburg gGmbH Klinik für Allgemein- & Viszeralchirurgie und Darmzentrum Magdeburg Birkenallee 34 39130 Magdeburg

Verantwortung:

Prof. Dr. med. Karsten Ridwelski Ärztlicher Direktor

Redaktion/Layout:

?

Öffentlichkeitsarbeit: Monika Eckenigk

2

Fotos:

Heike Gabriel, Monika Eckenigk

Herstellung:

pluszee | werbung & design

Inhalt: 1............................... Neuigkeiten aus den Jahren 2010 & 2011........................ S. 1 2............................... Unsere Sprechstunden im Überblick .............................. S. 3 3............................... Die Entwicklung unserer Klinik........................................ S. 4 4............................... Unser Team...................................................................... S. 7 5............................... Patientenzahlen und Verweildauer................................... S. 9 6............................... Operative Eingriffe........................................................... S. 10 7............................... Todesfälle.......................................................................... S. 15 8............................... Hauptdiagnosen nach ICD-10.......................................... S. 16 9............................... Interdisziplinäres Zentrum f. Koloproktologie,

Inkontinenz, Obstipation, Beckenbodenchirurgie............ S. 18

10............................. Das Adipositaszentrum..................................................... S. 20 11............................. Rezertifizierung Darmzentrum Magdeburg...................... S. 21 12............................. Unser Kongress „Magdeburger Chirurgengespräche“..... S. 25

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EWS +++

EWS +++

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1. Neuigkeiten aus den Jahren 2010/2011 Auch 2011 erarbeitete sich Prof. Ridwelski, unter Anerkennung seiner Kollegen einen Platz in der Focus-Ärzteliste.

In den letzten zwei Jahren erreichten zahlreiche Ärzte unserer Klinik wieder ihre Facharztabschlüsse in der Allgemeinchirurgie:

Frau B. Bremer

Herr Dr. T. Höpfner

Herr Dr. M. Krüger

Herr A. Brandt

Weiterhin sind Ärzte unserer Klinik als Mitglieder der Weiterbildungskommission der Ärztekammer Sachsen-Anhalt als Prüfer tätig: » OA Dr. med. J. Köhler im Bereich der chirurgischen Intensivmedizin » OA Dr. med. I. Voigt im Bereich Allgemeine Chirurgie/ Proktologie » Prof. K. Ridwelski: Viszeralchirurgie & spezielle Viszeralchirurgie Als einen weiteren Erfolg können wir die Rezertifizierung unseres Darmzentrums nennen, welche wir ohne Auflagen erreichen konnten. (mehr dazu auf Seite 21) Auf- und Ausbau eines Interdisziplinären Zentrums für Koloproktologie, Inkontinenz, Obstipation und Beckenbodenchirurgie unter der Leitung des neu ernannten OA Dr. med.

M. Krüger (mehr dazu auf Seite 18)

4

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NEWS +++ NEWS +++ NEWS +++ NEWS +++ NEWS +++ NEWS +++ NEWS +++ NEWS +++

NEWS ++

Daniel Kliese wurde zum neuen Koordinator des Darmzentrums Magdeburg und OA der Klinik ernannt.

Auch im Jahr 2012 wollen wir uns stetig weiterentwickeln. Im Vordergrund steht hier auch der Aufbau eines Interdisziplinären Adipositaszentrums unter der Leitung von OÄ K. Rendel und Dr. med. E. Lieske Behandlungsschwerpunkte sind u.a.: - hohes Übergewicht nach mehreren erfolglosen Diäten - daraus resultierende körperliche Beschwerden Bsp.: Herz-/ Kreislauferkrankungen oder Gelenkprobleme Nähere Informationen finden Sie auf Seite 20!

Unsere neuen Angebote für Spezialsprechstunden: Behandlungsschwerpunkte sind u.a.: » Tumorchirurgie & Nachsorge » Schilddrüsen- & Adipositaschirurgie, Diabetischer Fuß, chronische Wunden » Enddarmsprechstunde, Beckenbodenchirurgie » Minimalinvasive Chirurgie und Bauchchirurgie » Chirurgische Endoskopie und Ultraschalldiagnostik Sprechzeiten und Kontaktdaten finden Sie auf Seite 3!

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5

NEWS ++

Klinikum Magdeburg gGmbH 2. Unsere Sprechstunden im Ăœberblick

6

3. Die Entwicklung unserer Klinik 3. Die Entwicklung unserer Klinik

____________Erlösentwicklung der Klinik____________ 2006

CM-Punkte

VICH VIGO

Erlöse in € 1.788

5.463.000

CMI

1,089

2.056

6.065.000 11.528.000

CMI

1,267

Summe

2007

CM-Punkte

VICH VIGO

Erlöse in € 1.749

5.088.000

CMI

1,089

2.178

6.277.000 11.365.000

CMI

1,406

Summe

2008

CM-Punkte

VICH VIGO

Erlöse in € 1.855

5.331.000

CMI

1,223

2.257

6.492.000 11.823.000

CMI

1,329

Summe

2009

CM-Punkte

Erlöse in €

VICH

2.039

5.740.000

CMI

1,199

VIGO

2.425

6.837.000

CMI

1,404

Summe

2010

12.577.000

CM-Punkte

VICH VIGO

Erlöse in € 2.075

5.992.000

CMI

1,284

2.408

6.952.000 12.944.000

CMI

1,445

Summe

2011

CM-Punkte

VICH VIGO Summe

Erlöse in € 2.087

6.029.000

CMI

1,168

2.709

7.824.000 13.853.000

CMI

1,771

CMI = Case Mix Index VICH = Viszeralchirurgie VIGO = Versorgungszentrum für Interdisziplinäre gastroenterologische Onkologie

2011 betrug der Erlöszuwachs 909.000 €!

4 7

Klinikum Magdeburg gGmbH

8

5

______Zusatzeinnahmen der Klinik 2006-2011_______ (Zusatzeinnahmen & neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden - sog. NUB-Entgelte)

1.000.000 900.000 800.000 700.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 2006

2007

2008

2009

2010

2011

___________Drittmitteleinnahmen im Jahresvergleich ___________ Jahr 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Summe € 132.918,84 152.232,74 89.299,38 143.844,40 154.359,53 79.896,40

Im Jahr 2011 ist ein deutlicher Rückgang der Drittmitteleinnahmen zu verzeichnen.

Ursachen:

- Ende mehrerer Studienprojekte - Auslauf von Kooperationsverträgen - weniger "Phase-II" Studien bei Gastrointestinalen Tumoren

Ausblick für 2012: - Aufnahme neuer Studienprojekte - Neue Kooperationsvereinbarungen

6 9

Klinikum Magdeburg gGmbH 4. Unser Team

10

Chefarzt

Prof. Dr. med. habil. K. Ridwelski seit 01.10.2003 FA f. Chirugie, VICH & Thoraxchirurgie

Leitender Oberarzt Dr. med. I. Voigt (OA seit 01.10.2006; in Klinik seit 09/1995) FA f. Chirurgie & Viszeralchirurgie, Proktologe

Oberärzte

Dr. Köhler, Jan Rendel, Kathleen Dr. med. Rudolph, Stephan Thölert, Gabriele Dr. med. Krüger, Matthias Kliese, Daniel PD Dr. med. habil. Hribaschek, A.

Spezialisierung

OA seit:

FA f. Chirurgie, Intensivmedizin FA f. Chirurgie FA f. Chirurgie, FA f. VICH, medikamentöse Tumortherapie FA f. Chirurgie, Intensivmedizin FA f. Chirurgie, Proktologe FA f. Chirurgie FA f. Chirurgie FA f. VICH

01.01.2008

in Klinik seit: 01.09.2002

01.01.2009

01.07.2003

01.01.2008

01.04.2003

01.01.2009

07/ 2002

2012

01.03.2005

2012 01.01.2009 bis 01.11.2010

01.04.2003 09.07.2007

Fachärzte

Dr. med. Bernstein, Hans-Jochen Bruer, Maik DM Gukasjan, Sergej Bremer, Beate Brandt, Andreas Dr. med. Höpfner, Tino

2010 & 2011

Spezialisierung

FA seit:

in Klinik seit:

FA f. Chirurgie FA f. Chirurgie FA f. Chirurgie FA f. Chirurgie FA f. Chirurgie FA f. Chirurgie

1980

1981 bis 03/2012

09.07.2007 1986 2011 2011 2011

01.01.2002 01.09.1981 01.04.2007 01.01.2005 15.04.2005

Assistenzärzte in Weiterbildung Tätigkeit in Klinik seit:

Struk, Susanne Remmers, Mareike Schröder, Iris Sauke, Marei Dr. med. Lieske, Eva Gutierrez, Frederico Franco Volk, Inga Meyer, Jens Wick, Martin Leis, Christina Walter, Ullrich

01.10.2006 bis 10/2011 01.01.2007 01.10.2007-01.04.2009 17.07.2006 ab: 01.07.2009 01.03.2009 01.03.2009 01.12.2011 01.07.2011 01.07.2011 01.08.2011

Studienzentrale 8

Schwester Kühnberg, Heike Schwester Dawid, Manuela

seit 06/2003 seit 08/2003

11

Klinikum Magdeburg gGmbH 5. Patientenzahlen & Verweildauer 5. Patientenzahlen & Verweildauer Zahl der Patienten 2006 1.646 1.634 3.280

VICH Gesamt VIGO Gesamt Gesamtergebnis

2007 1.471 1.549 3.020

2008 1.515 1.699 3.214

2009 1.716 1.582 3.398

2010 1.731 1.690 3.421

2011 1.913 1.594 3.507

Patientenzahl (station채r) 3.507

3.600 3.500 3.400 3.300

3.398 3.280

3.200 3.100 3.000

3.421

3.214 3.020

2.900 2.800 2.700 2006

2007

2008

2009

2010

2011

Verweildauer 2006 6,69 5,69 6,20

VICH Gesamt VIGO Gesamt Gesamtergebnis

2007 6,12 6,54 6,33

2008 5,92 6,06 5,99

2009 5,7 6,4 6,0

2010 5,7 7,2 6,5

2011 5,4 8,7 7,0

Durchschnittliche Verweildauer in Tagen 8 7,5

7 6,5

7 6,5

6,2

6,33

5,99

6

6 5,5 5

12

2006

2007

2008

2009

2010

2011

9

6. Operative Eingriffe

6. Operative Eingriffe

(inklusive: ambulante Eingriffe, Zweiteingriffe, Mehrfachoperationen, Endoskopien)

Übersicht alle Eingriffe

Gesamt 20.993

2006

2007

2008

2009

2010

2011

3.720

3.380

3.882

3.435

3.260

3.316

I. Eingriffe an Thorax und Lunge

1.

2.

3.

Anlage einer Pleura- oder Thoraxdrainage davon: durch Mini-Thorakotomie Diagnostische Mediastinoskopie mit PE Tracheostomien

4.

Lungenteilresektionen davon: a) Lob-, Bilob- oder Pneumonektomie b) thorakoskopische OP Spalten- ∑ davon MIC

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen- ∑

71

59

75

57

61

70

393

4

1

2

3

14

20

44

9

6

7

4

4

5

35

16

2

6

14

19

32

89

23

25

24

25

28

23

148

4 9 119 18

4 12 92 18

8 8 112 15

5 11 100 15

12 3 112 7

3 9 130 14

36 52 665 87

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen- ∑

II. Endokrine Chirurgie

1.

Nebenschilddrüsenresektion

10

9

4

1

0

0

24

323

145

134

149

134

154

1039

2.

Schilddrüsenoperationen (alle) davon: a) ABBA b) Thyreoidektomien c) Hemithyreoidektomien d) Schilddrüsenkarzinome

3.

Nebennierenoperationen (alle)

0 219 87 17 7

10 95 37 3 14

11 85 32 6 11

9 69 30 8 5

10 97 12 7 5

11 88 23 7 4

51 653 221 48 46

340 7

168 24

149 22

155 14

139 15

158 15

1109 97

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen- ∑

21

24

41

35

31

38

190

65

58

67

61

56

20

327

29

29

23

32

31

49

193

115 29

111 29

131 23

128 32

118 31

107 49

710 193

Spalten- ∑ davon MIC

III. Eingriffe an Milz und Lymphknoten

1.

diagnostische Lymphknoten-Exzision

radikale Lymphadenektomie im Zusammenhang mit anderen Eingriffen Splenektomie (MIC/bei 3. Tumoreingriffen/bei posttraumatischer OP) Spalten- ∑ davon MIC 2.

10 13

Klinikum Magdeburg gGmbH

IV. Eingriffe am Ösophagus und Magen 2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen- ∑

12

16

16

20

17

15

96

1.

Ösophagusresektion darunter: a) totale Ösophagusresektion b) minimalinvasive Ösophagusresekt. c) Bougierung Ösophagus

0 2 5

7 6 0

3 6 3

11 2 7

9 2 4

9 1 3

39 19 22

2.

Stent Ösophagus

3

2

2

14

13

14

48

3.

Gastrostomie/PEG

63

51

34

40

33

33

254

8

6

6

1

2

2

25

4

6

5

2

1

7

25

4.

5.

Pyloroplastik & Pyloromyotomie (Säuglinge) Ulcus ventriculi/ duodeni (Exzision/ Übernähung)

6.

atypische partielle Magenresektion

3

7

11

5

7

15

48

7.

2/3 Magenresektion (Y-Roux)

9

10

9

10

10

16

64

8.

subtotale Magenresektion

1

6

3

9

5

6

30

9.

Gastrektomie

14

29

39

18

23

11

134

10.

Gastroenterostomie

7

8

8

6

4

8

41

11.

Fundoplikatio/ Hemifundoplikatio

2

1

3

5

4

7

22

126 4

142 7

136 9

130 7

119 6

134 8

787 41

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Spalten- ∑ davon MIC

V. Eingriffe am Dünndarm

1.

Dünndarmsegmentresektion/ Dünndarmteilresektion

52

61

56

61

67

53

Zeilen∑ 350

2.

a) Appendektomie konventionell b) Appendektomie laparoskopisch

16 136

16 172

12 191

12 174

6 148

8 155

70 976

204 136

249 172

259 191

247 174

221 148

216 155

1396 976

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen∑

452

106

121

71

86

93

929

22

17

15

21

11

18

104

Spalten- ∑ davon MIC

VI. Eingriffe am Kolon und Rektum

1.

2.

14

Diagnostische, partielle und totale Koloskopie Segmentresektion Dickdarm (Ischämie, Ileus etc.)

3.

Ileocoecalresektion

15

22

18

19

19

14

107

4.

Hemikolektomie rechts

50

49

45

40

46

33

263

5.

Transversumresektion

4

4

6

5

1

8

28

11

6.

Hemikolektomie links

12

10

15

15

18

14

84

Sigmaresektion davon: laparoskopisch

92

69

75

69

58

56

419

7.

39

27

38

40

26

20

190

8.

Kolektomie

7

2

7

8

10

6

40

Stomaanlage davon: laparoskopisch

41

26

31

45

23

22

188

9.

4

4

3

3

8

10

32

10.

protektive Enterostoma

20

36

37

51

32

25

201

11.

Revision Enterostoma

20

9

21

17

17

12

96

26

20

36

35

21

17

155

61

25

35

49

30

47

247

45

55

51

61

59

46

317

11 27

15 16

25 11

21 15

34 17

23 14

129 100

6

3

4

7

7

6

33

2

2

6

0

2

0

12

896 62

468 51

530 85

521 85

450 80

425 62

3290 425

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen- ∑

12.

13.

14.

15.

16.

Rückverlagerung eines doppelläufigen Enterostomas Darmrekonstruktion (Fistel, Plastik, Neuanlage Anastomose) anteriore Rektumresektion davon: laparoskopisch OP nach Quenú-Miles davon: kombiniert offen- chirurgischlaparoskopisch Rektum Stent und Bougierung

Spalten- ∑ davon MIC (alle Punkte)

VII. Eingriffe am Anus

1.

Operation von Analfisteln/Analfissur

17

30

24

49

42

38

200

2.

Abszeßinzision

46

47

54

75

59

77

358

Hämorrhoiden OP davon: Stapler OP nach Longo

20

14

27

66

40

52

219

3.

15

8

22

45

33

37

160

Rektoskopie

212

165

177

183

169

175

1081

295

256

282

373

310

342

1858

4.

Spalten- ∑

VIII. Eingriffe am häpatobilliären System 2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen- ∑

Leberresektionen (Gesamt) davon: a) atypische Leberresektion b) anatomiegerechte Leberresektion

83

90

75

96

97

80

521

39 44

55 35

39 36

51 45

64 33

43 37

291 230

2.

Lebertamponade und Naht

3

6

7

9

5

4

34

3.

Cholezystektomie laparoskopisch

208

202

212

218

188

190

1218

1.

12

15

Klinikum Magdeburg gGmbH

4.

Cholezystektomie konventionell

37

49

51

45

30

39

251

5.

Cholezystektomie bei anderen Eingriffen

29

44

49

58

53

52

285

6.

Anlage biliodegestiver Anastomosen

13

9

9

10

5

11

57

2

0

1

2

1

3

9

13

6

6

13

6

8

52

7.

8.

Andere Operationen an Gallenblase und Gallengängen lokale Exzision und Drainage am Pankreas

9.

Pankreaslinksresektion

9

11

15

17

7

9

68

10.

Partielle Duodenopankreatektomie

5

3

1

4

3

5

21

13

31

26

22

13

28

133

1

6

0

0

2

0

9

0

1

1

4

8

5

19

416 208

458 202

453 212

498 218

418 188

434 190

2677 1218

11.

12.

13.

Pankreaskopfresektion phyloruserhaltend Pankreaskopfresektion duodenumerhaltend totale Pankreatektomie

Spalten- ∑ davon MIC

IX. Hernienchirurgie

1.

2.

3.

4.

5.

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen- ∑

150

141

192

188

178

190

1039

0 109

2 100

10 115

21 113

22 116

28 125

83 678

10

7

15

13

16

15

76

konventionelle Schenkelhernienoperation

6

3

2

4

2

5

22

Nabelhernienoperation/ Epigastrische Hernie davon: MIC Narbenhernienoperation davon: MIC

43

42

44

35

45

47

256

0 35

4 36

8 69

8 59

20 66

23 84

63 349

5

16

38

40

43

50

192

Operation einer Zwerchfellhernie (MIC)

4

3

3

8

2

5

25

238 128

225 132

310 189

294 203

293 219

331 246

1691 1117

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen- ∑

68

66

58

95

61

81

429

98

178

387

393

273

235

1564

Leistenhernienoperation (Gesamt mit Kindern) davon: a) MIC/TAP b) MIC/TEP c) davon Rezidivleistenhernienoperationen (MIC)

Spalten- ∑ davon MIC

X. Sonstige abdominelle Eingriffe

1.

explorative Laparotomie

2.

Adhäsiolyse Darm (auch kombiniert mit anderem Eingriff) Adrenalektomie

3.

4.

16

Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe

(Nebenniere siehe II. Endokrinologie) 13

12

31

39

23

26

144

13

5.

Bauchwandrekonstruktion

4

2

1

1

2

1

11

6.

andere Bauchoperationen (Katheterimplantationen, Tamponade, Drainage)

13

10

13

12

8

5

61

196

268

490

540

367

348

2209

Spalten- ∑

XI. Operationen an der Körperoberfläche

1.

Exzision von Muskel, Sehne und Faszie

2.

Eingriffe an der Haut und Unterhaut

3.

4.

5.

Chirurgische Wundtoilette (Wunddebridement) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis

Spalten- ∑

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen- ∑

3

0

3

3

8

8

25

164

193

292

261

297

266

1473

534

605

561

511

548

593

3352

76

68

54

33

53

61

345

46

28

55

33

48

57

267

823

894

965

841

954

985

5462

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Zeilen- ∑

174

214

244

272

246

272

1422

32

44

33

44

66

69

288

136

153

149

166

154

151

909

900

400

400

>500

>500

>500

>3200

1242

811

826

>982

> 966

> 992

>5819

XII. Sonstige Operationen

1.

2.

3.

4.

Implantation eines i.v. Portsystems andere Gefäßoperationen (Gefäßnaht, -interponat bei Tumoroperationen, Revisionen, Port und andere) US-gestützte diagnostische und therapeutische Punktionen/Drainage Endoskopien gesamt (etwa) (Gastroskopie, Koloskopie, Rektoskopie, PEC)

Spalten- ∑

Minimalinvasive Chirurgie Lokalisation

2006

2007

2008

2009

2010

2011

∑

Eingriffe an Thorax und Lunge

18

18

15

15

7

14

87

Endokrine Chirurgie (Nebennieren, Schilddrüsen)

7

24

22

14

15

15

97

Eingriffe an Milz und Lymphknoten

29

29

23

32

31

49

193

Eingriffe am Ösophagus und Magen

4

7

7

7

6

8

39

Appendektomien

136

172

191

174

148

155

976

Eingriffe am Kolon und Rektum

62

51

85

85

80

62

425

Cholezystektomien

208

202

212

218

188

190

1218

Hernienchirurgie

128

132

189

203

219

246

1117

∑

592

635

744

748

694

739

4152

14 17

Klinikum Magdeburg gGmbH 7. Todesfälle 7. Todesfälle

VICH &

2006

2007

2008

2009

2010

2011

3.280 61

3.020 66

3.214 77

3.435 70

3.421 66

3.507 74

1,9%

2,2%

2,4%

2,0%

2,0%

2,1%

1.646 16

1.471 19

1.515 20

1.702 16

1.731 18

1.913 6

1,0%

1,3%

1,3%

0,9%

1,0%

0,3%

der verstorbenen Patienten

83,1

81,4

78,4

77,81

76,77

75,63

aller Patienten

52,9

53,9

54,6

55

55,13

55,32

Anzahl Fälle

1.634 45

1.549 47

1.699 57

1.733 54

1.690 48

1.594 68

2,8%

3,0%

3,4%

3,1%

2,8%

4,3%

der verstorbenen Patienten

67,3

68,8

66,5

69,09

69,69

68,36

aller Patienten

65,4

65,3

64,3

64,7

65,27

65,33

Anzahl Fälle darunter: Todesfälle

VIGO Anzahl Fälle

davon: VICH

darunter: Todesfälle Alter

davon: VIGO

darunter: Todesfälle Alter:

Die Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie hat eine Letalitätsrate von 2,1 %. Für die Fachgebiete gibt es deutliche Unterschiede. Im Bereich der Allgemeinchirurgie ist die Letalität weiter gesunken und beträgt jetzt nur noch 0,3 %. Unverändert beträgt das Alter der Patienten, die unser Krankenhaus gesund verlassen im Durchschnitt 55 Jahre. Die 6 Patienten, die in unserem Klinikum verstorben sind, hatten dagegen ein Durchschnittsalter von 75 Jahren und zahlreiche Nebenerkrankungen.

Für die Tumorstation ergibt sich ein anderes Bild. Hier liegt die Letalitätsrate bei 4,3 % und liegt damit in dem typischen Bereich für die operative und auch konservative Behandlung von Patienten mit Tumoren im Bereich des Gastrointestinaltraktes. Da meist der Tumor unmittelbare Todesursache ist, ist das Durchschnittsalter dieser verstorbenen Patienten mit 68 Jahren deutlich niedriger.

15 18

8. Hauptdiagnosen nach ICD-10 (Top-ICD) 8. Hauptdiagnosen nach ICD-10 (Top-ICD)

2010 (VICH & VIGO) C18.7 C20 K80.10 K40.90 C18.2 C16.8 E04.2 C16.3 C18.0 K35.8 K57.32 C78.7 K36 K43.9 K56.4 K80.00 C22.0 C25.0 E11.74 C15.8 K56.7 L05.0 K61.0 C18.6 C19 L02.2 C18.5 K35.30 L02.4 K57.22 K40.20 K42.9 K56.5 C18.4 K59.0 C16.0 C78.6 C18.8 C15.5 K35.31 C24.0 K85.00 K65.0 T82.7

Jahresgesamt: 3.421

Bösartige Neubildung: Colon sigmoideum Bösartige Neubildung des Rektums Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne Einklemmung und ohne Gangrän: Nicht als Rezidivhernie bezeichnet Bösartige Neubildung: Colon ascendens Bösartige Neubildung: Magen, mehrere Teilbereiche überlappend Nichttoxische mehrknotige Struma Bösartige Neubildung: Antrum pyloricum Bösartige Neubildung: Zäkum Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet Divertikulitis des Dickdarmes ohne Perforation, Abszess oder Angabe einer Blutung Sekundäre bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge Sonstige Appendizitis Hernia ventralis ohne Einklemmung und ohne Gangrän Sonstige Obturation des Darmes Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion Leberzellkarzinom Bösartige Neubildung: Pankreaskopf Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Mit multiplen Komplikationen: Mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet Bösartige Neubildung: Ösophagus, mehrere Teilbereiche überlappend Ileus, nicht näher bezeichnet Pilonidalzyste mit Abszess Analabszess Bösartige Neubildung: Colon descendens Bösartige Neubildung am Rektosigmoid, Übergang Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Rumpf Bösartige Neubildung: Flexura coli sinistra [lienalis] Akute Appendizitis mit lokalisierter Peritonitis ohne Perforation oder Ruptur Hautabszess, Furunkel und Karbunkel an Extremitäten Divertikulitis des Dickdarmes mit Perforation und Abszess, ohne Angabe einer Blutung Doppelseitige Hernia inguinalis, ohne Einklemmung und ohne Gangrän: Nicht als Rezidivhernie bezeichnet Hernia umbilicalis ohne Einklemmung und ohne Gangrän Intestinale Adhäsionen [Briden] mit Ileus Bösartige Neubildung: Colon transversum Obstipation Bösartige Neubildung: Kardia Sekundäre bösartige Neubildung des Retroperitoneums und des Peritoneums Bösartige Neubildung: Kolon, mehrere Teilbereiche überlappend Bösartige Neubildung: Ösophagus, unteres Drittel Akute Appendizitis mit lokalisierter Peritonitis mit Perforation oder Ruptur Bösartige Neubildung: Extrahepatischer Gallengang Idiopathische akute Pankreatitis: Ohne Angabe einer Organkomplikation Akute Peritonitis Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige Geräte, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen

185 171 137 119 101 86 75 64 64 62 60 58 57 55 53 47 45 45 40 40 37 33 30 29 28 26 26 24 22 22 20 20 20 20 19 19 19 18 17 16 16 15 15 15

16 19

Klinikum Magdeburg gGmbH

2011 (VICH & VIGO) C20 K80.10 K40.90 C18.7 C16.8 K56.4 K57.32 C16.0 C18.2 K43.9 E04.2 K36 K80.00 K35.8 E11.74 K56.7 C25.0 K57.22 K61.0 L05.0 C78.7 C18.8 C18.4 L02.2 K35.30 C16.3 C19 K59.0 L02.4 C22.1 K42.9 C16.2 C80.0 C18.0 K56.6 C22.0 C25.2 C15.5 C24.0 E11.75 I84.8 C25.8 K35.31 K40.20 A46

20

Jahresgesamt: 3.507

Bösartige Neubildung des Rektums Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne Einklemmung und ohne Gangrän: Nicht als Rezidivhernie bezeichnet Bösartige Neubildung: Colon sigmoideum Bösartige Neubildung: Magen, mehrere Teilbereiche überlappend Sonstige Obturation des Darmes Divertikulitis des Dickdarmes ohne Perforation, Abszess oder Angabe einer Blutung Bösartige Neubildung: Kardia Bösartige Neubildung: Colon ascendens Hernia ventralis ohne Einklemmung und ohne Gangrän Nichttoxische mehrknotige Struma Sonstige Appendizitis Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Mit multiplen Komplikationen: Mit diabetischem Fußsyndrom, nicht als entgleist bezeichnet Ileus, nicht näher bezeichnet Bösartige Neubildung: Pankreaskopf Divertikulitis des Dickdarmes mit Perforation und Abszess, ohne Angabe einer Blutung Analabszess Pilonidalzyste mit Abszess Sekundäre bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge Bösartige Neubildung: Kolon, mehrere Teilbereiche überlappend Bösartige Neubildung: Colon transversum Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Rumpf Akute Appendizitis mit lokalisierter Peritonitis ohne Perforation oder Ruptur Bösartige Neubildung: Antrum pyloricum Bösartige Neubildung am Rektosigmoid, Übergang Obstipation Hautabszess, Furunkel und Karbunkel an Extremitäten Intrahepatisches Gallengangskarzinom Hernia umbilicalis ohne Einklemmung und ohne Gangrän Bösartige Neubildung: Corpus ventriculi Bösartige Neubildung, primäre Lokalisation unbekannt, so bezeichnet Bösartige Neubildung: Zäkum Sonstiger und nicht näher bezeichneter mechanischer Ileus Leberzellkarzinom Bösartige Neubildung: Pankreasschwanz Bösartige Neubildung: Ösophagus, unteres Drittel Bösartige Neubildung: Extrahepatischer Gallengang Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Mit multiplen Komplikationen: Mit diabetischem Fußsyndrom, als entgleist bezeichnet Nicht näher bezeichnete Hämorrhoiden mit sonstigen Komplikationen Bösartige Neubildung: Pankreas, mehrere Teilbereiche überlappend Akute Appendizitis mit lokalisierter Peritonitis mit Perforation oder Ruptur Doppelseitige Hernia inguinalis, ohne Einklemmung und ohne Gangrän: Nicht als Rezidivhernie bezeichnet Erysipel [Wundrose]

171 152 135 97 84 82 77 76 76 71 69 68 68 66 51 49 46 45 44 44 42 40 34 34 31 30 30 26 26 24 23 22 21 20 20 19 19 18 18 18 18 17 16 16 15

17

9. Interdisziplinäres Zentrum für Koloproktologie, 9. Interdisziplinäres Zentrum für Beckenbodenchirurgie Koloproktologie, Inkontinenz, Inkontinenz, Obstipation und

Obstipation und Beckenbodenchirurgie (Leitung: OA Dr. med. M. Krüger) (Leitung: OA Dr. med. M. Krüger) Interdisziplinäres Zentrum für Koloproktologie, Inkontinenz, Obstipation und Beckenbodenchirurgie

Erkrankungen:

VICH

maligne Darmerkrankungen

VIGO

entzündliche Darmerkrankungen

GASTRO

Inkontinenz

URO

Obstipation

GYN

Proktologische Erkrankungen Beckenbodenchirurgie

NEURO DERMA/ PLCH PSYCH

Dr. M. Krüger M.A.; matthias.krueger@klinikum-magdeburg.de

Sprechstunde Koloproktologie: Mittwochs von 08:00 – 14:00 Uhr Leistungsspektrum des Zentrums: Erkrankungen: -

Chronische Verstopfung und Inkontinenz Mastdarm- und Enddarmvorfall Beckenbodeninsuffizienz Hämorrhoidalleiden Abszesse in, am und um den After Akute und chronische Analfissur Analfisteln Schließmuskelverletzungen und Schließmuskelschwäche Anale Dermatosen (in Zusammenarbeit mit den Dermatologen) Chronische Verstopfung und Inkontinenz Beckenbodeninsuffizienz (in Zusammenarbeit mit den Gynäkologen und Urologen) Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen Sigmadivertikulitis

18

21

Klinikum Magdeburg gGmbH

Diagnostik (Auswahl): - Kolo, -Rekto- und Proktoskopie - Röntgen-Defäkografie auch als MRT-Defäkographie bzw. dynamisches BeckenbodenMRT - Kolontransitzeitbestimmung - Anale Manometrie Therapie: - alle operativen Verfahren der Koloproktologie zum Teil auch minimal invasiv -

Raffung von Mastdarmgewebe zur Neupositionierung von vorgefallenen Hämorrhoiden mit einem Klammernahtgerät (LONGO) und alle konventionellen Hämorrhoidenoperationen

-

Testung und Implantation eines Enddarmschrittmachers zur Behandlung der chronischen Inkontinenz und Verstopfung, sogenannte Sacrale Nerven Stimulation

-

In Zusammenarbeit mit der Physiotherapie Beckenbodengymnastik mit Bioefeedback und Schließmuskelstimulation, sogenannte 3T-Therapie bei Inkontinenz und Verstopfung

-

Prolapschirurgie

-

Beckenbodenchirurgie

Sprechstunde Koloproktologie Fallzahlsteigerung seit Oktober 2011 (November 2011 bis März 2012)

Stand: 19.03.2012

19 22

10. Das Adipositas-Zentrum (Leitung: OÄ K. Rendel, Dr. med. E. Lieske)

10. Das Adipositas-Zentrum (Leitung: OÄ K. Rendel, Dr. med. E. Lieske) Ausblick Bariatrische Chirurgie (Adipositaschirurgie) Adipositas ist eine über das Normalmaß hinausgehende Vermehrung des Körperfetts.

Als Berechnungsgrundlage für die Gewichtsklassifikation für die Gewichtsklassifikation dient der Körpermassenindex (Body Mass Index – BMI), der Quotient aus Gewicht und Körpergröße zum Quadrat (kg/m²). Adipositas zeigt eine steigende Prävalenz.

Mit der Adipositas sind verschiedene Komorbiditäten, wie Diabetes mellitus Typ II, kardiovaskuläre Erkrankungen, Hypertonie, Schlafapnoe, chronische Entzündungen, maligne Erkrankungen u.v.m. verbunden.

Indikationen zur operativen Therapie der Adipositas sind: - entsprechend der S3- Leitlinie der CA-ADIP:

BMI > 40 kg/m² BMI > 35 kg/m² + Komorbidität

- nach konservativem Therapieversuch

Operationsverfahren: - Restriktiv: - Malabsorptiv:

- Magenband - Magenballon - Schlauchmagen/Sleeve Gastrektomie - Roux-Y-Magenbypass

Im Rahmen des Adipositaszentrums erfolgt selbstverständlich durch uns die Antragsstellung auf Kostenübernahme bei der Krankenkasse.

20 23

Klinikum Magdeburg gGmbH

Erfolgreiche Rezertifizierung des Darmzentrums

2 0 1 1

21

24

11. Rezertifizierung Darmzentrum Magdeburg 2011 11. Rezertifizierung Darmzentrum Magdeburg 2011 Als erstes Darmkrebszentrum in Magdeburg und im nördlichen Sachsen-Anhalt wurde das KLINIKUM MAGDEBURG im Dezember 2007

nach

den

Maßstäben

des

TÜV

und

der

Deutschen

Krebsgesellschaft zertifiziert.

In diesem Jahr gelang es uns, die gesetzten Qualitätsansprüche vor dem TÜV erneut erfolgreich unter Beweis zu stellen und die Verlängerung der Zertifizierung bis zur nächsten Prüfung 2014 ohne Auflagen zu erreichen.

Nach höchsten Qualitätsmaßstäben können Darmkrebspatienten des Zentrums somit weiterhin alle Leistungen erhalten, die früher die Konsultation einzelner Anlaufstellen erforderlich machten. Die hier erbrachten Leistungen betreffen u.a.: chirurgische und endoskopische Therapien von Darmkrebserkrankungen alle weiteren Formen der Krebstherapie wie Chemotherapie oder Bestrahlungen zahlreiche Leistungen von der Früherkennung zur Nachsorge wirksame Schmerzbehandlung durch Schmerztherapeuten soziale Beratungs- und Hilfsangebote Rehabilitationsorganisation Selbsthilfeangebote

für

Menschen

mit

künstlichem

Darmausgang

(Ernährungsberatung, psychoonkologische Betreuung) Aber auch die über die klinische Behandlung hinausgehende Versorgung wird weiterhin durch das Darmkrebszentrum gesichert. Zahlreiche Kooperationen mit niedergelassenen Ärzten

schaffen

dabei

auch

zukünftig

wichtige

Grundlagen

für

eine

optimale

Weiterbehandlung.

Gemeinsame Qualitätsindikatoren gemeinsames externes Benchmarking/ Monitoring

Onkologisches Zentrum Brustzentrum

Darmzentrum

Gefäßzentrum Kooperation mit Lungenzentrum

Kooperation mit Hautzentrum

Fachübergreifende Versorgung durch: Pathologie, Radiologie, Radioonkologie, Med. Onkologie, Operative Onkologie

22

25

Klinikum Magdeburg gGmbH 9.1. Die Kernfachbereiche des Darmzentrums 9.1 Die Kernfachbereiche des Darmzentrums

Qualitätsmanagementbeauftragte: Viszeralchirurgie: Mareike Remmers Gastroenterologie: Dr. med. G. Lutze

Leiter Darmzentrum Magdeburg CA Prof. Dr. med. Karsten Ridwelski Stellvertreter: CA Dr. med. Thomas Gottstein

Koordinator Darmzentrum: D. Kliese

Leitungsgremium und Qualitätszirkel Darmzentrum (Treffen 2x jährlich) (Koordination: D. Kliese) Viszeralchirurgie, Gastroenterologie, Hämatoonkologie, Radiologie, Pathologie, Strahlentherapie und kooperierende Endoskopiker

Viszeralchirurgie CA Prof. Dr. med. Karsten Ridwelski

Hämatologie-Onkologie CA PD Dr. med. habil.

Christoph Kahl

Gastroenterologie CA Dr. med. Thomas Gottstein

Strahlentherapie UNI Klinik Magdeburg CA Prof. Dr. med.Günther Gademann

Praxis für Chirurgie Dr. med. Eugen Wilhelms

Pathologie CA Dr. med. Karsten Hellwig

Radiologie CA Prof. Dr. med. Reinhard Grothe

Strahlentherapie – Praxisklinik Sudenburg Dres. Köhler & Pambor

Schwerpunktpraxis für Hämatologie und Onkologie Dres. med. Uhle, Müller, Kröning, Jentsch-Ullrich

Praxis für Innere Medizin & Gastroenterologie Dr. med. Dietmar Schmidt

23

26

9.2. Fallzahlen 9.2 Fallzahlen

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Operative Primärfälle

88 74

46 29

2009

2010 Kolon

Sollvorgaben lt. Krebsgesellschaft:

Rektum

Kolon mind. 30/ Jahr & Standort Rektum mind. 20/ Jahr und Standort

9.3 Aktuelle Kennzahlen - Wo steht unser Darmkrebszentrum?

Kolon:

10,3% (=8/78)

Soll: <10%

Rektum:

10,7% (=3/28)

Soll: <10%

Kolon:

5,6% (=4/71)

Soll: <6%

Rektum:

12,5% (=2/16)

Soll: <15%

Kolon & Rektum:

3,8% (=4/106)

Soll: <5%

Kolon:

94% (=84/89)

Soll: >90%

Rektum:

90% (=27/30)

Soll: >90%

Rektum:

82% (=24/29)

Soll: >70%

Lymphknotenstaging > 12 LK

91% (=107/117)

Soll: >95%

Wundinfektionen

9,3% (=11/118)

Keine Vorgabe

Revisionsoperationen

Anastomoseninsuffizienzen

Mortalität postoperativ

Lokale R0-Resektion TME-Rektumpräparate mit guter Qualität (MERCURY Grad 1 & 2)

24

27

Klinikum Magdeburg gGmbH 12. Unser Kongress „Magdeburger Chirurgengespräche“ 2010/ 2011

12. Unser Kongress „Magdeburger Chirurgengespräche“ 2010/ 2011

Vom 28. bis 29.10.2011 fanden in Magdeburg im Herrenkrughotel die bereits 17. „Magdeburger Chirurgengespräche“ statt. Unter der wissenschaftlichen Leitung von Prof. Dr. med. K. Ridwelski (Klinikum Magdeburg gGmbH) und Prof. Dr. med. H. Lippert (Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R.) sollte der Zusammenhang zwischen dem Namen „Magdeburg“ und der Qualitätssicherung in der Chirurgie weiter gefestigt werden, woraus sich auch die inhaltlichen Schwerpunkte des diesjährigen Kongresses ergaben.

In diesem Zusammenhang fand auch die jährliche Tagung des „An-Instituts für Qualitätssicherung in der operativen Medizin“ nach Jahren ihren Weg zurück an die Elbe.

Während

der

zwei

Veranstaltungstage

wurden

aktuelle

Daten

der

Qualitätssicherungsprojekte Kolon/Rektum, Magen, Pankreas und Schilddrüse vorgestellt und kritisch diskutiert. Dabei stellte auch die Zukunft der Qualitätssicherung, in Verbindung mit lokalen und zertifizierten Zentren, einen deutlichen Schwerpunkt dar.

25

28

Wege einer optimalen Versorgung onkologischer Patienten wurden ebenso zum Inhalt, wie traditionelle und aktuelle Probleme der Chirurgie. Vor allem Anastomoseprobleme in der Pankreaschirurgie,

Indikationsstellungen

zu

Sigmadivertikulitis

sowie

die

primäre

Anastomosen in der Peritonitis wurden von den Anwesenden ausfĂźhrlich diskutiert.

Neben zahlreichen Darstellungen namenhafter Referenten fanden der seit Jahren etablierte Workshop zur Schmerztherapie und der MIC Workshop am perfundierten Modell (POP) auch in diesem Jahr groĂ&#x;en Anklang.

26

29

Klinikum Magdeburg gGmbH Impressionen

30

31

Klinikum Magdeburg Gemeinn端tzige GmbH Birkenallee 34 39130 Magdeburg Telefon: 0391/791-0 www.klinikum-magdeburg.de

Klinikum Magdeburg gGmbH