42 00 Estágio 1 Baixo risco
Apenas MEV por 6 meses (Quadro 3)
Estágio 1 Moderado, alto ou muito alto risco: preferir diuréticos tiazídicos e se necessário associar: IECA, BB, BCC ou BRA 2
Tratamento da HAS
Encaminhar ao cardiologista
Priorizam uso de drogas específicas que reduzem morbi-mortalidade, pela condição clínica já presente
Estágio 2/3 Combinação de duas drogas para a maioria (geralmente diurético tiazídico com IECA e/ou BB e/ou BRA 2 e/ou BCC)
Situações Especiais (Quadro 4)
• Doença cerebrovascular (AVE, alteração da função cognitiva) • Doença cardíaca (IM, angina, revascularização coronariana, IC) • Doença renal: nefropatia diabética, clearance < 60ml/min • Retinopatia avançada: hemorragias ou exsudatos, papiledema • Doença arterial periférica • Presença de placa de ateroma ou espessura médio-íntimal da carótida >0.9mm • Clearance de creatinina estimado <60ml/min/1.72m2 • Velocidade de onda de pulso (se disponível) > 12m/s • Índice tornozelo braquial<0,9
• Presença de HVE (pelo ECG ou ECO) • Presença de placa de ateroma ou espessura médio-intimal da carótida >0.9mm • Clearance de creatinina estimado <60ml/min/1.72m2 • Velocidade de onda de pulso (se disponível) > 12m/s • Índice tornozelo braquial<0,9
MEV associado a tratamento medicamento
Condição clínica associada à HAS
Identificando lesão subclínica em órgão-alvo
Intervenção terapêutica e encaminhamento ao cardiologista conforme risco e estágio (Quadro 2)
• Idade: > 55 anos homem > 65 anos mulher • Tabagismo • Dislipidemia: trigl >= 150mg/dL LDLc > 100mg/dl HDL < 40mg/dL • DM • Historia familar prematura de doença cardiovascular: homens <55 anos e mulheres < 65 anos • Presença de SM
Identificando fatores de risco
Estratificação de Risco Cardiovascular na HAS
Etapas 3 e 4
Algoritmos para Investigação e Manejo de Hipertensão Arterial Sistêmica em Pacientes com HIV/aids
43 00