Miopía
Hipermetropía
Esfera (D)
n
R1 (mm)
Profundidad (µm)
R1 (mm)
Profundidad (µm)
1
1.3799
7.80
13.310
7.80
13.381
2
1.3797
7.96
13.248
7.64
13.459
3
1.3796
8.13
13.188
7.49
13.541
4
1.3794
8.31
13.130
7.35
13.625
5
1.3792
8.50
13.074
7.21
13.711
6
1.3791
8.69
13.019
7.07
13.800
7
1.3789
8.90
12.967
6.94
13.893
8
1.3787
9.11
12.917
6.82
13.988
9
1.3786
9.34
12.868
6.70
14.086
10
1.3784
9.57
12.821
6.58
14.187
OptOMetríA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
Tabla 1. Profundidad de ablación por dioptría como una función de la esfera de la miopía e hipermetropía. Se supone una zona óptica de 6 mm y un radio de curvatura corneal preoperatorio R1 = 7.8 mm. A medida que la ablación avanza, el radio de curvatura corneal cambia. Se utilizan las ecuaciones Munnerlyn.
Por supuesto, cuando la ablación es de todo el estroma, es decir de 550 micras, el índice de refracción se reduce a 1.373. La tabla 1 muestra la profundidad de ablación por cada dioptría de miopía e hipermetropía para diferentes niveles de refracciones con una zona óptica de 6 mm, los cálculos se realizan con la ecuación Munnerlyn. Se debe tener en cuenta que para una ablación de miopía, la profundidad de ablación se hace menos profunda conforme la ablación avanza. Por el contrario, para una ablación de hipermetropía, la profundidad de ablación se hace más profunda cuando la ablación avanza. Ejemplo: Para un ojo miope de -6 dioptrías, calcular la desviación de la profundidad de ablación real utilizando el índice de refracción variable en comparación con el uso del índice de refracción medio para una zona óptica de 6 mm.
(a)
(b)
Solución: Usando el índice de refracción medio y la ecuación de Munnerlyn la profundidad para -1 dioptría de miopía es 13.43 micras por lo que la profundidad total para -6 dioptrías es 13.43 × 6 = 80.58 micras. Para el cálculo de la profundidad con el índice de refracción variable sumando los seis primeros valores de la Tabla 1 para la miopía, obtenemos 78.97 micras. Por lo tanto, el modelo del índice de refracción fijo genera una sobre ablación de 80.58 - 78.97 = 1.611 micras. Ésta es una sobre corrección del 2%.
Ajuste del perfil de ablación debido a la curvatura de la córnea Durante una ablación con láser Excimer, si el rayo láser es perpendicular a la superficie de la córnea, como se muestra en la figura 1 (a),
(c)
Figura 1. Energía láser sobre la córnea. (a) pulso de láser en el centro de la córnea; (b) pulso de láser en la periferia de la córnea; (c) energía láser reflejada por la superficie de la córnea.
AÑO 16 • VOL. 16 • NOV-DIC • MÉXICO 2014
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