COLUMNA INTERNACIONAL IACLE
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
en el cuidado de los ojos. El tratamiento ocular puede incluir un ungüento de eritromicina y tal vez un esteroide tópico. Si la queratitis por herpes es sintomática y severa, se puede recetar un lente de vendaje con la finalidad de mejorar la comodidad del paciente y promover la sanación.
Queratitis Filamentosa Los filamentos vistos en esta condición son hilos de moco que se adhieren a pequeñas roturas en el epitelio corneal. Estos hilos son cubiertos con células epiteliales viables (imagen 6) y pueden ser asociados con cualquier proceso que daña el epitelio incluyendo Queratoconjuntivitis Sicca, queratitis limbica superior, erosiones corneales recurrentes, abrasiones corneales, edema corneal, cirugía ocular e infección viral (según John et al., 1994). Característicamente, los filamentos se mueven libremente en un punto y son adheridos a la córnea en el otro punto. Por el otro lado los hilos con moco flotan libremente y no muestran adhesión. Los filamentos son dolorosos porque los nervios corneales del epitelio son estimulados (jalados por la deformación del epitelio adyacente a la unión) con cada parpadeo y movimiento del ojo. Un lente blando de vendaje no solamente alivia el dolor inmediatamente sino los filamentos desparecen en unas pocas horas.
colocación de tapones puntales y oclusión de puntos lagrimales.
Derretimiento Estromal El estroma corneal “se derretirá” si se permite que un defecto epitelial persistente quede sin sanarse durante un largo periodo de tiempo. Se cree que el mecanismo es debido a la colagenasa disolviendo las lamelas estromales. La imagen 7 muestra el derretimiento corneal luego de una lesión perforante. La pérdida de suturas y fugas de la lesión se acompaña por una gran inyección conjuntival (como se ve bajo magnificación media e iluminación difusa). Aunque los lentes de contacto de vendaje tienen un efecto positivo en la sanación de defectos epiteliales persistentes, no son el tratamiento apropiado para derretimiento estromal una vez que se ha iniciado la colagenolisis. Los lentes de vendaje son un tratamiento apropiado para defectos epiteliales persistentes y pueden ayudar a impedir que se inicie un derretimiento. Sin embargo, una vez que el derretimiento ha empezado, los lentes de contacto de vendaje no son un tratamiento apropiado. Además, los lentes de contacto de vendaje se pueden utilizar sobre un tejido adhesivo, el tratamiento definitivo para derretimientos estromales.
Imagen 7.
Imagen 6.
Las posibilidades para que un paciente con ojo seco y queratitis filamentosa pueda utilizar un lente de vendaje de hidrogel para el manejo de los filamentos, puede ser tratada por la
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AÑO 16 • VOL. 16 • JUL-AGO • MÉXICO 2014
Del mismo modo los lentes de contacto de vendaje no ayudan a otras condiciones como la úlcera de Mooren y derretimiento reumatoide periférico, estas condiciones requieren tratamiento más agresivo, por ejemplo, adhesión de tejidos.