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Lic. Opt. María Guadalupe Vergara Rojas, Prof. IPN Sto. Tomás en Visión Binocular y Estrabismo
Monografías de la anatomía del ojo / Aparato lagrimal
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
Glándulas de Meibomio sanas, vistas bajo infrarrojo.
E
l Aparato Lagrimal está formado por las estructuras encargadas de la producción, distribución y evacuación de la secreción lagrimal. Las estructuras son: Glándula lagrimal principal y accesorias, márgenes de párpados, saco conjuntival, puntos y lagos lagrimales, canalículo superior e inferior, canalículo común también conocido como seno de Maier, saco lagrimal, ducto naso lagrimal y la válvula de Hasner en el meato inferior de la nariz. La película lagrimal es fundamental porque proporciona una superficie húmeda para el deslizamiento de los párpados y globo ocular. Es muy rica en albúmina, inmunoglobulinas y lisozimas; lo que explica que los ojos no se lesionan ni contraigan infecciones a pesar de su exposición del medio ambiente. La película lagrimal tiene un pH de 7.37 y su producción diaria es de 1ml. La película lagrimal es una estructura trilaminar: 1. La fase Mucoproteíca interna ayuda a disminuir la tensión superficial es producida por las células caliciformes de la conjuntiva y células del limbo, 2. La fase Acuosa aumentada por la secreción refleja de la glándula lagrimal principal además de las accesorias de Wolfring & Krause y 3. La fase Lipídica secretada por las glándulas productoras de grasa, Meibomio, Zeiss y Moll. La glándula lagrimal estimulada de forma refleja por el parasimpático está dividida en dos porciones por el ligamento de Withnall, en la unión del músculo elevador del párpado. En el contexto de la cirugía estética es posible observar la facilidad con la que se altera la película lagrimal cuando se modifican los párpados. La cirugía en pacientes con una secreción y/o calidad de lágrimas al límite de la normalidad puede producir epífora o síntomas de ojo seco. La homeostasis entre la producción de lágrimas y la pérdida por evaporación es un concepto crítico al decidir la técnica quirúrgica que se empleará sea estética o reconstructiva.