ojos a través de una lente esférica en condiciones de disociación de la visión binocular dada en dioptrías prismáticas.3 Para conocer clínicamente la influencia de la acomodación sobre la convergencia, el AC/A es obtenido con el método de gradiente para lo cual, se mide la heteroforia habitual del sujeto a una distancia de 40 centímetros, y después se introducen lentes de potencia positiva o negativa para medir la heteroforia inducida a través de la lente; la diferencia entre las dos mediciones de la heteroforia, dividida entre el poder del lente estímulo determina el valor del AC/A. Los lentes estímulo usualmente empleados varían según diferentes autores: Scheiman y Wick (2002) sugieren un lente de -1,00 o -2,00 dioptrías, por otro lado Grosvenor (2005) propone hacerlo con lentes de +/-1,00D. Esta relación se ha medido con los diferentes lentes para saber cuál lente es la más estable, con el método gradiente utilizando cartilla modificada de Thorington.4 León y Pulgarín llegaron a la conclusión de que la lente de -2.00 era la más acertada y sugieren utilizar la cartilla de Thorington modificada. Sin embargo, en su estudio se observa que la edad de los grupos de estudio fue muy amplia, y como ya se sabe, esta relación aumenta con la edad, por lo que los resultados aún no son completamente confiables. Otro estudio demostró que la lente de -1.00 y medido con la cartilla de Thorington, mostraba resultados más confiables.3
Materiales y métodos Se realizó un estudio descriptivo, transversal, observacional, el tipo de muestreo fue no probabilístico, por conveniencia, durante el periodo de Enero-Junio del 2015 en estudiantes de la Universidad Autónoma de Aguascalientes. Se incluyeron 39 pacientes de ambos sexos con edad entre 20 y 25 años, ametropía indistinta con agudeza visual de 20/20 y estereopsis de al menos 40 seg/arco o mejor, se excluyeron los pacientes fuera del rango de la edad, ambliopía, estrabismo, supresión o alguna patología que no les permitiera tener una visión binocular estable.
A cada paciente primeramente se le determinó la distancia interpupilar con pupilómetro digital CRP, essilor, posteriormente se valoró el estado refractivo mediante la retinoscopía estática, se utilizó la prueba de Randot para obtener el grado de estereopsis, esto como criterio de inclusión;5 para la medición de AC/A calculado, se midió la foria de lejos, a 3 metros, el paciente colocó un bastón de maddox color rojo en ojo derecho, colocando una lámpara detrás de la cartilla de Thorington a tres metros, se pidió al paciente que indicará la posición de la línea en la cartilla, de la misma manera se midió la foria cercana a 40 centímetros, todo el proceso se realizó utilizando un armazón de prueba.6 Para calcular la relación se sumó la distancia interpupilar al resultado de la foria de cerca, menos la foria de lejos, entre la distancia de fijación de cerca en dioptrías.7 Para la medición de AC/A gradiente se utilizaron diferentes lentes estímulo (+1.00, -1.00 y -2.00), antes de medir la foria cercana se ocluyeron ambos ojos con un antifaz negro y luz apagada por cinco minutos.8 Se midió la foria cercana con lente estímulo de +1.00 a 40 centímetros, la medición se realizó tres veces, entre cada medición se esperó dos minutos con la lente puesta,9 se hizo el mismo procedimiento para lentes estímulos de -1.00 y -2.00. Se promediaron las mediciones para obtener el valor de la foria cercana, el AC/A se calculó restando la foria habitual de cerca a la foria inducida por el lente estímulo, entre el poder de la lente estímulo.
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Resultados Se incluyeron 39 pacientes en el estudio, con edades entre 20 a 25 años. La edad promedio fue de 21.64. El 51% correspondió al género masculino y el 49% al femenino. Se determinó la relación AC/A mediante el método calculado y gradiente utilizando la prueba de Thorington, utilizando diversos estímulos como lente de -1.00,+1.00 y-2.00 Los resultados muestran que el promedio de la relación AC/A con método calculado fue de 5.96 (SD=1.18), mientras que el promedio de relación AC/A gradiente con lente estímulo AÑO 18 • VOL. 18 • MAR-ABR • MÉXICO 2016
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