EXPEDIENTE / HIPERMETROPÍA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN (hipermetropía alta o un paciente con menor capacidad de acomodación) va a haber visión borrosa, sobre todo de cerca, pero en algunos casos también de lejos.
Síntomas
Elaborado por: M. En C. Julio TorrEs FuEnTEs, Faao, FiaClE
Definición
Es el defecto visual o error de refracción en el que los rayos luminosos paralelos convergen en un punto posterior a la retina con el ojo en reposo. La palabra hipermetropía se compone etimológicamente del griego hyper (en exceso o más que), metro (medida) y opia (vista). Esta ametropía, no siempre es corregida ya que a veces el paciente no se da cuenta que la tiene, ya que puede ser compensada mediante un esfuerzo acomodativo. Se considera a la hipermetropía desde el punto de vista acomodativo como: Hipermetropía latente: compensada por el tono fisiológico del músculo ciliar y la hipermetropía manifiesta la cuál produce sintomatología, debido a que requiere para su compensación del esfuerzo acomodativo. La mayor parte de los niños son hipermétropes al nacer (hipermetropía fisiológica) y se va corrigiendo a medida que se desarrolla el cuerpo humano y por lo tanto el ojo, hasta desaparecer en la etapa de la adolescencia.
Etiología
Hipermetropía axial: se produce por un acortamiento del eje anteroposterior del globo ocular donde cada 3.00 D equivalen a un milímetro de acortamiento, aunque no son comunes las hipermetropías altas (más de 6.00 D), en la microftalmia por ejemplo, puede alcanzar hasta 20.00 D o más. Hipermetropía de índice: por una disminución del poder del cristalino y en pacientes diabéticos. Hipermetropía de curvatura: por un aplanamiento de la córnea ya sea de origen congénito o adquirido. Hipermetropía por afaquia o por luxación del cristalino.
Presentación clínica
La hipermetropía puede ser asintomática si el grado es bajo y el paciente tiene suficiente capacidad de acomodación, si esto no es así
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AÑO 14 • VOL. 14 • MAR-ABR • MÉXICO 2012
Astenopia acomodativa o fatiga ocular. Hiperemia conjuntival, tendencia a padecer orzuelos y blefaritis. Cefaleas. Puede existir también un estrabismo convergente de origen acomodativo en algunos pacientes. Existe una relación entre hipermetropías elevadas y un aumento del riesgo de glaucoma de ángulo cerrado ya que la cámara anterior es poco profunda.
Estadística
La incidencia de hipermetropía en Estados Unidos y Australia es del 22.4%, en Estados Unidos en niños de entre 5 a 17 años es de un 12.8%, La OMS calcula que en el mundo hay 153 millones de personas con discapacidad visual debido a errores de refracción no corregidos.
Tratamiento
Siempre es necesario tomar en cuenta la edad del paciente, por ejemplo en menores de seis años no se corrige a menos que haya disminución de la agudeza visual o este asociada a un estrabismo convergente. La corrección se realiza fundamentalmente mediante el uso de anteojos con lentes convexas o positivas, en los casos de hipermetropías altas se recomienda el uso de lentes asféricas. Es recomendable la corrección sólo si hay síntomas atribuibles a la hipermetropía, siendo generalmente mejor tolerada una subcorrección. La corrección quirúrgica de la hipermetropía se realiza con láser excímer, aunque sólo es recomendable en casos moderados (hasta unas 6.00 D), los resultados no han sido tan exitosos como en el caso de la miopía.
Bibliografía
Kanski JJ. Oftalmología clínica. 3ª edición. Barcelona. Mosby 1996. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury y Paul Riordan Eva. Oftalmología General. Editorial El Manual Moderno S.A. México 1997. Martín, Vecilla. Manual de Optometría. Editorial Médica Panamericana, Madrid, 2010. http://www.who.int/blindness/causes/ M. en C. José Julio Torres Fuentes, FAAO, FIACLE