Grado
Número de pliegues
Aumento del riesgo de ojo seco en relación con el grado 0
0
Sin pliegues
0
1
Un pliegue, por debajo de la altura del prisma lagrimal
15 x
2
Varios pliegues, hasta la altura del prisma lagrimal
63 x
3
Varios pliegues, por encima de la altura del prisma lagrimal
190 x
CONTACTOLOGÍA
IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN
Tabla 4: Clasificación de pliegues conjuntivales paralelos al párpado (LIPCOF).13
En la Tabla 4 se muestra una escala de clasificación LIPCOF aceptada, junto con el riesgo asociado de ojo seco. Sólo después de haber completado todas las exploraciones no invasivas y mínimamente invasivas de la superficie ocular, deberán utilizarse las tinciones para facilitar la visualización del daño celular de la córnea y la conjuntiva. La fluoresceína, vista de forma óptima con un filtro de barrera, resaltará la pérdida de células epiteliales, mientras que el rosa de Bengala o el verde de lisamina destacarán las superficies epiteliales que se han visto deprivadas de protección de proteínas y mucinas o que tienen membranas de células epiteliales expuestas. (Figuras 17a y 17b) En el ojo seco, las áreas
considerablemente menor al instilarlo, incluso en un paciente con ojo seco. Si se utiliza el rosa de Bengala, debe hacerse todo lo posible por limitar el volumen instilado para reducir al mínimo las molestias del paciente. Sin embargo, para facilitar de forma equivalente la visualización de la tinción, puede ser necesario instilar un mayor volumen de verde de lisamina (> 10 μl) y esperar un poco más antes de ver las manchas de tinción (lo óptimo es entre 1 y 4 minutos después de la instilación). La gravedad de las manchas de tinción se puntuará, una vez más, conforme a una escala de clasificación, como la CCLRU o la Oxford. (Figura 18) 26
Figura 17a.
Figura 18. Figura 17b.
interpalpebrales inferiores de la córnea y la conjuntiva suelen mostrar manchas de tinción de intensidad variable, desde puntos dispersos a grandes áreas confluentes. En el mismo ojo, el rosa de Bengala y el verde de lisamina mostrarán un patrón de tinción similar, pero el verde de lisamina provoca una irritación
La epiteliopatía palpebral puede observarse en pacientes sintomáticos en ausencia de resultados clínicos de rutina 27. La conjuntiva palpebral es la parte de la conjuntiva marginal del párpado superior que limpia la superficie ocular durante el parpadeo. Se cree que la inadecuada lubricación de las superficies epiteliales, lo que produce una mayor fricción, tiene una función esencial en el desarrollo de esta AÑO 15 • VOL. 15 • ENE-FEB • MÉXICO 2013
47