Botox-injectie-therapie Voorwoord 05 01
Uroloog Edward Kats
Botox-injectie-therapie; een succesvolle, eenvoudige en kortdurende ingreep In het Ikazia Ziekenhuis kunnen patiënten die last hebben van een overactieve blaas behandeld worden met botox-injectie-therapie. De ingespoten botox maakt de gespannen blaasspieren slapper, waardoor klachten zoals vaak moeten plassen, aandrang en ongewild urineverlies sterk afnemen. “De behandeling van een overactieve blaas met botoxinjecties geeft bij 80% van de patiënten – veelal vrouwen – duidelijke verbetering van de klachten. De slagingskans is hoog en het geeft mensen veel rust als de klachten verminderen. Botox staat voor botulinetoxine. De stof wordt gemaakt door een bacterie en wordt gebruikt om bepaalde spieren te laten ontspannen. Botox remt de overdracht van de zenuwen naar de spieren. Bij een overactieve blaas zorgt het ervoor dat de blaasspier minder vaak en minder heftig gaat samentrekken, waardoor het gevoel van aandrang vermindert. Botox is een veilig middel en wordt ook gebruikt voor de behandeling van bijvoorbeeld MS (Multiple Sclerose) en vormen van dystonie (storing in de spanning van een spier). Het Ikazia Ziekenhuis was niet het eerste ziekenhuis dat de behandeling met botox voor mensen met een overactieve blaas aanbood. Toen het ziekenhuis de behandeling overwoog ben ik in het toenmalige Leyenburg Ziekenhuis (nu Haga Ziekenhuis) gaan kijken. Daar hadden ze veel ervaring met de behandeling in hun speciale centrum voor incontinentiebehandelingen. Wij hebben hun protocol overgenomen en voeren de behandeling nu sinds acht jaar met goed resultaat uit. Het is een eenvoudige, poliklinische ingreep die hooguit een kwartier duurt. Na de behandeling
kunnen mensen wat moeite hebben met uitplassen maar al snel merken zij dat het een stuk beter gaat. Zij hoeven minder vaak te plassen en kunnen de plas ook beter ophouden. Omdat de botox na 3 tot 12 maanden uitwerkt, moet de behandeling steeds worden herhaald. Als de behandeling aanslaat zie ik de patiënten dus regelmatig terug. Zo ken ik de patiënten wat beter en dat is leuk. Sommigen praten honderduit, over een bijzondere vakantie of over de kleinkinderen. Mensen zijn eigenlijk altijd wel ontspannen als ze de ingreep al vaker hebben ondergaan. Dat is mooi, want dan gaat het allemaal nog makkelijker.
Als botoxinjecties niet werken
Een klein deel van de patiënten met een overactieve blaas heeft helaas géén baat bij de botoxinjecties. Voor hen kijken we naar andere behandelmogelijkheden. Neuromodulatie kan een optie zijn, maar is een ingrijpende behandeling waarbij zenuwbanen met elektrische prikkels worden beïnvloed. Voor deze behandeling verwijzen we patiënten door naar een ander ziekenhuis. Ook komt het voor dat patiënten zo heftig op de botox reageren dat zij de blaas niet meer kunnen leeg plassen. Zij moeten dan leren om zichzelf te katheteriseren. Gelukkig komt dit maar heel incidenteel voor. Het is mogelijk om al vóór de ingreep te oefenen met katheteriseren, maar daar kiest eigenlijk niemand voor.”