Publicación del Colegio Oficial de Médicos de Álava - Arabako Sendagileen Elkargo Ofizialaren Aldizkaria
Nº 26 ABRIL 2017 26.ZK 2017.EKO APIRILA
¿ESTÁ GARANTIZADO EL RELEVO MÉDICO? Aumenta el número de jubilaciones y colegiados que emigran
EL LABORATORIO VIRTUAL DE SUEÑO DEL HUA REDUCE UN 72% SU LISTA DE ESPERA ENTREVISTA AL DR. RODRÍGUEZ SENDÍN, MEDALLA DE ORO DEL ICOMA TODOS LOS PROTAGONISTAS DE LA FIESTA DEL COLEGIO
sumario nº 26 Abril 2017 / 26.zk 2017eko Apirila
Opinión
El rincón del colegiado 4 Editorial 5
Noticias Formación sobre fármacos y conducción y sobre trastornos temporomandibulares · La Junta Directiva del ICOMA visita BTI · Convenio con Farmacéuticos para la distribución en Álava de certificados médicos · Dr. Juan Larumbe, vocal del Comité de Ética Asistencial · La Asamblea General aprueba por unanimidad las cuentas de 2015
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Aprobados los nuevos Estatutos
del ICOMA · Tres nuevos vocales en la Junta Directiva del ICOMA 18/19 ICOMA se suma a la campaña “contra las agresiones, tolerancia cero”
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Medalla de Oro del ICOMA al Dr. Juan José Rodríguez Sendín
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Reportajes El aumento de las jubilaciones médicas y de los colegiados que emigran al extranjero podría poner en peligro el relevo pro-
26/27/28/29 Premio ICOMA 2016 a la Investigación: Grupo de investigación de Física Médica y Medicina Nuclear de OSI Araba 30/31 Premio Obra Social ICOMA 2016 al mejor proyecto sanitario de desarrollo y solidaridad a la Asociación Española contra el Cáncer 32/33 Los protagonistas de la Fiesta 34/35 fesional
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La fiesta de los médicos de Álava
Entrevistas
El Laboratorio Virtual de Sueño del HUA reduce un 72% la lista de espera de diagnóstico. Entrevista al Dr. Carlos Egea
8/9/10/11
El Dr. Rafael Sánchez Bernal recibe el XVI Premio Científico Comunicación y Salud 16/17 Entrevista al Dr.
Juan José Rodríguez Sendín, expresidente de la OMC
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Araba/Álava. Avda. de Santiago nº 7, 1º. CP: 01002. Vitoria-Gasteiz. Teléfono: 945 25 82 33. Fax: 945 26 61 67. icoma@icoma.eu www.icoma.eu
23/24/25
Edita: ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE ARABA/ÁLAVA. Redacción: LOURDES LORENZO. Diseño: La Consulta Creativa www.laconsultacreativa.com Tirada: 2.200 ejemplares. Imprime: Gráficas Dosbi, S.L. / D.L.: SS-1492/06.
Nuestra revista on line
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editorial
opinión El rincón del colegiado SE QUEDARON EN VITORIA Dr. José Regalado Moreno
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o tenía un vecino, Navarrete, que cuando se sentía inspirado, escribía versos y cuando el argumento o el protagonista de los mismos tenía relación con la medicina, me los pasaba para que yo los presentara en el Colegio, en cuya Junta Directiva desempeñaba yo la vocalía de Médicos Jubilados. Los que a continuación os expongo, son una muestra de lo que os digo y refieren un hecho que demuestra la consideración y el respeto del que siempre disfrutó la Comunidad Judía en nuestra ciudad. Se quedaron en Vitoria Cuando Isabel y Fernando (en aquel tiempo reinando) Cediendo a fuerte presión De santa congregación De beatas y hombres píos, Decretaron la expulsión De los pérfidos judíos, Ocurrió que en mi ciudad Se desató con violencia Una extraña enfermedad
Cuya suma gravedad Desconcertaba a la ciencia.
No puede quedar carente De médico y cirujano.
Caían sus moradores En un sopor pronunciado; Se presentaban tumores, Pulso muy acelerado y lacerantes dolores.
Que Fernando e Isabel Ordenen lo que les cuadre; Yo, que soy padre No quiero perder la piel. iQué se la juegue su madre!
Los ediles Vitorianos Ante tan grave cuestión Convocan a reunión A todos los hombres sanos: A médicos, cirujanos, Funeraria y comadrón.
Propongo que los doctores Se queden en la ciudad Para aliviar sus dolores Hasta que esta enfermedad Se haya acabado, señores.
En la Juradera Ermita Se supo con estupor, Cuando fueron a la cita, Que hasta el último doctor Era de raza semita. El caso era complicado: O no se acatan las leyes, Aunque se cinchen los Reyes, o se queda el atacado Sin el debido cuidado. Un concejal muy valiente, y tal vez republicano, Dijo: el pueblo vitoriano
Se aprobó sin discusión La propuesta del edil y hasta la gente civil Votó contra la expulsión Con una audacia viril. y no tenemos constancia De si al fin de estos horrores Se condujo a los doctores Hasta la raya de Francia. Por lo que es de suponer Sin que lo diga la Historia, Que los médicos judíos Se quedaron en Vitoria.
Predicando en el desierto Falta de previsión ante las necesidades de profesionales médicos Dr. Kepa Urigoitia
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Cinco siglos después del Decreto de Expulsión, Vitoria mantiene el nombre de Plaza Médico Tornay en homenaje y recuerdo del médico judío de este nombre. Y transformado en parque urbano lo que fue cementerio judío hasta la expulsión (Judizmendi - Monte de los Judíos), evitando así que la expansión del urbanismo construyera sobre él bloques de pisos, cafeterías, salas de fiesta, etc. lo que se consideraría una profanación.
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ace más de una década que algunos, entre los que me encuentro, alertábamos a la sociedad en general y a la clase política en particular sobre el problema de la falta de médicos que íbamos a tener a medio y largo plazo. Pues bien, ese anunciado medio plazo ya llegó y, desgraciadamente, ha venido a confirmar algo que no debiera haber ocurrido si se hubieran puesto los medios adecuados en su debido momento. Estudios europeos han puesto de relieve esta falta a nivel de toda la UE por el propio envejecimiento de los profesionales sanitarios, sin una capacidad de recambio suficiente. Y la propia OMS ha advertido en un informe que durante los próximos años la situación podría agravarse debido al envejecimiento de la población. Quienes ostentaban la responsabilidad del sistema no hicieron los deberes en su momento y esa indeseada escasez ha venido a formar parte de la imagen de nuestro pre-
Presidente del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Araba/Álava
sente sanitario. Un presente que, además, está sazonado con un desequilibrio geográfico, con una distribución irregular de los profesionales, dado que, como siempre que falta personal, el déficit es más acusado en las zonas menos atractivas, llegando a encontrarnos en algunos casos verdaderos problemas para la cobertura de sus plazas. A pesar de nuestros repetidos recordatorios a las diferentes Administraciones sobre la diligencia de unos estudios serios sobre las necesidades de profesionales sanitarios a corto, medio y largo plazo; a pesar de nuestra insistencia en proclamar algo tan evidente como el incremento en el número de jubilaciones que se está produciendo y que va a ir en aumento en los próximos años; y a pesar de que estamos evidenciando el también incremento en el número de colegiados que deciden emigrar al extranjero en busca de una salida profesional. A pesar de todo eso, nos encontramos ante una tozuda realidad: estamos predicando en el desierto.
Si queremos disponer de un sistema sanitario que no solo recupere el resplandor perdido en estos años de recortes sino que vaya incluso más allá -lo que no es una quimera-, es preciso además de conocer las necesidades presentes y futuras de profesionales sanitarios en general y de médicos en particular, disponer de un adecuado sistema de formación y de la posterior capacidad de retención de éstos. En cuanto a la capacidad de formación, España lo cumple sobradamente, pues ocupa los puestos de cabeza en el ranking mundial en número de facultades de medicina -muy por encima de lo aconsejado por la OMS- y dispone de un sistema de formación especializada MIR que es la envidia de muchos países de nuestro entorno. Pero suspende claramente en su capacidad de abortar las rutas de salida de nuestros profesionales de la salud a terceros países, al no estar siendo capaz de ofertar a las nuevas generaciones de médicos unas condiciones laborales y
económicas dignas, sobradamente merecidas. ¿Cómo no van a llevarse a nuestros profesionales, con formación reconocida internacionalmente, aquellos países que además de reconocimiento profesional y social suman en algunos casos un reconocimiento económico que multiplica por varios enteros el que se le ofrece en el nuestro? Políticas cortoplacistas, amparadas en la consabida crisis, están llevando a nuestra sanidad –gran conquista y motivo de orgullo de nuestra sociedad- a un deterioro lento, pero progresivo, en el que la pérdida de calidad pasará factura a sus responsables políticos. A los profesionales sanitarios en general y a los Colegios en particular no nos queda más que ser machaconamente repetitivos en la denuncia de la situación, aún a riesgo de lo que, por desgracia, es más frecuente: que maten al mensajero. Si no se ponen los medios, lo peor puede estar por llegar. Evitémoslo entre todos.
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noticias Formación sobre fármacos y conducción y sobre trastornos temporomandibulares
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l año académico comenzaba en el Colegio de Médicos de Álava con el curso sobre “Fármacos y conducción”, que tenía lugar los días 21 y 22 de febrero con el objetivo de profundizar en los distintos efectos que puede producir determinada medicación sobre la conducción y dotar al médico de las herramientas necesarias para que pueda realizar una valoración adecuada de las interacciones entre los fármacos y la conducción segura. Este curso del ICOMA buscaba, además, concienciar sobre la im-
curso a cargo de los especialistas en Alergología del HUA Dra. Mª Teresa Audícana y Dr. Eduardo Fernández. En marzo tuvo lugar el curso sobre trastornos temporomandibulares
de la mano del Dr. Ignacio Sánchez López de Davalillo, especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial del HUA con el que dotar a los colegiados de Atención Primaria de los suficientes conocimientos para abordar esta patología.
portancia de recoger en la historia clínica de los pacientes los hábitos de conducción y la existencia de antecedentes de accidentes de tráfico, así como toda la medicación que consume el paciente, incluida la que no le ha sido prescrita. Un
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os alaveses pueden adquirir desde diciembre los impresos oficiales de los certificados médicos en las farmacias de toda la provincia gracias al convenio de colaboración firmado por el Colegio de Médicos y el Colegio de Farmaceúticos de Álava. Con anterioridad, estos impresos únicamente podían obtenerse en la sede del ICOMA y en algunos estancos.
Ahora los estancos dejan de ser distribuidores y los certificados médicos están disponibles en farmacias del territorio, además de en el Colegio de Médicos. De esta forma, se cumplen con dos objetivos que hacía tiempo demandaba el ICOMA: acercar los certificados médicos al ciudadano, gracias a la red de farmacias distribuida por toda la provincia, y que éstos se distribuyan en espacios sanitarios.
Pedro Rivero, presidente de COF Álava con el Dr. Urigoitia
La Asamblea General aprueba por unanimidad las cuentas de 2016
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La Junta Directiva del ICOMA visita Biotechnology Institute BTI a Junta Directiva del Colegio de Médicos de Álava visitó en febrero las instalaciones de BTI Biotechnology Institute, acompañados por el doctor Eduardo Anitua, presidente y director científico de esta empresa de biomedicina y biotecnología. Un recorrido realizado por sus instalaciones de investigación, clínica y docencia, de 5.000m2, ubicadas
noticias
Convenio con COF para la distribución de certificados médicos en las farmacias de Álava
en Armentia. Fundada en 1999, esta empresa cuenta con un equipo multidisciplinar formado por más de 300 personas, de las que un 20% está dedicado a I+D. En 2011, el ICOMA realizó un reconocimiento por su innovación en el ejercicio de la medicina y la difusión del conocimiento a los doctores vitorianos Eduardo Anitua y Mikel Sánchez.
l Colegio de Médicos de Araba/Álava celebró el 27 de marzo la Asamblea General en la que se aprobaron las cuentas de 2016, que cerraron el año con un balance positivo. Así, tras la exposición de los ingresos y gastos realizados
el pasado año, la Asamblea del ICOMA aprobó por unanimidad el balance y la liquidación presupuestaria de la institución correspondiente al ejercicio del año 2016. Pese la política de ajuste presupuestario que está llevando a cabo
el Colegio de Médicos de Álava, en la que se incluye la congelación de la cuota colegial en los últimos seis años, la Junta Directiva ha conseguido mantener las grandes líneas de actuación de la entidad arrojando un balance positivo de las cuentas.
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Comisión Permanente del ICOMA
Dr. Juan Larumbe, vocal del Comité de Ética Asistencial
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l secretario de la Comisión de Deontología del Colegio de Médicos de Álava, Dr. Juan Larumbe, ha sido designado vocal titular del Comité de Ética Asisten-
cial, dependiente de la consejería de Salud, en representación de los Colegios de Médicos del País Vasco. Este órgano consultivo e interdisciplinar, al servicio de profesionales y usuarios de un centro
sanitario, fue creado para analizar y asesorar en la resolución de los posibles conflictos éticos que se producen a consecuencia de la labor asistencial y cuyo objetivo final es mejorar la calidad de la misma. Dr. Juan Larumbe
entrevista
El Laboratorio Virtual de Sueño del HUA reduce un 72% la lista de espera de diagnóstico
Gracias a la colaboración de la fábrica de Mercedes-Benz Vitoria y la aplicación del método «Lean», la obtención de un diagnóstico y prescripción ha pasado de 80 a 16 semanas
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ace apenas dos años, un paciente en Álava tardaba una media de 80 semanas en disponer de un diagnóstico y la prescripción de un tratamiento para los trastornos de sueño desde su primera visita. Demasiado tiempo para una Unidad que cada mes recibía cerca de 150 nuevos candidatos. Buscando modelos de gestión de éxito a su alrededor, el Dr. Carlos Egea Santaolalla, jefe de la Unidad Funcional de Sueño de la OSI Araba, descubrió la eficiencia de la firma automovilística MercedesBenz de Vitoria-Gasteiz, y decidió implantar el mismo modelo, el «Lean Management», que se centra en eliminar el despilfarro en los procesos, mejorar la calidad y reducir costes y tiempos. El resultado de esta experiencia pionera es el Laboratorio Virtual de Sueño, en la planta segunda B del HUA Santiago, que ha conseguido reducir de 80 a 16 semanas el tiempo de espera diagnóstica y ha despertado el interés de otras unidades de sueño, tanto en España como en Francia, Argentina o México.
Conocemos de la mano del Dr. Carlos Egea Santaolalla los resultados de este proceso, que aborda en estos momentos su fase 3.0, basada en un aumento de la telemonitorización de pacientes en casa e incorporación del paciente activo. Empecemos hablando de qué es el Laboratorio Virtual del Sueño y cuál es su encaje dentro del HUA. Hasta ahora la Unidad del Sueño estaba formada por un núcleo central que era el Laboratorio del Sueño, que se nutría de dos grandes grupos: los pacientes enviados a la consulta de sueño del HUACE y los pacientes de las especialidades que solicitaban pruebas, realizándose la prueba en sus domicilios o en el hospital. Esos pacientes llegaban procedentes de la atención primaria a través de las consultas externas, o de la atención especializada y evaluando la progresión de la demanda (casi 160 nuevos/mes), nos dimos cuenta de la obligatoriedad de innovar, la nutrición de este laboratorio central, girando la forma de trabajar hacia la forma no presencial. Hasta ahora hemos entendido el acto médico como un acto “face to face”, donde el médico está delante del paciente, le formu-
la las preguntas oportunas, procede a la exploración, decide la prueba a realizar y, una vez que obtiene el resultado, hace un diagnóstico. Sin embargo, con la actual historia clínica y la tecnología, podemos hacer procesos similares iniciando toda la andadura de una forma más óptima: que el primer médico que ve al paciente sea el que realice el diagnóstico estandarizado simplificado, gestionando al paciente basándose en la telemedicina, con lo que al paciente no le vemos hasta el final, cuando iniciamos el tratamiento. Eso ha hecho que se haya virtualizado la gestión de un gran grupo de pacientes, como son los trastornos respiratorios del sueño. Eso es el Laboratorio Virtual. Estrenan además nuevas instalaciones en la segunda planta del pabellón B de Santiago. En el contexto del HUA nos han trasladado de la sede Txagorritxu a la sede Santiago, capacitándonos de más posibilidades para realizar estudios complejos de sueño con nueva camas, convirtiéndonos en unidad líder en Europa. A esto hay que sumar el área domiciliaria, donde también somos ahora capaces de atender a más pacientes con
estudios complejos, esto también gracias a un cambio de mentalidad. El núcleo duro de consultas queda en el edificio del HUACE. ¿Qué estudios complejos realizan en la actualidad qué posiciona a la Unidad en los primeros puestos? Esta unidad se fundó con espíritu de liderar los trastornos respiratorios del sueño. Sin embargo, existen además otros trastornos tan importantes como son el insomnio, la narcolepsia, la cronobiología -concretamente los relacionados con los trastornos del trabajador a turnos-, la monitorización con neurología y neurofisiología de pacientes con epilepsia… Todo eso ha generado un cambio de visión de lo que es la Unidad. Y es líder porque pocas unidades disponen de estructura física y recursos suficientes para llevar a cabo estos estudios complejos. Son innovadores, además, por el sistema de trabajo que utilizan, basado en el “método Lean”, que les ha permitido bajar la lista de espera de 80 semanas a tan solo dieciséis. Como jefe de la Unidad, un día me senté con los números. Vi que
teníamos entre 140 y 150 pacientes nuevos al mes, con una lista de espera de 80 semanas, así que teníamos que hacer algo. Dentro de unas jornadas de investigación asistí a una charla donde explicaban como empresas de muebles contrataban a payasos para hacer sus diseños. El 90% eran imposibles pero el otro 10% eran increíbles. Y empecé a darle vueltas y pensar qué tenía cerca de la OSI que me pudiera ayudar: una fábrica de coches, de neumáticos, grandes empresas,… Un día, un compañero compró un coche, un Mercedes, a medida, completamente personalizado, con cama incluso y en tres meses lo tenía disponible. Y pensé: cómo es posible que haciendo millones de unidades puedan entregar el coche en tres meses y yo con mil pacientes me atasque… Y llamé. A la firma automovilística MercedesBenz, si. Levanté el teléfono y les dije que necesitaba que alguien de Mercedes me ayudase. La secretaria que me atendió me dijo muy amablemente: «Yo le entiendo, Dr. Egea, pero… Ud. sabe que hacemos coche, ¿verdad? ¿Y con quién le paso?”». Al principio hablé con el director de RRHH, después con los servicios médicos de la empresa en Vitoria-Gasteiz, que me derivaron a un grupo de la Mercedes que se dedica a la mejora continua. Me sentaron y me preguntaron qué quería y les dije que mejorar. Mis
compañeros pensaron que estaba tronado… “Es un método exportable a otros servicios siempre que se evite simplificar tanto que se transforme en medicina low cost”
La línea recta ¿Cómo fue ese proceso de involución? El equipo de mejora de Mercedes nos pidió que cerrásemos una semana todas las consultas y nos reuniésemos todo el equipo para contarles como realizábamos nuestro trabajo. Así que nos encerramos en el centro de salud de Lakuabizkarra y nos pusimos a desgranar cómo se veía a un paciente: la ruta a seguir desde atención primaria, dónde va el volante, qué servicio ve al paciente, cuánto tarda la prueba solicitada… En definitiva, distintas personas veíamos hasta seis veces a un paciente para darle un diagnóstico después de 80 semanas. Y los expertos sentenciaron: “si trabajaseis así en Mercedes, estarías despedidos”. Así que nos juntamos todos los miembros de la Unidad (médicos, enfermeras, auxiliares, administrativos,…) y fuimos desgranando nuestro trabajo. Vimos cómo la ruta que hacíamos seguir al paciente era demasiado larga y
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entrevista tortuosa, pudiendo seguir una línea recta entre dos puntos. Como hacer que el primer médico que ve al paciente eleve el 80% de la historia. Eso exigía que el médico de atención primaria, aunque tiene mucho trabajo, lo convierta en rutina y le ayude la enfermera. Así hemos ido optimizando procesos y evitando el derroche, dejando de hacer lo que no sirve, usar metodología de industria para comprobar que nuestros equipos son eficaces. Y nos dimos cuenta de lo que somos capaces de hacer, igual que la Mercedes. Habla de una revisión completa 10 del modo de trabajar: agilizar y racionalizar los procesos, involucrar al equipo y mejora continua. Pero ¿cómo se traduce eso en la práctica diaria? No es nada fácil, sobre todo por dos motivos: porque estamos en diferentes momentos existenciales individuales y porque sin indicadores unos piensa que lo hace como el que mejor. Nos enseñaron una frase que motivó a todo el mundo sobre lo que hay que hacer en los equipos: dar a cada uno su parcela. Hay gente con más o menos capacidad, pero formando un grupo cohesionado cuyo único objetivo es el paciente. En este sentido la Dirección integrada de la OSI Araba nos ha facilitado con su integración
todo el proceso, siendo artífices con su voluntad de que esto sea una realidad. Por ello hemos generado dos equipos, uno en laboratorio virtual, cuyo responsable es el Dr. Mikel Azpiazu Blocona (Neumólogo) y otro en el entorno de la neurología, cuyo responsable es la Dra. Ainhoa Alvarez Ruiz de Larrinoa (Neurofisiología Clinica) Ha sido un cambio radical de concepto de trabajo. Tendremos nuestras mochilas pero ha cambiado la forma de trabajar. La medicina es tan dinámica que lo que hoy vale mañana no: mejora continua. Decían los compañeros que estamos todos los días cambiando, y es que la mejora
continua se basa en ello. Es normal querer una estabilidad pero éste es un proceso en el que chequeamos constantemente lo que hacemos, mediante indicadores, y ha supuesto una revolución. De hecho, nos hemos ido a contarlo a París, a México, a Buenos Aires,… Quieren implementarlo en Salud de A Coruña, Valencia también se ha interesado… Pero lo que queremos no es que nos escuchen, es que nos digan nuestros puntos débiles, que nos mejoren. De hecho, se plantean como objetivo reducir de dieciséis semanas de espera a cuatro. Hay un cambio de actitud. Antes si el paciente no decía nada en
consulta, no se sabía. Ahora, o el paciente lo manifiesta o el médico se lo pregunta. El sueño es salud y los trastornos de sueño están entre los términos más demandados en los buscadores de internet. Hemos integrado en primaria unos cuestionarios fáciles de realizar en la historia clinica electrónica, que estratifican qué le pasa al paciente, se les manda la prueba correspondiente y si hay que verle en la Unidad del Sueño se le cita y si no el informe vuelve al médico de cabecera diciendo que no tiene nada. Así el paciente va a su médico con todo y si necesita apoyo le vemos una vez, no trescientas. Este proceso es muy bueno para procesos repetitivos y bien estandarizados y ha facilitado que la primaria sea consciente de la necesidad de evaluar el sueño y suministrarles las herramientas suficientes para hacerlo. “Hemos ido optimizando procesos y evitando el derroche, usando una metodología de industria para comprobar que nuestros equipos son eficaces”
La delgada línea low cost ¿Es un método exportable a otros servicios? Sí, pero teniendo siempre en cuenta una premisa: lo único que
entrevista
Unidad de Alta Complejidad con nivel de excelencia Ubicada en el edificio Santiago, con cerca de 650 metros cuadrados, cuadruplica el espacio existente en la anterior unidad. Con 5.860 estudios de sueño en 2016, y más de 10.000 pacientes atendidos en las consultas externas anualmente, se encuentra entre las mejores unidades de sueño de Europa teniendo acreditada la categoría máxima como Unidad de Alta Complejidad con nivel de excelencia. Cuenta con nueve habitaciones individuales, vigiladas por cámaras infrarrojas, perfectamente equipadas con camas, sillones para acompañantes y equipos multifunción de última generación, para estudios en pacientes con
apnea del sueño, ventilación mecánica domiciliaria, estudios neurológicos y estudios en niños de cualquier edad y enfermedad. Asimismo, dispone de áreas de apoyo asistencial, un área específica de telemedicina (control de paciente en su domicilio) y otra área de investigación en trastornos del sueño. En la Unidad de Sueño de la OSI Araba el pasado año se realizaron 5.860 estudios de sueño distribuidos entre su Laboratorio Central y los domicilios de los pacientes. La Unidad del Sueño recibió en 2012 el Premio ICOMA a la Investigación.
hay que evitar es simplificar tanto que esto se transforme en medicina low cost. Pero si se verifican los que consideramos puntos vitales en cada paso, aunque éste sea virtual, creemos que seremos más eficaces sin cruzar la delgada línea al bajo coste.
tre los paciente, de las cinco mil pruebas realizadas la mayoría dicen que les parece bien, que es más rápido, que no han tenido que dejar de trabajar,… De hecho, nos hemos metido en la nueva ISO 9001 para dar valor a este proceso.
¿Y qué les trasladan los pacientes sobre este nuevo sistema? Llevamos dos años y no hemos hecho encuestas de satisfacción claras. Lo primero que queremos hacer es lanzar la consulta a los profesionales, para saber si a ellos les ha parecido correcto o no. En-
Ahora mismo están en la fase 3.0., que apuesta más por la telemedicina y paciente activo. Hasta ahora solo afectaba a la parte diagnóstica y ahora queremos pasar al tratamiento. En estos momentos tenemos a 5.000 pacientes en tratamiento en Álava.
La idea es utilizar la vía telemática para recibir vía 4G la información de lo que está pasando en cada momento con cada paciente y poder saber quiénes están en rojo para verlos, los que están en naranja derivarlos a enfermería y dar fiesta a los verdes que tienen todo bien. Esto permitiría reducir el número de veces que acude el paciente a consulta, porque le tenemos controlado online todas las noches. ¿El colectivo médico es por lo general reacio a entrar en el mundo virtual y la telemedicina? Bajo mi humilde opinión, a los médicos actuales se nos ha enseñado a diagnosticar y tratar, pero no a gestionar. Necesitamos tener el control visual del
paciente, ver, tocar. Somos un colectivo con mucho talento, de los que más, y sin embargo, creo que no nos han sacado partido. No han dirigido bien nuestras velas a otros objetivos. Yo jamás hubiera pensado cuando terminé medicina que el coche de mi hija aparcara solo, y lo hace. Y sé que dentro de unos años el Da Vinci será autónomo, no se necesitará la mano del médico y el médico comprará y dará valor a la prueba, introducirá cambios tecnológicos, pensará,… Nos esperan cambios buenos porque la tecnología nos va a dar la capacidad de hacer las cosas mucho 11 más eficientes y seguro que los médicos podremos realizar la siguiente revolución industrial: la robotización de procesos.
reportaje
El aumento de las jubilaciones médicas y de los colegiados que emigran al extranjero podría poner en peligro el relevo profesional
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as plantillas médicas están envejeciendo a pasos agigantados y el relevo natural que suceda a esas generaciones experimentadas puede no estar garantizado. Los Colegios de Médicos llevan tiempo dando la voz de alarma ante un futuro incierto que podría poner en peligro el relevo de especialistas en nuestro sistema sanitario.
Más de 600 médicos alaveses se jubilarán en la próxima década. Un 330% más que en la década anterior. Un colectivo, el de los colegiados jubilados, que cada vez adquiere más peso en el mapa de la profesión médica y que se repite en el resto de provincias: más de 4.200 facultativos en el País Vasco dejarán de estar en activo durante los próximos años. Un descenso de
profesionales experimentados en activo al que hay que sumar el cada vez mayor número de médicos que apuestan por emigrar en busca de un futuro laboral. Para ejercer como médico fuera de nuestras fronteras, los facultativos necesitan tramitar en su Colegio el certificado de idoneidad profesional. Un detallado análisis de la evolución en la expedición de este
documento confirma la cada vez mayor salida al extranjero de nuestros profesionales: en 2016 se tramitaron 3.500 certificados, triplicando las cifras de hace seis años. En Álava se ha pasado de emitir una docena de documentos en los últimos ejercicios a gestionar cuarenta en 2016.
Comparativa de nuevo jubilados por año (2006-2016) frente a colegiados que cumplen 65 años (2017-2027) Nuevos jubilados. 2006-2016.
Total 187
Mujeres 47
Hombres 140
Cumplen 65 años. 2017-2027.
617
281
336
Colegiados de Álava que se han ido jubilando cada año. De 2006 -2016
Recogemos las cifras de ambas situaciones. ¿Está garantizado el relevo profesional?
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n la última década, de 2006 a 2016, se han jubilado 187 colegiados en Álava, siendo el 74,8% hombres (140 en total) y el 25% mujeres (47 colegiadas). Tres de cada cuatro son hombres. En los próximos diez años, de 2017 a 2027 el número de colegiados que cumplirá los 65 años será de 617. Esto significa que el número de médicos en Álava susceptibles de jubilarse se triplica con respecto a la década anterior. De hecho, aumenta un 330%. En cuanto al reparto por sexo, con el paso del tiempo se equipara el número de hombres y mujeres que alcanzan la edad de jubilación.
Mientras en la última década el 75% de los jubilados en Álava han sido del género masculino, durante los próximos diez años el reparto por sexos será más equitativo. Así, 336 hombres cumplirían los 65 años frente a 281 mujeres, de forma que el porcentaje de hombres jubilados se rebajará hasta el 55%, reflejando así el progresivo aumento del peso de la mujer en el sector. La incorporación de la mujer en el ámbito laboral médico ha sido progresiva a lo largo de los años y su peso ha ido cambiando, hasta hacer en la actualidad que su presencia sea mayoritaria. En abril de 2017, el 54,7% de los colegiados
en Álava son mujeres. Al empezar el siglo XXI, era mayor el número de hombres que de mujeres en la colegiación de la provincia, aunque no de forma significativa, ya que en 2006 podemos hablar de un 52,6% de colegiados masculinos frente al 47,3% femeninos. Lo que sí cabe destacar de la época es que el perfil femenino rejuvenecía las estadísticas, ya que del total de mujeres colegiadas, más de un 55% tenían menos de 44 años, mientras que los hombres menores de esta edad apenas suponían el 26%. Hasta 2011, por lo general, los colegiados que se jubilaban cada año no superaban la decena, pero a partir
de esa fecha se empieza a disparar la cifra de nuevos médicos que cesan su situación laboral activa, alcanzando su punto más alto el año pasado, con 51 nuevos jubilados. En cuanto a las previsiones para los próximos años, se estima que en Álava una media de 61 colegiados al año alcanzarán la edad de 65 años y al finalizar la década, serán en total 617. El mayor pico se registra en 2025, con 91 médicos de la provincia alcanzando dicha edad. Es más, a partir de ese año será mayor el número de mujeres que hombres en edad de jubilación.
Nuevos Jubilados 5 6 21 6 7 4 14 21 23 29 51
Año 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Más de 600 médicos alaveses se jubilarán en la próxima década
12
reportaje
Situación en Araba/Álava
Mujeres 0 0 4 0 1 1 0 3 10 10 18
Año 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Hombres 5 6 17 6 6 3 14 18 13 19 33
60 50 40 30 20 10 0 2006
2007
2008 2009
2010
Colegiados de Álava que cumplirán 65 años. De 2017 a 2027.
2011
2012
2013 2014
2015 2016
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2017
Cumplen 65 31 40 52 55 59 60 61 66 91 57 45
2018
2019 2020
Mujeres 6 18 21 22 22 27 25 34 52 30 24
2021
2022
Hombres 25 22 31 33 37 33 36 32 39 27 21
2023
2024 2025
13
2026 2027
reportaje Situación en el País Vasco La misma tendencia que se registra en Álava se reproduce en el resto de territorios. El número
de colegiados que superan los 65 años aumenta, con una continua tendencia al alza, llegando
Bizkaia
al pico máximo en 2024 y 2025, lo corresponde a los nacidos en 1959 y 1960. En total, más de
4.200 facultativos dejarán de estar en activo durante la próxima década.
Araba/Álava
Gipuzkoa
307 232 180
244
264
252 213 224
246
14
31 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
164 168
164
167
40
52
55
59
60
61
66
91 57
82
98
114
130
164
122 93
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Los certificados de idoneidad profesional para trabajar en el extranjero se han triplicado en los últimos seis años El certificado de idoneidad profesional es un documento expedido por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) en base a los datos facilitados por los Colegios de Médicos provinciales que recoge los datos de colegiación y habilitación profesional para aquellos
médicos que se van al extranjero, principalmente. El número de estos certificados se ha disparado en los últimos años: en 2012 se produjo un incremento del 60% al pasar de 1435 a 2405 certificados, mientras que al año siguiente, en 2013, se expidieron 3538 certificados, un 70% más.
Nº total certificados 1997-2016 emitidos a nivel nacional
Nº DE CERTIFICADOS POR PROVINCIAS Y AÑOS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Álava 2 12 11 11 18 12 40 Albacete 9 6 19 24 19 22 11 Alicante 43 62 99 133 133 94 95 Almería 3 6 19 30 23 19 18 Asturias 15 13 23 37 56 47 57 Ávila 3 5 10 10 9 17 11 Badajoz 13 20 33 38 61 39 36 Baleares 47 36 79 133 109 87 111 Barcelona 193 273 360 437 476 497 570 Burgos 3 6 11 24 24 30 23 Cáceres 2 2 8 20 12 7 8 Cádiz 29 28 32 70 62 78 65 Cantabria 16 18 25 42 46 37 48 Castellón 10 19 39 31 43 18 17 Ceuta 1 3 1 6 3 1 5 Ciudad Real 6 8 61 51 65 44 39 Córdoba 12 14 30 36 31 53 26 Coruña 26 33 82 77 64 66 77 Cuenca 8 16 14 9 14 Gerona 13 27 24 71 57 59 65 Granada 12 13 25 44 24 43 42 Guadalajara 9 12 20 7 15 Guipuzcoa 10 12 10 15 17 27 24 Huelva 18 14 16 43 23 12 23 Huesca 2 1 0 7 12 7 9 Jaén 10 7 2 7 10 La Rioja 4 12 13 15 14 11 1 Las Palmas 104 84 91 109 89 125 188 León 10 10 19 18 30 13 17 Lérida 10 13 22 29 30 52 42 Lugo 3 7 2 8 12 11 14 Madrid 185 171 474 843 768 604 682 Málaga 35 33 83 94 129 136 100 Melilla 3 1 2 5 4 3 14 Murcia 34 44 66 75 94 88 91 Navarra 25 43 49 63 59 61 62 Orense 9 12 8 7 13 16 8 Palencia 1 1 3 8 9 6 24 Pontevedra 28 21 23 36 50 60 58 Salamanca 1 2 15 25 35 27 38 Segovia 5 4 7 14 13 9 10 Sevilla 50 37 77 136 107 101 117 Soria 1 1 10 1 6 7 1 Sta. Cruz de Tenerife 27 32 54 57 70 54 57 Tarragona 6 27 43 55 54 60 49 Teruel 4 7 13 11 8 9 Toledo 7 11 47 56 41 24 23 Valencia 90 112 157 206 193 175 173 Valladolid 10 7 21 40 34 18 28 Vizcaya 19 36 27 57 47 27 81 Zamora 1 3 3 2 4 Zaragoza 27 24 50 60 38 39 61 TOTAL 1.240 1.435 2.405 3.538 3.453 3.169 3.500
En cuanto a la procedencia territorial de los médicos, las provincias con mayor número de colegiados (Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla) son las que más certificados emiten. Cabe destacar Las Palmas que, no siendo de los Colegios más grandes, es el tercero en petición de certificados de idoneidad. Eso sí, Álava se encuentra, junto a Melilla y Palencia, entre los Colegios que en el último año han registrado un mayor aumento de certificados emitidos. En 2016, el ICOMA gestionó 40 certificados, frente a los 15 de 2015. Este documento se puede pedir en varios idiomas y varias veces al año, ya que tiene una validez de tres meses, lo que hace que el número de certificados emitidos no coincida con el del número de médicos solicitantes. Es el caso de nuestra provincia, donde quince médicos solicitantes copan los 40 certificados emitidos. Los certificados se pueden pedir para cualquier país del mundo. En 2016 han sido cerca de un centenar de países los elegidos como destino. En este momento, Reino Unido sigue siendo el destino preferido, aunque en los últimos años va descendiendo su demanda, seguido de Francia -cada vez más en liza- e Irlanda -que experimenta un aumento del 72% con respecto al año ante-
reportaje rior-. Portugal fue el país de referencia entre 1998 y 2004, mientras Alemania y Bélgica tuvieron su pico de solicitudes en 2013. Perfil del solicitante En cuanto a la especialidad del médico solicitante despunta Medicina Familiar y Comunitaria, seguida de Oftalmología –que crece sobremanera- Anestesiología y Pediatría. A destacar el descenso de psiquiatras solicitantes. Poco más de la mitad tienen su actividad en el área hospitalaria. Atendiendo a la edad, el 22% de 15 los solicitantes tiene entre 31 y 35 años, un 18% entre 36 y 40 y un 15% entre 26 y 30 años. El país de nacimiento de los solicitantes por excelencia es España, con un 77% aproximadamente, seguido de Colombia, Perú, Argentina, Venezuela y Cuba; y dentro de Europa destacan Italia y Rumanía. El principal motivo de solicitud con diferencia ha sido siempre irse a trabajar al extranjero con un predominio del 70%, seguido por estudios, cooperación y otros trámites administrativos. Fuente certificados de idoneidad: Departamento Internacional CGCOM
entrevista
El Dr. Rafael Sánchez Bernal recibe el XVI Premio Científico Comunicación y Salud
La Fundación A.M.A. premia su trabajo “Mejora de la comunicación en pacientes con enfermedad mental” compuesto por seis proyectos estratégicos puestos en marcha o en proyecto en la Red de Salud Mental de Álava
¿
Cuál es el origen de este trabajo premiado? Los pacientes con enfermedad mental viven muchas veces en el amargo territorio de la indiferencia. Dado que siempre ha existido la creencia de que la comunicación con estos pacientes era “por definición y a priori” más difícil, históricamente se les ha excluido de proyectos de investigación serios y rigurosos al considerarse que no estaban capacitados. Incluso la propia Ley del ta16 baco hace una excepción con ellos, cuando en el Hospital Psiquiátrico de Álava los psiquiatras y el personal de enfermería han demostrado que se puede retirar perfectamente el tabaco de las unidades psiquiátricas, sin ningún problema. El trabajo está compuesto por seis proyectos estratégicos de distintas índole. Agrupa varios subproyectos de mejora de la comunicación. Con este trabajo queríamos demostrar con hechos que los pacientes con enfermedad mental se pueden beneficiar como el resto de pacientes de todas las novedades tecnológicas e ideas que se ponen en marcha en la sani-
dad. Hemos demostrado de forma estadísticamente significativa que numerosos pacientes han mejorado en muchos aspectos específicos, pues ha sido mayor el promedio de rendimiento, que en aquellos pacientes en los que no hemos aplicado técnicas de mejora de la comunicación. ¿Qué aspectos son los que más ha valorado el jurado? Nos han dado el premio por unanimidad, por un proyecto novedoso de mejora de la comunicación. Los profesionales de la Red de Salud Mental de Álava somos pioneros a nivel nacional e internacional en nuevas modalidades de comunicación entre sujetos (paciente-facultativo-usuario), ya que además de implicar al usuario en su propio seguimiento, utilizamos la más moderna tecnología como es la inteligencia artificial, la visión computacional o aplicaciones móviles. El jurado ha valorado además que hemos abordado la aplicación de estos proyectos de mejora tanto con pacientes comunicadores, como no comunicadores y eso es una novedad destacada. Otra de las novedades más valo-
radas ha sido el proyecto de mejora de la comunicación a los escolares con visitas al Hospital Psiquiátrico. El estigma hacia las personas con enfermedad mental está basado en las estereotipias, los prejuicios y los comportamientos discriminatorios. No conocemos ningún otro hospital a nivel nacional que organice visitas guiadas de escolares a conocer como es el hospital por dentro, cómo viven los pacientes, porqué están allí, cómo perciben ellos su enfermedad y qué consejos les dan a los jóvenes para que se alejen del mundo de las drogas, pues hay muchos pacientes con patología psiquiátrica y que han consumido tóxicos. Todo ello pensando en tres objetivos clave: luchar contra el estigma asociado a la enfermedad mental crónica, dar información sobre las personas con enfermedades mentales, nuestra organización, servicios y actividades, y al mismo tiempo prevenir el consumo de tóxicos entre los jóvenes.
el ordenador cuando les apetece, cuentan cómo se encuentran de estado de ánimo y su terapeuta tiene directamente conocimiento de ello para hacerle un seguimiento, independientemente de si está en Vitoria o en Levante. Es un diario de actividades, síntomas y emociones que un paciente con enfermedad mental puede escribir en su Carpeta de Salud; escrito que va directamente a su historia clínica, a Osabide Global, para comunicar su estado de ánimo a su terapeuta, y así prevenir descompensaciones o recaídas. Esta práctica permite conocer las tendencias en el estado anímico, informando al clínico, gracias a un innovador sistema basado en la inteligencia artificial, del posible estado del paciente a través de alarmas de su situación clínica, y facilitar una intervención inmediata. De esta forma se implica y corresponsabiliza al paciente, convirtiéndolo en paciente activo, fomentado la prevención, el autocuidado y adherencia al tratamiento.
Destaca el proyecto que apuesta por el Diario del Paciente y la utilización de la inteligencia artificial. Hay una serie de pacientes con enfermedad mental que escriben en
Un proyecto que ya está en marcha y que ya dispone de buenos resultados. Las cifras respaldan este proyecto. El 95% de los pacientes se sienten
entrevista
más seguros con el seguimiento no presencial, al 84% les ha servido de templanza y el 87% afirma que ha mejorado su calidad de vida. En cuanto a la adherencia terapéutica ha pasado del 52,14% al 81,64%. Es un proyecto que, además, va dirigido a un amplio espectro de pacientes. Desde aquellos que padecen trastornos más leves (ansiedad, crisis de pánico y prevención y tratamiento de adicciones), a aquellos con trastornos del estado de ánimo (depresión y distimia), hasta pacientes con psicosis (esquizofrenia, trastorno bipolar, etc.). En proceso de implantación está una herramienta que permitirá la comunicación con pacientes no comunicadores ¿En qué punto se encuentra? No conocemos ningún proyecto de investigación en el ámbito de la salud mental y física que facilite la comunicación en aquellos pacientes con dificultad o imposibilidad de comunicarse. Estamos creando una herramienta TIC (PAIN-MED), cuya idea original ha sido del Dr. Rafael Hernández Palacios, Jefe de Medicina Interna, que mediante visión artificial se está automatizando la inferencia de un valor a la intensidad de dolor que sufre el paciente. Todo ello fijándonos en la expresión facial, el grado de movilidad,
el talento y la creatividad están en cualquier persona, porque la innovación es cuestión de personas, no de dinero.
Otros de los proyectos que integran el trabajo premiado - Acceso de los pacientes a la Carpeta de Salud de Osakidetza. - Seguimiento de todos los pacientes con trastorno mental grave que no vienen a consultas. - Aplicación móvil para ayudar a los pacientes con ansiedad, miedo, ira,… ideada por el Dr. José Ignacio Zuazo Arsuaga. 17
tensión muscular, postura corporal, etc. en base a algorritmos de reconocimientos faciales, que se agrupan en grafos, a los que se le aplican ecuaciones de representaciones faciales de Kernels y análisis de los neocognitrones de retina, unidos a las ontologías neurológicas, y se manifiestan todas ellas en matrices transformacionales, al estilo del FaceSen, que es una Spin OFF del MIT (Instituto Tecnológico de Massachusetts), y en función de ello conocer el nivel del dolor, y poder darle la medicación adecuada. Lo hacemos en colaboración con la Unidad del Dolor del HUA de la OSI Araba.
Un conjunto de proyectos que apuestan por aplicar sistemas innovadores en pacientes con trastornos psiquiátricos. Hay dos mensajes que no podemos olvidar. Uno, los pacientes con enfermedad mental además tienen una patología física, ya que la salud física es muy importante en estos pacientes, y más del 90% de ellos puede beneficiarse de las innovaciones tecnológicas como en el resto de especialidades. Y segundo mensaje: es imprescindible avanzar en proyectos innovadores por parte de todos los profesionales de todas las especialidades, ya que el ingenio,
XI Convocatoria de Becas Fundación A.M.A de ayudas preparación MIR En Álava esta ayuda de 3.000€ para los cursos de preparación MIR ha sido concedida a Ainara Berrocal Bermejo.
noticias
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Aprobados los nuevos Estatutos del ICOMA
El BOPV del 28 de octubre de 2016 publica la aprobación de la modificación de los Estatutos para su adaptación a la conocida como Ley Omnibus.
de los residentes en Hospitalización a Domicilio.
julio de 2012 la pérdida del expediente de modificación de Estatutos del Colegio de Médicos de Álava, por lo que se procede en esa fecha a enviar una vez más toda la documentación correspondiente al Departamento de Justicia. Una situación que se repite en una segunda ocasión a lo largo de los últimos años y que no se reactiva hasta este 2016, cuando finalmente se procede a la aprobación de los Estatutos del Colegio, seis años después de iniciar su tramitación.
¿Cómo afronta esta nueva etapa como vocal del Colegio de Médicos? ¿Qué objetivos se plantea?
a publicación de la Ley 25/2009, la denominada Ley Ómnibus, hacía preciso actualizar los Estatutos colegiales para su adaptación. Por este motivo, la Asamblea General Extraordinaria celebrada por el Colegio de Médicos de Álava el 5 de julio de 2010 aprobó una serie de modificaciones en los Estatutos colegiales. Entre las novedades incluidas para su adaptación a la normativa vigente, destacan la inclusión de nuevos 18 vocales en la Junta Directiva y tres
nuevos títulos: ventanilla única y registro central; memoria anual; de la atención a los colegiados y a los consumidores y usuarios. En agosto de 2010, hace ya siete años, el Colegio de Médicos de Álava envío a la consejería de Justicia, Empleo y Seguridad Social las modificaciones requeridas para su aprobación. En marzo de 2011 el ICOMA recibe los informes emitidos por el Departamento de Sanidad y del Servicio Vasco de la Competencia,
que fue contestado días más tarde desde el Colegio. Trascurridos varios meses y ante la falta de respuesta por parte del Gobierno Vasco, este Colegio decide preguntar formalmente a finales de 2011 por el estado del expediente, iniciado a mediados del año anterior. Vía telefónica se solicita al Colegio el envío de nuevo de los nuevos Estatutos con las oportunas modificaciones, que se realiza en enero de 2012. El Gobierno Vasco reconoce en
Afronto esta nueva etapa animada y con ganas de trabajar por el Colegio y por los colegiados. Como principal objetivo me planteo colaborar y promover proyectos de formación. Dr. José Miguel Samaniego Pérez
Dra. Esther Oceja Barrutieta
Tres nuevos vocales en la Junta Directiva del ICOMA
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a Junta Directiva aprobó por unanimidad en su reunión de 6 de febrero de 2017 el nombramiento tres nuevos vocales, tal y como recogen los nuevos Estatutos del ICOMA, que en su artículo 19 amplía de cuatro a siete los vocales de la Junta. Dr. Andrés Mª Gay-Pobes Vitoria Su actividad laboral ha estado
siempre vinculada al Hospital de Txagorritxu, donde cursó las dos especialidades que ha realizado: primero Medicina de Familia entre los años 1998 y 2001 y posteriormente Traumatología y Cirugía Ortopédica, especialidad que realizó entre 2002 y 2007. En la actualidad forma parte del equipo del Servicio de Traumatología del HUA integrado en la Unidad de hombro y rodilla.
¿Cómo afronta esta nueva etapa como vocal del Colegio de Médicos? ¿Qué objetivos se plantea? Esta etapa la afronto con curiosidad y ganas de aportar, en la medida de mis posibilidades, mi granito de arena en pro del Colegio y los colegiados. ¿Objetivos? A corto plazo no defraudar la confianza que en mi ha depositado la Junta al ofrecerme un puesto en la misma.
Licenciada en Medicina y Cirugía por la UPV. Cursó la especialidad de Medicina Interna en el Hospital de Basurto en Bilbao. Ha trabajado en Enfermedades Infecciosas, Atención Primaria, Medicina Interna de Hospital comarcal (Alto Deba), Urgencias Hospitalarias (Basurto) y Residencias de Bienestar Social (Diputación de Álava). Desde el año 2005 trabaja como médico adjunto del Servicio de Hospitalización a Domicilio del Hospital Universitario de Álava y es tutora
Estudiante en el Colegio San Viator de Vitoria, en 1975 ingresó en la Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid donde se licenció en 1981. Obtuvo plaza de MIR en Obstetricia y Ginecología
noticias en el Hospital de Bellvitge Princeps d´Espanya de Barcelona donde finalizó su residencia en 1989. Tras una etapa inicial en la que trabajó como Especialista de Cupo en Ginecología, comenzó en 1990 su actividad profesional en Medicina Privada en Vitoria. Hasta el año 2000 lo hizo en la Clínica Nuestra Señora de la
Esperanza y desde entonces y hasta la actualidad en el -ahora llamadoHospital Vithas San José. A lo largo de todos estos años ha colaborado en congresos, como asistente y ponente, en la publicación de artículos en revistas nacionales e internacionales y en capítulos de libros especializados en Ginecología y Obstetricia.
¿Cómo afronta esta nueva etapa como vocal del Colegio de Médicos? ¿Qué objetivos se plantea? He tenido el privilegio de contar con el apoyo del presidente del ICOMA y me ha ilusionado en una labor para la que hasta ahora no me creía capacitado. Después de muchos años en el ejercicio privado creo que es el momento de aportar experiencia y en ese em-
peño ilusionante procuraré no defraudar la confianza depositada en mí. Me gustaría conseguir una gran implicación de los compañeros de Privada en el Colegio tanto en sus actividades, como en sus cursos o en sus actos. Para ello, procuraremos ofertar temas de interés científico, de gestión y sociales. Objetivos ambiciosos pero posibles. En ello trabajaremos.
ICOMA se suma a la campaña “contra las agresiones, tolerancia cero” Dos carteles presidieron la fachada de la sede temporal del Colegio con motivo del Día Nacional contra las agresiones a sanitarios el 16 de marzo.
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l Consejo de Colegios de Médicos del País Vasco, formado por los tres Colegios vascos, se sumó a la campaña “Contra las agresiones a sanitarios, tolerancia cero; por una atención de calidad al paciente” mediante diversas acciones, como la difusión de un manifiesto conjunto en el que los tres Colegios reiteraron su compromiso en la lucha contra esta lacra y su defensa por conseguir que todas las agresiones a médicos sean consideradas como delito. Los tres Colegios vascos disponen de protocolos para que la persona que ponga en conocimiento del Colegio una agresión reciba el asesoramiento correspondiente al tiempo
que pueda utilizar la sede colegial como domicilio a efecto de notificaciones. Para visibilizar esta realidad, el Colegio de Médicos de Álava colocó en la fachada principal de su sede temporal, ubicada en la céntrica calle Dato de Vitoria-Gasteiz, dos carteles de grandes dimensiones recordando esta fecha y la necesidad de luchar con las agresiones. Un cartel enviado a todos colegiados del País Vasco invitándoles a que lo colocasen en sus centros de trabajo con el objetivo de llegar a toda la población. Aumentan las agresiones a médicos Y es que las agresiones a médicos en
el País Vasco aumentaron en 2016 más de un 26% respecto al año anterior. 163 facultativos vascos fueron víctimas de alguna agresión en 2016, frente a los 129 casos registrados en 2015. El médico se convierte así el profesional más afectado por las agresiones durante el año pasado, en contraposición con las cifras globales de ataques en Osakidetza, que registran un descenso del 9% respecto del año anterior. Respecto a las cifras globales que afectan al personal sanitario de Osakidetza, Álava registró al menos 64 notificaciones de agresión: 54 en
OSI Araba, 9 en la Red de Salud Mental de la provincia y 1 en OSI Arabako Errioxa. Por territorios, la organización de servicios más afectada es la OSI Bilbao-Basurto, con 122, seguida de la red de salud mental vizcaína, con 61. La OSI Araba ocupa la tercera posición.
Medalla de Oro del ICOMA al Dr. Juan José Rodríguez Sendín
noticias
El expresidente de la Organización Médica Colegial recibió la máxima distinción del Colegio de Médicos de Álava en un acto realizado en marzo en el Palacio Europa
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u trabajo en defensa de la profesión, del profesional y del profesionalismo médico le ha valido al Dr. Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial durante los últimos ocho años, la Medalla de Oro del Colegio de Médicos de Álava. Un reconocimiento que tuvo lugar el pasado 1 de marzo en el Palacio de Congreso Europa de VitoriaGasteiz con la presencia de distintas autoridades, en uno de sus últimos actos como presidente de la OMC, quien dejó su cargo tres días después en manos del Dr. Serafín Romero, también presente en la entrega de la Medalla.
del ICOMA contó con la presencia de distintas autoridades, como el alcalde de Vitoria-Gasteiz, Gorka Urtaran, o Nekane Murga del Departamento de Salud del Gobierno Vasco, además de distintos presidentes de Colegios de Médicos. El acto, que tuvo lugar momentos antes de la inauguración del XXV Curso de Actualización en Psiquiatría, finalizó con un aurresku de honor, en el que el presidente de la OMC recibió además una txapela y una makila, como símbolo de autoridad, respeto y amistad del Colegio de Médicos de Álava hacia su persona.
El presidente del ICOMA, Dr. Kepa Urigoitia, relató la extensa trayectoria del Dr. Rodríguez Sendín, de quien destacó su infatigable labor, ya que lleva toda una vida trabajando por los profesionales y por los pacientes. El Dr. Juan José Rodríguez Sendín agradeció al ICOMA este reconocimiento y destacó en su discurso el valor de las juntas directivas.
La Junta Directiva del Colegio de Médicos de Álava acordó por unanimidad conceder su Medalla de Oro al Dr. Juan José Rodríguez Sendín dentro de los distintos reconocimientos que el ICOMA realiza en su Fiesta anual de finales de año. Sin embargo, un problema de agenda hizo imposible contar con la presencia del homenajeado, por lo que se optó por postergar la entrega del galardón.
La entrega de la Medalla de Oro
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Dr. Urigoitia entrega la Medalla de Oro al Dr. Rodríguez Sendín
Discurso del presidente del ICOMA, Kepa Urigoitia
Discurso de agradecimiento del Dr. Rodríguez Sendín
Dr. Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC de mayo 2009 a marzo de 2017
“De la OMC no me despediré nunca; no es posible desvincularse de ella en lo afectivo emocional”
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l pasado 1 de marzo recibía la Medalla de Oro del Colegio de Médicos de Álava. Un reconocimiento a su defensa de la profesión concedido de forma unánime por la Junta Directiva del ICOMA ¿Cómo recuerda ese día? Con mucho agradecimiento y una extraordinaria emoción. El que tus compañeros te reconozcan y agradezcan el trabajo realizado y el compromiso empleado en ello es el mejor premio que te pueden dar tras finalizar tu mandato. Quiero agradecer de corazón al Dr. Urigoitia y a la Junta Directiva del Colegio de Alava no sólo el máximo reconocimiento que me han otorgado sino el afecto que me han trasmitido y el cuidado puesto en el acto de entrega. Por cierto el Dr Urigoitia y su Junta también precisarán agradecimiento en su día por el excelente trabajo realizado tanto en Álava como en el País Vasco y en el Consejo General.
Dr. Gutiérrez entrega la makila de plata al Dr. Rodríguez Sendín
22 Murga, Urtaran, Rodríguez Sendín, Urigoitia y Gutiérrez
Distintas autoridades y asistentes siguieron el acto
Naveda, Urigoitia, Rodríguez Sendín, Romero y Cobo
Aurresku de honor a las autoridades de la mesa
Emotivo abrazo entre el Dr. Urigoitia y Dr. Rodríguez Sendín
En ese acto, estuvo acompañado además por parte de la Comisión Permanente, entre ellos, el actual
presidente de la OMC, Serafín Romero. ¿Qué consejos le ha facilitado para la nueva etapa que emprende? Consejos ninguno, tiene una larga trayectoria, conoce muy bien la organización, cada uno de sus espacios, a la Asamblea General, digamos que por su formación y experiencia es un directivo colegial de amplio espectro. Si tuviera que recomendarle algo sería que no deje nunca de seguir siendo él mismo.Nada más, no necesita nada más. Después de dos legislaturas al frente de la OMC, ¿qué balance realiza de su paso por la presidencia? No debo ser yo quien la haga, ni quien comente los resultados obtenidos. En lo personal termino mi responsabilidad con la sensación del deber cumplido, en consecuencia satisfecho por haber disfrutado de la oportunidad y gran experiencia vital de dirigir la OMC donde le aseguro he hecho siempre lo que creía debía hacer.
Un pacto nacional sanitario y el baremo de daños sanitarios son sus espinitas. ¿Lo ve posible en un futuro cercano? Ambas cuestiones serán determinantes para la sostenibilidad y futuro del SNS. Si de nosotros hubiera dependido ambas estarían resueltas hace mucho tiempo. El pacto sanitario porque es imprescindible para avanzar y otorgar estabilidad al SNS, para poder realizar con éxito los cambios estructurales que precisa y que incidirían en su mejor gobierno garantizando su sostenibilidad. No puede ser que cualquier cambio imprescindible suponga debate y confrontación partidaria, que dificulta en último término realizarlo y por supuesto hacerlo correctamente. Estuvimos muy cerca de alcanzarlo en el 2013 con los dos grandes partidos, con casi todo lo necesario definido y redactado pero una vez más el interés de la oportunidad de cada uno dio al traste con la oportunidad. El 31 de julio del 2013, el Foro de la Profesión Medica que también he presidido durante estos años, in-
entrevista
tegrado por todas las organizaciones medicas de ámbito nacional, sólo pudo firmar el acuerdo con el Gobierno. Y en consecuencia el desarrollo de los acuerdos ha dejado mucho que desear. ¿Y el baremo? El baremo de riesgos y daños sanitarios es muy importante porque permitiría disminuir los riesgos para el paciente, controlar la medicina defensiva y con ella el encarecimiento y riesgo que supone las prácticas innecesarias o 23 evitables de la asistencia, disminuiría posibles litigios que minan la confianza medico y paciente y permitiría indemnizar precozmente a los pacientes que sufrieran daños, además de conocer riesgos y errores cuando se produzcan para evitarlos.Esperemos que el Gobierno actual cumpla con el compromiso de su programa electoral para sacar una Ley específica que considero determinante no sólo para la seguridad de los pacientes mediante una mejor práctica medica también para hacer más sostenible el SNS.
entrevista Después de más de 30 años dedicado a la vida colegial, ¿es posible despedirse de la organización o seguirá inevitablemente vinculado a ella? Supongo que se refiere a vinculación directa, es decir con actividad. Si he estado prestando servicio a la OMC 32 años, los últimos quince en las máximas responsabilidades, seguiré trabajando por sus intereses, que son los de la profesión médica como he hecho hasta ahora. Le aseguro que seguiré colaborando en todo aquello 24 que pueda o en lo que considere el presidente, la Permanente y la Asamblea que puedo aportar algo. No podré olvidar con facilidad que es difícil encontrar una actividad programa o estructura dentro del Consejo General en la que no haya intervenido. De la OMC no me despediré nunca, no es posible desvincularse de ella en lo afectivo emocional pero además y entre otras cosas porque todos seguimos colegiados hasta que fallecemos. Ha sido el primer médico de Atención Primaria que dirige la OMC. Para llegar a las máximas responsabilidades en la OMC tuvimos
todo lo relacionado con la salud, pero haciéndolo saber y aumentando la participación activa de los médicos, especialmente en la definición de comportamientos profesionales y deontológicos especialmente dirigidos a aumentar la seguridad de los pacientes hoy muy comprometida. El CGCOM debe hacer un mayor esfuerzo en comunicación con los medios disponibles a su alcance pero especialmente aumentado los propios. Es necesario disponer de canales de comunicación propios que permitan desde la autonomía e independencia profesional comunicar, informar y formar a la sociedad y a la profesión. Esta cuestión será crítica en un inmediato futuro y las redes sociales nos ofrecen unas oportunidades que hace una década eran inexistentes.
que participar, acercarnos a las cotas de poder. Hasta que no se hizo la reforma de la Atención Primaria y se establecieron los centros de salud no fue posible, porque no había médicos generales en los puestos de toma de decisiones y era muy complicado con el régimen de trabajo que teníamos con anterioridad. Cuando llegué a la Asamblea del CGCOM solo éramos tres médicos generales de 65. Hoy en día, somos prácticamente el 50%. El médico de cabecera ha cambiado mucho y la OMC también. Ahora ese mismo camino le toca hacerlo a las compañeras. Hay muy pocas médicas en los puestos directivos colegiales, hay que acercarse, participar, nadie les va a regalar nada. La crisis ha afectado especial y gravemente a la Atención Primaria. No sólo no se invierte en AP sino que durante la crisis, año tras año, se han detraído recursos a pesar de que la AP es la responsable más importante del éxito global de nuestro Sistema Nacional de Salud, junto con un hospital general de referencia, las unidades de alta especialización y los sistemas de urgencia y emergencia. Todo aquel que ame y defienda el SNS que conocemos debe
preocuparle la situación crítica de buena parte de la AP que está afectando su prestigio lo que por supuesto deben celebrar y propiciar aquellos que desean que el SNS se trasforme y se regule en especial por las leyes del mercado, de los cuales buena parte están dentro del mismo. Define la corporación como “plu-
ral y democrática”. Su pluralidad y democracia es una realidad incontestable pero, como todo en la vida, aún puede mejorar. Hoy es raro encontrar un debate sociosanitario en el que el CGCOM no haya intervenido decididamente, sin embargo la OMC debe hacer un esfuerzo por aumentar su presencia en la sociedad, preocupándose por
¿Hacia dónde debe dirigirse la organización? El fin último de la necesidad de colegiación universal es servir por encima de todo al paciente practicando la mejor medicina posible y esto supone a su vez, proteger al buen medico y exigir unas condiciones dignas para un ejercicio de calidad, sin presiones ajenas al interés del paciente
y a la mejor práctica médica. Y también supone defender al SNS como instrumento y modelo fundamental para responder a ese primer objetivo para todos los pacientes sin diferencia de condición alguna. Conviene aclarar que la OMC, sus Colegios y estructuras no son asociaciones para hacer felices a sus asociados o servir sus intereses individuales por el hecho de serlo. Por el contrario su objetivo es exigirles la mejor práctica profesional a su alcance, el mejor trato para los pacientes aunque contravenga sus intereses particulares y el cumplimiento del Código de Deontología Médica. Si después de cumplir sus objetivos además es posible cumplir con otros que beneficien o satisfagan a la mayoría, que sean inocuos y no interfieran en sus fines últimos, pues bienvenidos sean, aunque no es ese su cometido. El envejecimiento de la plantilla médica es un tema que preocupa especialmente a los Colegios, que llevan años dando la voz de alarma. Máxime ante la marcha cada vez mayor de jóvenes graduados a otros países. ¿Cómo hacer frente a
esta nueva realidad a la que se enfrenta el SNS? Disponiendo de la información que ofrece un registro único para Administración y Colegios que permita planificar y tomar decisiones a medio y largo plazo. Los estudiantes que entran en las facultades de medicina, el número de facultades, las plazas docentes en hospitales para la formación de los estudiantes, las plazas docentes para la formación MIR y las necesidades presentes y futuras de médicos de todas las especialidades, distribuidos adecuadamente por España, tienen que tener un sentido, una relación, tienen que responder a una planificación adecuada que tenga justificación. Ahora podemos decir que no solamente no ocurre así, sino que falta rigor, pues la improvisación es más norma que excepción entre los órganos y organismos competentes. Lo cual en menos de una década dará serios problemas para responder a las necesidades sanitarias y asistenciales del país. Todo precisa acuerdo y pacto entre fuerzas políticas que permitan alcanzar un cierto nivel de cohesión y sensatez, especialmente en políticas de RRHH para lo cual el SNS tiene que ofrecer un futuro atracti-
entrevista vo a los jóvenes médicos para que no se vayan a buscarlo fuera de España pero también para terminar con la situación actual de abuso y precariedad tanto en las condiciones laborales que se ofrecen como en las plazas disponibles que no sólo no permiten hacer una medicina correcta sino que son la causa de las injustas, graves e interminables listas de espera. Ahora que deja la presidencia de 25 la OMC, ¿qué planes de futuro tiene? Desde estudiante y como médico siempre he trabajado en labores de representación, siempre he querido trabajar por mejorar lo que consideraba que estaba mal o no era justo, por eso continuaré, probablemente en otros ‘tareas’ diferentes aunque con fines similares. En todo caso soy funcionario de la Junta de Comunidades de Castilla La Mancha y seguiré trabajando por los pacientes, por el SNS y por la salud desde la experiencia y conocimientos adquiridos.
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La fiesta de los médicos de Álava
Éxito de participación en este acto organizado por el Colegio de Médicos de Álava y que contó con la participación de centenares de invitados y la presencia de distintas autoridades
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l Colegio de Médicos de Álava eligió un año más el museo Artium para celebrar su Fiesta anual, donde rindió homenaje a distintos colegiados. El 16 de diciembre fue la fecha elegida para reunir a los médicos de la provincia en un acto donde cada año se reconoce la labor de numerosos colegiados y se pone en valor la profesión médica.
El presidente del ICOMA, el Dr. Kepa Urigoitia, dio la bienvenida 26 a los asistentes, especialmente a las autoridades invitadas que no quisieron perderse el encuentro. Entre ellas se encontraba el consejero de salud, Jon Darpón, el alcalde de Vitoria-Gasteiz, Gorka Urtaran, y el Diputado general de Álava, Ramiro González, quienes también tomaron la palabra para dirigirse al público. En su discurso de bienvenida el Dr. Urigoitia hizo un repaso a lo más destacado en la actividad colegial, haciendo hincapié en los nuevos Estatutos del ICOMA, las obras de ampliación de la sede colegial, que han obligado al traslado temporal de las oficinas a C/Dato nº4, 1º, el éxito de la Quincena del corazón-
BihotzAraba y los buenos resultados cosechados por la nueva app del Colegio, entre otros. La Fiesta del ICOMA permite distinguir a casi un centenar de doctores de la provincia, con distintas menciones especiales. Entre ellas, el premio ICOMA a la Investigación 2016 al Grupo de investigación de Física Médica y Medicina Nuclear del OSI Araba por su trabajo sobre “Tratamiento de imagen médica y seguridad del paciente”. Este equipo de profesionales del HUA ha desarrollado un proyecto de “kit de biopsia guiada por imagen”, un dispositivo destinado a la realización de biopsias utilizando de forma exclusiva como guía imagen de tomografía por emisión de positrones. Otro de los reconocimientos destacados fue el premio ICOMA 2016 al Médico Solidario recogido por Maite de Aranzabal Agudo, pediatra vitoriana con años de experiencia en labores de cooperación. Vicepresidenta del Patronato de Save the Children España, ha colaborado con numerosas organizaciones como Médicos del Mundo, Fundación Vicente Ferrer, Fundación Pablo Horstmann, destinos como
Fernando Peiró, Daniel Reurich, Filomena Rafaela Rodríguez Fernández, José Rodríguez Murcia, José Antonio Ruiz de Apodaca, Rafael Sánchez Bernal y Mª Mercedes Ugartondo. También recogieron su medalla conmemorativa los colegiados honoríficos: Francisco Javier Aguirre, Eduardo Ayerdi, Agustin Azpiazu, Francisco Javier Blanco, Mª Pilar Botella, Güalberto Díaz, Jesús Mª Ezcurra, Emilio Francisco Javier Gallego, Miguel Angel García Calabuig, Dictino García Gonzalo, Fernando Gómez Busto, Pedro Mª Gondra, José Ramón Lasa, Ignacio Mª López de Tejada, Fernando Puyol, Mª Loreto Ramos, Virginia Sanz, Mª Victoria Torrecilla, Juan José Urresti, Juan Alberto Valencia Cortejoso, Juan Carlos Valencia
Etiopía, Uganda, Calcuta o Chile, entre otros. Los representantes de la delegación alavesa de la Asociación Española contra el Cáncer también acudieron para recoger el cheque correspondiente al 0,7% del presupuesto del Colegio como ganadores de la V Convocatoria Obra Social ICOMA de ayudas al proyecto sanitario de desarrollo y solidaridad, dirigido a su “programa de atención a per-
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Rama, Ramón Vildósola y Mª Pilar Villanueva. En la fiesta anual del ICOMA también tuvo cabida la vena más artística del colectivo, con los ganadores del IV Certamen de Fotografía, el X Certamen de Pintura y el X Concurso infantil de dibujos navideños, cuya ganadora, Carla Medarde, se convertía en la autora de la tarjeta de felicitación del ICOMA. Los más pequeños participaron en la parte final de la fiesta, después de participar durante la misma en el taller-guardería que el Colegio habilita cada año. La música acompañó en el lunch poniendo el punto y final a una cita que cada año reúne a un mayor número de colegiados.
27 Colegiados honoríficos con la Junta Directiva
sonas con cáncer y sus familiares”, que permite financiar la compra y renovación del material de ortopedia que presta gratuitamente a los pacientes con cáncer avanzado. La fiesta sirvió un año más para entregar los reconocimientos a los facultativos que cumplían 25 años en este Colegio, que recibieron diploma e insignia: Carlos López de Sosoaga, Francisco Javier Marijuán, Mª Elena Martínez Bellido, Enrique
Homenaje a los profesionales con 25 años de colegiación con la Junta Directiva
Dr. Ignacio Tobalina agradece el premio ICOMA a la Investigación 2016
IV CERTAMEN DE FOTOGRAFÍA ICOMA 2016
X CERTAMEN DE PINTURA ICOMA 2016
- Primer Premio:
Categoría senior:
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- Primer Premio:
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El presidente del ICOMA, Kepa Urigoitia, da la bienvenida a los asistentes Dra. Maite de Aranzabal recoge el premio al Médico solidario
Patricia Gil Armentia “Consumismo sin rostro”.
- Segundo Premio:
Jaione Ayala Leiza “Goizeko euri artean”. Autoridades invitadas siguen el acto en primera fila Ganadoras en el X Certamen de Pintura- Senior con el jurado
Ganadoras del IV Certamen de Fotografía con el jurado
29 Participantes en el X Concurso infantil de Dibujos Navideños con la Junta Directiva
Nuria Chicote Mendarozqueta “Octubre”. - Segundo Premio:
Anastasia Sisoeva Silina “De merendola”.
X CONCURSO INFANTIL DE DIBUJOS NAVIDEÑOS ICOMA 2016 - Ganadora: Carla Medarde Díez-Caballero (9 años) “Unidos y Felices en Navidad”. - Recibieron diploma y regalo por su participación: Miren Arriaga, Manex Barona, Leire y Sara Bernal, Peio Bravo, Pablo Díez, Sara de Dios, Igor Elorza, Leyre y María García, Irati, Iñigo y Maite Garitano, Eneko e Ibai Gracianteparaluceta, Carmen Larumbe, Leire y Daniel Maíllo, Mikel, María y Sofía Mtnz de Lahidalga, Carla y Alejandra Medarde, June y Oneka Sansinanea, Markel Ortega, Arianne Pérez de Arrilucea y María Sandoval.
Carla Medarde Díez-Caballero, ganadora del concurso infantil
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Premio ICOMA 2016 a la Investigación
Grupo de investigación de Física Médica y Medicina Nuclear de OSI Araba por “Tratamiento de imagen médica y seguridad al paciente”
n enfermedades oncológicas es fundamental disponer de muestras histológicas para establecer un diagnóstico preciso. La obtención de material biológico de tejidos internos suele realizarse mediante técnicas de punción percutáneas. Estas punciones son guiadas habitualmente con estudios de imagen estructurales, como la Tomografía Computerizada (TC) o la ecografía, que permiten dirigir el instrumental de punción o biopsia a la lesión a estudio. Además, aumentan la seguridad del paciente por el control que realizan durante el procedimiento de estructuras anatómicas especialmente sensibles. La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) es una técnica de imagen funcional que utilizamos en Medicina Nuclear. Se fundamenta en la inyección intravenosa de moléculas de glucosa que contienen en su estructura un emisor de positrones: 18-Flúordesoxiglucosa (18-FDG). Estas moléculas radioactivas se distribuyen por el organismo siendo captadas tanto por tejidos normales, que utilizan predominantemente la glucosa como sustrato metabólico, como por tejidos tumorales que por su aumento
proliferativo necesitan un mayor aporte glucídico.
sofisticados que encarecen enormemente el procedimiento.
La PET tiene una gran ventaja en oncología: es una técnica de imagen muy precoz para detectar células malignas viables en el organismo. Esta precocidad hace que podamos identificar anomalías sospechosas antes de que puedan visualizarse en estudios radiológicos estructurales. Sin embargo, tiene limitaciones, procesos no oncológicos también pueden captar el radiofármaco, como patología inflamatoria, infecciosa, granulomatosa... Esto obliga a confirmar histológicamente la presencia de células malignas antes de tomar una decisión terapéutica. Por otra parte, el material utilizado para las punciones y biopsias no es visible en los estudios PET.
Desde finales del año 2014, animados por el interés de la Dra. Mendizabal del Servicio de Hematología de la Organización Sanitaria Integrada (OSI) Araba de Osakidetza, el Servicio de Medicina Nuclear y el Servicio de Física Médica hemos trabajado en diseñar un dispositivo de punción de lesiones sospechosas que permita el guiado exclusivamente por PET, sin introducir en el paciente material con marcaje radioactivo.
¿Cómo puncionar o biopsiar una captación sospechosa visible en la PET que no se identifica en estudios radiológicos?, ¿cómo guiar la punción de una aguja metálica que no es visible en los estudios PET? En la literatura están descritos distintos métodos para intentar solucionar este problema; desde los más sencillos, como el corregistro visual de los hallazgos PET con un TC, hasta sistemas robóticos muy
Tras varias opciones estudiadas la idea que se materializó es la utilización de un marco esterotáctico y una aguja que disponen de marcadores de radioisótopo emisor de positrones que son externos al paciente. Gracias a estos marcadores externos y a un software diseñado específicamente para el dispositivo, el sistema puede correlacionar la punta de la aguja con la lesión sospechosa e indicar así las coordenadas de punción al médico, resolviendo muchas de las limitaciones del estado de la técnica actual de forma ágil y económica. Tras presentar la idea en la Comisión de Innovación de la OSI Araba, y con el visto bueno del equipo di-
rectivo y del Director Gerente, Jesús Larrañaga, comenzamos a desarrollar el proyecto. En primer lugar, el Servicio de Física Médica diseñó un prototipo del marco esterotáctico y un software básico de cálculo de coordenadas. Las primeras pruebas realizadas en modelos geométricos daban resultados esperanzadores de exactitud y precisión. Tecnología alavesa Para continuar el desarrollo del proyecto contactamos con la empresa tecnológica alavesa Sankyo Desarrollos Técnicos que fabricó un prototipo del marco esterotáctico con el que realizamos las primeras pruebas en maniquís antropomorfos. También necesitábamos un software específico para agilizar el cálculo de las coordenadas de punción. Hemos trabajado con la empresa Técnicas Radiofísicas para desarrollar un software avanzado que guíe la punción en base a imágenes PET. El proyecto ha contado con la financiación de la Fundación para la Innovación y la Prospectiva de Salud en España (FIPSE), así como con una ayuda del Departamento de Salud del Gobierno Vasco en la convocatoria RIS3 de biociencias de salud. Las ayudas
nos han permitido financiar el estudio de viabilidad tecnológica, el desarrollo tanto del prototipo como del software, el análisis de patentabilidad y de libertad de operación. En este proceso estamos trabajando conjuntamente con BIOEF (Fundación Vasca de Innovación e Investigación Sanitarias), con la Unidad de Apoyo a la Investigación de la OSI Araba liderada por el Dr. Aizpuru y con miembros del Servicio de Radiología de nuestra organización, especialmente con el Dr. Azpiazu.
do, con distintos mentores facilitados por el MIT, en las propuestas de mejora. El trabajo realizado en estos seis meses ha recibido el premio de Innovación IDEA2 GLOBAL FIPSE Medical Innovation Award del MIT.
Una de las experiencias más enriquecedoras en este proceso ha sido participar en el ”International Mentoring FIPSE program”, un programa de mentorización desarrollado por el prestigioso Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT). Esta programa, de seis meses de duración, está diseñado para un entrenamiento intensivo en innovación y de tutorización por profesionales de reconocido prestigio internacional para valorar y mejorar nuestro proyecto de investigación. En septiembre de 2016 nos trasladamos los miembros del equipo al MIT de Boston para presentar nuestro proyecto. Tras esta primera estancia, de intenso trabajo, nos propusieron una serie de mejoras en el dispositivo y la redefinición de la población diana que se puede beneficiar del producto. Hasta enero de 2017 hemos ido profundizan-
Reconocimientos
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Actualmente el proyecto se ha reorientado hacia una herramienta clínica para dirigir punciones y biopsias mediante realidad virtual aumentada. Este es un nuevo reto, un nuevo punto de partida, de gran exigencia. Estamos explorando su viabilidad.
No queremos finalizar sin agradecer, además del premio anteriormente mencionado, los distintos reconocimientos que hemos recibido. Por orden cronológico: - Premio 2015 al Mejor Grupo Innovador del Hospital Universitario Araba de Osakidetza. - Premio Euskalit de Gestión Avanzada 2016 en la categoría de Innovación Potencial. - Premio ICOMA de Investigación 2016, realizando la entrega del premio el Consejero de Salud del Gobierno Vasco, Jon Darpón. - ”Prize Winner en el Quality Innovation of the year 2016” en la categoría de Innovación Potencial en la final internacional del QIA (Quality Innovation Award) celebrada en Praga en febrero de 2017.
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El Grupo de Investigación premiado con el consejero de Salud, Jon Darpón
Equipo de trabajo: - Servicio de Física Médica de la OSI Araba: Mª Ángeles García Fidalgo (Jefa de Servicio), Jesús Cortés Rodicio y Gaspar Sánchez Merino. - Servicio Medicina Nuclear de la OSI Araba: Ignacio Tobalina Larrea (Especialista en Medicina Nuclear y Medicina Interna. Responsable del Servicio de Medicina Nuclear. Profesor asociado de la Facultad de Medicina de la UPV/EHU en la Unidad Docente de Vitoria-Gasteiz).
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Premio Obra Social ICOMA 2016 al mejor proyecto sanitario de desarrollo y solidaridad
Asociación Española contra el Cáncer – Junta provincial de Álava: “Programa de atención a personas con cáncer y sus familiares” Su presidente Patxi Ormazabal recogió el cheque correspondiente al 0,7% del presupuesto total del ICOMA Texto remitido por AECC-Álava
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l cáncer es una enfermedad multifactorial. En su origen y desarrollo intervienen gran cantidad de elementos y agentes muy diferentes, algunos todavía desconocidos. En las sociedades desarrolladas es la segunda causa de muerte tras las enfermedades cardiovasculares.
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Recibir un diagnóstico de cáncer conlleva un gran impacto tanto para el enfermo como para sus familiares y supone una ruptura con la forma habitual de vida. Puede representar una de las experiencias más estresantes y temidas de nuestra sociedad actual. De la noche a la mañana, y en muchos casos sin previo aviso, las personas afectadas se ven obligadas a cambiar hábitos y costumbres y a enfrentarse a numerosas situaciones amenazantes y desconocidas. El hospital, las pruebas, la espera de los resultados, los tratamientos, son en general situaciones difíciles para enfermos, familiares y amigos.
En el momento del diagnóstico, el paciente suele percibir la enfermedad oncológica como una amenaza. Puede aparecer una importante reacción emocional, el miedo es una respuesta automática que se manifiesta en diversos síntomas como ansiedad, sofocos, alteraciones gástricas, temblor de músculos, etc. En definitiva, nos encontramos con la aparición de un gran malestar que se traduce en alteraciones emocionales, limitaciones físicas, dificultades en las relaciones interpersonales, familiares y de pareja.
- A nivel de espacio físico: Falta de espacio físico en la casa o barreras arquitectónicas – pasillos o puertas estrechos por los que no cabe una silla de ruedas, pisos sin ascensor, necesidad de material ortopédico (desde sillas adaptadas para el baño hasta grúas, camas articuladas, etc.). - A nivel social: Compaginar el cuidado de esta persona enferma con horarios de trabajos, hijos menores… cuidados adicionales debido a la enfermedad (aseos, alimentación, medicaciones…
Cuando la enfermedad entra en su fase más avanzada, las necesidades de la persona se intensifican aún más y generalmente abarcan todas las esferas que constituyen al ser humano: física, psicológica, social y espiritual. Por lo tanto, es preciso saber identificar estas necesidades para poder dar a la persona enferma de cáncer la atención específica que su estado requiere en cada momento. El papel de la familia Por otra parte, en muchas ocasio-
- A nivel psicológico: La ruptura con la vida anterior y el poder adaptarse emocionalmente a la nueva situación.
nes, las familias se ven abocadas repentinamente a hacerse cargo de su familiar enfermo con una sinto-
matología variable, muchas veces sin tener las condiciones adecuadas para ello a diferentes niveles:
La situación en que se encuentran las familias con personas enfermas a su cargo conlleva una significativa disminución de las posibilidades de convivencia social y un aumento de las necesidades asistenciales, tanto sanitarias como sociales. El cuida-
dor primario debe responsabilizarse de todas las actividades de atención y cuidado del paciente sin dejar de atender aquellas otras actividades que previamente realizaba, por lo que en la mayoría de los casos se siente desbordado y sin el apoyo emocional ni instrumental necesario. De hecho, existen numerosas evidencias de la presencia de un síndrome de agotamiento físico y emocional en individuos que conviven o trabajan a diario con personas enfermas, lo que produce una situación de demanda emocional.
“Si crees que estas solo, no nos conoces”. AECC Álava
Programa de atención a personas con cáncer avanzado y sus familiares El proyecto premiado por ICOMA al mejor proyecto sanitario de desarrollo y solidaridad trata de responder a estas necesidades de atención a las personas con cáncer avanzado tanto en el domicilio como en la sede, potenciando su autonomía y mejorando su calidad de vida. Asimismo, contribuye a detectar las necesidades de la unidad familiar en su conjunto y plantear intervenciones complementarias desde otros programas de la AECC dirigidos específicamente a familiares de personas con cáncer.
Este material ortopédico se presta de manera gratuita.
Dentro de este programa, una de las mayores demandas recibidas en el departamento de trabajo social de la AECC de Álava es la del préstamo de material de ortopedia: Camas articuladas, sillas de ruedas, sillas adaptadas al baño, andadores…
- Al familiar porque le facilita el cuidado del enfermo, le alivia en el esfuerzo físico diario del cuidado, le permite continuar realizando sus tareas cotidianas y también le ayuda a evitar su aislamiento social y familiar.
El material de ortopedia supone un gran alivio y confort en la vida diaria tanto para el paciente como para el familiar. A ambos les aporta una mejora en su calidad de vida: - Al paciente porque gracias a este material de ortopedia consigue aliviar sus dolencias, le permite continuar haciendo vida social y familiar y de este modo evitar el aislamiento, así como minimizar sus carencias físicas y a veces psicológicas.
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