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N° SOLICITUD PARA PATROCINAR ACTIVIDADES DE VIAJES O GIRAS DE ESTUDIO 1. IDENTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO Colegio Técnico Alianza Educacional de Limache (Nombre del establecimiento) El Canelo 845, Limache

33-417404

14865-2

teléfono

r.b.d.

(Dirección, comuna) 2. CURSOS A PARTICIPAR

2.1 Cursos y número de alumnos autorizados por sus padres o apoderados Curso: Curso: Curso: Curso: Curso: Curso:

1º Básico 2º Básico 3º Básico 4º Básico 5º Básico 6º Básico

01 alumno 01 alumno. 01 alumno. 01 alumno. 01 alumno. 20 alumnos.

3. DESTINO Museo Interactivo Mirador ­ MIM Nombre de entidad, institución o lugar de destino 028288038

Punta Arenas 6711, Comuna La Granja, Santiago

R.M

(Dirección, comuna) 4. FECHA DE LA ACTIVIDAD

Región

4.1 Fecha de Inicio

4.2 Fecha de Término

23 de Noviembre

teléfono

23 de noviembre

5. ENCARGADO DE LA ACTIVIDAD

Hernán Pizarro Fábrega

 

Profesor Jefe Otro Docente

Nombre del docente 6. OBJETIVO EDUCACIONAL DE LA ACTIVIDAD Conocer las distintas actividades educativas- interactivas del MIM.

7. DOCUMENTACIÓN PRESENTADA El siguiente ítem debe ser llenado por el funcionario del departamento provincial en el momento de recepción de la documentación 7.1 GENERAL

 Nómina de alumnos que participan  Nómina de personal docente 7.2 TRANSPORTE

 Autorización del 

establecimiento Autorización de los Padres o Apoderados

 Autorización del Centro de Padres y Apoderados

 Propiedad del establecimiento. ___________________

 Particular.  Transporte Colectivo.  Revisión Técnica.  Póliza de seguro obligatorio.  Licencias de Conductores. _______________________ Recibido por Establecimiento

DEPROV _____________

Director del

solicitud mim  

solicitud para mim

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