2020 年秋季医学领跑者，休斯敦卫理公会医院版本，简体中文版

领 先 医 学

关注您的 心脏健康 脑震荡： 克服棘手的难题

警惕 呼吸道疾病 关注休斯顿卫理公会医院的医疗保健创新、新闻和提示

2020 年秋季刊

本期精选 - 2020 年秋季刊

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关注您的心脏健康 心血管疾病的风险可能不易察觉，并可能导致毫无先 兆的心脏病发作或中风。因此，识别风险并主动照顾 好自己的心脏非常重要。

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警惕呼吸道疾病 您一定了解新冠病毒、流感和其他呼吸道疾病的危险 性。它们会影响肺部，造成呼吸困难。立即采取这些 措施，预防疾病并让呼吸系统更加健康。 乳腺癌：女性要面对的四个关键事实 所有女性都有罹患乳腺癌的风险，并且患病风险会随 着年龄的增长而增加。了解有关乳腺癌的关键事实可 以帮助女性尽早发现问题，把握最大的治愈机会。

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脑震荡：攻克服棘手的难题 青少年运动员特别容易发生脑震荡。与成年人相比，他 们需要的康复时间可能会更长。快速且彻底恢复的关键 是及时就医。

短信手： 真有这种病吗？

使

Korsh Jafarnia 医生

Shari Liberman 医生

用智能手 机并不像 是一项体 力活动， 但是对于手部和拇指的 肌腱和肌肉来说，运动 量可能远超您的想象。 我们用拇指点击屏幕来 发短信和电子邮件。 我们用手指的捏合动作 来缩放照片。但大多数 情况下，我们的拇指可 能会花数小时在智能手 机屏幕上滑来滑去。因 此，拇指可能会疼痛。

是什么原因造成的？ 休斯敦卫理公会医院的整形外科医 生 Korsh Jafarnia 说：“当重复的手部 动作导致拇指的肌腱发炎时，就会出 现短信手。这些发炎的肌腱在其所处 的狭窄通道上不停摩擦，导致拇指疼 痛。” 休斯敦卫理公会医院的整形外科医 生 Shari Liberman 说：“拇指关节的 结构并不适合重复地快速移动，而这

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个关节中的狭窄空间会使情况变得更 糟。从肌腱炎到扳机拇指，整形外科 医生数十年来一直在诊断各种版本的 短信手。”导致拇指疼痛的重复性应 力损伤有更正式的名称：得奎文腱鞘 炎 (de Quervain’s tenosynovitis)。 如果您怀疑自己患上了短信手，请 问问自己：“我最近使用智能手机的 时间有多长？”如果您的设备有“屏 幕使用时间”功能，请查看其数据， 获得准确的答案。下一个要问的问题 是：“我的拇指什么时候会感觉到疼 痛？” Jafarnia 医生说：“短信手带来的 疼痛主要出现在腕部弯曲或转动的时 候，以及握拳或抓握的时候。对该区 域直接施加压力时，也可能会产生疼 痛。”如果听起来与您的情况相似， 就应该找整形专家来确定您是否患有 得奎文腱鞘炎及其严重程度。

防治短信手

尽量减轻症状 短信手这类重复性应力损伤通常可以 采取保守治疗方法。Liberman 医生提 出了以下建议： 节制发短信 让拇指休息 服用非甾体类抗炎药 (NSAID) 使用语音命令 佩戴拇指支撑套 严重的得奎文腱鞘炎病患可能需要 注射类固醇。如果在注射类固醇后病 情仍然出现，可通过手术来释放腔室 中的压力，以免出现永久性损害。

请访问 houstonmethodist.org/orthopedics 了解详情 或致电 +1.713.441.2340 与我们的整形专家预约就诊时间。

关注

您的

心脏健康 发现隐藏的心血管风险

您

是否觉得 自己很 年轻，不 会得心脏 病，或者很健康，不 会有心脏病？心血管 疾病的风险可能不易 Khurram Nasir 医生 察觉，并可能导致毫 无先兆的心脏病发作或中风。因此， 识别风险并主动照顾好自己的心脏非 常重要。 休斯顿卫理公会德巴基 (DeBakey) 心脏与血管中心的预防心脏病学专家 Khurram Nasir 医生强调，人们需要 关注心脏健康。Nasir 医生说： “您现在就可以采取措施保护自己的 心脏，首先要进行心脏健康检查。”

心脏和血管筛查 一些简单的测试就可以检查出心脏病 的早期征兆。Nasir 医生解释说：“首 先，我们要检查血压、胆固醇水平、 体重和生活方式，这些都是可能诱发 心脏病的危险因素。接下来，我们将 深入研究心脏病的家族史，更详细地 了解您的风险。” 心脏扫描（也称为钙化积分）可提 供心脏和血管的详细影像。Nasir 医 生说：“进行心脏扫描可以发现心脏 病的隐藏信号，并因此可以采取措施 降低心脏病发作或中风的风险。” 如果需要了解更多信息，心脏病专

家可以安排其他血液检查或血脂检 测、24 小时血压监测、颈部超声检 查、小血管成像、运动压力测试或其 他测试。

就有 1 个人存在重大隐患，例如动脉 中脂肪沉积的早期迹象。心脏扫描就 像心脏的 X 光照片一样，我们同样应 该主动地检查心脏病的征兆。”

谁需要进行心脏扫描？

保护好您的心脏

Nasir 医生建议开始监测心脏健康的 年龄比您想象的要早。“如果您 40 岁以上，那么该是检查心脏健康状况 并考虑进行心脏扫描的时候了。如果 您具备一个或多个心血管疾病危险因 素，就尤其如此了。”危险因素包括 高血压、高胆固醇、糖尿病或早发 （女性 65 岁之前和男性 55 岁之前） 心脏病家族史。 即使您没有上述危险因素，心脏扫 描也可能有助于发现心脏病。Nasir 医生说：“在没有心脏病家族史或其 他已知危险因素的人中，每 5 个人中

掌握心脏健康的基本状况后，您就有 机会采取行动以减少危险因素。Nasir 医生说：“影响心脏健康的因素因人 而异。能够专注于这些因素是预防心 脏病的关键。了解这一点有助于我们 确定下一步采取什么措施才会为您带 来最大的好处。” 根据您的检查结果，建议可能包括 改变饮食习惯、锻炼计划、使用心脏 病药物、心脏监测或结合采用多种预 防措施。

您的心脏健康状况如何？

如果您有高胆固醇或其他危险因素，我们可以进行心脏和血管筛查， 分析您患心脏病的风险。请访问 houstonmethodist.org/heartscans 了解详情或致电 +1.713.441.2340 与休斯顿卫理公会的心脏病专家预约 就诊时间。

查阅我们的电子杂志: HOUSTONMETHODIST.ORG/NEWSROOM/NEWSLETTERS

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警惕 呼吸道疾病

您

Faisal Zahiruddin 医生

一定了解新冠病毒、流感和 其他呼吸道疾病的危险性， 它们会影响肺部，造成呼吸 困难。立即采取这些措施， 预防疾病并让呼吸系统更加健康。照顾好 您的肺部可以改善生活质量，并防止呼吸 道疾病对肺部造成伤害。

识别严重症状 重要的是知道，如果患有新冠肺炎或流感，任何人都可能 出现轻度到重度的症状。休斯敦卫理公会肺病中心的肺科 医生 Faisal Zahiruddin 说：“尽管老年人和有基础疾病的 人因呼吸道疾病而出现更严重并发症的风险较高，但任何 年龄的患者都有可能出现严重症状。” 如果感觉不适，请检查自己是否出现以下症状： 轻度呼吸道症状包括发低烧、鼻塞、流涕、咽喉痛、 轻度咳嗽和轻度身体疼痛。对策：进行新冠病毒检 测。即使您的新冠病毒检测呈阴性，也要留在家中， 与其他人隔离，以免疾病传播。 中度呼吸道症状包括发烧超过 100.4 华氏度（38 摄氏 度）、持续咳嗽、短暂的呼吸急促，感觉需要卧床休 息。对策：进行新冠病毒检测，并在症状恶化时与您 的医生联系。

严重的呼吸道症状包括呼吸困难、呼吸急促、喘息、 胸部疼痛或有压迫感、意识模糊、难以保持清醒，以 及嘴唇或脸部发紫。对策：出现严重的呼吸道症状时 应寻求急诊医疗护理。 症状比较轻的呼吸道疾病患者通常可以通过在家休息、 补充水分以及退烧药来控制病情。但是，如果您属于高危 人群并且症状恶化，不要犹豫，立即就医。对于老年人以 及患有心脏病、糖尿病、癌症或慢性呼吸道疾病的人，轻 度或中度症状会迅速变得更严重。

管理自己的健康状况 如果您患有慢性呼吸道疾病，例如哮喘或慢性阻塞性肺疾 病 (COPD)，请务必与医生密切配合，控制病情。保持定 期检查对控制症状和保护您的健康至关重要。持续遵从医 嘱服药。如果对控制病情有任何疑问或疑虑，请与您的医 生联系。 Zahiruddin 医生说：“我们现在提供电话和视频问诊服 务。帮助患者缓解症状并减少接触。”在预约时间就诊之 前，请先咨询医生，并考虑将药物直接寄送到您的家中， 这样您就不必再去药房了。

肺癌筛查 肺癌往往是癌细胞扩散后才被发现的 呼吸道疾病。因此，定期进行肺癌筛 查很重要。如果您现在或以前吸烟， 请向医生咨询有关肺癌筛查的信息。

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谁应该接受检查？ 如果满足以下标准，建议您接受 检查： 年龄 55 至 77 岁 目前没有肺癌的体征或症状

至少 30 包-年的吸烟史（按每天 吸烟的包数乘以吸烟的年数得出) 目前是吸烟者或在最近 15 年内戒 烟的既往吸烟者 去年没有做过胸部 CT 检查

预约

所有肺癌筛查程序均需开具书面处方。请致 电 +1.713.441.2340 申请处方或安排预约请访问 houstonmethodist.org/lung-screening 了解 详情。

每天保护您的肺部 Zahiruddin 医生建议采取以下步骤来保持肺部健康： 定期运动。进行体育锻炼可以提高肺活量并改善肺 功能。运动会使您的心脏和肺部更努力地工作，从 而增加氧气供给并改善肺部周围的循环。任何涉及深呼吸 的运动都可以帮助您提高肺活量。 戒烟和戒电子烟。吸烟会刺激呼吸道并损害肺功 能。电子烟释放的化学物质也会对肺造成长期损 害。吸烟和电子烟会导致肺癌和 COPD，并使新冠病毒或 其他严重呼吸道感染引发的并发症恶化。戒烟永远不迟， 您能立即享受到戒烟的好处。与您的医生谈谈如何获得戒 烟支持。 尽量减少接触过敏原。过敏原可引发呼吸系统问题 和其他问题。遵循以下提示，控制过敏情况并改善 室内空气质量：

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避免霉菌孢子 控制尘螨 保持家中的表面干净整洁 尽量减少宠物皮屑 保持门窗关闭，防止花粉进入室内 使用有强烈化学气味的产品时要通风

保持健康 Zahiruddin 医生说：“我们都应尽我们所能来保护自己和 他人，保持良好的呼吸礼节。”请注意以下提示，以防疾 病传播： 如果感到不适，请留在家中，不要上班或上学 保持社交距离 注射流感疫苗 在公共场合戴布口罩 经常洗手 擦拭经常接触的表面

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乳腺癌：

女性要面对的四个关键事实

所

Polly Niravath 医生

有女性都 有罹患乳 腺癌的风 险，并且 患病风险会随着年龄 的增长而增加。了解 有关乳腺癌的关键事 实可以帮助女性尽早 发现问题，把握最大 的治愈机会。

1 识别警告信号至关重要

休斯敦卫理公会癌症中心的乳腺 癌肿瘤学家，癌症生存计划 (Cancer Survivorship Program) 负责人 Polly Niravath 医生说：“定期检查乳腺可 以使您熟悉它们的正常观感。如果您 了解乳腺癌的警报信号，就可以更好 地识别出何时乳腺发生了变化，并且 该向您的医生发出警示。”请参阅 “乳腺癌症状”。

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及早发现可以挽救生命 及早发现意味着成功治愈的机会 更高。每年进行筛查对于及早发现乳 腺癌至关重要。20 多岁和 30 多岁的 女性在例行体检中应每 3 年进行一次 临床乳房检查，40 岁左右的女性应开 始每年进行一次乳腺 X 光检查。 Niravath 医生说：“乳腺 X 光筛查 可以在摸到肿块之前两年内检测出乳 腺癌。在早期阶段发现癌症通常意味 着癌细胞被限制在乳腺导管内，并且 没有扩散到周围的乳房组织。” 由于及早发现以及乳腺癌的治疗方 法有所改进，90% 的乳腺癌女性患者 在确诊 5 年后仍能生存。

3 乳腺癌的几种类型

许多女性认为所有乳腺癌都只是一

种疾病。实际上，有许多不同的类 型。Niravath 医生说：“乳腺癌是根 据其在乳房中的病灶位置来分类的。 乳导管是最常见的癌症病发位置。” 乳房的乳导管是将乳汁从产乳腺 （小叶）输送到乳头的管道。从乳导 管开始的乳腺癌被称为导管癌，而从 小叶开始的乳腺癌被称为小叶癌。

4 乳腺癌症可以是非浸润性或 浸润性的

局限在乳腺导管内的非浸润性癌症被 称为原位导管癌，缩写为 DCIS，被 认为是 0 期乳腺癌。非浸润性乳腺癌 很少会引起您可以感觉到的症状或肿 块，但是在乳腺 X 光照片上，它们可 能表现为微小的钙化区域（微小的钙 斑）。 Niravath 医生解释说：“当乳腺癌 扩散到导管外并进入周围的乳腺组织 时，就被归为浸润性的。然后它可能 扩散到身体的其他部位。” 约 70-80% 的乳腺癌是浸润性导管 癌 (IDC)。IDC 表现为坚硬的肿块。 约 12% 的乳腺癌是浸润性小叶癌 (ILC)。这种癌症表现不是出现一个 硬块，而是可能觉得乳房部位增厚。 与 IDC 相比，可能更难在乳腺 X 光 照片上发现 ILC。

乳腺癌的症状 乳腺癌的症状包括： 乳房（或附近）有无痛的肿块 乳房大小或硬度发生变化 乳房中的部位发热 乳房皮肤变化，例如凹陷、 疮或皮疹 乳头瘙痒、灼痛、皮疹、 向内转或溢液 乳房疼痛 腋下或手臂肿胀

早期检测从乳腺 X 光检查开始

请访问 houstonmethodist.org/breast-care 或致电 +1.713.441.2340 立即预约乳腺 X 光检查。

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脑震荡：

克服棘手的难题

磕

磕碰碰、 摔倒和跌 倒是成长 过程中的 正常组成部分。但是， 当撞击严重到足以使大 Kenneth Podell 脑在颅骨内移动时，就 博士 会引起脑震荡——大脑 的正常功能暂时丧失。 青少年运动员特别容易发生脑震荡， 与成年人相比，他们需要的康复时间 可能会更长。快速且彻底恢复的关键 是及时就医。 休斯顿卫理公会脑震荡中心主任， 神经心理学家 Kenneth Podell 博士表 示：“及早确诊病情有助于确保我们 正确治疗大脑并给它适当的时间康 复。在大脑完全康复之前再遭受第二 次颅脑损伤可能产生很严重的后果， 有时会导致大脑肿胀和长期残疾。” 头部反复受伤可能会导致严重的长期 问题，包括头痛、长期难以集中注意 力，记忆力衰退，甚至平衡问题。

注意这些征兆 Podell 说：“大多数脑震荡不涉及意 识丧失。脑震荡的症状通常会立即出 现，但也可能在受伤后数小时后才出 现。”根据疾病控制和预防中心的说 法，征兆通常分为四类： 思考与记忆 难以清晰思考或集中注意力，或 精神迟钝 难以记住新信息 身体 头痛 模糊不清或视力模糊，并伴有 眼痛 恶心或呕吐 头晕或感觉失去平衡

对噪声或光敏感 感到疲倦，没有精力 情绪和心情 易怒 悲伤 更情绪化 神经质或焦虑 睡眠 睡得比平时多或少 难以入睡 如果青少年运动员在头部受到撞击 后出现一种或多种上述症状，他们必 须停止运动，等待训练有素的医疗保 健专业人员评估其状况。

评估和治疗对于康复的重要性 脑震荡是可以治愈的多系统损伤。由 经验丰富的脑震荡专家进行快速准确 的评估可明确指出问题所在，并提供 有助于加快康复进程的治疗选择。 脑震荡的主要和初始治疗过程是在 最初几天保证身体和精神休息，只要 症状没有恶化，就可以逐渐恢复课业 和运动。最初的时候可能有必要留在 家里，学生不要上学，成人则不要上 班，然后逐渐恢复正常活动。学生 运动员在恢复运动前通常要遵循 6 个 步骤： 轻度有氧运动，例如散步或使用 健身脚踏车，安排 10 至 15 分钟 的无阻力训练 中度有氧运动，进行 20 至 25 分 钟的阻力训练，例如跑步或轻负 重运动

预防脑震荡 以下做法有助于减少发生脑震荡或其他脑 损伤的机会。 戴头盔。在以下情况下务必戴好适当 的头盔：骑自行车、滑板、踏板车或 摩托车时；参加橄榄球、曲棍球或拳 击等有身体接触的运动；在棒球或垒 球中击打或跑垒；骑马；滑雪或单板 滑雪。 系好安全带。确保车辆上的每个人都 系好安全带或正确固定在儿童安全座 椅上。 确保家居安全。安装窗栅，以防儿童 跌落，并使用安全门使幼儿远离台 阶。消除绊倒的危险，并为老年人在 楼梯和淋浴间增加扶手。 加强颈部力量。强壮的颈部和上背部 有助于减少与运动有关的脑震荡， 女运动员尤其如此。请访问 bit.ly/neck-strengthening 了解强化 颈部力量的练习。

运动专项训练和非接触式训练， 时间为 30 至 40 分钟 全套非接触式练习 有轻微接触的全套练习 回归比赛

了解详情 如果您对脑震荡的症状、治疗或预防有疑问，请咨询您的医生。对参与有身体接触的 运动项目的青少年运动员，赛季前的脑震荡基线测试可能有助于医生诊断脑震荡。请访 问 houstonmethodist.org/concussion 了解详情或致电 +1.713.441.2340 找到在您附近 的医生。

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