Identificación de activos de salud

Identificaci贸n de activos de salud en la comunidad Curso Identificaci贸n y Mapas Activos ZNTS

Francisco J. D铆az Exp贸sito

trabajar en una

perspectiva de salud positiva enfoque positivo basado en activos y recursos en lugar de necesidades y deficiencias enfatiza el origen de la salud respecto al de la enfermedad (Hernรกn y Lineros, 2010)

Un activo para la salud se puede definir como cualquier factor o recurso que potencie la capacidad de los individuos, de las comunidades y poblaciones para mantener la salud y el bienestar.

(Antony Morgan, director asociado del Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia ClĂ­nica, 2009)

En este proceso las comunidades ponen en juego los recursos de que disponen y que permiten potenciar las capacidades de sus miembros, facilitando la transformaci贸n de sus condiciones de vida (Marco Marchioni, 2002).

HACER VISIBLES LOS ACTIVOS DE SALUD permitirรก construir estrategias que pongan en valor fortalezas locales para abordar conjuntamente las cuestiones de importancia para la comunidad en materia de salud (Morgan y Ziglio, 2007)

Un enfoque en activos de salud incluye hacerse las siguientes preguntas: ¿Qué nos hace saludables? ¿Qué nos hace fuertes? ¿Qué recursos nos hacen afrontar más fácilmente las situaciones de estrés? ¿Qué hace que este lugar sea el adecuado para vivir? ¿Qué aporta la comunidad para mejorar la salud?

Segura Del Pozo, J. (2011) Salud Pública y algo más [Internet] Disponible en: http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2011 [Acceso el 20 de Enero de 2011].

Contestar a estas preguntas es hacer visibles estos activos… por lo que para hacerlo una técnica consiste en utilizar estrategias de mapeo comunitario entre la población, usando como método la investigación-acción participativa.

iap

Características de la IAP Logra cambios La población o colectivos controlan e interactúan a lo largo del proceso

Pasan de ser “objeto” de estudio a “sujeto” protagonista

El personal técnico investigador se implica y convive con la comunidad Proceso autocrítico

Pequeños ciclos de planificación, acción, observación y reflexión

MAPAS DE ACTIVOS DE SALUD son un inventario de recursos, habilidades y talentos de individuos, asociaciones y organizaciones que existen en una comunidad, en un territorio Morgan, A. & Ziglio, E. (2007).

La creación de un mapa de activos es más que un simple listado de recursos, es una herramienta de desarrollo y empoderamiento.

Este mapa categoriza los activos (actuales y potenciales) en los niveles básicos de desarrollo de la comunidad

Hernán García, M. (2011) Mapas de Activos y Desarrollo comunitario basado en activos.

[Clase en el Seminario Avanzado de Promoción de la Salud]. Disponible en EASP: [Acceso el 27 y 28 de Enero de 2011].

Se consideran activos de salud: CULTURAL LOCAL Estilos, formas de vida, experiencias

ECONOMÍA LOCAL Cosas que se comparten, que se negocian, que se compran

INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y ESPACIOS

Edificios, locales, plazas, parques, calles

6 ACTIVOS BASADOS EN EL DESARROLLO DE LA COMUNIDAD INSTITUCIONES CIUDADANÍA

Lucro o no lucro Hospitales, empresas, ayuntamiento

Individuos Parentesco, amistad, identidad

ORGANIZACIONES Y ASOCIACIONES

Grupos de personas que se unen sin cobrar

EXPERIENCIAS BASADAS EN EL MODELO DE ACTIVOS Y SALUTOGÉNESIS EN EL SUR DE CÓRDOBA MUJERES EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD

INFANCIA - ADOLESCENCIA

MUJERES EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD Provincia de Córdoba ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA SUR DE CÓRDOBA

UGCs ATENCIÓN PRIMARIA

GRUSE

Se trata de una estrategia grupal socio-educativa para potenciar los talentos y habilidades personales de las personas destinatarias e incrementar asĂ­ su capacidad de afrontamiento ante las dificultades de la vida cotidiana.

PERFIL: mujeres adultas que acuden a consulta en los centros de salud y que necesitan apoyo para enfrentarse a la vida diaria con mayores oportunidades de ĂŠxito (GRUSE-M).

OBJETIVO Hacer visibles los activos de salud existentes en una unidad de gesti贸n cl铆nica de atenci贸n primaria mediante estrategias de mapeo comunitario con los grupos socioeducativos (GRUSE)

METODOLOGÍA

¿Donde? ¿Quién? ¿Cómo? ¿Cuándo?

5 pasos: -Definir y planificar con las personas que constituya el grupo de trabajo que impulse el proceso a nivel de UGCs de primaria - Reunir e informar a las personas que participarán en la realización del mapa: GRUSE-M Local - Dinamizar a través de diferentes técnicas, a los miembros de los grupos socioeducativos para recopilar los recursos y activos de una comunidad: Actividades y contenidos del manual para el diseño e implementación de grupos socioeducativos en atención primaria (gruse - Identificar los recursos y activos (actuales y potenciales) en seis niveles: 1) individuos, 2) asociaciones y organizaciones, 3) instituciones, 4) economía local, 5) cultura local y 6) infraestructura física y espacios - Compartir y difundir el mapeo realizado: foros, murales, publicaciones, etc

PASO 1 - Definir

y planificar con las personas que constituya el grupo de trabajo que impulse el proceso a nivel de UGC de primaria

Delimitar el mapeo definiendo variables como la zona de realización del mapeo, el tamaño poblacional, los recursos disponibles y las acciones posteriores.

VER PROTOCOLO PARA LA ORGANIZACIÓN, DESARROLLO Y EVALUACIÓN DE LOS GRUPOS DIRIGIDOS A MUJERES PUNTO 3.3 del Manual para el diseño e implementación de grupos socioeducativos en atención primaria (GRUSE)

PASO 2 - Reunir e informar a las personas que participarán en la realización del mapa: GRUSE-M LOCAL VER GUÍA DE ACTUACIÓN PARA EL DESARROLLO DE LAS SESIONES GRUSE-M PUNTO 3.4 del Manual para el diseño e implementación de grupos socioeducativos en atención primaria (GRUSE)

PASO 3 - Dinamizar a través de técnicas de

participación comunitaria, a los miembros de los grupos socioeducativos para recopilar los recursos y activos de una comunidad ACTIVIDADES Y CONTENIDOS DEL MANUAL PARA EL DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE GRUPOS SOCIOEDUCATIVOS EN ATENCIÓN PRIMARIA (GRUSE)

APROVECHANDO QUE SE FORMA UN GRUPO SOCIODUCATIVO

Y DENTRO DE LAS SESIONES PROPUESTAS EN EL MANUAL GRUSE SE REALIZA LA SESIÓN:

¿QUÉ TENGO O HAY A MI ALREDEDOR QUE ME PUEDE AYUDAR?

A través de las dinámicas que propone el manual GRUSE, el grupo reflexiona sobre lo que es un ACTIVO DE SALUD

COMO AYUDA USAN LA FICHA DE

IDENTIFICACIÓN DE ACTIVOS EN LA COMUNIDAD Y LA FICHA “¿QUÉ TENGO O HAY A MI ALREDEDOR QUE ME PUEDE AYUDAR? ” (Anexos 13 y 14.1 del Manual para el diseño e implementación GRUSE)

PASO 4 - Identificar y categorizar los recursos y activos, según los niveles: 1) individuos, 2) asociaciones y organizaciones, 3) instituciones, 4) economía local, 5) cultura local y 6) infraestructura física y espacios, y si en posible, su localización en el mapa.

Se llevará a cabo en el seno del GRUSE y de forma colectiva.

PASO 5 – Compartir y difundir En esta fase se trata de visibilizar y difundir los activos de salud a través de diferentes tipo de metodologías (informes, publicaciones municipales en papel, murales, sesiones, reuniones, foros comunitarios, ).

A partir de este trabajo, la comunidad revitaliza la «foto de salud» comunitaria (de déficit y de activos en salud) para generar procesos de cambio.

Ayuda para la categorizaci贸n de activos

Botello B, et al. Metodolog铆a para el mapeo de activos de salud en una comunidad.

Gac Sanit. 2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2012.05.006

Deciden trabajar asignando colores a cada una de las 6

categorĂ­as de activos Reparten en grupo potsit de colores y cada integrante escribe los activos de su ficha en cada potsit segĂşn la categorĂ­a que asigne

Los recursos físicos de un área CULTURAL LOCAL Estilos, formas de vida, experiencias

¿Qué espacios verdes, terrenos sin utilizar, edificios, calles, mercados o transportes hay en un área?

El mapear estos recursos permite que la gente los valore y se de cuenta de sus potenciales usos productivos.

ECONOMÍA LOCAL Cosas que se comparten, que se negocian, que se compran

INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y ESPACIOS

Edificios, locales, plazas, parques, calles

6 ACTIVOS BASADOS EN EL DESARROLLO DE LA COMUNIDAD INSTITUCIONES

Lucro o no lucro Hospitales, empresas, ayuntamiento

CIUDADANÍA

Individuos Parentesco, amistad, identidad

ORGANIZACIONES Y ASOCIACIONES

Grupos de personas que se unen sin cobrar

Los recursos culturales La vida cotidiana esta llena de arte y cultura.

Significa mapear los talentos locales para la música, el teatro, el arte y las oportunidades para que cualquiera se exprese creativamente, de forma que refleje sus valores e identidades, mejore la comprensión y resuelva su falta de “voz”.

CULTURAL LOCAL Estilos, formas de vida, experiencias

ECONOMÍA LOCAL Cosas que se comparten, que se negocian, que se compran

INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y ESPACIOS

Edificios, locales, plazas, parques, calles

6 ACTIVOS BASADOS EN EL DESARROLLO DE LA COMUNIDAD INSTITUCIONES

Lucro o no lucro Hospitales, empresas, ayuntamiento

CIUDADANÍA

Individuos Parentesco, amistad, identidad

ORGANIZACIONES Y ASOCIACIONES

Grupos de personas que se unen sin cobrar

Los recursos económicos de un área CULTURAL LOCAL Estilos, formas de vida, experiencias

La actividad económica es el núcleo de la reconstrucción de una comunidad. ¿Qué habilidades y talentos no están siendo usados en la economía local?

ECONOMÍA LOCAL Cosas que se comparten, que se negocian, que se compran

INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y ESPACIOS

Edificios, locales, plazas, parques, calles

6 ACTIVOS BASADOS EN EL DESARROLLO DE LA COMUNIDAD INSTITUCIONES

¿Cómo contribuyen las asociaciones locales a la economía local, atrayendo inversiones y creando puestos de trabajo e ingresos? ¿Puede usarse el gasto público en el área para emplear vecinos, en vez de profesionales traídos de fuera? ¿Cómo podrían los residentes gastar más de su dinero en los comercios y negocios locales e incrementar la actividad económica local?

Lucro o no lucro Hospitales, empresas, ayuntamiento

CIUDADANÍA

Individuos Parentesco, amistad, identidad

ORGANIZACIONES Y ASOCIACIONES

Grupos de personas que se unen sin cobrar

Los recursos de organizaciones No son solo los servicios que proporcionan las organizaciones a nivel local, sino los otros recursos que controlan (por ejemplo, parques, centros comunitarios y religiosos).

CULTURAL LOCAL Estilos, formas de vida, experiencias

ECONOMÍA LOCAL Cosas que se comparten, que se negocian, que se compran

INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y ESPACIOS

Edificios, locales, plazas, parques, calles

6 ACTIVOS BASADOS EN EL DESARROLLO DE LA COMUNIDAD INSTITUCIONES

Lucro o no lucro Hospitales, empresas, ayuntamiento

CIUDADANÍA

De hecho cubre cualquier cosa que puede usar una comunidad para mejorar su bienestar.

Incluye las plantillas profesionales, su experiencia e influencia, que pueden ser utilizadas para apoyar ideas nuevas.

Individuos Parentesco, amistad, identidad

ORGANIZACIONES Y ASOCIACIONES

Grupos de personas que se unen sin cobrar

Los recursos de las asociaciones: CULTURAL LOCAL Estilos, formas de vida, experiencias

No se limita a las organizaciones comunitarias formales y a los grupos de voluntarios.

Incluye todas las redes informales y las formales, en las que la gente se reúne: clubs de futbol, círculos de cuidado de niños, grupos de juego de cartas, etc.

ECONOMÍA LOCAL Cosas que se comparten, que se negocian, que se compran

INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y ESPACIOS

Edificios, locales, plazas, parques, calles

6 ACTIVOS BASADOS EN EL DESARROLLO DE LA COMUNIDAD INSTITUCIONES

Lucro o no lucro Hospitales, empresas, ayuntamiento

CIUDADANÍA

Individuos Parentesco, amistad, identidad

ORGANIZACIONES Y ASOCIACIONES

Grupos de personas que se unen sin cobrar

Los recursos de individuos (sus habilidades, conocimientos, redes, tiempo, intereses, pasiones, etc.).

A veces se describen como recursos del corazón, de la cabeza y manuales.

Se pregunta a los vecinos qué es lo bueno del lugar donde viven y qué pueden aportar ellos para mejorar la vida en su comunidad.

CULTURAL LOCAL Estilos, formas de vida, experiencias

ECONOMÍA LOCAL Cosas que se comparten, que se negocian, que se compran

INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y ESPACIOS

Edificios, locales, plazas, parques, calles

6 ACTIVOS BASADOS EN EL DESARROLLO DE LA COMUNIDAD INSTITUCIONES

Lucro o no lucro Hospitales, empresas, ayuntamiento

CIUDADANÍA

Individuos Parentesco, amistad, identidad

ORGANIZACIONES Y ASOCIACIONES

Grupos de personas que se unen sin cobrar

Cada integrante coloca en una panel los potsit escritos por ella, agrupĂĄndolo por colores

Luego leen los activos colocados y el grupo de forma consensuada reordena algunos de ellos si fuese necesario‌.

‌ se toma nota de la información obtenida e incluso de fotografía el panel para tener material de estudio posterior

PASO 5 - Compartir

Se dibuja un mapa o plano de la localidad, donde ubiquen los activos. No es necesario precisión cartográfica.

Se pueden usar papelógrafos, paneles veleda, pizarras, pinturas, post ist de colores. En caso de no poder guardarlo o transportarlo se puede fotografiar.

El objetivo es provocar la reflexión en los participantes para entender el mapa de activos como herramienta para detectar recursos en términos de salud positiva.

Como el grupo quiere obtener un MAPA DE ACTIVOS de forma más visual y comprensible por todos, traslada los potsit de colores a un mapa que dibujan de la localidad y los sitúa en su localización, por calles, barrios, etc Usan rotuladores de los mismos colores de las 6 categorías de los potsit

Una vez realizado el mapa lo colocan en una zona del centro de salud donde es visto por todos

Pasado un mes se retira el mapa y elaboran un informe con todo el proceso y la informaci贸n obtenida, incluso con aportaciones de otros ciudadanos que han visto el mapa

MODELO DE INFORME

El informe es remitido a los 贸rganos decisores de salud y comparten la informaci贸n obtenida a trav茅s de una aplicaci贸n web que puede ser consultada por todos

http://activosdesalud.blogspot.com.es

RESULTADOS Ofrecer un espacio de comunicación, de aprendizaje, de ocio, y de encuentro con la realidad, donde la ciudadanía pueda desarrollar aspectos fundamentales de su relación con la comunidad y con la salud, de manera positiva.

El mapa de activos construido permitirá desarrollar estrategias que pongan en valor fortalezas locales para abordar conjuntamente cuestiones sobre salud.

Se espera sentar las bases necesarias para hacer

reproducible la iniciativa al resto de la población del ámbito de la UGC de atención primaria

Experiencia en poblaci贸n infanto - juvenil Provincia de C贸rdoba

LOCALIDAD DE CABRA

Acuerdo de colaboración para fomentar: la prevención, promoción y vigilancia en salud

Secretaría General de Salud Pública de la Consejería de Salud

NUEVA FÓRMULA DE TRABAJO  Red de Acción Local en Salud (RELAS)  III Plan Andaluz de Salud 2003-2008 Estrategia de descentralización de forma que los programas de

promoción y prevención de la salud pública se acerquen hasta el ámbito más cercano a los ciudadanos; es decir, el nivel local (Consejería de Salud de la junta de Andalucía, 2003).

El sentido de la coherencia, se debe “construir” en la educación de la infancia y la adolescencia (Antonovsky, 1987)

favorecer el paradigma salutogénico entre los más jóvenes Solidaridad como sentimiento de unidad basado en metas o intereses comunes

Responsabilidad como proceso de reflexión, adaptabilidad y de búsqueda de formas para superar la adversidad

Compromiso como esfuerzo, necesidad de logro y de relación con los demás.

Observatorio de la Infancia • Nace como medio de abordar la reflexión permanente sobre los niños y las niñas y articular cauces para el diálogo con ellos de manera interdisciplinar

Composición El Observatorio es un grupo de trabajo donde participan:

A título personal - Personas que por su dedicación e interés por la infancia son propuestas por la Concejalía de Infancia.

Representantes de grupos políticos - Un representante de cada grupo político del Ayuntamiento de Cabra

Concejal de Infancia - La Concejala de Infancia del Ayuntamiento de Cabra.

Desde 2008 existe auspiciado por el Observatorio de la Infancia de Cabra

¿Qué es el CLIC? • El Consejo Local de la Infancia de Cabra CLIC es un ámbito donde los niños y las niñas de Cabra pueden participar para tratar los problemas de sus barrios y de su ciudad.

OBJETIVO GENERAL Hacer visibles los activos de salud existentes en la localidad mediante estrategias de mapeo comunitario entre la poblaci贸n infantil

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Recopilar actividades participativas para construir una “caja de herramientas” de mapeo comunitario para la población infantil.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2. Incorporar en las dinámicas de trabajo de los escolares las actividades de la “caja de herramientas” y relacionarlas con temas sociales de su interés.

MEDIO AMBIENTE

TRÁFICO

OCIO

CLIC

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

3. Provocar la reflexión en los escolares para entender el mapa de activos como herramienta para detectar recursos en términos de salud positiva.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

4.

Crear dispositivos de expresión en donde los niños y niñas de Cabra puedan presentar los activos detectados por ellos y ser fácilmente identificables por todos.

METODOLOGÍA Y ACTIVIDADES

¿Donde? ¿Quién? ¿Cómo? ¿Cuándo?

Todos los niños de Cabra de tercer ciclo de Educación Primaria (5ºy 6º) y primer ciclo de Educación Secundaria (1º y 2º ESO) De los centros educativos de la localidad Entre 9 y 14 años

Fases:

ANÁLISIS Y RECOPILACIÓN INFORMACIÓN Y FORMACIÓN MOTIVAR A LA ACCIÓN TRABAJO DE CAMPO EVALUAR Y DIFUNDIR

FASE 1 : ANÁLISIS Y RECOPILACIÓN

El Observatorio de la Infancia de Cabra recopiló datos de partida que permitieron un análisis inicial de la realidad, así como una recogida de conocimientos sensibles.

En 2010, la población infantil menor de 14 años de la localidad es de 1.714 niños y 1.508 niñas, cuya suma representa el 15%

de la población total.

Las causas de mortalidad más frecuentes en menores de 14 años son la neumonía

y los accidentes de tráfico.

El 75% de los discentes participantes está

escolarizado en centros de titularidad pública, un 20% en escuelas privadas concertadas y un 5% en privadas no concertadas.

La tasa de escolarización para el tramo de edad de inclusión es del 100%

FASE 2 : INFORMACIÓN Y FORMACIÓN

Reuniones informativas y de formación a: • • • •

Los escolares participantes Madres y padres Educadores Otros colectivos

FASE 3 : MOTIVAR A LA ACCIÓN

“agentes infantiles de salud”

FASE 4 : TRABAJO DE CAMPO GRUPOS FOCALES INVESTIGACIÓN NARRATIVA MAPING PARTY

ENTREVISTAS PHOTOVOICE

FASE 5 : EVALUAR Y DIFUNDIR Proceso Al finalizar las sesiones mediante el uso de un registro anecdotario se recoger谩:

todo aquello que era significativo la implicaci贸n y motivaci贸n de los participantes el concepto de mapa de activos que est谩ban aplicando

FASE 5 : EVALUAR Y DIFUNDIR

Diagn贸stico

Mediante el di谩logo grupal con los participantes obtuvimos: informaci贸n para decidir sobre el tipo de actividad a realizar sobre el concepto de mapa de salud que ten铆an.

FASE 5 : EVALUAR Y DIFUNDIR Los criterios de evaluación definidos fueron:

actividad, participación y coordinación En reuniones del equipo del proyecto durante las distintas fases del mismo, se puso de manifiesto el grado alcanzado por los objetivos, mediante los siguientes indicadores:

• Número de actividades participativas incluidas en el banco.

• Número de participantes y centros educativos implicados.

• Número de materiales de expresión y propuestas realizadas por los participantes.

FASE 5 : EVALUAR Y DIFUNDIR Producto Los criterios de evaluación definidos fueron:

actividad, participación y coordinación En reuniones del equipo del proyecto durante las distintas fases del mismo, se puso de manifiesto el grado alcanzado por los objetivos, mediante los siguientes indicadores:

• Número de actividades participativas incluidas en el banco.

• Número de participantes y centros educativos implicados.

• Número de materiales de expresión y propuestas realizadas por los participantes.

Para poner en valor lo realizado y compartirlo con la comunidad para generar los procesos de cambios necesarios, se usó: - la estrategia de comunicación del Observatorio de la Infancia en Cabra - se provocó la generación de ideas en este sentido entre los niños del CLIC.

RESULTADOS

Durante el curso escolar 2012-2013 han participado

200 alumnos y alumnas de 4 centros p煤blicos de educaci贸n primaria 1 centro concertado de secundaria 3 institutos de educaci贸n secundaria 1 centro privado de educaci贸n especial

RESULTADOS

Para compartir y usar los activos identificados, se crearon

10 murales y collages 3 montajes audiovisuales Este material se comparti贸 con la comunidad a trav茅s de una exposici贸n.

RESULTADOS La realización de las actividades de mapeo provocó la reflexión de los participantes sobre la salud y sus determinantes, dando como resultado una batería de propuestas para trabajar en la salud de la comunidad, que fueron entregadas al claustro de profesores, en el caso de los centros educativos, y al alcalde y a la corporación municipal, en el caso de la comunidad.

RESULTADOS Estas propuestas se dieron a conocer a través de una rueda de prensa a los medios de comunicación en junio de 2013 y el Día Mundial de la Salud en abril del mismo año.

El CLIC redactó y leyó a las puertas del ayuntamiento de Cabra un manifiesto sobre la salud y la comunidad.

RESULTADOS En la actualidad se está planificando el desarrollo de acciones sobre las propuestas realizadas.

Concretamente, en 2014 están focalizadas hacia la colaboración con el ayuntamiento de Cabra en el diseño de un gran espacio con juegos y actividades, sostenible, seguro y accesible para la infancia de la localidad.

Muchas gracias