H24 – Magazin des freiburger spitals (HFR) – Nr. 1 (Herbst 2015)

MAGAZIN DES FREIBURGER SPITALS NR. 1 / HERBST 2015

THEMA

Chirurgie – zwischen Technik und Know-how 12 – 27

PALLIATIVE CARE

ORTHOPÄDIE

Eine Patientin erzählt 4 – 5

Neue Tagesbetreuung 8 – 9

PÄDIATRIE

KidsHotline: für Sie am Apparat 6 – 7

WETTBEWERB 34

spitalhygiene

ein muss im spital 28 – 29

I n h a lt

Ed i t or i a l

Ed i t or i a l

3 Editorial

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Patienten erzählen

4 – 5 «Ich war sehr gut aufgehoben»

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Aktuell

6 – 7 Sorgen um Ihr Kind? Die KidsHotline hilft weiter 8 – 9 Neue Tagesbetreuung in Palliative Care 10 News

Thema : Allgemeine Chirurgie ­

14 – 15 16 – 17 18 – 19 20 – 21 22 – 23 24 – 25 26 – 27

Interview mit Prof. Dr. med. Bernhard Egger, Chefarzt Abteilungsporträt Eine Checkliste für mehr Sicherheit ERAS, eine Revolution in der Chirurgie Chirurgisches Angebot am HFR Tafers Ambulante Chirurgie am HFR Riaz Die Pflegevisite – ein Mehrwert für Patienten

Hinter den Kulissen

28 – 29 Spitalhygiene: Stopp den Mikroben!

30 30 31 32 – 33 34

Und übrigens ...

Wussten Sie schon?

Aus Marets Feder Medizin damals und heute Unsere Kompetenzen Wettbewerb

Bei uns zählt die Medizin. Und in erster Linie der Mensch.

Liebe Leserin, lieber Leser Herzlichen Glückwunsch – Sie halten die erste Ausgabe des Magazins des freiburger spitals (HFR) in den Händen! Diese neue Publikation erscheint künftig zweimal im Jahr eigens für Sie, also unsere Patientinnen und Patienten, Angehörigen und Besucher so­ wie für unsere zahlreichen Partner im Gesundheitswesen. Klar und verständlich geschrie­ ben, soll H24 – benannt nach unserem Spital, das 24 Stunden am Tag geöffnet ist – Sie noch besser über die vielfältigen Dienstleistungen und neuen Behandlungsmöglichkeiten am HFR informieren. H24 soll Ihnen aber auch einen Einblick geben in die oft unbe­ kannte Welt des Spitals. Etwas liegt uns dabei besonders am Herzen: Wir möchten unse­ ren Kontakt zur Freiburger Bevölkerung weiter verstärken!

«Bei uns zählt die Medizin. Und in erster Linie der Mensch.» Vielleicht haben Sie diesen Satz bereits auf den Plakaten gelesen, die seit diesem Sommer an unseren Standorten zu sehen sind. In diesem Magazin möchten wir die menschliche Dimension in den Vorder­ grund stellen – neben den Fortschritten in Medizin und Pflege, der Weiterentwicklung von Behandlungsprozessen und dem Ausbau unserer Infrastruktur.

Jede Ausgabe widmet sich einem eigenen Hauptthema, in diesem Fall der Allgemeinen Chirurgie. Nutzen Sie die Gelegenheit und lernen Sie einige der vielseitigen Aspekte un­ serer Klinik für Chirurgie kennen: Fachübergreifende Zusammenarbeit, Qualität und Si­ cherheit in der Patientenbetreuung spielen darin eine zentrale Rolle. Die übrigen Rubri­ ken informieren über aktuelle Themen am HFR, gewähren einen Blick hinter die Kulissen und bieten nicht zuletzt gute Unterhaltung. Eine angenehme Lektüre!

Claudia Käch, Generaldirektorin

«Ich war sehr gut aufgehoben»

Pat i e n t e n e r z ä h l e n

Irmgard Lehmann

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Orthopädie am HFR Tafers: Breites Leistungsangebot Das Team der Orthopädie verfügt über grosse Erfahrung und moderne Techniken, um den Eingriff für Patienten möglichst schonend durchführen zu können. Die Palette an Dienstleistungen ist breit: • Hüftoperationen, inkl. Prothesen • Knie-Operationen (offen und arthroskopisch), inkl. Prothesen Vor einem Jahr hat mich Dr. Marti am Spital in Tafers an der rechten Hüfte operiert. Doch diesem Eingriff geht eine lange Geschichte voraus. Vor über 10 Jahren musste ich an beiden Knien den Meniskus operieren lassen.

Doch im April 2014 fing das rechte Knie wieder an zu schmerzen. Und zwar so sehr, dass mir oft die Tränen kamen. Eines Tages landete ich im Notfall in Tafers. Das vom Spital verordnete MRI bewies die Not­wen­ digkeit einer erneuten Meniskus-Op­era­tion.

Dr. Al Momani brachte das Knie via Ar­ throskopie, der sogenannten «Knopf­­l o­ch­-­ ­Chirurgie», wieder in Ordnung. Durch Ein­ führen einer dünnen, bleistiftdicken Optik ins Gelenk kann über eine Mikrochip-Ka­ mera das Gelenk auf dem Monitor direkt eingesehen und operiert werden.

Marie-Thérèse Dousse (hier in der Sprechstunde bei Dr. med. Marti, Chefarzt der Orthopädie am HFR Tafers): «Ich war sehr gut aufgehoben. Das ist so wichtig, wenn man alt ist!»

• Schulteroperationen • Operationen an Ellbogen und Hand • Operationen des Sprunggelenks und des Fusses • Sportverletzungen

des Bewegungsapparates (Knochen-, Bänderund Muskel-Sehnenbereich) bei Erwachsenen und Kindern

lachten oft zusammen. Ich war quasi schmerzfrei und verbrachte dann drei Wo­ chen in der Rehaklinik «Schönberg» in Gunten am Thunersee. Die umsichtige Pfle­ ge, der Ausblick von meinem Zimmer auf die wunderschöne Natur mit dem Niesen, dem Thunersee und den Bergen gaben mir Zuversicht. Man brachte mir das Treppen­ steigen mit den Krücken bei. Und in den folgenden vier Wochen zuhause unterstütz­ Doch bald darauf plagten mich die te mich die Spitex. Intensiv war ebenfalls die Physiotherapie am HFR Tafers. Ich Schmerzen erneut. Wieder ging ich nach Ta­ war sehr froh, dass Tafers die Therapien fers. Doch dieses Mal war nicht das Knie der wunde Punkt, sondern anbietet, zumal ich mit dem Auto das Röntgenbild zeigte, dass Man hat hinfahren kann. Ich war 30 Mal in der Physio und das bis im ver­ ich ein neues Hüftgelenk mich ernst gangenen April. brauchte. Ein Schock für genommen. mich! Dr. Marti, Chefarzt der Klinik für Orthopädie, Welche Bilanz ich heute ziehe? operierte mich. Elf Tage war ich im Spi­ Mit der Pflege und der Nachbetreuung am tal, und ich war sehr gut aufgehoben.

HFR Tafers bin ich sehr zufrieden: Man hat mich ernst genommen. Heute geht es Wenn man alt, schwach und mutlos ist, mir soweit gut. Ängste und Sorgen haben ist das so wichtig! Mit einem Praktikan­ mit dem Alter zu tun: Vor 19 Jahren habe ten aus Luzern verstand ich mich beson­ ders gut. Er erzählte mir viel über sein Le­ ich meinen Mann verloren und vor 2 Jah­ ben und seine Reisen. Wir schwatzten und ren auch den Lebenspartner, mit dem ich

sechs intensive und abwechslungsreiche Jahre erlebt habe. Das Alleinsein ist oft be­ drückend und dämpft die Unternehmungs­ lust. Auch stundenlanges Laufen liegt nicht mehr drin. Aber ich kann Autofahren – und das ist doch schon etwas!

Marie Therese Dousse, 80-jährig, verwitwet, ­Mutter einer Tochter und eines Sohnes, wohnt in Düdingen.

Klinik für Ortho­ pädische Chirurgie HFR Tafers T 026 494 41 10

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Beunruhigt wegen Ihres Kindes?

Rufen Sie an!

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station zu bringen. Ausserdem kann ein Arzt von Medi24 falls nötig die Eltern zu­ rückrufen. Jeder Anruf wird zudem zur Ge­ währleistung von Sicherheit und Qualität aufgenommen.

Ein erfahrenes Arztund Pflegeteam Die Gesellschaft Medi24, ansässig in Bern und seit 1999 in mehreren Kantonen

aktiv, hat den Status einer ärztlichen Pra­ xis. Sie ist von der Schweizerischen Gesell­ schaft für TeleMedizin & eHealth (SGT­ MeH) anerkannt. Ihre 90 Mitarbeitenden sind erfahrene Ärzte und Pflegefachleute, die über mindestens zehn Jahre Praxis ver­ fügen. Das HFR freut sich, den Eltern dank der Zusammenarbeit mit einem Pionierun­ ternehmen der Telemedizin in der Schweiz diese zusätzliche Dienstleistung anzubieten.

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Über die KidsHotline erhalten Sie sofortige Hilfe auf jede Frage, die einen pädiatrischen Notfall betrifft, und zwar in den Sprachen Deutsch, Französisch, Englisch und Italienisch.

PÄDIATRIE Manchmal ist es für Eltern

schwierig abzuschätzen, ob der Gesundheitszustand ihres Kindes einen Gang zur Notfallstation erfordert. Im Zweifelsfall können sie nun die KidsHotline, angeboten von Medi24, anrufen, wo ihnen Gesundheitsfachleute mit Ratschlägen zur Seite stehen.

Ihr Kind hat einen plötzlichen Fieber­ schub und Sie wissen nicht, ob Sie es auf die Notfallstation bringen müssen? Ihr Neu­geborenes hat Schwierigkeiten mit dem Trinken und Sie wissen nicht, ob Sie mit einem Besuch beim Kinderarzt bis zum nächsten Tag warten können? Das freibur­ ger spital (HFR) und die Gesellschaft für Telemedizin Medi24 bieten Ihnen ab 1. No­ vember eine einfache Lösung an: die Kids­ Hotline.

Rufen Sie auf 0900 268 001 an (Kosten: CHF 2,99 pro Minute), und Sie erhalten sofort Antwort auf jede Frage, die einen pädiatrischen Notfall betrifft, und zwar in den Sprachen Deutsch, Französisch, En­g­

Alexandre Brodard

lisch und Italienisch. Und dies während 7 Tagen pro Woche rund um die Uhr. Wie läuft eine telemedizinische Beratung ab? Der Anruf der Eltern bei der KidsHot­ line wird von einer Gesundheitsfachper­ son entgegengenommen. Je nach Schwere des beschriebenen Falls erteilt sie die ent­ sprechenden medizinischen Auskünfte.

Zum Beispiel Ratschläge zur Beobachtung der Symptome und zum Verlauf der Krank­ heit, wann es ratsam ist, einen Arzt aufzu­ suchen oder die Möglichkeiten der Selbst­ behandlung. Letztere Lösung wird übrigens in fast zwei von drei Fällen angewandt: So brauchen die Eltern oft weder den Arzt aufzusuchen noch ihr Kind zur Notfall­

Es ist nicht immer einfach zu ­wissen, ob der Gesundheitszustand seines Kindes einen Gang zur Notfallstation erfordert.

Die Tagesbetreuung mildert den manchmal schwierigen Übergang zwischen der gesicherten Umgebung des Spitals und dem Zuhause der Personen in pal­ liativer Behandlung.

Ak t u e l l

Eine neue Tages­ betreuung im Guintzet PALLIATIVE CARE Neu können Personen, die eine

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palliative Behandlung benötigen, zweimal pro Woche ohne ärztliche Verordnung von zahlreichen Leistungen in der soeben eingeweihten Tagesbetreuung profitieren.

Malen, Musizieren, Kochen, Gärt­ nern, Karten spielen oder kulturelle Aus­ flüge: Eine breite Palette von Aktivitäten steht seit dem 21. September 2015 Perso­ nen mit einer schweren, chronisch fort­ schreitenden oder lebensbedrohlichen Er­ krankung und ihren Angehörigen zur Verfügung. Die Abteilung für Palliative Care des HFR Freiburg – Kantonsspitals, die sich seit 2014 auf dem Hügel des Guint­ zet in Villars-sur-Glâne befindet, hat soeben ihre brandneue Tagesbetreuung eingeweiht.

«Das Konzept, das in England bereits gut

Das HFR ist das zweite Spital der Schweiz, das über eine ­Tagesbetreuung in der Palliative Care verfügt. verankert ist, steht in der Schweiz erst am Anfang seiner Entwicklung. Wir sind das zweite Spital des Landes, das über eine sol­ che Struktur verfügt», freut sich Dr. med.

Boris Cantin, Leitender Arzt der Abteilung.

Abteilung Palliative Care HFR T 026 426 84 70

Ein sanfter Übergang Finanzierung durch Spenden Gleichzeitig mit der Einweihung der Tagesbetreuung der Palliative Care ist eine neue Stiftung gegründet worden, getauft auf den ­Namen ­«Serenitas – Freiburger Stiftung für Palliative Care». Ihr Ziel ist, ­mittels Spenden-Finanzierung von Leistungen, die nicht durch die Krankenkassen gedeckt sind, die Palliative Care am HFR zu fördern und zu unterstützen. Die Kreativ- und Beschäftigungsateliers gehören zu dieser Kategorie.

«In einer weiteren Etappe möchte die Stiftung auch trauernde ­Angehörige miteinbeziehen, ihnen einen Ort des Austauschs und der Unterstützung zur Verfügung stellen und so das bestehende Angebot ausbauen», meint Dr. med. Boris Cantin. Längerfristig sind auch Transporthilfen für die Personen, die die Tagesbetreuung benutzen, geplant.

www.serenitas-fr.ch

Verbesserung der Lebensqualität, Förde­ rung des Aufenthalts zu Hause, Unterstüt­ zung der helfenden Angehörigen – die Ziel­setzungen sind vielfältig. «Die Tages­ betreuung mildert den manchmal schwie­ rigen Übergang zwischen der gesicherten Umgebung des Spitals und dem Zuhause der Personen in palliativer Behandlung.

Und sie kann dazu beitragen, die soziale Isolation, unter der diese Personen manch­ mal leiden, zu verringern», erklärt Stations­ leiterin Sylvie Ferreira.

Die Kreativ- und Beschäftigungsateliers werden von ehrenamtlichen Helfern geführt und sind zu einem guten Teil auf Pflege mit Physiotherapie, Ergotherapie, Entspan­ nungs­übungen und Akupunktur ausge­ richtet. «Wir können zurzeit vier «Gäste» während zwei Nachmittagen pro Woche,

Frank-Olivier Baechler

montags und mittwochs, empfan­gen», teilt Salomé Wicht, Pflegefachfrau Höfa I/Stellvertreterin der Stationsleitung, mit.

«Für 2016 planen wir, die Em­pfangs­nach­ mittage von zwei auf drei pro Woche aus­ zudehnen.»

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NE W S

MESSE IM SENSEBEZIRK Das HFR an der Seisler Mäss

Ateliers begeistern, die von verschiedenen ­Spezialisten des HFR Tafers betreut wurden. Die Ateliers ermöglichten einen Blick hinter die Kulissen des ­Spitals zu werfen und in die Haut eines Chirurgen, Anästhesisten oder Orthopäden zu schlüpfen. LA

Grosserfolg für die erste Messe im Sensebezirk, die «Seisler Mäss», welche vom 2. bis 6. September 2015 in Tafers stattfand und von rund 70’000 Personen besucht wurde. Viele davon besuchten auch den HFR-Stand und liessen sich von fünf interaktiven

HFR FREIBURG – KANTONSSPITAL Ein «neues ­Gewand» für die Geburtenabteilung

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HFR MEYRIEZ-MURTEN Wiedereröffnung im April 2016 Zweieinhalb Jahre nach der Schliessung des Spitalgebäudes und dem ersten Spatenstich gehen die Bau- und Renovierungssarbeiten am HFR Meyriez-­ Murten nun in die letzte Etappe. Das von Grund auf neu errichtete Spital, ­dessen Einweihung für April 2016 vorgesehen ist, wird über 72 Betten in Einzelund Doppelzimmern verfügen, die zu den Abteilungen Innere Medizin, Reha­ bilitation und Akutgeriatrie, Neurorehabilitation, Radiologie und Palliative Care gehören; daneben wird auch ein ambulantes Angebot vorhanden sein, u.a. mit dem Betrieb der Permanence. Die 72 Betten werden schrittweise geöffnet, um sich langsam an den Betrieb in der neuen Umgebung anzupassen. Zur ­Eröffnung wird ein Tag der offenen Tür organisiert; detailliertere Infos dazu werden folgen.

Zur Erinnerung: Die Permanence ist weiterhin offen, damit die Bevölkerung der Region auch während des Umbaus des Spitals Zugang zu dringlicher me­ dizinischer Behandlung hat (Montag bis Freitag von 7.30 bis 21.30 Uhr, am Wochenende und an Feiertagen von 8.30 bis 21.30 Uhr). Zudem werden im provisorischen Gebäude weiterhin auch andere medizinische und pflegerische Leistungen durchgehend angeboten (Röntgenuntersuchungen sowie Sprechstunden der Kardiologie, der Gastroenterologie, der Geriatrie, der Allgemeinen Inneren Medizin, der Pädiatrie, der Allgemeinen Rehabilitation und der Geria­ trische Rehabilitation). AS

Die Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe ist dieses Jahr in die dritte Bau­ phase eingetreten, die im Frühjahr 2016 ab­ geschlossen wird. Modernisiert und vergrössert bieten die neuen Loka­ litäten in Zukunft den ­werdenden Müttern noch mehr Komfort und Intimität und beherbergen neue Gebärsäle, einen zweiten Operationssaal sowie ­einen Neonatologiesaal.

Ausserdem wird die Klinik mit neuen Räumlichkeiten, die gänzlich der ­me­dizinisch unterstützten Fortpflanzung gewidmet sind, ausgestattet. LA

SOLIDARITÄT MIT NEPAL Nicole Niquille am HFR Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des HFR haben sich fleissig an der Soli­ daritätsaktion für das Spital Lukla in Nepal beteiligt.

Insgesamt haben sie 6160 Franken gespendet, die in

ANGIOLOGIE UND KARDIOLOGIE Modernere und geräumigere Lokalitäten Seit einigen Tagen be­ handeln die Klinik für Angiologie und die Klinik für Kardiologie des HFR Freiburg – Kantonsspitals ihre Pa­ tienten in neuen Räumlichkeiten. Die beiden Kliniken sind in vollständig renovierte Lokalitäten umgezogen und verfügen nun über ­zusätzliche Sprechzimmer.

Nebst dem Ausbau des Leistungsangebots kann dank dieser Reorganisation eine grössere Anzahl von Patienten behandelt sowie die Wartezeit verringert ­werden. Mit dem Umbau ­reagiert das HFR auf die steigenden Patientenzahlen. LA

750’000

Anzahl Gerichte, die den Patienten und Mit­ arbeitenden des HFR vom 150-köpfigen Restaurationsteam jedes Jahr serviert werden.

Das Team betreibt unter anderem drei öffentliche Cafeterias und drei ­Personalrestaurants.

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110’000 Anzahl Quadratmeter aller 4800 Räumlichkeiten der HFR-Standorte, um die sich der Technische Dienst und die Hauswirtschaft kümmern. Dies entspricht der Fläche von 15 Fussballfeldern!

den Wiederaufbau fliessen.

Das Spital in Lukla, das ­die Freiburgerin Nicole Niquille gegründet hat, wurde ­während des schweren ­Erdbebens diesen Frühling vollständig zerstört. Nicole Niquille nahm den Scheck im August 2015 am HFR in Anwesenheit von einigen Direktionsmitgliedern ­erfreut entgegen. LA

Fokus Gesundheit Wintersport – aber sicher!

Wintersport, besonders Skifahren, macht Spass.

Doch wie kann ich einen Unfall verhindern?

Und wie bereite ich mich richtig auf die Wintersaison vor?

Zwei Publikumsvorträge liefern nützliche Antworten: am Dienstag, 17. November 2015, 19.30 bis 20.30 Uhr im NH Hôtel in Freiburg (französisch) und am Mittwoch, 25. November 2015, ebenfalls 19.30 bis 20.30 Uhr in der Aula der OS Tafers (deutsch).

Die Logistik in 4 Zahlen

TAG DER OFFENEN TÜR Entdecken Sie die verschiedenen Facetten der Onkologie Mehrere Kliniken, die Krebspatienten behandeln, feiern 2015 ein Jubiläum und öffnen zu diesem Anlass am Samstag, 14. November 2015, am HFR Freiburg – Kantonsspital dem Publikum ihre Türen. Der Anlass bietet Gelegenheit, mehr zu erfahren über neue Krebstherapien, die Diagnostik und den Umgang mit der Krankheit Krebs. LA

19’500 Anzahl medizinische Verbrauchsgüter (z. B. Handschuhe, Mundschutz oder Spritzen), die von der Abteilung Einkauf für die Versorgung der HFR-Abteilungen besorgt werden.

Anzahl Betten, die in einem Jahr von den Bettenzentralen der HFR-Standorte ­gereinigt werden.

25’500

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Chirurgie: Wandel im Grossen und im Kleinen

Eine breite Palette von Dienstleistungen aus der Hand erfahrener Fachkräfte: Das bietet die Klinik für Allgemeine Chirurgie des HFR unter der Leitung von Prof. Dr. med. Bernhard Egger. Diesem faszinierenden und wichtigen Gebiet der Medizin sind die folgenden Seiten gewidmet. Wir porträtieren die Abteilung und geben einen Einblick in das Behandlungsangebot an den Standorten Freiburg, Riaz und Tafers.

Neben Qualität ist Sicherheit das A und O in der Chirurgie. Erfahren Sie, welche Rolle eine Sicherheits-Checkliste bei chirurgischen Eingriffen spielt.

Eine weitere vorteilhafte Neuerung für die Patienten ist die fachübergreifende Behandlungsmethode «ERAS»: Sie fördert eine raschere Genesung nach einer Operation. Last but not least stellen wir die Pflegevisite vor, ein neues Konzept, das die Patienten in den Pflegeprozess einbezieht und in der Westschweiz bereits Nachahmer findet.

Entdecken Sie die Klinik für All­gemeine Chirurgie HFR T 026 426 72 00

Prof. Dr. med. Bernhard Egger: «Der Chirurg entscheidet nicht mehr im ­Alleingang. Das Personal der interdisziplinären ­Ärzteschaft und die Pflege sprechen sich ab und ­arbeiten Hand in Hand.»

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«Die Chirurgie erfindet sich laufend neu» INTERVIEW Für die Klinik für Allgemeine Chirurgie des HFR

ist der konstante Wandel in ihrem Fachgebiet ihr tägliches Brot. Ein Gespräch mit Chefarzt Prof. Dr. med. Bernhard Egger.

Prof. Egger, welche Leistungen bietet die Klinik für Allgemeine Chirurgie des HFR an?

Was die Weiterbildung angeht, verleiht uns die Kategorie A denselben Status wie den Universitätsspitälern. Konkret heisst das, dass wir unsere Assistenzärztinnen Es ist sicher einfacher zu sagen, was wir und -ärzte von den sechs bis zehn Jahren, nicht anbieten! Das Einzige, was die Kli­ die sie für den Erwerb des nik für Allgemeine Chir­ Ein fachüber­ urgie aktuell nicht macht, Facharzttitels in Chirurgie sind Organ­trans­plan­­­­ta­tio­ brauchen, vier Jahre lang greifender Ansatz ­nen, gros­­se Le­ber­­­­­­­opera­ aus­ bilden können. Das bietet die grösste macht unsere Klinik für tio­nen und chirur­­­­­gische Eingriffe an den intra­tho­ den ärztlichen Nachwuchs Chance, ra­ka­len (innerhalb der sehr attraktiv! Die Assis­ die ­bestmöglichen tenzärzte sind heutzutage Brust­­­höhle liegenden) Ge­ zudem sehr auf die Quali­ fässen. Alles andere bieten Entscheidungen tät der Weiterbil­dung be­ wir an, angefangen bei der zu treffen. dacht. Hier kommen wir Behandlung sämtlicher Pa­ in den Rankings, die das tholo­ gien des gesamten Schweizerische Institut für ärztliche Wei­ Verdauungstrakts: Dazu ge­hören Opera­ ter- und Fortbildung (SIWF) jedes Jahr tionen der Speise­röhre, Eingriffe an Dünn-, durchführt, unter die besten Kliniken der Dick- und Mastdarm, Blind­darment­fer­ Schweiz. nun­­­gen, endokrinologische O­p­­­erationen an Schilddrüse, Bauchspeicheldrüse und Nebennie­ren usw. Ausserdem verfügen wir Welche wichtigen Trends und Entüber Spe­­zialisten für bariatrische Chirur­ wicklungen sehen Sie auf uns zugie (op­erative Behandlung von krank­haf­ kommen? tem Übergewicht, insbe­son­de­re mit dem Die Chirurgie erfindet sich laufend neu.

Einsatz von Magenbypäs­sen), für Gefäss­ Der tech­ nische Fortschritt hat unser chirurgie, Tho­rax­chirurgie, plas­tische Chi­ Fachgebiet in den letzten zwanzig Jahren massiv verändert. Diese Innovationen ma­ ­rurgie, Neurochirurgie und Urologie. Ich chen die Eingriffe immer weniger invasiv; selber führe viele onkologische und endo­ wir machen weniger und kleinere Schnit­ krinologische Operationen sowie grosse Viszeraleingriffe durch. Freiburg führt also te, die Schmerzen nach der Operation sind die meisten Operationen durch, die in un­ geringer – das erhöht den Komfort für die serem Fachgebiet zur hochspezia­lisierten Patienten enorm. Sie können heute viel ra­ Medizin gehören. scher wieder nach Hause zurückkehren und ihren aktiven Alltag wieder aufnehmen.

Die Klinik für Allgemeine Chir­urgie Genau das ist auch das Ziel des ERASProgramms (siehe Seite 20). Zudem wird des HFR ist als Weiterbildungsder Patient viel stärker in seine Behand­ stätte der Kategorie A anerkannt. lung einbezogen und übernimmt Verant­ Welche Vorteile bringt ihr das?

Frank-Olivier Baechler

wortung, zum Beispiel was die Mobilisa­ tion oder die Ernährung nach dem Eingriff anbetrifft.

Hat sich das Bild des allmächtigen Chirurgen ebenfalls gewandelt?

Ganz klar. Zu Beginn meiner Laufbahn hing es nach meiner Einschätzung zu 90 Prozent von der Arbeit des Chirurgen ab, wie erfolgreich ein Eingriff war. Heute bin ich überzeugt, dass ein aufgeklärter, mo­ tivierter und gelassener Patient 50 Prozent zum Erfolg eines Eingriffs beiträgt. Es ist die Zusammenarbeit von Arzt und Patient, die äusserst wichtig ist. Die sehr tiefe Mor­ talitätsrate, die wir in der chirurgischen Klinik in Freiburg haben, erklärt sich nicht nur durch das Können unserer Operateu­ re, sondern auch dadurch, dass sich die Pa­ tienten hier wohl fühlen und klar ihren Teil zum Erfolg beitragen.

Wie sieht es mit der Teamarbeit aus?

Auch da wird heute ganz anders gear­ beitet als noch vor ein paar Jahren. Der Chirurg entscheidet nicht mehr im Allein­ gang. Das Personal der interdisziplinären Ärzteschaft und die Pflege sprechen sich ab und arbeiten Hand in Hand. Vor der Operation besprechen verschiedenste Spe­ zialisten die einzelnen Fälle in einer Sit­ zung. Weil die Chirurgie keine exakte Wis­ senschaft ist, bietet ein fachübergreifender Ansatz die grösste Chance, die bestmög­ lichen Entscheidungen zu treffen.

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Die Klinik für Chirurgie im Überblick

Fachgebiete • Allgemeine und Notfallchirurgie • Viszeralchirurgie (Chirurgie der inneren Organe) • Endokrine Chirurgie (Chirurgie hormonproduzierender Organe) • Gefässchirurgie • Urologie • Kinderchirurgie • Thoraxchirurgie (Chirurgie des Brustraums) • Plastische und Wiederherstellungschirurgie

Team 24 Fachärzte FMH und ein grosses Team von Assistenzärzten, Pflegenden und medizinisch-technischem Personal Tägliche interdisziplinäre Zusammenarbeit mit den übrigen ­Spezialisten des HFR Aus- und Weiterbildung Die Klinik fördert den ärztlichen ­Nachwuchs, indem sie Studierende des ­Departements für Medizin der Uni­versität Freiburg unterrichtet.

Leistungen Ein breites Leistungsangebot in sämt­ lichen Fachdisziplinen der Chirurgie, mit Ausnahme der Transplantationschirurgie.

Diese ist den Universitätsspitälern (Inselspital, CHUV, HUG) vorbehalten, mit denen unsere Klinik eng zusammenarbeitet.

Die Fachärzte in Freiburg, Riaz und Tafers stehen den Patienten an allen Tagen der Woche rund um die Uhr zur Verfügung.

Chirurgie-Sprechstunden werden in sechs Bezirken des Kantons Freiburg angeboten: Saane (HFR Freiburg – Kantonsspital), Greyerz (HFR Riaz), Sense (HFR Tafers), See (HFR Meyriez-Murten), Glane (HFR Billens) und Vivisbach (Sprechstunden­ angebot durch HFR-Spezialisten im ehemaligen Spitalgebäude). Für den Broye­ bezirk besteht eine Zusammenarbeit mit dem Interkantonalen Spital der Broye.

Das gesamte Klinikpersonal erhält qualitativ hochstehende Fort- und ­Weiterbildungen, um die aktuellen Anforderungen der klinischen Praxis zu erfüllen.

Spitaltätigkeit 3700 Operationen im Jahr, davon 1000 Notfalleingriffe: Dies sind mehr als 8000 Stunden Operationstätigkeit.

Die Eingriffe erfolgen mit Hilfe einer hochmodernen ­Infrastruktur, die laufend erneuert wird.

Forschung Die Klinik stellt an Fachkongressen jedes Jahr rund fünfzehn ­Forschungsarbeiten vor.

Regelmässige Publikationen in renommierten Fachzeitschriften

21’000 Spitaltage für 3250 stationäre Patientinnen und Patienten (Stand 2014; plus 7 Prozent im Vergleich zum Vorjahr)

Alle zwei Jahre führt die Klinik in Freiburg das zweitägige Swiss ­Experimental Surgery Symposium durch, das die besten Kenner chirurgischer Innovationen zusammenbringt.

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Die Checkliste für mehr Sicherheit in der Chirurgie 18

«PROGRESS!» Weniger Fehler bei chirurgischen Eingriffen dank der Einführung einer

verbindlichen Checkliste: Das war das Ziel des nationalen Pilotprogramms «Progress!

Sichere Chirurgie», an dem das HFR während zweier Jahre teilgenommen hat.

Ein Überprüfungsprozess in vier Phasen, der mehr Sicherheit für die Patienten bringt.

Alain Sansonnens

«bedeutende Verbesserungen» Drei Fragen an Paula Bezzola, stell­ vertretende Direktorin von Patientensi­ cherheit Schweiz und Verantwortliche des Programms «Progress! Sichere Chi­ rurgie».

Welche Bilanz ziehen Sie aus dieser zweijährigen Pilotphase?

Eine sehr gute Bilanz. Die Spitäler ha­ ben sich stark eingesetzt und das Ver­ fahren, das sich an Cockpit-Checklisten aus der Luftfahrt orientiert, als neue Si­ cherheitsnorm aufgestellt. Die ausge­ zeichnete Zusammenarbeit der teilneh­ menden Spitäler, deren Vertreter sich viermal getroffen haben, war ebenfalls sehr befriedigend.

Sind in den betreffenden Spitälern bereits konkrete Ergebnisse feststellbar?

Die Befragungen zu Beginn und am Ende der Pilotphase haben beachtliche Verbesserungen ergeben. Am Anfang wur­ de die Checkliste nur in 40 % der Fälle korrekt angewendet, jetzt ist der richti­ ge Gebrauch für die grosse Mehrheit der Operationen zur Norm geworden. Wie sinn­voll dies ist, zeigt das Beispiel eines der Pilotspitäler; dank der Checkliste wur­ de vermieden, dass ein Nickel enthalten­ des Implantat bei einem auf Nickel all­ ergischen Patienten eingesetzt wurde.

Wie sieht die Fortsetzung des Programms aus?

Die aus dem Pilotprogramm gewonne­ nen Kenntnisse und Kompetenzen wer­ den eingesetzt, um die allen Schweizer Spitälern zugängliche Dokumentation weiterzuentwickeln und zu vervollkom­ mnen. Bis Ende 2015 publizieren wir ins­ besondere einen neuen E-Learning-Kurs, der sich an die Kliniken richtet. Ausser­ dem ist für Juni 2016 ein Workshop vor­ gesehen. Wichtig ist, die regelmässige Fortbildung der Mitarbeitenden sicher­ zustellen – gerade in einem Sektor, wo die Personalfluktuation sehr stark ist –, um die hohe Standardisierung der Check­ liste Chirurgie zu gewährleisten. FOB

Errare humanum est – irren ist menschlich, auch im OP-Saal. Unerwünschte Zwischenfälle, die vor oder während eines chirurgischen Eingriffs auftreten – Seitenoder Eingriffsverwechslungen, Infektionen oder vergessene Fremdkörper – kommen auch im besten Gesundheitswesen vor. Selbst die Schweiz ist davor nicht gefeit. Die Stiftung für Patientensicherheit Schweiz hat deshalb 2013 ein Pilotprojekt namens «Progress!

Sichere Chirurgie» lanciert (s. auch Kasten). Ziel: die Patientensicherheit bei Eingriffen im Operationssaal zu erhöhen.

Da sich das HFR dieser Problematik bewusst war, bekundete es sein Interesse, an diesem Programm teilzunehmen. Zusammen mit neun anderen Schweizer Spitälern wurde es aus den 32 Einrichtungen, die sich angemeldet hatten, ausgewählt. Nach dem Start im Sommer 2013 wurde «Progress! Sicherheit Chirurgie» im Juni 2015 abge­ schlossen. Eine grosse Anzahl von Personen aus allen Operationssälen des HFR, ein­ schliesslich Geburtshilfe, Ophthalmologie, Invasive Kardiologie und Endoskopie, be­ teiligten sich daran.

Um das Ziel von «Progress!» zu erreichen, müssen zwei strenge Vorgaben erfüllt wer­ den: Die systematische und obligatorische Verwendung einer Checkliste, die den Emp­ fehlungen des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) entspricht und die Professionalisie­ rung der Verfahren «Sign In», «Team Time Out» und «Team Sign Out». Ein Überblick in Bild und Text von den vier Phasen des Überprüfungsprozesses, der bei allen Patien­ ten angewendet wird, die sich in einem OP-Trakt des HFR einem Eingriff unterziehen:

Die hierarchischen Schranken abbauen Das Standardverfahren erzeugt einen Kulturwechsel im Operationssaal, weil dadurch die Kommunikation des Chirurgieteams verbessert wird. «Die Anwendung der Checkliste erleichtert den Austausch zwischen den verschiedenen Berufsgruppen, egal ob es sich um Instrumentierende, Chirurgen oder Anästhesisten handelt», freut sich Dr. med. Antoine Meyer, Leitender Arzt der ­Klinik für Allgemeine Chirurgie, der die Pilotphase von A–Z mitgemacht hat. «Durch das Bewusstsein, dass jedes Teammitglied am Sicherheitsmanagement des Patienten beteiligt ist, kann die optimale Verwendung der Checkliste dazu beitragen, traditionelle hierarchische Schranken abzubauen und das Gefühl von Interdisziplinarität sowie geteilter Verantwortung zu verstärken. Der Akzent liegt nicht mehr auf dem Fehler des Einzelnen, sondern auf dem ­Fehler im Verfahren. Es geht mehr um Verstehen als um Strafe». FOB

Etappe 1: auf der Abteilung. Am Bett des Patienten überprüft die Pflege­ fachperson (mit der Bestätigung durch den Pa­tienten) dessen Identität, das Pa­tien­ten­ ­armband, die Eingriffsart und die Markie­ rung der Eingriffsstelle. Die Papierversion des Patientendossiers und die Patienten­ einwilligung begleiten den Patienten in den OP-Trakt. Die Pflegefachperson, die die­ se erste Phase der Checkliste unterschreibt, ist dieselbe, die den Patienten zum OP-Trakt bringt und ihn dem Anästhesie- und OPTeam übergibt.

Etappe 2: «Sign In». Bei der Ankunft des Patienten im OP-Trakt und noch vor der Anästhesiephase kontrolliert das An­ ästhesieteam und/oder das OP-Team er­ neut die Identität, das Patientenarmband, die Eingriffsart (und die Übereinstimmung mit dem OP-Programm) sowie die Markie­ rung der Eingriffsstelle. Ausserdem be­ur­ teilen die Teams die spezifischen Risiken für den Patienten (bekannte Allergien?

Antiobiotikaprophylaxe?) und prüfen die Zuweisung zum richtigen OP-Saal.

Etappe 3: «Team Time Out». Im OPSaal beantragt der Koordinator (Person, die den Prozess leitet und sicherstellt, dass alle Punkte auf der Checkliste über­ prüft werden) unmittelbar vor dem Haut­ schnitt eine kurze Pause. Nachdem sich die Teammitglieder vorgestellt haben (Chi­ rurgen, Anästhesisten, Pflegefachperso­ nen Operationsbereich und Technisches Operationsfachpersonal), führen sie die letzten wichtigen Überprüfungen für die Patientensicherheit gemeinsam durch. Sie müssen auch sicherstellen, dass die wich­ tigen Informationen zur Antizipation von unerwarteten Ereignissen kommuniziert und die nötigen Vorbereitungen getrof­ fen werden.

Etappe 4: «Team Sign Out». Nach Be­ endigung des Eingriffs und bevor die Chi­ rurgen den OP-Saal verlassen, bestätigt der Koordinator zusammen mit dem Haupt­ operateur und Team die durchgeführten chirurgischen Handlungen und stellt be­ sondere Ereignisse fest, die möglicherwei­ se während des Eingriffs aufgetreten sind.

Die korrekte Zählung der Instrumente, Kompressen, Tupfer, Nadeln usw. sowie die korrekte Kennzeichnung der Proben und deren Übereinstimmung mit Labor­ formularen und Laborgefässen wird be­ stätigt. Schliesslich wird über die Haupt­ aspekte für die postoperative Betreuung und die weitere Behandlung des Patien­ ten informiert. Die Verantwortlichen des MTT-, Pflege-, Anästhesie- und Chirurgie­ teams setzen dann ihre endgültige Unter­ schrift auf die Checkliste «Sichere Chir­ urgie».

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«Meine beste Spitalerfahrung»

Die rund zwanzig Massnahmen, die im Rahmen von ERAS angewendet werden, beziehen den Patienten auf aktive Weise mit ein (hier in der präoperativen Sprechstunde mit dem Leitenden Arzt François Pugin) und re­ duzieren die Dauer seiner Behandlung.

ERAS, ein Programm bestehend aus zwanzig Massnahmen Das Programm ERAS setzt sich aus rund zwanzig Massnahmen zusammen, die gemeinsam die Erholung des Patienten beschleunigen. Das Protokoll deckt die Gesamtheit des chirurgischen Verfahrens in drei Etappen ab: vor, während und nach der Operation. Die Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten beruht auf vier grundsätzlichen Faktoren: eine optimale, ­koordinierte Betreuung auf allen Ebenen, eine gezielte Schmerzbehandlung, eine schnelle ­Mobilisierung und eine frühere Wiederaufnahme der Ernährung. Weitere Faktoren betreffend die Hygiene, die präoperative Diät, die Vorbeugung von Venenthrombosen, die Atmung oder auch die postoperative Medikation vervollständigen die ERAS-Behandlung, die mit wachsendem Erfolg in der ganzen Welt angewendet wird.

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Ein innovativer und wirkungsvoller ­Behandlungsansatz ERAS Das 1995 von einem dänischen Chirurgen entwickelte Konzept ERAS

hat sich seither weltweit bewährt. Die wichtigsten Ziele: Den Stress des Eingriffs zu verringern und die Körperfunktionen des Patienten so aufrechtzuerhalten, dass seine Genesung beschleunigt wird. Die Klinik für Allgemeine Chirurgie hat ERAS vor vier Jahren erfolgreich eingeführt.

Erklärungen und Patientenberichte.

Frank-Olivier Baechler

Laparoskopie, werden nur kleine Einschnit­ te in die Bauchwand gemacht. Auch wer­ den Drains oder Sonden, die eine frühe Mo­ bilisierung behindern oder die Atmung des Patienten erschweren, seltener verwendet.

wie die Pankreas- und Ösophaguschirur­ gie (Eingriffe an Bauchspeicheldrüse und Speiseröhre) ausgedehnt. Am HFR werden pro Monat ungefähr zwanzig Fälle im Rah­ men des ERAS-Programms behandelt.

Die Massnahmen scheinen die verschiedensten Bereiche zu berühren …

Sind die Ergebnisse von ERAS bezifferbar?

ERAS ist ein globales Konzept. Eine ein­ zige, isoliert getroffene Massnahme hätte nur eine sehr geringe Auswirkung auf die Erholung des Patienten. Aber die Anwen­ dung des ganzen Protokolls führt zu rea­ len und messbaren Ergebnissen. Deshalb ist es wichtig, die Teamarbeit und die Ver­ ständigung zwischen den Disziplinen aus­ zubauen.

Betrifft der Behandlungsansatz ERAS alle Arten der Chirurgie?

Fast. Mitte der neunziger Jahre von ei­ nem dänischen Chirurgen namens Kehlet entwickelt, wurde er zuerst nur bei der ko­ lorektalen Chirurgie angewendet. Während zwanzig Jahren hat sich das Konzept be­ währt und wurde auf grössere Eingriffe

Das durch ERAS festgelegte Protokoll ist Resultat einer wissenschaftlichen Vor­ gehensweise, die auf Beweisen gründet.

Und die Ergebnisse sind da. Am HFR ha­ ben wir zum Beispiel anhand der Gallen­ blasenentfernung statistisch nachgewie­ sen, dass sich dank des Programms ERAS der Spitalaufenthalt auf die Hälfte redu­ ziert hat – nämlich auf drei statt sechs Tage.

Sind alle Patienten für die ERASBehandlung geeignet?

Es ist schwierig, Patienten einzubeziehen, die unter Demenz, massiven Verständnis­ problemen oder gewissen schweren Erkran­ kungen leiden. Aber das Programm gewinnt an Umfang und die ausschliessenden Fak­ toren vermindern sich mit der Zeit. Das Ent­ ­wicklungspotenzial ist noch gross.

Bild links: Pierre-André Modoux: «Ein paar Stunden nach der Operation hat man mich bereits am ­Bettrand mobilisiert.» BIld rechts: Francine Baechler: «Am Tag der Operation fühlt man sich bereit.»

Der technische Fortschritt hat mass­ geblich zur Entwicklung der Chirurgie bei­ getragen – aber nicht nur; auch eine allge­ meineVerbesserungderPatientenbetreuung spielt eine wichtige Rolle. Durch das Pro­ gramm ERAS (für Enhanced reco­very after surgery oder beschleunigte Erholung nach der Operation) und der Einführung ver­ schiedener Massnahmen zur Schmerzbe­ handlung, Ernährung und Mo­bilität werden beachtliche Fortschritte erzielt (s. Kas­ten).

Tour d’Horizon mit François Pugin, Leiten­ der Arzt der Klinik für Allgemeine Chirur­ gie am HFR.

Herr Pugin, welches sind die haupt­sächlichen Vorteile von ERAS? Indem der Patient aktiv einbezogen und seine Behandlung weniger belastend ge­ staltet wird, verringern die rund zwanzig im Rahmen von ERAS angewendeten Mass­ nahmen die Nachwirkungen des Eingriffs, beschleunigen die Genesung und reduzie­ ren die Dauer des Spitalaufenthalts. Aus­ serdem ist das Risiko postoperativer Kom­ plikationen kleiner. Letztlich gewinnt der Patient an Komfort und Selbstständigkeit, und das Spital hat weniger Kosten.

Inwiefern beeinflusst ERAS die Arbeit des Chirurgen?

Vom organisatorischen Standpunkt aus gesehen setzt die ERAS-Behandlung den Akzent auf die Interdisziplinarität. Für den Behandlungserfolg braucht es die enge Zu­ sammenarbeit des Chirurgen und seines Teams, zusammengesetzt aus Anästhesis­ ten, Pflegepersonal, Physiotherapeuten, Er­ nährungsberatern oder Stomatherapeuten, ganz zu schweigen von der aktiven Betei­ ligung des Patienten. Zudem wird die Op­ eration so wenig invasiv wie möglich ge­ plant. Bei der angewandten Technik, der

«Von den etwa zwanzig Operationen, die ich schon durchgemacht habe, ist die im Rahmen des Programm ERAS mit Abstand meine beste Spitalerfahrung.» Francine Baechler, die 2013 für eine Gallenblasenentfernung aufgenommen wurde, kann diese Feststellung jetzt aus der nötigen Distanz machen.

«Zunächst ist es äusserst angenehm, dass alle Untersuchungen vorher ambulant durch­ geführt werden. Am Tag der Operation fühlt man sich bereit. Und die letzte Nacht zu Hause im gewohnten familiären Umfeld zu verbringen, ist sehr beruhigend.» Ein anderer Grund der Zufriedenheit: keine stark ­einschränkende Diät einhalten zu müssen.

«Vorher durfte man ab 20 Uhr am Vorabend weder essen noch trinken. Mit ERAS kann man bis Mitternacht essen, und gezuckerte Getränke sind sogar bis zwei Stunden vor der Operation erlaubt», fügt die Fünfzigerin an. «Man kommt weniger gestresst, mit mehr Energie und ohne knurrenden Magen im Operationssaal an, was ganz klar die Einschlafphase begünstigt. Dasselbe gilt für die Aufwachphase, für mich generell eine schwierige Etappe. Diesmal litt ich ­weder unter Übelkeit noch Erbrechen und erholte mich sehr schnell.»

Pierre-André Modoux, 67 Jahre alt und frisch operiert wegen einer chronischen Entzündung des Dickdarms, bestätigt die Vorteile des ERAS-Protokolls. «Ein paar Stunden nach der Operation hat man mich bereits am Bettrand mobilisiert, um Kom­ plikationen von Atmung, Blutzirkulation und Verdauung vorzubeugen. Ausserdem kam mir die im Programm gerühmte frühe Wieder­aufnahme der Ernährung zugute, ­zuerst in Form einer angereicherten Suppe und Zwieback. Mein Menü durfte ich bald selbst auswählen, was mir sehr gut be­ kommen ist.»

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THE M A

Neue Chefärztin am HFR Tafers INTERVIEW Die Klinik für Chirurgie am HFR Tafers hat sein 1. April 2015 22

ein neues Gesicht: die 42-jährige Fachärztin Dr. med. Melanie Kauper

Klinik für All­gemeine Chirurgie HFR Tafers T 026 494 42 10

«Patienten werden an sieben Tagen die Woche rund um die Uhr aufgenommen und behandelt.»

ist neu Chefärztin für allgemeine Chirurgie. Mit ihrem Stellenantritt erweitert sich auch das Angebot am HFR Tafers.

Ein Gespräch über ihre Erfahrungen und ihr Arbeitsfeld.

Frau Dr. Kauper, was war Ihr ­erster Eingriff in Tafers?

Ein eingeklemmter Leistenbruch. Da Bauchgewebe eine Auswölbung gebildet hat und nicht mehr durchblutet war, muss­ te notfallmässig operiert werden. Geplan­ te Leistenbruch-Operationen jedoch sind häufig. In Tafers operiere ich diese zwei bis drei Mal pro Woche.

Was hat Sie bewogen, nach Tafers zu kommen?

Das Überschaubare. Die Wege von der Diagnose bis zu Operation/Therapie sind in einem kleinen Spital oft viel kürzer als in einem Grossbetrieb. Hier habe ich auch die Möglichkeit, in Zusammenarbeit mit unserer ganzen Klinik für Chirurgie HFR unter der Leitung von Prof. Bernhard Eg­ ger die Chirurgie in Tafers erneut aufzu­ bauen mit dem Ziel, chirurgi­sche Eingrif­ fe wieder breiter anbieten zu können. Die Infrastruktur ist ja vorhanden – ebenfalls ein Scanner. Ein weiterer Grund ist die Nähe zu meinem Lebens­partner, der schon lange im Sensebezirk lebt.

Als Chirurgin sind Sie in eine Männerdomäne vorgedrungen.

Was hat Sie auf diesen Weg ­gebracht?

Bereits als 10-Jährige wollte ich Chirur­ gin werden, obwohl in meiner Familie niemand Arzt war. Mein Vater ist Uhrma­ cher. Doch Chefärztinnen sind tatsächlich selten. Chirurgie und Familie unter einen Hut zu bringen ist schwierig. Als Teilzeit­ job geht das nicht. Eine Narkoseärztin ­z.B. kann bei Bedarf übergeben. Als Chirur­

gin geht das nicht. Sie muss die Operation selber zu Ende führen.

Was muss man mitbringen?

Vorab die Freude am Handwerklichen.

Auch in meiner Freizeit bin ich am Wer­ keln. Ich nähe, stricke oder reihe auch mal 1000 Perlen auf eine Schnur (schmunzelt).

Wichtig ist aber auch die Fähigkeit, schnell eine Diagnose stellen zu können. Das ist die grosse Kunst. Ich betreibe ja jeden Tag Körperverletzung (schmunzelt). Letztend­ lich zählen aber auch die vielen Krank­ heitsbilder, die man im Verlaufe der Jah­ re gesehen hat.

Sie sind Fachärztin für allgemeine Chirurgie. Welches ist Ihr konkreter Bereich?

Ich operiere Gallenblase, Magen, Darm, Bauchwand-/Leisten-/ Zwerchfellbrüche, Krampfadern und vieles mehr; alles was mit Weichteilen zu tun hat. Davon betrof­ fen sind teils auch Patienten, die an Krebs leiden.

Sind dies heikle Operationen?

Theoretisch kann jede Operation hei­ kel sein. Dies hängt vorab vom Allgemein­ zustand und von den Voroperationen des Patienten ab.

Schwierige Eingriffe werden aber eher in Freiburg durchgeführt?

Grundsätzlich kann man mit jeder Krank­ heit nach Tafers kommen. Wenn aber ein Patient viele Vorerkrankungen aufweist oder ein spezielles Leiden hat, ist es bes­ ser die Operation in Freiburg durchzufüh­

Irmgard Lehmann

ren. Ein weiterer Grund ist auch die In­ tensivstation, die in Freiburg ist, und die für die Nachbetreuung der Patienten wich­ tig sein kann. Anschliessend kann der Pa­ tient möglicherweise wieder nach Tafers zurückkehren. Kürzlich hatte ich so einen Fall: Ein Patient mit Gallensteinen. An und für sich eine Routineoperation. Da er aber zusätzlich herzkrank war und hohen Blut­ druck hatte, war er in Freiburg besser auf­ gehoben.

Sie betreuen die Patienten von A bis Z. Auch nachts?

Selbstverständlich. Die Patientenauf­ nahme und Betreuung ist während 24 Stun­ den und 7 Tagen in der Woche gewährleis­ tet. Es ist ja oft so, dass wir nicht bei jedem Notfall immer gleich operieren müssen, beispielsweise bei einem Armbruch, da die Schwellung zuerst zurückgehen muss, be­ vor operiert wird. Deshalb ist es eher sel­ ten, dass nachts operiert werden muss.

Kann man als Ärztin auch so etwas wie ein Steckenpferd haben?

Die Adipositas–Chirurgie liegt mir sehr am Herzen. Wie sehr man unter Überge­ wicht leidet und von der Gesellschaft schief angesehen wird, weiss ich aus eigener Er­ fahrung. Ich hatte vor Jahren 50 Kilos mehr und habe meinen Magen operativ verklei­ nern lassen. Von dieser Methode bin ich voll überzeugt. In Zukunft möchte ich auch Sprechstunden für diese Patienten anbie­ ten und gemeinsam mit dem Adipositas­ zentrum in Freiburg behandeln und ope­ rieren.

Zur Person Seit 1. April ist Dr. med. Melanie Kauper Chefärztin für Allgemeine Chirurgie am HFR Tafers. Die erfahrene Fachärztin übernahm die Nachfolge von Dr. med. Gerhard Fankhauser.

Die 42-jähirge Melanie Kauper ist in Stuttgart aufgewachsen und hat in Ulm und Berlin studiert. Seit 16 Jahren lebt sie in der Schweiz. Sie arbeitete in den Spitälern Luzern, Schwyz und Zug und zuletzt im Luzerner Kantonsspital als Oberärztin in leitender Funktion. Die Fachärztin ist spezialisiert in allen Bereichen der Allgemeinchirurgie.

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Ambulante Chirurgie, ein Ansatz mit Zukunft HFR RIAZ Morgens im OP, abends

­wieder zuhause ... So funktioniert die a­ mbulante Chirurgie, ein Ansatz, der sich vielversprechend entwickelt.

Ambulante Eingriffe machen rund 55 Prozent der chirurgischen Tätigkeit am HFR Riaz aus.

Die Spitalaufenthalte werden im­ mer kürzer: Dieser Trend gilt auch für die Allgemeine Chirurgie. In Riaz, neben Frei­ burg und Tafers einer der HFR-Stand­orte mit einem allgemeinchirurgischen An­gebot, nehmen die ambulanten Eingriffe laufend zu. Während der Patient bei einer sogenannt stationären Behandlung mindestens eine Nacht im Spital verbringt, kann er dieses nach einem ambulanten Eingriff am selben Tag wieder verlassen.

«Zusammen mit Dr. med. Philippe Fro­ ment und Dr. med. Jean-Bruno Lekeufack, meinen Chirurgenkollegen, kommen wir

Bereits die Hälfte der Eingriffe erfolgt heute ambulant. Ein Besuch im HFR Riaz. Frank-Olivier Baechler

Die Vorteile, die ein ambulanter Eingriff für den Patienten hat, sind bekannt. auf über tausend Operationen pro Jahr.

Ambulante Eingriffe machen derzeit rund 55 Prozent unserer Gesamttätigkeit aus», erläutert Dr. med. Michael Chilcott. Er ist Chefarzt der chirurgischen Klinik am HFR Riaz. Den Löwenanteil bei den am­ bulanten Eingriffen stellen die Behandlung von Leistenbrüchen (80 Prozent), Gallen­ blasenentfernungen (65 Prozent), Opera­ tionen von Krampfadern (65 Prozent), Lipomentfernungen (90 Prozent) sowie Implantationen von Venenzugängen (90 Prozent).

Klinik für All­gemeine Chirurgie HFR Riaz T 026 919 94 87

Wie Dr. med. Chilcott gerne darauf hin­ weist, macht es für den chirurgischen Ein­

Die ambulante Behandlung ermöglicht Patienten, das Spital am selben Tag wieder zu verlassen.

griff keinen Unterschied, ob er ambulant oder im Rahmen eines herkömmlichen Spi­talaufenthalts erfolgt. «Die Behandlung ist völlig identisch, sowohl in Bezug auf die Anästhesie wie auf die eigentliche Op­ eration. Unterschiedlich sind einzig die Schwere des Falls und die Dauer des Spi­ talaufenthalts. Die ambulante Chirurgie ist nichts anderes als eine organisatorische Neu­erung, die durch den Fortschritt in der medizinischen Technik möglich wurde.

Ausserdem erhält der Patient damit eine zusätzliche Option.

Zahlreiche Vorteile Welche Faktoren bestimmen also die Art der Behandlung? «Neben den medizini­ schen Kriterien, die mit der Pathologie zu­ sammenhängen, und der geplanten Anäs­ thesie kommt es vor allem auf folgende Faktoren an, ob sich ein Eingriff ambu­ lant durchführen lässt: auf die Bereitschaft des Patienten als echter Mitwirkender bei seiner Behandlung, auf sein Alter, seinen Gesundheitszustand sowie darauf, ob ihn zuhause jemand unterstützen kann», erläu­ tert der Facharzt für Allgemeine Chirur­ gie und Traumatologie.

Die Vorteile, die ein ambulanter Eingriff für den Patienten hat, sind bekannt: tiefe­ res Infektionsrisiko in Zusammenhang mit der Pflege, rasche Rückkehr in den All­ tag, kürzere Abwesenheit am Arbeitsplatz und weniger Nebenwirkungen. Hinzu kom­ men Vorteile psychologischer Natur, wie weniger Angst vor dem Eingriff und eine allgemeine Entdramatisierung der Opera­ tion an sich.

Beispiel für einen ambulanten Eingriff in Riaz Jede chirurgische Behandlung beginnt mit den präoperativen Untersuchungen durch den verantwortlichen Chirurgen sowie der Anästhesie-Sprechstunde. Sobald die nötigen Informationen bekannt sind, besprechen Chirurg und Patient, ob eine ambulante Behandlung in Frage kommt. Am Operationstag meldet sich der Patient beim Empfang des Spitalstandorts an und wird anschliessend zur Tagesklinik geführt, die über rund zwölf Betten verfügt. Sobald er bereit ist für den Eingriff, kommt er in ­einen der vier Operationssäle, wo er nach denselben Standards wie ein stationärer Patient operiert wird. Nach einem Zwischenstopp im Aufwachraum wird er zurück in die Tagesklinik gebracht. Die Etappen seines Aufenthalts sind damit kurz, ­bequem und vermitteln ihm ein Gefühl der Sicherheit.

Mit einer ärztlichen Beurteilung und klaren Vorgaben wird zu gegebener Zeit ermittelt, ob der Patient das Spital verlassen darf. Übelkeit und Erbrechen, starke Schmerzen, Angstzustände oder anhaltende Schläfrigkeit reichen aus, damit der Patient im ­Spital bleiben muss. Treten keine Kompli­ kationen auf und sind alle Austrittskriterien erfüllt, wird ein Termin für die Nachkontrolle vereinbart und der Patient kann – in Be­ gleitung – nach Hause zurückkehren.

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Vier Minuten, die zählen PFLEGEVISITE Ein neues Pflegekonzept, das von den Teams der chirurgischen

Abteilungen des HFR Freiburg – Kantonsspitals realisiert wurde und das die Patienten in den Pflegeverlauf integriert, macht Schule in der Romandie.

Eine Innovation in der Westschweiz

Frank-Olivier Baechler

«Guten Tag, Herr Meyer, wie geht es Ihnen heute? Ich stelle Ihnen Patricia, die Ablösung für die zweite Tageshälfte, vor.»

Die Szene findet in einem Zimmer der chi­

sie beide neben dem Bett Platz. Sie führen die tägliche Pflegevisite durch, ein neues Pflegekonzept, das nach einem sehr präzi­ sen Protokoll abläuft (s. nächste Seite).

«Die Patienten schätzen diesen Moment des Austauschs sehr.»

Der Patient zeigt die Narbe auf seinem Bauch. «Es scheint, dass ich eine starke Ent­ zündung habe. Muss ich deshalb noch län­ ger im Spital bleiben? Kann ich bald wie­ der Früchte essen?» Die Pflegefachfrauen nehmen sich Zeit, um jede Frage zu be­ antworten. Die grosse Nähe des Pflegefach­ personals zum Patienten sowie dessen Ein­ bindung in den Pflegeverlauf gehören zu den Vorteilen, die die Pflegevisite bietet.

rurgischen Abteilung des HFR Freiburg – Kantonsspitals statt. Es ist 14.45 Uhr. Nach­ dem die beiden Pflegefachfrauen Camille und Patricia die Besucher aufgefordert haben, das Zimmer zu verlassen, um die Intimität des Patienten zu wahren, nehmen

Die Pflegevisite: ein Moment des Austauschs zwischen Patient und Pflegefachperson.

Ein Moment des Austauschs Bevor die beiden Pflegefachfrauen das Zimmer verlassen, informieren sie den Pa­ tienten über Pflege und Untersuchungen, die für den Rest des Tages geplant sind.

In einer letzten Runde um das Bett über­ prüfen sie das medizinische Zubehör wie Katheter, Drains, Verbände oder Pumpen.

Dauer der Visite: drei bis vier Minuten.

«Die Patienten schätzen diesen Moment des Austauschs sehr, der in erster Linie dem Kontakt und der Beziehung dient, nicht der Pflege im wörtlichen Sinn», bestätigt eine der Pflegefachfrauen. Ausserdem ist es ein Zeichen der Anerkennung ihres Berufs.

Am HFR wurde die Pflegevisite im Juni 2014 eingeführt. Ini­ tiiert durch eine Pflegefachfrau im Rahmen ihrer Ausbildung als HöFa I hat das Projekt eine erste Testphase von drei Monaten durchlaufen. Eine Arbeitsgruppe, bestehend aus Pflegefachkräf­ ten der Abteilungen Chirurgie, Orthopädie und HNO des HFR Freiburg – Kantonsspitals hat sich ebenfalls regelmässig getrof­ fen. Nach einer internen Evaluation der Zufriedenheit von Pati­ enten sowie Mitarbeitenden hat die Gesellschaft Concret, spezia­ lisiert auf Qualitätsmanagementsysteme in der Pflege, eine externe Expertise durchgeführt.

«Die Pflegevisite verfolgt zwei Hauptziele: die Einbindung des Patienten als Partner in der Pflege und die Einführung einer stren­ gen administrativen Linie, die der Sicherheit und der Rückverfolg­ barkeit der Daten dient. Die Berücksichtigung dieser beiden As­ pekte erlaubt eine optimale Ablösung des Pflegepersonals», unterstreicht Alexia Costas, Stationsleiterin Chirurgie und KoLeiterin des Projekts.

Schriftlichkeit statt Mündlichkeit Die Zeit, als die Ablösung zwischen Pflegefachpersonal nur auf einer mündlichen Weitergabe von Informationen basierte, ist zu Ende. «Ab jetzt nimmt jeder Mitarbeitende als Erstes Einblick in das informatisierte Dossier seiner Patienten. Richtig genutzt, bie­ ten die neuen Technologien eine viel klarere und präzisere Kom­ munikation, was einen Gewinn an Qualität darstellt», hebt Ciçek Firat, dipl. Pflegefachfrau HöFa I und Mitglied der Arbeitsgrup­ pe, hervor.

Das am HFR entwickelte Konzept der Pflegevisite, inspiriert von Deutschschweizer Methoden, aber eine Neuheit in der Ro­ mandie, macht Schule. Mehrere Westschweizer Institutionen in Genf, Delsberg, Morges, Sion und im Chablais haben bereits ihr Interesse geäussert.

Hinter den Kulissen

Spitalhygiene T 026 426 74 82

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Stopp den Mikroben!

von Antiseptika, der Desinfektion des Materials, dem Anlegen und der Überwachung von Kathetern und Verbänden, dem Un­ terhalt der Räumlichkeiten oder auch dem Sortieren der Wäsche oder Abfälle angewendet. «Es gibt verschiedene Typen von Pro­ tokollen und Isolierung bei Infektionen, je nach Erkrankung», prä­zisiert Prof. Dr. med. Chuard.

Im Epidemiefall

Was ist die Abteilung Spitalhygiene?

Die Abteilung Spitalhygiene ist eine standortübergreifende und unabhängige Struktur des HFR, erklärt Martine Saramon Sudan. Ziel ist es, die Übertragung von Infektionskrankheiten im Spital zu verhüten – sei es zwischen Patientinnen oder Patien­ten, vom Personal auf Patienten oder von Patienten auf das Personal.

Ein Team von Fachpersonen

HYGIENE Bakterien, Viren und Pilze sind im Spital

an der Tagesordnung. Zum Glück halten die Fachleute Wache.

Ein Porträt der Abteilung Spitalhygiene mit Prof. Dr. med. Christian Chuard, Infektiologe, und Martine Saramon Sudan, spezialisierte Pflegefachfrau.

Die zahlreichen verschiedenen ­Hygienemassnahmen werden zum Beispiel bei der Kleidung, dem Tragen von Mundschutz und Handschuhen oder beim Händewaschen angewendet.

Frank-Olivier Baechler

Die Abteilung Spitalhygiene besteht aus dem Infektiologen Prof. Dr. med. Christian Chuard und der Infektiologin Dr. med.

Véronique Erard sowie fünf spezialisierten Pflegefachkräften, die an den verschiedenen Standorten ein Teilzeitpensum inneha­ben.

Das Team arbeitet mit der Kommission zur Bekämpfung von Spi­ talinfektionen zusammen, die aus Vertretern der Ärzteschaft (me­ dizinische und chirurgische Fachbereiche), der Pflege, der Mi­kro­ biologie und der Qualitätssicherung besteht.

Hauptaufgaben Die Abteilung Spitalhygiene überwacht das Auftreten von In­ fektionen, die im Spital auftreten (auch nosokomiale Infek­tionen genannt), und führt die nötigen Massnahmen zu deren Vorbeu­ gung durch. Die Spitalhygiene erarbeitet Vorschriften zur Des­ infektion, Sterilisation und Isolation. Daneben evaluiert die Ab­ teilung die medizinischen und pflegerischen Techniken, die ein Infektionsrisiko für den Patienten darstellen. Mitarbeitende der Spitalhygiene arbeiten mit der Spitalpharmazie, dem Technischen Dienst und dem Kantonalen Laboratorium zusammen, um die mikrobiologische Qualität des Wassers zu kontrollieren, und neh­ men Anfragen der Abteilungen entgegen. Schliesslich geben sie Empfehlungen ab, organisieren Schulungsmodule und leiten Kol­ loquien und Diskussionsgruppen.

Beispiele von Massnahmen Die zahlreichen und verschiedenen Hygienemassnahmen wer­ den zum Beispiel bei der Kleidung, dem Tragen von Mundschutz und Handschuhen, dem Händewaschen, dem korrekten Gebrauch

Trotz aller getroffenen Vorkehrungen gehören die nosokomi­ alen Infektionen zum Risiko, das mit der Patientenbetreuung verbunden ist. 2011 waren das Hôpital intercantonal de la Broye und das CHUV von einer Epidemie durch antibiotikaresistente Keime betroffen. Da Patienten zwischen den Spitälern zirkulieren, hat die Abteilung Spitalhygiene Massnahmen zur Erkennung und Isolierung ergriffen, um die Ausbreitung der Epidemie am HFR zu verhindern. 2014 ist Westafrika vom Ebolavirus schwer ge­ troffen worden. Das HFR musste sich prophylaktisch auf ein mögliches Auftreten des Virus in der Schweiz vorbereiten. Auch entgeht Freiburg der saisonalen Grippe oder der winterlichen Gastroenteritis nicht. «Jedes Jahr zählen wir mehrere Epidemie­ herde von Gastroenteritis», fügt Prof. Dr. med. Chuard an. Die Abteilung Spitalhygiene legt eine Interventionsstrategie fest, um die Epidemie unter Kontrolle zu bringen und anschliessend aus­ zumerzen.

Aussagekräftige Ergebnisse «Unser Spitalhygieneprogramm, das auf wissenschaftlich stich­ haltigen Regeln beruht, erlaubt eine erhebliche Verbesserung der Qualität», freut sich Prof. Dr. med. Chuard. Mittels eines Kon­ trollsystems werden zu diesem Zweck die verschiedenen Schwei­ zer Gesundheitseinrichtungen verglichen. «Unsere Statistiken sind gut und werden konstant verbessert.»

Antibiotikaresistenz – eine wirkliche Bedrohung Tatsache ist, dass die antibiotikaresistenten Bakterien wegen des teils unangebrachten und übermässigen Gebrauchs dieser Medikamente weltweit zunehmen. Mangels wirksamer Behandlung könnten gewisse geläufige Infektionskrankheiten wieder zum Tod führen.

«In einem 2014 publizierten Bericht sehen die Weltgesundheits­or­ga­ nisation (WHO) und das World Economic Forum (WEF) diese Tatsache als eine ernst zu nehmende Gefahr an», betont Prof. Dr. med. Chuard, dessen Team ein Programm zum Nachweis von multiresistenten Er­ regern entwickelt hat, gleichzeitig aber auch zum vernünftigen Gebrauch von Antibiotika rät. Der Bundesrat, der sich des Problems bewusst ist, sollte bis 2016 einen nationalen Aktionsplan umsetzen.

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Medizin damals und heute

M a r e t s R ö n t g e n b l i ck

Schmerzen lindern: das zeitlose Ziel der Anästhesie AU! Chirurgische Eingriffe durchführen, ohne dass der Patient ein Martyrium erleidet:

In jeder Gesellschaft hat der Mensch Mittel und Wege gesucht, um Schmerzen zu 30

lindern. Über die Anfänge mit Opium bis zu den heutigen synthetisierten Medikamenten – eine kleine Tour d’Horizon rund um die Anästhesie. Alexandre Brodard

Wussten Sie schon ?

Drei Mythen zu Grippe und Grippeimpfung Die Grippe ist eine harmlose Krankheit.

Falsch!

Die saisonale Grippe darf nicht unterschätzt werden.

Sie ist in der Schweiz jedes Jahr für 100’000 bis 250’000 medizinische ­Untersuchungen, für 1000 bis 5000 Spitalaufenthalte und für ungefähr 1500 ­Todesfälle verantwortlich.

Die Grippe kann bei Risikogruppen wie älteren Per­sonen, Schwangeren, ­Säuglingen und chronisch Kranken schwere Komplikationen verursachen.

Durch die Impfung schützt

man andere und sich selbst, indem die Über­tragung des Virus begrenzt wird.

Die Impfung gegen die saisonale Grippe ist unwirksam und gefährlich.

Falsch!

Die Impfung wirkt bei 70 bis 90 Prozent der Kinder über sechs Monate und Erwachsenen unter 50 Jahren bei guter Gesundheit. Säuglinge, über 50­-Jährige und ­risikogefährdete Personen weisen im Allgemeinen eine verminderte

Immun­antwort mit einer Wirk­samkeit von 30 bis 50 Prozent bei der Impfung auf. Aber die ­Impfung schwächt die Krankheit ab und verringert die Sterblichkeit sowie schwere Komplikationen. Überdies ist das Risiko von gravierenden ­Kompli­kationen wegen einer ­Grippe viel höher als die Wahrscheinlichkeit, nach der Impfung an unerwünschten Nebenwirkungen zu leiden.

Eine Impfung alle zwei Jahre genügt längstens.

Falsch!

Jedes Jahr im Februar werden durch die Welt­ gesundheitsorganisation (WHO) die drei für den ­Impfstoff verwendeten ­Virusstämme bestimmt, und zwar anhand der Viren, die im vergangenen Winter am häufigsten vorkamen.

Die Impfung schützt nur für eine Saison und muss jedes Jahr erneuert werden, am besten zwischen dem 15. Oktober und dem 15. November.

Wie kann man Schmerzen lindern?

Diese Frage stellte sich der Mensch sicher schon vor der Entdeckung herumliegen­ der Legosteine/des Feuers /…. Seit dem Goldenen Zeitalter der Trepanationen ohne Betäubung haben Gelehrte wie He­ xenlehrlinge gleichermassen versucht, die unangenehmen Botschaften, die die Ner­ venzellen an das Hirn schicken, zu unter­ binden. Hippokrates, der Begründer der Medizin, hat sich bereits 400 Jahre vor Beginn unserer Zeitrechnung für die Eigen­ schaften von Opium in der Schmerzbe­ handlung interessiert. «Kälte wurde eben­ falls sehr bald miteinbezogen, Alkohol wahrscheinlich auch», meint Dr. med. Ro­ berto Romano, Chefarzt der Klinik für Anäs­thesiologie des HFR Riaz.

Im 12. Jahrhundert benutzte man wäh­ rend chirurgischer Eingriffe in Opium, Efeu und Alraune (Mandragora) getränk­ te Schwämme, die dem Patienten in den Mund gesteckt wurden, um das Unerträg­ liche erträglicher zu machen. «Es hatte sehr experimentellen Charakter, zeugte aber auch von Einfühlungsvermögen.» In Bezug auf die Wirksamkeit waren diese Metho­ den hingegen eher mittelmässig.

Später, gegen 1500, betätigte sich Para­ celsus als Chemiker und analysierte die Wirkungen einer volatilen Flüssigkeit, die für lange Zeit eine zentrale Rolle in der Anästhesie spielen sollte: der Äther. Der Schweizer Arzt führte seine Versuche an Hühnern durch. Ab der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts profitierte der Mensch in hohem Mass davon. «Man liess die Patien­ ten den Ätherdampf schnüffeln», präzisiert Dr. med. Romano. Die Me­thode funktion­ ierte so gut – selbst wenn sie geheimnis­

voll bleibt –, dass sie noch heute in man­ chen südlichen Ländern, wo die mo­derne Anästhesie ein unerreichbarer Luxus ist, angewendet wird. Etwa zeitgleich setzte ein Zahnarzt zum ersten Mal Stickstoff­ oxid, bekannter als Lachgas, ein; Königin Viktoria von England entband unter Chlo­ roform und man wusste seit Langem, dass ein Stauschlauch eine Extremität unemp­ findlich machte, wo­durch Amputationen weniger barbarisch wurden – eine gängi­ ge Praxis auf Schlachtfeldern.

Wie ein Schutzengel Zum Glück für jeden, der sich einem Eingriff unterziehen muss, ist die Entwick­ lung des Fachgebiets exponentiell verlau­ fen und die heutige Form der Anästhesie hat nicht mehr viel mit den Anfangsstadi­ en der letzten Jahrhunderte zu tun. Aber sie bleibt ein medizinischer Eingriff, der nicht zu verharmlosen ist: Der Anästhesist verlässt den Operationssaal nie. Er muss permanent die vitalen Konstanten des Pa­ tienten per Monitoring überwachen und aufrechterhalten, während der Chirurg am Werk ist. «Aber auch vorher und nach­ her», betont der 46-jährige Praktiker. Im Werkzeugkasten jedes modernen Anästhe­ sisten befinden sich: Schmerzmittel (Opiate oder andere Mittel zur Schmerzlinderung), Betäubungsmittel (hypnotische Be­ru­hi­ gungs­­mittel wie Propofol, manchmal wird auch die Hypnose selbst angewendet) und bei Bedarf Kurare (lähmt die Muskeln ausser dem Herzmuskel, heute synthetisiert).

Neben dem Einsatz von Medikamen­ ten führen Anästhesiearzt oder -fachper­ sonal verschiedene Überprüfungen durch, um den Gesundheitszustand des Patienten während einer lokalen oder regionalen

Für Dr. med. Roberto Romano ist der Kern der Anästhesie trotz des Fortschritts noch immer beobachten, berühren, riechen, hören …

(pe­riduralen) Anästhesie oder einer Voll­ narkose sicherzustellen: Kontrolle des Elek­ trokardiogramms (EKG), der Sauerstoff­ sättigung, des Blutdrucks, der ein- und ausgeatmeten Gase, der Erweiterung der Pupillen oder Beatmung, ultraschallge­ steuerte Positionierung der Nadel usw.

Aber die Technik ist nur die eine Seite der Medaille, die andere ist das Gespür: «Es muss ein Draht zum Patienten hergestellt werden, vom ersten Moment an sollte ein Vertrauensverhältnis bestehen», meint Dr. med. Romano. «Anästhesie, das heisst beo­ bachten, berühren, abtasten, riechen, hö­ ren – kurz, dem Körper und dessen Reak­ tionen gegenüber wachsam bleiben wie ein Schutzengel.»

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HFR Billens Rue de l’Hôpital 1, 1681 Billens, T 026 651 61 11

U n s e r e K om p e t e n z e n

Qualität in der Pflege.

Für alle. Jederzeit.

MEYRIEZ-MURTEN 32

1

öffentliches Spital

5

Spitalstandorte TAFERS

415’000

ambulante Sprechstunden FRIBOURG/FREIBURG

600 20’000

stationäre Patienten pro Jahr

BILLENS

100

Betten

Medizinische Dienstleistungen • Allgemeine Rehabilitation • Kardiovaskuläre Rehabilitation • Respiratorische Rehabilitation • Spezialisierte Sprechstunden (Chirurgie, Orthopädie, ambulante Kardiologie)

• Gastroenterologie (Verdauungsapparat/nur Sprechstunden und Endoskopie) • Geriatrische Medizin (nur Sprechstunden) • Geriatrische Rehabilitation (nur Sprechstunden) • Kardiologie (nur Sprechstunden) • Pädiatrie (nur Sprechstunden) • Permanence (Sprechstunden ohne Anmeldung) • Radiologische Bildgebung • Urologie (nur Sprechstunden)

HFR Freiburg – Kantonsspital Postfach, 1708 Freiburg, T 026 426 71 11

HFR Riaz Rue de l’Hôpital 9, 1632 Riaz, T 026 919 91 11

Medizinische Dienstleistungen • Allgemeine Chirurgie • Allgemeine Innere Medizin (einschliesslich einer vollständig deutschsprachigen Abteilung) • Anästhesiologie • Angiologie (Gefässe) • Endokrinologie und Diabetologie • Gastroenterologie (Verdauungsapparat) • Geburtshilfe (Schwangerschaft und Geburt) • Gynäkologie • Hämatologie (Blut) • HNO (Hals, Nase, Ohren) • Immunologie/Allergologie • Infektiologie • Intensivpflege • Kardiologie und Invasive Kardiologie (Koronarografie) • Nuklearmedizin • Neonatologie • Nephrologie und Dialyse (Nieren) • Neurologie (Gehirn und Nerven) • Odonto-Stomatologie (Mund und Zähne) • Onkologie (Krebs) • Ophthalmologie (Augen) • Orthopädie und Traumatologie • Pädiatrie • Palliative Care • Pneumologie (Lunge) • Physikalische Medizin und Rehabilitation (osteoartikuläre Rehabilitation und Neurorehabilitation) • Radiologische Bildgebung • Rheumatologie • Sportmedizin • Strahlentherapie • NOTFALL (rund um die Uhr, 7 Tage die Woche)

Medizinische Dienstleistungen • Akutgeriatrie • Allgemeine Chirurgie • Allgemeine Innere Medizin • Anästhesiologie • Gastroenterologie (Verdauungsapparat/nur Sprechstunden und Endoskopie) • Geburtshilfe (Schwangerschaft/nur Sprechstunden) • Geriatrische Medizin • Geriatrische Rehabilitation • Gynäkologie • HNO (Hals, Nase, Ohren) • Kardiologie • Nephrologie und Dialyse (Nieren) • Onkologie (Krebs) • Orthopädie und Traumatologie • Pädiatrie • Radiologische Bildgebung • Überwachungspflege • NOTFALL (rund um die Uhr, 7 Tage die Woche)

verschiedene Berufe

3000 RIAZ

Mitarbeitende

Alles zum HFR

HFR Meyriez-Murten* Spitalweg 36, 3280 Murten, T 026 672 51 11 *Der Standort befindet sich im Um- und Ausbau. Die Wiedereröffnung des Standorts ist für April 2016 vorgesehen. Verschiedene Sprech­ stunden und die PERMANENCE für dringliche medizinische Behandlungen sind weiterhin geöffnet (Montag bis Freitag von 7.30 bis 21.30 Uhr, am Wochenende und an Feiertagen von 8.30 bis 21.30 Uhr).

Medizinische Dienstleistungen (während der Umbauarbeiten) • Allgemeine Innere Medizin (nur Sprechstunden) • Allgemeine Rehabilitation (nur Sprechstunden)

HFR Tafers Maggenberg 1, 1712 Tafers, T 026 494 44 11 Medizinische Dienstleistungen • Anästhesiologie • Akutgeriatrie • Allgemeine Chirurgie • Allgemeine Innere Medizin • Gastroenterologie (Verdauungsapparat) • Geriatrische Rehabilitation • Gynäkologie (nur Sprechstunde) • Kardiologie • Onkologie (Krebs) • Orthopädie und Traumatologie • Pneumologie • Radiologische Bildgebung • Rehabilitation • Urologie (nur Sprechstunde) • NOTFALL (rund um die Uhr, 7 Tage die Woche)

Châtel-St-Denis: Im ehemaligen HFR-Spitalgebäude werden ­Chirurgie- und Orthopädiesprechstunden sowie Röntgenunter­ suchungen von Spezialisten des HFR angeboten. freiburger spital (HFR) Generaldirektion, Postfach, 1708 Freiburg, T 026 426 88 30

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W e t t b e w e rb

w

et

tb

ew

erb

Votre bien-être, notre plus belle victoire Ihr Wohlbefinden, unser schönster Erfolg

Bien plus qu’une histoire médicale.

Une histoire humaine.

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Welches Objekt ist abgebildet?

ZU GEWINNEN • 1. Preis: 2 Wellnessprogramme «Evasion à l’alpage» in den Bains de la Gruyère in Charmey. Dies beinhaltet Eintritt ins Bad, Alpenkräuter-Tee, WeisstannenölMassage und Lunch im Wert von 318 Franken (159 Franken/Person).

• 2. bis 10. Preis: ein Notfallkit und ein USB-Stick (Armband) im HFR-Design.

www.h-fr.ch

ANTWORTTALON HFR-Wettbewerb «Welches Objekt ist abgebildet?» (Herbstausgabe 2015) Das gesuchte Objekt ist Name/Vorname:

Strasse, Nr.:

PLZ, Ort:

Telefon: E-Mail:

Schicken Sie den Talon per Post an freiburger spital, Generaldirektion, Abteilung Kommunikation, Postfach, 1708 Freiburg.

Sie können den Talon auch am Empfang eines HFR-Standorts abgeben oder per E­-Mail an info@h-fr.ch senden. Vergessen Sie nicht, Name, Vorname, Adresse und Telefonnummer anzugeben.

Teilnahmebedingungen. Die Teilnahme am Wettbewerb steht allen Personen offen. HFR-Mitarbeitende sind von der Teilnahme ausgeschlossen. Eine Auszahlung der Gewinne ist nicht möglich.

Jede Person kann höchstens einen Talon abgeben. Über den Wettbewerb wird keine Korrespondenz geführt. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Einsendeschluss: 15. März 2016.

Gewinner werden per Post informiert.

impressum Herausgeber freiburger spital (HFR) Publikationsverantwortliche Jeannette Portmann, Kommunikationsbeauftragte Redaktionsverantwortlicher Alain Sansonnens, Kommunikationsfachmann Texte* Abteilung Kommunikation HFR: Laetitia Ackermann (LA) Alexandre Brodard (AB) Alain Sansonnens (AS) Freie Journalisten: Frank-Olivier Baechler (FOB) Irmgard Lehmann (IL)

Übersetzung Übersetzungsdienst HFR Tradaction Fotos Charly Rappo Konzept/Gestaltung www.millefeuilles.ch Druck Sensia AG, Düdingen Auflage 7000 Exemplare in zwei Fassungen (Deutsch und Französisch) Erscheint halbjährlich.

Bei uns zählt die Medizin.

Und in erster Linie der Mensch.

Elektronische Fassung www.h-fr.ch > Das HFR > Herunterladen Möchten Sie sich zu einem Artikel äussern?

Schicken Sie eine Nachricht an info@h-fr.ch. * Die vollständige oder ­teilweise Übernahme von ­Artikeln aus H24 muss vom freiburger spital genehmigt werden. Die Quelle muss zwingend genannt werden.

Aus Gründen der Lesbarkeit wurde nur die ­männ­liche Form verwendet. Selbstverständlich sind stets Frauen und Männer gemeint.

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freiburger spital h么pital fribourgeois CH-1708 Freiburg/Fribourg www.h-fr.ch info@h-fr.ch