Atlas

) 20 ,2 0 N Ö H C (S

ATLAS DE HISTOPATOLOGÍA

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA ESCUELA DE QUÍMICA BIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE CITOHISTOLOGÍA

A

SECCIÓN

TABLA DE GENERALIDADES HISTOPATOLÓGICAS 06

Manifestaciones microscópicas de enfermedad a nivel celular

14

Acúmulos intra y extracelulares

20

Cambios morfológicos de malignidad a nivel celular (citoplasmáticos)

22

Cambios morfológicos de malignidad a nivel celular (nucleares)

28

Referencias TRACTO GENITAL FEMENINO

31

Vaginosis: infección bacteriana y protozoaria

36

Vaginosis: infección fúngica y vírica

40

Neoplasia intraepitelial cervical (I, II, III)

42

Referencias TRACTO GENITAL MASCULINO

46

Prostatitis

48

Carcinoma de próstata

49

Infertilidad masculina

52

Referencias TRACTO RESPIRATORIO

56

Enfermedades infecciosas

58

Enfermedades Benignas

60

Enfermedades malignas

63

Referencias

CONTENIDO TRACTO DIGESTIVO 67

Lesiones benignas

70

Lesiones malignas

76

Referencias LĂ?QUIDOS CORPORALES

79

Meningitis

81

Referencias

ATLAS DE HISTOPATOLOGÍA

5

1

Generalidades histopatológicas Contenido de esta sección: 1. Manifestaciones microscópicas de enfermedad a nivel celular

3. Cambios Morfológicos de malignidad a nivel celular (Citoplasmaticos).

a. Ana Sofía Pamal De León 201500536

a. Francisca De Los Angeles Vásquez Gallardo

b. Allan Obdulio Rabanales Mérida 201010251

2018033308

c. Andrea Michelle Jiménez Rivera 201317765

b. Jennifer Marcela Granados Medina 201701351

2. Acúmulos intra y extracelulares

c. Jefferson Javier Mendoza Sajquim 201512759

a. Annelise Morales Orozco 201803518

4. Cambios Morfológicos de malignidad a nivel celular

b. Bernan Francisco Sagastume Fernández

(nucleares)

201804318 c. Cristian Daniel Isaac Godínez Maldonado 201701653

a. Karen Johana Bamaca Leiva

201214686

b. Karla Beatriz Andres Velásquez 201546124 c. Lea Elizabeth Agustín García

201604520

6

B Atrofia

Biopsia de testículo HE

Atrofia focal de túbulos seminíferos (A) aledaños a túbulos normales con espermatogénesis activa (B), se observa una contracción del tamaño por la pérdida de sustancia celular. La infección por el virus de las paperas puede complicarse en orquitis en un cuarto a un tercio de los casos.

A 40 X

Klatt, 2015

Fuente: Klatt, 2015

Hipertrofia Biopsia de corazón Azul de toluidina

75 X

Ursus, 2004

Cardiomiopatía hipertrófica resultado de un defecto genético en las cadenas pesadas de la b-miosin. Se observan células miocárdicas no alineadas adecuadamente, resultando en una textura discontinua.

Fuente: Ursus, 2004

Metaplasia

Epitelio respiratorio HE

100 X

Ursus, 2004

Se observa engrosamiento de la capa mucosa del epitelio respiratorio debida a una bronquitis crónica (2), junto a un área epitelial normal (1). Una inflamación persistente lleva a una metaplasia escamosa, que es más resistente a agentes nocivos.

Ursus, 2004

Manifestaciones microscópicas de enfermedad a nivel celular

7

Displasia Biopsia pulmonar HE

40 X

Carcinoma in situ en tracto respiratorio inferior, el epitelio bronquial muestra características escamosas y displasia evidente, se observa pérdida de uniformidad en las células individuales y su orientación exhiben arquitectónica, considerable pleomorfismo y núcleos hioercromáticos.

Klatt, 2015

Fuente: Klatt, 2015

Autólisis

Páncreas HE cambios Ocurren irreversibles al núcleo y son similares a otros tipos de necrosis, incluyen picnosis (Py) y cariólisis (Ka) como se la en observa microfotografía.

Fuente: Bell, 2019

100 X

Bell, 2019

Calcificación distrófica

A

Biopsia arterial HE

Depósitos de calcio en tejido dañado o muerto, es prácticamente ubicuo en las lesiones arteriales de la aterosclerosis avanzada. Se observa la calcificación moradaazul (A) que no involucra el lumen.

Fuente: Klatt, 2015

40 X

Klatt, 2015

8

Be ll,

20 19

Degeneración grasa Hígado HE

200 X

Se observa un cambio grasa como manifestación de un daño subletal. Se observan vacuolas grandes (V) en los hepatocitos con un desplazamiento de los núcleos (N). Debido a la tinción, se observa un espacio no coloreado correspondiente al depósito de grasas. Este cambio graso es más común en el hígado, sin embargo, también puede ocurrir en el músculo esquelético y caridiaco.

Bell, 2019

Be l l,

20 19

Tumefacción turbia Corteza renal HE

100 X

Se muestra sección de riñón con un flujo sanguíneo inadecuado debido a hipotensión. El citoplasma de las células epiteliales es pálido y vacuolado, exhibiendo tumefacción turbia (H),. Los núcleos se encuentran alargados, indicando un incremento en la síntesis de proteínas en un intento de recuperar la función normal.

(Bell, 2019)

Kla tt, 2

015

Antracosis Biopsia de pulmón HE

100 X

Deposición de pigmento antracótico en el pulmón, normalmente no fibrogénico porque la cantidad de polvos carbonosos inhalados de la contaminación ambiental del aire no es grande. Fumadores tienen una pigmentación más antracótica debido a alquitrán del humo del tabaco, pero todavía no tienen una enfermedad significativa del pigmento carbonoso. Cantidades masivas de partículas inhaladas (como en negro enfermedad pulmonar en los mineros del carbón), provocan neumoconiosis como la que se ve aquí, acompañada de fibrosis masiva progresiva. (Klatt, 2015)

Manifestaciones microscópicas de

9

(K um ar ,2 010 )

Hiperplasia Mucosa Bucal Tinción HE

40 X

Se observa hiperplasia epitelial, la cual es un aumento de tamaño de órgano o tejido debido a que han aumentado el número de las células que lo conforman. (Kumar, 2010).

Tesaurismosis Lisosomas Tinción HE

100 X

(K um ar ,2 010 )

Se observan células con acumulación de hierro (ferritina), esta alteración se caracterizan por una acumulación patológica de sustancias endógenas o exógenas en los tejidos producidas por un déficit enzimático. (Kumar, 2010).

Esteatosis Tejido Hepático Tinción HE

40 X

Se observa vacuolas blanquecinas que son un acúmulos de grasa que desplazan núcleos en un campo eosinófilo hacia su periferia. Esta acumulación anormal puede ser producida por una lesión celular o frenación de utilización de los triglicéridos. (Kumar, 2010).

enfermedad a nivel celular

(K um ar ,2 010 )

10

(R ub i n,

20 12)

Degeneración Hialina Arteria Renal Tinción HE

40 X

Se observa infiltración hialina que se caracteriza por tener un aspecto homogéneo, esmerilado y de color rosado. Suele presentarse en tejido muscular y cuando se degeneran también se puede encontrar materiales como colágeno que presenta aspecto de porcelana. (Rubin, 2012).

(R ub in,

20 12)

Degeneración Amiloide Biopsia de Riñón Tinción HE

40 X

Se observa campo eosinófilo por presencia del material amiloide en espacio extracelular y corresponde siempre a una condición patología, el daño local principal que produce la infiltración amiloidea es atrofia. (Rubin, 2012).

(R ub in,

20 12)

Degeneración Fibroide Biopsia de Miocardio Tinción HE

200 X

Se observa células amorfas en campo eosinófilo, aparecen fibras colágenas tumefactas y homogéneas y tienden a fragmentarse, se debe a presencia de liquido rico en proteina. (Rubin, 2012).

Manifestaciones microscópicas de

11

(R ub in,

Degeneración Mixoide Válvula Cardiaca Tinción HE

500X

20 12)

Se observa acumulación de mucopolisacáridos ácidos en tejido conectivo con alteración de elementos fibrilares en espacio extracelular y las fibras musculares lisas se alteran y pueden desaparecer. (Rubin, 2012).

Cambios Irreversibles (K um ar ,2 010 )

Apoptosis Cáncer de mama Tinción HE

100 X

Se observa apoptosis en las células, la cual es una vía de destrucción o muerte celular programada o provocada por el mismo organismo, con el fin de controlar su desarrollo y crecimiento. Es el deterioro de una célula en la cual no pudo reparar su daño. (Kumar, 2010).

Picnosis Frote Citologíco de Mucosa Tinción HE

100 X

Se observan células en su núcleo condensación de cromatina, por lo que el tamaño se encuentra disminuido, forma redonda y homogénea, de color azul hipercromático, (Kumar, 2010).

enfermedad a nivel celular

(K um ar ,2 010 )

12

Morales, Lemus y Figueroa, 2016

Rodriguez, 2004

40x

Cariorrexis

Frote citológico de mucosa bucal.

PAP

Se observan células con núcleos aumentados y fragmentados. Perdida de la relación núcleo-citoplasma.

Morales, Lemus y Figueroa, 2016

40 X

Cariolisis

Tumor benigno de matriz HE Se observa una muestra de matriz con células basófilas. que queratinizan con disolución nuclear o cariolisis en, posee disolución nuclear con pérdida de afinidad por los colorantes básicos.

Rodriguez, 2004

Manifestaciones microscópicas de enfermedad a nivel celular

Necrosis 13

Morales, Lemus y Figueroa, 2016

40 X

Necrosis Coagulativa Corte histológico de corazón HE

Se observa una muestra de corte de corazón, el citoplasma celular se torna con acidofilia intensa, con aspecto opaco por la coagulación de proteínas, conservando sus límites celulares de forma irregular, con núcleos basófilos.

Morales, Lemus y Figueroa, 2016

Morales, Lemus y Figueroa, 2016 Morales, Lemus y Figueroa, 2016 10 X

Necrosis Caseosa

Corte histológico de pulmón HE

se observan la formación de cráteres o espacios granulomatosos por la destrucción de las células, núcleos picnóticos y basófilos; también se aprecian restos granulares amorfos.

Morales, Lemus y Figueroa, 2016

10 X

Necrosis Licuefactiva

Corte histológico de pulmón HE se observa tejido muy laxo con cavidades en las que faltan tejido (zonas claras) con apariencia lisa. También se observan células con citoplasma con acidofilia leve correspondientes a los macrófagos que fagocitan el tejido necrosado (zonas claras).

Morales, Lemus y Figueroa, 2016

Manifestaciones microscópicas de enfermedad a nivel celular

14

100 X

Klaassen, 2014

10 X Morales, Lemus y Figueroa, 2016 Necrosis Gangrenosa

Necrosis Grasa

Corte citológico de piel.

HE

Corte histológico de Hígado HE Se observa un corte histotógico de Hígado, este se ve como depósitos basófilos amorfos en la periferie de los focos de adipocitos necróticos (Klaassen, 2014).

200 X

Klaassen, 2014

Necrosis cérea

Músculo esquelético HE Se observa una muestra de musculo esquelético con necrosis cérea (al centro), fibras con picnosis nuclear y acentuada eosinofilia del sarcoplasma, parcialmente fragmentado, rodeados de una reacción inflamatoria.

(Klaassen, 2014).

Se observa un corte citológico de piel con presencia de n gangrena húmeda con y de necrosis licuefactiva(Morales, Lemus y Figueroa, 2016.

100 X

Kumar, 2010

Necrosis Fibrinoide

Corte histológico de arteria HE Se observa un corte de arteria con presencia de necrosis fibrinoide, la pared arterial muestra un área circunferencial rosa brillante por la necrosis; también presenta inflamción (Kumar, 2015).

(Ay a Fig la, L ue e ro mus a, 20 , & 16)

15

Antracosis Corte histológico de pulmón HE

10 X

Como se observa en la parte central superior, la presencia de un acumulo de polvo de carbón de color negro/café entre alvéolos pulmonares, característico -antracosis-, además se puede se observa infiltración de macrófagos (Ayala, Lemus, & Figueroa, 2016).

(EP A, 20 12)

Silicosis Corte histológico de pulmón Ácido peryódico de Schiff (PAS)

100 X

Se observa la presencia de un acumula de característica acidófila, el cual posee una estructura amorfa, en su periferia se observa fibrosis progresiva, pero internamente posee parches de fibroblastos y colágeno dando su consistencia amorfa, característica de silicosis (EPA, 2012).

Nódulo silicótico

(La ra ,2 018 )

Asbestosis Corte histológico de pulmón HE

100 X

Como se observa en la parte central, denota la presencia de unas estructuras alargada, similares bastones, de coloración café/ negro, denota en su periferia una coloración eosinófila, denotando una fibrosis, característica de la neumoconiosis derivada de lainhalación de asbsto (Lara, 2018).

Acúmulos intra y extracelulares

16

melanina

(U rá ny

Ca no ,2 00 8)

Acumulación de melanina Corte histológico de epidermis Hematoxilina y Eosina

100 X

Se observa un corte histológico de piel con acumulación de melanina, la cual se representa por un color negro parduzco alrededor de las células cilíndricas de la epidermis, provocada por su contenido de azufre. La melanina es producida en los melanosomas de los melanocitos (Urán y Cano, 2008).

(R ive ra ,

Acumulación de lipofuscina 20 06 )

Corte histológico de hígado Hematoxilina eosina

20x

Se observa un corte histológico de hígado que tiene una acumulación de lipofuscina, el cual es un pigmento que se observa de color amarillo-pardo que aparece en el citoplasma de las células en forma de pequeños gránulos. Se origina en los residuos de membrana no digeridos en los autofagosomas, por autooxidación y polimerización (Rivera, 2006).

(O vie do ,H

op ,C ar re ra ,2 010 )

Acumulación de hemosiderina Corte histológico de pulmón Tinción de Perls

100 X

Se observa un corte histológico de pulmón que presenta numerosos macrófagos, los cuales en su interior tienen múltiples gránulos de color azul debido a la hemosiderina que los mismos han fagocitado, la hemosiderina es un pigmento de la hemoglobina que contiene hierro (Oviedo, Hop, Carrera, 2010).

Acúmulos intra y extracelulares

17

Vacuolas de grasa

(Lo pe z, 20 14 )

Degeneración grasa o esteatosis Esteatosis macrovacuolar perivenular Hematoxilina y Eosina

10X

Se observa un corte histológico de vena central que presenta esteatosis macrovacuolar, caracterizada por la presencia de grandes vacuolas incoloras de grasa. Es precedida por una tumefacción celular, que es reversible y no letal, pero puede pertenecer a las lesiones iniciales de la necrobiosis celular (Lopez, 2014)

(O ch o

Enfermedad de Wilson Corte histológico de hÍgado Orceína

100 X

ae

Iba ñe z, 20 13)

Se observa un corte histológico de hígado característico de la enfermedad de Wilson, la cual se da por la acumulación de presencia de gránulos intrahepatocitarios de cobre focales y de distribución irregular en algunos nódulos regenerativos. (Ochoa e Ibañez, 2013).

Almacenamiento de glucógeno de tipo III

(M an till a, To ro ,e t. a l, 2 018 )

400 X

Corte histológico de tejido hepático Hematoxilina-Eosina

Se observa un corte histológico de tejido hepático en el que las células tienen membrana celular bien definida, citoplasma eosinófilo amplio, claro, cargado de glucógeno y núcleos redondeados en forma de haba, desplazados hacia la periferia (Mantilla, Toro, et. al, 2018).

Acúmulos intra y extracelulares

18

Células de Mott

(R om er o, 20 10)

Gastritis Crónica Corte histológico de mucosa gástrica.

Hematoxilina-Eosina

400 X

Se observa un corte histológico de mucosa gástrica en el cual se aprecian células plasmáticas sin forma definida de núcleo basófilo central de forma circular u ovalada y citoplasma eosinófilo, el cual esta distendido por células de Mott las cuales tienen una forma ovalada de un color rosado debido a su contenido de inmunoglobulinas (Romero, 2010).

(Ar

ias ,2 00 6)

Proteinuria Corte histológico de glomérulo.

Hematoxilina-Eosina

400 X

Se observa un corte histológico de glomérulo en el cual las células presentan una estructura de penacho y de aspecto normal, de núcleos basófilos circulares y citoplasma eosinófilo, además se evidencian gotas de reabsorción proteica en el citoplasma de podocitos y estas células pueden aparecer prominentes (Arias, 2006).

Podocitos

(As sca t, 2 019 )

Hepatitis alcohólica aguda Biopsia del hígado Hematoxilina-Eosina

400 X

Se observa una biopsia de hígado en la que se muestran grandes gotas circulares blancas de grasa y hepatocitos balonizados, de núcleo basófilo circular en la periferia de la célula y citoplasma eosinófilo, estas también pueden incluir hialina alcohólica (cuerpos de Mallory), de un color rosado (Asscat, 2019).

Cuerpos de Mallory

Acúmulos intra y extracelulares

Glucogeno

19

(G ar cía ,

20 12)

Enfermedad de pompe Corte histológico de músculo esquelético. Ácido peryódico de Schiff (PAS)

400 X

Se observa un corte histológico de músculo esquelético en el cual se aprecia la destrucción de miofibrillas que le da un aspecto espumoso, citoplasma eosinófilo y núcleos desnudos basófilos, además de glucógeno teñido y distribuido de forma irregular y color fucsia (García, 2012).

Acúmulos intra y extracelulares

20

(Co ntr er as ,2 011 )

Pleomorfismo Carcinoma renal Hematoxilina-Eosina

40X

Se observa un frote con pleomorfismo, el cual se relaciona con la variabilidad morfológica y el tamaño de los núcleos neoplásicos. La irregularidad de los contornos nucleares y el número y tamaño del nucléolo y de la célula en general (Colombo et al., 2016).

Célula alterada

) 015 2 a, eid m l (A

Canibalismo o Entosis Canibalismo

Adenocarcinoma de mama May-Grunwald / Giensa

1000X

El el corte histológico se puede observar canibalismo celular donde se aprecia la capacidad de las células malignas de ingerir enteras a otras células malignas, o, más bien, observar una célula maligna dentro de otra semejante. La teoría que explica este fenómeno propone que las células se desconectan de la matriz extracelular, por tanto se carece de la fuerza de adhesión de las integrinas de las membranas basales, induciendo la compactación entre ellas por medio de cadherinas, no obstante, por el metabolismo y estructura diferente en un proceso maligno, se presentan desigualdades entre las fuerzas de compactación por lo que una célula es empujada y penetrada en otra. Una vez dentro puede ser destruida, considerándose canibalismo (Barcat, 2008)

(H ea lth CC M. (S. F.) )

21

Citólisis

Infección por Helicobacter pylori Tinción Hematoxilina-Eosina .

Citólisis celular

(Eu ro cit olo gy ,

Se observa una degradación y un daño evidente de la membrana plasmatica de la celula y esto es causado por un aumento hipotonico de la celula , es decir cuando la ósmosis genera un movimiento excesivo de agua hacia el interior de la célula, lo que termina ocasionando la ruptura de la membrana, esto produce un desequilibrio hídrico y la celula se hincha hasta que las membranas ceden. Esto se debe a múltiple teorías desde la producción de un medio muy hipotónico, infecciones bacterianas y ataques por linfocitos NK contra celulas cancerígenas (Health CCM. (S.F.))

Queratinización 20 14 )

100X

100X

Carcinoma escamoso invasivo Tincion de Ppanicolau

La queratinización es un cambio morfológico asociado a la malignidad y esta consiste en diferentes grados en donde las células son reemplazadas por tejido corneo en el cual la es abundante. queratina Presentan características citológicas de una neoplasia diferenciación ectocarcinógena y endoplasmática así como núcleos de diferente tamaño generalmente hipercrómaticos (Eurocitology, 2014). Suele verse en enfermedades hereditaria tales como ictiosis congénitas ligadas al cromosoma X o su otra versión la ictiosis laminar, así como un carcinoma epidermoide (Megias M, 2019)

22

Nucléolos

(G ar cía ,s

.f.)

Nucléolos Tipo de muestra: Muestra de orina proveniente de uretra Tinción: PAP 40 X

Se observa en una muestra de orina células con basofilia y es su periferia nucléolos aumentados, con basofilia de forma circular u ovalada.

(U nic am p, s.f )

Picnosis

Tipo de muestra: Muestra de meninges Tinción: H&E 40 X

Se observan células con cromatina condensada esosinófila núcleos redondos, con hiperpigmentación basófílica, evidenciando la pérdida de la relación núcleo/citoplásma.

Picnosis

(Co lm en er oe ta l, 2 00 1)

Pleomorfismo nuclear

Tipo de muestra: Muestra papilar de tiroides Tinción:PAP 40 X

Se observa muestra papilar de tiroides con adenocarcinoma donde hay células basófilas de diferentes tamaños con forma variable, se observan núcleos desnudos, presentando anisocariosis, hipercromasia evidente, cromatina irregular, nucléolos y picnosis.

Cambios morfológicos de malignidad a nivel celular (nucleares)

23

Perla epitelial

250X

Perla epitelial

Carcinoma epidermoide de labio Hematoxilina - Eosina

Se observa queratinización en el espesor de los brotes tumorales, en forma de células queratinizadas aisladas o perlas epiteliales. Estas son conjuntos esféricos de varias capas concéntricas de células queratinizadas (coloración naranja) aplanadas, debido al aumento de la flexibilidad del citoesqueleto, con núcleos picnoticos y basófilos visibles (Universidad Católica de Chile, s.f).

Vacuolización citoplasmática

núcleos

e d d ). a d 0 rsi 02 ive a,, 2 n (U nci le Va

600x

Linfoma Tinción de May Grünwald Giemsa

Se observan vacuolas citoplasmáticas como pequeños circulos blancos dentro del citoplasma de las células.

Las vacuolas 10reflejan fagocitosis, de X materia extracelular o de ella misma.

Las vacuolas fagocíticas son causadas depende el tipo de células por distinto tipo de material o por el tipo de lesion,.

Puede ser una única vacuola que desplaza al núcleo a la periferia" "anillo de sello" (ej. adenocarcinomas) o múltiples y pequeñas. (Fernandez, 2003).

7).

00 2 d, an r f af (M

(Ay ala ,

24

Le mu s

yF igu er oa ,2 016 )

Citólisis

Tipo de muestra: Frote citológico mucosa bucal Tinción: PAP 40 X

Se observan en un frote citológico mucosa bucal una gran cantidad de fragmentos citoplasmáticos con coloración acidófila y varios núcleos desnudos con coloración basófila.

(K uh ne l,

Cromatina irregular

Agrupación de cromatina

Tipo de muestra: Frote cérvico-vaginal Tinción: PAP 40 X

(Ay ala ,L em us y Célula en Entosis

20 05 )

Se destacan células con citoplasma acidófilo de forma irregular con núcleos de coloración basófila, grandes y de forma circular, dentro de los cuales se observan grumos o fragmentos los cuales tienen una forma de hilos dispersos, corresponden al agrupamiento de la cromatina.

Fig ue ros ,2 016 ).

Entosis (Canibalismo)

Tipo de muestra: Frote citológico mucosa bucal Tinción: PAP 40 X

Se observa estructura ovoide con fusión de dos células, el cual se encuentra resguardando su contenido citoplasmático a causa de la perdida de la integridad del citoesqueleto celular.

Cambios morfológicos de malignidad a nivel celular (nucleares)

25

(H err era

Cariólisis Tipo de muestra: Frote cérvico-vaginal Tinción: PAP 100 X

yV ale nc ia, s.f .)

Se observa una célula con perdida gradual de cromatina ocasionando así la disolución del núcleo.

Cariorrexis Tipo de muestra: Frote citológico de mucosa bucal Tinción: PAP 40 X

(K uh ne l,

20 05 )

Disolución del núcleo

Se aprecia la perdida de la relación núcleo citoplasma con una coloración basófila, las células presentan núcleos aumentados y fragmentados.,

(M art íne z, 2

Célula en Mitosis Tipo de muestra: Epitelio anterior de la córnea Tinción: H & E 660 X

En el estrato basal se observan estructuras amorfas con afinidad eosinófilas, con aspecto característico de células en división mitótica, esto es indicio de malignidad.

Cambios morfológicos de malignidad a nivel celular (nucleares)

017 )

(A ya la

26

,L em us y

Fig ue ro a, 2

Amoldamiento nuclear 01 6)

Tipo de muestra: Carcinoma ductal infiltrante Tinción: PAP 400 X

Se observan células con compresión del núcleo contra el de la célula vecina como consecuencia del escaso y frágil citoplasma de las células.

(R ey ,2 012 )

Anisocariosis Tipo de muestra: Neoplasia folicular Tinción: PAP 10 X De un aspirado de una neoplasia folicular, se observa abundante celularidad. Las células tienen abundante citoplasma, de bordes bien definidos siendo los núcleos con mayor cromasia, debido a que la anisocariosis no es infrecuente.

(H er re ra y

Va len cia ,s .f.)

Binucleación Tipo de muestra: Frote cérvico vaginal Tinción: PAP 100 X Se observan célula de forma irregular con baja proporción núcleo/citoplasma presentando un citoplasma eosinófilo y dentro de ella se observan dos núcleos basófilos de forma ovalada.

Binucleación

Cambios morfológicos de malignidad a nivel celular (nucleares)

(A ya la, Le mu s

27

Hipercromasia Nuclear Tipo de muestra: Frote cérvico-vaginal Tinción: PAP

40 X

yF igu er oa ,

20 16)

Se observa estructura en donde la relación núcleo-citoplasma de las células se encuentra aumentada y presencia de núcleos prominentes con basófilia intensa.

(Ay ala Le mu s

Hipertrofia Nuclear

yF igu er oa ,2 016 ).

Tipo de muestra: Frote cérvico-vaginal Tinción: PAP 10 X

Se observa estructura celular de tamaño aumentado con pérdida en la relación núcleo-citoplasma. En consecuencia, a exigencias funcionales elevadas por procesos inflamatorios.

(Ay ala ,

Multinucleación Tipo de muestra: Frote cérvico-vaginal Tinción: PAP

100 X

Se observan en un frote cérvico vaginal, células voluminosas e irregulares con afinidad eosinofilicas, con múltiples núcleos con distribución irregular y basofilicas, La mayoría de veces se da por la fusión de macrófagos, denominadas también células gigantes.

Cambios morfológicos de malignidad a nivel celular (nucleares)

Le mu sy

Fig ue ro a, 20 16)

28

REFERENCIAS 1. Manifestaciones microscópicas de enfermedad a nivel celular (cambios reversibles e irreversibles, necrosis) Bell, S. (2019). Wheaters Pathology: a text, atlas and review of histopathology. Philadelphia: Elsevier.

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32

Pintura posmoderna Estela pinta al óleo y con acuarela

2

TRACTO GENITAL FEMENINO Contenido de esta sección: 1. Vaginosis: infección bacteriana y protozoaria a. Martha Adela González Recinos

201604159

b. Oswlado Alessandro Curuchich Calí 201701607 c. Luisa Fernanda Sierra Ardón

201604511

2. Vaginosis: infección fúngica y vírica a. Rocio Maribel Solís Quintanilla

201804236

b. Roxana Betzabé Leal Cardona

201210291

c. Sharon Mercedes Rivas Catalán

201804441

3. Neoplasia Intraepitelial Cervical (I,II,III) a. Verónica Dessire Vásquez Díaz

201804137

b. Victor Josué Tejeda de León

201604238

33

células escamosas

(Sánchez y Monterrosa, 2015)

(Fankhauser, 1997) (Caballero Sánchez, 2011)

100 X

y

40X

100X

Neisseria gonorrhoeae

Cuerpos de Donvan

Exudado vaginal.

Gram

Exudado genital femenino Giemsa

.Secreción uretral purulenta.

Hay un gran número de polimorfonucleocitos con unas pocas células escamosas. En el citoplasma de los polimorfonucleares se pueden observar diplococos gram fagocitados que son indicativos de infección gonorreica.

(Fankhauser, 1997)

Cuerpos de Donovan

Exudado genital femenino HE

denso infiltrado constituido por linfocitos, plasmocitos en gran cantidad, histiocitos, macrófagos y neutrófilos pudiéndose observar cuerpos de Donovan

presencia de abundantes y células neutrófilos inflamatorias mononucleares, así como cocobacilos encapsulados diminutos en el interior de los macrófagos, que son denominados cuerpos de Donovan.

(Caballero y Sánchez, 2011)

(Sánchez y Monterrosa, 2015)

Vaginosis: Infección bacteriana y protozoaria

Célula 34clave

Célula clave

Fuente, 2020

(Sánchéz, et al., 2017).

(Juárez, 2011)

40X

100 X

40X

Vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginalis Frote cervico-vaginal.

Tinción Papanicolaou

Se observan células clave, las cuales son células epiteliales vaginales, de bordes mal definidos y de granuloso, aspecto estando adheridos a su superficie gran número de bacilos de Gardnerella (Sánchez, vaginalis Méndez y Muñóz, 2017).

Vaginosis: bacteriana y protozoaria

Vaginosis bacteriana por Neisseria gonorrhoeae

Vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginalis Frote cervico-vaginal.

Tinción Papanicolaou

células observan Se epiteliales escamosas con numerosas bacterias adheridas a su superficie, con citoplasma de aspecto de vidrio esmerilado y bordes que se tornan haciéndose oscuros, como irregulares, dentados,, se les conoce como células clave y son la de características infección por G. vaginalis.

(Juárez, 2011).

Exudado vaginal.

Tinción de Gram

Se observan diplococos gram negativos de forma intracelulares punitiforme leucocitos de dentro que. polimorrfonucleares, presentan cápsula y pili, además de no formar esporas (Galán, Lepe, Otero, Serra y Vásquez, 2018).

35

López 2017

López-Olmos y Gasull, 2011 López-Olmos y Gasull, 2011

40 X

20 X

20 X

Trichomonas vaginalis.

Citología cérvicovaginal Papanicolau Se observa el parásito de forma oval, de 15 a 30 micras aproximadamente, presenta una coloración azulada, con núcleo pálido, oval, excéntrico; citoplasma finamente granular.

López, 2017.

Tricomonas, hongos y vaginosis bacteriana.

Trichomonas vaginalis.

Citología cérvicovaginal Papanicolau

Se observa un frotis cérvicovaginal con presencia de abundantes Trichomonas vaginalis, cuales se caracterizan por su morfología piriforme, coloración gris con núcleo traslúcido excéntrico y citoplasma finamente granular.

López-Olmos y Gasull, 2011.

Vaginosis: infección bacteriana y protozoaria

Citología cérvicovaginal Papanicolau Se observa la presencia de parásitos de Trichomonas vaginalis, presentan forma oval con una coloración gris, y un citoplasma finamente granular.

López-Olmos y Gasull, 2011.

36

Vaginosis fúngica por Candida spp.

Frotis cérvico-vaginal Tinción: PAP

Pseudohifas

40 X

(Eurocitology, 2014)

La levadura Candida spp. suelen ser comensales normales en la vagina pero pueden hacerse patogénicos si el pH de la vagina cambia como en el embarazo (Eurocitology, 2014). La infección es común en pacientes inmunocomprometidas.

Suelen tener una apariencia eosinofílica con la tinción de Papanicolaou. Las seudohifas se forman mediante brotes alargados de las células de levadura y muestran constricciones.

Espora

Hifas y esporas de Candida spp. en una vaginosis fúngica

Hifas

Frotis cérvico-vaginal Tinción: PAP

40 X

(García, 2019)

Se observan hifas de Cándida spp. formando un enredado sobre una placa de células escamosas del epitelio vaginal (García, 2019), estas tienen una afinidad eosinófílicas y se observan alargadas con pocas constricciones. Se aprecian algunas esporas entre las hifas.

Vaginosis causada por Candida albicans

Esporas

Frotis cérvico-vaginal Tinción: PAP

40 X

(Sagretti, 2020)

Se observa un extendido de pseudohifas tabicadas de tamaño variable, eosinófilas. Se evidencia la presencia de esporos con características ovales. Además se observan células pavimentosas con hipercromasia.

Las levaduras presentan formas redondeadas u ovales rodeadas de esporos con presencia de un halo claro (Sagretti, 2020).

Vaginosis fúngica

37

Pseudohifas ovaladas

Candida tropicalis

Frote cérvico-vaginal Tinción de Gram

100 X

(Jiang, et al., 2016)

Se observó en un frotis cervico vaginal un extendido de levaduras de Candida tropicalis de forma ovalada y tamaño variable, las cuales presentan afinidad tintorial basófila, dispersas en el medio y en ciertas zonas se puede apreciar de manera conglomerada (Jiang, et al., 2016).

Candida glabrata Frotis cérvico-vaginal Tinción de Gram

Se observó en una muestra de cultivo de agar CHROM levaduras de candida glabrata de forma aglomerada dispersos en el medio, con forma circular y tamaño variable, con afinidad tintorial basófila (Kumari ,Banerjee, Kumar, Pandey y Tilak, 2013).

100 X Kumari, Banerjee, Kumar, Pandey y Tilak, 2013

Vaginosis citolítica

Frotis cérvico-vaginal Tinción de Gram Se observa un frotis cérvico vaginal con con membrana nuclear destruida y presencia de abundantes núcleos desnudos, los cuales se encuentran señalados en las flechas, estos se encuentran rodeados por detritus al fondo, también se encuentran presentes bacilo (Patiño, Rojas y Sanchez, 2016).

Vaginosis fúngica

40 X

(Patiño, Rojas y Sanchez, 2016)

38

(Eu ro cit olo gy ,

20 14 )

Herpes simplex Herpes simplex en frotis vaginal Tinción: PAP

40 X

se observa una gran cantidad de células gigantes multinucleadas que muestra la apariencia de vidrio esmerilado de los núcleos y la marginación de la cromatina. El moldeado de los núcleos es un rasgo característico de las células multinucleadas infectadas por herpes (Eurocitology, 2014).

(La cru z

yF ar iña ,20 03 )

Inflamación vaginal por Virus herpes simplex Frotis cérvico-vaginal Tinción: Hematoxilina/Eosina

40 x

se observa un frotis cérvico vaginal con numerosas células multinucleadas, con aspecto esmerilado en el núcleo, con presencia de inclusiones eosinofílicas intranucleares rodeadas por un halo claro.

(G ar cía ,2 019 )

Degeneración por Herpes simplex Frotis cérvico vaginal Tinción; PAP

40 X

Se observa un frotis cérvico-vaginal con células multinucleadas y con presencia de degeneración de la cromatina dando lugar a un patrón en cristal esmerilado (García, 2019). Este presenta una afinidad eodinofílica con la tinción de PAP.

Vaginosis vírica

39

Núcleo agrandado

(Eu ro cit olo gy ,2 014 )

Coilocito

Virus del Papiloma Humano (VPH) Frotis cérvico-vaginal infectado con VPH Tinción: PAP

Halo 40 X

La infección por virus del papiloma humano se caracteriza en los frotis de cuello uterino por la presencia de coilocitos que son patognomónicos para esta infección. Los coilocitos son células escamosas maduras con un halo claro característico que rodea el núcleo. El halo está bien definido y rodeado por un borde afilado de citoplasma eosinofílico. Los núcleos pueden ser múltiples y están ligeramente agrandados, lo que refleja la replicación viral (Eurocitology, 2014).

Condyloma acuminata por VPH 400 x

(R íos ,M Me oren rca o, dil Má r lo, 20 quez 13) y

Biopsia de condiloma acuminado Tinción: Hematoxilina/Eosina Se observó en una muestra de biopsia un condiloma acuminata causado por el virus del papiloma humano, en el cual se pudo apreciar células ovaladas, de tamaño variable y cromógeno de color marrón en el núcleo de las células, el cual indica que dicha celula se encuentra infectada por el virus de papiloma humano (Ríos, Moreno, Márquez y Mercadillo, 2013).

Núcleo marrón

(Al on so ,

Vaginosis causada por VPH Frotis cérvico-vaginal Tinción: PAP

100 X

La infección por virus del papiloma humano se caracteriza en los frotis de cuello uterino por la presencia de coilocitos que son patognomónicos para esta infección. Los coilocitos son células escamosas maduras con un halo claro característico que rodea el núcleo. El halo está bien definido y rodeado por un borde afilado de citoplasma eosinofílico. Los núcleos pueden ser múltiples y están ligeramente agrandados, lo que refleja la replicación viral (Eurocitology, 2014).

Vaginosis vírica

La zca no

yH er na nd ez ,2 00 5)

40

(D all en b Tr ach, un k, Kneb 20 06 el, & )

NIC I Citología Cérvico Vaginal H&E

40 X

Se observan células del tejido cervical, el cual contiene en su mayoría células normales, con existencia de buena maduración.

Las anormales se encuentran con anomalías nucleares como multinucleación, hipercromasia, anisocariosis y pleoformismo.

Estas células indiferenciadas se encuentran en las capas epiteliales más profundas y abarcan un tercio de la totalidad del epitelio, además se observan cambios citoplasmáticos y aumento en la mitosis (Sellors & Sankaranarayanan, 2003).

Células anormales

(D all en b Tr ach, un k, Kneb 20 06 el, & )

NIC I Citología Cérvico Vaginal H&E

40 X

Se observa la muestra de un tejido cérvico vaginal el cual posee células indiferenciadas en el tercio inferior, en el podemos observar signos de malignidad como pleoformismo, hipercromasia e hipertrofia,. El resto de células en su mayoría poseen buena diferenciación (Cecil, 2004).

Células anormales

Coilocito

NIC II Citología Cérvico Vaginal H&E

40 X

Se observa la muestra de un tejido cérvico vaginal el cual en el primero tercio inferior del epitelio se distingue la presencia de coilocitosis, característico de infección por VPH. En el los dos tercios inferiores del epitelio se aprecia una displasia celular moderada con presencia de signos de malignidad como lo son: hipertrofia nuclear, hipercromasia, multinucleación, e incluso lisis celular (Sellors & Sankaranarayanan, 2003).

(D all en b Tr ach, un k, Kneb 20 06 el, & ) Células anormales

Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

41

Queratina

NIC II Citología Cérvico Vaginal 20 X PAP Se observa la muestra de un tejido cérvico vaginal en la cual se aprecia una displasia o desordenamiento y apiñamiento celular, en los dos tercios inferiores del epitelio, con una atipia nuclear moderada en presencia de hipertrofia nuclear, cromatina irregular y con actividad frecuente de mitosis atípica. En adición se observa queratina confinada en el epitelio (Nucci & Oliva. 2009).

NIC III Citología Cérvico Vaginal PAP

20 X

Se observa una muestra de tejido cérvico vaginal con displasia severa, distribuida por todo el espesor del epitelio con pérdida de polaridad de las células. Además se aprecia hipertrofia nuclear, multinucleación, cromatina irrecular, e hiperbasofilia. En este grado de severidad no se observa coilocitosis. (Sellors & Sankaranarayanan, 2003).

3) 00 & 2 rs n, llo ana e S y ( ra na a ar nk a S

(N uc ci &

Ol iva ,2 00 9)

Células anormales

Células anormales

(D all en b Tr ach, un k, Kneb 20 06 el, & )

NIC III Citología Cérvico Vaginal H&E

20 X

Se observa una muestra de tejido cérvico vaginal en la cual predominan cambios de diferenciación y estratificación en la capa basal. Las anomalías nucleares aparecen en todo el espesor del epitelio en las que se puede observar carriorexis, hipertrofia, multinucleación, cromatina irregular, hipercromasia, anisocariosis, y macrocariosis. A nivel de citoplasma este se observa amorfo y hay un aumento en la mitosis (Sellors & Sankaranarayanan, 2003).

Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) Células anormales

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9. Carcinoma de próstata

a. Yeimy Rocio Herrera Hernández 201701386

8.Prostatitis

Contenido de esta sección:

c. Juan Pablo Castro Ajiatas 201804185

b. Juan Andrés Rodas Galvez 201310120

a. Guillermo José Molina Sánchez 201500707

10.Infertilidad masculina

45

TRACTO GENITAL MASCULINO

3

46

Neutrofilos

(K en ne t, 2 02 0).

Prostatitis aguda Tipo de muestra; biopsia prostática Tinción: H/E

400 X

.Se pueden apreciar macrófagos en el estroma y neutrófilos en los espacios de la luz en la zona glandular que contienen menor cantidad de secreción en el interior. El epitelio secretor se compone por células cúbicas en un solo estrato, con núcleos redondos u ovales en posición central. Los neutrófilos son específicos para la prostatitis aguda y generalmente se encuentran localizados (Kennet, 2020).

t, lat (K

).

20 20

Prostatitis crónica Tipo de muestra; biopsia prostática Tinción: H/E

400 X

Se observan numerosos linfocitos pequeños de color azul oscuro en el estroma entre las glándulas. También se puede apreciar una atipia nuclear en algunas glándulas. Puede haber un agente bacteriano que acompañe a esta inflamación y puede haber cistitis o uretritis. por lo que el antígeno prostático específico en suero puede estar ligeramente elevado (Klatt, 2020). ).

20 0 ,2 SC H S MU A (T

Prostatitis granulomatosa Tipo de muestra; biopsia prostática Tinción: H/E

400 X

Se observa glándula irregular en la parte inferior izquierda con algunos pólipos en la luz. En la parte superior derecha hay granulomas no caseificantes mal formados con algunos histiocitos multinucleados. En el lado lumenal del epitelio también se puede apreciar una acumulacion de eosinófilos, ciertas áreas las células inflamatorias son más grandes y más pálidas (TAMUS-HSC, 2020).

Eosinófilos

Prostatitis

47

Prostatitis crónica por Coccidioides immitis

Esférula

(Ar ria ga ,2 010 )

400 X

Tipo de muestra:tejido prostático.

Tinción: H/E

Se observa una esférula por Coccidioides immitis que se observa de coloración morado más intenso en la parte inferior con forma circular irregular rodeada de inflamación granulomatosa (Arriaga, 2010).

Glándula Prostática inflamada.

Tipo de muestra:tejido prostático.

Tinción: H/E

400 X

(K rie ge r, 1 9

99 ).

Se observa la glándula prostática inflamada la cual es un signo de la prostatitis. A la izquierda se puede observar una glándula normal que no presenta inflamación.

(Krieger, 1999).

Glándula Prostática

Prostatitis

48

(To rre s, 2

013 ).

Adenocarcinoma prostático con grado de Gleason 3+4 Biopsia Prostática Hematoxilina-Eosina

100 X

El sistema de gradación de Gleason se basa en la similitud que existe entre las células en el tejido canceroso y las células del tejido normal, en la lámina presente se observa una muestra con puntaje 3+4, que representa a un adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Se observan células con citoplasma irregular y afinidad tintorial eosinofílica. Los núcleos se encuentran céntricos y de morfología circular, basófilos, los cuales presentan hipercromasia y presencia de nucleólos (Ramirez, 2006).

Núcleos desnudos

Anicariosis

(Et xe

za r Lo rag a pe z, , Bil 20 b 05 ao y ).

(Al a Ca , Ga ne r do cía, Adenocarcinoma de Próstata y V Ba illa lder Corte Histológico de Próstata 40X ro r el, ama Hematoxilina-Eosina 20 14 , ).

Se observa un corte histológico de próstata, el cual presenta hipercelularidad, dichas células sufrieron citólisis, dejando núcleos desnudos hiperbasófilos con pseudoestratificación nuclear, con presencia de nucleólos. También se logra identificar infiltrado leucocitario y mitosis aisladas (Ala, García, Balderrama, Canedo y Villaroel, 2014).

Carcinoma de Próstata Biopsia de Próstata Hematoxilina-Eosina 40X

Se observa un carcinoma de próstata, en el cual las células que lo conforman presentan citólisis; los núcleos hiperbasófilos presentan anisocariosis, y en algunos se observan binucleados, con presencia de nucleólos (Etxezarraga, Bilbao y Lopez, 2005).

Carcinoma de Próstata

49

(To ro ,2 00 9)

Necrozoospermia Muestra: semen Tinción: eosina 0.5%

400 X

Se observan una muestra de semen con espermatozoides eosinófilos evidenciándose de morfología normal en gran parte, sin embargo, se observan espermatozoides vivos los cuales no están teñidos, así como espermatozoides muertos los cuales presentan un hipereosinofilia, estos últimos en mayor predominio, condición que se conoce como necrozoospermia, en la que los espermatozoides muertos (más del 42% del total) tienen su membrana plasmática dañada lo que permite el paso o penetración del colorante, mientras que los espermatozoides vivos no sufren de ninguna alteración por lo que excluyen el colorante (OMS, 2010).

(To ro ,2 00 9)

Teratozoospermia Muestra: semen Tinción: directo

400x

Se observa una muestra de semen con abudantes espermatozoides de morfología anormal, es decir menos del 4% del total presentan morfología normal, estos espermatozoides anormales varían desde cabezas muy pequeñas y cola larga hasta cabezas muy grandes y cola corta, esta condición es conocida como teratozoospermia (Palma y Vinay, 2014).

(To ro ,2 00 9)

Espermatozoides

Muestra: Semen Tinción: eosina 0.5%

1000x

Se observa una muestra de semen en donde hay presencia de espermatozoides vivos sin teñir por tener una membrana intacta, así como espermatozoides muertos coloreados de rosa por daño a nivel de membrana, esto evidencia una condición normal.

(Gómez, 2017).

Infertilidad masculina

50

(G ar ci

a, et al.

20 15)

Polizoospermia Muestra: semen Tinción: eosina

100x

Se observan una muestra de semen coloreado con eosina con abundante cantidad de espermatozoides dispuestos uniformemente en el plano; se puede apreciar que algunos de estos se encuentra por encima de un espermatozoide adyacente debido a la poca disponibilidad de espacio entre ellos, evidenciandose una polizoospermia (Garcia, et al. 2015)

(G ar cia ,

Oligozoospermia et a

l. 2 015 )

Muestra: semen Tinción: directo

100x

Se observa una muestra de semen con una escasa cantidad de espermatozoides dispuestos en el medio, se puede apreciar un especio considerable entre ellos, por lo que se evidencia una Oligozoospermia (Garcia, et al. 2015)

(G ar cia ,

et al.

20 15)

Normozoospermia

Muestra: Semen Tinción: eosina

100x

Se observa una muestra de semen donde el espacio entre cada espermatozoide no es excesivamente extenso o reducido teniendo una disponibilidad espacial y cantidad de células considerable por lo que se considera como normozoospermia (Garcia, et al. 2015).

Infertilidad masculina

51

(To

ro ,2 00 9)

Astenozoospermia Muestra: semen Tinción: Directo

400 X

Se observa una muestra de semen con abundantes espermatozoides de morfología normal pero presentan una disminución en su motilidad. (Garcia, et al. 2015)

(To ro ,2 00 9)

Oligoastenoteratozoospermia Muestra: semen Tinción: Directo

400x

Se observa una muestra de semen con abundantes espermatozoides de morfología anormal, estos varían desde cabezas muy pequeñas y cola larga hasta cabezas muy grandes y cola corta, además de no presentar una movilidad y concentración normal, esta condición es conocida como oligoastenoteratozoospermia.

(Gomez, 2017

Infertilidad masculina

52

REFERENCIAS 1. Prostatitis Alá, M., García, F., Balderrama, F., Canedo, N., y Villaroel, J. (2014). Adenocarcinoma ductal de próstata Tipo B: Reporte de un caso. Revista Científica de Ciencias Médicas, 17(2), 63-66 Arriaga,

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55

TRACTO

4

RESPIRATORIO

Contenido de esta sección: 1. Enfermedades infecciosas (virales y bacterianas)

3. Lesiones malignas

a. Libni Rubí Bonilla Cabrera

201604334

a. Luisa María de León Salvatierra

b. Linda Isabel Medina Linares

201803804

b. María Fernanda Xitumul Burrero 201607336

c. Lizeth Adriana Solis Osorio

201604258

c. María Angela Ramírez Morales

2. Enfermedades Benignas a. Luis Pedro Say Ambrosio

201219817

b. Luis Fernando Echeverria Juárez 201701514 c. Lorena Isabel Vásquez Solis

201500199

201701468 201210211

56

Hebras de fibrina

Neumonía lobar Tipo de muestra: Alveolos pulmonares Tinción: Hematoxilina-Eosina Aumento: 400x

400 X

(Cáneva, 2011)

Los alvéolos están ocupados por exudado de polimorfonucleares: neutrófilos, también macrófagos y escasa fibrina.

Hay desintegración progresiva de hematíes y persistencia de un exudado fibrinosupurado (Cáneva, 2011).

Granulocitos

Bronconeumonía Tipo de muestra: Alveolos pulmonares Tinción: Hematoxilina-Eosina Aumento: 400x

Se observa una bronconeumonía neumocócica aguda que presenta aumento de líquido con fibrina intraalveolar, neutrófilos, células mononucleares eosinofilicas, eritrocitos y capilares alveolares congestionados y distendidos (Zander & Farver, 2016).

400 X

(Zander & Farver, 2016)

Macrófagos

Neumonía viral

100X

(Klatt, 2010)

Tipo de muestra: intersticio pulmonar Tinción: Hematoxilina/Eosina Aumento: 100x Se observan acumulaciones de macrófagos alveolares con núcleos basófilos de células polimórficas hipercromáticas. Se caracteriza por infiltrados linfocitarios intersticiales.

También se observa ausencia de exudado alveola (Klatt, 2010).

Enfermedades Infecciosas (virales y bacterianas)

57

Hiperplasia de alto grado

Neumonía atípica

Tipo de muestra: Intersticio pulmonar Tinción: Hematoxilina-Eosina Aumento: 400x

400 X

100 X

Se observa hiperplasia de alto grado del epitelio bronquial en las áreas comprimidas, con granulocitos neutrofílicos en los alvéolos, las células se observan basofílicas con hipercromasia y anisocitosis. También se observa una infiltración inflamatoria perivascular linfocítica (Blazey, 2017).

Fuente, 2020 (Blazey, 2017)

Absceso pulmonar Tipo de muestra: Broncoaspiración Tinción: Hematoxilina- Eosina Aumento 400x

Se observa un foco de material homogéneo eosinofílico, rodeado por una zona delgada con presencia de células polimorfonucleares con núcleos prominentes e hipercromáticos, también se observa en la periferia tejido fibroso, eosinofílico con infiltrado leucocitario y adyacente a esto, se observan estructuras alveolares colapsadas (Awadin & Awad, 2017) .

Luz del bronquio

Absceso pulmonar

400 X

(Awadin & Awad, 2017)

Bronquiectasia Tipo de muestra: Bronquios Tinción: Hematoxilina-Eosina Aumento: 400x

400 X

(Leslie & Wick, 2017)

Se observa una característica distintiva, la cual es una luz en el bronquio de coloración blanquecina que está dilatada y presenta una inflamación crónica prominente en la pared bronquial con infiltrado de polimorfonucleares y presenta una afinidad tintorial basófílica (Leslie & Wick, 2017).

58

Edema Pulmonar Corte de Pulmón Hematoxilina-Eosina

Kla tt, 20 07

100 X

Se observa una congestión pulmonar pronunciada, con dilatación de los capilares, escape de la sangre hacia los espacios alveolares y aparición de macrófagos (Células de insuficiencia cardíaca) cuyo citoplasmas están cargados de gránulos marrones de hemosiderina procedente de las destrucción de los hematíes (Klatt, 2007).

Enfisema Pulmonar Corte de Pulmón Hematoxilina-Eosina

100 X

Ro ss y

Pa wl ina ,2 015

Se observa destrucción parcial de tabiques interalveolares, que conduce a un agrandamiento permanente de los espacios aéreos. Los cambios en el parénquima se acompañan de engrosamiento de la pared de los vasos pulmonares (señalados) y de la presencia de una abundancia de células dentro de los espacios aéreos; estas células son los macrófagos alveolares (Ross y Pawlina, 2015).

Neumoconiosis 100 X

Se observa el parénquima pulmonar muy alterado, destacando la presencia de nódulos diseminados, formados por tejido fibroso denso, acelular, hialinizado, con disposición típica en hojas de cebolla y rodeados por células plasmáticas, linfocitos y macrófagos, cargados de pigmento negruzco, paredes alveolares elongadas e incluso rotas, y espacios muy dilatados con alveolos ocupados por material grumoso, acelular, eosinófilo y de aspecto proteináceo, que correspondía a líquido de edema, junto con adenopatías perihiliares con cambios inflamatorios inespecíficos (Simón, Sánchez, Barrera, Martínez y Olano, 2016)

Enfermedades Benignas

Simón, Sánchez, Barrera, Martínez y Olano, 2016

Corte de Pulmón Hematoxilina-Eosina

59

Ey na rd ,

Células del Fallo Cardiaco 20 08

Corte de Pulmon 40 X Papanicolau Se logra observar las células del fallo cardiaco, de una coloración café debido a que los macrófagos son los encargados de fagocitar la hemosiderina producida por los glóbulos rojos o eritrocitos lisados, obteniendo de esta manera la coloración café. Se logra observar en el fondo un deposito de proteínas con afinidad basófila (Eynard, 2008).

Sarcoidosis Yo un g, 20 14

Corte de Pulmon 40X Hematoxilina-Eosina

Se observa un granuloma sin algún signo de malignidad , se ven histiocitos eptiloides, es decir mononucleares, con capacidad fagocitaria altamente diferenciados. los histiocitos se caracterizan por abundante citoplasma. y núcleos vesiculosos (Young, 2014).

Kla tt,

20 07

Asma Corte de Pulmón Hematoxilina-Eosina

100 X

Se observa la presencia de numerosos eosinófilos, que destacan por sus gránulos citoplasmaticos rojo-brillante e incremento de lecucocitos polimorfonucleares (PMN). Estos son los cambios del asma atópica por hipersensibilidad de tipo I a los alérgenos (Klatt, 2007).

Enfermedades Benignas

60

100 X

Tinción: Hematoxilinaeosina Se observó un corte histológico de pulmón, en donde se aprecia glándulas malignas que tienen formas redondas u ovaladas que están invadiendo al estroma fibroso, estas glándulas, tiene un citoplasma eosinófilo y núcleos basófilos (Barrionuevo y Dueñas,2019)

Adenocarcinoma papilar

Hematoxilina-eosina Se observó un corte histológico de pulmón, en donde se aprecia células tumorales que tiene una forma globular, en donde presenta una abundante citoplasma basófilo, y núcleos redondos con nucleolos prominentes basófilos (Barrionuevo y Dueñas,2019).

Adenocarcinoma micropapilar

Hematoxilina-eosina

Tinción: Hematoxilinaeosina

Se observó un corte histológico de pulmón, en donde se aprecia, el crecimiento papilar de células neoplásicas , con una forma cuboides columnares a lo largo de un core fibrovascular , esta celulas presenta basófila (Barrionuevo y Dueñas 2019).

Se observó un corte histológico de pulmón , en donde se aprecia pequeños grupos papilar de células glandulares que crecen dentro de este espacio aéreo , que presenta una basofilia y a su alrededor presentan eosinofilia (Barrionuevo y Dueñas,2019).

40 X

Adenocarcinoma sólido

40 X

40 X

Adenocarcinoma lepídicio Hematoxilina-eosina Se observó un corte histológico de pulmón , en donde se aprecia el patrón lepídico, que consiste en una proliferación de neumocitos tipo II y células Clara a lo largo de las paredes alveolares superficiales (Barrionuevo y Dueñas,2019).

ADENOCARCINOMA

Adenocarcinoma acinar

10 X

61

60 X

Papanicolaou Se observó una agrupación de células neoplásicas en racimo poco diferenciadas, con morfología variable, de citoplasma basófilo y núcleo con hiperpigmentación basófila que presenta hipertrofia y cromatina irregular, también es posible observar infiltrado leucocitario (Rodríguez, 2005).

100 X

Carcinoma de Células Pequeñas

Hematoxilina/Eosina Se observó un acumulo de células cilíndricas, pequeñas pobremente diferenciadas, con escaso citoplasma basófilo y núcleo hipercromático e hipertrófico ; que presenta una mitosis elevada (erocytology, 2014).

20X

Carcinoma neuroendocrino de células grandes

Carcinoma células grandes

Hematoxilina/Eosina

Papanicolaou Se observó un conjunto de células grandes amorfas , que presentan citoplasmas amplios y basófilos con anisonucleosis y cromatina irregular (Rodríguez, 2005) .

Se observó una neoplasia constituida por nidos sólidos de células grandes que presentan abundante citoplasma basófilo con marcado pleomorfismo nuclear, hipercromáticos con cromatina vesicular y nucléolos prominentes.

Algunos nidos presentan empalizada periférica (Toro, Cigüenza, Teruel, Arenas y Aranda, 2014).

40X

Carcinoma de células pequeñas combinado

Hematoxilina/Eosina Se observó neoplasia epitelial de células pequeñas redondas, con núcleos de cromatina fina y nucléolos poco evidentes y hipercromático, escaso citoplasma basófilo (Barrionuevo y Dueñas, 2019).

100 X

Carcinoma adenoescamoso

Hematoxilina/Eosina Se observó neoplasia de células epiteliales de forma variable, con citoplasma escaso eosinófilo y núcleos en la periferia, hipercromáticos basófilos que rodean un espacio lleno de lípidos (Binipatia Trofología e Higienismo avanzado, 2018).

CARCINOMAS

Carcinoma Epidermoide

60 X

62

20 X

200 X

40 X

Carcinoma Escamoso

Carcinoma mucoepidermoide

Tumor Carcinoide Típico

Hematoxilina/Eosina

Hematoxilina/Eosina

Hematoxilina/Eosina

Se observó un corte histológico bronquial donde se observa los componentes con diferenciación mucinosa dispuestos en túbulos y en menor proporción nidos escamoides y células de tipo intermedio (Santolaya, y otros, 2018).

Se observó un corte histologico de los bronquios, en donde se observa células ovaladas con citoplasma eosinofilo, núcleo gigante multinucleado basofilo, presencia de infiltrados linfoplasmocitarios, queratinización celular y células histocitarias gigantes (Guarniz, 2014).

Se observó un corte histológico de pulmón, en donde se obsevan celulas ovaladas con escaso citoplama eosinofilo, núcleos basofilos redondeados regulares con cromatina en "sal y pimienta" y nucleolos poco llamativos (Ortiz, 2013).

100 X

Tumor Carcinoide Atípico Hematoxilina/Eosina Se observó un corte histológico de pulmón, en donde se observa celulas pleomorfas con escaso citoplama eosinofilo, núcleos basofilos pleomorfos con nucléolos prominentes y cromatina irregular (Ortiz, 2013).

CARCINOMAS

20 X

63

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3. Enfermedades malignas Barrionuevo, C. y Dueñas, D. (2019). Clasificación actual del carcinoma de pulmón. Consideraciones histológicas, inmunofenotípicas, moleculares y clínicas. Horiz Med. 19(4): 74-83 Binipatia Higienismo La Fuente de la Salud. (2018). Carcinoma de pulmón de células escamosas. Recuperado de http://www.binipatia.com/carcinoma-de-pulmonde-celulas-escamosas/ Guarniz, A. (2014). Cáncer de Pulmón. Perú: Universidad Privada Antenor Orrego.

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Tracto 66

D I G E S T I V O

Contenido de esta sección: 1. Lesiones benignas

5

2. Lesiones Malignas

a.

Samary Rebeca Alvarez Blandon 201708516

Verónica Daniela Granados Gutiérrez 201604104

b.

Meharick André Zepeda Aráuz

201803670

Walter Rodrigo Pellecer Hernández

201512605

c.

Marian Regina Barrera Gómez

201804355

Yohana Analy Mateo Jacinto

201131229

Criptas

67

Nombre: esófago de Barret

Muestra: corte histológico de esófago Tinción: Hematoxilina -Eosina

40 X

(Durán y Ruíz, 2000).

Se observó epitelio escamoso estratificado no queratinizado que normalmente recubre el esófago el cual fue reemplazado por un epitelio columnar con células caliciformes cilíndricas de citoplasma eosinofilo y núcleo basófilo, a dicha condición se le conoce como metaplasia intestinal o columar (Durán y Ruiz, 2000)

Nombre: esófago de Barret

Muestra: corte histológico de mucosa de esófago Tinción: Hematoxilina -Eosina Se observó metaplasia columnar que produce un cambio de epitelio escamoso estratificado no queratinizado a células columnares o cilíndricas en el esófago distal, dichas células caliciformes son productoras de mucina con citoplasma eosinofilo y núcleo basófilo (Durán y Ruiz, 2000).

Criptas

40X

(Durán, 2000)

Nombre: esofagitis crónica Hiperplasia células basales

Muestra: corte histológico de esófago Tinción: Hematoxilina -Eosina

Se observó epitelio escamoso inflamado de esófago en el cual se encuentran numerosas células basales solas o en grupo, de citoplasma escaso y basofílico, con bordes pobremente definidos, un núcleo central, cromatina evidentemente gruesa que migra a la periferia y nucléolo prominente, presencia de infiltrado leucocitario donde se evidencian más eosinófilos (Carreño, et. al, 2010)..

Infiltrado basofilo

40 X

(Carreño, et.al, 2010)

68

Nombre: esofagitis crónica Muestra: corte histológico de esófago Tinción: Papanicolau

40 X

(Nantes , 2009)

Se observó epitelio escamoso de esófago con presencia numerosas células basales con hiperplasia, de citoplasma escaso, con bordes poco definidos y afinidad basofilia, un núcleo central, cromatina periférica gruesa con coloración rojiza que evidencia presencia de infiltrado leucocitario y nucléolo prominente.

(Nantes y Zozaya, 2009)

Nombre: Gastritis aguda erosiva

Muestra: corte histológico de mucosa del estómago Tinción: Hematoxilina y Eosina Se observa una muestra de epitelio cilíndrico simple, propio de la mucosa del estómago con una marcada eosinofilia en el citoplasma y basofilia en los núcleos. Dicho tejido muestra signos de inflamación como hiperemia, pequeñas erosiones, e infiltrado polimorfonuclear con predominio de neutrófilos. Además, se observan signos de malignidad, y la presencia de algunos núcleos desnudos debido a citólisis y alteraciones en la mitosis, dichas alteraciones y lesiones en el tejido demuestran la presencia de una gastritis aguda erosiva (Zijillstra, 2013).

10 X

(Zijillstra, 2013).

Nombre : Gastritis Crónica Atrófica

Tipo de muestra : Corte histológico de estómago Tinción: Hematoxilina y Eosina Se observa una marcada atrofia multifocal en las células cilíndricas del epitelio gástrico, evidenciado en una disminución del tamaño de éstas, además presentan núcleos basófilos y un citoplasma eosinófilo, así como infiltraciones hemorrágicas observadas como pequeñas lesiones de color rojo intenso entre el tejido. Es evidente la congestión y la metaplasia focal de algunas células cilíndricas simples propias del estómago a la presencia de vellosidades propias del intestino delgado, debido al aumento de invaginaciones provocadas por la gastritis crónica atrófica (Del Pilar, et. al, 2011).

10 X

(Del pilar, et.al, 2011)

69

Nombre: Gastritis crónica debido a H. Pylori

Muestra: corte histológico de estómago Tinción: Hematoxilina y Eosina

10X

(Pérez, 2007).

Se observan células de epitelio cilíndrico simple rodeadas por infiltrado inflamatorio crónico con aumento de leucocitos, presencia de extravasación y de un citoplasma poligonal u ovoide, así como de signos de malignidad como citoplasma hipervacuolado y citólisis. el núcleo de estas células es basófilo, mientras el citoplasma es eosinófilo (Pérez, Valle, Frutos, & Alcántara, 2007).

Gastritis crónica con presencia de metaplasia

Muestra: corte histológico de mucosa gástrica Tinción: Hematoxilina y Eosina Se observa la presencia de epitelio cilíndrico con infiltrado inflamatorio crónico alrededor de las células, así como signos de malignidad como núcleos desnudos y citoplasma vacuolado. En la parte inferior del corte se observa una metaplasia linfocitaria, donde el epitelio cilíndrico adquiere la morfología de un nódulo linnfático (Zijillstra, 2013).

10X

(Zijillstra, 2013).

100 X

Fuente, 2020

Nódulo linfático

Úlcera péptica

Muestra: Corte histológico de mucosa gástrica Tinción: Hematoxilia Eosina Se observa desde la superficie a la profundidad de la úlcera, tejido necrótico y fibrina; polinucleares; seguido de tejido granulatorio y tejido conectivo fibroso en la base de la úlcera “callo”. La mucosa de los bordes presenta anaplasia de regeneración, con formación de pequeñas fovéolas y una capa de epitelio aplanado que comienza a reepitelizar el fondo de la úlcera. La muscular de la mucosa y la muscular propia están interrumpidas; los cabos de lamuscular propia, a ambos lados del callo, están ascendidos hacia la muscular de la mucosa (Apaza, 2014).

Base de la úlcera

40 X

(Apaza, 2014)

Lesiones malignas (Carcinomas y Adenocarcinomas)

70

Islote de queratina

(De Souza, et. al, 2010).

40 X (De Souza, et. al, 2010).

Carcinoma epidermoide oral Biopsia de mucosa lingual Hematoxilina y eosina

Se observan fragmentos de mucosa revestidos por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado con citoplasma de carácter eosinófilo y núcleos basófilos, con zonas de ulceración recubierta por exudado fibrino purulento, la lámina propia muestra tejido conjuntivo fibroso con vasos sanguíneos e infiltrado inflamatorio mononuclear.

(De Souza, et. al, 2010).

100 X

Carcinoma epidermoide oral Biopsia de mucosa lingual Hematoxilina y eosina Se observa una destacada invasión de la lámina propia por nidos o islotes de células epiteliales de revestimiento neoplásico, con núcleos que presentan signos de malignidad como pleomorfismo, hipercromasia, mitosis atípica, disqueratosis y con exhibición de nucléolos, también se observan acinos seromucosos y ductos de glándulas salivales.

(De Souza, et. al, 2010).

71

Adenocarcinoma de esófago Biopsia de Esófago Hematoxilina y eosina

40 X

(Sierra, 2008)

Se observa un corte de esófago con una transición que cambia a epitelio columnar, se observan células elípticas, con metaplasia cilíndrica con una afinidad tintorial eosinofílica, células pequeñas de forma circular.

(Sierra, 2008)

Núcleo

Adenocarcinoma de estómago pobremente diferenciado.

Corte histológico Papanicolaou Se observaron células dispersas de tamaño variado basofílicas con forma basofílico, citoplasma indefinida, traslúcido y con bordes mal definidos. El núcleo es de tamaño grande de forma irregular y cromatina gruesa.

(Barbosa, 2018)

40 X

Lesiones malignas (Carcinomas y Adenocarcinomas)

(Barbosa, 2018)

72

Núcleo

Adenocarcinoma gástrico Corte histológico Hematoxilina y eosina Se observan células epiteliales con un núcleo excéntrico, presentan una eosinofilia, citoplasma prominente y gran tamaño 100 X

(Prieto,Reyna y Rondon, 2017).

(Prieto,Reyna y Rondon, 2017).

Células del Hábito Neuroendocrino.

Tumor carcinoide gástrico Corte Histológico Hematoxilina y Eosina

100 X 400 X

(Fernández, et al., 2008).

Se observa un corte histológico de la mucosa gástrica antral con proliferación neoplásica de células de hábito neuroendocrino, con escasa atipia y núcleos redondeados con cromatina granular y sin nucléolo visible; dichas células forman nidos de diferentes tamaños que se cohesionan entre sí. La lesión aparece limitada a la mucosa; perteneciente a un tumor carcinoide gástrico.

(Fernández, et al., 2008).

Lesiones malignas (Carcinomas y Adenocarcinomas)

73

Síndrome de Lynch/adenoma serrado sésil con un alto grado de displasia

Glándulas

Biopsia de íleon terminal Papanicolaou

40 X

Se observa que la mucosa de las glándulas esta revestidas por un epitelio cuyas células parecen ser compartidas por glándulas adyacentes. Se observan células de citoplasma más eosinófilo con núcleos hipercromáticos elongados y dispuestos a distintas alturas ocupando todo el espesor de la glándula dando un aspecto de epitelio pseudoestratificado (García, 2015)

15) 20 , cía ar (G

Biopsia de íleon terminal Hematoxilina y eosina

40 X

Se observan glándulas dilatadas cuya luz se encuentra llena de mucina. El epitelio está formado por células de morfología cilíndrica, con un citoplasma intensamente eosinófilo y que tienen signos de maldad como atipia nuclear con nucléolos marcados, hipercromasia y anisocariosis (García, 2015)

Musina

Células epiteliales

Adenocarcinoma mucinoso

(G ar cía ,

20 15)

Adenocarcinoma pobremente diferenciado Biopsia de colon ascendente Hematoxilina y eosina

100 X

Se observan células epiteliales que no se parecen en nada a las células que revisten las criptas normalmente, con un carácter infiltrante y signos de malignidad como atipia, nucléolos, mitosis, anisocariosis. No se observan las luces de las glándulas (Garcia, 2015) (G ar cía ,

20 15)

Lesiones malignas (Carcinomas y Adenocarcinomas)

74

Tumor del estroma gastrointestinal Corte histológico Hematoxilina y Eosina

Se observa un corte histológico el cual presenta una lesión tumoral submucosa con células fusiformes en empalizada y con vacuolización perinuclear pertenecientes a un tumor del estroma gastrointestinal.

20 X

(Ramos, et al., 2014).

(Ramos, et al., 2014).

Linfoma gástrico tipo MALT Corte Histológico Hematoxilina y Eosina Se observa un corte histológico el cual presenta un infiltrado linfocitario denso en la lámina propia constituido por linfocitos de mayor tamaño que los observados en el linfoma MALT de bajo grado.

(Carrasco y Hernández, 2002).

200 X

(Carrasco y Hernández, 2002).

Lesiones malignas (Carcinomas y Adenocarcinomas)

75

Criptas de Lieberkün

Adenocarcinoma de colon Biopsia de colon Hematoxilina y eosina Se observa un adenocarcinoma que comienza en la mucosa y que se extiende hacia la luz intestinal y hacia afuera, las criptas de Lieberkün se ven alteradas, parte del tejido se observa de carácter basófilo con células alargadas con núcleos elípticos e hipercromasia.

10 X

(SEOM, 2020)

(SEOM, 2020) Vaso sanguíneo

Adenocarcinoma de colon Biopsia de colon Papanicolaou

Se observa un conjunto de células agrupadas con una morfología circular a ovalada con citoplasma escaso de carácter basófilo con hipertrofia nuclear marcada, cromatina irregular, con uno o mas nucléolos prominentes, también se observan algunos núcleos desnudos.

Nucléolos

(SEOM, 2020)

400 X

Lesiones malignas (Carcinomas y Adenocarcinomas)

(SEOM, 2020)

76

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LÍQUIDOS CORPORALES 78

6

MENINGITIS a. Steffy Yaseni Orozco de Jesús 201407442 b. Ana Sofía Isabel Sosa Muñoz 201804204 c. Andrea Alejandra Otzoy Serrano 201804377

Vaso dilatado

79

Médula espinal con sus meninges Médula espinal y meninges Hematoxilina Eosina

40 X

Memorang, 2019

Se observa un corte de médula espinal, con un exudado neutrofílico que afecta a las meninges. Del lado izquierdo se observan vasos dilatados prominentes. Hay edema e inflamación focal en la corteza a la derecha.

Esta meningitis autóctona es típica de la infección bacteriana (Memorang, 2019).

Neutrófilos

Meningitis Bacteriana Médula espinal Hematoxilina Eosina

Se observa un corte de las meninges. Estas se encuentran inflamadas debido a una infección bacteriana. Como puede observarse el tejido se encuentra invadido por neutrófilos con afinidad basofilica y forma ovalada (HSP Atlas Histophatology, 2020).

40 X

HSP, 2020

Cuerpos amilaceos

Meningitis Fúngica Médula espinal Hematoxilina eosina

Se observa una acumulación crónica de células inflamatorias en el espacio subaracnoideo de la médula espinal. También se observan cuerpos redondos en la materia blanca subpial denominados cuerpos amilaceos (Damjanov, 2012).

40 X

Líquidos Coporales

Damjanov, 2012

80

Granuloma necrozante

Meningitis tuberculosa

Cerebro y meninges Hematoxilina Eosina

40 X

Se observa un predominio de infiltrado mononuclerar que presenta formacion de granulomas necrozantes en el espacio subaracnoideo. El infiltrado se ve limitado al espacio subaracnoideo, no afecta el cerebro (Damjanov, 2012).

Damjanov, 2012

Cerebro Neutrófilos

Amebas

Meningoencefalitis amebiana primaria Parénquima encefálico Hematoxilina Eosina

Se observan áreas de necrosis del parénquima encefálico. Presenta un exudado inflamatorio con presencia de leucocitos polimorfonucleares neutrófilos y en menor cantidad células mononucleares en el espacio subaracnoideo. De forma aislada se observan columnas de amebas ascendiendo en los espacios de Virchow-Robin, con disposición perivascular (Cubero y Cubero, 2002).

40 X

HSP, 2020

Células meningoteliales

Meningioma meningotelial Grado I Tumor Hematoxilina Eosina Se observa acúmulos de células meningoteliales con tendencia a formar sincitios inmersos en un estroma variablemente colagenizado. Presenta células poligonales, citoplasma amplio con núcleo ovoide (UNINET, 2002).

40 X

Líquidos Coporales

UNINET, 2002

81

REFERENCIAS Meningitis

Cubero, O. y Cubero, D. (2002). Meningoencefalitis amebiana primaria. Reporte de un caso. Recuperado de https://conganat.uninet.edu/autores/trabajos/T044/ Damjanov, I. (2012), Atlas of Histopathology. India: Jaypee Brothers Medical Publishers HSP Atlas Histophatology. (2020). Acute bacterial meningitis. Recuperado de http://www.patologia.cm.umk.pl/atlas/cns/meningitis/ Memorang. (2019). Infecciones del SNC I. Recuperado de https://www.memorangapp.com/flashcards/170066/Infections+of+the+CNS+I/ UNINET. (2002). El meningioma y su espectro morfรณlogico. Recuperado de https://conganat.uninet.edu/autores/trabajos/T034/

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA ESCUELA DE QUÍMICA BIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE CITOHISTOLOGÍA OCTUBRE 2020

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