Móttökueyðublað Dagsetning:
Númer afhendingar:
Gefandi: Heimilisfang: Sími:
Netfang:
Afhent af: Heimilisfang: Sími:
Netfang:
/
Hver gerði hlutinn / Skjalamyndari: Heimili: Fæðingarár: Tegund afhendingar Munir:
Skjöl:
Ljósmyndir:
Listaverk:
Annað:
Nánari lýsing:
Vill fá aftur þau skjöl/gripi sem MMÞ óskar ekki eftir að varðveita? Kvittun fyrir móttöku sendist til:
Gefanda:
Já
Afhendingaraðila:
Nei Óþarfi:
Athugasemdir (t.d. um birtingu skjala)
Undirritaður færir MMÞ ofangreinda muni/skjöl til fullrar eignar og ráðstöfunar enda vinni safnið samkvæmt gildandi lögum og reglum um viðurkennd söfn og opinnber skjalasöfn. Gjöfinni fylgja engin skilyrði og allur höfundarréttur (t.d. á ljósmyndum) færist yfir til MMÞ. MMÞ hefur heimild til þess að ráðstafa gjöfinni (að hluta eða í heild) til annarra safna, grisja einkaskjala- og ljósmyndasöfn. MMÞ áskilur sér rétt að hafna móttöku muna ef þeir falla ekki undir söfnunarstefnu MMÞ (sjá baksíðu). MMÞ skuldbindur sig til að ganga frá munum/skjölum á viðeigandi hátt og skrá það á sinn kostnað. MMÞ þakkar gefanda fyrir sinn þátt í að varðveita þingeyskan menningararf. Undirskrift gefanda/fyrir hönd gefanda: Móttekið fyrir hönd MMÞ: Menningarmiðstöð Þingeyinga - Stóragarði 17 - 460 Húsavík - Sími 464 1860 Netfang: safnahus@husmus.is - Vefsíða: www.husmus.is