Årsrapport 2008 Helse Sør-Øst RHF

Page 1

! "

Ă…ret var preget av stor aktivitet og planmessig omstillingsarbeid for ĂĽ oppfylle oppdraget som ble gitt i forbindelse med etableringen av Helse Sør-Ă˜st i 2007.

# % &'( ) * + * %% ) ,

$

*)"%" %* *" - . % /"-- %

0

/ " % 1 2 %* "%,

I trüd med eiers føringer ble innsats innen habilitering og rehabilitering, rus, psykisk helsevern, spesialisthelsetjeneste for eldre og personer med kroniske lidelser prioritert. Ressurstilgang og kompetanse innen de prehospitale tjenester er styrket.

3

# -%"%, (%% - ( &"- "%, , , * - " , %" "%, , ( &"- "%, & 4 ' %

/ 1" " "%, & ) * 1 "* , *

0

.5 - 4 ", ( &"- "%, ,' %% ) , * - % )" + "%,

3

. 6 6 6 1 %"%,

7

( ,% - . % % % ) " "%, ,% - "% " &" 1 %"%,

$ $

$0 $8 $9 8

, "%4 ) ' %

8

Epikrisetid, korridorpasienter og individuell plan har vĂŚrt fulgt opp spesielt. Disse kvalitetsindikatorene har hatt god utvikling i 2008. Aktiviteten mĂĽlt i antall DRG-poeng var 0,5 prosent høyere enn i 2007. Antall polikliniske konsultasjoner innen somatikk økte med 9,3 prosent. Polikliniske konsultasjoner innen psykisk helsevern for voksne økte med 8,6 prosent, mens tilsvarende økning for barn og ungdom var 14,7 prosent. Ventetidsutviklingen er overveiende positiv. Helse Sør-Ă˜st har landets korteste ventetider pĂĽ alle tjenesteomrĂĽdene.

Det nye Akershus universitetssykehus i Lørenskog kommune ble offisielt ĂĽpnet av Hans Majestet Kong Harald 6. november. Med sine 137 000 kvadratmeter og en investeringsramme pĂĽ cirka 8,6 milliarder kroner, er sykehuset et av Norges største landbaserte byggeprosjekter. Styret mener at Helse Sør-Ă˜st RHFs “sørge forâ€?-ansvar overfor innbyggerne i regionen samlet sett er oppfylt for 2008. Helse Sør-Ă˜st RHF har vedtatt en ambisiøs forskningsstrategi for 2008-2011. Strategien innebĂŚrer blant annet en fordobling av Helse Sør-Ă˜st sin ressursbruk til forskning i løpet av en tiĂĽrsperiode. Styret har fattet omfattende beslutninger om generelle prinsipper for videreutviklingen av spesialisthelsetjenestene i Helse Sør-Ă˜st, blant annet organisering i sykehusomrĂĽder, ny foretaksstruktur, forpliktende samhandling med kommunehelsetjenesten, lokalbaserte spesialisthelsetjenester, akuttfunksjoner og prehospitale tjenester, spesialiserte omrĂĽdefunksjoner og regionale funksjoner. Prinsipper for organisering og utvikling

innenfor de forskjellige innsatsomrĂĽdene er vedtatt. Foretaksgruppens regnskapmessige resultat for 2008 viser at Helse Sør-Ă˜st ikke nĂĽdde mĂĽlet om ĂĽ styre foretaksgruppens samlede virksomhet innenfor de økonomiske rammer eier har stilt til disposisjon. Styret er ikke tilfreds med det økonomiske resultatet og vil pĂĽse at foretaksgruppens virksomhet tilpasses de økonomiske rammer. Strategisk fokus for 2009-2012 og mĂĽl for 2009 er organisert i seks omrĂĽder: t 1BTJFOUCFIBOEMJOH t 'PSTLOJOH t ,VOOTLBQTVUWJLMJOH PH HPE QSBLTJT t 0SHBOJTFSJOH PH VUWJLMJOH BW GFMMFT tjenester t .PCJMJTFSJOH BW NFEBSCFJEFSF PH MFEFSF t #Â?SFLSBGUJH VUWJLMJOH HKFOOPN HPE økonomistyring

," % % %= , %" " +& +- 2( ) =*

Innlandet sykehusomrĂĽde Sykehuset Innlandet HF Kvalitet

Medvirkning

Akershus sykehusomrĂĽde

Prioritering Kvalitet

Medvirkning

Prioritering

Akershus universitetssykehus HF

Vestre Viken sykehusomrĂĽde Blefjell sykehus HF, Kongsberg Ringerike sykehus HF Sykehuset Asker og BĂŚrum HF Sykehuset Buskerud HF

Ă…rlig melding fra Helse Sør-Ă˜st RHF 2008

Plan for strategisk utvikling 2009–2020

isjon Vedtatt av styret for Helse Sør-Ă˜st RHF 26. februar 2009

Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, nĂĽr de trenger

MĂĽl 2009

Sykehuset i Ă˜stfold HF

Telemark og Vestfold sykehusomrĂĽde

Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, nür de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi

1

Oslo universitetssykehus HF

Ă˜stfold sykehusomrĂĽde

isjon

det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi

Oslo sykehusomrĂĽde

Sørlandet sykehusomrüde Sørlandet sykehus HF

Blefjell sykehus HF, Rjukan og Notodden Psykiatrien i Vestfold HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Telemark HF

"% 2 & * "%, ) " % &" - )2 -' " : ", ) *"%,: " , ) , * ) % ; : ", ) *"%, : , * -() % % : % 4 ," - ( &"- "%, 7< : , :/= 7: ",, = >>>;2 ;%

# * Helse Sør RHF er et av fire regionale helseforetak som har ansvar for spesialisthelsetjenesten i Norge. FormĂĽlet med Helse Sør-Ă˜st sin virksomhet er ĂĽ yte gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som trenger det nĂĽr de trenger det, uavhengig av alder, kjønn, bosted, økonomi og etnisk bakgrunn – samt ĂĽ legge til rette for forskning og undervisning.

Helse Sør-Ă˜st er landets største regionale helseforetak og omfatter Ă˜stfold, "LFSTIVT 0TMP )FENBSL 0QQMBOE #VTLFSVE 7FTUGPME 5FMFNBSL "VTU PH Vest-Agder med 2,7 millioner innbyggere. Dette utgjør drøyt 56 prosent av landets befolkning. Foretaksgruppen har cirka 65 000 medarbeidere og et ĂĽrlig budsjett pĂĽ om lag 52 milliarder kroner.

Helse Sør- Ă˜st RHF eier per 1. januar 2009 14 helseforetak. Regionen er organisert i syv sykehusomrĂĽder. Det regionale helseforetaket har langsiktige avtaler med fem private ideelle, ikke-kommersielle sykehus. Helse Sør-Ă˜st RHF har avtale med cirka 1 070 avtalespesialister samt en stor avtaleportefølje innen rus, psykiatri, kirurgi, lab/røntgen, opptrening, habilitering og rehabilitering.

Bente Mikkelsen

Administrerende direktør

Atle Brynestad

Viseadministrerende direktør

BĂĽrd Lilleeng

Kristin W. Wieland

Vidar Lødrup

Viseadministrerende direktør (konstituert)

Viseadministrerende direktør

Direktør HR

Tor Berge

Steinar Marthinsen

Bente H. Mejdell

Tore Robertsen

Direktør styre- og eieroppfølging

Helse Sør-Ă˜st RHF har sitt hovedkontor i Hamar og kontorsted i Skien.

, %" ' % - Gunn Kristin Sande Direktør kommunikasjon

Annetine Staff

Direktør forskning og utvikling (konstituert)

Konserndirektør

Konserndirektør

Konserndirektør

Peder Olsen

Konserndirektør

#

+- 2(

+

+- 2( %

- % #

- 2(

%% %*

%*

+- 2( ) =*

+- 2( ) =*

+- 2( ) =*

+- 2( ) =*

) - , @ 4 *

@ @"- %

4 *

+- 2( ) =*

+- 2( ) =*

+- 2( ) =* - 2( (%"& " +- 2( #

+- 2( %% %* #

(%"& " +- 2( #

%*

+-" " % "

"%, "-

+- 2(

+- 2( #

@ 4 * #

+- 2( #

4 * #

+- 2(

!" #$$% " & '

( ) "

+- 2( "

+- 2(

+- 2(

(

*

) - #

.( - (* #

@ 4 * #

. 4' +- 2(

- , .5 () #

. 4'

# B ** % C

+- 2( #

'(- %D

B %, 1 ,D

Styret i Helse Sør-Ă˜st RHF. Bak fra venstre: Anne Carine Tanum, Svein Ă˜verland, Knut Even Lindsjørn, Harry Konterud (nestleder), Terje B. Keyn, Andreas KjĂŚr, Anne Marie B. Jøranli, Dag Stenersen og Lizzie Irene Ruud Thorkildsen. I midten fra venstre: Kirsten Brubakk, Finn Wisløff, Randi Talseth, Kirsten Huser Leschbrandt, Hanne Harlem (leder), Berit Eivi Nilsen og Morten Falkenberg.

$

“

@" 2 4= ) " "%, , ) ) &" 2 = 4 ) )

�

& 2& &" 2 4= "

+-(./& ) /& . (/& ) ' 0 1 -2.) /) . -22/ 2/3 3 3 4 5

" (5 6 #$$7

5

5 "

Styreleder Hanne Harlem og adminiTUSFSFOEF EJSFLU“S #FOUF .JLLFMTFO FS engasjerte nür de ser tilbake pü 2008 og nür de retter oppmerksomheten mot fremtidige utfordringer.

% % -' %% – Ă…ret 2008 var preget av stor aktivitet og planmessig omstillingsarbeid for ĂĽ oppfylle oppdraget som ble gitt i forbindelse med etableringen av Helse Sør-Ă˜st i 2007, sier styrelederen. – Det var en anerkjennelse til hele vĂĽr organisasjon da foretaksmøtet i november stadfestet at Helse Sør-Ă˜st RHF, gjennom de vedtak som er fattet, har løst oppdraget pĂĽ en god mĂĽte og i trĂĽd med eiers forutsetninger. – VĂĽrt beslutningsgrunnlag har vĂŚrt basert pĂĽ innspill fra svĂŚrt mange miljøer. Jeg mener ĂĽ ha merket en stigende interesse for hvordan vi organiserer den norske helsetjenesten og tar

0

vare pĂĽ vĂĽre innbyggere. Den økte interessen tar jeg imot med glede. Helse SørĂ˜st ønsker ĂĽ spille pĂĽ lag med alle gode krefter i Helse-Norge – bĂĽde offentlige, private og frivillige, sier Harlem, som sĂŚrlig understreker behovet for godt og tett samarbeid med brukerne og deres organisasjoner.

behandlingstilbudene büde i det enkelte sykehusomrüde og regionalt. Vi etablerer robuste fagmiljøer som gjør samme behandling flere ganger og som kan drive forskning og fagutvikling. Vi desentraliserer det vi kan, og samler det vi mü. Dette gir det beste tilbudet til pasientene.

/ "- & *",2 , " ,' %, ",2

De syv nye sykehusomrĂĽdene skal dekke 80-90 prosent av befolkningens behov for tjenester. De mer spesialiserte tjenester skal organiseres med tilstrekkelige opptaksomrĂĽder og volum for ĂĽ sikre kvaliteten pĂĽ disse tjenestene.

– VĂĽr fremtidige organisering og vĂĽre prioriteringer skal sikre mer likeverdighet og tilgjengelighet av tjenestetilbudet i SFHJPOFO VOEFSTUSFLFS #FOUF .JLLFMTFO – Vi ønsker likeverdig faglig kvalitet og ressursforbruk mellom helseforetakene og et mer desentralisert tilbud. – Vi legger opp til en utvikling som gir pasientene nĂŚrhet til behandlingstilbud for de vanligste lidelsene og utvikling av gode lokalbaserte spesialisthelsetjenester. Samtidig samles de mest spesialiserte

– Hvert sykehusomrĂĽde har fĂĽtt et tydelig “utviklingsoppdragâ€?. De skal utvikle lokale tilbud sammen med kommunene, dimensjonere og organisere tilbudet etter pasientforløp i trĂĽd med pasientens behov – ikke etter de tradisjonelle medisinske spesialiteter.

Arbeidet med omstillingsprogrammet har engasjert store deler av Helse Sør-Ă˜sts organisasjon i 2008. – Jeg er umĂĽtelig stolt over hva vi har fĂĽtt til og hvordan vi har arbeidet frem et godt GBHMJH HSVOOMBH TJFS #FOUF .JLLFMTFO o 0NTUJMMJOH VUWJLMJOH PH FOESJOH FS ikke noe nytt. Det er noe vi mĂĽ gjøre hele tiden og en naturlig konsekvens av at det medisinske tilbudet utvikles, at vi fĂĽr nye muligheter og at pasientenes behov og forventninger ogsĂĽ endres. – Jeg forstĂĽr at det kan vĂŚre vanskelig ĂĽ orientere seg i alle planer som er utarbeidet og alle vedtak som er fattet i løpet av de to ĂĽrene som Helse Sør-Ă˜st har vĂŚrt i virksomhet, sier Mikkelsen. – Vi har hatt en spesiell utfordring fordi vi skulle bygge grunnmuren for en fremtidig organisasjon og trekke opp prinsippene for fremtidig pasientbehandling. Samtidig som vi skulle hĂĽndtere alle dagens store og smĂĽ utfordringer pĂĽ en planmessig mĂĽte. Jeg synes vi har maktet ĂĽ hĂĽndtere dette mangfoldet av oppgaver pĂĽ en god mĂĽte. Vi vil bruke mye tid pĂĽ ĂĽ støtte, hjelpe og tilrettelegge i fellesskap for ĂĽ nĂĽ vĂĽre mĂĽl og vĂŚre tydelige pĂĽ vĂĽre krav.

*& %*", - % )" + "%, – Vi klarte ikke helt ĂĽ oppnĂĽ de økonomiske mĂĽlene for 2008 og vil derfor ha en fortsatt krevende situasjon i 2009. Det vil kreve sterkt ledelsesmessig fokus pĂĽ utvikling og omstilling, kvalitetsforbedring og kostnadseffektive driftsløsninger for ĂĽ kunne innfri

resultatkravet, samtidig som pasienttilbudet opprettholdes og økes i henhold til føringene i statsbudsjett for 2009, VOEFSTUSFLFS #FOUF .JLLFMTFO o %FU vil kreve god ledelse pĂĽ alle nivĂĽer og aktiv medvirkning fra ansatte og brukere. – Styret har gjort vedtak i 2008 som vil kunne hjelpe foretaksgruppen bĂĽde innenfor innkjøp og logistikk, felles *,5 ESJGUTPSHBOJTBTKPO PH MFEFMTF TBNU felles drift innen administrativ HR. Alle disse beslutningene om fellesløsninger vil hjelpe foretaksgruppen til ĂĽ redusere kostnader og hente ut gevinster som kan brukes til pasientbehandling og er en realisering av helsereformens intensjon om at hver krone skal utnyttes for ĂĽ sikre best mulig pasientbehandling. – Vi kan ikke bruke mer enn det Stortinget har bevilget. Det er udemokratisk og skaper uklare styringsmessige forhold. Vi har over 50 milliarder kroner ĂĽ lage helsetjenester for i 2009. Det er mulig ĂĽ produsere god helse for hele Helse SørĂ˜st for disse ressursene, understreker Hanne Harlem.

)1" " 4 -%"%, ," – I 2008 utviklet og vedtok vi en ny og ambisiøs forskningsstrategi for Helse Sør-Ă˜st. Ressursinnsatsen til forskning skal styrkes over tid. Fem prosent av driftsbudsjettet er fastsatt som et langsiktig mĂĽl for ressursbruk til forskning og innovasjon og utviklingsarbeid knyttet til forskning og innovasjon. 5FNQPFU J “LOJOHFO WJM WÂ?SF BWIFOHJH BW

den generelle budsjettsituasjonen i Helse Sør-Ă˜st RHF, sier Harlem. – Vi er opptatt av at Helse Sør-Ă˜st skal legge til rette for forskning av høy kvaliUFU WFE BMMF IFMTFGPSFUBL J HSVQQFO #ĂŒEF felles regionalt forskningsutvalg og nytt administrativt forskningsutvalg er pĂĽ plass og i arbeid. Vi er nĂĽ godt organisert for ĂĽ styrke og videreutvikle forskningen i regionen, mener styrelederen – og er stolt over at 62 prosent av all forskning i Norge kommer fra Helse Sør-Ă˜st.

1 "%, & 4 , =* – Et tiltak som jeg har stor forventing til i 2009 er etableringen av regionale GBHSĂŒE GPSUFMMFS #FOUF .JLLFMTFO – Disse skal styrke fagutviklingen og støtte utviklingen av et likeverdig helsetilbud. Vi mener de regionale fagrĂĽdene vil bidra til regional faglig koordinering, raskere implementering av nasjonale og regionale retningslinjer og faglig rĂĽdgiving. De første fagrĂĽdene starter sitt arbeid i mai.

/ %, - -- #ĂŒEF TUZSFMFEFS PH BENJOJTUSFSFOEF direktør er opptatt av ĂĽ frembringe en stor takk til ledere og medarbeiderne for stor innsats og engasjement i en periode med store krav til effektivisering og krevende omstillinger. De berømmer ogsĂĽ brukernes representanter for positivt og konstruktivt samarbeid i #FHHF WJM TÂ?SMJH USFLLF GSFN EFU store engasjementet fra kommuner, 6OJWFSTJUFUFU J 0TMP PH I“HTLPMFOF GPS ĂŒ fĂĽ etablert et godt omstillingsprogram. 8

“

+* ", ( "% "- 1 )( ", -& " , "-- 2 4 " % %

�

. 6

@ 6!

6'() 1/3 .(W (/'). .(/'.&X

L 3

5 *

" L .

" L - *

" 3

" L Q3+(U

" 3

" L 24

4 "

$QGHO HSLNULVHU VHQGW XW HWWHU V\Y GDJHU % 100 90 80

MĂĽl Rusbehandling (TSB)

70 60

Psykisk helsevern

50 40

Somatikk

30 20 10 0 1. tertial 2. tertial 3. tertial 1. tertial 2. tertial 3. tertial 2007 2008

3

0LQVW SURVHQW DY HSLNULVHQH VNDO VHQGHV XW LQQHQ V\Y GDJHU HWWHU XWVNULYQLQJ XQGHUVÂĄNHOVH 8WYLNOLQJHQ L YLVHU HQ SRVLWLY WUHQG PHQ GHW HU IRUWVDWW IRU In KHOVHIRUHWDN VRP QnU GHWWH PnOHW , DUEHLGHV GHW IRU DW HSLNULVHQ VNDO RYHUOHYHUHV VNULIWOLJ WLO SDVLHQWHQ YHG XWVNULYLQJVVDPWDOHQ (SLNULVHQ HU GD IHUGLJ Sn ÂľGDJ QXOOÂľ

/ # 7 E 6' %% )4 + & * - " ) " "%, , )) / (

E & " % - 1 * F 1 7$ Y

Z 3 4 3 4

( - 4 5 & .(W " &O *40 TFSUJGJTFSJOH FS FU CFWJT QĂŒ BU FU uavhengig sertifiseringsorgan har gĂĽtt gjennom og kontrollert at sykehuset har et system for ĂĽ følge opp at kvaliteten pĂĽ tilbudet sykehuset gir er best mulig. Slik kan sykehuset sikre ÂŤorden i eget husÂť og kontinuerlig kvalitetsforbedring.

"- -& " E " % "-- 2 % - 1 * F 3

X

5

,POTUJUVFSU BENJOJTUSFSFOEF EJSFLU“S 0MF 5KPNTMBOE FS PQQUBUU BW BU TFSUJGJTFSJOH øker kvaliteten pĂĽ kjernevirksomheten. – DĂĽrlig kvalitet pĂĽ medisinsk behandling fører til død, lidelse og redusert livskvalitet hos pasienten. Samtidig er det dyrt. DĂĽrlig behandling gir komplikasjoner som kan føre til infeksjoner, skader og reinnleggelser. God struktur pĂĽ kvalitetsarbeidet gjør at vi fĂĽr bedre lĂŚringseffekt av klager og avvik, brukerundersøkelser, risikovurderinger og internrevisjoner. %FSGPS FS *40 TFSUJGJTFSJOHFO BW FU IFMU sykehus en viktig begivenhet, forklarer 5KPNTMBOE

. * " % 1 2 %* "%, – Vi har fĂĽtt et lederverktøy som gir oss mulighet til ĂĽ se vĂĽre sterke og svake sider, og drive kontinuerlig forbedringsarbeid. VĂĽr avdeling forholder seg daglig til

alvorlig syke pasienter og mye medisinsk UFLOJTL VUTUZS 5ZEFMJHF SVUJOFS TJLSFS CFTU mulig kvalitet og sikkerhet for pasientene, sier Astrid Gjerland, konstituert avdelingssjef pĂĽ Avdeling for anestesi og intensiv. Hun mener sertifiseringen bør kunne fjerne â€?syndebukk-tekningâ€?og flytte fokus fra individ til system. Ved ĂĽ ha fokus pĂĽ systemet for kvalitetsstyring vil større ĂĽpenhet og rapportering av svikt eller neste uhell kunne økes, og dermed trygge og bedre pasientbehandlingen. Sertifiseringen har vĂŚrt gjennomført med godt støtte fra sykehusets kvalitetsseksjon. Hver avdeling og seksjon har hatt sitt eget *40 QSPTKFLU o 1SPTKFLUFOF WBS GPSBOLSFU i ledelsen i de enkelte avdelingene og vi har hatt etablerte arbeidsgrupper hvor framdriftsplan, ansvar og oppgaver var kommunisert og dokumentert, forteller leder i Kvalitetsseksjonen, Hilde Skredtveit Moen.

/= 4 & Det er sertifiseringsorganet Nemko som har hatt ansvaret sertifiseringsrevisjonene. NĂĽr avdelingene har oppfylt kravene i &/ /4 *40 o CMJS EF TFSUJGJ sert for tre ĂĽr.

Men det er ingen grunn til ĂĽ hvile pĂĽ laurbĂŚrene. - Det blir ĂĽrlig oppfølgingsrevisjon hvor avdelingene mĂĽ dokumentere at kvalitetssystemet bidrar til kontinuerlig forbedring av pasientbehandlingen, sier Moen. 4ZLFIVTFU "TLFS PH #Â?SVN WJM GPSUsette sertifiseringsarbeidet i 2009 med *40 TFSUJGJTFSJOH BW CMBOU BOOFU TU“UUFfunksjonene renhold, portørtjenesten og innkjøp. Arbeider systematisk og godt med kvalitet Direktør for kvalitet og prioritering i Helse Sør-Ă˜st RHF Elisabeth Arntzen NFOFS 4ZLFIVTFU "TLFS PH #Â?SVNT arbeidet er svĂŚrt positivt. - Sykehuset arbeider systematisk og godt med kvalitet. De har nĂĽ fĂĽtt pĂĽ plass et kvalitetssystem som legger til rette for kontinuerlig forbedring av sykehusets organisasjon og tjenestetilbud, og god internkontroll. Det gir ingen garanti mot ĂĽ gjøre feil, men er et lederverktøy som minker risikoen for at feil og avvik oppstĂĽr. Det blir spennende ĂĽ følge med arbeidet videre.

9

“

4 2 &" ( &"- % ) * 4 , "%, & *+ - 2 %2"%% & & " % (-- " 1 2 * ) * ()

�

# 6

@ 6!

1/3.&&W -( .3[+'.( ).2 022/ \2 W'( /'/

L

*

*

* *

* * * 4

" L 5

" L

* " L -

5

" L . * 5

" L + 4 * "

Helse Nord 7,4 %

Helse Vest 22,3 %

Helse Sør-Ă˜st 60,8 %

E # -%"%, , "%% & ' % - "&" 2 * = )) 2 + %"&= , # %, , * ; , * - " ) & ) * - ( " 4 ;

W 0 1

] #^$ $$$ " 3 5

"

E 1 ," % "%4 (- ( " -G , * ) 1 "* ' % , 4 , ", % & - ) 1 "* ) - 1"* " ,' % "*", 4 , ", + -"%,G , * ( ( %+ , - "% % ' % - %-( % &% ;

%FU FS 5PS 1BBTLF 6UIFJN 4UFO 3Â?EFS Â?ZHVOO "BTT 6UIFJN 5SBOH )VZOI PH 5PSTUFJO -ZCFSH TPN TUĂŒS CBL EFOOF ideen, som vil kunne øke tilgjengeligheten og kvalitetean i behandling av blindhet. Det er første gang den prestisjetunge prisen gĂĽr til forskere pĂĽ UllevĂĽl.

E &"- "% % "& 4 ")( "%, & & 4 , ", 4 -%"%, , % ' % 4 -%"%,; E " - 4 = (%* "-- , "% %- % " 4 -%"%, % ") ) % ;

SURVHQW DY 1RUJHV IRUVNQLQJVSURGXNVMRQ

Helse Midt-Norge 9,5 %

/ # 7

+HOVH 6¥U ‘VW VWnU IRU SURVHQW DY KHOVH 1RUJHV IRUVNQLQJVSURGXNVMRQ 7DOOHQH HU EDVHUW Sn 1,)8 SRHQJ IRU SHULRGHQ

# - % 1 " 1 2 %* Hornhinnesykdom er den nest vanligste ĂĽrsak til blindhet. Forskergruppen har utviklet utstyr og metoder for ĂĽ lagre og transportere dyrkede stamceller fra IPSOIJOOFS #FIBOEMJOHFO CMJS EFSNFE mer tilgjengelig for langt flere pasienter som i dag lider av smerter og blindhet. 5SBOTQPSU BW EZSLFEF TUBNDFMMFS LBO OĂŒ skje over store avstander ved romtemperatur. Metoden muliggjør for første gang kvalitets- og sterilitetskontroll og gir ogsĂĽ økt fleksibilitet i forhold til operasjonstidspunkt. – Kort fortalt har vi utviklet en metode for lagring av dyrket hornhinnevev i en lukket spesialbeholder med septum TLJMMFWFHH GPSUFMMFS 5PS 1BBTLF 6UIFJN – Dette muliggjør transport til klinikker over hele verden. I trĂĽd med strenge

EU-direktiv mü dyrking av hornhinnevev fortsatt foregü ved spesiallaboratorier for ü unngü infeksjoner og sikre høy kvalitet pü det dyrkede vevet.

# " Forskergruppen har mottatt flere priser for sin forskning. Ă˜yeavdelinger i flere land ønsker ĂĽ ta i bruk metoden. NĂŚrmere 200 000 pasienter i den industrialiserte delen av verden vil ĂĽrlig ha behov for dyrket hornhinnevev. I tillegg er det et betydelig behov i utviklingsland hvor cirka 80 millioner mennesker er rammet av trakom, en øyelidelse hvor blindhet kan behandles med transplantasjon av dyrket hornhinnevev. PĂĽ Harvard Medical School er det nĂĽ vist at oppfinnelsen kan komme til anvendelse ogsĂĽ for en annen celletype. Dette gir hĂĽp om at metoden vil gjøre det mulig ĂĽ lagre flere celletyper for behandling av sykdommer bĂĽde i og utenfor øyet. Prisvinnerne er nĂĽ tilnyttet Harvard Medical School. Prosjektet vil bli videreutviklet der i samarbeid med Kompetansesenter for klinisk forskning PH Â?ZFBWEFMJOHFO WFE 0TMP VOJWFS-

sitetssykehus UllevĂĽl og Massachussets *OTUJUVUF PG 5FDIOPMPHZ

4 – Vi vil takke Helse Sør-Ă˜st som har muliggjort vĂĽr forskning i form av økonomisk støtte siden 2006. IdĂŠpoliklinikken pĂĽ UllevĂĽl mĂĽ berømmes for betydelig JOTQJSBTKPO PH TU“UUF VOEFSWFJT TJFS 5PS Paaske Utheim. – Forskningsprosjektet har vakt internasjonal anerkjennelse, forteller Annetine Staff, som er konstituert direktør for forskning og utvikling i Helse Sør-Ă˜st RHF. – Det er gledelig ĂĽ se at forskning i regionen vil kunne fĂĽ direkte nytte i pasientbehandlingen. Vi ønsker ĂĽ vĂŚre langt fremme i internasjonal sammenheng og har lagt opp til en ambisiøs forskningsstrategi. Denne forskergruppen synliggjør gode resultater av forskningssatsingen. IdĂŠprisen er vurdert ut ifra innovasjonsgrad, helsemessig betydning, globalt marked og økonomisk potensial. Medinnova deler hvert ĂĽr ut pris for beste idĂŠ med kommersielt potensial fra ansatte i Helse Sør-Ă˜st.

7

“

@" 2 1 2 & 4 = 1+,, (- ( G , - ) % "- &" - % "% , -(%% - ( &"- "%, 1 * " * , ", - "%" - - " " 2 ' % %

�

@ 6 6 6

@ 6! L (5 6

*

5

* *

" L

* 5

*

4

*

5

* "

/ # 7 E 1 "* , "& - % ) ," 4 -(%% - 2=%* "%,G 4 1 * "%, 1 "* , , * - " ; E &"- 2 2 ", " % 4 , 1 * )2 %* "%, ) "- 4 , ", "- ", ",, "* " +- 2( ; E ," % 4 , =* 1 ;

X W 3/ +- ( . / & ) W ' 26 + W X 0&&( - + ( - ( / ') + ' - ( . ( 5

" – Samtidig er det viktig at pasientforløp ses som en sammenhengende prosess der alle ledd i kjeden bidrar til ĂĽ skape god kvalitet i behandlingen og gi pasienten opplevelse av et godt helsetilbud. – Kunnskapstilfanget vil trolig øke like mye de neste 10 ĂĽrene som det har økt J M“QFU BW EF TJTUF ĂŒSFOF #ĂŒEF GPS den enkelte helsearbeider, fagmiljøer og andre praksisfellesskap er det vanskelig ĂĽ fange opp viktig ny kunnskap som bør integreres i arbeidet, forteller Gro SĂŚvil Helljesen. Hun er prosjektleder for en forstudie som skal danne grunnlag for ĂĽ skape en helhetlig strategi for integrering av kunnskapsutvikling og god praksis i Helse Sør-Ă˜st. Prosjektet inkluderer arbeidet med behandlingslinjer og forbedringsarbeid. – Vi mangler gode ordninger for ĂĽ overvĂĽke kunnskapsutviklingen. Her trengs verktøy for ĂĽ forenkle søkefunksjoner, slik at vi kan skille den seriøse forskningen fra den mindre seriøse. Vi har behov for ĂĽ bygge opp strukturer, prosesser og kompetanse slik at vi kan integrere kunnskapsutvikling bedre i daglig klinisk praksis i helsetjenesten, sier Helljesen.

Pasientens opplevelse av et godt helsetilbud vil ikke bare vĂŚre preget av møtet med den enkelte lege, men av helheten i pasientforløpet og alle møter og opplevelser fra første kontakt med helsepersonell til eventuell rehabilitering er avsluttet. I dette arbeidet mĂĽ primĂŚrhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten samarbeide for ĂĽ fĂĽ frem helhetlige pasientforløp til det beste for pasienten. Det er behov for ĂĽ legge til rette for teknologiske løsninger som integrerer kunnskapsbasert praksis og behandlingslinjer. Fremtidens pasientjournal bør vĂŚre mer prosessorientert for ĂĽ kunne integrere pasientens â€?gangâ€? i helsetjenesten – der aktiviteter, resultater og kostnader pĂĽ den enkelte pasient blir synliggjort. Det er godt dokumentert at kun ĂĽ gjøre kunnskap tilgjengelig, ikke er tilstrekkelig for ĂĽ endre helsearbeideres praksis.

6 * " % &* -& " Gro SĂŚvil Helljesen forteller at Helse SørĂ˜st i dette strategiarbeidet har som mĂĽl ĂĽ tilrettelegge for god pasientopplevd kvalitet, fremme høy faglig kvalitet i pasientbehandlingen og oppnĂĽ effektiv ressursutnyttelse. Utgangspunkt er integrering

av kunnskapsbasert praksis og helhetlige behandlingslinjer. Medvirkning fra brukere og ansatte er viktig i dette arbeidet. – Vi arbeider blant annet med ĂĽ foreta nødvendige begrepsavklaringer og kartlegge status i helseforetakene i Helse Sør-Ă˜st i dag. Vi skal bla. besvare: t )WJMLF CFIBOEMJOHTMJOKFS FS BMMFSFEF utarbeidet ved de enkelte helseforetak og hvilket kunnskapsgrunnlag er de enkelte behandlingslinjer basert pĂĽ? t )WJMLF LMJOJTLF SFTVMUBUFS FS JEFOUJGJTFSU og følges med mĂĽlinger for de enkelte behandlingslinjer? t )WPSEBO BSCFJEFT EFU NFE LVOOTLBQT hĂĽndtering i dag, og hvilke verktøy er etablert? t )WPSEBO BSCFJEFT EFU NFE LPOUJOVFSMJH forbedring innen og pĂĽ tvers av behandlingsforløp? Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten er en viktig samarbeidspartner i arbeidet med ny strategi. Forstudiet vil munne ut i en rapport med anbefaling for videre arbeid frem mot helhetlig strategi pĂĽ omrĂĽdet. Den skal behandles i styre september 2009 og deretter igangsette en strategiprosess.

“

1 ) * + ) * % ) *" "% - "%4 ) ' % % 1 " " ,' %, ", ()"** 1 4 ) %, * %

�

6 6 6 @ 6 @ # !

@ 6! L W

. ) 5 *

*

" L 3

5 *

" L - 5

*

" L W *

" -

!$ " 3 "

)-2 /X ` / & `/ & & . & X / ' & c )). X / # 7 E *)"%" "& 4(%- ' % " 4 - , ( % %* *" 1=* %= * ,' * -% ,"G , %" ' % , 4 = 4 ",' ( " " % 1 2 %* "%, , - -& " % = * *)"%" "& 4(%- ' % ; E ) ) % 1 * - *"% "%, , + "%, & *)"%" "& 4 ' % " 2 4 - , ( %; E ) " , &"% 4 "%%-' , ," "-- - &5 8 )" " % - % "

7; E ) 1+,%"%, , - % * " " %* ) 4 & %"%, *( ) * % " 7;

3 (5 6

5

" /

#$$p 5

" Det norske firmaet Max Manus har utviklet integrasjonsløsninger mot sykehusenes systemer for elektronisk pasientjournal basert pĂĽ grunnteknologi fra Phillips. – Løsningen har vokst frem PWFS GMFSF ĂŒS GPSUFMMFS 0TLBS "BOPOsen, leder for applikasjonsforvaltning i Sykehuspartner. – Det har vĂŚrt en omfattende jobb ĂĽ utvikle kontekst for ulike medisinske spesialiteter, slik at systemet forstĂĽr relevante faguttrykk. 5BMFHKFOLKFOOJOH FS FO *5 M“TOJOH der leger dikterer inn i en PC, PC-en gjenkjenner lyden som ord og fraser og omformer den til skrevet tekst som legges direkte inn i pasientjournalen. 5BMFHKFOLKFOOJOHTM“TOJOHFS CMF QĂŒ sykehus først tatt i bruk pĂĽ røntgenavdelinger. For somatiske avdelinger var 4ZLFIVTFU #VTLFSVE )' PH 4ZLFIVTFU 5FMFNBSL )' UJEMJHTU VUF J )FMTF 4“S Ă˜st, og har rapportert betydelig effektivisering. Siden har en rekke sykehus tatt i bruk talegjenkjenning i somatikken. – Det er aktuelt ĂĽ utvide system til flere medisinske spesialiteter, forteller Aanonsen.

Sykehuspartner leverer samordnede løsninger og tjenester til helseforetakene JOOFO *,5 )3 PH JOOLK“Q 4UZSFU J )FMTF Sør-Ă˜st RHF vedtok i november 2008 etablering av felles tjenesteleverandør pĂĽ *,5 PNSĂŒEFU &OIFUFO FUBCMFSFT TPN FO del av Sykehuspartner.

talegjenkjenning, mens yngre leger med mer erfaring med tastatur og tekstbehandling, ofte finner at det er enklere ü skrive sine notater rett inn i systemet. Lofthus forteller at Aker nü har satt i gang et optimaliseringsprosjekt for se pü hva som er effektiv arbeidsdeling og arbeidsflyt etter innføring av talegjenkjenning.

& , %" ' % ( &"- "%, 0TMP VOJWFSTJUFUTTZLFIVT )' "LFS IBS i perioden mai 2008-februar 2009 innført talegjenkjenning i alle klinikker i somatikken. Systemet brukes pĂĽ en rekke dokumenter, blant annet pĂĽ polikliniske notater, men ikke fullt ut pĂĽ epikriser. – Det mye mer enn teknologien som skal planlegges godt for at omleggingen skal vĂŚre vellykket, forteller Cathrine M. Lofthus, som er avdelingsleder dr. med og systemeier DIPS pĂĽ Aker. – Dessuten mĂĽ trykket pĂĽ god kvalitet holdes oppe over tid. Det er stadig nye leger som skal lĂŚres opp og som skal opparbeide sin profil. o #MBOU MFHFOF QĂŒ "LFS FS EFU WFMEJH EFMU oppfatning av systemet og dets nytte. Vi ser en tendens til at eldre leger bruker

4FLTKPOTPWFSMFHF 5PSF +VMTSVE #FSH deltok i pilotfasen og følte seg etter noen mĂĽneder ganske sikker og trygg pĂĽ den nye teknologien. – Det beste med systemet er at den medisinske informasjonen blir tilgjengelig umiddelbart for alle som trenger den. Dessuten blir jeg som doktor ferdig med pasienten der og da – jeg slipper ĂĽ gĂĽ tilbake til situasjonen senere for ĂĽ godkjenne epikrise eller journalnotat, mener Julsrud. – Den største utfordringen er at det tar NFS UJE 5FLOJTL GVOHFSUF EFU SBTLU HBOTLF bra. Lange, kompliserte faguttrykk greier systemet bra. Men det blir mange gale smĂĽord og dagligdagse vendinger. Systemet gjetter alltid, det er en stor ulempe. Man mĂĽ lese veldig nøye igjennom.

$

6 &"*" "%, % +-* )G , * "-- 4 ", = 1 " " " %

�

/ . 6 @ / . 6

@ 6! L (5 6 5 " L "

*

" L '

*

" L X

1( * 5 5"

$NNXPXOHUW V\NHIUDY U L +HOVH 6¥U ‘VW % 10 9 Akkumulert 2008

8 7

Akkumulert 2007

6 5 4 3 2

Des

Okt

Nov

Sepe

Juli

Aug

Mai

Juni

April

Febr

Mars

1 0 Janu

“

0

9HG nUVVNLIWHW YDU V\NHIUDY UHW SURVHQW SRHQJ RYHU IRUULJH nUVVNLIWH , KDU GHW Y UW DUEHLGHW ORNDOW PHG WLOWDN IRU n UHGXVHUH V\NHIUDY UHW , WLOOHJJ KDU +HOVH 6¥U ‘VW VSHVLHOOH WLOWDN Sn WUH RPUnGHU IRU n ELGUD WLO UHGXNVMRQ L V\NHIUDY UHW 6\VWHPDWLVN WHWW RJ JRG RSSI¥OJLQJ DY V\NHPHOGWH IUD Q UPHVWH OHGHU OHGHUXWYLNOLQJ IRU I¥UVWHOLQMHOHGHUH RJ DUEHLGVPLOM¥XWYLNOLQJ

/ # 7 E ' % " , ") ) % & * ," ) * 4 -( =F < ) 1" " "%, & ) * 1 "* , * < - ) % ( &"- "%, < ( + "%, < 1 "* )" ' , / ; E "% " % 4 ) *&" -%"%, 4 %- , ' % " ; E +- 4 &5 *( ) * % %,; E "- , * * , * ( &"- "%, = %"&=;

).2 '/))/ 2/ X X . & X W ' X ' - . 3 / X - X W 3/ ' / ( 0 2)-) / ' ( .

) 2+ 5 #$$7 q+ X w" + " Arbeidsstokken ved Sykehuset Innlandet QĂŒ 5ZOTFU FS EPNJOFSU BW LWJOOFS )WFSU ĂĽr blir rundt ti av disse gravid. Statistiske beregninger viser at syv prosent av kvinnene under 40 ĂĽr ved sykehuset vil vĂŚre gravide til enhver tid..

+- ) *"%, ( & (- Det merkes godt nĂĽr erfarne medarbeidere blir sykemeldt halvveis i svangerskapet. Før prosjektet kom i gang, ble de fleste sykemeldt helt eller delvis i uke 19. Etter at prosjektet kom i gang, har snittet økt til uke 30. Elleve uker mer med personale i arbeid før de gĂĽr ut i sykemelding, merkes godt – Prosjektet som vant arbeidsmiljøprisen startet i 2005, da davĂŚrende Helse Ă˜st bevilget oss midler, forteller personalkonsulent Nina K. Dalløkken. – Disse ble brukt pĂĽ gravide i vĂĽr arbeidsstokk. Prosjektet “Gravide arbeidstakereâ€? ble utviklet og gjennomført i samarbeid med NAV Arbeidslivssenter i Hedmark, som har bidratt med rĂĽdgivning og tilretteleggingsmidler under hele prosjektet

) 4 = ,, 4 2 * % " – Med en gang en graviditet blir gjort kjent innkalles den gravide, dennes nĂŚrmeste leder og jordmor til en trekantsamtale. Slike samtaler gjennomføres to-tre ganger under svangerskapet. – Først og fremst handler det om ĂĽ legge til rette for den gravide, slik at arbeidet kan gjennomføres med en stadig voksende mage og mindre bevegelighet. Man kan for eksempel gjøre omrokkeringer slik at nattevaktene kuttes ut. Men mange ønsker ĂĽ fortsette sitt arbeide om natten, fordi dette har fungert best for dem, forteller Dalløkken. En viktig gevinst er at den gravide holder seg oppdatert, bĂĽde faglig og sosialt, og arbeidsgiver fĂĽr benyttet seg av den gravides kompetanse over lengre tid.

,% " * & 2 & % +PSENPS #K“SH 3BOENÂ?M BSCFJEFS QĂŒ Fødestua. Hun ble frikjøpt i en 20 prosent stilling i prosjektet. I tillegg til ĂĽ vĂŚre med pĂĽ trekantsamtalene, tok hun imot de gravide til kontroll og opp-

følgingssamtaler. Hun forteller at de ogsĂĽ informerte de lokale legekontorene om mulighetene sykehuset har for ĂĽ legge til rette slik at det faktisk gĂĽr an ĂĽ jobbe under svangerskapet. – Graviditet er ingen sykdom, og det er ikke farlig ĂĽ bli litt sliten. Men vi skal selvsagt ikke presse dem som føler at de ikke kan jobbe, sier RandmĂŚl. Hun har arbeidet bĂĽde pĂĽ sykehjem og ved UllevĂĽl sykehus – og tror prinsippene fra prosjektet kan gi gode resultater i store deler av helsevesenet.

4 * , , &"* Noen ledere har tradisjonelt koblet graviditet med plunder og heft, inkludert omorganisering av turnus. Med sykmelding ble det ett problem mindre. Den holdningen er nü borte. Lederne gjør nü en innsats selv for ü holde gravide pü jobb lenger og finner alternativt arbeid. De elleve gravide som var med i prosjektet var samstemte i at tilbudet burde videreføres. - Det var fint med oppfølging av jordmor pü huset og trygt og godt ü ha mulighet til ü kontakte jordmor direkte, sa de blant annet. 8

“

4 - % , - ) " %2 ) * )4 %* &2 ) ", , )4(%% ) ", )=

�

.H # 6 @ 6 6 ! / 6 / J 6 6

@ 6!

'- ) . 2 6 W & W 1 . ( - 2- & ( /

L W * " L 6

4

" L ( " L +

"

$YYLN IUD HLHUV UHVXOWDWNUDY PLOOLRQHU NURQHU

2007

2008

$YYLN IUD HLHUV UHVXOWDWNUDY EOH UHGXVHUW PHG SURVHQW IUD WLO 6H QRWH IRU PHU LQIRUPDVMRQ

-425

- 1 087

3

/ # 7 E 6 * - % )" + "%, " 2 %2 * " " + "%, - &; E # *", " , 4 %- %+ "%% - ) * ;

X 5

* " (5 6 5 5

4 5 " – Helseforetakene er store og kompliserte enheter med et omfattende sett av helsemessige og samfunnsmessige mĂĽl. Ă˜konomi er ikke et mĂĽl i seg selv, men en rammebetingelse foretakene mĂĽ legge til grunn for sin virksomhet, sier viseadminiTUSFSFOEF EJSFLU“S "UMF #SZOFTUBE – Det er et gjennomgĂĽende krav og ansvar at virksomhetene drives i økonomisk balanse. For ĂĽ sikre en bĂŚrekraftig utvikling mĂĽ vi forholde oss til de rammene Stortinget gir oss. Mulighetene vil alltid vĂŚre større enn ressursene, mener #SZOFTUBE o %FUUF TUJMMFS LSBW UJM FO NFS effektiv arbeidsdeling, bedre ressurs- og kapasitetsutnyttelse, riktige faglige prioriteringer og stram økonomisk styring.

& , " 1 - ) *"%, Helse- og omsorgsdepartementet gir de regionale helseforetakene klart formulerte styringskrav i ürlige oppdragsdokumenter. Her blir ogsü midlene i Stortingets budsjettvedtak formelt stilt til disposisjon. De regionale helseforetakene styres ogsü gjennom vedtak i foretaksmøtene.

Helse Sør-Ă˜st RHF har et â€?sørge forâ€?– ansvar for hele regionen, men det er helseforetakene som leverer spesialisthelsetjenestene. – Vi har utviklet et system hvor det regionale helseforetaket hvert ĂĽr inngĂĽr en avtale om bestilling av spesialisthelsetjenester med hvert av IFMTFGPSFUBLFOF GPSUFMMFS #SZOFTUBE – Avtalen legger grunnlag for leveranse av helsetjenester, beskriver vilkĂĽrene for den ĂĽrlige bevilgningen og regulerer plikter og rettigheter. Den formelle eierstyringen skjer i foretaksmøtet.

, ) ", 4 ,"%, ) Gjennom ĂĽret har Helse Sør-Ă˜st RHFs ledelse regelmessige oppfølgingsmøter med helseforetakene, hvor faglig og økonomisk utvikling rapporteres og drøftes. I trĂĽd med styrets ønsker er det hyppigere og mer intense oppfølgingsmøter med de helseforetak som ikke leverer resultater som bestilt. Helseforetakene rapporterer om hvordan de har gjennomført sin bestilling i sin

â€?ĂĽrlige meldingâ€?. Disse meldingene er sentrale nĂĽr det regionale helseforetaket utarbeider sin â€?ĂĽrlige meldingâ€?. Dette er styrets tilbakemelding til departementet pĂĽ departementets styringskrav, slik de er formidlet i oppdragsdokumenter og foretaksmøter.

+ "%% - ) * " 1 (Helse Sør-Ă˜st vedtok i mai 2009 en felles inntektsmodell for den somatiske delen av foretaksgruppen. Denne behovsbaserte inntektsmodellen skal fordele RHFets inntekter videre til sykehusomrĂĽdene slik at de kan levere gode og likeverdige helsetjenester tilpasset befolkningens ulike behov. Modellen tar hensyn til sykehusomrĂĽdenes forskjellige kostnader og kostnader ved forflytting av pasienter mellom sykehusomrĂĽdene for ĂĽ gi dem best mulig behandling. #SZOFTUBE GPSUFMMFS BU )FMTF 4“S Â?TU IBS utviklet en felles økonomihĂĽndbok som tas i bruk fra juni 2009. Ă˜konomihĂĽndboken skal dokumentere og sikre felles rutiner i foretaksgruppen. 9

- 2( (%"& " +- 2( 1 44" " = % & % / ' %, * * % 3; % & )1 ; / * "% $9 -& * ) , % - % * = * + )" " * - % +- 2( & , %*1 1+,, ' - ; +- 2( & = "* % , " & 1(* ' ; < 2( +- 2( 4 4 ) "* ; / * %+ 1+,,G %+ ( + , %+ -% ," ",, " 4 1 )( ", 1 2 %* "%, , 4 ,"%, & " % , = %* G 2 , ) , )"%" .' % =- % % % " "% (%* = %"%, ) %" %;

. 6

2 &5 , & - "&" , %) ", ) " "%, 1 "* 4 = 4+ * , ) 1 ," " 4 1"%* ) * 1 "%, % & " 9; + 4 % +* ) * * % )4 %* ( *%"%, G 4 %- "%, , "%% ) * %% , (%% , 4 + 1 ( %"%, ; + ) % # : , 4 : % & & 4 "%%1+,, % " ," % % ) 4+ 4 ; # - , ( % ,% - ) ", ( 4 &" "-- 2 %=** )= ) = + 4 - , ( % ) * &" - )2 "%% %4 * - % )" - )) " 2 " " *" " ' %; + "-- " 4 * ) * * - % )" - ( , &" = 4 - , ( % &" - )2 " * - % )" - )) ; Helse Sør-Ă˜st er landets største helseregion og omfatter Ă˜stfold, Akershus, 0TMP )FENBSL 0QQMBOE #VTLFSVE 7FTUGPME 5FMFNBSL "VTU PH 7FTU "HEFS med 2,7 millioner innbyggere. Dette tilsvarer 56 prosent av landets befolkning. Foretaksgruppen har 65 000 medarbeidere og et ĂĽrlig budsjett pĂĽ omlag 52 milliarder kroner. Helse Sør-Ă˜st RHF skal i henhold til spesialisthelsetjenesteloven â€?sørge forâ€? at befolkningen i regionen gis nødvendige spesialisthelsetjenester. Det regionale helseforetaket er bĂĽde eier av helseforetakene og bestiller av tjenester. Spesialisthelsetjenestens lovpĂĽlagte oppgaver er pasientbehandling, utdanning, forskning og opplĂŚring av pasienter og pĂĽrørende. Dette innebĂŚrer ogsĂĽ ansvar for behandling av rusavhengige, pasienttransport, habilitering og rehabilitering. Virksomheten omfatter somatiske sykehus, institusjoner innen psykisk helsevern og rusbehandling, ambulansetjeneste, nødmeldetjeneste, sykehusapotek og laboratorier. Helse Sør- Ă˜st RHF eier per 1. januar 2009 14 helseforetak. Regionen er organisert i syv sykehusomrĂĽder. Det regionale helseforetaket har langsiktige avtaler med fem private ideelle, ikke-kommersielle sykehus. Helse Sør-Ă˜st RHF har avtale med cirka 1 070 avtalespesialister samt en stor avtaleportefølje innen rus, psykiatri, kirurgi, lab/røntgen, opptrening, habilitering og rehabilitering. Helse Sør-Ă˜st RHF har sitt hovedkontor i Hamar og kontorsted i Skien. FormĂĽlet med Helse Sør-Ă˜st sin virksomhet er ĂĽ yte gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som trenger det nĂĽr de trenger det, uavhengig av alder, kjønn,

bosted, økonomi og etnisk bakgrunn – samt ĂĽ legge til rette for forskning og undervisning.

) " "%, 1 "* , ,"( &"- "%, I 2008 er det gjennomført et omfattende arbeid for ĂĽ oppfylle det oppdraget som ble gitt i forbindelse med etableringen av Helse Sør-Ă˜st i 2007. Arbeidet er basert pĂĽ Helse Sør-Ă˜sts visjon og verdigrunnlag og skal bidra til bedre pasientbehandling og faglig tilbud, gjennom: t #FESF TBNPSEOJOH J IPWFETUBETPNSĂŒEFU t 4BNPSEOF GBH PH TUZSLF GPSTLOJOH t 0QQGZMMF “LPOPNJTLF SFTVMUBULSBW t 4JLSF FU GPSUTBUU EFTFOUSBMU UJMCVE t 4UBOEBSEJTFSF PH UB VU TUPSESJGUTGPSEFMFS t #FESF LPPSEJOFSJOH PH SJLUJH CSVL BW QFSTPOFMM BSFBMFS *,5 TU“UUFGVOLTKPOFS innkjøp og investeringer mv t &OESJOHFS TLBM LPNNF IFMF OBTKPOFO til gode Styret har fattet omfattende beslutninger om generelle prinsipper for videreutviklingen av spesialisthelsetjenestene i Helse Sør-Ă˜st, herunder organisering i sykehusomrĂĽder, ny foretaksstruktur, forpliktende samhandling med kommunehelsetjenesten, lokalbaserte spesialisthelsetjenester, akuttfunksjoner og prehospitale tjenester, spesialiserte omrĂĽdefunksjoner og regionale funksjoner. Det er videre vedtatt prinsipper for organisering og utvikling innenfor de forskjellige innsatsomrĂĽdene, samt forholdet til private tjenesteleverandører. 'PS 0TMP TZLFIVTPNSĂŒEF FS EFU J UJMMFHH fattet beslutninger om videre utvikling av lokalbaserte spesialisthelsetjenester, etablering av en rusakutt, samarbeid om storbylegevakt og organisering av lands-, regions- og omrĂĽdefunksjoner.

Styrets vedtak ble stadfestet i foretaksmøte i Helse Sør-Ă˜st RHF 27. november 2008. Foretaksmøtet uttrykte at Helse Sør-Ă˜st RHF, gjennom de foreliggende vedtak, har løst oppdraget pĂĽ en god mĂĽte og i trĂĽd med eiers forutsetninger.

" " "%, "%% % " % 1 2 %* "%, Helse Sør-Ă˜st har i 2008 prioritert innsats pĂĽ omrĂĽdene habilitering og rehabilitering, rus, psykisk helsevern, spesialisthelsetjenester for eldre og personer med kroniske lidelser. Som følge av et stadig økende press pĂĽ de prehospitale tjenester er ressurstilgang og kompetanse innen dette omrĂĽdet styrket. Foretaksgruppen har rettet spesiell oppmerksomhet mot epikrisetid, korridorpasienter og individuell plan. Det har vĂŚrt en god utvikling for disse kvalitetsindikatorene i 2008. Helse Sør-Ă˜st sin hovedrapportering om pasientrettet virksomhet skjer i â€?Ă…rlig meldingâ€? til Helse- og omsorgsdepartementet. â€?Ă…rlig melding for 2008â€? er tilgjengelig pĂĽ www.helse-sorost.no

- "&" Aktiviteten mĂĽlt i antall DRG-poeng knyttet til â€?sørge forâ€?-ansvaret gikk opp fra 637 760 poeng i 2007 med 0,5 prosent til 641 047 poeng i 2008. Antall polikliniske konsultasjoner innen somatikk økte fra 2 066 109 i 2007 med 9,3 prosent til 2 257 854 i 2008. Innenfor psykisk helsevern for voksne økte antall polikliniske konsultasjoner med 8,6 prosent, mens tilsvarende økning for barn og ungdom var 14,7 prosent. Antall utskrivninger fra behandling innen psykisk helsevern var 2,5 prosent høyere enn i 2007. Antall opppholds-

7

dager i dagbehandling gikk ned med 20,1 prosent for voksne, men opp 4,5 prosent for barn. Innenfor tverrfaglig spesialisert rusbehandling økte antall polikliniske konsultasjoner med 12,4 prosent i forhold til 2007.

"- " "* MĂĽlet er at minst 80 prosent av epikrisene skal sendes fra sykehuset innen syv dager etter utskrivning/undersøkelse. Utviklingen i 2008 viser en positiv trend, men det er fortsatt for fĂĽ helseforetak som nĂĽr mĂĽlet. Helse Sør-Ă˜st prioriterer dette arbeidet, blant annet gjennom utbredelse og opplĂŚring i arbeidsmetodene fra prosjektet â€?Epikrise til pasientenâ€? (at pasienten fĂĽr epikrise ved utskrivning), effektivisering av prosedyrer, innføring av talegjenkjenning ved utarbeidelse av epikrise og innføring av elektronisk pasientjournal.

"* " % Arbeidet med ĂĽ redusere antall korridorpasienter har gitt positive resultater i 2008, sĂŚrlig innen psykisk helsevern. Det er likevel fortsatt mange helseforetak som ikke har nĂĽdd det nasjonale mĂĽlet om at det normalt ikke skal vĂŚre korridorpasienter. Hovedutfordringen er god organisering, samhandling med kommunen, god logistikk og effektive behandlingslinjer. Det er ogsĂĽ viktig ĂĽ vurdere korridorpasienter opp mot fordeling av kapasitet, mulig overbelegg og pasientsikkerhet.

%*"&"*( % Foretaksgruppen har de to siste ĂĽrene satset sĂŚrlig pĂĽ ĂĽ øke bruken av individuell plan for pasienter som har behov for langvarige og koordinerte tjenester. I 2008 er det innført egen rapportering pĂĽ utviklingen av antall pasienter med individuell plan innenfor fem prioriterte tjenesteomrĂĽder. Utviklingen viser en markert økning i bruken av individuell plan. Helse Sør-Ă˜st vil prioritere arbeidet med ĂĽ styrke tilbud om individuell plan, slik at alle som ønsker og har krav pĂĽ det skal fĂĽ utarbeidet slik plan.

pasientregister at Helse Sør-Ă˜st har de korteste ventetidene pĂĽ alle tjenesteomrĂĽdene. Det har vĂŚrt gjennomgĂĽende i hele perioden 2006-2008. Flere helseforetak har vansker med ĂĽ oppnĂĽ den aktiviteten som er mĂĽlsatt i driftsavtalene nĂĽr det gjelder døgnbehandling innen rus og barne- og ungdomspsykiatri. Det skyldes bĂĽde lav produktivitet og vanskelig rekruttering av fagpersonell. Helse Sør-Ă˜st vurderer kontinuerlig om kapasiteten for tverrfaglig spesialisert rusbehandling i egne og private tilbud er tilstrekkelig. Kjøp av private behandlingsplasser er utvidet i 2008 og det er stilt økte produktivitetsog kvalitetskrav i driftsavtalene for 2009. En strategisk plan for omrĂĽdet er under utarbeidelse.

# " 1 (** Andelen av planlagte behandlinger som fører til fristbrudd ble i 2008 redusert innen alle tjenesteomrĂĽder. Men antall fristbrudd er fortsatt for høyt. Det er stor variasjon i fristbruddstallene mellom sykehusene. Helse Sør-Ă˜st vil vurdere tiltak for ĂĽ kunne varsle sannsynlige fristbrudd, slik at pasienter kan fĂĽ alternative tilbud G“S GSJTUCSVEE FS FU GBLUVN 5JMQBTTJOH av behandlingskapasitet innen aktuelle fagomrĂĽder vurderes ogsĂĽ.

& " , " % "-- 2 ; Norsk helsetjeneste holder høy kvalitet i et internasjonalt perspektiv. Men ogsĂĽ i Norge rammes en for stor andel av pasientene av uønskede hendelser. De fleste hendelsene skyldes systemfeil, blant annet medisineringsfeil og sykehusinfeksjoner. Sentrale strategier for ĂĽ redusere slike hendelser er ĂĽ utvikle og ta i bruk gode pasientforløp, kunnskapshĂĽndtering og beste praksis. Samtidig er det viktig ĂĽ følge den nasjonale kvalitetsstrategien og prioritere behandling som gir helsenytte og sikre at gamle metoder med mindre effekt avvikles. De mĂĽl som er satt i den nasjonale kvalitetsstrategien er ogsĂĽ satt som overordnede mĂĽl for plan for strategisk utvikling i Helse Sør-Ă˜st.

@ % "* ( &"- "%, Ventetidsutviklingen er overveiende positiv. I perioden 2006-2008 har det vĂŚrt en klar nedgang i ventetid innen psykisk helsevern for voksne og psykisk helsevern for barn og unge. Innen somatikk svinger ventetiden med en topp i 3. tertial hvert BW ĂŒSFOF 5WFSSGBHMJH TQFTJBMJTFSU SVTCFhandling skiller seg noe ut med økende ventetider fra 2006/2007, men det kan synes som det er en stabilisering i 3. tertial 2008. Sammenlignet med de andre regionale helseforetakene viser data fra Norsk

Helse Sør-Ă˜st gjennomfører en rekke tiltak for ĂĽ bedre pasientsikkerheten, blant annet ved ĂĽ: t BWEFLLF LSJUJTLF PNSĂŒEFS HKFOOPN risikostyring og etablering av god internkontroll t BWEFLLF GFJM PH V“OTLFEF IFOEFMTFS gjennom avviksbehandling t VUOZUUF NFEBSCFJEFSOFT LVOOTLBQ PH kompetanse pĂĽ best mulig mĂĽte, stimulere til ĂĽpenhet og god meldekultur t HKFOOPNG“SF LBNQBOKFS GBHSFWJTKPOFS sertifisering, akkreditering og andre tiltak.

Helseforetakenes tjenesteyting skal styres etter internkontrollprinsippet for ĂĽ sikre kvalitet gjennom faglig forsvarlighet og gjennom oppfyllelse av lovkrav. Flere av helseforetakene i foretaksgruppen har sertifisert eller akkreditert enheter eller QSPTFTTFS FUUFS *40 TUBOEBSEFS 4ZLFIVTFU "TLFS PH #Â?SVN CMF J EFU G“STUF PGGFOUMJHF TZLFIVTFU J /PSHF TPN IBS *40 sertifisert alle sine kliniske avdelinger. Norsk Pasienterstatning (NPE) er et uavhengig statlig forvaltningsorgan underlagt Helse- og omsorgsdepartementet. NPE behandler erstatningskrav fra pasienter som har blitt pĂĽført skade etter behandlingssvikt innen helsevesenet. Utbetalingene til pasienter som er behandlet i Helse Sør-Ă˜st økte fra 261 millioner kroner i 2007 med 29 prosent til 337 millioner kroner i 2008. Helse Sør-Ă˜st andel av samlede pasientskadeerstatninger fra NPE gikk ned fra 53,0 prosent i 2007 til 51,1 prosent i 2008.

-( ) - % Helsetilsynet avdekket i 2007 at mange av landets akuttmottak hadde for dĂĽrlig oversikt over driften, kødannelse, mangehodet ledelse og for dĂĽrlig overvĂĽking av pasientene. Helse Sør-Ă˜st RHF har innledet et samarbeid med Norsk Akkreditering om ĂĽ utarbeide standarder for akuttmottak som kan legges til grunn ved akkreditering eller sertifisering. Arbeidet med ĂĽ kartlegge prosessene ved Sykehuset Ă˜stfold HF Fredrikstad og Sørlandet sykehus HF Arendal er godt i gang. MĂĽlet er at de skal vĂŚre akkreditert eller sertifisert i løpet av 2009. Erfaringene fra de to pilotenhetene vil vĂŚre avgjørende for hvilke anbefalinger som vil bli fremmet i slutten av 2009.

" % % Helse Sør-Ă˜st RHF legger vekt pĂĽ ĂĽ tilby pasientene kostnadseffektive og tilpassede transportløsninger med god tilgjengelighet. De fire regionale helseforetakene har fĂĽtt i oppdrag ĂĽ etablere en felles enhet som skal ivareta fellesoppgaver, samordningsoppgaver og transaksjonstunge saksbehandlingsoppgaver i forbindelse med pasientreiser. Det er etablert et nasjonalt â€?Prosjekt pasientreiserâ€?. Helse SørĂ˜st RHF er prosjekteier og leder nasjonal styringsgruppe. Helse Sør-Ă˜st RHF har ansvaret for ĂĽ etablere selskapet pĂĽ vegne av de fire regionale helseforetakene. Regjeringen besluttet i november 2008 at det nasjonale selskapet for pasientreiser legges til Skien. Ansvaret for enkeltoppgjør for pasienttransport skal vĂŚre overført fra NAV til de regionale helseforetakene senest ved ĂĽrsslutt 2009. En regional enhet for pasientreiseoppgjør etableres i Moelv tilknyttet Sykehuset Innlandet HF.

)2 %* "%, Det er et mül at pasientene skal fü riktig behandling pü rett nivü og at henvisning og VUTLSJWOJOH TLKFS USZHU PH GPSTWBSMJH #FESF veiledning og samhandling skal sikre at utskrivningsklare pasienter für behandling og oppfølging pü riktig omsorgsnivü. PrimÌrhelsetjenestens kompetanse og kapasitet er avgjørende for ü sikre god samhandling mellom spesialisthelsetjeneste, fastleger og kommunehelsetjeneste. Spesialisthelsetjenestens veiledningsplikt overfor primÌrhelsetjenesten mü følges bedre opp og utvikles gjensidig. Dette vil vÌre et satsingsomrüde i 2009. Planer og tiltak vil bli utviklet i samsvar med samhandlingsreformen som regjeringen vil legge frem i juni 2009.

"- & *", 2 ' % Helse Sør-Ă˜sts visjon fastslĂĽr at regionen ønsker ĂĽ utvikle og tilby likeverdige helsetjenester. Selv om vi har oppnĂĽdd bedre kvalitet, kortere ventetider og et klarere forhold til prioriteringer, er det fortsatt for store variasjoner i tilgjengelighet. Dette gjelder spesielt for pasienter med minoritetsbakgrunn. Rapporter viser forskjeller i bĂĽde sykdomsbilde og tjenesteyting mellom innvandrere og resten av befolkningen, og mellom forskjellige etniske minoritetsgrupper. Hele 70 prosent av alle innvandrere i Norge bor i Helse Sør-Ă˜st sitt omrĂĽde. Helse Sør-Ă˜st RHF har i 2008 satt i gang prosjektet â€?Likeverdige helsetjenesterâ€?. Prosjektet skal innen juni 2009 utarbeide et forslag til en strategi som sikrer at kunnskap om minoritetsbefolkning inngĂĽr i alle planer og aktiviteter.

# 2 * ) ) 1 (- % & ,% 2 4 - , "& &" - )2 Helse Sør-Ă˜st bruker om lag 6,3 milliarder kroner, eller cirka 12 prosent av budsjettet til kjøp av helsetjenester fra private leverandører. Styret har vedtatt en strategisk plan for kjøp av helsetjenester i perioden 2008-2011.

* , * "%4 ) ' % Det stilles store krav til alle ledere i helseforetaksgruppen. Helse Sør-Ă˜st skal gjennomføre betydelige omstillinger for ĂĽ forbedre pasienttilbudet, samtidig som virksomheten skal styres innenfor rammer for økonomi og aktivitet. Det arbeides videre med utviking av felles lederkultur i helseforetaksgruppen, forbedring av ledelsesmessig samhandling og videreutvikling av styringssystemet og etablering av internkontroll. Systemene og kvaliteten pĂĽ dagens ledelsesinformasjon er ikke tilfreds-

stillende. Det er avgjørende for ledelse og styring at faktagrunnlaget foreligger til riktig tid og har nødvendig faglig kvalitet. Gode data er ogsĂĽ grunnlag for forstĂĽelse, kunnskap og kommunikasjon i hele organisasjonen. Det regionale helseforetaket søker ĂĽ kunne sammenlikne data og prosedyrer i foretakene for ĂĽ gi grunnlag for lĂŚring og utvikling av beste praksis. Helse Sør-Ă˜st vil videreutvikle, forbedre og forenkle ledelsesinformasjonssystemene. I 2009 vil HR-data prioriteres.

) % G 1 ) %%"%, , ) *&" -%"%, Helseforetakene mĂĽ ha riktig kompetanse og tilstrekkelig personellressurser for ĂĽ løse sine oppgaver. Riktig bemanning er ogsĂĽ viktig for ĂĽ holde de økonomiske rammer. I 2008 har vedtatt nedbemanning skjedd for sent, samtidig som det har vĂŚrt vanskelig ĂĽ rekruttere visse typer nøkkelpersonell. Det er nødvendig at arbeidsoppgaver stĂĽr i forhold til kompetanse slik at helseforetakene fremstĂĽr som attraktive arbeidsplasser og evner ĂĽ rekruttere. Det er besluttet ĂĽ nedsette et eget utdanningsutvalg som skal vĂŚre et rĂĽdgivende organ pĂĽ regionalt strategisk nivĂĽ. Utdanning og kompetansebehov er temaer som drøftes i samarbeidsorganene NFE 6OJWFSTJUFUFU J 0TMP PH NFE I“H skolene. I samarbeid med de tillitsvalgte er det inngĂĽtt en regional omstillingsavtale og nedfelt 12 prinsipper for involvering og medvirkning.

%%-' , ," "-- , ))

krever betydelige teknologiske investeringer og organisatoriske tiltak, og forutsetter vesentlig økte midler i forhold til dagens nivü. I tillegg til en ressursøkning, mü det utvikles incentiver for ü stimulere til bedre informasjonsutveksling og økt elektronisk samhandling mellom aktørene.

# -%"%, , "%% & ' % Styret i Helse Sør-Ă˜st RHF vedtok i mai 2008 en ambisiøs forskningsstrategi for 2008-2011 basert pĂĽ en bredt forankret prosess. Strategien innebĂŚrer blant annet en fordobling av Helse Sør-Ă˜st sitt ressursbruk til forskning i løpet av en tiĂĽrsperiode. For 2009 er rammen til strategiske forskningsmidler økt med 50 millioner kroner til 162 millioner kroner. Et nytt regionalt forskningsutvalg som strategisk rĂĽdgivende organ og et administrativt forskningsledernettverk som understøtter innføring og gjennomføring av forskningsstrategien er etablert. En egen handlingsplan for innovasjon ble vedtatt av styret høsten 2008. Med finansiering fra Helse- og omsorgsdepartementets øremerkede tilskudd til forskning er det i Helse Sør-Ă˜st i 2008 igangsatt 156 nye forskningsprosjekter i tillegg til pĂĽgĂĽende flerĂĽrige prosjekter. For 2009 mottok Helse Sør-Ă˜st RHF 464 forskningssøknader hvorav 103 ble innvilget. Det er lagt ned et omfattende arbeid for ĂĽ formalisere tildelingsprosessen slik at en sikrer habilitet, ĂĽpenhet, implementering av føringer og kvalitetsforbedring av prosessen og søknadene.

Helse Sør-Ă˜st har vedtatt en fremtidsrettet satsning pĂĽ innkjøp og logistikk. Et viktig mĂĽl er ĂĽ fĂĽ pĂĽ plass en samordnet og samhandlende felles forsynings- og bestillingsstruktur for hele foretaksgruppen. De økonomiske mĂĽlene for 2008 er i hovedsak oppnĂĽdd. Det er konstatert betydelige utfordringer med ĂĽ nĂĽ effektiviseringsmĂĽlene med en økonomisk verdi QĂŒ NJMMJPOFS LSPOFS GPS 5JMUBL og strukturer som ble etablert i 2008 vil videreføres. Arbeidet rundt videre samordning av funksjoner og styrking av samhandlingen i foretaksgruppen vil intensiveres for ĂĽ sikre at effektivisering gjennomføres.

Arbeidet i Samarbeidsorganet mellom Helse Sør-Ă˜st RHF og Universitetet J 0TMP PH J TBNBSCFJETPSHBOFU NFE høgskolene er styrket. En egen utredning om universitetssykehusenes struktur og funksjon ble lagt til grunn for beslutningene knyttet til forskning og utdanning i Hovedstadsprosessen.

#SVLFSVUWBMHFU SFQSFTFOUFSFS QBTJFOUFOF og de pĂĽrørende. Utvalget er oppnevnt av styret for Helse Sør-Ă˜st RHF pĂĽ grunnlag av forslag fra organisasjoner og de fylkeskommunale eldrerĂĽdene.

*,5 FS FO LSJUJTL JOOTBUTGBLUPS TPN skal understøtte god kvalitet, sikkerhet, likeverdighet og faglig effektivitet i pasientbehandlingen. MĂĽlene for faglig organisering og samhandling stiller store LSBW UJM *,5 TU“UUF GPS LMJOJTLF QSPTFTTFS pĂĽ tvers av tradisjonelle skillelinjer mellom helseforetak, kommunehelsetjeneste og andre aktører i helsesektoren. Dette

. (- ) *&" -%"%, #SVLFSVUWBMHFU GPS )FMTF 4“S Â?TU 3)' FS et rĂĽdgivende organ for styret og administrasjonen. Det er et samarbeidsorgan som skal bidra til at pasientenes behov skal vĂŚre førende for tjenestenes innhold og struktur nĂĽr beslutninger tas.

Det er med fü unntak praksis at minimum to representanter fra brukerne møter i de prosesser og prosjekter der utvalget velger ü vÌre med. Leder og

$

nestleder, eller den utvalget bestemmer, møter i styret som observatører. #SVLFSVUWBMHFU VUBSCFJEFS FO FHFO ürsrapport som er tilgjengelig pü www.helse-sorost.no Av denne rapporten fremgür det blant annet at 2008 har stilt store krav til utvalget. Den omfattende deltagelsen i omstillingsprosessen har gitt utvalget et høyt informasjonsnivü og et solid grunnlag for ü følge gjennomføringsfasen i helseforetak og sykehusomrüder.

1+,, ' - Det nye Akershus universitetssykehus i Lørenskog kommune ble offisielt ĂĽpnet av Hans Majestet Kong Harald 6. november. Med sine 137 000 kvadratmeter, hvorav 114 000 kvadratmeter er nybygg og en investeringsramme pĂĽ cirka 8,6 milliarder kroner, er sykehuset et av Norges største landbaserte byggeprosjekter. Sykehuset er levert pĂĽ tiden og til avtalt budsjett. Det er blitt løpende tatt i bruk gjennom 2008. Nytt forskningsbygg føres opp ved 3BEJVN IPTQJUBMFU QĂŒ .POUFCFMMP #ZHHFU planlegges ferdigstilt for bruk høsten 2009. Styret for Helse Sør-Ă˜st RHF har gitt sin tilslutning til at byggets kostnadsramme økes til 1 254 millioner kroner i prisnivĂĽ per januar 2008. Dette tilsvarer fremskriving av den opprinnelige kostnadsrammen pĂĽ 1 000 millioner kroner i 2003-kroner som ble vedtatt av styret i tidligere Helse Sør RHF i 2004. Styret i Helse Sør-Ă˜st RHF har sluttet seg til det anbefalte alternativet for ny sykehusløsning for Sykehuset Ă˜stfold HF, som bygger pĂĽ en delt løsning mellom Kalnes og Moss. Prosjektet er sendt til en foreløpig myndighetsvurdering i Helseog omsorgsdepartementet. Det gjennomføres nĂĽ fortsatt kvalitetssikring av prosjektet. Konseptet legges frem for styret til ny behandling nĂĽr kvalitetssikringen er gjennomført, lĂĽneadgang er avklart og den foreløpige myndighetsvurderingen fra departementet foreligger.

,% - Helse Sør-Ă˜st RHF avlegger sitt regnskap etter regnskapsloven. I henhold til krav i regnskapsloven bekrefter styret og administrerende direktør at regnskapet er utarbeidet i samsvar med forutsetningene om fortsatt drift.

2008. De samlede driftsinntektene i 2008 fordeler seg med 34,3 milliarder kroner i basisrammefinansierte inntekter, 12,2 milliarder kroner som aktivitetsfinansierte inntekter og 6,6 milliarder kroner som andre inntekter. Den generelle inntektsoverføringen (basisramme) fra staten økte fra 29,9 milliarder kroner med 14,7 prosent til 34,3 milliarder kroner i 2008. Refusjonssatsen for aktivitetsbasert finansiering (ISF-satsen) var 40 prosent for begge ĂĽr. Lønn og andre personalkostnader er den største kostnadsposten i Helse Sør-Ă˜st og tilsvarer 59,4 prosent av totale driftskostnader for 2008. Disse kostnadene økte fra 29,7 milliarder kroner i 2007 med 7,4 prosent til 31,9 milliarder kroner i 2008. Samlet kostnad i 2008 for innleie av helsepersonell var 397,4 millioner kroner, og er redusert med 8,9 millioner kroner fra 2007. 0SEJOÂ?SF SFHOTLBQTNFTTJHF BWTLSJWOJOHFS for foretaksgruppen gikk ned fra 3,03 milliarder kroner i 2007 med 0,7 prosent til 3,01 milliarder kroner i 2008. Det er foretatt nedskrivninger pĂĽ til sammen 71,1 millioner kroner pĂĽ varige driftsmidler i 2008. Netto finanskostnader for foretaksgruppen forverret seg fra 43,6 millioner kroner i 2007 til 160,0 millioner kroner i 2008. Ă…rsresultatet for 2008 viser et regnskapsmessig underskudd pĂĽ 756,4 millioner LSPOFS 5JMTWBSFOEF SFTVMUBU GPS WBS et underskudd pĂĽ 3 861,8 millioner kroner. Sammenligningen av ĂĽrsresultatene pĂĽvirkes av finansiering av merkostnader knyttet til pensjon. Resultatforbedringen for Helse Sør-Ă˜st i 2008 er ca 660 millioner kroner fra 2007. Se for øvrig omtale i notene til ĂĽrsregnskapet. HovedĂĽrsaken til det negative resultatet er manglende realisering av omstillingstiltak for cirka 545 millioner kroner. Manglende realisering av omstillingstiltak er i hovedsak knyttet til at planlagt uttak av ĂĽrsverk og reduksjon i personellkostnader ikke er gjennomført i tilstrekkelig grad.

# - , ( %

I protokollen fra foretaksmøtet mellom Helse- og omsorgsdepartementet og Helse Sør- Ă˜st RHF 24. januar fremgikk det at for 2008 vil for første gang de fulle avskrivningskostnadene knyttet til foretaksgruppens ĂĽpningsbalanse vĂŚre dekket av tilsvarende bevilgning i basisrammen.

Driftsinntektene for foretaksgruppen økte fra 47,2 milliarder kroner i 2007 med 12,4 prosent til 53,1 milliarder kroner i

I protokollen heter det videre at â€?I trĂĽd med Stortingets krav skal Helse Sør-Ă˜st

0

RHF hĂĽndtere sin omstillingsutfordring slik at ordinĂŚrt regnskapsmessig resultat for foretaksgruppen i 2008 er i balanse, svarende til et ĂĽrsresultat pĂĽ null kroner. Foretaksmøtet presiserte at økte pensjonskostnader som følge av endrede økonomiske parametere ut over kostnadsnivĂĽet hensyntatt i basisrammen til Helse Sør-Ă˜st RHF, ikke inngĂĽr i resultatkravet for 2008. Stortinget besluttet i Revidert nasjonalbudsjett ĂĽ øke bevilgningene til de regionale helseforetakene i 2008 med til sammen 3 200 millioner kroner for ĂĽ dekke økte pensjonskostnader. I foretaksmøte 5. juni presiserte eier at krav og styringsmĂĽl i forhold til økonomisk resultat for foretaksgruppen Helse Sør- Ă˜st RHF for 2008 skulle vĂŚre et underskudd pĂĽ 331 millioner kroner, tilsvarende ikkekompenserte, økte pensjonskostnader. Foretaksgruppen hadde i 2008 en positiv kontantstrøm pĂĽ 167,2 millioner kroner. Likviditetsbeholdningen for foretaksgruppen per 31.12.2008 var 1,7 milliarder kroner, herav bundne midler 1,2 milliarder kroner. Foretaksgruppen har en driftskredittramme gitt av Helse- og omsorgsdepartementet pĂĽ 2,7 milliarder kroner tilknyttet konsernkontoordningen. Av denne rammen er det trukket 1,9 milliarder kroner. Foretaksgruppen har per 31.12.2008 en samlet brutto pensjonsforpliktelse pĂĽ 61,4 milliarder kroner. Av denne forpliktelsen er 17,1 milliarder kroner en ikke regnskapsført forpliktelse i trĂĽd med regnskapsreglene. Disse betydelige forpliktelsene vil pĂĽvirke foretaksgruppens fremtidige likviditet i form av innbetalinger til pensjonsordninger.

# Resultatregnskapet for Helse Sør-Ă˜st RHF viser at underskuddet gikk ned fra 3 872,0 millioner kroner i 2007 til 763,4 millioner i 2008. HovedĂĽrsaken til underskuddet i 2008 er nedskrivning av finansielle anleggsmidler pĂĽ 979,5 millioner kroner pĂĽ grunn av underskudd J EBUUFSGPSFUBLFOF 5JMTWBSFOEF OFETLSJW ning av anleggsmidler i 2007 var 4 106,3 millioner kroner pĂĽ grunn av underskudd i datterforetakene.

#"% % " , %* " "- 4 1(%* ) * - % )" Helse Sør-Ă˜st RHF har rentebĂŚrende gjeld og er følgelig eksponert for endringer i rentenivĂĽet. Foretaksgruppen er ogsĂĽ til en viss grad eksponert for endringer i valutakurser gjennom innkjøp.

8

& ,, & ,% -

4 - %

Fra ürsskiftet 2008/2009 og frem til regnskapet avlegges er det ikke inntruffet forhold av vesentlig betydning som det ikke er tatt hensyn til i regnskapet. Styret og administrerende direktør er ikke kjent med forhold av betydning for ü bedømme foretakets stilling utover det som fremgür av ürsberetning og ürsregnskap.

I mars 2008 ble det oppnevnt nye styrer for samtlige helseforetak. Styrene har en valgperiode pĂĽ to ĂĽr. Helseforetakene har styrer der flertallet av de eieroppnevnte medlemmene har politisk bakgrunn, foreslĂĽtt fra kommuner og fylkeskommuner i regionen.

" 4 2 * , , %" ' % Staten ved Helse- og omsorgsdepartementet eier 100 prosent av Helse Sør-Ă˜st RHF.

+ , *)"%" ' % Helse Sør-Ă˜st RHFs foretaksmøtet 24. januar 2008 valgte følgende eieroppnevnte styremedlemmer for en periode pĂĽ to ĂĽr: Hanne Harlem (leder), Harry Konterud (nestleder), Anne Marie # +“SBOMJ "OESFBT ,KÂ?S ,JSTUFO )VTFS Leschbrandt, Knut Even Lindsjørn, #FSJU &JWJ /JMTFO %BH 4UFOFSTFO 3BOEJ 5BMTFUI "OOF $BSJOF 5BOVN og Finn Wisløff. Seks av styrets medlemmer er oppnevnt etter forslag fra fylkeskommunene i regionen og Sametinget. ,JSTUFO #SVCBLL -BST ,SJTUJBO &JLWBS Morten Falkenberg, Lizzie Irene Ruud 5IPSLJMETFO PH 4WFJO Â?WFSMBOE IBS WÂ?SU ansattvalgte medlemmer i styret i hele 2008. I mars 2009 ble det gjennomført valg av ansattvalgte medlemmer i styret for Helse Sør-Ă˜st RHF for perioden 16. mars 2009- 15. mars 2011. Kirsten #SVCBLL .PSUFO 'BMLFOCFSH 5FSKF #K“SO ,FZO -J[[JF *SFOF 3VVE 5IPSLJMETFO PH Svein Ă˜verland ble valgt. Det regionale helseforetakets styre har ansvaret for internrevisjonen i hele helseforetaksgruppen. Helse Sør-Ă˜st RHF har etablert en egen internrevisjonsenhet, som i februar 2009 endret navn til konsernrevisjonen. Styremedlemmene Harry Konterud (leder), Morten Falkenberg, "OOF .BSJF # +“SBOMJE PH ,JSTUFO )VTFS Leschbrandt utgjør styrets revisjonskomite. Revisjonskomiteen har et sĂŚrlig ansvar for styrets kontroll og tilsynsfunksjon. Helse Sør-Ă˜st RHF har etablert en ordOJOH NFE LPOTFSOUJMMJUTWBMHUF 5JMMJUTWBMHUF deltar aktivt i foretaksgruppens organer og prosesser. Kommunikasjon og samarbeid med sentrale aktører innen politikk, administrasjon og fag er styrket i 2009. Det er gjennomført to kontaktmøter med fylkeskommunene i regionen.

3

Helse Sør-Ă˜st RHF har etablert et fullmaktsystem som begrenser helseforetakenes anledning til ĂĽ foreta investeringer og oppta lĂĽn. Dette innebĂŚrer ogsĂĽ at helseforetakene før erverv eller stiftelse av heleid datterselskap mĂĽ søke Helse 4“S Â?TU 3)' PN TBNUZLLF 5JMTWBSFOEF gjelder for opptak av lĂĽn i slike selskaper. Hensikten er ĂĽ sikre at det ikke etableres nye selskaper som ikke er forenlige med vedtekter og regelverk. Styret har vedtatt retningslinjer som regulerer helseforetakenes forhold til stiftelser og legater.

% & ", - , 4 "* - ' - Helse Sør-Ă˜st RHF eier 40 prosent av helseforetakenes nasjonale luftambulansetjeneste (Luftambulansetjenesten ANS). Hvert av de tre andre regionale helseforetakene eier 20 prosent av selskapet, som tar seg av den flyoperative delen av luftambulansen for hele landet. De fire regionale helseforetakene har to felles eide aksjeselskap: Helseforetakenes Innkjøpsservice AS og Norsk Helsenett AS. Selskapene eies med 40 prosent av Helse Sør-Ă˜st RHF og 20 prosent hver av de øvrige regionale helseforetakene. Helseforetakenes Innkjøpsservice AS skal bidra til at helsesektoren i Norge i størst mulig grad utnytter de fordeler som finnes ved ĂĽ samordne sine anskaffelser. Norsk Helsenett AS etablerer og driver et lukket nettverk for elektronisk kommunikasjon og samhandling i helseog sosialsektoren i Norge. For nĂŚrmere informasjon om resultater i 2008 henvises til ĂĽrsregnskapets note 6.

t -FEFSVUWJLMJOH GPS G“STUFMJOKFMFEFSF t "SCFJETNJMK“VUWJLMJOH Antall rapporterte HMS-avvik gikk opp fra 4 876 i 2007 med 5,5 prosent til 5 146 i 2008. Avvikene er hovedsakelig mindre stikkskader og rapporterte avvik i forbindelse med psykiatrisk behandling. Definisjonene av avvik varierer en del mellom helseforetakene. NĂŚrmere informasjon er gitt i de enkelte helseforetaks ĂĽrsberetninger. Helse Sør-Ă˜st har utviklet et system for kartlegging og forbedring av arbeidsmiljø og medarbeidertilfredshet. Systemet omfatter oppfølging av resultatene gjennom involverende forbedringsprosesser. Undersøkelsen ble for første gang gjennomført i hele foretaksgruppen i 2008. Metoderekken skal bli et fast, ĂĽrlig tiltak for utvikling og forbedring av arbeidsmiljøet. Et godt arbeidsmiljø er avgjørende for god pasientsikkerhet og pasientbehandling. Arbeidstilsynets â€?God vaktâ€?-kampanje viser at det fortsatt er manglende samsvar mellom ressurser og oppgaver i enkelte driftsenheter. God organisering mĂĽ sikre at man tar i bruk nye arbeidsmetoder og videreutvikler kvaliteten i alle ledd. I de store omstillingene som skal gjennomføres er det viktig ĂĽ ivareta kompetanse og kvalitet ogsĂĽ innenfor sykepleie og andre faggrupper. Helse Sør-Ă˜st vil holde et kontinuerlig fokus pĂĽ ĂĽ sikre reell medvirkning og ĂĽpenhet i helseforetakene.

J )" ' Helse Sør-Ă˜sts viktigste pĂĽvirkning av det ytre miljø er gjennom forbruk av vann og energi – og gjennom behandling av avfall fra vĂĽr virksomhet. Dessuten fører Helse Sør-Ă˜sts virksomhet til betydelig transport av egne ansatte, pasienter, pĂĽrørende og leverandører.

Helse Sør-Ă˜st satte som mĂĽl ĂĽ redusere sykefravĂŚret med ett prosentpoeng i 2008. Dette mĂĽlet er ikke nĂĽdd. I 2008 var det registrert 8,4 prosent sykefravĂŚr, det samme som i 2007.

Helse Sør-Ă˜st RHF har i 2008 deltatt i et nasjonalt samarbeid mellom de regionale helseforetakene for ĂĽ kartlegge etablerte miljøtiltak i sektoren med overføringsverdi, og ĂĽ utrede mulige nye klimatiltak innenfor spesialisthelsetjenesten. Rapport med konkrete forslag til tiltak er utarbeidet.

I 2008 har det vĂŚrt arbeidet lokalt med tiltak for ĂĽ redusere sykefravĂŚret. Alle helseforetakene i gruppen er IA-bedrifter (Inkluderende Arbeidsliv). I tillegg har Helse Sør-Ă˜st tiltak pĂĽ tre omrĂĽder for ĂĽ bidra til reduksjon i sykefravĂŚret. t 4ZTUFNBUJTL UFUU PH HPE PQQG“MHJOH BW sykemeldte fra nĂŚrmeste leder

Miljøkrav blir vurdert i alle anskaffelser der det er relevant ĂĽ stille krav om dette. 0WFSPSEOFEF LSBW FS JOOBSCFJEFU J )FMTF Sør-Ă˜st sine generelle avtalevilkĂĽr og i mal for konkurransegrunnlag. Videreutvikling pĂĽgĂĽr. Helse Sør-Ă˜st RHF har tatt steg for ĂĽ styrke sin kompetanse pĂĽ oppfølging av etikk, miljø og samfunnsansvar

1 "* )" '

9

knyttet til innkjøp i 2009. Det regionale helseforetaket har meldt seg inn i Initiativ for etisk handel (IEH) og tar nĂĽ veilederen “Etiske krav i offentlige anskaffelserâ€? i bruk. Veilederen er utarbeidet av IEH, QĂŒ PQQESBH GSB #BSOF PH MJLFTUJMMJOHT departementet. Samlet vannforbruk i 2008 var 2 680 000 kubikkmeter, en økning pĂĽ 0,9 prosent fra 2 657 000 kubikkmeter i 2007. Helseforetaksgruppens samlede energiforbruk (ex transport) var 767 GWh, en økning pĂĽ 3,5 prosent fra 741 GWh i 2007. Helseforetakene er i gang med prosjekter innen energiledelse, hvor overordnet mĂĽlsetting er ĂĽ drifte foretakenes bygningsmasse med en varig, sikker og lønnsom energibruk, samtidig som kostnader og miljøbelastning reduseres. #FTQBSFMTFO PQQOĂŒT WFE FUBCMFSJOH BW energiledelse, kunnskapsdeling, arbeid med holdningsendringer og ved investeringer i energiløsninger som gir redusert energibruk. MĂĽlet er ĂĽ redusere energibruken med 58 GWh per ĂĽr innen 2012. Enova gir økonomisk støtte til prosjektene. Alle foretakene samler og sorterer betydelige deler av sitt avfall til gjenvinning. En liten del av avfallsvolumet er spesialavfall, som behandles etter fastsatte regler. I 2008 var samlet avfallsvolum for foretaksgruppen 16 426 tonn, som er en økning pĂĽ 13,4 prosent fra 14 485 tonn i 2007. Foretakene gir informasjon om sin pĂĽvirkning av det ytre miljø i sine ĂĽrsberetninger, inkludert eget vannforbruk, energiforbruk og avfallsvolum. Enkelte av helseforetakene er underlagt spesielle utslippstillatelser. I flere av de eldre bygningene som helseforetakene eier, er det benyttet asbest og 1$# %JTTF TUPGGFOF LBO WÂ?SF IFMTFGBSMJHF og det er ikke lenger tillatt ĂĽ benytte dem ved nybygg. Ved riving, ombygging og rehabilitering settes arbeid med bygg som inneholder slike stoffer bort til bedrifter som har offentlig godkjennelse til dette. Myndighetene har besluttet at 1$# IPMEJHF LPOEFOTBUPSFS J MZTBSNBUVS og strømgjennomføringer er forbudt fra 1.1.2008 og 1.1.2010. Helseforetakene gjennomfører et utskiftingsprogram i trĂĽd med disse bestemmelsene.

"- " "%, Styre i Helse Sør-Ă˜st RHFs har en god balanse mellom kvinner og menn. Av de elleve eieroppnevnte medlemmer er seks kvinner og fem menn. De ansattvalgte styremedlemmer fordeler seg med to

LWJOOFS PH USF NFOO #MBOU EF BOTBUUF J Helse Sør-Ă˜st RHF er det en tilnĂŚrmet lik fordeling mellom antall kvinner og menn. Ledergruppen i Helse Sør-Ă˜st RHF bestĂĽr av seks kvinner og seks menn. Helseforetakene i Helse Sør-Ă˜st er ledet av styrer med god likevekt mellom kjønnene. 5P BW TZW TUZSFMFEFSF ESJGUTTUZSFMFEFSF FS kvinner. Helse Sør-Ă˜st RHF er opptatt av ĂĽ styrke kvinneandelen blant helseforetakslederne. Fire av fjorten helseforetak ledes av kvinner. Utviklingen har vĂŚrt positiv siden etableringen av helseforetakene i 2002, da var bare ett helseforetak ledet av en kvinne.

Helseforetakene styrebehandler sine risikovurderinger, som sammen med risikovurderinger som er gjennomført i det regionale helseforetaket, i brukerutvalget og blant konserntillitsvalgte gir en aggregert risikovurdering. Det regionale helseforetakets styre behandler to ganger per ür sak om risikovurdering i foretaksgruppen.

-- 4 "%% , ) 1 "* Styret vil takke medarbeiderne for stor innsats og engasjement i en periode med store krav til effektivisering og krevende omstillinger. Vi berømmer ogsü brukernes representanter for positivt og konstruktivt samarbeid i 2008.

Helseforetaksgruppen har ikke utarbeidet felles retningslinjer for likestillingsarbeidet. Alle helseforetakene redegjør for likestilling mellom kjønnene og arbeidet med likestilling i sine ĂĽrsberetninger. En egen tiltaksplan for ĂĽ bedre kjønnsbalansen innen toppstillinger for klinisk akademisk medisin er vedtatt i Samarbeidsutvalget for Helse Sør-Ă˜st RHF og 6OJWFSTJUFUFU J 0TMP

# ) "* ( "- , ( 4 * "%,

1 "* ) * "--G & *" , 2 *%"%,

Styret har i â€?Ă…rlig melding for 2008â€? gitt en bred presentasjon av fremtidige utfordringer og mĂĽl – og hvilke strategiske valg som Helse Sør-Ă˜st planlegger for ĂĽ nĂĽ disse mĂĽlene. Dette dokumentet finnes pĂĽ www.helse-sorost.no

Helse Sør-Ă˜st vil drive sin virksomhet verdibasert. De tre nasjonale verdiene â€?kvalitetâ€?, â€?trygghetâ€? og â€?respektâ€? er omsatt til følgende normer for vĂĽr virksomhet: t ÂŻQFOIFU PH JOWPMWFSJOH J NĂŒUFO WJ arbeider pĂĽ, i vĂĽre prosesser t 3FTQFLU PH GPSVUTJHCBSIFU J NĂŒUFO WJ møter hverandre pĂĽ t ,WBMJUFU PH LVOOTLBQ FS WĂŒS WJSLTPNIFU basert pĂĽ og skal vĂĽre beslutninger vĂŚre bygget pĂĽ Foretaksgruppen har etablert retningslinjer for praktisering av regelverk for bierverv.

Styret mener at 2009 vil bli et meget krevende ĂĽr. Det ligger en spesiell utfordring i gjennomføre de ambisiøse og krevende omstillingsplanene som er vedtatt, samtidig som den økonomiske styringen skal styrkes slik at Helse Sør-Ă˜st RHF kan levere et økonomisk resultat i trĂĽd med eiers forutsetninger.

Følgende fokusomrüder er lagt til grunn for utviklingen av Strategisk fokus for 2009-2012 og mül for 2009: t 1BTJFOUCFIBOEMJOH t 'PSTLOJOH t ,VOOTLBQTVUWJLMJOH PH HPE QSBLTJT t 0SHBOJTFSJOH PH VUWJLMJOH BW GFMMFT tjenester t .PCJMJTFSJOH BW NFEBSCFJEFSF PH MFEFSF t #�SFLSBGUJH VUWJLMJOH HKFOOPN HPE økonomistyring

" "- &( * "%,

Helse Sør-Ă˜st RHF har i foretaksmøter i februar 2009 forpliktet helseforetakene til videre oppfølging av omstillingsprogrammet og plan for strategisk utvikling. Helseforetakene skal utvikle planer for oppfølgingsaktivitetene, herunder planer for gevinstrealisering og investeringer. Det skal foretas risikovurderinger i forhold til pasienter, økonomi og ansatte.

Arbeidet med risikovurdering og risikostyring er en del av god virksomhetsstyring i hele helseforetaksgruppen. Helse Sør-Ă˜st har i 2008 utviklet et nytt system for risikovurdering og risikostyring. Systemet gir et bedre vurderingsgrunnlag for ĂĽ sammenstille og aggregere et samlet risikobilde for foretaksgruppen.

Helseforetakene rapporterer rutinemessig til det regionale helseforetaklet vedrørende. gjennomføring, müloppnüelse og gevinstrealisering. Det er krevende oppgaver som skal gjennomføres, samtidig som det stilles absolutte krav om et økonomisk resultat i balanse. Kostnader

Helse Sør-Ă˜st og Legemiddelindustriforeningen har en samarbeidsavtale som skal bidra til at all samhandling mellom foretaksgruppen og legemiddelindustrien skjer pĂĽ faglig og etisk korrekt mĂĽte. Det pĂĽgĂĽr et arbeid for ĂĽ etablere en tilsvarende avtale med de som leverer utstyr til foretaksgruppen.

7

for ĂĽ gjennomføre plan for strategisk utvikling og vedtakene i hovedstadsprosessen mĂĽ finansieres gjennom tilsvarende besparelser i helseforetakets drift i 2009. Fremdrift og tempo i omstillingsarbeidet er derfor avhengig av god økonomisk oppfølging. Regjeringens tiltakspakke for ĂĽ bekjempe økende arbeidsløshet og for ĂĽ dempe virkningene av den internasjonale finanskrisen pĂĽ norsk økonomi inneholder en bevilgning pĂĽ 1 000 millioner kroner til oppgradering og vedlikehold av sykehus, utover det som ligger i de vedtatte CVETKFUUFOF GPS 5JMUBLFOF TLBM HKFOnomføres innenfor foretakenes helhetlige ansvar, slik at driftsmessige konsekvenser hĂĽndteres innenfor de regionale helseforetakenes ordinĂŚre budsjetter. Helse Sør-Ă˜sts andel av disse midlene er 540 millioner kroner.

Styret mener ĂĽ ha merket en stigende interesse for hvordan vi organiserer den norske helsetjenesten og tar vare pĂĽ vĂĽre innbyggere. Den økte interessen tar styret imot med glede. Helse Sør-Ă˜st ønsker ĂĽ spille pĂĽ lag med alle gode krefter i HelseNorge - bĂĽde offentlige, private og frivillige. Regjeringen har varslet at den i juni vil legge frem en stortingsmelding om en samhandlingsreform. Utfordringene pĂĽ dette omrĂĽdet er bĂĽde mange og krevende. Styret regner med at et forpliktende

samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og primĂŚrhelsetjenesten vil vĂŚre sentralt i 2009. Styret ser frem til at 2009 er ĂĽret der vi skal arbeide effektivt med de klart formulerte omstillingsutfordringene vi stĂĽr overfor, og etter hvert ferdigstille flere av disse. Gjennom god ledelse og involvering av ansatte og brukere, god forskning og fagutvikling skal vi sikre kvalitetsforbedring slik at vi nĂĽr vĂĽre mĂĽl.

' (Beløp i 1 000 kroner)

Helse Sør-Ă˜st RHF 2007

0TMP NBST

42 010 782 2 733 240 171 -11 762 696 227 43 024 735 132 163

47 659 500 0 259 185 1 989 855 396 48 885 443 101 288

Kjøp av helsetjenester Varekostnad Lønn og annen personalkostnad 0SEJO�SF BWTLSJWOJOHFS Nedskrivning Annen driftskostnad Sum driftskostnader Driftsresultat

)BOOF )BSMFN Leder

.PSUFO 'BMLFOCFSH

)BSSZ ,POUFSVE Nestleder

"OOF .BSJF # +“SBOMJ

,JSTUFO #SVCBLL

5FSKF #K“SO ,FZO

Andreas KjĂŚr

Kirsten Huser Leschbrandt

Knut Even Lindsjørn

#FSJU &JWJ /JMTFO

%BH 4UFOFSTFO

3BOEJ 5BMTFUI

"OOF $BSJOF 5BOVN

-J[[JF *SFOF 3VVE 5IPSLJMETFO

'JOO 8JTM“GG

4WFJO Â?WFSMBOE

#FOUF .JLLFMTFO Administrerende direktør

$

321 280 4 106 317 219 128 -4 004 165 -3 872 002 0 -3 872 002

527 083 979 527 412 240 -864 684 -763 396 0 -763 396

0

0

2008

2007

1 1

12 162 914 6 596 051 53 056 109

12 528 453 4 806 956 47 222 475

2 2 3 4,5 7

7 469 781 5 570 120 31 876 162 71 083 5 659 080 53 652 086 -595 976

8 015 018 5 113 645 29 714 077 61 641 5 105 543 51 040 780 -3 818 305

379 656 0 539 691 -160 036 -756 012 436 -756 447

224 038 0 267 656 -43 618 -3 861 922 -117 -3 861 806

-2 676

-1 663

756 447

3 861 805

# 6 # #BTJTSBNNF Aktivitetsbasert inntekt Annen driftsinntekt Sum driftsinntekter

10 405 794 2 864 037 43 156 897

Ă…rsresultatet for Helse Sør-Ă˜st RHF ble et underskudd pĂĽ 763,4 millioner kroner. Foretaket har ikke fri egenkapital per 31.12. 2008. - 766 927 000 - 763 396 000

Note

10 771 728 3 917 859 48 986 731

" % "%, & = (

Styret foreslĂĽr følgende disponering av ĂĽrsresultatet: 0WFSG“SU GPOE GPS WVSEFSJOHTGPSTLKFMMFS Fra annen egenkapital Sum disponert

Foretaksgruppen

2008

# 6 # Finansinntekt Nedskrivning av finansielle anleggsmidler Finanskostnad Netto finansposter Resultat før skattekostnad Skattekostnad pĂĽ ordinĂŚrt resultat Ă…RSRESULTAT

7,10 6 7,10

8

Minoriteters andel av ĂĽrsresultatet

3 872 002

763 396

@ # 6

0WFSG“SU GSB TUSVLUVSGPOE 0WFSG“SU UJM GSB GPOE GPS WVSEFSJOHTGPSTLKFMMFS 0WFSG“SJOHFS UJM GSB BOOFO FHFOLBQJUBM 0WFSG“SU NJOPSJUFU Sum overføringer

$

(Beløp i 1 000 kroner)

(Beløp i 1 000 kroner)

Helse Sør-Ă˜st RHF 2007

Foretaksgruppen

2008

Note

256 716 0 256 716

340 065 0 340 065

116 904 6 040 678 6 252 208

160 994 41 344 298 388

23 457 568 3 143 986 1 569 26 603 123 33 112 047

22 475 836 7 625 705 2 527 30 104 068 30 742 521

0

30 210

3 042 520 3 042 520

5 692 943 5 692 943

3 066 210 36 178 258

5 751 201 36 493 722

2008

Anleggsmidler Immatrielle eiendeler Immaterielle eiendeler Utsatt skattefordel Sum immaterielle eiendeler Varige driftsmidler 5PNUFS CZHOJOHFS PH BOOFO GBTU FJFOEPN Medisinskteknisk utstyr, Inventar, transportmidler og lignende Anlegg under utførelse Sum varige driftsmidler Finansielle anleggsmidler Investering i datterselskap/- foretak Andre finansielle anleggsmidler Pensjonsmidler Sum finansielle anleggsmidler Sum anleggsmidler Omløpsmidler Varer Fordringer Fordringer Sum fordringer #BOLJOOTLVEE LPOUBOUFS P M Sum omløpsmidler SUM EIENDELER

Helse Sør-Ă˜st RHF

2007

2007

Foretaksgruppen

2008

Note

200 32Â 473Â 821 32Â 474Â 021

200 32Â 473Â 821 32Â 474Â 021

5 5

5 034 906 2 123 877 40 884 533

3 825 317 7 617 925 39 597 976

7Â 598 0 -9Â 576Â 587 -9Â 568Â 989 22Â 905Â 032

11Â 129 0 -10Â 562Â 145 -10Â 551Â 016 21Â 923Â 005

6 6,10 9

0 746 437 1 954 034 2 700 471 44 402 416

0 666 876 1 876 859 2 543 735 42 826 767

32Â 665 0 2Â 063Â 468 2Â 096Â 133

36Â 707 0 2Â 830Â 059 2Â 866Â 766

Gjeld Avsetning for forpliktelser Pensjonsforpliktelser Utsatt skatt Andre avsetninger for forpliktelser Sum avsetninger for forpliktelser

6Â 692Â 450 815Â 996 7Â 508Â 447

7Â 617Â 814 0 7Â 617Â 814

Annen langsiktig gjeld Gjeld til Helse- og omsorgsdepartementet Ă˜vrig langsiktig gjeld Sum annen langsiktig gjeld

926Â 647 30Â 059 2Â 711Â 939 3Â 668Â 646 13Â 273Â 226 36Â 178Â 258

1Â 910Â 482 60Â 241 2Â 115Â 413 4Â 086Â 136 14Â 570Â 717 36Â 493Â 722

343 179

280 348

7

1 325 155 1 325 155

2 027 585 2 027 585

3 338 708 47 741 124

3 811 082 46 637 849

200 32Â 467Â 167 32Â 467Â 368

200 32Â 467Â 168 32Â 467Â 368

11Â 129 6Â 219 -10Â 550Â 543 -10Â 533Â 195 21Â 934Â 173

7Â 598 3Â 543 -9Â 563Â 091 -9Â 551Â 950 22Â 915Â 418

9 8 15

2Â 325Â 590 39 4Â 610Â 810 6Â 936Â 438

1Â 711Â 996 0 3Â 302Â 189 5Â 014Â 185

10 10

7Â 617Â 814 372Â 782 7Â 990Â 596

6Â 692Â 450 1Â 323Â 700 8Â 016Â 150

11

1Â 910Â 482 2Â 322Â 344 6Â 646Â 365 10Â 879Â 917 25Â 806Â 951 47Â 741Â 124

926 647 Ή 2 032 795 7 731 346 10 692 097 23 722 431 46 637 849

Egenkapital Innskutt egenkapital Foretakskapital Annen innskutt egenkapital Sum innskutt egenkapital

685 039 17 685 056

2

2007

6 6 6!

817 067 346 817 412

4 8

2008

12

Opptjent egenkapital Fond for vurderingsforskjeller Minoritetsinteresser Annen egenkapital Sum opptjent egenkapital Sum egenkapital

12

Kortsiktig gjeld Driftskreditt #FUBMCBS TLBUU Skyldige offentlige avgifter Annen kortsiktig gjeld Sum kortsiktig gjeld Sum gjeld SUM EGENKAPITAL OG GJELD

7

0TMP NBST

Hanne Harlem Styreleder

Harry Konterud Nestleder

,JSTUFO #SVCBLL Styremedlem

Morten Falkenberg Styremedlem

"OOF .BSJF # +“SBOMJ Styremedlem

Andreas KjĂŚr Styremedlem

5FSKF #K“SO ,FZO Styremedlem

Kirsten Huser Leschbrandt Styremedlem

Knut Even Lindsjørn Styremedlem

#FSJU &JWJ /JMTFO Styremedlem

Dag Stenersen Styremedlem

3BOEJ 5BMTFUI Styremedlem

"OOF $BSJOF 5BOVN Styremedlem

Lizzie Irene Ruud Thorkildsen Styremedlem

Finn Wisløff Styremedlem

Svein Ă˜verland Styremedlem

$

#FOUF .JLLFMTFO Administrerende direktør

5

'

(Beløp i 1 000 kroner)

6 % ) ,% -

Helse Sør-Ă˜st RHF 2007

2008

-3 872 002 4 106 555 9 434 949 837 -1 79 366 1 101 041

-763 396 981 516 10 071 - 3 531 -3 251 805 -2 917 772

0 -2 092 162 1 72 309 -313 -1 920 166

-

Foretaksgruppen

2008

7 830 726 -2 071 616 -4 480 013 -275 1 278 822

445 649 -168 018 519 189 0 796 820

875 960 0 983 835 -216 486 1 643 309

22 307 45 998 23 691

4 358 23 690 28 048

// # ! @ F Ă…rsresultat 0SEJOÂ?SF BWTLSJWOJOHFS Nedskrivninger varige driftsmidler og finansielle anleggsmidler Forskjell mellom kostnadsført pensjon og inn-/utbetalinger 5BQ HFWJOTU WFE TBMH BW BOMFHHTNJEMFS Ă˜vrige resultatposter uten kontanteffekt Endring i omløpsmidler og kortsiktig gjeld Netto kontantstrømmer fra operasjonelle aktiviteter

-756 446 71 083 893 798 -275 325 -238 538 2 523 637

-3 861 806 61 641 889 184 1 395 902 1 205 709 2 683 129

387 963 -4 616 642 -52 334 -204 669 -4 485 682

259 332 -4 830 127 1 322 -58 523 -4 627 995

// # # 6 @ F Innbetalinger ved opptak av ny langsiktig gjeld Utbetalinger ved nedbetaling av langsiktig gjeld Endring driftskreditt Endring foretakskapital uten kontanteffekt Netto kontantstrøm fra finansieringsaktiviteter

1 535 600 -171 470 983 835 -218 695 2 129 270

2 483 788 -168 018 -90 631 0 2 225 139

Netto endring i likviditetsbeholdning Likviditetsbeholdning pr 01.01. Beholdning av bankinnskudd, kontanter og lignende pr 31.12.

167 225 1 503 149 1 670 374

280 272 1 222 877 1 503 149

$0

De regionale helseforetakene ble stiftet med basis i helseforetaksloven i forbindelse med at staten overtok ansvaret for spesialisthelsetjenesten fra fylkeskommunene. Staten overførte formuesposisjonene knyttet til spesialisthelsetjenesten i helseregionene øst og sør til nĂĽvĂŚrende Helse Sør-Ă˜st RHF 1. januar 2002. Virksomhetsoverføringene skjedde som tingsinnskudd og transaksjonsprinsippet ble lagt til grunn. Helse Sør RHF og Helse Ă˜st RHF fusjonerte til Helse Sør-Ă˜st RHF med regnskapsmessig virkning 1.1.2007.

// # @ 6 @ F Innbetalinger ved salg av driftsmidler Utbetalinger ved kjøp av driftsmidler Inn-/utbetalinger ved utlün Inn-/utbetalinger ved salg/kjøp av finansielle eiendeler Netto kontantstrøm fra investeringsaktiviteter

2007

Ă…rsregnskapet er satt opp i samsvar med regnskapslovens bestemmelser og god regnskapsskikk.

I forbindelse med sykehusreformen utarbeidet uavhengige tekniske miljøer høsten 2001 takster for bygg og tomter basert pĂĽ gjenanskaffelsesverdi. I gjenanskaffelsesverdien ble det tatt hensyn til slit og elde, teknisk og funksjonell standard etc. 0HTĂŒ GPS BOESF BOMFHHTNJEMFS CMF HKFOBOTLBGGFMTFTLPTU CFSFHOFU 5JMTWBSFOEF CMF gjennomført i 2003/2004 i tilknytning til overføringen av rusomsorgen. I forbindelse med avleggelsen av regnskapet for 2002 ble det diskutert om foreliggende takster burde nedjusteres i forhold til forventninger om nivĂĽet pĂĽ fremtidige kontantstrømmer (bevilgOJOHFS #BTFSU QĂŒ WFSEJFS GBTUTBUU BW davĂŚrende Helsedepartementet ble regnskapet for 2002 avlagt med foreløpig ĂĽpningsbalanse der verdiene pĂĽ bygg var lavere enn takstverdiene. Ved regnskapsavleggelsen for 2003 ble ĂĽpningsbalansen verdsatt til gjenanskaffelsesverdi, dvs. tilsvarende takstene utarbeidet høsten 2001. Dette ble basert pĂĽ at helseforetakene er non-profit-virksomheter der eier har stilt krav om resultatmessig balanse i driften, men ikke krav til avkastning pĂĽ innskutt kapital, og at bruksverdi dermed representerer virkelig verdi for anleggsmidler. Det ble samtidig gjort fradrag for overførte anleggsmidler der det per 1.1.2002 var kjent at disse ikke ville vĂŚre i bruk eller kun ville vĂŚre i bruk en begrenset periode i fremtiden.

"W 0U QSQ OS GSFNHĂŒS det at det ikke kan forventes at helseforetakene fremover vil kunne gjenanskaffe anleggsmidler tilsvarende de verdier som ble skutt inn i ĂĽpningsbalansen pr 01.01.02. Helse- og omsorgsdepartementet besluttet derfor i 2002 at en andel av innskutt egenkapital skulle tilføres et strukturfond. Fondet skulle benyttes til ĂĽ dekke meravskrivninger pĂĽ differansen mellom gjenanskaffelseskost i ĂĽpningsbalansen og forventet anleggskapital i fremtiden. Gjennom St. prp. nr 1 (20072008) ble det vedtatt en økning i ĂĽrlige bevilgninger pĂĽ 1,67 milliarder kroner som sammen med basisbevilgninger for gjenanskaffelse og vedlikehold skal gi dekning for opprettholdelse av den fulle WFSEJ BW WBSJHF ESJGUTNJEMFS #FIPWFU GPS det opprinnelige strukturfondet falt med dette bort, og restverdien ble overført til Annen innskutt egenkapital pr. 31.12.07. 0WFSG“SJOH BW WJSLTPNIFU NFMMPN helseforetak skjer til bokført verdi som forutsettes ĂĽ representere bruksverdi.

% "* "%, "% " Regnskapet for foretaksgruppen omfatter morselskapet Helse Sør-Ă˜st RHF og alle underliggende helseforetak. Regnskapet for foretaksgruppen er utarbeidet som om gruppen var ĂŠn økonomisk enhet. 5SBOTBLTKPOFS PH NFMMPNWÂ?SFOEF NFMMPN foretakene i gruppen er eliminert. Alle bevilgninger fra Helse- og omsorgsdepartementet føres via det regionale helseforetaket.

- , " -%+ * - Datterselskap vurderes etter kostmetoden i foretakets regnskap. Investeringen er vurdert til anskaffelseskost med mindre nedskrivning har vĂŚrt nødvendig. Det er foretatt nedskrivning til virkelig verdi nĂĽr det har oppstĂĽtt verdifall som skyldes ĂĽrsaker som ikke kan antas ĂĽ vĂŚre forbigĂĽende og det mĂĽ anses nødvendig etter god regnskapsskikk. Nedskrivninger er reversert nĂĽr grunnlaget for nedskrivning ikke lenger er til stede. Helse Sør-Ă˜st RHF har eierandeler i Luftambulansetjenesten ANS, Helseforetakenes innkjøpsservice AS og Norsk Helsenett AS. Eierandelene i de tilknyt-

tede selskapene er presentert etter egenkapitalmetoden.

"% " 4 "%% - 4 "%, Driftsinntektene til helseforetakene kan deles i tre: Fast grunnfinansiering (basis) fra eier, aktivitetsbaserte inntekter og andre driftsinntekter. Grunnfinansieringen bestĂĽr av basisramme drift og, avskrivningstilskudd Grunnfinansieringen tildeles foretakene fra Helse Sør-Ă˜st RHF som fast bevilgning til drift av foretaket. Aktivitetsbaserte inntekter bestĂĽr av ISFinntekter (ISF = innsatsstyrt finansiering), polikliniske inntekter (refusjoner fra NAV og egenandeler), gjestepasientinntekter, inntekter fra selvbetalende pasienter og salg av laboratorie- og røntgentjenester. 0QQG“SUF *4' JOOUFLUFS FS CBTFSU QĂŒ koding i Norsk Pasient Register (NPR). Det er noe usikkerhet med hensyn til kvaliteten pĂĽ kodingen. Dette gjelder alle regioner og ikke spesielt Helse Sør-Ă˜st. Gjennomganger har vist at det forekommer bĂĽde positive og negative avvik. Det er fokus i helseforetakene pĂĽ betydningen av riktig koding for ĂĽ fĂĽ vist korrekte inntektstall. Gjestepasientoppgjør føres brutto gjennom ISF inntekt og kjøp av helsetjenester fra andre regioner/private helseinstitusjoner. Andre inntekter tilknyttet kjernevirksomheten er inntekter fra apotekene og fra kommuner knyttet til utskrivningsklare pasienter. I tillegg har helseforetaket salgsinntekter fra kantine og leieinntekter fra personalboliger. I tillegg gis det som driftstilskudd øremerkede midler til opptrappingsplan innen psykiatri, samt øremerkede statstilskudd. Ă˜remerkede tilskudd inntektsføres nĂĽr aktivitetene gjennomføres og i takt med kostnadene som er knyttet til gjennomføringen av de aktiviteter som tilskuddet er knyttet til. Grunnfinansieringen inntektsføres i den perioden den knytter seg til, mens ISF- inntekter og poliklinikkinntekter inntektsføres i den perioden aktiviteten er utført.

$8

Andre inntekter inntektsføres i den perioden varen/tjenesten er levert.

"K "%, , &( * "%, & 1 % 0NM“QTNJEMFS PH LPSUTJLUJH HKFME PNGBUter poster som forfaller til betaling innen ett ĂĽr etter anskaffelsestidspunktet. Ă˜vrige poster er klassifisert som anleggsmidler/ MBOHTJLUJH HKFME 0NM“QTNJEMFS WVSEFSFT til laveste av anskaffelseskost og virkelig verdi. Kortsiktig gjeld balanseføres til nominelt beløp pĂĽ opptakstidspunktet. Anleggsmidler vurderes til anskaffelseskost pĂĽ anskaffelsestidspunktet og avskrives lineĂŚrt over forventet brukstid. Anleggsmidler nedskrives dersom de ikke lenger vil vĂŚre i bruk. Langsiktig gjeld balanseføres til nominelt beløp pĂĽ etableringstidspunktet. Første ĂĽrs avdrag pĂĽ langsiktig gjeld vises som langsiktig gjeld.

# * "%, Kundefordringer og andre fordringer er oppført i balansen til pülydende etter fradrag for avsetning til forventet tap. Avsetning til tap gjøres pü grunnlag av individuelle vurderinger av de enkelte fordringene. I tillegg gjøres det for øvrige kundefordringer en uspesifisert avsetning for ü dekke antatt tap

@ 1 2 *%"%, Lager av innkjøpte varer er verdsatt til laveste av anskaffelseskost og virkelig verdi. Det foretas nedskrivning for püregnelig ukurans.

@ ( Pengeposter i utenlandsk valuta er vurdert til kursen ved regnskapsĂĽrets slutt.

@ ", * "4 )"* Varige driftsmidler balanseføres og avskrives over driftsmidlets forventede levetid. Direkte vedlikehold av driftsmidler kostnadsføres løpende under driftskostnader, mens pükostninger eller forbedringer tillegges driftsmidlets kostpris og avskrives i takt med driftsmidlet. Et driftsmiddel anses som varig dersom det har en økonomisk levetid pü over tre ür samt en kostpris pü over kr. 100.000,-. Driftsmidler avskrives fra det tidspunkt

$3

de tas i bruk. Dersom gjenvinnbart beløp av driftsmidlet er lavere enn balanseført verdi foretas en nedskrivning til gjenvinnbart beløp. Gjenvinnbart beløp er det høyeste av netto salgsverdi og verdi i bruk.

# -%"%, , ( &"- "%, Utgifter til utvikling balanseføres i den grad det kan identifiseres en fremtidig økonomisk fordel knyttet til utvikling av identifiserbare immaterielle eiendeler. I motsatt fall kostnadsføres slike utgifter M“QFOEF #BMBOTFG“SU VUWJLMJOH BWTLSJWFT lineĂŚrt over den økonomiske levetiden. Utgifter til forskning kostnadsføres løpende.

% % ) " "%, Kontantstrømoppstillingen er utarbeiEFU FUUFS JOEJSFLUF NFUPEF 5SFLL QĂŒ konsernkontoordningen er klassifisert som kortsiktig gjeld, og presentert pĂĽ egen linje i kontantstrømoppstillingen. Likviditetsbeholdningen bestĂĽr av bundne midler og bankkonti utenfor konsernkontoordningen.

& < (Beløp i 1 000 kroner)

Helse Sør-Ă˜st RHF

% %- % *%"%, Innskudd og gjeld pĂĽ konsernkontoen er klassifisert som kortsiktig fordring/gjeld mot Helse Sør-Ă˜st RHF i det enkelte helseforetak. Renteinntekter-/kostnader er behandlet som konserninterne renter i helseforetaket.

2007

Foretaksgruppen

2008

2008

2007

34 297 144

29 887 066

29 887 066

34 297 144

DRIFTSINNTEKTER Basisramme #BTJTSBNNF Basisramme

1 999 401 151 105 10 405 794

1 363 436 0 10 771 728

Aktivitetsbasert inntekt #FIBOEMJOH BW FHOF QBTJFOUFS J FHFO SFHJPO 1) #FIBOEMJOH BW QBTJFOUFS NFMMPN UJEMJHFSF )FMTF 4“S PH �TU #FIBOEMJOH BW FHOF QBTJFOUFS J BOESF SFHJPOFS 2) #FIBOEMJOH BW BOESF QBTJFOUFS J FHFO SFHJPO 3) Poliklinikk, laboratorie og radiologi Andre aktivitetsbaserte inntekter Aktivitetsbasert inntekt

9 269 679 113 669 660 903 1 817 831 300 832 12 162 914

6 690 586 903 279 1 276 399 2 245 881 783 816 12 528 390

989 761 97 008 1 456 442 0 0 320 826 2 864 037 43 156 897

1 238 162 257 530 2 184 395 0 0 237 772 3 917 859 48 986 731

Annen driftsinntekt Ă˜remerket tilskudd til psykisk helsevern Ă˜remerket tilskudd til “Raskere tilbakeâ€? Ă˜remerkede tilskudd til andre formĂĽl Inntektsføring av investeringstilskudd 4) Driftsinntekter fra apotekene 5) Andre driftsinntekter Annen driftsinntekt Sum driftsinntekter

1 206 859 257 530 2 379 790 65 902 852 447 1 833 522 6 596 050 53 056 109

983 739 97 008 1 561 486 547 759 571 405 1 045 621 4 807 018 47 222 475

% ' % Regnskapsføring av pensjonskostnader skjer i samsvar med Norsk Regnskapsstandard, NRS 6 Pensjonskostnader. Pensjonsordningene behandles som â€?Multiemployer plansâ€?. Dette innebĂŚrer at de enkelte helseforetaks forpliktelser og kostnader beregnes som ideelle/proporsjonale andeler av de samlede forpliktelser i den aktuelle â€?Multiemployer planâ€? i henhold til den internasjonale standard IAS19. Pensjonskostnader og pensjonsforpliktelser beregnes etter lineĂŚr opptjening pĂĽ basis av forutsetninger om diskonteringsrente, fremtidig regulering av lønn, pensjoner og ytelser fra folketrygden, fremtidig avkastning pĂĽ pensjonsmidler, samt aktuarmessige forutsetninger om dødelighet og frivillig avgang. Pensjonsmidlene er vurdert til virkelig verdi og fratrukket i netto pensjonsforpliktelse i balansen. Eventuell overfinansiering balanseføres i den grad overfinansieringen kan utnyttes eller tilbakebetales. Endringer i forpliktelsen som skyldes endringer i pensjonsplaner fordeles over antatt gjennomsnittlig gjenvĂŚrende opptjeningstid. Endringer i forpliktelsen og pensjonsmidlene som skyldes endringer i og avvik mot beregningsforutsetningene (estimatendringer) fordeles over antatt gjennomsnittlig gjenvĂŚrende opptjeningstid for den del av avvikene som overstiger 10 % av det største av brutto pensjonsforpliktelser eller pensjonsmidler.

" %* ) & * , " 4 1"%* ) * 4 ) % Alle formaliteter rundt overdragelse av bygg og tomter er ikke endelig avklart. Det gjenstür arbeid med oppmüling og fradeling av enkelte eiendommer, delingsforretninger, nemndbehandling og avklaring med tidligere eiere. Formell overskjøting mangler fortsatt for noen eiendommer. Det aller meste er avklart, men det foreligger noe usikkerhet rundt eierskap til bygg og tomter oppført i balansen

- Foretakets virksomhet, sykehusdrift er ikke skattepliktig. Skatteberegning som fremkommer i regnskapet til foretaksgruppen knytter seg i sin helhet til skattepliktig virksomhet i datterselskapene. Skattekostnaden omfatter bĂĽde periodens betalbare skatt og endring i utsatt skatt/ TLBUUFGPSEFM #FUBMCBS TLBUU CFSFHOFT QĂŒ grunnlag av ĂĽrets skattemessige resultat. Utsatt skatt/ skattefordel beregnes pĂĽ grunnlag av midlertidige forskjeller mellom regnskapsmessige og skattemessige verdier, samt skattevirkninger av underskudd til fremføring. Utsatt skattefordel er bare balanseført i den grad det er sannsynlig at fordelen vil bli realisert i fremtiden.

1) ISF inntekter (DRG-refusjon) for diagnostikk og behandling i egen helseregion av pasienter innenfor Helse Sør-Ă˜st RHF sitt “sørge forâ€?-ansvar 2) ISF inntekter (DRG-refusjon) for diagnostikk og behandling i andre helseregioner av pasienter innenfor Helse Sør-Ă˜st RHF sitt “sørge forâ€?-ansvar 3) Inntekter for diagnostikk og behandling av pasienter tilhørende andre regionale helseforetak (gjestepasienter) 4) Inntektsføring av del av balanseført investeringstilskudd 5) I regnskapet for foretaksgruppen er salg fra Sykehusapotekene HF til foretak i Helse Sør-Ă˜st RHF eliminert

Inntekter knyttet til aktivitet innenfor “Raskere tilbakeâ€? er klassifisert som annen driftsinntekt, og er inntektsført som øremerket tilskudd til andre formĂĽl

$9

(Beløp i 1 000 kroner)

< ! @ ! 6 @

Helse Sør-Ă˜st RHF 2007

Foretaksgruppen

2008

9 542 237 3 524 664 6 895 908 20 601 638 43 156 897

14 352 354 2 687 777 1 009 085 30 351 809 48 986 731

43 112 304 44 593 0 43 156 897

48 961 785 24 945 48 986 731

2008

(Beløp i 1 000 kroner)

2007 Helse Sør-Ă˜st RHF

Fordeling av driftsinntekter Driftsinntekter pr virksomhetsomrĂĽde Somatiske tjenester Psykisk helsevern 5WFSSGBHMJH TQFTJBMJTFSU CFIBOEMJOH GPS SVTNJTCSVLFSF Annet Elimineringer Driftsinntekter pr virksomhetsomrĂĽde

36 613 769 9 220 068 5 636 165 0 53 056 109

39 216 315 10 106 177 11 979 706 -17 618 380 47 222 475

Driftsinntekter fordelt pĂĽ geografi Pasienter hjemmehørende i Helse Sør-Ă˜st sitt opptaksomrĂĽde Pasienter hjemmehørende i resten av landet Pasienter hjemmehørende i utlandet Driftsinntekter fordelt pĂĽ geografi

52 246 148 731 322 78 639 53 056 109

46 322 345 827 805 72 325 47 222 475

2007

119 032 0 120 780

56 516 0 127 322

Aktivitetstall Aktivitetstall somatikk Antall DRG poeng iht. “â€?sørge forâ€?â€? - ansvaret “â€? Antall DRG poeng iht. eieransvaret Antall polikliniske konsultasjoner

23 22 268

17 22 925

Aktivitetstall psykisk helsevern for barn og unge Antall utskrevne pasienter fra døgnbehandling Antall polikliniske konsultasjoner

3 193 58 306

3 023 65 978

Aktivitetstall psykisk helsevern for voksne Antall utskrevne pasienter fra døgnbehandling Antall polikliniske konsultasjoner

24 637 619 423

24 105 561 464

1 709 40 610

1 651 50 181

Aktivitetstall rusomsorg Antall utskrevne pasienter fra døgnbehandling Antall polikliniske konsultasjoner

7 263 167 895

5 646 108 755

641 057 600 693 2 257 854

637 760 592 222 2 066 109

947 370 403

983 322 861

Aktiviteten innen somatikk er delvis finansiert med basisbevilgning og delvis med inntekter koblet til behandlingsaktivitet. Ved sammenligning av foretakenes inntekter over tid mĂĽ det hensyntas at andelen av inntektene som er koblet til behandlingsaktivitet kan variere.

Foretaksgruppen

2008 KJĂ˜P AV HELSETJENESTER Kjøp fra offentlige og private helseinstitusjoner somatikk Kjøp fra utlandet somatikk Kjøp fra offentlige og private helseinstitusjoner psykiatri Kjøp fra offentlige og private helseinstitusjoner rus Konserninterne gjestepasientkostnader Sum gjestepasientkostnader Innleie av vikarer Kjøp av ambulansetjenester Andre kjøp av helsetjenester Sum kjøp av helsetjenester

2008

2007

4 828 002 15 813 1 152 055 480 058 0 6 475 928 397 347 374 011 222 496 7 469 781

5 074 840 14 630 1 275 361 563 099 0 6 927 929 406 226 352 512 328 351 8 015 018

30 775 277 0 8 227 870 1 388 807 1 411 875 41 803 109 9 126 122 641 75 906 42 010 782

34 603 788 88 9 641 061 1 658 529 1 534 315 47 437 781 8 974 138 517 74 228 47 659 500

0 0 0 0 0 0 0

30Â 210 0 0 0 0 0 30Â 210

VAREBEHOLDNING* Sentrallager Sterillager #MPEMBHFS RĂĽvarer Varer i arbeid Ferdigvarer Ă˜vrige beholdninger Sum varebeholdning

107 694 32 666 Ή 5 218 2 346 5 969 172 154 343 179

66 233 26 197 Ή 5 021 3 533 7 313 155 585 280 348

0 0 0

30Â 210 0 30Â 210

Anskaffelseskost Nedskrivning for verdifall Bokført verdi 31.12

343Â 940 -762 343Â 179

281Â 055 -707 280Â 348

0 2Â 733 2Â 733

0 0 0

4 841 489 728Â 631 5 570 120

4Â 279Â 469 834Â 177 5Â 113Â 645

VAREKOSTNAD Kjøp av medisinsk forbruksmateriell Andre varekostnader Sum varekostnad

* Varebeholdningen i Helse Sør-Ă˜st RHF relaterer seg til etablering av sentralt forsyningplager for foretaksgruppen.

DRG-systemet klassifiserer sykehusopphold i grupper som er medisinsk og ressursmessig tilnĂŚrmet homogene. Inntektene i DRG-systemet er i 2008 satt til 40 % av full DRG-pris, det vil si kr 13 458,80 per DRG poeng.

$

$7

$ < G G 6 6! G //;

0 < // # / (Beløp i 1 000 kroner)

(Beløp i 1 000 kroner)

Helse Sør-Ă˜st RHF

Helse Sør-Ă˜st RHF 2007

2008

163Â 525 26Â 136 32Â 342 18Â 168 0 240Â 171

202Â 015 29Â 687 34Â 232 -6Â 749 0 259Â 185

391 401

397 398

Foretaksgruppen

LĂ˜NNSKOSTNADER Lønnskostnader Arbeidsgiveravgift Pensjonskostnader inkl arbeidsgiveravgift Andre ytelser - balanseførte lønnskostnader egne ansatte Sum lønn og andre personalkostnader Gjennomsnittlig antall ansatte Gjennomsnittlig antall ĂĽrsverk

2008

2007

22Â 784Â 360 3Â 254Â 986 5Â 224Â 283 623Â 732 -11Â 200 31Â 876Â 162

21Â 359Â 571 3Â 093Â 156 4Â 706Â 537 554Â 813 0 29Â 714Â 077

65Â 613 54Â 408

64Â 578 53Â 613

Lønn og andre ytelser til adm dir.: Lønn Pensjonsutgifter Andre ytelser Sum

1Â 831Â 046 272Â 016 51Â 323 2Â 154Â 385

Styrehonorar Herav styrehonorar til styrets leder Annen godtgjørelse

2Â 077Â 000 290Â 000 0

LĂĽn til ansatte i Helse Sør-Ă˜st RHF er 33 611 kroner.

(Beløp i 1 000 kroner)

375Â 000 351Â 844 3Â 175Â 000 50Â 700 3Â 919Â 424 7Â 873Â 975

Foretaksgruppen

2008

375Â 000 56Â 875 14Â 088 0 2Â 393Â 194 3Â 187Â 907

Godtgjørelse til revisor Revisjonshonorar fordeler seg pü følgende tjenestekategorier: Lovpülagt revisjon Utvidet revisjon Andre attestasjonstjenester Skatte-og avgiftsrüdgivning Andre tjenester utenfor revisjon Sum honorarer til revisor

Sum immatrielle eiendeler

139 218 Ή 104 254 354 520 -77 532 -32 209 244 779 -50 661 -1 989

192 225 Ή -104 254 95 286 0 0 95 286

331 443 Ή 0 449 806 -77 532 -32 209 340 065 -50 661 -1 989

Forskning og utvikling

EDB programvare

Anlegg under utførelse

Sum immatrielle eiendeler

1Â 375 -1Â 375 0 0 0 0 0 -42 0

1 032 186 Ή 0 Ή 125 133 1 447 558 -708 097 -35 631 703 830 -204 464 -1 989 Ή

206 836 Ή -4 054 -125 132 113 237 0 0 113 237 447 0

1 240 397 Ή -5 429 Ή 0 1 560 795 -708 097 -35 631 817 067 -204 059 -1 989 Ή

Ă…pningsbalanse 5JMHBOH Fra anlegg under utførelse Anskaffelseskost 31.12.08 Akkumulerte avskrivninger 31.12.08 Akkumulerte nedskrivninger 31.12.08 Balanseført verdi 31.12.08 Ă…rets ordinĂŚre avskrivninger Ă…rets nedskrivninger

Foretaksgruppen Helse Sør-Ă˜st

Det er ikke gitt lĂĽn/sikkerhetsstillelse til adm.dir/styreleder eller andre nĂŚrstĂĽende parter.

2007

Anlegg under utførelse

(Beløp i 1 000 kroner)

Administrerende direktør har ordinÌre pensjonsbetingelser via KLP og har ingen avtale om tilleggspensjon. Under gitte forutsetninger har ledergruppen rett pü etterlønn i 12 müneder fra fratredelsesdato. Etterlønn vil bli redusert med lønn fra ny arbeidsgiver.

Helse Sør-Ă˜st RHF

EDB programvare

2008

2007

4Â 550Â 000 2Â 244Â 904 1Â 348Â 413 36Â 088 3Â 543Â 922 11Â 723Â 327

4Â 550Â 000 1Â 817Â 766 4Â 810Â 131 245Â 375 6Â 473Â 439 17Â 896Â 711

Ă…pningsbalanse 5JMHBOH Avgang 0WFSG“SU GSB WBSJHF ESJGUTNJEMFS Fra anlegg under utførelse Anskaffelseskost 31.12.08 Akkumulerte avskrivninger 31.12.08 Akkumulerte nedskrivninger 31.12.08 Balanseført verdi 31.12.08 Ă…rets ordinĂŚre avskrivninger Ă…rets nedskrivninger #BMBOTFG“SUF MĂŒOFLPTUOBEFS

Foretaksgruppen benytter lineĂŚre avskrivninger for alle immaterielle eiendeler. Den økonomiske levetiden er beregnet til: * Forskning og utvikling Ă˜konomisk levetid vurderes i hvert enkelt tilfelle &%# QSPHSBNWBSF * Anlegg under utførelse Avskrives ikke

Honorar for andre tjenester utenfor revisjonen er i all hovedsak knyttet til teknisk støtte i forbindelse med budsjettering og rapportering.

0

0

8 < @ 6 # /

3 < 6 J #

(Beløp i 1 000 kroner)

(Beløp i 1 000 kroner)

Helse Sør-Ă˜st RHF

Investering i datterforetak

Ă…pningsbalanse 5JMHBOH Avgang Fra anlegg under utførelse Anskaffelseskost 31.12.08 Akkumulerte avskrivninger 31.12.08 Akkumulerte nedskrivninger 31.12.08 Balanseført verdi 31.12.08 Ă…rets ordinĂŚre avskrivninger

Bygninger

Anlegg under utførelse

Transportmidl. og annet

Sum varige driftsmidler

97Â 541 0 3Â 058 100Â 599 -4Â 549 0 96Â 050 -1Â 634

6 040 678 Ή Ή -7 814 945 -3 058 41 344 0 0 41 344 0

443 082 Ή -240 664 0 303 720 -142 488 -238 160 994 -57 078

6 581 301 Ή Ή -8 055 609 0 445 663 -147 037 -238 298 388 -58 712

(Beløp i 1 000 kroner)

Foretaksgruppen Helse Sør-Ă˜st Tomter og boliger Ă…pningsbalanse 1 888 597 5JMHBOH Ή 5JMHBOH WJSLTPNIFUTPWFSESBHFMTF Avgang -88 716 0WFSG“SU UJM JNBUFSJFMMF FJFOEFMFS Fra anlegg under utførelse 3 611 Anskaffelseskost 31.12.08 1 818 914 Akkumulerte avskrivninger 31.12.08 -60 137 Akkumulerte nedskrivninger 31.12.08 -26 414 Balanseført verdi 31.12.08 1 732 364 Ă…rets ordinĂŚre avskrivninger 0 Ă…rets nedskrivninger -1 200 #BMBOTFG“SUF MĂŒOFLPTUOBEFS

Bygninger

Anlegg under utførelse

Medisinskteknisk utstyr

Transportmidl. og annet

Sum varige driftsmidler

38 132 656 Ή Ή -511 990 7 312 154 45 405 133

7 617 926 Ή Ή 0 Ή -8 691 813 2 127 065

5 550 931 Ή Ή -263 754 502 374 6 199 181

3 388 742 Ή Ή -331 808 916 138 4 284 304

56 578 850 Ή Ή Ή -1 196 268 Ή 42 464 59 834 596

-13Â 260Â 927

0

-3Â 309Â 911

-2Â 085Â 097

-18Â 716Â 073

-150 820 31 993 385 -1 903 710 -17 618 Ή

-3 187 2 123 877 0 0 Ή

-30 181 2 859 089 -533 429 -21 837 Ή

-23 390 2 175 816 -364 663 -22 835 Ή

-233 992 40 884 532 -2 801 801 -63 490 Ή

Foretaksgruppen benytter lineĂŚre avskrivninger for alle varige driftsmidler. Den økonomiske levetiden for driftsmidlene er beregnet til: #ZHOJOHFS %FLPNQPOFSU UJM ĂŒS * Medisinteknisk utstyr 3-15 ĂĽr * Annet utstyr, inventar, transportmidler, etc 3-15 ĂĽr * Personalboliger Avskrives ikke 5PNUFS "WTLSJWFT JLLF

Leiebeløp Varighet (ür)

0

Tomter og boliger

Bygninger

1-10 ĂĽr

8 168 1-20 ĂĽr

Medisinsk- Transportmidl. teknisk utstyr og annet 27Â 046 1-9 ĂĽr

5 237 1-4 ĂĽr

"LFS VOJWFSTJUFUTTZLFIVT )' Akershus universitetssykehus HF 4ZLFIVTFU "TLFS PH #Â?SVN )' 4ZLFIVTFU *OOMBOEFU )' Sunnaas Sykehus HF Sykehuset Ă˜stfold HF 6MMFWĂŒM VOJWFSTJUFUTTZLFIVT )' 3JLTIPTQJUBMFU )' 4ZLFIVTFU J 7FTUGPME )' 1TZLJBUSJFO J 7FTUGPME )' Ringerike sykehus HF 4ZLFIVTFU #VTLFSVE )' 4ZLFIVTFU 5FMFNBSL )' Sørlandet Sykehus HF #MFGKFMM 4ZLFIVT )' 4ZLFIVTBQPUFLFOF )' Sum datterforetak

Hovedkontor 0TMP Nordbyhagen #Â?SVN #SVNNVOEBM Nesoddtangen Fredrikstad 0TMP 0TMP 5“OTCFSH 5“OTCFSH Hønefoss %SBNNFO 4LJFO Kristiansand /PUPEEFO 0TMP

Tilknyttede selskap -VGUBNCVMBOTFUKFOFTUFO "/4 #PE“ Helseforetakenes innkjøpsservice AS Vadsø /PSTL )FMTFOFUU 5SPOEIFJN Sum tilknyttede selskap

Eierandeler

Andel stemmer

100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

40 %

40 %

Ή 1 767 Ή 39 999

Ή 5 327 Ή 98 182

Ή 671 Ή 10 666

0

Ή Ή Ή Ή

Ή Ή Ή Ή

Ή Ή Ή

Ή

100 % 85 %

Ή 21 472 Ή 5 967 110 130

Ή 21 472 Ή 10 261 151 012

3Â 736 2Â 180 14Â 648

0 0 -14Â 455

Ή

Datterforetak som er eid av andre foretak i foretaksgruppen .FEJOOPWB "4 0TMP 4PQIJFT .JOEF 0SUPQFEJ "4 0TMP /PSTL .FEJTJOTL 4ZLMPUSPOTFOUFS "4 0TMP 4ZLFIPUFMM "4 0TMP #BSOFIBHFCZHH "4 0TMP Radiumhospitalets QBSLFSJOHTTFMTLBQ "4 0TMP .FEJOOWFTU "4 0TMP Sørlandet Sykehus Parkering AS Kristiansand 100 % 0QQMBOE 7BTLFSJ "4 -JMMFIBNNFS Hedmark Vaskeri AS Stange 85 % Sum datterselskap Andre finansielle investeringer 4FSPEVT "4 )FBMUIZ 1PJOUFST "4

0TMP 0TMP

Balanseført verdi

Egenkapital

Ă…rets Ă…rets nedresultat skrivning

Ή Ή Ή Ή Ή Ή 1 261 762 1 261 762 -29 265 -29 265 Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή 242 480 242 480 -5 938 -5 938 1 492 370 1 492 370 -18 855 -18 855 Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή 244 707 244 707 -59 856 -59 856 Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή 2 294 423 2 294 423 -87 017 -87 017 Ή Ή Ή Ή Ή Ή Ή 22 475 836 22 505 893 -949 472 -979 527

Sum varige driftsmidler 13 495

0$

9 < / // 6

<

(Beløp i 1 000 kroner)

(Beløp i 1 000 kroner)

Helse Sør-Ă˜st RHF 2007

Foretaksgruppen

2008

2008

Ή Ή Ή 197 992 84 844 51 926 2 246 16 342 293 318 696 227

Ή Ή Ή 243 888 104 041 47 513 17 281 17 758 367 238 855 396

Annen driftskostnad 5SBOTQPSU BW QBTJFOUFS #ZHOJOHFS PH LPOUPSMPLBMFS JOLM FOFSHJ PH GPSTJLSJOH -FJFLPTUOBE .56 NBTLJOFS JOWFOUBS PM Fremmede tjenester Reparasjon og vedlikeholdskostnader Kontor og kommunikasjonskostnader Lisens- og patentkostnader Reisekostnader Ă˜vrige driftskostnader Annen driftskostnad

95Â 002 196Â 068 30Â 209 0 321Â 279

5Â 278 147Â 028 374Â 746 32 527Â 083

15Â 728 203Â 401 0 0 219Â 128

9Â 774 402Â 463 3 0 412Â 240

2 171 961 173 364 214 822 Ή 42 398 0 438 156 3 042 520

3 721 104 104 700 1 005 860 Ή 39 802 0 816 650 5 692 943

799Â 159 1Â 505Â 457 21Â 047 3Â 800 0 382Â 476 2Â 711Â 939

286Â 367 988Â 618 22Â 002 8Â 143 0 810Â 283 2Â 115Â 413

2007

Ή Ή Ή Ή 825 740 998 226 427 114 98 639 249 285 1 056 877 5 659 080

Ή Ή Ή 1 042 683 1 002 068 373 322 83 695 194 925 1 016 481 5 105 543

Finansinntekter Resultatandel tilknyttet selskap Renteinntekter i foretaksgruppen Helse Sør-Ă˜st Andre renteinntekter Andre finansinntekter (agio) Finansinntekt

5Â 278 147Â 028 220Â 452 6Â 898 379Â 656

21Â 834 21Â 163 178Â 606 2Â 435 224Â 038

Finanskostnad Resultatandel tilknyttet selskap Rentekostnader i foretaksgruppen Helse Sør-Ă˜st Andre rentekostnader Andre finanskostnader (disagio) Finanskostnad (disagio)

1Â 254 28Â 228 437Â 784 72Â 425 539Â 691

3Â 098 5Â 959 255Â 972 2Â 627 267Â 656

Fordringer Konsernkonto Kundefordringer Fordringer pĂĽ foretak i foretaksgruppen Helse Sør-Ă˜st 0QQUKFOUF QBTJFOUJOOUFLUFS JOLM QBTJFOUFS VOEFS CFIBOEM Forskuddsbetalte kostnader Kortsiktige finansinvesteringer Ă˜vrige kortsiktige fordringer Fordringer

0 408 084 0 Ή 208 877 146 779 437 214 1 325 155

0 737 667 0 Ή 240 845 143 090 809 975 2 027 585

Annen kortsiktig gjeld Leverandørgjeld Kortsiktig gjeld til foretak i foretaksgruppen Helse Sør-Ă˜st PĂĽløpte feriepenger PĂĽløpte lønnskostnader Mottate forskuddsbetalinger Annen kortsiktig gjeld Annen kortsiktig gjeld

1Â 819Â 535 0 2Â 602Â 899 878Â 227 42Â 569 1Â 303Â 134 6Â 646Â 365

2Â 350Â 956 0 2Â 446Â 982 568Â 042 49Â 822 2Â 315Â 544 7Â 731Â 346

00

Foretaksgruppen Beskrivelse

2008

2007

10Â 457 10Â 421 -11Â 517 -1Â 097

6Â 396 6Â 364 -7Â 279 -915

-307 0 -307

-256 240 -16

2Â 402 -2 2Â 400 -4Â 065 -1Â 666 -1Â 666

5Â 819 7 5Â 826 -258 5Â 568 5Â 272

28 % av grunnlag for betalbar skatt Endring i utsatt skatt For lite/for mye avsatt i fjor Sum skattekostnad pĂĽ ordinĂŚrt resultat

726 -160 -129 436

1Â 311 358 -1Â 786 -117

Spesifikasjon av pensjonskostnad 28% skatt av resultat før skatt Permanente forskjeller (28%) Korrigering av skattekostnad Beregnet skattekostnad

672 0 -236 436

1Â 311 358 -1Â 786 -117

Midlertidige forskjeller Anleggsmidler 0NM“QTNJEMFS Netto midlertidige forskjeller Underskudd til fremføring Grunnlag for utsatt skatt/skattefordel i balanse 28% utsatt skatt (utsatt skattefordel) Herav ikke balanseført utsatt skattefordel Utsatt skatt (utsatt skattefordel) Ă…rets skattekostnad pĂĽ ordinĂŚrt resultat fremkommer slik: Grunnlag for betalbar skatt Resultat før skattekostnad Permanente forskjeller Grunnlag for ĂĽrets skattekostnad Endring i midlertidige forskjeller Skattepliktig inntekt #SVL BW GSFNG“SCBSU VOEFSTLVEE Grunnlag for betalbar skatt

Virksomheten i Helse Sør-Ă˜st (sykehusdrift) er ikke skattepliktig virksomhet. Skattekostnaden er regnskapsført i datterselskap.

08

7 < !

< # 66 / 6 6!

(Beløp i 1 000 kroner)

(Beløp i 1 000 kroner)

Helse Sør-Ă˜st RHF har pensjonsordninger som omfatter i alt 530 personer, hvorav 429 er yrkesaktive, 71 er oppsatte og 30 er QFOTKPOJTUFS 0SEOJOHFOF HJS SFUU UJM EFGJOFSUF GSFNUJEJHF ZUFMTFS FUUFS TMVUUM“OOQSJOTJQQFU %JTTF FS J IPWFETBL BWIFOHJHF BW BOUBMM opptjeningsĂĽr, stillingsfaktor og lønnsnivĂĽ ved nĂĽdd pensjonsalder. Pensjonsytelsene samordnes med folketrygdens ytelser. Foretakets pensjonsansvar i forhold til den ordinĂŚre tariffestede tjenestepensjonsordningen er dekket gjennom pensjonsordningene. Felles kommunal pensjonsordning, pensjonsordningen for sykehusleger og pensjonsordningen for sykepleiere i Kommunal Landspensjonskasse, 41, "LFSTIVT GZMLFTLPNNVOBMF QFOTKPOTLBTTF PH 0TMP QFOTKPOTGPSTJLSJOH "4 * UJMMFHH UJM EFO PSEJOÂ?SF UKFOFTUFQFOTKPOTPSEOJOHFO kommer ytelser i form av Avtalefestet pensjon (AFP) til aldersgruppen 62 til 66 ĂĽr. AFP etter 65 ĂĽr er dekket med tilskudd og utjevnet pĂĽ risikofellesskapet i den enkelte multiemployer plan. Foretaksgruppen Helse Sør-Ă˜st har pensjonsordninger som omfatter i alt 119 069 personer, hvorav 59 447 er yrkesaktive, 34 889 er PQQTBUUF PH FS QFOTKPOJTUFS 0SEOJOHFOF HJS SFUU UJM EFGJOFSUF GSFNUJEJHF ZUFMTFS FUUFS TMVUUM“OOQSJOTJQQFU %JTTF FS J IPWFETBL avhenge av antall opptjeningsĂĽr, stillingsfaktor og lønnsnivĂĽ ved nĂĽdd pensjonsalder. Pensjonsytelsene samordnes med folketrygdens ytelser. Foretakets pensjonsansvar i forhold til den ordinĂŚre tariffestede tjenestepensjonsordningen er dekket gjennom pensjonsordningene. Felles kommunal pensjonsordning, pensjonsordningen for sykehusleger og pensjonsordningen for sykepleiere i Kommunal -BOETQFOTKPOTLBTTF 41, "LFSTIVT GZMLFTLPNNVOBMF QFOTKPOTLBTTF PH 0TMP QFOTKPOTGPSTJLSJOH "4 * UJMMFHH UJM EFO PSEJOÂ?SF UKFOFTUFpensjonsordningen kommer ytelser i form av Avtalefestet pensjon (AFP) til aldersgruppen 62 til 66 ĂĽr. AFP etter 65 ĂĽr er dekket med tilskudd og utjevnet pĂĽ risikofellesskapet i den enkelte “multiemployer planâ€?. Helse Sør-Ă˜st RHF 2007

Pensjonsforpliktelse #SVUUP QĂŒM“QUF QFOTKPOTGPSQMJLUFMTF Pensjonsmidler Netto pensjonsforpliktelse Arbeidsgiveravgift pĂĽ netto pensjonsforpliktelse Ikke resultatført tap/(gev) av estimat- og planavvik inkl ag Netto balanseførte forpliktelse inkl arbeidsgiveravgift

Ή -139 187 66 472 8 880 -44 255 31 097

Ή -153 221 80 100 10 768 -56 688 34 180

32Â 666 1Â 569

36Â 707 2Â 527

Herav balanseført netto pensjonsforpliktelser inkl aga Herav balanseført netto pensjonsmidler inkl aga

24Â 654 10Â 461 35Â 115 -7Â 032 1Â 095 2Â 068 2Â 985 34Â 232

Spesifikasjon av pensjonskostnad NĂĽverdi av opptjente pensjonsrettigheter i ĂĽret Rentekostnad pĂĽ pensjonsforpliktelsen Ă…rets brutto pensjonskostnad Forventet avkastning pĂĽ pensjonsmidler Administrasjonskostnad Resultatført estimatendring/-avvik Arbeidsgiveravgift Ă…rets netto pensjonskostnad

23Â 391 8Â 369 31Â 760 -5Â 262 873 938 4Â 033 32Â 342

Ă˜konomiske forutsetninger Diskonteringsrente Forventet avkastning pĂĽ pensjonsmidler Uttakstilbøyelighet AFP Ă…rlig lønnsregulering Regulering av folketrygdens grunnbeløp

2008

2007

Ή Ή -46 140 419 15 291 581 2 152 151 -17 072 175 371 556

Ή Ή -44 601 603 13 922 728 1 947 273 -16 034 864 -164 863

2Â 325Â 590 1Â 954Â 034

1Â 711Â 996 1Â 876Â 859

3Â 187Â 340 3Â 213Â 100 6Â 400Â 440 -2Â 579Â 929 176Â 593 618Â 367 608Â 812 5Â 224Â 283

2Â 867Â 257 2Â 941Â 011 5Â 808Â 268 -2Â 348Â 453 114Â 157 560Â 207 572Â 940 4Â 738Â 878

5,30 % 5,80 % 8 - 45% 4,50 % 4,30 %

5,50 % 5,80 % 20 - 60% 4,50 % 4,30 %

Helse Sør-Ă˜st RHF 2007 3 017 685 88 288 36 468 1 545 3 143 986

Foretaksgruppen

2008 7Â 495Â 492 88Â 508 39Â 999 1Â 706 7Â 625Â 705

Finansielle anleggsmidler LĂĽn til foretak i samme foretaksgruppe Langsiktige fordringer Investering i tilknyttet selskap Eierandel KLP Sum finansielle anleggsmidler

2008

2007

0 112Â 554 40Â 619 593Â 265 746Â 437

0 88Â 288 37Â 026 541Â 562 666Â 876

Disposisjonsretten til medlemsinnskudd KLP er begrenset. Verdien av tilskuddet vil først kunne bli utbetalt dersom foretaket gür ut av KLP (slik KLP er organisert p.t.). Ved en eventuell omdanning eller annen omorganisering av KLP antas det at medlemmene für tildelt aksjer.

815Â 996 6Â 692Â 450 0 0 7Â 508Â 446 5Â 000Â 000

Foretaksgruppen

2008

0 7Â 617Â 814 0 0 7Â 617Â 814 5Â 512Â 626

Langsiktig gjeld Langsiktig gjeld til foretak i samme gruppe Gjeld til Helse- og omsorgsdepartementet Gjeld til kredittinstitusjoner Annen langsiktig gjeld Sum langsiktig gjeld Herav langsiktig gjeld som forfaller senere enn 5 ĂĽr

< 6 .

0 7Â 617Â 814 372Â 782 0 7Â 990Â 596 5Â 512Â 626

0 6Â 692Â 450 235Â 139 1Â 088Â 560 8Â 016Â 149 5Â 000Â 000

(Beløp i 1 000 kroner)

Foretaksgruppen Helse Sør-Ă˜st Helse Sør-Ă˜st RHF 2007

23Â 690 0 23Â 690 23Â 690

Foretaksgruppen

2008 28Â 048 0 28Â 048 28Â 048

Bundne kontoer InnestĂĽende skattetrekksmidler Andre bundne kontoer Sum bundne kontoer #BOLLPOUJ TPN JLLF FS CVOEFU Sum bank

2008

2007

1 134 609 36 744 1 171 353 Ή 1 670 375

1 037 915 26 520 1 064 435 Ή 1 503 149

Foretaksgruppen Helse Sør-Ă˜st har en kredittramme pĂĽ 2 700 millioner kroner tilknyttet konsernkontoordningen. Av trekkrammen er det benyttet 1 910 millioner kroner. 5SFLL QĂŒ LPOTFSOLPOUPPSEOJOH FS LMBTTJGJTFSU TPN LPSUTJLUJH HKFME J )FMTF 4“S Â?TU 3)' PH J GPSFUBLTHSVQQFO

Pensjonskostnaden for 2008 er basert pĂĽ forutsetninger i veiledning om pensjonsforpliktelser utarbeidet av Norsk regnskapsstiftelse ved avleggelsen av regnskapet i 2007. Det er utarbeidet et beste estimat for pensjonsforpliktelser pr. 31.12.2008 basert pĂĽ de økonomiske GPSVUTFUOJOHFOF TPN FS BOCFGBMU BW /PSTL SFHOTLBQTTUJGUFMTF GPS #BTFSU QĂŒ BWLBTUOJOHFO J QFOTKPOTLBTTFOF GPS FS EFU PHTĂŒ vist et beste estimat for pensjonsmidlene pr. 31.12.2008. Pensjonsordningen tilfredsstiller kravene i Lov om offentlig tjenestepensjon Demografiske forutsetninger Med hensyn pĂĽ dødelighet og uførhet mv. er det i beregningene benyttet forutsetninger som i pensjonskassens forsikringstekniske beregningsgrunnlag.

03

09

< 6

0 < # / !

(Beløp i 1 000 kroner)

Helse Sør-Ă˜st RHF er 100 % eiet av Staten ved Helse- og omsorgsdepartementet.

Helse Sør-Ă˜st RHF

EGENKAPITAL InngĂĽende balanse 1.1. &HFOLBQJUBMUSBOTBLTKPO 4.0 Justering av Nye Ahus 2002 Ă…rets resultat Egenkapital 31.12.

Foretakskapital

Annen innskutt egenkapital

Fond for vurderingsforskjeller

Annen egenkapital

Total egenkapital

200 0 0 200

32Â 473Â 821 0 0 32Â 473Â 821

7Â 598 0 3Â 531 11Â 129

-9 576 527 Ή -216 486 -766 927 -10 562 145

22 905 092 Ή -216 486 -763 396 21 923 005

Foretaksgruppen Helse Sør-Ă˜st

EGENKAPITAL InngĂĽende balanse 1.1. Justering av Nye Ahus 2002 Egenkapitaltransaksjon i datter Ă…rets resultat Egenkapital 31.12.

Foretakskapital

Annen innskutt egenkapital

Fond for vurderingsforskjeller

Minoritetsinteresser

Annen egenkapital

Total egenkapital

200 0 0 0 200

32Â 467Â 167 0 0 0 32Â 467Â 167

7Â 598 0 0 3Â 531 11Â 129

3Â 543 0 0 2Â 676 6Â 219

-9Â 563Â 091 -216Â 486 -8Â 313 -762Â 654 -10Â 550Â 543

22Â 915Â 418 -216Â 486 -8Â 313 -756Â 447 21Â 934Â 173

8 < @ 6 6 #

(Beløp i 1 000 kroner)

Helse Sør-Ă˜st RHF 2007

2008

0 2Â 063Â 468 0 2Â 063Â 468

0 0 2Â 830Â 059 2Â 830Â 059

Foretaksgruppen

Legepermisjoner Investeringstilskudd Andre avsetninger for forpliktelser Sum avsetning for forpliktelser

2008

2007

429Â 862 3Â 809Â 779 371Â 169 4Â 610Â 810

417Â 022 2Â 806Â 876 78Â 291 3Â 302Â 189

Avsetning for overlegepermisjoner omfatter 2 840 overlege- og psykologspesialistĂĽrsverk. Uttakstilbøyeligheten er satt fra 40 % til GPS PWFSMFHFTUJMMJOHFOF PH UJM GPS QTZLPMPHTQFTJBMJTUFS 0WFSPSEOFEF MFHFS PH TQFTJBMJTUFS J 'PSFUBLTHSVQQFO )FMTF Sør-Ă˜st har avtalefestet rett til fire mĂĽneders studiepermisjon hvert femte ĂĽr. Under permisjonen mottar overlegene og spesialistene lønn. Lønnen kostnadsføres og avsettes som en langsiktig forpliktelse etter hvert som retten opparbeides. Uttakstilbøyeligheten kan variere mellom foretak i Helse Sør-Ă˜st og internt mellom de enkelte avdelinger i foretakene. Investeringstilskudd Ă˜remerket tilskudd gitt over statsbudsjettet til sĂŚrskilte byggeprosjekter i Helse Sør-Ă˜st. 5JMTLVEEFU JOOUFLUTG“SFT J EFU FOLFMUF IFMTFGPSFUBL J UBLU NFE BWTLSJWOJOHFOF QĂŒ EFO UJMI“SFOEF JOWFTUFSJOHFO 4F PHTĂŒ OPUF GPS inntektsført beløp av investeringstilskuddet.

$ < J 6 /

3 < 6 6 @

(Beløp i 1 000 kroner)

Helse Sør-Ă˜st RHF

2007

2008

234Â 313 0 234Â 313

216Â 131 0 216Â 131

6 519 240 832 Ή 219 468

82Â 136 298Â 267 216Â 131

Foretaksgruppen

Ă…rsresultat 0WFSG“SJOH GSB TUSVLUVSGPOE Korrigering for endrede levetider Korrigert resultat Herav økte pensjonskostnader som er blitt unntatt fra resultkrav Resultat jf økonomiske krav fra HOD 3FTVMUBULSBW GSB )0% Avvik fra resultatkrav

2008

2007

2002-2008

-756Â 447 0 -756Â 447

-3Â 861Â 806 0 -3Â 861Â 806

-12 989 860 Ή Ή 2 932 379 -7 818 295

331Â 000 -425Â 447 -425Â 447

1 895 000 -1 966 806 Ή -1 086 806

2 422 774 -5 395 521 Ή Ή -4 184 521

Som følge av bevilgningsøkningen i gjennom St.prp. nr. 1 (2007-2008) ble de regionale helseforetakene satt i stand til ü opprettholde den fulle verdien av varige driftsmidler. For første gang ble det derfor stilt krav om et ordinÌrt regnskapsmessig resultat i balanse i 2008 i foretaksmøtene i januar 2008. Imidlertid økte pensjonskostnadene for 2008 med om lag 3 800 millioner kroner for de regionale helseforetakene. Gjennom St.prp. nr. 59 (2007-2008) ble det bevilget 3 200 millioner kroner til dekning av denne kostnadsøkningen. De resterende 600 millioner kroner ble unntatt fra resultatkravet i foretaksmøter i juni 2008.

4PN TJLLFSIFU GPS MĂŒO GSB %O# /03 PQQSJOOFMJH 5/0, FS EFU TUJMMFU TJLLFSIFU J NBTLJOFS PH VUTUZS J /PSTL .FEJTJOTL 4ZLMPUSPOTFOUFS "4 QĂŒ 5/0, Sykehotell AS har inngĂĽtt avtale om negativ pantsettelse ved at selskapet forplikter seg overfor lĂĽngiver til ikke ĂĽ frivillig pantsette sine BLUJWB IFMU FMMFS EFMWJT UJM BOESF LSFEJUPSFS TĂŒ MFOHF MĂŒOFU J %O#/03 M“QFS %FU MBOHTJLUJHF MĂŒOFU 3BEJVNIPTQJUBMFU QBSLFSJOHTTFMTLBQ IBS J %O#/03 FS TJLSFU WFE G“STUF QSJPSJUFU QBOU J GBTU FJFOEPN #PLG“SU WFSEJ BW FJFOEPNNFO FS 5/0, #BSOFIBHFCZHHT MBOHTJLUJHF MĂŒO J %O#/03 FS TJLSFU WFE QBOU J GBTU FJFOEPN #PLG“SU WFSEJ BW FJFOEPNNFO FS 5/0,

9 < H Kjøp og salg skjer i hovedsak mellom offentlige helseinstitusjoner som alle er underlagt Helse- og omsorgsdepartementet.

For Helse Sør-Ă˜st RHF innebar dette at 331 millioner kroner ble unntatt fra resultatkravet i 2008.

0

07

< . 6 #

'

Det ble tatt inn en approbasjonsbestemmelse i forbindelse med overtagelsen av nytt sykehus pĂĽ Gaustad om at enkelte forhold skulle utbedres før ferdigattest ble gitt. Arbeidet var ikke utført pr. 31. desember, men det er gitt midlertidig brukstillatelse for sykehuset. I forbindelse med omdanningen til helseforetak tok Rikshospitalet HF, som heleid datterforetak av Helse Sør-Ă˜st RHF, over alle formuesposisjoner knyttet til offentlige virksomheter innen spesialisthelsetjenestene, somatisk helsevern, psykisk helsevern, rehabiliterings- og habiliteringstjenester, medisinsk nødmeldetjeneste og ambulansetjenester. Alle formaliteter i forbindelse med overdragelse av eiendomsretten, herunder tinglysing i grunnboken, er ikke ferdig behandlet. Det norske radiumhospital HF, som pr. 1. januar 2005 ble slĂĽtt sammen med Rikshospitalet HF i Rikshospitalet HF, har tidligere bakgrunn som en separat stiftelse. Grensesnitt stiftelse/statlig eierskap er pr. 31. desember ikke avklart med hensyn til eiendomsoverdragelse og verdier. Stiftelsen er ikke oppløst. #ZHHFQSPTKFLUFU UJM #BSOFIBHFCZHH "4 CMF BWTMVUUFU J 4MVUUPQQHK“S NFE FOUSFQSFO“STFMTLBQFU 0#"4 Â?TU "4 FS JLLF FOEFMJH &OUSFQSFO“STFMTLBQFU 0#"4 Â?TU "4 IBS GSFNNFU FU UJMMFHHTLSBW NFO #BSOFIBHFCZHH "4 BWWJTFS LSBWFU 4FMTLBQFU IBS IFOTZOUBUU FU eventuelt økonomisk oppgjør i regnskapet. #ZHHFQSPTKFLUFU UJM 4ZLFIPUFMM "4 CMF BWTMVUUFU J 4MVUUPQQHK“S NFE FOUSFQSFO“STFMTLBQFU FS JLLF FOEFMJH 4FMTLBQFU IBS IFOTZOUBUU et eventuelt økonomisk oppgjør i regnskapet.

7 < @ 6 J 6 # Rikshospitalet HF skal tre inn i de pliktene som staten som sykehuseier hadde overfor universiteter og høgskoler da nĂĽvĂŚrende Helse Sør-Ă˜st RHF overtok ansvaret for ĂĽ sørge for spesialisthelsetjenesten i helseregion sør-øst. Samarbeidet om studentundervisning NFMMPN 3JLTIPTQJUBMFU )' 6OJWFSTJUFUFU J 0TMP PH I“HTLPMFOF TLBM SFHVMFSFT J FHOF BWUBMFS * BWUBMFO NFMMPN 3JLTIPTQJUBMFU )' PH 6OJWFSTJUFUFU J 0TMP TLBM CSVLTSFUU PH EJTQPTJTKPOTSFUU UJM BSFBMFOF PH VUTUZS QSFTJTFSFT 6OJWFSTJUFUFU J 0TMP FJFS BW BLTKFOF J /PSTL NFEJTJOTL TZLMPUSPOTFOUFS "4 NFO IBS JLLF CSVLTSFUU UJM MPLBMFS PH FMMFS VUTUZS VUPWFS EFU BOESF JOTUJUVTKPOFS IBS %FSJNPU IBS TFMTLBQFU GJOBOTJFSU FO PQQHSBEFSJOH BW 6OJWFSTJUFUFU J 0TMPT TZLMPUSPO 6J0 CFOZUUFS OFUUP DB LWN LPOUPS PH VOEFSWJTOJOHTMPLBMFS QĂŒ 6MMFWĂŒM 6OJWFSTJUFUTTZLFIVT )' TJUU PNSĂŒEF "LFS VOJWFSTJUFUTTZLFIVT )' IBS JIU WFEUFLUFS PH UJMI“SFOEF JOTUSVLT JOOHĂŒUU BWUBMF TPN HJS 6OJWFSTJUFUFU J 0TMP )“HTLPMFO J 0TMP SFUU til ĂĽ benytte lokaler til undervisning og forskning. Sykehuset Innlandet HF er pliktig ĂĽ stille lokaler til fri disposisjon for Høgskolen i Gjøvik til undervisningsformĂĽl. Lokalene utgjør om lag 30 kvadratmeter. Sykehuset Ă˜stfold HF har i henhold til vedtekter og tilhørende instruks inngĂĽtt avtale som gir Høgskolen i Ă˜stfold rett til ĂĽ benytte lokaler til undervisning og forskning. Dette omfatter ca 100 kvadratmeter. Foretakene kan ikke selge, pantsette eller pĂĽ annen mĂĽte disponere over faste eiendommer hvor rettighetshaver har rettigheter, uten skriftlige samtykke fra Utdannings- og forskningsdepartementet, eller det departemente som gir slik myndighet.

8

8

6 # / !

# Postboks 404, 2303 Hamar 5FMFGPO postmottak@helse-sorost.no www.helse-sorost.no

4 * +- 2( ) =* Sykehuset Ă˜stfold HF Postboks 16, 1603 Fredrikstad 5FMFGPO postmottak@so-hf.no www.so-hf.no

- 2( +- 2( ) =* Akershus universitetssykehus HF 1478 Lørenskog 5FMFGPO postmottak@ahus.no www.ahus.no

+- 2( ) =* 0TMP VOJWFSTJUFUTTZLFIVT )' 5SPOEIFJNTWFJFO 0TMP 5FMFGPO post@oslo-universitetssykehus.no www.oslo-universitetssykehus.no

%% %* +- 2( ) =* Sykehuset Innlandet HF 1PTUCPLT #SVNNVOEBM 5FMFGPO postmottak@sykehuset-innlandet.no www.sykehuset-innlandet.no

@ @"- % +- 2( ) =* Vestre Viken sykehusomrĂĽde 4ZLFIVTFU #VTLFSVE )' 3004 Drammen www.vestreviken.no

4ZLFIVTFU #VTLFSVE )' 3004 Drammen 5FMFGPO postmottak@sb-hf.no www.sb-hf-no #MFGKFMM TZLFIVT )' ,POHTCFSH

Henrik Wergelands gate 9 3676 Notodden 5FMFGPO post@blefjellsykehus.no www.blefjellsykehus.no

) - , @ 4 * +- 2( ) =* Psykiatrien i Vestfold HF 1PTUCPLT 5“OTCFSH 5FMFGPO post@piv.no www.piv.no Sykehuset i Vestfold HF 1PTUCPLT 5“OTCFSH 5FMFGPO firmapost@siv.no www.siv.no 4ZLFIVTFU 5FMFNBSL )' Ulefossveien, 3710 Skien 5FMFGPO postmottak@sthf.no www.sthf.no #MFGKFMM TZLFIVT )' (Notodden og Rjukan) Henrik Wergelands gate 9 3676 Notodden 5FMFGPO post@blefjellsykehus.no www.blefjellsykehus.no

%* +- 2( ) =* Ringerike sykehus HF Serviceboks 13, 3504 Hønefoss 5FMFGPO post@ringerike-sykehus.no www.ringerike-sykehus.no Sykehuset "TLFS PH #�SVN )' Postboks 83, 1309 Rud 5FMFGPO hovedpost@sabhf.no www.sabhf.no

8

Sørlandet sykehus HF Serviceboks 416, 4604 Kristiansand 5FMFGPO postmottak@sshf.no www.sshf.no

%* 2 "* 2 4 Sunnaas sykehus HF #K“SOFNZSWFJFO 1450 Nesodden 5FMFGPO firmapost@sunnaas.no www.sunnaas.no Sykehusapotekene HF 4UFOFSTHBUF 1PTULBTTF 0TMP 5FMFGPO post@sykehusapotekene.no www.sykehusapotekene.no

-- - )) " +- 2( ) * * "4 & ) * # #FUBOJFO )PTQJUBM 4LJFO #K“SOTUKFSOF #K“SOTPOT HBUF 3722 Skien 5FMFGPO betanien@betanienhospital.no www.betanienhospital.no Diakonhjemmet Sykehus AS 1PTUCPLT 7JOEFSFO 0TMP 5FMFGPO postmottak@diakonsyk.no www.diakonsyk.no Lovisenberg Diakonale Sykehus AS 0TMP 5FMFGPO post@lds.no www.lds.no Martina Hansens Hospital 1PTUCPLT #�SVN QPTUUFSNJOBM 5FMFGPO postmottak@mhh.no www.mhh.no Revmatismesykehuset AS Margrete Grundtvigs vei 6, 2609 Lillehammer 5FMFGPO post@revmatismesykehuset.no www.revmatismesykehuset.no

X " " | 2

`

@ G J 6 6 6

>> >; 2 ; %

Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.