Andre

O in-exsuflador mecânico (cough-assit ™), associado a manobras de tosse assistida manual deve ser ponderado nos doentes com PCF inferior a 240 L/min e mandatório quando o PCF é inferior a 160 L/min, nível que reflecte em absoluto a incapacidade do doente mobilizar secreções brônquicas.

Quando existe envolvimento bulbar profundo devido a incontinência glótica, ocorre uma queda abrupta dos valores seriados de PCF, e no limite, a incapacidade do doente realizar o exame. Nestas circunstâncias, a aplicação do in-exsuflador pode ter o efeito perverso de levar ao colapso dinâmico da via área superior na fase de exsuflação. Não é fácil estudar com precisão (por endoscopia ou radiologia) a função glótica nestes doentes.

Por isso, a avaliação bulbar (engasgamento, perturbação da fala, dessaturação, etc.) e da (in) eficácia do ins-exsuflador requerem uma profunda experiencia clínica no manejo destas situações limites.