La conectividad entre la asistencia sanitaria basada en el valor y la defensa de los pacientes

por Cheryl Petruk, MBA VBHC Greenbelt

En los últimos años, los sistemas sanitarios de todo el mundo se han visto sometidos a una presión cada vez mayor para mejorar los resultados de los pacientes y, al mismo tiempo, gestionar el aumento de los costes Esto ha dado lugar a la adopción de la Atención Sanitaria Basada en el Valor (VBHC), un modelo que se centra en mejorar la calidad de la atención y los resultados de los pacientes, controlando al mismo tiempo los costes. En esencia, la VBHC incentiva a los proveedores de asistencia sanitaria a prestar una mejor atención recompensándoles en función del valor que crean para los pacientes y no del volumen de servicios prestados.

Un aspecto crucial de la VBHC es su énfasis en la atención centrada en el paciente, que se alinea perfectamente con los principios de la defensa del paciente. La defensa del paciente consiste en capacitar a los pacientes para que comprendan y se desenvuelvan en el sistema sanitario, garantizar que sus voces sean escuchadas y defender sus derechos, su seguridad y el acceso a una atención de alta calidad. Exploramos la conexión vital entre la asistencia sanitaria basada en valores y la defensa del paciente, destacando cómo estos conceptos transforman la prestación de asistencia sanitaria y mejoran los resultados de los pacientes

Qué es la asistencia sanitaria basada en el valor (VBHC)?

La asistencia sanitaria basada en el valor (VBHC) es un enfoque transformador de la prestación de asistencia sanitaria que se centra en maximizar el valor de la atención prestada a los pacientes. El valor se define como los resultados obtenidos por dólar gastado. La atención sanitaria basada en el valor hace hincapié en la mejora de la calidad de la atención, la obtención de mejores resultados sanitarios y la reducción de servicios y costes innecesarios A diferencia del modelo tradicional de pago por servicio, que incentiva a los proveedores a prestar más servicios sin tener en cuenta su impacto en la salud del paciente, la VBHC vincula el reembolso financiero a los resultados de salud del paciente y a la eficiencia de la prestación de la atención

La conectividad entre la asistencia sanitaria basada en el valor y la defensa de los pacientes (continuación)

Hay varios componentes clave en la VBHC:

Medición de resultados: Una característica definitoria de la VBHC es la medición de los resultados de los pacientes. Los profesionales sanitarios son responsables de mejorar resultados específicos, como las tasas de supervivencia, el estado funcional, la calidad de vida y la satisfacción del paciente. Estos resultados deben definirse claramente, medirse y seguirse a lo largo del tiempo para evaluar la eficacia de la atención

Coordinación de la atención: Los VBHC se centran en ofrecer una atención coordinada que responda a las necesidades de los pacientes a lo largo de todo el proceso asistencial Esto implica la colaboración entre varios proveedores de atención sanitaria, garantizando que los pacientes reciban la atención adecuada en el momento oportuno, evitando servicios fragmentados y redundantes y reduciendo las ineficiencias.

Atención centrada en el paciente: La defensa del paciente desempeña un papel clave para garantizar que la atención se adapte a las necesidades, preferencias y valores de cada paciente. El VBHC trata de capacitar a los pacientes para que participen activamente en su atención, proporcionándoles las herramientas, la información y el apoyo que necesitan para tomar decisiones informadas sobre su salud.

Eficiencia de costes: El VBHC pretende reducir los gastos innecesarios y las ineficiencias centrándose en los resultados y la coordinación de la atención Esto se consigue eliminando el despilfarro, como las pruebas innecesarias, los reingresos hospitalarios o las estancias prolongadas, que no contribuyen a mejorar la salud del paciente

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El papel de la defensa del paciente en la asistencia sanitaria

La defensa del paciente es esencial para garantizar que los sistemas sanitarios estén realmente centrados en el paciente. Los defensores se aseguran de que los pacientes reciban la mejor atención posible, tengan acceso a información precisa y sean tratados con respeto y dignidad. En la práctica, los defensores del paciente actúan como enlace entre los pacientes y los profesionales sanitarios, ayudándoles a tomar decisiones médicas complejas, a conocer sus derechos y a recibir una atención oportuna y adecuada. Algunos de los principales objetivos de la defensa del paciente son:

Capacitar a los pacientes: Los defensores de los pacientes les ayudan a comprender su diagnóstico, las opciones de tratamiento y los posibles resultados. Al proporcionar información clara y accesible, los defensores permiten a los pacientes tomar decisiones informadas sobre su atención y participar activamente en el proceso de tratamiento.

Garantizar la calidad y la seguridad: Los defensores trabajan para garantizar que los pacientes reciban una atención de alta calidad, libre de daños y acorde con sus valores y preferencias. Ayudan a garantizar que los pacientes no sean sometidos a tratamientos, procedimientos o retrasos innecesarios, que pueden comprometer su seguridad.

Defensa del acceso a la asistencia: Los defensores del paciente trabajan para garantizar que los pacientes tengan acceso a la atención que necesitan cuando la necesitan. Esto puede implicar hacer frente a los obstáculos a la atención, como limitaciones económicas, problemas con el seguro o limitaciones geográficas, y ayudar a los pacientes a navegar por las complejidades de los sistemas sanitarios

Proteger los derechos de los pacientes: Los defensores del paciente trabajan para salvaguardar los derechos de los pacientes, garantizando que sean tratados con dignidad y respeto También ayudan a garantizar que los pacientes conozcan sus derechos a la intimidad, el consentimiento informado y la toma de decisiones compartida

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La conexión entre la atención sanitaria basada en el valor y la defensa del paciente

Los principios de la asistencia sanitaria basada en el valor y la defensa del paciente están estrechamente interrelacionados, ya que ambos se centran en mejorar la calidad de la asistencia, mejorar los resultados de los pacientes y garantizar que la asistencia se adapte a las necesidades individuales de cada paciente. A continuación se explica cómo la defensa del paciente apoya la implantación de la VBHC y por qué estos dos conceptos van de la mano para crear un sistema sanitario más eficaz y centrado en el paciente:

1. Mejores resultados para los pacientes

Uno de los objetivos fundamentales de la VBHC es mejorar los resultados de los pacientes, y la defensa del paciente desempeña un papel fundamental en la consecución de este objetivo. Los defensores se aseguran de que los pacientes tengan la información y el apoyo que necesitan para tomar decisiones informadas sobre su atención. Al implicar activamente a los pacientes en sus planes de tratamiento, defender sus preferencias y garantizar que se satisfacen sus necesidades, los defensores de los pacientes contribuyen a mejorar los resultados sanitarios

Por ejemplo, una paciente diagnosticada de cáncer de mama puede tener varias opciones de tratamiento, como cirugía, quimioterapia o radioterapia Un defensor del paciente puede ayudarle a conocer las opciones, comprender los beneficios y los riesgos y tomar una decisión informada que se ajuste a sus valores y preferencias Este enfoque garantiza que el plan de tratamiento sea clínicamente eficaz y personalmente significativo, mejorando tanto los resultados clínicos como la satisfacción del paciente

2. Garantizar la coordinación asistencial

Una de las piedras angulares de los VBHC es la coordinación de la atención, que implica un enfoque de colaboración para gestionar la atención al paciente a través de múltiples proveedores y entornos Los defensores del paciente desempeñan un papel fundamental a la hora de facilitar esta coordinación Ayudan a los pacientes a recibir un seguimiento oportuno, a gestionar las transiciones entre centros de atención y a evitar pruebas o procedimientos innecesarios

Por ejemplo, supongamos que un paciente pasa de un hospital a un centro de rehabilitación tras una intervención quirúrgica En ese caso, un defensor del paciente puede ayudar a coordinar esta transición, asegurándose de que se comunica la información necesaria al equipo de rehabilitación y de que el paciente recibe la atención de seguimiento adecuada Esto reduce la fragmentación de la atención y mejora la continuidad del tratamiento, que es esencial para obtener mejores resultados en el modelo VBHC.

3. Mejorar la atención centrada en el paciente

La atención centrada en el paciente es un aspecto clave tanto de la defensa del paciente como de la VBHC. Al abogar por los pacientes, los defensores del paciente garantizan que la atención se ajuste a las necesidades, preferencias y valores individuales de los pacientes. Esto puede implicar ayudar a los pacientes a tomar decisiones médicas complejas, asegurarse de que están informados sobre sus opciones y ayudarles a tomar las decisiones que más les convengan.

En los VBHC, se incentiva a los proveedores para que presten una atención que no sólo sea eficaz, sino también personalizada para satisfacer las necesidades únicas de cada paciente. La defensa del paciente contribuye a ello garantizando que los pacientes participen activamente en el proceso asistencial y que su voz sea escuchada. Cuando los pacientes se sienten escuchados y empoderados, es más probable que estén satisfechos con su atención y que cumplan los planes de tratamiento, lo que en última instancia conduce a mejores resultados

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4. Abordar las desigualdades sanitarias

Los defensores de los pacientes suelen estar en primera línea a la hora de abordar las desigualdades sanitarias y garantizar que todos los pacientes, independientemente de su situación socioeconómica, raza o ubicación geográfica, tengan acceso a la atención que necesitan En el contexto de la VBHC, abordar las disparidades sanitarias es crucial porque los resultados pueden verse influidos significativamente por factores como el acceso a la atención, los determinantes sociales de la salud y los conocimientos sanitarios

Los defensores de los pacientes ayudan a identificar y superar los obstáculos a la atención, ya sean económicos, logísticos o sistémicos. Al defender a las poblaciones vulnerables, garantizan que los principios de la VBHC se apliquen de forma equitativa, mejorando el acceso a una atención de alta calidad para todos los pacientes.

5. Medición y comunicación de resultados

Un componente fundamental de la VBHC es la medición de los resultados de los pacientes para evaluar el valor de la atención prestada. Los defensores de los pacientes desempeñan un papel importante a la hora de garantizar que los puntos de vista de los pacientes se incluyan en estas mediciones de resultados. Las medidas de resultados comunicadas por los pacientes (PROM) son una herramienta valiosa para captar las experiencias, la satisfacción y la calidad de vida de los pacientes, que son esenciales para evaluar la eficacia de la atención

Los defensores pueden ayudar a garantizar que los pacientes conozcan la importancia de informar sobre sus resultados y que sus comentarios se recojan con precisión Estos datos se utilizan después para mejorar la prestación asistencial y garantizar que los proveedores satisfacen las necesidades de los pacientes

El futuro de los VBHC y la defensa del paciente

A medida que los sistemas sanitarios evolucionan hacia modelos basados en el valor, la integración de la defensa del paciente en el marco de la VBHC será esencial para el éxito Al mejorar los resultados, coordinar la atención, garantizar un tratamiento centrado en el paciente y abordar las disparidades sanitarias, la VBHC y la defensa del paciente trabajan juntas para crear un sistema sanitario más eficiente, equitativo y eficaz

La defensa del paciente debe integrarse plenamente en el proceso asistencial para que prospere en un entorno basado en el valor Los defensores del paciente deben colaborar estrechamente con los profesionales sanitarios, los pacientes y las familias para garantizar que los pacientes reciban la mejor atención posible A medida que los sistemas sanitarios sigan evolucionando, la asociación entre los VBHC y la defensa del paciente desempeñará un papel fundamental en la mejora de la calidad general de la atención, la mejora de las experiencias de los pacientes y el logro de mejores resultados sanitarios en diversas poblaciones de pacientes.

En última instancia, la combinación de la atención sanitaria basada en el valor y la defensa del paciente representa un enfoque holístico de la asistencia sanitaria que pone a los pacientes en el centro del proceso de atención y garantiza que no solo reciban la mejor atención médica, pero también el apoyo y la defensa que necesitan para navegar por las complejidades de los sistemas modernos de salud https://www.healcanada.org/empowering-voice-podcast/

Noticias emocionantes de Heal Canada! Estamos encantados de anunciar el lanzamiento de nuestra nueva serie de podcasts, Empowering Voices, dedicada a ampliar las historias e ideas de pacientes, profesionales de la salud y defensores en las comunidades de trastornos sanguíneos y enfermedades raras. Cada episodio contará con conversaciones significativas sobre las experiencias de los pacientes, la investigación emergente y el panorama en evolución de la defensa de la salud. A través de Empowering Voices, nuestro objetivo es educar, inspirar e impulsar el cambio al poner en primer plano las perspectivas del mundo real. Estad atentos para nuestro primer episodio, que llegará pronto, ¡porque cada voz importa!

Pertenencia, diversidad, inclusión y equidad

Bienvenidos a la sección de Pertenencia, Diversidad, Inclusión y Equidad de la revista digital de Heal Canada. En esta sección, proporcionamos información sobre cómo asegurar que el BDEI sea parte de la conversación del paciente en nuestro ecosistema de salud. Nuestro enfoque es iluminar los caminos a través de los cuales las personas que luchan con desafíos de salud no solo pueden encontrar su voz sino también aprovecharla para conducir su propio viaje.

La asistencia sanitaria y las experiencias del paciente no deberían estar determinadas por los determinantes sociales de la salud.

Creemos que un paciente informado y comprometido es uno empoderado. A través de artículos esclarecedores, opiniones de expertos e historias inspiradoras, nuestro objetivo es dotar a nuestros lectores con las herramientas y los conocimientos necesarios para navegar por el complejo panorama de la atención médica.