Obrazac punomoci

Page 1

Podaci o autoru, odnosno nositelju autorskog prava (Molimo popuniti štampanim slovima)

ime i prezime autora : nositelj autorskog prava : pseudonim 1 : pseudonim 2 : osobni podaci br. osobne iskaznice i mjesto izdavanja: OIB (osobni identifikacinski broj): datum i godina rođenja: prebivalište – grad i pošt. broj: prebivalište – ulica i broj: alternativna adresa (boravište) boravište - grad i poštanski broj: boravište - ulica i broj: kontakt podaci telefoni (fiksni, mobitel): telefax: e-mail: podaci o računu za isplate IBAN broj žiro računa: naziv banke:

datum i mjesto:

potpis:

1


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.