Histologia do Sistema Reprodutor Feminino

GUSTAVO AGUIAR DE OLIVEIRA - FACULDADE DE MEDICINA UFMT TURMA LII - UNIDADE CURRICULAR 3 HISTOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO OVÁRIOS  Tem forma de amêndoas medindo aproximadamente 3 cm de comprimento, 1,5 cm de largura e 1 cm de espessura;  A sua superfície é coberta por um epitélio pavimentoso ou cúbico simples, o epitélio germinativo.

Debaixo desse epitélio há uma camada de tecido conectivo denso, a túnica albugínea, responsável pela cor esbranquiçada do ovário;  Abaixo da túnica albugínea há uma região chamada cortical, onde predominam os folículos ovarianos que contêm os ovócitos, está região é rica em fibroblastos que são sensíveis aos hormônios. A parte mais interna do ovário é a região medular, que contêm tecido conectivo frouxo com um rico leito vascular; Desenvolvimento Inicial do Ovário:  Perto do primeiro mês de vida embrionária, uma pequena porção de células germinativas primordiais migra do saco vitelino até os primórdios gonadais, onde as gônadas estão começando a se desenvolver. Nas gônadas essas células se dividem e se transformam nas ovogônias; 

Ao redor do terceiro mês, as ovogônias passam por sua primeira divisão meiótica e param na fase diplóteno da prófase não progredindo para outras fases, dando origem aos ovócitos primários, que são envolvidos por células achatadas chamadas células foliculares;

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Muitos ovócitos primários são perdidos por um processo chamado de atresia, que continua durante toda vida reprodutiva da mulher;

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Ao redor do 5o mês temos 7 milhões de ovogônias, com evoluir do tempo, a puberdade teremos aproximadamente 300.000 ovócitos. Como geralmente só um ovócito é liberado pelos ovários em cada ciclo menstrual e a vida reprodutiva da mulher dura de 30 a 40 anos, são liberados por uma mulher somente cerca de 450 ovócitos. Os outros degeneram por atresia;

Folículos Ovarianos:  O folículo ovariano consiste em um ovócito envolvido por uma ou mais camadas de células foliculares, também chamadas de células da granulosa; 

Folículo Primordial: formado por um ovócito primário envolvido por uma única camada de células foliculares achatadas. Há numerosas organelas (mitocôndrias, complexos de Golgi e cisternas de retículo endoplasmático;

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Folículo Primário Unilaminar: o folículo passa por um processo de crescimento estimulado por FSH secretado pela hipófise. Seu núcleo aumenta de volume, as organelas aumentam em número e as cells foliculares se dividem por mitose formando uma camada única de cells cubóides;

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Folículo Primário Multilaminar ou Pré-Antral: as cells foliculares continuam proliferando e originam um epitélio estratificado(camada granulosa), que se comunica através de gap junctions.

Uma espessa camada amorfa, chamada zona pelúcida (glicoprotéica), é secretada e envolve todo o ovócito;

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Folículo Secundário ou Antral: a medida que os folículos crescem, uma certa quantidade de líquido, chamado líquido folicular (GAG, proteínas e esteróides), começa a acumular entre as

GUSTAVO AGUIAR DE OLIVEIRA - FACULDADE DE MEDICINA UFMT TURMA LII - UNIDADE CURRICULAR 3 cells foliculares. Os espaços que contêm esse fluido se juntam e as cells da granulosa se reorganizam formando uma grande cavidade, o antro folicular;

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Algumas cells da granulosa se concentrarão na parede do folículo formando um pequeno espessamento, o cumulus oophorus, que dá apoio ao ovócito. Além disso, um pequeno grupo de cells foliculares envolve o ovócito constituindo a corona radiata;

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O estroma em torno do folículo se modifica para formar as tecas foliculares, com duas camadas a teca interna (hormonal) e a teca externa (proteção)

Folículo Maduro, Pré-Ovulatório ou de Graaf: é quando um folículo se desenvolve mais do que os outros tornando-se o folículo dominante, atingindo o seu máximo desenvolvimento podendo ovular. Esse ciclo leva em torno de 90 dias até atingir esse estágio;

Atresia Folicular:  A maioria dos folículos sofre atresia, processo pelo qual as células foliculares e ovócitos morrem e são eliminados por células fagocíticas;

GUSTAVO AGUIAR DE OLIVEIRA - FACULDADE DE MEDICINA UFMT TURMA LII - UNIDADE CURRICULAR 3  Este processo é caracterizado por parada de mitoses nas cells da granulosa, separação de cells da granulosa da lâmina basal e morte do ovócito;

Ovulação:  A ovulação consiste na ruptura de parte da parede do folículo maduro e a consequente liberação do ovócito (envoltos pela zona pelúcida, pela corona radiata e com fluido folicular), que será captado pela extremidade dilatada da tuba uterina. O estímulo para esse processo é o pico de secreção de hormônio luteinizante, liberado devido aos altos níveis de estrógeno circulante;  A primeira divisão meiótica é completada um pouco antes da ovulação. Os cromossomos são divididos igualmente entre as células-filhas, mas um dos ovócitos secundários retém quase todo o citoplasma. O outro se torna o primeiro corpúsculo polar, uma célula muito pequena que contêm um pequeno núcleo e uma quantidade mínima de citoplasma. 

Imediatamente depois da expulsão do primeiro corpo polar o núcleo do ovócito inicia a segunda divisão da meiose, que estaciona em metáfase até que haja fertilização;

Corpo Lúteo:  Após a ovulação, as células da granulosa e as células da teca interna do folículo que ovulou se reorganizam e formam uma glândula endócrina temporária chamada corpo lúteo, situado na camada cortical do ovário;  A parede do folículo se torna pregueada, seu interior é invadido por tecido conectivo, acompanhado de restos de coágulos de sangue;  As cells da granulosa aumentam de tamanho e passam a ser chamada de cells granulosas-luteínicas, com características secretoras de esteróides. As cells da teca interna, originam as cells teca-luteínicas.

Vasos sanguíneos e linfáticos dirigem-se para o interior do corpo lúteo e formam uma abundante rede vascular;  O corpo lúteo sofre grande efeito do LH, fazendo com que suas cells modifiquem seus componentes enzimáticos e comecem a secretar progesterona e estrógenos (secreta durante 10-12 dias);  Quando o corpo lúteo degenera, a concentração de esteróides do sangue diminui e FSH é liberado em grandes quantidades. Seus restos são fagocitados por macrófagos. Fibroblastos vizinhos invadem a área e produzem uma cicatriz de tecido conectivo denso chamada corpo albicans (corpo branco, por causa da sua grande quantidade de colágeno);

TUBA UTERINA  São dois tubos musculares de grande mobilidade, medindo cada um aproximadamente 12 cm de comprimento;  Dividido em 4 regiões: 

Intramural: epitélio simples colunar ciliado, lâmina própria e musculatura lisa circular;

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Istmo: o epitélio se desenvolve mais, a lâmina própria invade a luz, e possui camada serosa (tec. conectivo denso modelado + mesotélio);

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Ampola: ocorre maior invasão da LP na luz do tubo; camada muscular mais fina (menor mobilidade);

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Infundíbulo: abre-se na cavidade peritoneal e possui prolongamentos em forma de franjas chamados fímbrias;

 A parede da tuba uterina é composta de três camadas: 

Camada mucosa: possui cells secretoras que produzem o líquido tubário aquoso ( K+, Cl-, proteínas, imunoglobulinas), esse líquido mantêm vivo o ovócito; possui epitélio ciliado, que bate em direção ao útero

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Camada muscular: circular e longitudinal, responsável pelo peristaltismo;

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Camada serosa: possui t.conectivo frouxo + mesotélio, vasos sanguíneos e fibras nervosas autônomas;

ÚTERO  Tem a forma de uma pêra em que o corpo do útero é a porção dilatada cuja parte superior, em forma de cúpula, é chamada fundo do útero. A parte estreitada, que se abre na vagina, é a cérvix ou colo uterino;  A parede do útero é relativamente espessa e formada por três camadas: 

Serosa: camada mais externa constituída de mesotélio + t. conectivo; dependendo da porção do órgão pode ter uma adventícia sem o mesotélio;

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Miométrio: uma espessa camada de musculatura lisa, formada por três estratos: subucoso, vascular e subseroso. Esta camada ajuda a segurar o feto, na gravidez ela sofre hipertrofia e hiperplasia;

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Endométrio (mucosa uterina): formado por epitélio cilíndrico simples com cells secretoras e ciliadas + lâmina própria (tec. conectivo frouxo + fibras reticulares). As glândulas uterinas são tubulares simples. É formado por duas camadas: uma basal (cells epiteliais) e uma funcional (que contêm mais capilares);

 Ciclo Menstrual: 

Fase proliferativa: começa com o aumento dos níveis de estrógenos que atuam induzindo a proliferação celular (processo mitótico) e a angiogênese em alta escala;

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Fase secretora: começa depois da ovulação e resulta da ação de progesterona secretada pelo corpo lúteo, fazendo com que o epitélio pare de crescer e as glândula comecem a produzir fluido protéico. As glândulas se tornam tortuosas;

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Fase menstrual: ocorre diminuição dos níveis hormonais, ocasionando rompimento de vasos e todos os fluidos são externalizados (sangue+muco+tecido morto), a camada funcional é desconstituída;

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Fase gravídica: ocorre a reação decídua com intenso processo angiogênico;

COLO DO ÚTERO  Cérvix uterina (epitélio colunar alto) onde ocorre a junção escamo-colunar do epitélio da vagina com o colo. É uma região mais frágil, com presença de fungos e bactérias;  Entre suas características principais temos a alta concentração de tecido conectivo, com baixos níveis de fibras musculares lisas, não descama por ser epitélio simples (endocervical) e possui glândula mucosa (ficam na lâmina própria, também chamadas de glândulas cervicais);  Muco: 

Fase pré-ovulatória: rico em água e pH alcalino;

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Fase secretória: muco viscoso e pH ácido;

VAGINA  Órgão que mede de 8 a 9 cm, sua parede não contém glândulas e consiste em três camadas: 

Mucosa: Epitélio (armazena glicogênio e tem caráter bactericida) + Lâmina Própria (formada por tec. conec. frouxo, muitas fibras eláticas e linfócitos);

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Muscular: musculatura lisa disposta longitudinalmente;

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Adventícia: formada por tec. conec. denso e fibras elásticas grossas;

 As células presentes no epitélio da vagina são: Basal; Parabasal; Intermediárias (começam a produzir queratina) e Pré-Queratinizadas;  Células Vaginais: 

Fase Estrogênica: observa-se cells superficiais (queratinizadas ou não);

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Fase Secretória: observa-se cells intermediárias;

ÓRGÃO EXTERNO  Constituído de Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado, formado por: 

Vestíbulo: possui as Glândulas de Bertholine e vestibulares menores;

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Pequenos Lábios: possui glândulas sebéceas e pouco tecido adiposo;

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Grandes Lábios: possui pêlos, glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas e muito tecido adiposo;

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CORRELAÇÃO ENTRE OS CICLOS MENSTRUAL E OVARIANO COM A SECREÇÃO HORMONAL

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DIAGRAMA DO ENDOMÉTRIO UTERINO. CAMADAS BASAL E FUNCIONAL