GRIGO-Sturzrisikoskala Assessment zur Abgrenzung, ob Hilfestellungen und/oder Maßnahmen (weiterhin) pflegerisch indiziert sind
letzte Erhebung am:
Name d. Klienten/in:
Definition Sturz
Quelle: DEGAM
unfreiwilliges, plötzliches, unkontrolliertes herunterfallen oder -gleiten des Körpers auf eine tiefere Ebene aus dem Sitzen, Stehen oder Liegen. Als Sturz bzw. Beinahe-Sturz ist auch zu verstehen, wenn ein solches Ereignis nur durch ungewöhnliche Umstände, die nicht im Patienten selbst begründet sind, verhindert wurden, z.B. durch das Auffangen durch eine andere Person.
Die Erhebung bezieht sich auf den Zeitraum der letzten 12 Wochen trifft nicht/nie zu = 0 | trifft teil- oder zeitweise zu = 1 | trifft immer zu = 2
ist bereits gestürzt hat Schwindelgefühl* infolge von Schädigungen oder Angst
ist beim Aufstehen, Stehen, Gehen unsicher* trägt sturzbegünstigende Kleidung lebt in sturzbegünstigendem Umfeld
weite Kleidung, Schuhe etc. "Stolperfallen", schlechte Beleuchtung, steile Treppen etc.
(auch außerhalb der Wohnung)
lebt ohne sturzpräventierende Maßnahmen hat Beeinträchtigungen beim Sehen * hat Bewusstseinsbeeinträchtigungen * hat Blutdruckschwankungen * hat Kreislaufschwankungen * Reaktion ist beeinträchtigt * schätzt Sturzgefahren inadäquat ein * setzt sich willentlich Gefahren aus verweigert oder vergisst sturzpräventierende Maßnahmen
Gehhilfen, Haltegriffe …
Angst, Selbstüberschätzung Gehhilfe, Hilfe anfordern, …
* (auch infolge Medikamenteneinnahme, Alkohol, Drogen und/oder Ernährungsdefiziten)
Gesamtpunktzahl pflegefachl. Einschätzung (bitte ankreuzen - sollte Ihre Einschätzung abweichen begründen Sie dies bitte) bis 3 Pkte = kein Risiko - Lebensrisiko 4 - 16 Pkte = Sturzrisiko 17 - 28 Pkte = hohes Sturzrisiko folgende Maßnahmen wurden vereinbart und geplant:
Datum
umfeldverändernde Maßnahmen:
ab:
erl.
Hilfsmittel: Unterarmstützen | | Rollator | | Gehgestell | | Treppenlifter | | Haltegriffe | |
ab:
erl.
Augenarztkonsil | |
am:
erl.
ab:
erl.
am:
erl.
Gehübungen | | Krafttraining | | Balanceübungen | |
ab:
erl.
Vereinbarungen über Verhaltensänderungen am:
am:
erl.
Beratungsgespräch | |
Schutz am Körper
mit: Protektoren | |
Aktualisierung der Pflegeplanung ja | |
nein | |
Handzeichen
erl. erl.
nächste Erhebung in Unterschrift
Monaten, am:
Ergebnisse und Maßnahmen i. d. Pflegeplanung übernommen
Datum:
ja
www.altenpflege-managen.de © by Gunter Grigo