A nivel mundial el Cáncer Cérvico Uterino ocupa el segundo lugar como causa de muerte por neoplasias. En México, el Cáncer Cérvico Uterino se considera como la primer causa de muerte por cáncer. Se registran anualmente más de 11 mil nuevos casos, con una tasa de mortalidad del 41%. Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue
Factores de riesgo Deficiencia de vitaminas Actividad sexual a temprana edad
Tabaquismo
Infecciones venéreas
VPH
Multiparidad Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue
Anticonceptivos orales Respuesta inmune
Evolución del Cáncer Cérvico-Uterino
REGRESIÓN TUMORAL
E1,E2,E4,E5 L1,L2 E6,E7 VPH
EPISOMAL
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INTEGRADO
Terminología Bethesda III • ASC-US
Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado
• ASC-H
Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado sin excluir alto grado
• LEIBG • LEIAG
Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado
Lesión Escamosa Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue Intraepitelial de Alto Grado
Citología de Fase Líquida – Papanicolaou por monocapa (Surepath) – Captura de híbridos hc2– VPH (Digene) Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue
* Aprobados por la FDA
Papanicolaou por Monocapa Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue
Citología por Monocapa • Detección temprana de Cáncer Cérvico Uterino. • 100% muestra cervical • Estabilidad hasta 60 días • Prueba reflex (monocapa y captura) • Elimina artefactos Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue
Procedimiento de Citología por Monocapa (1/2) 1. Toma de la muestra Surepath
2. Cepillo cervex • < 30 años, dar 5 a 8 giros al cepillo • > 30 años, dar 8 a 10 giros
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Procedimiento de Citología por Monocapa (2/2) 3. Desprender la cabeza del cepillo dentro del vial
4. Rotular y enviar al laboratorio Nombre Edad FUR
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Diagnósticos de la Citología por Monocapa Citología Negativa ASC-US LEIBG LEIAG
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Procesos Inflamatorios • Secundarios a microorganismos compatibles con: – Gardnerella vaginalis – Candida spp – Trichomonas vaginalis – Cambio de flora vaginal asociado a vaginosis bacteriana – Cambios celulares asociados con Herpes simplex Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue
Cambios Reactivos • En células escamosas y/o endocervicales secundarios: – Asociados a DIU – Asociados a radiación – Asociados a inflamación (procesos regenerativos) – Asociados con atrofia por inflamación (vaginitis atrófica) Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue
Atipias Glandulares • Células endocervicales • Células endometriales • Células glandulares
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Citología Negativa
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Diagnósticos de Citología por monocapa
ASC-US
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Diagnósticos de Citología por monocapa
Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado
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Diagnósticos de Citología por monocapa
Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado
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Diagnósticos de Citología por monocapa
Gardnerella vaginalis
Laboratorio ClĂnico y de BiogenĂŠtica Eugenio Sue
Procesos Inflamatorios
Candida spp
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Procesos Inflamatorios
Captura de Híbridos hc2-VPH Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue
Seguimiento en Mujeres con Resultado ASC-US / LEIBG/ LEIAG
Dx citológico NORMAL Citología Cérvico Vaginal por monocapa
PAP anual
Dx citológico con detección de VPH ASC-US/ LEIBG/ LEIAG Reflex
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VPH ALTO/ MEDIANO RIESGO
Positivo 40%
Negativo 60% Repetir PAP monocapa 6 a 12 meses
Colposcopía ∼ 3%
AS-CUS/ LEIBG VPH POSITIVO
∼ 42 % NORMAL
∼ 15% ASC-US
VPH COLPOSCOPIA Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue
PAP ANUAL
NEGATIVO PAP ANUAL
Virus de Papiloma Humano • Los serotipos de mediano riesgo son: 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59 y 68 • Los serotipos de alto riesgo son: 16, 18, 31 y 45 Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue
Procedimiento (1/3) 1. Desnaturalizaci贸n
2. Hibridizaci贸n Laboratorio Cl铆nico y de Biogen茅tica Eugenio Sue
Procedimiento (2/3) 3. Captura
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4. Detección
Procedimiento (3/3) 5. Producción de señales
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Plantilla de Trabajo
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Resultados de la Técnica de Captura de Híbridos • Reactivo: VPH de alto y mediano riesgo detectado • No reactivo: VPH de alto y mediano riesgo no detectado • Indeterminado: (valor cercano al punto de corte). Laboratorio Clínico y de Biogenética Eugenio Sue