CORSO ECM/MODULO 1
La diagnostica per immagini di tipo invasivo Alberto Aliprandi Direttore Diagnostica per Immagini, Istituti Clinici Zucchi, Monza
L’evoluzione tecnologica ha determinato importanti sviluppi in ogni settore della medicina e di conseguenza anche nella diagnostica per immagini, ove alla consolidata “digitalizzazione” della radiologia convenzionale è seguito negli ultimi decenni un notevole progresso tecnologico di ecografia, TC (tomografia computerizzata) e RM (risonanza magnetica). Tutto questo ha elevato la qualità delle immagini, la rapidità degli esami, ampliato le indicazioni cliniche in ogni settore specialistico e ha contemporaneamente generato un elevato numero di immagini, a sua volta determinante nello sviluppo dei software dei sistemi Ris e Pacs che le devono gestire. Metodiche di diagnostica per immagini Le elevate performance delle apparecchiature TC e RM, grazie a spessori sub-millimetrici e volumi caratterizzati da Voxel isotropico, consentono rielaborazioni in post-processing da cui si ottengono im-
magini 3D, Mip (Maximum Intensity Projection), Mpr (Multi Planar Reformation), Vr (Volum Rendering) e Ssd (Shaded Surface Display), di eccezionale qualità e di quotidiano utilizzo in ogni settore specialistico. Esempi sono rappresentati dall’utilità della visualizzazione dell’aorta nel planning chirurgico cardiovascolare, nella chirurgia oncologica e ortopedica ove si utilizzano software per generare impianti protesici ad personam – e infine – nelle indagini di emergenza come negli studi morfologici di frattura per la programmazione chirurgica. In risonanza magnetica, nel rispetto dei principi di radioprotezione Alara (As low as readily achievable), sono gli studi in real-time della cinesi cardiaca, ove si possono evidenziare i più rilevanti avanzamenti tecnologici. In ambito muscolo-scheletrico, grazie all’avvento di apparecchiature RM a carico gravitazionale, sono di grande interesse gli studi dinamici articolari e della colonna vertebrale (1). Le sequenze RM 3D a Voxel isotropico consentono come per la tecnologia TC, di otte-
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