Ficha de encaminhamento do aluno para avaliação psicológica

FICHA DE ENCAMINHAMENTO DO ALUNO PARA AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA ESCOLA_______________________________________________ ENDEREÇO:____________________________________________ DATA______________________PROFESSOR_________________ ALUNO_____________________SÉRIE___________ TURNO_____

De: (COORDENADOR/GESTOR); Assunto: Encaminhamento do aluno para avaliação psicológica.

RELATÓRIO Nome do Aluno:______________________________________ Data de Nascimento: ______ / ______ / ______ Idade: _______ Série: _____________________________________ Período: ( ) Manhã ( ) Tarde Telefone: __________________ Nome do Responsável: ____________________________________ Telefone: __________________

1. Em relação ao rendimento escolar, o aluno apresenta: ( ) progresso constante ( ) progrediu até certo ponto ( ) não apresenta progressos ( ) nunca executa atividades ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

2. Em relação à inteligência: ( ) parece ter inteligência normal ( ) parece ter inteligência acima da média ( ) parece ter inteligência abaixo da média 3. Quanto ao ritmo do seu trabalho: ( ) é lento ( ) é rápido ( ) é normal

4. Em relação à qualidade de seu trabalho: ( ) é satisfatória, seus trabalhos são limpos e bem feitos ( ) inicia os trabalhos, mas não os conclui. É pouco persistente ( ) faz de qualquer forma, sem o mínimo de cuidados ( ) risca os erros manchando a folha ( ) os erros são apagados com borracha 5. Sua freqüência escolar aponta: ( ) assiduidade ( ) muitas faltas ( ) atrasos constantes

6. Quando apresenta dificuldades: ( ) pede auxílio ao (à) professor (a) ( ) pede auxílio aos colegas ( ) deixa o trabalho de lado, nada pergunta

( ) outros comportamentos ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 7. Seus deveres de casa: ( ) são sempre feitos ( ) às vezes são feitos ( ) nunca são feitos

8. Seu relacionamento com o (a) professor (a) pode ser considerado: ( ) bom, sem problemas ( ) regular ( ) ótimo ( ) ruim _____________________________________________________________________________ __________ ( ) chora ( ) agride ( ) ignora ( ) mostra-se magoado ( ) argumenta _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________

__________ 10. Em relação à sua memória: ( ) parece boa, sem dificuldades ( ) parece ruim, tem dificuldades ( ) não foi observada 11. Em relação à sua capacidade visual: ( ) parece normal ( ) apresenta dificuldades ( ) não foi observada 12. Em relação à sua capacidade auditiva: ( ) parece normal ( ) apresenta dificuldades ( ) não foi observada 13. O vocabulário e a pronúncia exibidos na escola são: ( ) adequados, sem problemas ( ) prejudicado porque troca letras ( ) prejudicado porque omite letras ( ) inadequados, não consegue expressar-se ( ) apresenta gagueira _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________ _____________________________________________________________________________ __________ 14. Em relação à escrita: ( ) a letra é boa ( ) a letra é pequena ( ) a letra é grande ( ) apresenta muitos erros ortográficos ( ) não apresenta erros ortográficos

_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________ _____________________________________________________________________________ __________

15. Sua leitura: ( ) não apresenta problemas ( ) é regular ( ) não consegue ler _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________ _____________________________________________________________________________ __________ 16. Seu conhecimento em relação aos números: ( ) conhece bem os números ( ) não conhece os números ( ) resolve problemas sem dificuldades ( ) resolve problemas com dificuldades ( ) não consegue resolver problemas _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________ _____________________________________________________________________________ __________ 17. Apresenta dificuldades com: ( ) escrita ( ) atenção ( ) recreação

( ) artes ( ) leitura ( ) números ( ) música ( ) disciplina _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ______________________________ 18. Sua atividade motora é demonstrada por: ( ) está sempre agitado ( ) é muito barulhento ( ) derruba objetos freqüentemente ( ) prefere correr a andar ( ) sobe nos móveis com freqüência

19. Em relação a sua motivação para o aprendizado: ( ) parece boa ( ) é desinteressado ( ) depende da atividade _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ____________________ _____________________________________________________________________________ __________ 20. Quanto ao seu comportamento em classe manifesta: ( ) agressividade ( ) chora muito

( ) inquietação ( ) ansiedade ( ) labilidade (ora alegre, ora triste) ( ) alegria ( ) obediência ( ) dependência ( ) introversão ( ) cooperação ( ) incapaz de controlar-se ( ) muito falante ( ) adequação ( ) tranqüilidade ( ) autoritarismo ( ) insegurança ( ) tristeza ( ) desobediência ( ) independência ( ) extroversão ( ) brigas constantes ( ) incapaz de aguardar a vez _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ __________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 21. É repetente? Qual (is) série (s)? __________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 22. Geralmente compreende as lições? ________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 23. Costuma isolar-se durante o recreio? ______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 24. Provoca freqüentemente os amigos para brigar? Se provocado como reage? _______________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________

25. Gosta de liderar ou ser liderado em atividades de grupo? ______________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 26. É alvo de gozação dos colegas? Caso sim, como reage? _______________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 27. Atividades preferidas: __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 28. Atividades rejeitadas: __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 29. Em sua opinião quais seriam as principais potencialidades do aluno? _____________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________

30. Em sua opinião quais seriam as principais dificuldades do aluno? _______________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 31. Em sua opinião, quais causas poderiam ser atribuídas para tais dificuldades? _______________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 32. Como você descreve sua atuação diante delas? ______________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 33. Como você percebe a participação dos pais/cuidadores na vida do aluno? _________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ 34. O que você espera do psicólogo em relação ao presente encaminhamento? ________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________

35. Outras observações: ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________

QUESTÕES COMPLEMENTARES Assinale as alternativas com o comportamento que seu aluno apresenta: 1.a) Necessidade de um ambiente calmo e quieto, ou é incapaz de trabalhar ou de concentrarse e distrai-se facilmente ( ) 1.b) Grita alto na sala, faz barulho ( ) 1.c) Sobe nos móveis ( ) 2.a) Pede freqüentemente para repetir as coisas ( ) 2.b) É extremamente excitável ( ) 2.c) Tem dificuldade em permanecer sentado (a), prefere correr a andar ( ) 3.a) Criança sonhadora, parece perdida no “espaço” ( ) 3.b) Tem inquietação quando espera sua vez ( ) 3.c) Mostra dificuldade em esperar a vez ( ) 4.a) Confusa, parece perdida em seus pensamentos ( ) 4.b) Fala excessivamente ( ) 4.c) Mexe muito com os pés e as mãos ( ) 5.a) Não termina o que iniciou ( ) 5.b) Perturba as outras crianças ( ) 5.c) Muda constantemente de atividade, começando várias ao mesmo tempo, sem concluí-las ( )

6.a) Ouve, porém parece não escutar ( ) 6.c) Não consegue seguir instruções ( ) 7.a) Apático (a), desmotivado (a), indolente, move-se com lentidão ( ) 7.c) Fala excessivamente, é barulhento (a) ( )

CIDADE , _________ de ____________________________ de _________.

___________________________________________________________ Assinatura

Telefone (escola): __________________________________

ANEXO 2: Modelo de Relatório De: (nome do professor e/ou equipe escolar);

Assunto: Encaminhamento de pais/cuidadores para Grupo de Orientação.

RELATÓRIO I – IDENTIFICAÇÃO: Nome: _____________________________________________________________________________ ____ Data de nascimento: ______ / ______ / ______ Idade: _________________ Escolaridade: ___________________________ Profissão: __________________________________

Escola da crianรงa: ________________________________________________________________________ Endereรงo: _____________________________________________________________________________ __ _____________________________________________________________________________ __________ Telefone: ___________________________________ II. O FAMILIAR CONCORDOU COM O ENCAMINHAMENTO? _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ III- MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO: _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________

__________ _____________________________________________________________________________ __________ _____________________________________________________________________________ __________

, _________ de ____________________________ de _________.

___________________________________________________________ Assinatura Telefone (escola): __________________________________ --

Esta ficha tem como objetivo colher dados preliminares sobre o aluno, que justifique seu encaminhamento a Sala de Recursos.Para que se possa fazer um bom estudo do aluno que você está encaminhando, é importante algumas informações, que só você,professor, que o acompanha no dia a dia escolar, pode fornecer.As questões que se seguem dizem respeito às áreas do desenvolvimento infantil a serem trabalhadas, com vistas ao progresso global dos alunos, na certeza de que: 1. A natureza das disfunções na aprendizagem deve ser considerada como conseqüência de inúmeros fatores, e não como a causa primeira do fracasso escolar.

2. A modificação do quadro de insucessos pode ocorrer em qualquer idade, e não apenas em crianças pequenas.

3. As estratégias de intervenção devem ser adequadas aos interesses e necessidades das crianças, evitando-se estímulos tão elementares que possam provocar desinteresse pelo aprender, reforçando-lhe, ao mesmo tempo auto-conceitos negativos.

4. As dificuldades na aprendizagem podem ser superadas quando os alunos são devidamente estimulados e aceitos.

II - MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO a) ( ) Baixo Rendimento Escolar b) ( ) Problemas de Comportamento

c) ( ) Problemas Emocionais d) ( ) Suspeita de Superdotação e) ( ) Dificuldades Auditivas f) ( ) Dificuldades Visuais g) ( ) Dificuldades Motoras h) ( ) Dificuldades de Linguagem i) ( )Outra (s) _____________________________________________________________ A - Baixo rendimento escolar 1.0 - Quanto a psicomotricidade: A Psicomotricidade é a integração das funções motrizes e mentais. Responde a uma dupla finalidade: assegurar o desenvolvimento intelectual da criança, levando em conta as suas possibilidades bem como ajudar sua afetividade e se expandir e se equilibrar.

A Educação Psicomotora é indispensável a toda criança, seja ela dita normal ou com problemas de aprendizagem. O desenvolvimento psicomotor abrange (6) itens didaticamente distintos: 1.1 - Esquema corporal, por meio do qual a criança toma consciência do seu corpo e das possibilidades de expressar–se por seu intermédio.

-O aluno: ( ) identifica partes do corpo ( ) identifica partes do corpo do outro ( ) diz a função das partes do corpo 1.2 - lateralidade traduz-se pelo estabelecimento da dominância lateral da mão, olho e pé, do mesmo lado do corpo.

- Ao escrever, recortar ou segurar qualquer objeto o aluno utiliza: ( ) mão direita ( ) mão esquerda - Ao chutar, utiliza: ( ) pé direito ( ) pé esquerdo - Ao escrever, o aluno, começa: ( ) pelo lado esquerdo ( ) pelo lado direito ( ) no meio ( ) no final 1.3 - Estruturação espacial, tomada de consciência, pela criança, da situação de seu próprio corpo no meio ambiente, ou seja, do lugar que ocupa e da orientação que pode ter em relação às pessoas e às coisas que a cercam.

- O aluno tem dificuldade distinguir: ( ) à frente/atrás ( ) perto/longe/ao lado ( ) para dentro/para fora ( ) último/primeiro ( ) acima/abaixo 1.4 - Orientação temporal, capacidade da criança se situar em função da sucessão, da duração e da periodicidade dos acontecimentos, bem como do caráter irreversível do tempo.

- O aluno tem dificuldade em distinguir: ( ) antes/depois ( ) hoje/ontem ( ) rápido/lento ( ) cedo/tarde ( ) dia/noite ( ) agora 1.5 - Tônus, postura e equilíbrio, constituem a capacidade da criança conquistar atitudes habituais cômodas e sustentáveis de serem mantidas com um mínimo de fadiga, sem desequilíbrio ou vícios de postura.

- O aluno ( ) anda mal em linha reta ( ) tem defeito de postura (cabeça baixa, ombros para frente, corcunda, etc.) ( ) deixa cair objetos que segura ( ) tem dificuldade para apanhar pequenos objetos usando polegar e o indicador ( ) apresenta constantes movimentos involuntários (tiques e cacoetes) ( ) apresenta desleixo ao sentar e/ou ao andar ( ) o traçado da letra é excessivamente forte ( ) escreve fora da linha ( ) ao recortar sai do contorno do desenho ( ) o traçado da letra é excessivamente fraco

1.6 - Pré-escrita, psicomotricidade fina ou coordenação dinâmica manual, constituiu a capacidade de coordenação óculo-manual necessária para a aprendizagem das letras e dos números, para o domínio dos gestos, dos movimentos delicados com as mãos e com os dedos, associando-os, primeiramente, com a motricidade ocular.

- O aluno apresenta dificuldade em: ( ) usar tesoura ( ) cobrir pontilhados ( ) dar laços ( ) enfiar ( ) empilhar objetos ( ) encaixar objetos ( ) copiar do quadro ( ) pintar ( ) desenhar ( ) recortar

• Coloque as intervenções feitas em sala de aula com relação aos itens anteriormente destacados:

2.0 – QUANTO A COGNIÇÃO: Entende-se por cognição o ato ou ação de conhecer ou de adquirir conhecimentos. Em todas as correntes que tentam explicar como a criança aprende e pensa, há um denominador comum: a aceitação de que se trata de fenômenos complexos, porque envolvem aspectos culturais e biopsicológicos. O desenvolvimento da área cognitiva pressupõe a estimulação da percepção, memória, atenção, raciocínio, conceituação, linguagem.

2.1- Percepção e discriminação, ato ou efeito de conhecer os objetos em suas qualidades ou relações. O fenômeno perceptivo implica em integração de estímulos e atribuição de significados aos mesmos, em interpretações pessoais acerca dos diferentes objetos.

2.12- Percepção visual - O aluno tem dificuldade em discriminar: ( ) cores ( ) tamanhos ( ) quantidades ( ) formas ( ) direções ( ) semelhanças e diferenças ( ) tamanhos (grande, pequeno, maior, menor) 2.3 – Percepção Auditiva: O aluno apresenta dificuldade em: ( ) distinguir sons vocais e não vocais ( ) reproduzir sons ( ) localizar a fonte sonora _________________________________________ 2.4 - Percepção gustativa - O aluno consegue reconhecer sabores doces, amargos, azedos, salgados? ( ) sim ( ) não ________________________________ 2.5 - Percepção olfativa O aluno consegue discriminar odores? ( ) sim ( ) não ________________________________ 2.6 - Percepção tátil

- O aluno consegue através de o tato distinguir: (Coloque S para Sim e N para Não) ( ) objetos ( ) formas ( ) tamanhos ( ) posição ( ) quantidades ( ) temperaturas ( ) texturas

3.0 - Memória é a capacidade de registrar, fixar e recortar estímulos visuais, auditivos e táteis, sejam estáticos ou cinéticos.

3.1 - Memória visual - O aluno apresenta dificuldade em: ( ) compreender os estímulos visuais ( ) reter e evocar nomes de lugares, pessoas, objetos, figuras, frases, números ( ) reproduzir situações ocorridas (em filmes, TV, situações reais) ( ) reproduzir desenhos 3.2 - Memória auditiva - O aluno é capaz de reter e evocar sons: (S para Sim N para Não) ( ) onomatopaicos ( ) ordens verbais ( ) letras de música ( ) notícias ( ) histórias ( ) trecho lido ( ) frases

3.3 - Memória visomotora - O aluno é capaz de: (S para Sim N para Não) ( ) reproduzir desenhos ou dobraduras, segundo modelos anteriormente vistos ( ) reproduzir movimentos com o corpo, após demonstração (dança, exercícios corporais) ( ) imitar situações da vida diária (ir às compras, à escola, à festas, à escola) 4.0 - A atenção constitui-se no modo como a mente seleciona e fixa determinados estímulos por um período de tempo variável, segundo a motivação, fadiga do sujeito.

- O aluno: (S para Sim N para Não) ( ) controla a atenção ( ) é dispersivo

( ) é desatento, olhar distante 5.0 - Raciocínio, processo subjetivo, não visível, manifesta-se oralmente ou por escrito, evidenciando o modo como o pensamento se organiza; são formas de pensar graças às quais se procuram resolver problemas: coletando dados, levantando hipóteses, selecionando a melhor e testando-a.

- O aluno apresenta dificuldade em: ( ) resolver problemas simples ( ) resolver problemas complexos ( ) explicar uma situação ( ) realizar tarefas definidas ( ) tirar conclusões lógicas de determinadas situações ( ) fazer críticas 6.0 - Conceituação é a capacidade de organizar ou classificar objetos através da abstração de suas características gerais, o que permite a representação dos mesmos, pelo pensamento.

Conceituar significa, classificar objetos segundo critérios como: sua natureza (animais, flores,... ), o material de que são feitos (madeira, vidro...), sua utilidade (mobiliário, vestuário,...) ou outras propriedades, isoladas ou combinadas.

- O aluno apresenta dificuldades em classificar os objetos quanto: ( ) cor ( ) forma ( ) natureza ( ) tamanho ( ) posição ( ) quantidade ( ) utilidade ( ) tipo de material que o constitui

7.0 - Linguagem é todo o sistema de signos que serva como o meio de comunicação entre indivíduos e que pode ser percebido pelos órgãos dos sentidos. Na aprendizagem da linguagem, devem ser considerados os níveis de maturação, as experiências anteriores, a motivação, as diferenças individuais e a socialização das crianças.

- Dificuldades apresentadas pelo aluno quanto a Fala: ( ) omite fonemas ( ) fala de forma incompreensível ( ) apresenta gagueira ( ) apresenta vocabulário aquém de sua idade ( ) fala muito rapidamente (sem clareza) ___________________________________________________________________________

- Dificuldades apresentadas pelo aluno quanto a Leitura:

( ) identificar as vogais ( ) unir vogais ( ) troca letras ( ) ler palavras simples ( ) fazer leitura interpretativa ( ) respeitar pontuação ( ) inventar palavras ( ) saltar linha ( ) omitir fonemas ( ) trocar fonemas ( ) inverter fonemas ( )aproximar o rosto do texto ( ) lê soletrando palavras, frases ou textos ( ) mexe os lábios ao fazer leitura silenciosa ( ) não lê - Dificuldades apresentadas pelo aluno quanto a Escrita: ( ) escrever sobre a linha ( ) omite letras ou palavras ( ) acrescenta letras ( ) substitui letras visualmente semelhantes (ex: u/v, e/l ) ( ) troca letras auditivamente semelhantes ( ex: pato/bato) ( ) identifica letras de orientação simétrica: p/d, n/u ( ) tremor no traçado ( ) direção do traçado ( ) escrita ilegível ( ) inconstância no tamanho da letra ( ) grafia ilegível ( ) muita força muscular ao escrever ( ) pouca força muscular ao escrever ( ) dificuldade motora ao escrever ( ) identificar vogais ( ) unir vogais ( ) copiar palavras ou textos do quadro ou de livros ( )outros _________________________________________________________________ B - PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO - O aluno apresenta problemas de comportamentos relativos a: a) Indisciplina ( ) sempre ( ) quase sempre ( ) às vezes Em que situações? ( ) quando a tarefa é difícil ( ) quando a tarefa é oral ( ) quando vem aborrecido de casa ( ) quando alguém o agride

( ) quando agride alguém ( ) outros _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ b) Com freqüência ( ) sim ( ) Não Em caso positivo a que você atribui a sua freqüência?________________________________ ___________________________________________________________________________ c) Conduta inadequada ( ) agressividade ( ) mentira ( ) furto ( ) exibicionismo ( ) apatia ( ) inquietação ( ) egoísmo ( ) excessiva preocupação com a sexualidade ( ) hiperativo ( ) rói unhas ( ) é birrenta ( ) chupa o dedo ( ) é retraída, sonhadora ( ) apresenta tiques, quais? _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ( ) outros?_________________________________________________________________ C. PROBLEMAS EMOCIONAIS - O aluno apresenta comportamento que podem ser caracterizados como problemas emocionais, como: ( ) carência afetiva ( ) choro fácil ( ) riso imotivado freqüente ( ) fala excessivamente sobre suas dificuldades ( ) insegurança ( ) timidez excessiva ( ) isolamento ( ) outro. Quais: ___________________________________________________

D. ALTAS HABILIDADES/SUPERDOTAÇÃO Altas habilidades/Superdotação, referem-se aos comportamentos observados e/ou relatos que confirmam a expressão de “traços consistentemente superiores” em relação a uma média (por exemplo: idade, produção, ou série escolar) em qualquer campo do saber ou do fazer.

- O aluno vem se destacando em um ou mais dos seguintes aspectos: ( ) Intelectual - apresenta flexibilidade; de independência de fluência de pensamento; rapidez e facilidade de aprendizagem; capacidade de pensamento abstrato para analisar; associar; avaliar; maturidade de julgamento; elevada compreensão e memória; capacidade para resolver problemas; poder excepcional de observação; fluência verbal. ( ) Acadêmico – capacidade de atenção; memória; interesse e motivação pelas tarefas acadêmicas; velocidade e precisão percentuais; habilidade para avaliar; sintetizar e organizar o conhecimento; destaca-se pelas habilidades especiais em Matemática; Informática; Línguas e outras áreas; dispõe de grande quantidade de informação na área que lhe é peculiar; desempenho excepcional na Escola. ( ) Criativo – capacidade de encontrar soluções diferentes e inovadoras; facilidade de autoexpressão; fluência; originalidade e flexibilidade; mais fantasia; interesse precoce por atividades intelectuais; curiosidade; desejo de melhorar as ordens e os sistemas geralmente aceitos; originalidade; estabelece com rapidez relações de causa e efeito. ( ) Psicomotricinestésico – que se destaca por sua habilidade e interesse por atividades físicas e psicomotoras, agilidade, força e resistência, controle e coordenação motora; ( ) Tratamento especial – para uma ou mais das seguintes áreas: Artes plástica; Comunicação; Relacionamento Humano; Música; etc...

E. DIFICULDADES AUDITIVAS - O aluno apresenta dificuldades em: ( 1 ) perceber sons ( 2 ) reconhecer sons ( 3 ) discriminar sons ( ) ( ) ( ) ambientais ( ) ( ) ( ) instrumentais

( ) ( ) ( ) articulados (voz humana) ( ) O aluno está sempre a exigir que o professor repita o que disse ( ) Apresenta dor ou supuração de ouvido ( ) Não atende quando solicitado ( ) Não reage a sons pouco intensos, fora do seu campo visual F. DIFICULDADES VISUAIS - O aluno apresenta: ( ) irritação crônica nos olhos (olhos lacrimejantes, pálpebras avermelhadas, inchadas ou remelosas) ( ) náuseas, dupla visão ou névoas durante ou após a leitura ( ) tentativas de afastar com as mãos os impedimentos visuais ( ) pestaneja, pestanejamento constante, principalmente durante a leitura ( ) hábito de esfregar os olhos, franzir ou contrair o rosto ao olhar objetos distantes ( ) inquietação, irritabilidade ou nervosismo excessivos de um prolongado e atento trabalho visual. ( ) inclinação de cabeça para um lado durante a leitura ( ) cautela excessiva no andar, correr raramente e tropeçar sem razão aparente ( ) desatenção anormal durante trabalhos no quadro-de-giz, mapas de paredes, etc. ( ) capacidade de leitura por apenas um período curto ( ) hábito de, durante a leitura, segurar o livro muito perto, muito distante, em outra posição incomum, ou ainda, fechar ou tampar um olho.

III. RELACIONAMENTO DO PROFESSOR COM O ALUNO: - Descreva o relacionamento do seu aluno com você e demais pessoas da escola _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ - Descreva alguns pontos positivos de seu aluno _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ - Outras observações que deseja abordar sobre o seu aluno _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Assinaturas Professor da Sala Regular: Professor da Sala de Recurso: Coordenação Pedagógica: Direção: Data: _______/_______/________ Esta ficha deve ser adaptada a cada ano, visando sempre um melhor aproveitamento.

Aos colegas que copiarem este material, favor dar as devidas referências.

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