Opas lääkkeen käyttäjälle
Perustietoa yliaktiivisesta rakosta ja sen oireiden hoidosta Toviazilla
Sinulle on määrätty Toviazia yliaktiivisen rakon oireiden hoitoon. Lue lääkepakkauksessa oleva pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat hoidon. Täysi hoitovaikutus voidaan saavuttaa jopa jo kahdessa viikossa. On suositeltavaa uudelleenarvioida hoidon teho 8 hoitoviikon jälkeen. Parhaimpiin hoitotuloksiin päästään säännöllisellä lääkehoidolla.
Yliaktiivinen rakko on yleinen ja kiusallinen vaiva Suomalaisista 18-79 -vuotiaista arviolta noin 320 000 kärsii yliaktiivisesta rakosta, siis joka 12. aikuinen. Alle 60 -vuotiailla yliaktiivinen rakko on yleisempää naisilla, mutta yli 60 -vuotiailla sitä esiintyy enemmän miehillä. Yliaktiivisen rakon syytä ei tunneta. Yliaktiivisen virtsarakon oireet aiheuttavat potilaalle huomattavaa haittaa ja se on merkittävä terveysongelma miehillä ja naisilla. Yliaktiivisen virtsarakon kaikki oireet vaikuttavat jokapäiväiseen elämään merkittävästi. Virtsavaivat heikentävät elämänlaatua, sillä ne häiritsevät arjen täysipainoista sujumista: unta, työntekoa, seksielämää, sosiaalisia suhteita ja harrastuksia. Potilaat kärsivät myös muita useammin masennuksesta ja yöherätysten aiheuttamista unihäiriöistä. Yliaktiivisen virtsarakon on raportoitu heikentävän terveyteen liittyvää elämän laatua enemmän kuin diabeteksen.
3
Monet yliaktiivisesta rakosta kärsivät kehittävät huomaamattaan erilaisia keinoja, joiden avulla he pyrkivät selviämään arkipäivästä oireiden kanssa. Näitä keinoja ovat mm.:
• • • • • • • • •
Kotona pysyminen Intiimisuhteiden välttäminen WC:iden paikannus Ennakoiva virtsaaminen varmuuden vuoksi Julkisten liikennevälineiden käytön välttäminen Juomisen minimointi Anteeksiantava vaatetus ja tummasävyiset vaatteet Vaihtovaatteet ja -vaipat Istumapaikan strateginen valinta
Yleisin yliaktiivisen rakon hoitomuoto on lääkehoito. Yliaktiivisen rakon hoidon tavoitteena on vähentää virtsaamiskertoja ja virtsankarkaamista sekä pakko-oireita. 4
Toviaz potilasopas
Yliaktiivinen rakko Kun rakon tyhjentäjälihas on liian aktiivinen ja pyrkii supistelemaan jo pienestä virtsamäärästä, on kyseessä yliaktiivinen rakko. Tämä oireyhtymä voi johtua esimerkiksi rakon pienestä tilavuudesta tai virtsaamistarvetta hillitsevän mekanismin heikentymisestä tai puutteellisesta toiminnasta. Yliaktiiviselle rakolle ei yleensä löydetä mitään erityistä syytä. Yliaktiivisen rakon oireet voivat olla seuraavanlaisia: Virtsaamispakko Yhtäkkinen, voimakas tarve päästä vessaan. Tihentynyt virtsaamistarve Vessassa on käytävä useammin kuin kahdeksan kertaa vuorokaudessa. Yöllinen virtsaamistarve Yöllä on herättävä virtsaamaan. Pakkovirtsankarkailu Rakko tyhjenee tahdosta riippumatta – yhtäkkiä, odottamatta ja usein täysin. Kaikilla ei suinkaan ole kaikkia yllä mainittuja oireita. Esimerkiksi vain kolmasosalla esiintyy tahatonta virtsan karkaamista. Oireet ovat kuitenkin riittävän kiusallisia ilman virtsankarkaamistakin, joten vaivaa kannattaa ehdottomasti hoitaa.
5
Tihentynyt virtsaamistarve ja/tai virtsaamispakko On kyse tihentyneestä virtsaamistarpeesta ja/tai virtsaamispakosta, kun rakon tyhjentäjälihas supistelee tahattomasti jo rakon täyttymisvaiheessa, vaikka rakko ei ole läheskään täynnä. Tällöin usein joutuu käymään vessassa vähän väliä ja sinne tuntuu myös olevan kova kiire, vaikka virtsaputki pystyy supistuessaan silti estämään virtsan karkaamisen.
Pakkovirtsankarkailu Pakkovirtsankarkailussa, jota voi esiintyä voimakkaan virtsaamispakon yhteydessä, rakon tyhjentäjälihas supistelee niin äkillisesti ja voimakkaasti, että koko rakossa ollut virtsamäärä karkaa kerralla ilman ulkoista ponnistusärsytystä (jumppa, yskiminen, nauraminen tms.).
Sekatyyppinen virtsankarkailu Sekamuotoiseksi virtsankarkailuksi kutsutaan oireita, jotka ovat yhdistelmä yliaktiivisesta rakosta ja ponnistusvirtsankarkailusta.
6
Toviaz potilasopas
Ponnistusvirtsankarkailu on virtsankarkailu muoto, joka ei liity yliaktiiviseen rakkoon. Ponnistusvirtsankarkailussa lantiopohjan lihakset ja sidekudos sekä virtsaputken lihakset ovat heikentyneet. Lihasten heikentymisen seurauksena voi olla virtsan lirahtelua esim. aivastaessa, yskiessä tai nauraessa, mutta myös taakkaa nostaessa tai muun ponnistuksen yhteydessä. Ponnistusvirtsankarkailua ilmenee yleensä vain naisilla ja heistä etenkin synnyttäneillä. Ponnistusvirtsankarkailua hoidetaan yleensä fysikaalisin hoidoin, lantioseudun lihasten jumpalla ja/tai leikkauksella.
YLIAKTIIVINEN RAKKO PONNISTUSVIRTSANKARKAILU
SEKATYYPPINEN VIRTSANKARKAILU
PAKKOVIRTSANKARKAILU
VIRTSAAMISPAKKO TIHENTYNYT VIRTSAAMISTARVE YÖLLINEN VIRTSAAMISTARVE
Muita virtsavaivoja Usein ilmenee vaivoja, jotka muistuttavat yliaktiivista rakkoa, mutta syyt ja hoitotoimenpiteet ovat toiset. Yksi näistä on virtsatietulehdus. Kuten yliaktiivisen rakon kiusatessa, täytyy tulehduksen saaneena käydä vessassa tiheään. Jos syynä on virtsatietulehdus, ilmenee virtsatessa usein kipua ja virtsaa tulee vain pari tippaa. Yliaktiivisen rakon kehittyessä vaivat tulevat pikkuhiljaa ja pitkän ajan kuluessa, kun taas virtsatietulehdus alkaa äkillisesti. Vaihdevuosien aikana estrogeenin puute voi aiheuttaa naisille yliaktiivisen rakon kaltaisia oireita. Myös kystat, myoomat eli lihaskasvaimet ja kohdun laskeuma voivat oirehtia samalla tavalla. Eturauhanen kasvaa miehillä iän myötä. Suurentuneesta eturauhasesta voi aiheutua myös rakkovaivoja. Oireet voivat muistuttaa yliaktiivista rakkoa tiheine vessakäynteineen. Eturauhasvaivoihin saattaa kuitenkin liittyä ongelmia virtsaamisen aloittamisessa sekä heikkoutta virtsasuihkussa. 7
Yliaktiivisen rakon hoito Yliaktiivisen rakon hoidon tavoitteena on vähentää virtsaamiskertoja ja virtsankarkaamista sekä pakko-oireita. Yliaktiivista rakkoa ja muita virtsarakon toimintaan liittyviä vaivoja hoidetaan eri tavoin. Kun saat lääkäriltäsi taudinmäärityksen, saat myös neuvoja ja tarvitsemasi hoidon. Yleisin yliaktiivisen rakon hoitomuoto on lääkehoito: Suun kautta otettavat lääkkeet hillitsevät ja rauhoittavat yliaktiivista rakkoa ja lisäävät rakon tilavuutta. Lääkkeiden avulla vaivat helpottuvat tai jopa lakkaavat kokonaan. Tarvittaessa lääkäri (esim. terveyskeskuslääkäri, gynekologi, urologi tai työterveyslääkäri) määrää sopivan lääkkeen ja elintapamuutokset, kuten nesteenkäytön hallinta. Lääkehoitoon on hyvä yhdistää myös rakon harjoitus. Rakkoa voi opettaa pidättämään pidempään ja sillä tavoin vähentää vessassa käyntejä. Lantioseudun sähköstimulaatiohoidon on todettu auttavan joitakin potilaita. Kaupoista ja apteekeista on saatavilla virtsankarkailuun tarkoitettuja suojia, mutta ne eivät kuitenkaan poista itse ongelmaa.
Miten Toviaz vaikuttaa elimistössäsi? Toviaz (fesoterodiini) kuuluu antikolinergeihin, jotka salpaavat muskariinireseptoreita. Käytännössä se tarkoittaa, että tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet vaimentavat tahdosta riippumattoman hermoston käskyjä. Lääkkeen vaikuttava aine, fesoterodiini, estää hermovälittäjäaine asetyylikoliinia aktivoimasta rakon tyhjentäjälihasta, jolloin rakon tahaton supistelu vähenee.
Toviazin annostelu Ota Toviazia juuri sen verran kuin lääkärisi on määrännyt. Toviazin suositeltu aloitusannos on yksi 4 mg:n tabletti kerran vuorokaudessa. Lääkevasteesi mukaan lääkärisi voi määrätä sinulle suuremmankin annoksen: yhden 8 mg:n tabletin kerran vuorokaudessa. Apteekki liittää annosohjeen aina pakkaukseen. Tarkista sinulle määrätty annos lääkäriltäsi tai apteekista, mikäli olet epävarma.
Toviazin nauttiminen Niele Toviaz-tabletti kokonaisena nesteen kera. Älä pureskele tablettia. Toviazin voi ottaa joko ruoan kanssa tai ilman sitä. 8
Toviaz potilasopas
Jos unohdat ottaa Toviazin Muistat ottaa Toviaz-annoksesi varmemmin, kun otat annoksesi samaan aikaan joka päivä. Jos unohdat ottaa tabletin, ota se niin pian kuin muistat. Ota kuitenkin enintään yksi tabletti vuorokaudessa. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi tabletin.
Tärkeää tietoa Toviazin sisältämistä aineista Toviaz sisältää laktoosia. Jos lääkärisi on kertonut, että elimistösi ei siedä tiettyjä sokerityyppejä, keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen ottamista. Toviaz sisältää soijaöljyä. Jos olet allerginen maapähkinälle tai soijalle, älä käytä tätä lääkevalmistetta.
Miksi säännöllinen lääkitys on tärkeää? Huomaat varmaankin, että Toviaz alkaa vaikuttaa jo pian ensimmäisten annosten jälkeen. Silti sen täysi hoitoteho ilmenee vasta viikkojen kuluessa. Oman aikansa vievät myös tottuminen rakon toimintarytmin muutokseen ja se, että opit luottamaan rakkosi hallintaan. Parhaimpiin hoitotuloksiin päästään säännöllisellä lääkehoidolla. Siksi onkin tärkeää, että käytät lääkitystäsi lääkärisi ohjeen mukaan. Tyytyväisimpiä ovatkin yleensä potilaat, jotka käyttävät yliaktiivisen rakon oireiden hoitoon tarkoitettua lääkettä pitkäaikaisesti ja säännöllisesti. Älä lopeta valmisteen ottoa keskustelematta lääkärisi kanssa, sillä yliaktiivisen rakon oireet saattavat uusiutua. Jos sinulla on kysymyksiä Toviazin käytöstä, käänny lääkärisi tai apteekin puoleen.
Toviazin hyvin yleinen haittavaikutus on suun kuivuminen – siihen löytyy kuitenkin apua Toviaz on yleensä hyvin siedetty lääke myös pitkäaikaisessa hoidossa. Kaikilla lääkkeillä voi olla kuitenkin haittavaikutuksia, joten niiden mahdollisuus on otettava huomioon. Toviaz-lääkityksen hyvin yleinen haittavaikutus on suun kuivuminen. Tämä haitta on kuitenkin usein lievää tai kohtalaista. Vaikeampaan suun kuivumiseen löytyy apua apteekista (esim. geelit, suihkeet, purukumit). Kaikista lääkityksen aikana havaitsemistasi haittavaikutuksista kannattaa kuitenkin kertoa lääkärillesi, sillä me ihmiset olemme erilaisia ja reagoimme lääkkeisiinkin joskus eri tavoin. 9
Virtsaamispäiväkirja Virtsaamispäiväkirja auttaa sinua seuraamaan Toviaz-hoidon vaikutusta arkeesi ja rakkosi toimintarytmiin. Suosittelemme, että täytät taulukkoa ensimmäiset kolme viikkoa, sillä siitä voi olla hyötyä myös seuraavalla lääkärikäynnilläsi.
Virtsaamiskerrat Päivä Malliesim. 1. pv 2. pv 3. pv 4. pv 5. pv 6. pv 7. pv
Päivä III II
8. pv 9. pv 10. pv 11. pv 12. pv 13. pv 14. pv 15. pv 16. pv 17. pv 18. pv 19. pv 20. pv 21. pv
10
Toviaz potilasopas
Yö III
Tunsitko voimakasta ja yhtäkkistä virtsaamistarvetta (virtsaamispakko) X
Nautitun nesteen määrä (dl) 3 dl
Jos virtsaa karkasi, niin kuinka paljon?
X
11
PP-TOV-FIN-0027-07032019
Pierre Fabre Pharma Norden AB Karlavägen 108, plan 9, 115 26 Stockholm, Sweden