LabMedica Español Octubre 2021

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LIDER MUNDIAL EN NOTICIAS DE ANALISIS CLINICOS ISSN 1068-1760

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Vol. 38 No.6 • 10/2021

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Prueba en sangre con RM para cáncer de próstata

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l cáncer de próstata generalmente no causa ningún síntoma hasta que ha crecido lo suficiente como para ejercer presión sobre el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del pene (uretra). Los síntomas del cáncer de próstata pueden

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Plataforma de salud digital de extremo a extremo automatiza el proceso de prueba de diagnóstico

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na nueva plataforma de salud digital de extremo a extremo automatiza y simplifica la experiencia de las pruebas de diagnóstico al transformar la conectividad entre los laboratorios clínicos, los proveedores y los pacientes, creando así un ecosistema de análisis.

PreciseMDX (Palo Alto, CA, EUA, www.precisemdx.com) lanzó una solución basada en la nube que automatiza y simplifica la experiencia de las pruebas de diagnóstico, lo que permite a los laboratorios ofrecer un viaje transformador a proveedores y pacientes. PreciseMDX Continúa en pág. 12

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Tecnología CRISPR puede transformar pruebas de anticuerpos

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Sistema PCR de alto rendimiento puede analizar hasta 150.000 muestras de COVID-19 al día

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Pruebas de antígeno en rápido crecimiento por la evolución de nuevas cepas de SARS-CoV-2

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l mercado mundial de pruebas de antígeno para la COVID19 experimenta una demanda creciente debido a la evolución de nuevas cepas del virus SARS-CoV-2 y picos crecientes en los casos de nuevas infecciones por COVID-19. Estos son los últimos hallazgos

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n método de biopsia líquida en sangre permite la detección de tumores cerebrales que son tan pequeños y de grado tan bajo que el paciente a menudo presenta pocos síntomas o ninguno. Debido a los síntomas inespecíficos del cáncer de cerebro, los gliomas a menudo no se detectan sino hasta que son más grandes o en un grado más alto, lo que reduce la probabilidad de que el paciente tenga un buen

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Autor principal Karl Barber con un microarray PICASSO

n sistema de análisis nuevo de PCR, de rendimiento ultra alto para la detección del SARS-CoV-2, puede analizar hasta 150.000 muestras de pacientes por día. Se espera que la plataforma probada de pruebas de genómica molecular con una capacidad incomparable desarrollada por LGC Biosearch

Biopsia líquida detecta tumores cerebrales pequeños

Prueba con teléfono inteligente para malaria

n un avance que podría conducir a una clase completamente nueva de diagnóstico clínico, los científicos han reutilizado la tecnología de modificación genética CRISPR para identificar anticuerpos en muestras de sangre

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de Transparency Market Research (Albany, NY, EUA; www.transparencymarketresearch.com), un proveedor de inteligencia de mercado de próxima generación. Se espera que los productos en el mercado mundial de pruebas de antígeno COVID-19 ganen terreno Continúa en pág. 13

odavía hay una carga sustancial de enfermedades infecciosas en las comunidades rurales de escasos recursos, sobre todo como consecuencia de la malaria. En el diagnóstico de enfermedades infecciosas, los resultados deben comunicarse rápidamente a los profesionales de la salud, una vez que se hayan completado las pruebas, para que se puedan implementar las vías de atención. Las pruebas de diagnóstico Continúa en pág. 12

EN ESTA EDICIÓN

Noticias COVID-19. . . . 4 Noticias Clínicas. . . . . . 7 Noticias de IFCC. . . . . 29 Nuevos Productos . . 6-28 Calendario. . . . . . . . . . 34 PUBLICADO EN COLABORACION CON

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l siguiente informe proporciona una selección de noticias y avances anunciados entre el 1 de agosto y el 15 de septiembre de 2021. Para un resumen de los desarrollos anteriores, se invita al lector a consultar los números anteriores de LabMedica o visitar nuestro sitio web en www.LabMedica.com. Prueba nueva basada en CRISPR más fácil y rápida de implementar que la qRT-PCR diagnostica COVID-19 en 20 minutos En sus esfuerzos por desarrollar una prueba de diagnóstico que sea mucho más rápida y fácil de implementar que la qRT-PCR, los científicos de la Universidad de California, Berkeley (Berkeley, CA, EUA; www.berkeley. edu) han combinado dos tipos diferentes de enzimas CRISPR para crear un ensayo que puede detectar pequeñas cantidades de ARN viral en menos de una hora. Si bien la nueva técnica desarrollada aún no se encuentra en la etapa en la que compite con la sensibilidad de la qRT-PCR, que puede detectar solo unas pocas copias del virus por microlitro de líquido, ya es capaz de recoger niveles de ARN viral, unas 30 copias por microlitro, suficientes para vigilar a la población y limitar la propagación de infecciones. Dispositivo de sobremesa de bajo costo detecta variantes del SARS-CoV-2 en muestra de saliva en una hora Investigadores del Instituto Wyss de Ingeniería Inspirada en la Biología de la Universidad de Harvard (Boston, MA, EUA; www.wyss.harvard. edu) y el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT; Cambridge, MA, EUA; www.mit.edu) han creado una prueba de diagnóstico económica basada en CRISPR que permite a los usuarios hacerse la prueba de SARS-CoV-2 y múltiples variantes del virus utilizando una muestra de su saliva en casa, sin necesidad de instrumentación adicional. El dispositivo de diagnóstico, llamado SHERLOCK Mínimamente Instrumentado (miSHERLOCK), es fácil de usar y proporciona resultados que se pueden leer y verificar mediante una aplicación de teléfono inteligente adjunta, en una hora. Nueva prueba de anticuerpos muestra la respuesta del cuerpo a la vacuna COVID-19 El kit de detección de anticuerpos neutralizantes cPass SARS-CoV-2 desarrollado por GenScript Biotech Corporation (Piscataway, NJ, EUA; www.genscript.com) ayuda a las personas a comprender la respuesta de su cuerpo a la vacuna COVID-19. La nueva prueba de anticuerpos recibió la Autorización de uso en emergencia de la Administración Federal de Medicamentos (FDA). La prueba cPass tiene amplias implicaciones para el público en general. Thermo Fisher actualiza el panel de mutación TaqMan SARS-CoV-2 para detectar las variantes delta y lambda Thermo Fisher Scientific Inc. (Waltham, MA, EUA; www.thermofisher.com) ha actualizado su

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panel de mutación Applied Biosystems TaqMan SARS-CoV-2 para detectar las cepas Delta y Lambda. Lanzado por primera vez en marzo de 2021, el panel de investigación presenta un menú personalizable de pruebas PCR en tiempo real verificados para la identificación de mutaciones del SARS-CoV-2. El panel permite a los laboratorios rastrear mutaciones conocidas mediante la selección de un menú de más de 50 análsis diseñados para detectar diferentes variantes. Analizador de impedancia conectado al biosensor de ADN permite una detección ultrarrápida y económica del SARS-CoV-2 Un equipo multidisciplinario de investigadores afiliado a diversas instituciones y liderado por el Instituto de Física São Carlos de la Universidad de São Paulo (IFSC-USP; São Paulo, Brasil; www.2.ifsc.usp.br) ha desarrollado un analizador de impedancia conectado a un biosensor de ADN que se puede utilizar para detectar la secuencia genética del SARS-CoV-2. El dispositivo ya ha demostrado ser eficiente para detectar el SARS-CoV-2. El resultado del análisis puede estar listo en 30 minutos, por un costo a escala de laboratorio de menos de USD 1 por genosensor. Los componentes del analizador de impedancia, una parte duradera del dispositivo, cuestan menos de 200 dólares. Prueba nueva y más rápida para COVID-19 evita degradación del ARN y extracción demandante de tiempo Científicos de los Institutos Nacionales de Salud (NIH Bethesda, MA, EUA; www.nih. gov) desarrollaron un método nuevo de preparación de muestras para detectar el SARS-CoV-2 que evita la extracción del material de ARN genético del virus, simplificando la purificación de la muestra y reduciendo potencialmente el tiempo y el costo de la prueba. El equipo de científicos hizo su descubrimiento probando una variedad de productos químicos utilizando muestras sintéticas y humanas para identificar aquellos que podrían preservar el ARN en muestras con una degradación mínima al tiempo que permitían la detección directa del virus mediante PCR cuantitativa de transcripción inversa (RT-qPCR). Prueba electroquímica nueva para la COVID-19 usa la mina de un lápiz para dar resultados 100% exactos a partir de muestras de saliva Una prueba electroquímica nueva, desarrollada por investigadores de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, PA, EUA; www.upenn. edu), utiliza electrodos hechos de grafito, el mismo material que se encuentra en la mina de un lápiz para abordar los desafíos de costo, tiempo y exactitud asociados con las pruebas actuales de COVID-19. Estos electrodos reducen el costo a 1,50 dólares por prueba y solo requieren 6,5 minutos para entregar resultados 100% exactos de muestras de saliva y de hasta 88% de exactitud en muestras nasales. Continúa en pág. 5

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www.labmedica.es COMITE ASESOR EDITORIAL Graham Beastall RU Claus Christiansen Dinamarca Hernán Fares Taie Argentina Bernard Gouget Francia Jocelyn M. Hicks EUA Anders Kallner Suecia Tahir S. Pillay Sudáfrica Christopher Price RU Andreas Rothstein Colombia Dmitry B. Saprygin Rusia Rosa I. Sierra-Amor Mexico Peter Wilding EUA Andrew Wootton RU

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ISSN 1068-1760 Vol.38 No.6. Publicado bajo licencia por Globetech Media LLC Copyright 2019. Todos los derechos están reservados y su reproducción en cualquier forma esta prohibida sin un permiso autorizado. Teknopress Yayıncılık ve Ticaret Ltd. Şti. adına İmtiyaz Sahibi: M. Geren • Yazı işleri Müdürü: Ersin Köklü Müşir Derviş İbrahim Sok. 5/4, Esentepe, 34394 Şişli, İstanbul P. K. 1, AVPIM, 34001 İstanbul • E-mail: Teknopress@yahoo.com Baskı: Postkom A.Ş. • İpkas Sanayi Sitesi 3. Etap C Blok • 34490 Başakşehir • İstanbul Yerel süreli yayındır. Yılda sekiz kere yayınlanır, ücretsiz dağıtılır.

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ACTUALIZACIÓN COVID -19 Viene de pág. 4

Prueba basada en tecnología infrarroja puede predecir la COVID-19 severa con rapidez Científicos del Instituto de Investigación Médica QIMR Berghofer (Brisbane, Australia; www.qimrberghofer.edu.au) y el Instituto Indio de Tecnología (Maharashtra, India; www.iitb. ac.in), desarrollaron una forma de utilizar la tecnología infrarroja para probar rápidamente qué pacientes tienen mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa de la COVID-19. En un pequeño estudio piloto de pacientes con COVID-19 en India, la prueba se desempeñó con un 85% de exactitud. Los investigadores esperan que la prueba se pueda usar en el futuro para clasificar a los pacientes en áreas con grandes brotes de la enfermedad. Prueba basada en tiras reactivas permite encontrar rápidamente las huellas digitales genéticas de las variantes del SARS-CoV-2 Una prueba rápida nueva en tira reactiva creada por ID Genomics (Seattle, WA, EUA; www.idgenomics.com) permitirá la identificación simultánea de un gran número de variantes genéticas del virus SARS-CoV-2. ID Genomics recibió una subvención de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) para acelerar la comercialización de esta prueba. La prueba tomará una ‘huella digital’ de una vez de todas las variantes de COVID-19 actualmente conocidas de interés o preocupación, incluidas Alfa, Beta, Gamma, Delta, Delta-plus, Epsilon, Lambda, etc., y ofrece el potencial para detectar la aparición de variantes novedosas. La prueba completa no solo se puede realizar en dos horas, sino que tampoco requerirá instrumentación costosa y se puede implementar rápidamente en los laboratorios de vigilancia epidemiológica a nivel mundial.

LAMP que se utilizan actualmente en entornos hospitalarios. La prueba Birmingham COVID-19, llamada RTF-EXPAR, da un tiempo de muestra a señal de menos de 10 minutos, incluso para niveles virales bajos donde las pruebas de flujo lateral actuales son menos efectivas.

de anticuerpos después de la infección o por la vacuna. Plataforma de secuenciación genómica portátil de bajo costo, ayudará a laboratorios en países en desarrollo a rastrear variantes del SARS-CoV-2

Dispositivo de análisis de tres anticuerpos contra la COVID-19 indica infección previa del SARS-CoV-2 y si la vacuna funcionó

Científicos del Centro del Genoma Mindanao de las Filipinas (Davao, Filipinas; www.pgc. upmin.edu.ph) y la Universidad de Ámsterdam (Ámsterdam, Países Bajos; www.uva.nl) se asoMantracourt Electronics Limited (Devon, ciaron con Accessible Genomics, un grupo de Reino Unido; www.mantracourt.com) ayudó científicos voluntarios de todo el mundo para a diseñar el nuevo dispositivo de prueba de implementar una plataforma de secuenciación tres anticuerpos contra la COVID-19 que fue genómica de bajo costo inicial para laboratorios diseñado por Attomarker Ltd. (Exeter, Reino en países en desarrollo. Los datos genómicos se Unido; www.attomarker.com) y les dirá a las Vircell Anuncio AMPLIRUN TOTAL ES 140x185.pdf 2 30/09/2021 13:59:37utilizar para identificar y rastrear varipueden personas si LABMEDICA tienen inmunidad contra el coronaantes del virus, lo que ayuda a los científicos y virus y si esa inmunidad proviene del desarrollo

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¿Está seguro de sus ensayos moleculares? INFECCIONES RESPIRATORIAS

TUBERCULOSIS

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

INFECCIONES TRANSMITIDAS POR VECTORES

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

INFECCIONES GASTROINTESTINALES

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Prueba nueva ultrarrápida para COVID-19 brinda resultados altamente exactos más rápido que las pruebas de PCR y LAMP CMY

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Científicos de la Universidad de Birmingham (Birmingham, Reino Unido; www.birmingham.ac.uk) confirmaron la velocidad, exactitud y simplicidad de un método de prueba novedoso y altamente sensible para la COVID-19 que se puede implementar en lugares de entretenimiento, terminales de llegadas de aeropuertos y en entornos remotos donde los laboratorios de pruebas clínicas no están disponibles. Los investigadores utilizaron un estudio de comparación de tres vías para confirmar que el método de reacción de amplificación exponencial (EXPAR) es igual de sensible, pero más rápido, que las pruebas de PCR y

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• Patógeno completo inactivado - contiene todo el genoma y es compatible con cualquier análisis.

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PRUEBA RT PCR SARS-COV-2 (N1 + N2) CERTEST BIOTEC

PRUEBA DE ANTÍGENOS GIARDIA/ CRYPTOSPORIDIUM TECHLAB

CONTROL AUTOMATIZADO DE RECUENTO DE CÉLULAS STRECK LABORATORIES

El kit de detección VIASURE SARS-CoV-2 (N1 + N2) Real Time PCR para el sistema BD MAX es una prueba automatizada PCR en tiempo real diseñada para la detección cualitativa de ARN del SARS-CoV-2 en muestras respiratorias.

La prueba GIARDIA/CRYPTOSPORIDIUM QUIK CHEK es un inmunoensayo enzimático de membrana rápido para la detección cualitativa y la diferenciación simultáneamente del antígeno del quiste de Giardia y ooquiste de Cryptosporidium en un solo dispositivo.

Cell-Chex Auto es un control de fluidos corporales de tres niveles para evaluar la exactitud y precisión de los analizadores de hematología que miden recuentos automáticos de células sanguíneas en muestras de fluidos corporales de pacientes.

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Actualización COVID -19 Viene de pág. 5

funcionarios gubernamentales a tomar mejores decisiones sobre las medidas de cuarentena y la administración de vacunas. Sin embargo, no todos los países tienen acceso al equipo, los productos químicos y los conocimientos técnicos para practicar una secuenciación genómica suficiente para realizar un seguimiento suficiente de las variantes del SARS-CoV-2. Estudio encuentra que análisis de saliva es tan confiable como frotis nasal y detecta el 93% de casos de COVID-19 Un ensayo del mundo real realizado por investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess (Boston, MA, EUA; www.bidmc.org) ha demostrado que las pruebas de COVID-19 de saliva autorecolectada, proporcionaron resultados comparables a las pruebas realizadas por profesionales de la salud capacitados que utilizan hisopos nasofaríngeos (NP). Basados en su análisis, los investigadores concluyeron que las pruebas de saliva detectan el 93% de las infecciones por COVID-19 en un entorno ambulatorio. Los hallazgos podrían ayudar a aliviar los cuellos de botella de las pruebas que han limitado las pruebas de COVID-19 desde los inicios de la pandemia. Seegene recibe la marca CE-IVD para el Combo Swab que se puede usar con cuatro pruebas diagnósticas para la COVID-19 Seegene, Inc. (Seúl, Corea; www.seegene.com) obtuvo la marca CE para el uso del Combo Swab, un dispositivo de autocolección que se puede usar con cuatro ensayos de diagnóstico. El Combo Swab es un hisopo fácil de usar diseñado para la recolección eficiente de muestras a escala en la que los pacientes pueden recolectar muestras fácilmente de su cavidad nasal y oral bajo la supervisión de un profesional de la salud. Con la marca CE-IVD, el Combo Swab ahora se puede usar con los cuatro ensayos de diagnóstico COVID-19 de Seegene, incluido el ensayo Allplex SARS-CoV-2, el ensayo maestro Allplex SARS-CoV-2, el ensayo Allplex SARS-CoV-2 variantes I y el ensayo Allplex SARS-CoV-2/FluA/FluB /VSR. Sistema diagnóstico nuevo basado en microchips mide rápidamente la cantidad de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en la sangre Investigadores del Centro RIKEN para Ciencias de la Materia Emergente (CEMS; Saitama, Japón; www.riken.jp) desarrollaron un sistema de diagnóstico que puede medir de manera rápida y sensible la cantidad de anticuerpos en la sangre que nos pueden proteger del SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19. El sistema de diagnóstico para la medición in situ de anticuerpos contra el virus COVID-19 se espera que permita realizar prue-

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bas eficientes y precisas de la eficacia de la vacuna contra el SARS-CoV-2 en las instituciones médicas. Prueba rápida de células T en infección por SARS-CoV-2 revela cuadro completo de respuesta inmune del cuerpo a la COVID-19 Investigadores de la Facultad de Medicina Duke-NUS (Singapur; www. duke-nus.edu.sg) descubrieron un método simple y rápido para medir la respuesta inmune de las células T al virus SARS-CoV-2, que causa la COVID19. La prueba para mostrar la imagen completa de la respuesta inmune del cuerpo a la COVID-19 ofrece una forma rápida de rastrear una parte esquiva del sistema inmunológico, allanando el camino para una mejor estrategia de vacunas. Mercado mundial de la detección de COVID-19 en saliva continuará en crecimiento debido a la facilidad de uso y un tiempo de muestra a resultado más corto El mercado global de detección de COVID-19 en saliva fue valorado en más de 1.700 millones de dólares en 2020 y seguirá aumentando, ya que es amigable para el paciente, fácil de usar y tiene una línea de tiempo de prueba a resultado más corta. Sin embargo, se espera que el mercado de productos de detección de COVID-19 en saliva disminuya gradualmente a lo largo de los años debido al creciente enfoque en la vacunación en todos los países, el apoyo de los países en desarrollo para suministrar vacunas a los países subdesarrollados y la población que alcanza la inmunidad de rebaño. Estos son los últimos hallazgos de Persistence Market Research (Nueva York, NY, EUA; www.persistencemarketresearch.com), una empresa de investigación de mercado. Biosensores ópticos avanzados de lab-en-un-chip ofrecen pruebas rápidas eficientes de COVID-19 para los puntos de atención Los biosensores ópticos avanzados de lab-en-un-chip pueden permitir un diagnóstico de la COVID-19 rápido y exacto en el punto de atención de acuerdo con investigadores de la Universidad de Texas en Austin (Austin, TX, EUA; www.utexas.edu) y Omega Optics Inc. (Austin, TX, EUA; www.omegaoptics.com). Los investigadores investigaron las oportunidades y desafíos en el desarrollo de técnicas rápidas para la detección de la COVID-19. Sin la perspectiva de inmunidad colectiva en el horizonte inmediato, la detección rápida de COVID-19 sigue siendo imperativa para ayudar a frenar la pandemia. Las pruebas en el lugar de atención que pueden proporcionar resultados inmediatos son una necesidad urgente. Una de las soluciones más prometedoras para realizar pruebas rápidas y exactas es el uso de biosensores ópticos. LabMedica en Español Octubre/2021

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Adipoquina circulante, posible biomarcador para severidad de enfermedad pulmonar intersticial

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e ha identificado una adipoquina circulante (un mensajero químico de citoquina producido por el tejido adiposo) como un posible biomarcador asociado con la gravedad de la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica. Si bien la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en la esclerosis sistémica (ES), se han descubierto pocos marcadores predictivos que se pueden usar para evaluar la progresión de la enfermedad. Con base en estudios previos que demostraron que el metabolismo del tejido adiposo y la homeostasis de las adipoquinas estaban mal regulados en la ES, los investigadores de la Universidad de biomarcadores que podrían ayudar a la clasificación y la predicción Michigan (Ann Arbor, EUA; www.umich.edu) buscaron determinar del tratamiento para las personas que viven con la enfermedad pulla asociación y la capacidad predictiva de la nueva proteína 9, relamonar asociada a la esclerodermia”, dijo el Dr. Varga. “Esperamos cionada con la adipoquina C1qTNF, para la ES-EPI. estudios futuros que validen y amplíen este trabajo”. C1qTNF9, también conocido como CTRP9, es uno de varios El estudio fue publicado en la edición en línea del 12 de julio de parálogos de la adiponectina/Acrp30 que comprenden la familia de 2021 de la revista Arthritis Care & Research. proteínas relacionadas con C1q y TNF. Todos los miembros de la familia comparten una organización modular que comprende una región variable corta, un dominio colágeno y un dominio globular similar a C1q. CTRP9 es una glicoproteína de 40 kiloDaltons que contiene múltiples residuos de prolina hidroxilada en su región colágena. Circula como homotrímero y multímeros de orden superior, así como en heterotrímeros con la adiponectina. Se expresa preferentemente en el tejido adiposo y juega un papel en LA MEJOR OPCIÓN DESDE HACE la homeostasis de la glucosa. Para este estudio retrospectivo, los investigadores analizaron datos de 110 pacientes con enfermedad pulmonar intersticial y esclerodermia. Determinaron los niveles séricos de CTRP9 y recopilaron datos clínicos y de función pulmonar cada 12 meses durante un período de cuatro años. Los resultados indicaron que la elevación en el CTRP9 circulante se asoció con una peor función pulmonar, pero que los niveles bajos de CTRP9 identificaron a los pacientes con estabilidad de la enfermedad pulmonar con una exFundada en 1992, DiaSys es un proveedor mundial de confianza de actitud razonable. Estos hallazgos soluciones de diagnóstico altamente innovadoras, confiables y sugieren que CTRP9 puede ser un biomarcador potencial en la EPI clínicamente probadas. asociada a la ES. “A pesar de que la enfermedad La red de distribución mundial, junto con una rápida respuesta a las pulmonar intersticial es la prinnecesidades de los clientes, nos permite ofrecer productos de alto cipal causa de muerte entre los pacientes con esclerodermia, hay rendimiento y servicios sin igual. muy pocos marcadores que predicen la progresión de la enfermeReactivos, calibradores y controles estables en fluidos de alta calidad dad”, dijo el autor principal, el Dr. John Varga, jefe de la división Soluciones de sistemas completos de reumatología de la Universidad de Michigan. “CTRP9 es un bioProductos sostenibles y compatibles con el medio ambiente marcador completamente nuevo que nunca ha estado implicado Servicio posventa confiable en la esclerodermia. Ayudará a los médicos a predecir el curso de la enfermedad e identificar a los pacientes que no necesitarían recibir info@diasys.de un tratamiento agresivo para su www.diasys-diagnostics.com enfermedad pulmonar”. “Los resultados del nuevo estudio se suman a la colección de

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Biopsia líquida detecta tumores cerebrales pequeños

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resultado clínico. La detección y el diagnóstico tempranos de los tumores cerebrales son vitales para mejorar los resultados de los pacientes llevando a cirugías más seguras y tratamientos más tempranos. En este sentido, investigadores de la Universidad de Strathclyde (Glasgow, Reino Unido; www.strath.ac.uk) y la empresa de biotecnología, Dxcover Limited (Glasgow, Reino Unido; www.dxcover. com), desarrollaron una Plataforma de Detección Temprana de Cáncer Múltiple (MCED) basada en un método de análisis espectroscópico de biopsia líquida para la detección de gliomas pequeños y de bajo grado. Este método combinó la reflexión atenuada total (ATR)-espectroscopía infrarroja con transformación de Fourier (FTIR), junto con métodos de aprendizaje supervisado y algoritmos de aprendizaje automático para el análisis de muestras de sangre secas. El presente estudio se llevó a cabo en una cohorte de 177 pacientes (90 pacientes con glioma de alto grado (glioblastoma (GBM) o astrocitoma anaplásico) o glioma de bajo grado (astrocitoma, oligoastrocitoma y oligodendroglioma). Los volúmenes tumorales fueron calculados a partir de investigaciones de resonancia magnética (RM) y los pacientes fueron divididos en dos grupos según los parámetros de la RM. Combinando la tecnología de espectroscopia con métodos de aprendizaje supervisado y algoritmos de aprendizaje automático, se estratificó a 90 pacientes con tumores frente a 87 pacientes de control que no mostraban indicios sintomáticos de cáncer y eran clasificados como glioma o no glioma. Los resultados revelaron que las sensibilidades, especificidades y precisiones equilibradas eran todas superiores al 88%, el área bajo la curva

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(AUC) era 0,98 y los pacientes con cáncer con volúmenes tumorales tan pequeños como 0,2 centímetros cúbicos pudieron ser identificados correctamente. El autor principal, el Dr. Matthew Baker, director técnico de Dxcover Limited, dijo: “Este avance es un momento decisivo en el desarrollo de la detección temprana del cáncer. El estudio demuestra la eficacia de nuestra biopsia líquida de cáncer de cerebro Dxcover, para detectar incluso los tumores cerebrales más pequeños, lo cual es una gran noticia para la atención de los futuros pacientes con cáncer de cerebro, ya que aumenta las opciones de tratamiento y puede extender la esperanza de vida. Las pruebas clínicas como esta son una parte crucial del viaje de Dxcover para desarrollar y comercializar una plataforma de detección temprana de múltiples cánceres ampliamente aceptada para ayudar a salvar vidas”. La biopsia líquida para la detección temprana de gliomas se describió en la edición en línea del 30 de julio de 2021 de la revista Cancers.

Asocian resistencia a la insulina y DM2 con diversidad microbiana intestinal

a diabetes tipo 2 (T2D) es un trastorno metabólico complejo común. Actualmente, más de 380 millones de personas viven con diabetes tipo 2 en todo el mundo, y se espera que este número aumente a más de 550 millones para 2030. Las diferencias en la composición del microbioma intestinal con el estado de la diabetes tipo 2 pueden comprender vías sobre cómo la dieta y otros factores ambientales afectan el desarrollo de la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2. Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen una diversidad α general de composición del microbioma intestinal más

baja que las personas sanas. Un equipo internacional multidisciplinario de científicos dirigido por los del Centro Médico de la Universidad Erasmus (Rotterdam, Países Bajos; www.erasmusmc.nl), examinó las asociaciones de la composición del microbioma intestinal con la resistencia a la insulina y la DM2 en un entorno poblacional grande controlando varios factores sociodemográficos y de estilo de vida. El equipo llevó a cabo un análisis transversal que incluyó a 2.166 participantes de dos cohortes prospectivas basadas en la población holandesa. Los investigadores utilizaron un kit de

aislamiento automático de ADN en heces (Diasorin, Saluggia, Italia; www.diasorin.com) para aislar el ADN bacteriano. Las regiones hipervariables V3 y V4 del gen bacteriano del ARN ribosómico 16S se amplificaron y secuenciaron en la plataforma MiSeq (Illumina, San Diego, CA, EUA; www.illumina). La insulina sérica se midió mediante tecnología de inmunoensayo de electroquimioluminiscencia. En un estudio, los niveles de glucosa se midieron mediante resonancia magnética nuclear de hidrógeno 1 y la insulina sérica se midió en un sistema Architect (Abbott Laboratories, Lake Forest, IL, EUA; www.abbott.com). Se Continúa en pág. 18

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Llevando el cuidado de la Clínica Mayo al mundo Cuidado avanzado de pacientes, investigación y educación a través de la medicina de laboratorio

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ANALIZADOR POC

ENSAYO IGG/IGM DE FIEBRE AMARILLA

ANALIZADOR POCT

El Epithod 616 es un analizador semiautomático para pruebas en el punto de atención para medir HbA1c, albúmina glucosilada, PCR, hemoglobina y μ-albúmina, anticuerpo COVID-19 (IgM / IgG) y antígeno.

El IgG/IgM de fiebre amarilla es un kit de inmunoensayo cromatográfico para la determinación rápida, cualitativa y diferencial de IgG/IgM de fiebre amarilla. Requiere suero, plasma, muestra de sangre total, con un tiempo de prueba de 5-10 minutos.

HUBI-TAS es un analizador POCT basado en la tecnología patentada de Humasis que puede analizar simultanea y cuantitativamente hasta seis marcadores en 15 minutos usando una pequeña cantidad de sangre en el campo.

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HUMASIS

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Prueba en sangre con RM para cáncer de próstata

incluir: necesidad de orinar con más frecuencia, a menudo durante la noche, necesitando ir al baño corriendo. El antígeno prostático específico, o PSA, es una proteína producida por las células normales y malignas de la glándula prostática. La prueba de PSA mide el nivel de PSA en la sangre de un hombre. Stockholm3 es un análisis de sangre que combina marcadores de proteínas, marcadores genéticos y datos clínicos con un algoritmo avanzado para detectar el cáncer de próstata agresivo en una etapa temprana.

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[Menú de pruebas] COVID-19 IgM/IgG, Ag NAB (anticuerpos neutralizantes) TSH, T4 Libre, Combo TSH/FT4 PSA, Testosterona Vitamina D, Cortisol PCT, CRP Troponina I, NT-proBNP, etc.

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Sistema de inmunoensayo para punto de atención con tecnología de microfluidos

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Los científicos médicos del Karolinska Institutet (Estocolmo, Suecia; www.karolinska.se), llevaron a cabo un ensayo de no inferioridad prospectivo, basado en la población, aleatorizado y de etiqueta abierta que incluyó a 12.750 hombres de 50 a 74 años. De estos, se consideró que 2.293 tenían un riesgo elevado de cáncer de próstata (es decir, un nivel de PSA ≥3 ng/mL o una puntuación de Estocolmo3 ≥0,11) que fueron aleatorizados 2: 3 al grupo estándar (biopsias de próstata sistemáticas) o al grupo experimental (RM biparamétrica seguida mediante biopsia sistemática y dirigida por resonancia magnética en hombres con resonancia magnética positiva). Los investigadores encontraron que el área bajo la curva característica de funcionamiento del receptor para la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo era 0,76 para Stockholm3 y 0,60 para PSA. En el grupo experimental, un Stockholm3 de 0,11 o superior no fue inferior a un PSA de 3 ng/mL o superior para la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo (227 frente a 192; proporción relativa [PR] 1,18, y también detectó un número similar de cánceres de próstata de bajo grado (50 versus 41; PR 1,22) y se asoció con más resonancias magnéticas y biopsias. En comparación con un PSA de 3 ng/mL o más, un Stockholm3 de 0,15 o más proporcionó una sensibilidad idéntica para detectar cáncer clínicamente significativo, y produjo menos procedimientos de resonancia magnética. En comparación con el cribado con PSA y biopsias sistemáticas, un resultado de Stockholm3 de 0,11 o más combinado con biopsias sistemáticas y dirigidas por resonancia magnética se asoció con una mayor detección de cánceres clínicamente significativos (227 [3,0%] hombres evaluados frente a 106 [2,1%] hombres evaluados; PR 1,44, menor detección de cánceres de bajo grado (50 [0,7%] versus 73 [1,4%]; PR 0,46, y condujo a menos procedimientos de biopsia. Martin Eklund, PhD, profesor asociado y coautor del estudio, dijo: “En comparación con la estrategia de diagnóstico tradicional basada en PSA, demostramos que la nueva estrategia de combinar la prueba Stockholm3 y un método de biopsia dirigida por resonancia magnética está asociada con una reducción del 69% en la tasa de falsos positivos, mientras se mantiene la sensibilidad para detectar cáncer de próstata clínicamente significativo”. Los autores concluyeron que la prueba Stockholm3 puede informar la estratificación del riesgo antes de la resonancia magnética y las biopsias dirigidas en el cribado del cáncer de próstata. La combinación de la prueba de Stockholm3 con un método de biopsia dirigida por resonancia magnética para la detección del cáncer de próstata disminuye los falsos positivos y, al mismo tiempo, mantiene la capacidad de detectar un cáncer clínicamente significativo. El estudio fue publicado el 12 de agosto de 2021 en la revista Lancet Oncology. LabMedica en Español Octubre/2021

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CONTROLES SEROLÓGICOS PARA PRUEBAS DE ANTICUERPOS DE SARS-COV-2

Los controles de anticuerpos de SARS-CoV-2 de Acusera respaldan la validación de ensayos y el seguimiento rutinario del rendimiento de los ensayos de serología para COVID-19. Convenientemente suministrado en un formato líquido, este control tiene una estabilidad inigualable de 30 días de vial abierto, manteniendo de esta forma el desperdicio al mínimo. • Comprende tanto controles reactivos como no reactivos • 100% Plasma humano proporciona una matriz de muestra similar a la muestra del paciente. • Autentico control por tercero asegurando una evaluación de rendimiento imparcial. • Formato líquido listo para usar que no requiere preparación

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El Randox Discovery es un analizador de diagnóstico molecular e inmunoensayo capaz de consolidar la carga de trabajo normal de múltiples laboratorios en una plataforma compacta de sobremesa. Utiliza la tecnología Biochip patentada por Randox.

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KIT ELISA D-DÍMERO MONOBIND

El kit ELISA D-Dímero AccuBind está destinado a la determinación cuantitativa de la concentración de D-Dímero mediante un inmunoensayo de enzima en microplaca, colorimétrico para el monitoreo de enfermedades que incluyen DVT, PE y COVID-19. LINKXPRESS COM

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Plataforma de salud digital de extremo a extremo automatiza el proceso de prueba de diagnóstico

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mejora drásticamente la conectividad entre laboratorios clínicos, proveedores y pacientes durante cada paso del proceso de prueba de diagnóstico para cualquier tipo de prueba. La primera plataforma de su tipo permite a los laboratorios de cualquier tamaño configurar de forma rápida y sin problemas experiencias digitales personalizadas y rápidamente escalables que los proveedores y los pacientes esperan en esta era pospandémica en la que la adopción de la atención virtual por parte de los consumidores se ha disparado. El volumen inesperado de pruebas de COVID-19 ha expuesto los costos y riesgos asociados con la gestión manual de datos. PreciseMDX reemplaza la entrada de datos manual con una solución automatizada flexible de un extremo a otro que funciona a la perfección con cualquier LIS o LIMS, permitiendo a los laboratorios escalar su negocio y agilizar el flujo de trabajo, lo que se traduce en importantes ahorros de tiempo y costos. PreciseMDX fue diseñado para eliminar la complejidad para todos los usuarios, desde la programación y el registro hasta la coordinación de las pruebas en el sitio o en el hogar y la notificación y los informes de resultados. Los laboratorios reciben la incorporación de usuarios paso a paso y un software

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de gestión de pedidos de prueba fácilmente personalizable, todo desde la nube, lo que permite la implementación en días, no en semanas o meses. La solución PreciseMDX admite cualquier tipo de prueba de diagnóstico, que incluye: salud de mujeres y hombres (fertilidad, prenatal, cáncer, testosterona), salud sexual (ETS, VPH, ITU), bienestar/nutrición (kit de ADN nutricional, alergias/intolerancias alimentarias), pruebas de COVID-19, respiratorias, paneles de heridas por hongos en las uñas y vacunas. “La lucha por aumentar las pruebas durante la COVID-19, expuso la necesidad en la industria de la salud de una experiencia de pruebas de diagnóstico automatizada para que los laboratorios puedan escalar rápidamente, los pacientes puedan tener control sobre el proceso y recibir resultados rápidamente, y los proveedores puedan tratar a los pacientes más rápido con un sistema más rápido y conectado”, dijo Mark Dorner, cofundador y director ejecutivo de PreciseMDX. “Vimos esta necesidad y creamos una tecnología para transformar completamente la experiencia de las pruebas de diagnóstico en una que sea automatizada, simple y fácil de usar. Hoy, esto es lo que esperan los pacientes”.

Prueba con teléfono inteligente para malaria

continúan respaldando las estrategias de control y prevención, principalmente mediante el uso de inmunoensayos de flujo lateral rápidos en el lugar de atención, que son dispositivos asequibles, sensibles, específicos, fáciles de usar, rápidos y robustos, sin equipos y que se pueden entregar. Esto representa un desafío particular cuando se realizan pruebas en comunidades rurales remotas y de bajos recursos, en las que estas enfermedades a menudo generan la mayor carga. Los bioingenieros de la Universidad de Glasgow (Glasgow, Reino Unido; www.gla.ac.uk) y sus colegas, desarrollaron una plataforma de extremo a extremo con teléfonos inteligentes para el diagnóstico de la malaria mediante ADN multiplexado. La plataforma de diagnóstico comprende tanto hardware como software. El hardware incluye un calentador móvil impreso tridimensional (3D) para diagnósticos basados en amplificación isotérmica mediada por bucle (LAMP), así como un teléfono móvil y un cartucho de sensor desechable de bajo costo, mientras que el software incluye un programa Arduino, una aplicación Android y una red de cadena de bloques, Hyperledger. El equipo de campo probó la plataforma en muestras de sangre re-

colectadas de 40 escolares de Uganda y comparó sus resultados con el ensayo de PCR estándar. El equipo también utilizó pruebas de inmunodiagnóstico rápido (RDT) de la malaria como comparación. Los científicos informaron que de las 28 pruebas que eran válidas y fueron asignadas correctamente, 16 fueron verdaderas positivas (positivas para la prueba registrada manualmente, los registros de la cadena de bloques y la PCR en tiempo real), seis fueron verdaderas negativas, tres fueron falsas negativas y tres fueron falsas. positivos (con respecto al patrón oro). La implementación de la cadena de bloques garantizó la seguridad de las transacciones, abriendo la posibilidad de integración en bases de datos de vigilancia, mientras se mantenía la seguridad requerida en torno a la privacidad de los datos. Los autores concluyeron que la plataforma de extremo a extremo basada en teléfonos inteligentes que desarrollaron para ensayos de diagnóstico de flujo lateral multiplexados de ADN se puede usar en entornos remotos de bajos recursos. Su herramienta de soporte de decisiones proporciona detección automatizada de los resultados y su análisis, respaldando la experiencia humana, y las transacciones involucradas en el manejo de datos están aseguradas, confiables y respaldadas mediante la tecnología de cadena de bloques. El estudio fue publicado el 2 de agosto de 2021 en la revista Nature Electronics. LabMedica en Español Octubre/2021

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Anticuerpos IgM contra el Zika en pacientes con virus del Nilo Occidental

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l virus del Nilo Occidental (VNO) y el virus del Zika (ZIKV) son virus transmitidos por mosquitos de la familia Flaviviridae. Los residentes y los viajeros a las áreas donde circulan los virus corren el riesgo de contraer una infección, y ambos virus pueden causar una enfermedad febril aguda. En los Estados Unidos contiguos, la enfermedad por VNO es la enfermedad por arbovirus reportada con mayor frecuencia, con aproximadamente 2.000 a 6.000 casos notificados cada año. Las presentaciones de la enfermedad del VNO varían desde una enfermedad febril leve hasta una enfermedad neuroinvasiva grave. Casi todos los casos de enfermedad por ZIKV en los Estados Unidos continentales están asociados a viajes. Los expertos en enfermedades transmitidas por vectores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, Fort Collins, CO, EUA; www.cdc. gov) incluyeron en su análisis muestras de suero de 153 personas con infección reciente confirmada por el VNO. La mediana de edad de los pacientes fue de 59 años (rango de 10 a 92 años) y 53 (35%) eran mujeres. Las muestras se recolectaron en una mediana de

siete días (rango de 0 a 40 días) después de la aparición de los síntomas. Las muestras de suero se analizaron para detectar la presencia de anticuerpos IgM contra el ZIKV con ELISA para captura de anticuerpos IgM contra el ZIKV basado en el antígeno de la proteína de la envoltura de los CDC (Zika MAC-ELISA). Un valor de P/N <2,0 se interpretó como negativo, un P/N de 2,0 a <3,0 fue equívoco y un P/N ≥ 3,0 fue positivo. Los científicos informaron que entre 153 sueros de pacientes con infección aguda por VNO, el resultado de anticuerpos IgM contra el ZIKV fue positivo en 56 (37%; intervalo de confianza [IC] del 95% 29-44%) y equívoco en 28 (18%; IC del 95% 13-25%). Dado que el 55% de las muestras tienen anticuerpos de reacción cruzada, es importante que los proveedores de atención médica soliciten las pruebas adecuadas en función de la causa más probable de la posible infección por arbovirus de un paciente, teniendo en cuenta sus síntomas y signos clínicos, historial de viajes y lugar de residencia. Los pacientes tenían una probabilidad significativamente mayor de tener un resultado equívoco o positivo para anticuerpos IgM contra el VNO

si su muestra tenía anticuerpos neutralizantes del VNO y del virus de la encefalitis de St. Louis (SLEV), en comparación con los pacientes con muestras con solo anticuerpos neutralizantes del VNO (riesgo relativo = 2,1), y esta asociación no fue modificada ni requirió ajuste por sexo. Los autores concluyeron que para los casos en los que la epidemiología no respalda los hallazgos preliminares de IgM, se deben realizar pruebas confirmatorias de anticuerpos neutralizantes. Estas medidas evitarán un diagnóstico incorrecto de infección por ZIKV, basado en anticuerpos de reacción cruzada, en una persona verdaderamente infectada con VNO. El estudio fue publicado el 22 de julio de 2021 en la revista VectorBorne and Zoonotic Diseases.

GenBody COVID - 19 Ag Kit para detección de antígenos de SARS-CoV-2

Pruebas de antígeno en rápido crecimiento por la evolución de nuevas cepas de SARS-CoV-2 Viene de portada

debido a sus beneficios, como una línea de tiempo más corta entre la prueba y el resultado, así como su naturaleza amigable para el paciente y su facilidad de uso. Además, los desafíos de escalabilidad y cronograma con respecto a las pruebas de PCR para el virus SARS-CoV-2 se encuentran entre los principales factores que dan como resultado una mayor absorción de productos en el mercado mundial de pruebas de antígenos COVID-19. Además, la aparición de variantes de COVID-19 en países como Brasil, Reino Unido y Sudáfrica intensificó el requisito de productos de prueba rápidos y mejorados, lo que ha impulsado el crecimiento del mercado mundial de pruebas de antígeno COVID-19. También se prevé que la creciente preocupación por la frecuencia y la propagación de estas variantes favorezca la expansión del mercado mundial de pruebas de antígeno de COVID-19. Además, también se espera que la mayor demanda de kits de prueba rápidos de bajo costo para realizar pruebas a gran escala con el fin de controlar el aumento en los casos de COVID-19 en varias economías subdesarrolladas, favorezca la expansión del mercado mundial de pruebas de antígeno COVID-19 en los próximos años. Además, se espera que el creciente número de aprobaciones de productos, así como las autorizaciones de uso de emergencia por parte de los organismos reguladores, junto con diversas colaboraciones tecnológicas entre varias entidades operativas, intensifiquen el panorama competitivo del mercado mundial de prue-

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Sensibilidad (%PPA) - 91,1% Especificidad (%NPA) - 100% GenBody COVID-19 Ag es un inmunoensay de flujo lateral para la detección cualitativa del antígeno del SARS-CoV-2 en hisopos nasofaríngeos de humanos. GenBody COVID-19 Ag detecta las variantes Alpha, Beta, Gamma, Delta y Lambda.

Proporcionando solución total para el diagnóstico del SARS-CoV-2 y la Influenza A/B

GenBody Influenza/COVID-19 Ag Triple GenB GenB Gen Body COVID-19 Ag Visítenos en GenB Gen Body FIA COVID-19 Ag MEDICA GenB Gen Body FIA COVID-19 NAb GenB Gen Body Influenza A/B Ag Hall 1-B59 GenB Gen Body FIA Influenza A/B Ag GenB Gen Body COVID-19 prueba casera GenB Gen Body COVID-19 Ag Saliva GenB Gen Body COVID-19 Ag (hisopado nasal) iFinDx COVID-19 IgM/IgG ®

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bas de antígenos de COVID-19 en el futuro. Geográficamente, se anticipa que Asia Pacífico representará la mayor parte del mercado mundial de pruebas de antígenos COVID-19 en términos de ingresos, principalmente debido a la fuerte presencia de varios actores regionales y locales que mejoran activamente nuevas pruebas de antígenos, así como la introducción de varios productos nuevos por parte de varias empresas emergentes en la región.

3-18 Eopseong 2-gil, Seobuk- gu, Cheonan- si, Chungcheongnam - do, 31077, Republic of Korea Tel.82-41-523-8990, (International) 82-41-523- 8993 Fax.82-41-523-8991 Web: www.genbody.co.kr E-mail: contact@genbody.co.kr

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KIT DE PRUEBA RÁPIDA DE AG PARA SARSCOV-2 BIOPERFECTUS

ANALIZADOR AUTOMATIZADO DE HEMATOLOGÍA TECO DIAGNOSTICS

ENSAYO PARA VARIANTES DEL SARS-COV-2 SEEGENE

El kit de prueba rápida de Ag para el nuevo Coronavirus (SARS-CoV-2) de Bioperfectus es un inmunoensayo cromatográfico rápido para la detección cualitativa de los antígenos de la nucleocápside del SARS-CoV-2 en hisopos nasofaríngeos.

El TC-Hemaxa 1000 es un analizador de hematología diferencial de tres partes completamente automatizado que verifica 19 parámetros, 3 histogramas y tiene un rendimiento de 60 muestras por hora.

El ensayo Allplex SARS-CoV-2 Variants II esta diseñado para la detección simultánea de cuatro sitios de mutación en el gen S para la identificación de variantes del SARS-CoV-2.

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Biopsia líquida en sangre y aprendizaje automático diagnostica cáncer de pulmón temprano

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Una biopsia líquida nueva que recolecta fragmentos de ADN tumoral circulante combinada con tecnología avanzada de aprendizaje automático pudo detectar más del 90% de los cánceres de pulmón en muestras de casi 800 personas con y sin la enfermedad. Los investigadores de Johns Hopkins Medicine (Baltimore, MD, EUA; www. jhmi.edu), presentaron el campo de la fragmentómica como base para el diagnóstico del cáncer de pulmón. La fragmentómica estudia las propiedades físicas de los fragmentos de ADN libres de células circulantes. El ADN se empaqueta de forma anormal en las células cancerosas, lo que genera patrones de fragmentos anormales cuando las células cancerosas mueren y liberan su ADN en el torrente sanguíneo. Los fragmentos de ADN libres de células en la sangre pueden indicar la presencia de cáncer y sugerir su probable ubicación en el cuerpo. Se utilizó tecnología avanzada de aprendizaje automático (inteligencia artificial) para comparar los patrones de ADN libre de células de un individuo, con poblaciones con y sin cáncer. La tecnología, llamada DELFI (evaluación de ADN de fragmentos para la interceptación temprana), utilizó millones de puntos de datos para identificar tanto la presencia de cáncer como su tejido de origen.

Para el estudio actual, los investigadores, en colaboración con colegas de Dinamarca y los Países Bajos, realizaron por primera vez la secuenciación del genoma del ADN libre de células en muestras de sangre de 365 personas que participaron en un estudio danés de siete años llamado LUCAS. Validaron el modelo de detección de cáncer utilizando el enfoque DELFI en una cohorte independiente de 385 individuos sin cáncer y 46 pacientes con cáncer de pulmón. Los resultados revelaron que la combinación de las características de Continúa en pág. 23

REVOLUCIONANDO LAS PRUEBAS MOLECULARES ENTÉRICAS

El Sistema molecular EntericBio es una solución de prueba gastrointestinal rápida, confiable y fácil de usar que proporciona resultados en 3 horas directamente de una muestra de heces y resultados para análisis consecutivos cada hora. EntericBio está reconocida como la prueba estándar de oro para la detección de patógenos entéricos en Irlanda y el Reino Unido. Para conocer más visite: serosep.com Son bienvenidas las consultas de distribuidores. BACTERIA Clostridium Difficile | Campylobacter | Salmonella Shigella | Yersina | Vibrio | VTEC

ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE CARBAPANEMASAS OXA-48 | KPC | NDM | VIM | IMP | GES

PARÁSITO Entamoeba histolytica | Cryptosporidium | Giardia

VIRAL Norovirus GI/GII | Adenovirus | Rotavirus Sapovirus | Astrovirus LINKXPRESS COM

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PRUEBA AUTOMATIZADA DE PROCALCITONINA (PCT) FUJIREBIO

ENSAYO RT-PCR MULTIPLEXADO PARA SARS-COV-2 EUROFINS

LECTOR DE TIRAS DE ORINA BIOTRON DIAGNOSTICS

Los cartuchos de inmunorreacción Lumipulse G BRAHMS PCT son para uso de diagnóstico in vitro (IVD) con el método de inmunoensayo sándwich de dos pasos en el sistema LUMIPULSE G para la determinación cuantitativa de procalcitonina (PCT).

El NovaPrime Plus SARS-CoV-2 con marca CE está diseñado para la detección cualitativa del SARS-CoV-2 y la discriminación simultánea de los linajes B.1.1.7 (Alpha), B.1.351 (Beta) y B.1.1.248 (P.1) (Gamma) en una reacción.

El UROFAST-720 es un lector de tiras de orina semiautomático que puede realizar 500 pruebas por hora. El diseño ahorrador de espacio presenta identificación del paciente, capacidad LIS, pantalla abatible y compatibilidad con 110/220 voltios.

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Comparan análisis moleculares para la detección de la ERM en la LLA-B

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a leucemia linfoide aguda precursora de células B (LLA-B) es la neoplasia maligna más común en los niños y puede estar asociada con alteraciones genéticas que regulan el desarrollo de las células B. Se ha demostrado la importancia pronóstica de la enfermedad residual mínima (ERM) en niños con leucemia linfoide aguda (LLA). Se utilizan ampliamente métodos basados en la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR), para reordenamientos de inmunoglobulina clonal o gen receptor de células T (Ig/TCR) y para transcripciones de fusión y para la medición de enfermedad residual mínima (ERM) en pacientes con leucemia linfoide aguda precursora de células B (B-LLA). Un gran equipo de oncólogos hematológicos del Hospital Memorial Chang-Gung (Taipéi, Taiwán; www.chang-gung.com) y sus colegas recolectaron muestras de médula ósea en el momento del diagnóstico y en diferentes momentos después del tratamiento de pacientes con LLA-B. Las células mononucleares (CMN) de médula ósea (MO) de diagnóstico se enriquecieron inmediatamente mediante centrifugación en gradiente de densidad con Ficoll-Hypaque, se sometieron a extracción de ARN mediante el uso de reactivo Trizol (Invitrogen Corporation, Carlsbad, CA, EUA; www. thermofisher.com) y luego fueron seguidas mediante ensayos de RT-PCR. para detectar las principales transcripciones de fusión para el diagnóstico y

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la estratificación del riesgo. La ERM de muestras de médula ósea de 165 pacientes que portaban las tres principales transcripciones de fusión, incluidas 74 BCR-ABL1, 54 ETV6-RUNX1 y 37 TCF3-PBX1, se analizaron mediante el uso de dos métodos basados en qPCR. Se sintetizó ADN complementario (ADNc) utilizando el kit de transcriptasa inversa Invitrogen Superscript II Rnase H2 con hexámero aleatorio. El ensayo RT-qPCR con TaqMan para la medición de las tres principales transcripciones de fusión se realizó con el gen ABL1 como control interno en el ABI 7700 (antes de 2009) o 7900 (después de 2009) (Applied Biosystems, Foster City, CA, EUA; www.thermofisher. com). Se utilizaron cebadores de consenso BIOMED-2 para el análisis de heterodúplex con el fin de amplificar el locus de Ig o TCR en el ADNg. El coeficiente de correlación de ambos métodos fue bueno para TCF3PBX1 y BCR-ABL1 (LLA y moderado para ETV6-RUNX1). La concordancia fue perfecta para TCF3-PBX1 LLA (97,2%), sustancialmente concordante para ETV6-RUNX1 LLA (87,1%) y solo moderada para BCR-ABL1 LLA (70,6%). La ERM discordante, positiva para un solo método con una diferencia superior a un log, se encontró en cuatro de 93 muestras (4,3%) con ETV6-RUNX1, 31 de 245 muestras (12,7%) con BCR-ABL1 y ninguna de TCF3 -PBX1 LLA. Ninguno de los ocho pacientes no trasplantados con BCR-ABL1-ERM (+)/Ig/TCR-ERM (-) con una mediana de seguimiento de 73,5 meses tuvo recaídas hematológicas. Los autores concluyeron que sus resultados demostraron que cada transcripción de fusión tenía una tendencia de uso específico de VH. La excelente concordancia de ERM entre los dos métodos basados en qPCR en TCF3-PBX1 LLA indicó que la RT-qPCR es el método más rentable para TCF3-PBX1 LLA, mientras que Ig/TCR-qPCR es un método más confiable para guiar la terapia adaptada a la ERM en LLA BCR-ABL1. El estudio fue publicado el 25 de julio de 2021 en la revista The Journal of Molecular Diagnostics. LabMedica en Español Octubre/2021

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Tecnología CRISPR puede transformar pruebas de anticuerpos

ientíficos de la Facultad de Medicina de Harvard (Boston, MA, EUA; www. hms.harvard.edu) y el Hospital Brigham and Women’s (Boston, MA, EUA; www.brighamandwomens.org) reutilizaron la tecnología de modificación genética CRISPR para identificar anticuerpos en muestras de sangre de pacientes en un movimiento que podría inspirar una clase nueva de diagnóstico médico además de una gran cantidad de otras aplicaciones. La tecnología involucra colecciones personalizables de proteínas que se unen a una variante de Cas9, la proteína en el corazón de CRISPR que se unirá al ADN, pero no lo cortará como lo haría cuando se usa para la modificación genética. Cuando estas proteínas fusionadas con Cas9 se aplican a un microchip con miles de moléculas de ADN únicas, cada proteína dentro de la mezcla se autoensambla

Sistema PCR de alto rendimiento puede analizar hasta 150.000 muestras de COVID-19 al día

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Technologies (Hertfordshire, Reino Unido; www.biosearchtech.com), redefina las pruebas de COVID-19 a gran escala. Para los laboratorios listos para escalar para admitir pruebas masivas, la compañía ofrece el sistema de prueba de PCR de punto final de ultra alto rendimiento (uHTP) para la detección del SARS-CoV-2. “El flujo de trabajo de Biosearch Technologies combina la plataforma de pruebas de PCR de punto final automatizado a escala industrial de Nexar con componentes de reactivos de prueba robustos y de alta calidad. El software FastFinder de UgenTec se integra a la perfección con la instrumentación de la empresa para proporcionar una trazabilidad completa de la muestra hasta los pozos individuales en el consumible Array Tape, lo que permite al usuario consultar fácilmente el estado de una muestra. El flujo de trabajo de prueba de SARS-CoV-2 de Biosearch Technologies puede ampliar la capacidad de prueba hasta 150.000 muestras por día con una necesidad mínima de personal, instrumentación o espacio de laboratorio adicionales”. El sistema de análisis de SARS-CoV-2 de Biosearch Technologies es bueno para la detección de individuos sintomáticos y asintomáticos. Es compatible con muestras de fosas nasales anteriores recolectadas por el usuario en un entorno no médico o por un profesional de la salud dentro de un entorno de atención médica. El sistema cuenta con un dispositivo de recolección de hisopos secos que es seguro para la manipulación, mejor para el envío y fácil de automatizar. El flujo de trabajo de prueba de SARS-CoV-2 de Biosearch Technologies presenta un proceso sin extracción sin comprometer la sensibilidad de un límite de detección (LoD) de 250 cp/hisopo.

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en la posición del chip que contiene su secuencia de ADN correspondiente. Los investigadores denominaron esta técnica como “PICASSO”, abreviatura de inmovilización de péptidos por autoorganización mediada por Cas9. Luego, aplicando una muestra de sangre al microarray PICASSO, se pueden identificar las proteínas del microchip que son reconocidas por los anticuerpos de los pacientes. El equipo de investigación demostró que la tecnología funciona para ensamblar miles de proteínas diferentes, lo que sugiere que se podría adaptar fácilmente como una herramienta de diagnóstico médico de amplio espectro. Utilizaron la técnica para detectar anticuerpos que se unen a proteínas derivadas de patógenos, incluido el SARS-CoV-2, de la sangre de pacientes con COVID-19 en recuperación.

“En este trabajo, demostramos la aplicación de PICASSO para estudios de proteínas, creando una herramienta que creemos que se podría adaptar rápidamente para diagnósticos médicos”, dijo el Dr. Karl Barber, becario científico de Schmidt en 2018. “Nuestra técnica de autoensamblaje de proteínas también se podría aprovechar para el desarrollo de nuevos biomateriales y biosensores simplemente uniendo los objetivos de ADN a un andamio y permitiendo que las proteínas unidas a Cas9 se unan”. “Esta tecnología tiene el potencial de ser utilizada como una herramienta de diagnóstico médico que podría, algún día, brindar a los médicos una forma de determinar rápidamente el diagnóstico y el mejor curso de tratamiento para cada paciente en particular”, agregó la Dra. Megan Kenna, directora ejecutiva de Becarios de Ciencias Schmidt.


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Caracterizan el precursor de células T del linfoma linfoide temprano

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l linfoma linfoide de células T (TLLy) es una neoplasia agresiva de precursores inmaduros de células T y representa del 25% al 30% de los linfomas no Hodgkin infantiles. La leucemia linfoide aguda temprana con fenotipo precursor de células T (LLA-ETP) es un subtipo de leucemia linfoide aguda de células T (LLA-T) con un inmunofenotipo único y anomalías genéticas distintas de la LLA-T convencional. Los científicos médicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah (Salt Lake City, UT, EUA; www.medicine.utah. edu), evaluaron la incidencia de ETP-LLy entre una gran cohorte de pacientes con T-LLy tratados en el ensayo del Grupo Oncología Infantil (COG, por sus siglas en inglés) y compararon los perfiles el número de copias de ETP-LLy y no ETP T-LLy, utilizando ADN aislado de muestras de archivo fijadas con formalina e incluidas en parafina (FFPE). Los investigadores revisaron los datos de inmunofenotipificación de 218 pacientes con T-LLy. Se revisaron las láminas coloreadas con hematoxilina y eosina en cada caso para verificar al menos el 80% de células tumorales en los cortes. Se raspó tejido FFPE de 10 portaobjetos por caso y se recogió en tubos para aislar el ADN. La hibridación de microarrays

genómicos se realizó utilizando el ensayo de polimorfismo de un solo nucleótido con sonda de inversión molecular OncoScan FFPE (MIP SNP, Affymetrix/ThermoFisher, Santa Clara, CA, EUA; www.affymetrix.com). Los casos se consideraron ETP si eran CD1a−, CD8−, CD5− o débiles, y expresaban al menos uno de los siguientes marcadores de células madre/mieloide: CD34, CD13, CD33, CD117. Se requirió que los casos no ETP T-LLy seleccionados para la comparación expresaran CD1a, CD5 y CD8. El equipo realizó un perfil de matriz de polimorfismo de un solo nucleótido en nueve casos ETP-LLy y 15 casos no ETP T-LLy. Los científicos informaron que, en comparación con los no ETP T-LLy, ETP-LLy mostró una eliminación menos frecuente de 9p (CKDN2A/B), una eliminación más frecuente de 12p (ETV6) y 1p (RPL22) y una ausencia más frecuente de deleciones bialélicas del receptor de células T. En los casos de ETPLLy no se observaron anomalías recurrentes previamente descritas en ETP-ALL, como deleciones de 5q y 13q y ganancia de 6q. No hubo fracasos de la terapia entre el subtipo ETP-LLy con una supervivencia libre de eventos a 4 años del 100%. Los autores concluyeron que habían establecido una incidencia de ETP-LLy del 4%

y demostraron que el ETP-LLy exhibe características distintas de los que no son ETP T-LLy a nivel genómico, incluida una deleción de 9p, menos frecuente, que incluye CDK2A/B y una deleción de 12p más frecuente, incluido ETV6. Identificaron la deleción de RPL22 en 1p como un hallazgo recurrente en ETPLLy, lo que sugiere que la disfunción de la biogénesis ribosómica puede desempeñar un papel en la patogénesis de algunos ETP-LLy. Finalmente, la matriz MIP SNP puede tener utilidad clínica para la evaluación de muestras T-LLy, especialmente cuando solo se dispone de tejido fijo. El estudio fue publicado el 23 de julio de 2021 en la revista Blood Advances.

Asocian resistencia a la insulina y DM2 con diversidad microbiana intestinal

Viene de pág. 8

examinaron las asociaciones entre la diversidad α, la diversidad β y los taxones con la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR) y con la diabetes tipo 2. Los investigadores informaron que el índice de Shannon del microbioma más bajo y la riqueza se asociaron con un HOMA-IR más alto (p. Ej., Índice de Shannon, −0,06; IC del 95%, −0,10 a −0,02), y los pacientes con diabetes tipo 2 tenían una riqueza menor que los partici-

pantes sin diabetes (razón de posibilidades [OR], 0,93; IC del 95%, 0,88-0,99). La diversidad β se asoció con la resistencia a la insulina. Un total de 12 grupos de bacterias se asociaron con HOMA-IR o diabetes tipo 2. Hubo cinco taxones cuya mayor abundancia se relacionó con una menor prevalencia de DM2: Clostridiaceae 1, Peptostreptococcaceae, Clostridium sensu stricto 1, Intestinibacter y Romboutsia. Hubo siete taxones cuya mayor abundancia se asoció con menor HOMA-IR incluyendo

Christensenellaceae y Marvinbryantia. Los autores concluyeron que una mayor diversidad α del microbioma, junto con más bacterias intestinales productoras de butirato, se asociaban con menos DM2 y con una menor resistencia a la insulina entre las personas sin diabetes. Estos hallazgos podrían ayudar a proporcionar información sobre la etiología, la patogenia y el tratamiento de la diabetes tipo 2. El estudio fue publicado el 29 de julio de 2021 en la revista JAMA Network Open. LabMedica en Español Octubre/2021

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Óxido nítrico exhalado y recuento de eosinófilos diagnostican asma eosinofílica

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l asma eosinofílica se reconoce ahora como un subfenotipo importante de asma basado en el patrón de infiltrado celular inflamatorio en las vías respiratorias. El asma eosinofílica se puede asociar con un aumento de la gravedad del asma, atopia, enfermedad de inicio tardío y refractariedad a los esteroides. El asma se caracteriza por síntomas respiratorios recurrentes y una limitación variable del flujo de aire espiratorio, que afecta aproximadamente a 334 millones de personas en todo el mundo. Las pruebas para identificar la limitación reversible del flujo de aire son importantes en el diagnóstico del asma, pero requieren mucho tiempo y pueden ser difíciles para que los pacientes cooperen. Los especialistas en medicina respiratoria del Hospital Daping de la Universidad Médica del Ejército (Chongqing, China; www.cqhmaen.com), realizaron un estudio de cohorte retrospectivo sobre 2.349 casos sospechosos de asma, entre enero de 2014 y diciembre de 2019. Se evaluó el óxido nítrico exhalado fraccional (FeNO) con una técnica de medición en línea mediante un analizador de óxido nítrico Nano Coulomb. Los resultados de FeNO se informaron como partes por mil millones (ppb), y las mediciones de FeNO se realizaron antes de la espirometría, la prueba de provocación con metacolina y la prueba de reversibilidad. Los investigadores tomaron

muestras de sangre venosa periférica y se contaron los eosinófilos (B-Eos) y los leucocitos en sangre con un analizador de hematología Sysmex XN-9000 (Sysmex, Kobe, Japón; www.sysmex.co.jp), un analizador de hematología automático multifuncional y clasificador de leucocitos. Se informaron los recuentos de B-Eos junto con otras subpoblaciones de leucocitos y se calculó el porcentaje de cada subpoblación. La espirometría basal, la prueba de provocación bronquial y la broncodilatación (BPT, BDT) se realizaron con un espirómetro Jaeger (Erich Jaeger GmbH, Würzburg, Alemania; www.erich-jaeger.com). Los científicos informaron que la población principal del estudio incluyó a 897 hombres y 1.452 mujeres, de los cuales 824 pacientes fueron diagnosticados con asma. Los pacientes asmáticos tenían una elevación significativa en los recuentos de glóbulos blancos (7,24 versus 7,05 × 109/L), los recuentos de B-Eos (306 versus 105 células/μL), los porcentajes de B-Eos (4,5% versus 1,8%) y los niveles de FeNO (52 versus 5 ppb). El porcentaje de neutrófilos Continúa en pág. 26

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Evalúan análisis automatizados de alta sensibilidad para la medición de la tiroglobulina

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a tiroglobulina (Tg) es un marcador tumoral del carcinoma de tiroides diferenciado (CDT) que se origina en las células foliculares tiroideas y es un marcador tumoral importante para el control de la terapia. Durante la última década, se han establecido cada vez más, los ensayos de alta sensibilidad para la medición de la Tg. El carcinoma de tiroides diferenciado, a saber, carcinoma de tiroides papilar y folicular, constituye aproximadamente el 94% de estos casos. A pesar del pronóstico generalmente bueno del carcinoma de tiroides, alrededor del 5% de los pacientes desarrollarán enfermedad metastásica que no responde al yodo radiactivo, exhibiendo un comportamiento más agresivo. Los laboratorios clínicos del Hospital Universitario de Essen (Essen, Alemania; www.uk-essen.de) y su asociado determinaron los valores de Tg de 166 sueros de sujetos sin enfermedades de la tiroides y de más de 500 sueros de pacientes con CDT bien definidos. Los carcinomas de tiroides papilares, foliculares, oncocíticos (células de Hürthle) o poco diferenciados diagnosticados histológicamente se denominan carcinomas tiroideos diferenciados derivados de células foliculares tiroideas (CDT). Los grupos de estudio se dividieron en cohortes y subgrupos separados. Para medir la Tg, los investigadores compararon tres ensayos diferentes. El ensayo Medizym Tg Rem (Medipan, Blankenfelde-Mahlow, Alemania; www.medipan.de), que es un ensayo inmunoenzimométrico tipo sándwich (IEMA) manual de dos pasos, con dos anticuerpos monoclonales, dirigidos contra diferentes epítopos de la molécula de Tg. Para la medición de valores de Tg por encima del rango de medición funcional del ensayo Tg Rem, utilizaron en el ensayo Medipan SELco Tg, un ensayo inmunorradiométrico manual (IRMA) con dos anticuerpos monoclonales. El equipo también comparó el Elecsys Tg II (Roche, Basilea, Suiza; www.roche.com) que es un inmunoensayo de electroquimioluminiscencia (ECLIA) para el sistema automatizado Cobas que utiliza anticuerpos específicos de Tg monoclonales biotinilados y anticuerpos específicos de Tg monoclonales marcados con un complejo de rutenio que forma un complejo

en sándwich con las moléculas de Tg en la muestra. El otro ensayo fue el ensayo LIAISON Tg II Gen, que se realizó en un analizador LIAISON XL (DiaSorin, Saluggia, Italia; www.diasorin.com). El analizador LIAISON XL es un analizador de quimioluminiscencia totalmente automatizado que adopta una tecnología de quimioluminiscencia “flash” (CLIA) con fase sólida de micropartículas paramagnéticas. Las determinaciones de TgAb se realizaron en el sistema de inmunoensayo Immulite 2000XPi (Siemens Healthineers, Eschborn, Alemania; www.siemens-healthineers.com). Los científicos informaron que los valores de referencia de Tg de individuos sanos fueron de hasta 37,93 ng/mL (mujeres) y 24,59 ng/mL (hombres) con el ensayo LIAISON Tg II Gen. Los valores de Tg mostraron buenas correlaciones en los individuos sanos y los pacientes con enfermedad tumoral activa. Por el contrario, los valores de Tg en el rango muy bajo de pacientes tiroidectomizados curados fueron poco comparables entre los tres ensayos, mientras que las diferencias clínicas entre las cohortes se reflejaron correctamente en todos los ensayos. Los autores concluyeron que los datos de su estudio demostraron que con el nuevo ensayo LIAISON Tg II Gen se encuentra disponible otro ensayo que se procesa en una plataforma de laboratorio automatizada para medir los valores de Tg que van desde el nivel altamente sensible hasta un nivel aumentado pronunciado. En la medición de TgAb, los sueros de los pacientes con CDT mostraban diferentes resultados entre los ensayos, lo que indicaba diferentes interferencias de los TgAb con los anticuerpos del ensayo. El estudio fue publicado el 27 de julio de 2021 en la revista Practical Laboratory Medicine.

Genes del ritmo circadiano son biomarcadores para predecir el riesgo de nacimiento prematuro

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os genes CLOCK y CRY2 han sido identificados como biomarcadores útiles para predecir la probabilidad de que una mujer embarazada experimente un parto prematuro. Estudios anteriores habían observado una asociación entre la alteración del ritmo circadiano materno y el parto prematuro. Sin embargo, los mecanismos moleculares subyacentes y el potencial de los genes del reloj circadiano para servir como predictores del nacimiento prematuro permanecen sin explorar. Investigadores de la Universidad Estatal de Michigan (East Lansing, EUA; www.msu.edu), examinaron la asociación de 10 transcripciones circadianas centrales en sangre materna con los nacimientos prematuros espontáneos versus nacimientos a término utilizando un diseño de estudio de casos y controles anidado. Para este estudio, se tomaron muestras de sangre materna en los trimestres dos y tres de mujeres con partos prematuros espontáneos (n = 51) y partos a término (n = 106), emparejados para cinco variables demográficas. Los resultados revelaron que, en la sangre materna del segundo trimestre, solo las transcripciones de CLOCK y CRY2 fueron significativamente más bajas en los partos prematuros espontáneos en comparación con los nacidos a término. Además, los investigadores identificaron 98 vías comunes que se correlacionaron negativa o positivamente con la expresión de CLOCK y CRY2. CLOCK es un gen que codifica un factor de transcripción básico hélicebucle-hélice que se cree que afecta tanto a la persistencia como al período de los ritmos circadianos. El gen CLOCK desempeña un papel importante como activador de elementos posteriores en la vía crítica para la generación de ritmos circadianos. En los mamíferos, las proteínas codificadas por los genes CRY1 y CRY2 actúan como inhibidores independientes de la luz de los componentes CLOCK-BMAL1 del reloj circadiano. “Nos emocionamos de descubrir niveles más bajos de ARNm en los genes CRY2 y CLOCK”, dijo la autora principal, la Dra. Hanne Hoffmann, profesora asistente de ciencia animal en la Universidad Estatal de Michigan. “Los partos prematuros son comunes. Si sabemos que la madre está en riesgo de un parto prematuro, su médico la puede controlar más

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de cerca. Si pudiéramos medir los niveles de ARNm de las mujeres y decirles para su segundo o tercer embarazo que no están en riesgo de un parto prematuro porque sus niveles son más altos (en un rango normal/ saludable), sería un gran consuelo para las madres que previamente tuvieron un parto prematuro. Si puedo ayudar a un bebé a llegar a término cuando se suponía que no podía hacerlo, eso me alegraría el día”. El estudio de nacimiento prematuro se publicó en la edición en línea del 18 de junio de 2021 de la revista Journal Biology of Reproduction.

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Miden niveles séricos de YKL-40 en pacientes con síndrome antisintetasa

l síndrome antisintetasa (ASSD) es una miopatía autoinmune sistémica poco común, caracterizada por afectación muscular, articular y pulmonar, así como por la presencia de fiebre, “manos de mecánico” y fenómeno de Raynaud. La proteína quitinasa-3-similar-1 (YKL-40) es una glicoproteína secretada por células inflamatorias, incluidos macrófagos y neutrófilos. YKL-40 está asociada con varios procesos fisiológicos, como inflamación, proliferación celular, angiogénesis, fibrosis tisular y remodelación tisular. Los reumatólogos de la Universidade de Sao Paulo (Sao Paulo, Brasil; www5.usp.br), llevaron a cabo un estudio transversal unicéntrico que tuvo lugar de 2017 a 2019 e incluyó a 66 pacientes adultos con ASSD seguidos en

la consulta ambulatoria. La edad media de los pacientes fue de 44,8 ± 11,8 años y la mediana de duración de la enfermedad fue de 1,5 (0,04,0) años. Estos pacientes eran predominantemente mujeres (82,8%) y caucásicos (73,4%). La mayoría de los pacientes tenían enfermedad estable. La afectación muscular se definió como la presencia de debilidad muscular progresiva y proximal de la extremidad, aumento de los niveles séricos de enzimas musculares, como la creatinfosfoquinasa (CPK), patrón miopático en la electroneuromiografía y biopsia muscular compatible con miopatía inflamatoria. Los científicos utilizaron un kit de análisis de transferencia de línea disponible comercialmente, el kit de análisis Myositis Profile Euroline Blot, (Euroimmun, Lübeck, Alemania; www.euroimmun.com), para identificar autoanticuerpos anti-aminoacil-tARN sintetasa (an-

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ti-Jo-1, anti- EJ, anti-OJ, anti-PL-7, anti-PL-12 y anti-Ro-52). La cuantificación de YKL-40 se realizó utilizando un kit específico (kit ELISA CHI3L1 humano, RayBiotech, Peachtree Corners, GA, EUA; www.raybiotech.com). Las pruebas de interferón gamma (IFN-γ) y TNF-α se realizaron con la tecnología LUMINEX 100/200x xMAP (Millipore, Burlington, MA, EUA; www.merckmillipore.com). Además, se evaluó la expresión y ubicación de YKL-40 en los tejidos musculares de tres pacientes con ASSD, cuyas biopsias se tomaron del músculo vasto lateral en el momento del diagnóstico. Los investigadores informaron que la mediana del nivel sérico de YKL-40 fue significativamente mayor en pacientes con ASSD en comparación con los individuos sanos: 538,4 (363,4–853,1) pg/mL versus 270,0 (201,8– 451,9) pg/mL, respectivamente. Sin embargo, los niveles séricos de YKL-40 no se correlacionaron con ningún parámetro clínico, de laboratorio, de enfermedad o terapéutico, excepto los niveles séricos del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). YKL-40 estaba muy expresado por células inflamatorias encontradas en muestras de biopsia de músculo. Los autores concluyeron que había niveles séricos altos de YKL-40 en pacientes con ASSD, y estos se correlacionaron positivamente con los niveles séricos de TNF-α. Aunque otros estudios demostraron la expresión de YKL-40 en los pulmones de pacientes con diversas miopatías autoinmunes sistémicas, mostraron niveles elevados de YKL-40 en células inflamatorias del tejido muscular. El estudio fue publicado el 5 de julio de 2021 en la revista Advances in Rheumatology. LabMedica en Español Octubre/2021

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Evalúan diagnóstico de punto de atención para deficiencia de G6PD

a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) es una afección hereditaria en la que los pacientes son excesivamente susceptibles al desarrollo de anemia hemolítica. Las personas afectadas carecen de la capacidad de tolerar el estrés oxidativo bioquímico y la hemólisis de los glóbulos rojos es la consecuencia clínica más importante. Las personas con deficiencia de G6PD tienen riesgo de hemólisis cuando se exponen a ciertos medicamentos, incluidos los medicamentos de 8-aminoquinolina que se usan para tratar la malaria por Plasmodium vivax. El diagnóstico de la deficiencia de G6PD se realiza mediante un análisis espectrofotométrico cuantitativo o, más comúnmente, mediante una prueba rápida de manchas fluorescentes que detecta la generación de NADPH a partir de NADP. La prueba es positiva si la mancha de sangre no emite fluorescencia bajo luz ultravioleta. Los científicos especializados en Medicina Tropical de la Universidad Estatal de Amazonas (Manaos, Brasil; www.uea. edu.br) y sus colegas, internacionales recolectaron muestras venosas de 1.662 participantes; las muestras capilares estaban disponibles de 1.693 participantes. Se realizaron exámenes microscópicos de extendidos de gota gruesa para determinar el diagnóstico de malaria. El desempeño de la prueba G6PD semicuantitativa en el lugar de atención, la prueba STANDARD G6PD (SD Biosensor, Suwon, República de Corea; www.sdbiosen sor.com) evaluó tanto en muestras capilares como venosas comparando con los valores de G6PD correspondientes de las muestras venosas analizadas con un ensayo de referencia espectrofotométrico normalizado por hemoglobina. El ensayo de referencia cuantitativo G6PD se realizó por duplicado utilizando el kit de

reactivos Pointe Scientific (Pointe Scientific, Canton, MI, EUA; www.dnb.com), en un espectrofotómetro manual Shimadzu UV-1800 de seis celdas con temperatura controlada (Kioto, Japón; www.shimadzu.com). Cada muestra también se probó mediante el kit Trinity cualitativo de G6PD FST (G-6-PDH Screen by Spot Test, Trinity Biotech, Bray, Irlanda; www.trinitybiotech.com). La concentración de hemoglobina se determinó en un tiempo máximo de 24 horas con un analizador hematológico automático KX-21N (Sysmex, Kobe, Japón; www.sysmex.co.jp) y la prueba HemoCue 201+ (HemoCue AB, Ångelholm, Suecia; www.hemocue.com) fue procesada en alícuotas de sangre venosa en el laboratorio dentro de las 24 horas posteriores a la recolección de la muestra. Los científicos informaron que, en comparación con la espectrofotometría, la prueba STANDARD G6PD se desempeñó de manera equivalente para determinar el estado de G6PD en muestras venosas y capilares bajo diferentes temperaturas de funcionamiento. Utilizando los umbrales de valores de referencia recomendados por el fabricante, la sensibilidad de la prueba en el umbral <30% en ambos tipos de muestras fue del 100%. La especificidad fue del 98,6% en muestras venosas y del 97,8% en capilares. En el umbral del 70%, la sensibilidad de la prueba fue del 96,9% en muestras venosas y del 94,3% en capilares. La especificidad fue del 96,5% y del 92,3% en muestras venosas y capilares, respectivamente. Los autores concluyeron que sus datos mostraron que la prueba STANDARD G6PD se desempeñó bien en comparación con el estándar de referencia espectrofotométrico. La prueba STANDARD G6PD es una herramienta prometedora para ayudar en la identificación de la deficiencia de G6PD en Brasil. La disponibilidad de esta

Biopsia líquida en sangre y aprendizaje automático diagnostica cáncer de pulmón temprano Viene de pág. 14

fragmentación, los factores de riesgo clínicos y los niveles de CEA (antígeno carcinoembrionario), seguidos de la tomografía computarizada, detectaron el 94% de los pacientes con cáncer en todos los estadios y subtipos, incluido el 91% del estadio I/II y el 96% del estadio III/ IV, al 80% de especificidad. Los perfiles de fragmentación de todo el genoma en casi 13.000 sitios de unión del factor de transcripción ASCL1 diferenciaron a los individuos con cáncer de pulmón de células pequeñas de aquellos con cáncer de pulmón de células no pequeñas, con gran exactitud. “Está claro que existe una necesidad clínica urgente y no satisfecha de desarrollar enfoques alternativos y no invasivos para mejorar la detección del cáncer en las personas de alto riesgo y,

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en última instancia, en la población en general”, dijo el primer autor, el Dr. Dimitrios Mathios, investigador posdoctoral en Johns Hopkins Medicine. “Creemos que un análisis de sangre, o una biopsia líquida, para el cáncer de pulmón podría ser una buena manera de mejorar los esfuerzos de detección, porque sería fácil de hacer, ampliamente accesible y rentable”. La empresa de biotecnología Delfi Diagnostics (Baltimore, MD, EUA; https://delfidiagnostics. com), realiza un ensayo clínico nacional del enfoque DELFI. Este ensayo utiliza la técnica para evaluar a 1.700 participantes en los Estados Unidos, incluidos participantes sanos, personas con cáncer de pulmón y otros tipos de cáncer. El estudio DELFI sobre cáncer de pulmón se publicó en la edición en línea del 20 de agosto de 2021 de la revista Nature Communications.

prueba representa una oportunidad importante para mejorar el tratamiento de los casos de paludismo por P. vivax en entornos con recursos limitados, donde se necesitan alternativas fiables a la espectrofotometría cuantitativa para ampliar el acceso a la cura radical. El estudio fue publicado el 12 de agosto de 2021 en la revista PLOS Neglected Tropical Diseases.

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Estudian los linfocitos fluorescentes y las células en canasta en la mononucleosis infecciosa

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a mononucleosis infecciosa (también conocida como fiebre glandular) es una infección causada con mayor frecuencia por el virus de Epstein-Barr (VEB), que es un virus del herpes humano. La fiebre glandular no es particularmente contagiosa. Se transmite principalmente a través del contacto con la saliva, como al besarse o al compartir utensilios de comida y bebida. El monotest tiene una exactitud del 71% al 90% y se puede utilizar como prueba inicial para diagnosticar la mononucleosis infecciosa (MI).

Sin embargo, la prueba tiene una tasa de falsos negativos del 25% debido al hecho de que algunas personas infectadas con VEB no producen los anticuerpos heterófilos que el montest debe detectar. Aparecen linfocitos atípicos, pero la prueba de aglutinación heterofílica es negativa. Laboratorios clínicos del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín (Beijing, China; www.puh3.net.cn), inscribieron en un estudio a 62 pacientes con MI, 67 controles sanos, 84 pacientes con infección por virus del tracto respiratorio superior y 35 pacientes con enfermedades linfoides malignas, para explorar el valor diagnóstico de los linfocitos con fluorescencia alta (HFLC) y de las células en canasta para la mononucleosis infecciosa (MI). Se probaron los recuentos sanguíneos completos y los recuentos diferenciales de leucocitos, y las células en canasta se contaron manualmente. Los recuentos sanguíneos completos que incluyen glóbulos rojos (GR), hemoglobina (HGB), glóbulos blancos (GB) y recuento diferencial de leucocitos, plaquetas (PLT) y porcentaje de HFLC (HFLC%) se investigaron con el sistema Sysmex XN 9000 (Sysmex Corporation , Kobe, Japón; www.sysmex.com). La clasificación manual de leucocitos y de las células en canasta fueron contadas por el Sysmex DI-60. Se leyeron un total de 200 células nucleadas en cada portaobjetos. Se contó el número de células en canasta observadas por 100 células nucleadas y dos técnicos experimentados observaron los frotis de sangre bajo un microscopio óptico. Los investigadores informaron que el valor del % de HFLC y de las células en canasta del grupo de MI fueron significativamente más altos que los de los controles sanos y de los controles de la enfermedad y que el valor del % de HFLC de los pacientes con MI se correlacionó positivamente con el número de linfocitos reactivos. Cuando el valor de corte de HFLC% fue de 0,4% y de MI fue alto (AUC = 0,995). Cuando las células en canasta fueron > 2/100 de las células nucleadas, el valor diagnóstico se incrementó aún más (AUC = 1,000). Cuando el valor de corte del % de HFLC fue del 1,2%, se diferenciaron efectivamente a los pacientes con MI de los pacientes con infección por virus del tracto respiratorio superior (AUC = 0,934). Cuando las células en canasta > 16/100 células nucleadas, también tenían un alto valor de diagnóstico diferencial (AUC = 0,913). La combinación de HFLC% y de células en canasta para el diagnóstico diferencial se puede aumentar a 0,968. Los autores concluyeron que el porcentaje de HFLC y de las células en canasta se pueden utilizar como indicadores efectivos en el diagnóstico temprano y el diagnóstico diferencial de MI. El porcentaje de HFLC ayuda al diagnóstico de MI con las siguientes ventajas: primero, este indicador tiene una alta especificidad y sensibilidad para el diagnóstico de MI, lo que puede evitar eficazmente que el diagnóstico se pase por alto; en segundo lugar, el % de HFLC, como uno de los indicadores de rutina de sangre, se puede obtener directamente del analizador hematológico automático. El estudio fue publicado el 17 de agosto de 2021 en la revista Journal of Clinical Laboratory Analysis. LabMedica en Español Octubre/2021

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Biomarcador asociado al donante predice la posibilidad de éxito en el trasplante hepático

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n artículo reciente identificó un biomarcador vinculado al donante de órganos que predice la probabilidad de que un hígado trasplantado sea aceptado o rechazado por el receptor del órgano. La compatibilidad entre donante y receptor depende de la similitud de las proteínas HLA (antígeno leucocitario humano) expresadas por ambos. Una medida de esta similitud es la divergencia evolutiva de HLA (HED), una métrica continua que cuantifica las diferencias peptídicas entre dos alelos HLA homólogos, lo que refleja el tamaño de la región inmunopéptida reseñada para los linfocitos T. En este artículo reciente, los investigadores de Assistance Publique, Hôpitaux de Paris, (Francia; www.aphp.fr), buscaron evaluar el efecto potencial de los HED del donante o del receptor sobre el rechazo del trasplante de hígado. Para este estudio, se accedió a las historias clínicas de 1.154 adultos y 113 niños a quienes les practicaron un trasplante de hígado entre 2004 y 2018. Las biopsias de hígado se realizaron uno, dos, cinco y diez años después del trasplante y en caso de disfunción hepática. Los anticuerpos anti-HLA específicos del donante (DSA) se midieron en niños en el momento de la biopsia. El HED se

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calculó utilizando la distancia de Grantham fisicoquímica para los alelos de clase I (HLA-A o HLA-B) y clase II (HLA-DRB1 o HLADQB1). La distancia de Grantham depende de tres propiedades: composición, polaridad y volumen molecular. Según la distancia de Grantham, los aminoácidos más parecidos son la leucina y la isoleucina y los más distantes son la cisteína y el triptófano. La influencia de la HED en la incidencia de lesiones hepáticas se analizó mediante el enfoque de ponderación de probabilidad inversa basado en el balance de covariables, puntajes de propensión generalizada. Los datos obtenidos durante el estudio mostraron que, en los adultos, la HED de clase I del donante se asoció con rechazo agudo, rechazo crónico y ductopenia del 50% o más, pero no con otras lesiones histológicas. En los niños, la HED de clase I del donante también se asoció con un rechazo agudo independientemente de la presencia de DSA. No hubo ningún efecto del HED de clase II del donante o del HED de clase I o clase II del receptor sobre la incidencia de lesiones hepáticas en adultos y niños. Por tanto, la HED calculada a partir de los alelos HLA del donante tuvieron una influencia mucho más fuerte en el éxito del trasplante de hígado que la compatibilidad

Factores clave señalan riesgo de infección en hepatitis alcohólica

a hepatitis asociada al alcohol (HAA) es una forma grave de lesión hepática con una mortalidad de hasta 30% -40% a los 90 días. Como resultado de la función inmune alterada en la HAA, las infecciones bacterianas son comunes y se asocian con malos resultados. Los casos graves de HAA se caracterizan por ictericia de nueva aparición. Las infecciones son comunes en la HAA grave, con aproximadamente el 25% de los pacientes que presentan una infección adquirida en la comunidad y un porcentaje similar que desarrolla infecciones nosocomiales. Las altas tasas de sepsis observadas en la HAA se pueden explicar por el impacto del exceso de alcohol en el sistema inmunológico. Los gastroenterólogos y sus colegas de la Clínica Mayo de Rochester (Rochester, MN, EUA; www.mayoclinic.org) realizaron un estudio retrospectivo de pacientes consecutivos ingresados con un diagnóstico de HAA en dos centros terciarios independientes de 1998 a 2018 (cohorte de prueba, n = 286) que desarrollaron infecciones después de la hospitalización. La cohorte fue del 66% de hombres y la mediana de edad fue de 48 (rango: 21-83) años. Se utilizaron corticosteroides en el 32% de todos los pacientes con HAA. Los pacientes fueron diagnosticados con HAA según los criterios clínicos y los datos de laboratorio, incluidos aspartato aminotransferasa (AST) > 50, relación aspartato aminotransferasa/alanina aminotransferasa (ALT) > 1,5, AST/ALT <400 UI / L y bilirrubina sérica (total) > 3,0 mg/ dL. Cuando el diagnóstico de HAA no estaba claro, se obtuvo una biopsia de hígado para su confirmación. Los tipos de infección se clasificaron como infección del tracto urinario (ITU), infección del torrente sanguíneo (BSI), neumonía (PNA), peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y Clostridium difficile (C. diff). Los científicos informaron que la incidencia general de infección en la cohorte fue del 36% (n = 102). Luego excluyeron a aquellos que se presentaron al hospital con una infección adquirida en la comunidad, que fue el 12% (n = 34) de los pacientes. Las fuentes de infección más comunes al momento de la presentación fueron ITU (12), BSI (10), vías respiratorias inferiores (6), PBE (3) y C. diff (3) y los organismos identificados con mayor frecuencia incluyeron Escherichia coli (8) y

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con HLA. Cuanto mayor era el HED de un donante de injerto de hígado, más frecuente era el rechazo, y esto era completamente independiente de la compatibilidad HLA de donantes y receptores. Estos hallazgos permitieron a los investigadores concluir: “La HED de clase I del donante predice el rechazo agudo o crónico del trasplante de hígado. Este marcador pronóstico novedoso y accesible podría orientar la selección de donantes y guiar la inmunosupresión”. El estudio fue publicado en la edición en línea del 24 de agosto de 2021 de la revista Annals of Internal Medicine.

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Staphylococcus aureus (6). De aquellos que desarrollaron una infección mientras estaban hospitalizados (31/286), las fuentes de infección más comunes incluyeron infecciones del tracto respiratorio inferior (10), BSI (7), PBE (6), ITU (6) y C. diff (2) . Daniel Penrice, MD, coautor del estudio, dijo: “Nuestra esperanza es que los estudios futuros puedan evaluar si los antibióticos profilácticos dirigidos para pacientes con alto riesgo de infección pueden mejorar la supervivencia. Nuestro modelo de predicción probablemente se pueda fortalecer mediante la inclusión de nuevos biomarcadores como el ADN bacteriano sérico circulante, endotoxina o ADN ribosómico 16S bacteriano”. Los autores concluyeron que en este estudio de cohorte multicéntrico de pacientes hospitalizados con HAA, la puntuación MELD, la ascitis, el recuento de leucocitos y el uso de corticosteroides se identificaron como predictores significativos del desarrollo de infección bacteriana. Crearon una ecuación predictiva novedosa que se puede usar para ayudar en la identificación de pacientes con HAA con alto riesgo de infección. El estudio fue publicado el 28 de julio de 2021 en la revista Hepatology Communications.


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Genomas de neoplasias neuroendocrinas avanzadas revelan subtipos

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as neoplasias neuroendocrinas metastásicas y localmente avanzadas (aNEN) forman neoplasias malignas clínica y genéticamente heterogéneas, caracterizadas por pronósticos distintos basados en la localización, funcionalidad, grado, índice de proliferación del tumor primario y diversos resultados del tratamiento. Se hace una distinción clínica entre los carcinomas neuroendocrinos poco diferenciados (NEC) y los tumores neuroendocrinos más diferenciados (NET), estos últimos se subdividen en función de su sitio primario en el páncreas (pNET), el tracto gastrointestinal o el pulmón. Los oncólogos médicos del Instituto de Cáncer del Centro Médico Erasmus (Rotterdam, Países Bajos; www.erasmusmc.nl) y sus colegas, secuenciaron los genomas de muestras de biopsia de 85 individuos con neoplasias neuroendocrinas localmente avanzadas o metastásicas, incluidas 70 muestras tomadas de lesiones metastásicas y 15 muestras que representaban el tumor primario de los pacientes. Una docena de muestras procedían de casos con sitios desconocidos para los tumores primarios. El ADN se aisló con un flujo de trabajo automatizado utilizando el kit QiaSymphony DSP DNA Midi para sangre y el kit DSP DNA Mini para las muestras tumorales (Qiagen, Hilden, Alemania; www.qiagen. com). La concentración de ADN se midió mediante cuantificación fluorométrica Qubit (Invitrogen, Life Technologies, Carlsbad, CA, EUA; www.thermofisher.com). Las bibliotecas de ADN para la secuenciación de Illumina se generaron a partir de 50-100 ng de ADN genómico y, posteriormente, se secuenciaron el genoma completo en un sistema HiSeq X Ten (Illumina, San Diego, CA, EUA; www.illumina.com), mediante el protocolo de secuenciación de extremos emparejados (2 ×150 pb), tanto para las muestras de biopsia como de sangre correspondiente. El equipo observó cargas mutacionales tumorales (TMB) relativamente altas en el carcinoma neuroendocrino, (promedio de 5,45 muta-

ciones somáticas/Mb) con TP53, KRAS, RB1, CSMD3, APC, CSMD1, LRATD2, TRRAP y MYC como promotores principales frente a una TMB baja general en los tumores neuroendocrinos (1,09). Además, observaron promotores definidos enriquecidos en las aberraciones somáticas en los tumores neuroendocrinos pancreáticos (MEN1, ATRX, DAXX, DMD y CREBBP) y derivados del intestino medio (CDKN1B). Finalmente, el 49% de los pacientes con aNEN revelan posibles dianas terapéuticas basadas en aberraciones somáticas accionables (y sensibles) dentro de su genoma; potencialmente dirigiendo mejoras en las estrategias de tratamiento de aNEN. Los autores concluyen que su estudio subraya que, si bien aumenta el número de aberraciones genéticas, el inventario de impulsores somáticos no cambia significativamente entre las NEN primarias y metastásicas. Las principales ventajas de caracterizar el panorama genómico de las NEN metastásicas radican en la identificación de objetivos potencialmente accionables y mecanismos inducidos por el tratamiento (resistencia) dentro de la enfermedad en etapa tardía. El estudio fue publicado el 29 de julio de 2021 en la revista Nature Communications.

Óxido nítrico exhalado y recuento de eosinófilos diagnostican asma eosinofílica

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en sangre, la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y la relación FEV1/FVC de los pacientes asmáticos fueron significativamente menores (59,3% frente a 61,9%, 94,4% frente a 96,2%, 79,7% versus 92,4% y 68,5% versus 80,2%), respectivamente. La relación de probabilidades de tener asma aumentó progresivamente con un aumento gradual en el recuento de FeNO o B-Eos.

Los autores concluyeron que no hubo diferencia en la exactitud diagnóstica del asma entre el recuento de FeNO y B-Eos, y la combinación de estos dos biomarcadores podría mejorar ligeramente la eficacia diagnóstica. Los pacientes con biomarcadores moderadamente elevados (FeNO> 40 ppb y B-Eos> 300 células/μL) podrían ser diagnosticados con asma y evitar pruebas objetivas cuando tales pruebas no sean factibles. El estudio fue publicado el 9 de agosto de 2021 en la revista BMC Pulmonary Medicine. LabMedica en Español Octubre/2021

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Caracterización molecular de la microbiota en el líquido cefalorraquídeo usando WGA

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a hidrocefalia es una causa común de discapacidad neurológica en los niños. La colocación de una derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) permite que los niños con hidrocefalia sobrevivan y eviten una lesión cerebral continua. Comprender la etiología de las infecciones y reinfecciones de la derivación del líquido cefalorraquídeo requiere una caracterización detallada de los microorganismos asociados. Tradicionalmente, la identificación de bacterias presentes en el LCR se ha basado en métodos de cultivo, pero estudios recientes han utilizado secuenciación de alto rendimiento de genes de ARNr 16S. Los neurocirujanos del Hospital Infantil de Seattle (Seattle, WA, EUA; www.seattlechildrens.org) y sus colegas inscribieron en un estudio a un subconjunto de niños con fracasos en el tratamiento de la infección de la derivación de LCR (es decir, tuvieron una reinfección de la derivación de LCR) y se les extrajo líquido cefalorraquídeo tanto al principio como al final de ambos episodios de infección. Todas las muestras se analizaron mediante cultivo aeróbico de LCR de rutina en los laboratorios certificados de los hospitales. El ADN se extrajo y se purificó de las muestras de LCR utilizando el kit de aislamiento de ADN AGOWA mag Mini (AGOWA, LGC Genomics, Berlín, Alemania; www.lgcgroup. com) y la construcción de la biblioteca de amplicones de microbiota de LCR se llevó a cabo mediante una amplificación por PCR de un solo paso dirigida a la región V4 del gen 16S de ARNr bacteriano. La secuenciación de las bibliotecas agrupadas se llevó a cabo durante 600 ciclos en un secuenciador de escritorio Illumina MiSeq utilizando el kit de reactivos MiSeq v3 (Illumina, San Diego, EUA; www.illumina.com). La amplificación del genoma completo (WGA) de ADN purificado a partir de muestras de LCR y dos muestras comunitarias simuladas se llevó a cabo utilizando el Mini Kit REPLI-g (Qiagen, Hilden, Alemania; www.qiagen.com) y se secuenció en la plataforma Illumina HiSeq 2500 para producir 96 pb apareadas al final. Las asignaciones taxonómicas de secuencias de WGA y 16S se compararon entre sí y con cultivos microbiológicos convencionales. Si bien la clasificación de las bacterias fue consistente entre todos los enfoques, WGA proporcionó información adicional sobre la composición microbiológica de la muestra, como mostrar abundancias relativas de ADN microbiano frente a humano, identificar muestras de calidad cuestionable y detectar una carga viral significativa en algunas muestras. Una muestra arrojó suficientes lecturas no humanas para permitir el ensamblaje de un genoma de Staphylococcus epidermidis de alta calidad, denominado CLIMB1, que fue caracterizado en términos de su perfil de tipificación de secuencias multilocus (MLST), complemento de genes (incluidos genes de resistencia a los antimicrobianos putativos) y similitud a otros genomas de S. epidermidis anotados. Los autores concluyeron que habían demostrado que la WGA aplicada directamente al LCR es una herramienta valiosa para la identificación y caracterización genómica de los microorganismos dominantes en las infecciones de la derivación del LCR, lo que puede facilitar

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LabMedica en Español Octubre/2021

los enfoques moleculares para el desarrollo de mejores métodos de diagnóstico y tratamiento. El estudio fue publicado el 20 de agosto de 2021 en la revista Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.


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AGAPPE

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Comparan biomarcadores en LCR para síndrome de Down y Alzheimer heredado

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unque la mayoría de las personas con síndrome de Down experimentarán cambios cerebrales a medida que envejecen, no todos desarrollarán la enfermedad de Alzheimer u otro tipo de demencia. Si bien tener síndrome de Down pone a una persona en mayor riesgo, estimado en 1 de cada 3 personas en sus 50 años, y más cerca de 2 de cada 3 en los mayores de 60 años, no es inevitable para todos. Debido a la trisomía del cromosoma 21 y la copia adicional resultante del gen de la proteína precursora amiloide, casi todos los adultos con síndrome de Down desarrollan patología de la enfermedad de Alzheimer a la edad de 40 años y tienen un alto riesgo de demencia debido a su mayor esperanza de vida en comparación con los adultos con Síndrome de Down en el pasado. Un gran equipo de neurocientíficos dirigido por los de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (St. Louis, MO, EUA.; www.wustl.edu) y sus colegas, llevaron a cabo un estudio transversal que incluyó a 341 individuos (178 [52%] mujeres, 163 [48%] hombres, de 30 a 61 años). Los participantes fueron 41 adultos con síndrome de Down, portadores de edad similar de mutaciones autosómicas dominantes de la enfermedad de Alzheimer (n = 192) y hermanos no portadores (n = 108). Los participantes con líquido cefalorraquídeo (LCR) inicial, diagnóstico clínico disponible y genotipo de apolipoproteína E al 31 de enero de 2019 fueron incluidos en el análisis. Se analizaron muestras de LCR obtenidas de adultos con síndrome de Down, portadores de una edad similar de mutaciones autosómicas dominantes de la enfermedad de Alzheimer y hermanos no portadores (de 30 a 61 años) en busca de marcadores de β amiloide (Aβ1–40, Aβ1–42); tau fosforilado, en procesos relacionados con treonina-181; lesión neuronal, axonal o sináptica (tau total, proteína 1 similar a visinina, cadena liviana del neurofilamento [NfL], proteína 25 asociada al sinaptosoma) y astrogliosis y neuroinflamación (proteína 1 similar a la quitinasa-3 [YKL-40]), mediante inmunoensayo. El equipo informó que las personas con síndrome de Down tenían patrones de biomarcadores en el LCR relacionados con la enfermedad de Alzheimer notablemente similares a los portadores de mutaciones autosómicas dominantes de la enfermedad de Alzheimer, incluidas reducciones en la proporción de Aβ 1-42 a Aβ 1-40 y aumentos en los marcadores relacionados con procesos de tau fosforilado; lesión neuronal, axonal y sináptica; y astrogliosis y neuroinflamación, con mayores grados de anomalía en personas

con demencia. Las diferencias incluyeron concentraciones generales más altas de Aβ y YKL-40 en el síndrome de Down y elevaciones potenciales de tau y NfL en el LCR en la etapa asintomática (es decir, sin síntomas de demencia). El estudio fue publicado en la edición de agosto de la revista Lancet Neurology. LAS CIENCIAS DEL LABORATORIO CLÍNICO Y SU IMPORTANCIA EN LOS SISTEMAS DE SALUD EN AMÉRICA LATINA

30 DE MARZO - 2 DE ABRIL, 2022 LEON • MEXICO

www.colabiocli2022.com

XXVCONGRESO DE AMÉRICA LATINA

DE BIOQUÍMICA CLÍNICA

II

CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE CIENCIAS DEL LABORATORIO CLÍNICO

DEL 30 DE MARZO AL 2 DE ABRIL DE 2022 • LEON, GUANAJUATO

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Editado por Katherina Psarra MSc, PhD

Los miembros de la IFCC pueden enviar noticias a Katherina Psarra, MSc, PhD, Dept. de Inmunología - Histocompatibilidad, Hospital Evangelismos, Ipsilantou 45-47, Atenas 10676, Grecia4; Email: enews@ifcc.org

NOTICIAS

La IFCC lanza ayuntamientos anuales a partir de este otoño

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os Ayuntamientos de la IFCC son una nueva iniciativa destinada a mejorar significativamente las comunicaciones internas dentro de la organización de la IFCC y entre la Junta de la IFCC y todas las sociedades miembros de la IFCC y las Federaciones Regionales. Los Ayuntamientos tienen como objetivo: • Actualizar a los miembros sobre los programas actuales y futuros de la IFCC y las nuevas iniciativas a nivel mundial o en regiones específicas; • Proporcionar una plataforma para un foro de comunicación abierta entre los miembros de la junta de la IFCC y los miembros de la junta de las federaciones regionales y las sociedades nacionales de la IFCC, así como todos los profesionales de laboratorio y científicos de cada región; • Recibir comentarios de los miembros sobre los programas de la IFCC, en particular las nuevas iniciativas planificadas para contribuir directamente al avance de la excelencia en la medicina de laboratorio hacia una mejor atención médica en todo el mundo. Habrá un evento interactivo virtual EN VIVO de tres horas que se llevará a cabo en diferentes zonas horarias alrededor del mundo. El primer Ayuntamiento se celebró el 15 de septiembre en la zona horaria de Europa Central y la Junta Ejecutiva de la IFCC invitó a los miembros de la Junta Ejecutiva y los Presidentes de las Sociedades Nacionales AFCB, AFCC y EFLM a unirse a nosotros. Fue una oportunidad única para reunir a todos en estas regiones y permitir el intercambio de ideas y la libre comunicación entre varias organizaciones.

Las Federaciones Regionales y Sociedades Nacionales EFLM, AFCC y AFCB en estas regiones mostraron un gran interés y participaron en este foro de comunicación abierta que mejoró significativamente la comunicación dentro de nuestra comunidad de medicina de laboratorio. Muchos participantes hicieron preguntas en el foro de discusión a través del chat. Los participantes en el panel del Ayuntamiento de la IFCC incluyeron: Prof. Khosrow Adeli, presidente de la IFCC; Dr. David Kinniburgh, Secretario de la IFCC; Dr. Alexander Haliassos, Tesorero de la IFCC; El Sr. Joe Passarelli, Representante Corporativo de la IFCC; Dr. Osama Najjiar, presidente de la AFCB; Prof. Rajiv Erasmus, presidente de la AFCC; Prof. AnaMaria Šimundić, presidenta de la EFLM. Los miembros del panel dieron breves presentaciones para actualizar a los miembros sobre los programas actuales y futuros de la IFCC y las nuevas iniciativas a nivel mundial o en regiones específicas.

Oficina de la IFCC Via Carlo Farini 81, 20159 Milan, ITALY Tel: (39) 02-6680-9912 E-mail: ifcc@ifcc.org • Web: www.ifcc.org Horario de oficina: 8:30-13:00 y 13:30-17:30 Personal: Paola Bramati, Silvia Cardinale, Silvia Colli-Lanzi, Smeralda Skenderaj Las visiones y posiciones expresadas en la sección de noticias de IFCC pertenecen a la IFCC o a los autores de manera individual, y no necesariamente representan las visiones o posiciones de la revista LabMedica o sus editores.

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NOTICIAS

Noticias del mundo de la IFCC International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine Para mayor información visíte: www.ifcc.org • www.labmedica.com

Editorial

Por Katherina Psarra, MSc, PhD

Estimados colegas: ¿Fue este en realidad un verano tan insoportable con Delta, incendios, olas de calor, como el Dr. Gouget lo explica en su muy interesante artículo en esta edición? Es cierto que por primera vez, todas estas consecuencias de la crisis climática, además de la variante Delta, estuvieron presentes al mismo tiempo en muchos lugares alrededor del mundo. Todos fuimos testigos de este verano sin precedentes. Pero al mismo tiempo, gracias a las vacunas, tuvimos la oportunidad de disfrutar algunos momentos de auténticas vacaciones,

el campo, el sol, el mar, encuentros con amigos (no grandes reuniones, por supuesto), para disfrutar momentos de tranquilidad. Dentro de la IFCC hay mucho que anticipar durante los proximos meses. Los Ayuntamientos, los nuevos encuentros donde nuestras voces pueden ser escuchadas, son explicados y presentados por nuestro presidente en esta edición. Esperamos con ansias el EuroMedLab en Múnich a finales de noviembre y esperamos poder asistir en persona después de un periodo de reuniones “intocables”. Esperemos tener un otoño e invierno tranquilos esperando por nosotros. Un caluroso saludo, Katherina

Programa de intercambio científico profesional de la IFCC (PSEP):

Mi pasantía en la Unidad de Enfermedades Autoinflamatorias del Hospital Arnaud de Villanueve, Montpellier, Francia Por: Natalia Mª García Simón Residente Laboratorio Bioquímica Clínica Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda - Madrid

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e concedieron el Programa de Intercambio Científico Profesional de la IFCC para hacer mi intercambio internacional en la Unidad de Enfermedades autoinflamatoria del Hospital Arnaud de Villanueve en Montpellier (Francia), durante mi residencia en el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (España). La unidad funciona como un Centro de Referencia Nacional para el diagnóstico de enfermedades autoinflamatorias sistémicas hereditarias desde un punto de vista genético. Su herramienta principal es la secuenciacion masiva de muestras de sangre, aunque también realizan secuenciaciones Sanger y pueden usar otros tipos de muestras como tejidos o saliva. El propósito de mi estadia fue aprender sobre la secuenciación de próxima generación (NGS) desde la preparación en la biblioteca hasta la interpretación de los resultados. Afortunadamente, mientras estuve ahí estuvieron probando diferentes kits para preparar las bibliotecas, por lo que aprendí a hacerlo utilizando tres kits diferentes, tanto manual como semiautomáticamente. Me enseñaron sobre posibles tipos de errores durante la preparación y sobre la forma

de prevenirlos y controlarlos en los diferentes pasos. Además, me enseñaron cómo preparar e introducir las muestras en la máquina de secuenciacion y la tecnología en la que se basaba. Finalmente, una vez que los datos estaban disponibles, me enseñaron a leer e interpretar los resultados y a elaborar un reporte con la conclusión final. El proyecto que se me solicitó realizar fue comparar el software actual, que estaban utilizando para interpretar los resultados, con uno nuevo que querían implementar. Uno de los aspectos más positivos durante mi estadía en esta unidad fue que ellos tienen su propio equipo de bioinformáticos y hacen su propio análisis de datos, por lo que yo podía seguir los datos desde sus origenes primarios hasta la presentación final que le era entregada a los biólogos. Durante mi proyecto, pude detectar y resolver errores y pérdida de datos que pueden

ocurrir durante el procesamiento, afectando la conclusión final y por lo tanto el diagnóstico de pacientes y sus familiares. Desde un punto de vista personal, estoy muy contenta con mi estadía en el hospital y lo haría nuevamente sin duda. Me hicieron sentir parte del equipo y todo el mundo fue muy amable y deseosos de enseñarme y de responder todas mis preguntas. Ha sido una experiencia muy positiva porque además de las nuevas técnicas que he aprendido, he adquirido nuevos conocimientos sobre las técnicas con las que ya estaba familiarizada, que puedo introducir en mi laboratorio para mejorar y hacerlo más eficiente. Más aún, he visto otras formas de trabajar, organizar y dirigir un laboratorio que han ampliado mi visión. Por todo esto, me gustaría agradecer al Dr. Guilaine Boursier, quien me acogió bajo su guía y el Dr. Guillaume Sarrabay, ambos supervisores del laboratorio y la profesora Isabelle Touitou jefa del laboratorio por aceptarme en su equipo. En segundo lugar, me gustaría agradecer a mis supervisores en mi hospital que me animaron a hacer este intercambio, especialmente el jefe del laboratorio Dr. Francisco Bernabeu que me ayudó durante el camino e hizo esto posible. Finalmente quisiera agradecer a la IFCC por la ayuda y el respaldo que me han dado que hizo este proceso mucho más fácil.

Ayuntamiento de la IFCC para miembros corporativos: Grabaciones disponibles en línea Septiembre 21, 2021 9am a 12:00pm (Hora estándar del Este (EST) – Nueva York

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a Junta Ejecutiva de la IFCC invitó a todos los Miembros Corporativos a unirse al Ayuntamiento de la IFCC para miembros corporativos. Fue una oportunidad única para escuchar directamente de los líderes de la IFCC sobre las áreas de mayor interés para todas nuestras empresas miembros. La JE respondió preguntas,

discutió tópicos, temas candentes, cómo la IFCC puede mejorar la colaboración con sus miembros corporativos, etc. Fue una gran oportunidad para reunir a todo el mundo y permitir el intercambio de ideas y la libre comunicación entre la Junta Ejecutiva y los Miembros Corporativos. Agenda: • El Ayuntamiento inició con pre-

sentaciones de un panel informativo compuesto por el presidente, Tesorero y Representante Corporativo ante la Junta Ejecutiva de la IFCC y todos los participantes en el video. • Después de las presentaciones del panel informativo, el moderador (Sr. Passarelli, Representante Corporativo ante la Junta Ejecutiva de la IFCC) inició el período de discusión con una breve introducción de los temas a ser discutidos y los límites de tiempo correspondientes.

• El moderador entonces invitó a los participantes a hacer sus preguntas o proporcionar sus comentarios. • Al final del período de discusión, el presidente de la IFCC concluyó el Ayuntamiento. Se enviará una encuesta de retroalimentación a los participantes. Están planificados otros dos Ayuntamientos en octubre para las Américas (NAFCC y COLABIOCLI) así como el Asia-Pacífico (APFCB) en sus propios husos horarios. LabMedica en Español Octubre/2021

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NOTICIAS

MENSAJE DEL PRESIDENTE Por Khosrow Adeli

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Presidente, IFCC

is sinceros saludos a todos. Espero que todos hayan tenido un verano agradable y un excelente tiempo con la familia y amigos. Aquí en la IFCC estamos muy emocionados por el otoño, con muchos eventos importantes planificados. Primero, estoy encantado de anunciar una nueva estrategia para mejorar las comunicaciones internas en la comunidad de la IFCC, los Ayuntamientos Anuales Regionales de la IFCC, empezando este otoño en regiones alrededor del mundo. El primer Ayuntamiento Regional de la IFCC tendrá lugar de forma virtual el 15 de septiembre en los husos horarios de Europa, Asia y el Medio Oriente y todas las federaciones regionales y asociaciones nacionales afiliadas a EFLM, AFCC y AFCB han sido invitadas a participar. Otros dos Ayuntamientos Regionales de la IFCC están planificados para el 6 de octubre para las Américas (NAFCC & COLABIOCLI) y el 20 de octubre para Asia-Pacífico (APFCB). Información más detallada estará circulando pronto a las Federaciones Regionales de la IFCC y las Asociaciones Nacionales por la oficina de la IFCC. Estos Ayuntamientos Anuales Regionales de la IFCC tienen como objetivo reunir a la comunidad de la IFCC incluyendo la Junta Ejecutiva, el personal de la Oficina de la IFCC, Miembros de la Junta Ejecutiva de la Federación Regional, presidentes de las Sociedades Nacionales y todos los miembros de las Sociedades con el propósito de mejorar la comunicación interna en la IFCC. Más específicamente, los nuevos Ayuntamientos de la IFCC: • Informarán a la comunidad de la IFCC sobre los planes en curso y emergentes que son vitales para la organización, • Preparar a la comunidad de la IFCC para tomar acción con respecto a los planes en curso o emergentes, • Dar a la comunidad de la IFCC voz y la oportunidad de conectarse con la organización • Permitirnos planificar el futuro juntos con aportes de todas las partes interesadas en la organización Esperamos que, aumentando la comunicación interna, podamos aumentar la confianza en la organización de la IFCC, aumentar la motivación y la moral en la comunidad de la IFCC. Cada Ayuntamiento Regional anual de la IFCC tendrá lugar por un tiempo de 3 horas,

comenzando con 1 hora de presentaciones de la Junta/presidente de la IFCC y los presidentes de las Federaciones Regionales. Las 2 horas restantes servirán como un foro abierto para la discusión. Animo a todos los miembros a participar y sinceramente espero sus preguntas y comentarios. Junto a los Ayuntamientos Regionales Anuales de la IFCC, habrá un Ayuntamiento especial para Miembros Corporativos el 21 de septiembre del 2021. El Ayuntamiento Anual Corporativo de la IFCC incluirá a la Junta Ejecutiva, la oficina de la IFCC, grupos de trabajo de miembros corporativos (TF-CM), y representantes de los 49 Miembros Corporativos, con los mismos propósitos mencionados anteriormente. De forma similar, los Ayuntamientos Corporativos serán programados por 3 horas, con una hora de presentaciones por el presidente/junta de la IFCC, el representante corporativo de la IFCC y el presidente de TF-CM, para empezar después con 2 horas de foro de discusión abierta. Información más detallada se circulará pronto a los Miembros Corporativos por la oficina de la IFCC. Adicionalmente, quisiera recordar a todos el 24º. IFCC-EFLM Congreso Europeo de Química Clínica y Medicina de Laboratorio (EuroMedLab 2021) que se llevará a cabo en Múnich desde el 28 de noviembre hasta el 2 de diciembre. Animo a todos los miembros de la IFCC a participar en esta importante conferencia científica y espero ver a muchos de ustedes allá en persona. Para aquellos que están preocupados por las restricciones de viaje debido a la pandemia en curso, se está considerando una opción virtual para permitir una asistencia remota. De nota, el XV Congreso Internacional de Medicina de Laboratorio Pediátrica, también está planificado como una reunión satelital, llevándose a cabo entre el 26 y 28 de noviembre. No se querrán perder estos excelentes programas científicos tanto de este encuentro satelital como del principal EuroMedLab 2021, que seguro marcará la pauta para una maravillosa semana de presentaciones de expertos globales de Europa y alrededor del mundo. Con estas emocionantes oportunidades, espero que podamos esperar una temporada de otoño dinámica y activa. Si tiene alguna opinión, pregunta o preocupación siéntase libre de enviarme un correo electrónico a president@ifcc.org.

Hasta la próxima ☺ Khosrow

El nuevo Código de Ética y Recursos Públicos en Laboratorio Clínico

Por la profesora Nilda Fink Jefe del Grupo de Trabajo sobre Ética de la IFCC

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esde los años 70 los asuntos éticos han sido un tema de preocupación en la práctica de laboratorio clínico que se ha visto reflejado en varias publicaciones pioneras (p. Ej. AACC, Guía de Ética para la Conducta en Química Clínica, 1975; Editorial Brit Med J 1984; McQueen M. Clin Chem 1990;36:14041407). En diferentes regiones del mundo, las organizaciones profesionales individuales estaban creando conciencia sobre los dilemas relacionados con la ética entre sus miembros. Se hizo claro que era necesario a nivel internacional crear una estructura para asuntos eticos en Medicina del Laboratorio. Por ello, entre 1977 y 1999, la Junta Ejecutiva de la IFCC aceptó la tarea de establecer un Comité de Ética. Desde entonces, se han emitido varios documentos para abordar algunos de los principales asuntos éticos. • Documento de Posición de la IFCC. Reporte del Grupo de Trabajo sobre Ética de la IFCC: Introducción y marco de trabajo. Clin Chem Lab Med 2007;45:1098-1104 • Directriz de la IFCC. Ética en la Ciencia: Antecedentes y Recursos sobre la Ética de las Publicaciones. Noviembre 2012

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• Variabilidad de la educacion ética en los programas de formación en medicina de laboratorio: Resultados de una encuesta internacional. Clin Chim Acta 2015;442:115-118 • Reporte de la IFCC. Consideraciones Éticas en Química Clínica y Medicina del Laboratirio. Enero 2016 • Grupo de trabajo sobre ética de la IFCC (TFE). TF-E kit de herramientas: Una lista de temas y artículos relacionados con la ética en Medicina del Laboratorio. Marzo 2019 (Actualizado frecuentemente) • Reporte de la IFCC. Una encuesta sobre las Políticas Éticas existentes. Abril 2020 • Ética en Medicina de Laboratorio. EJIFCC 2020;31:260-325 • Grupo de Trabajo sobre la Ética de la IFCC (TF-E). Código de Ética de la IFCC 2021. Agosto 2021

CÓDIGO DE ÉTICA DE LA IFCC 2021: https://www.ifcc.org/media/479114/ifcc-code-of-ethics_2021.pdf En el 2021 los miembros del Grupo de Trabajo sobre ética (TF-E) desarrollaron el Código de Ética de la IFCC. Este documento fue posteriormente editado y aprobado por la Junta Ejecutiva de la IFCC y subsecuentemente publicado en agosto 2021 en el sitio web de la IFCC. El Código de Ética de la IFCC 2021 contiene un preámbulo y tres objetivos

(Pacientes, Colegas y Profesión y Sociedad), con deberes basados fundamentalmente en los principios delineados en el Reporte Belmont creado en 1978 por la entonces Comisión Nacional de los EUA para la Protección de los Sujetos Humanos de las Investigaciones Biomédicas y de Comportamiento. Todas las partes involucradas en el desarrollo y la publicación del Codigo de Ética de la IFCC 2021 respaldaron los principios de conducta ética en la profesión de medicina de laboratorio, incluyendo procedimientos de laboratorio, investigacion y desarrollo, enseñanza, gestión y otras formas de servicios profesionales. Las organizaciones de laboratorio clínico tienen la responsabilidad de promover y anticipar el interés de sus miembros; sin embargo, la misión y la visión de la IFCC establecen que el principal objetivo de la organización es beneficiar la salud y el bienestar de los pacientes y comunidades para las que trabajamos. La reciente aprobacion de este Código de Ética muestra claramente el compromiso de la IFCC como organización internacional de apoyar a los profesionales del laboratorio con respecto a los estandares éticos. Los documentos antes mencionados deben ser también útiles para organizaciones que quisieran una directriz sobre como dessarrollar documentos sobre ética en el campo de la medicina de laboratorio.


NOTICIAS

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PUNTO DE VISTA

El insoportable verano con Delta

Por el Dr. Bernard GOUGET; presidente del Comité de la IFCC sobre Salud Móvil y Bioingeniería en Medicina de Laboratorio (C-MHBLM), copresidente de la IFCC-TF sobre Historia, Comité Internacional de la SFBC, Presidente del Comité de Atención de la Salud Humana de Cofrac, Presidente del Comité para la selección de los laboratorios de referencia en Francia, Ministerio de Salud.

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ensamos que el verano sería más tranquilo, pero los nuevos brotes epidémicos claramente están aun con nosotros. La variante delta ha extinguido el optimismo que teníamios en la primavera y perturbó los sueños del verano. La COVID-19 no se va a ir tan rápido y la situación de pandemia podría empeorar. Al mismo tiempo, eventos ambientales desastrosos están convergiendo como nunca: calor extremo, incendios forestales fuera de control, sequías, inundaciones. Las catástrofes climáticas son parte del clima ahora. La crisis se está haciendo rutina. Conseguir felicidad bajo circunstancias difíciles puede ser desafiante y reflexionar sobre lo que podría haber sido y lo que podría suceder solo genera infelicidad. Las muertes por COVID-19 están aumentando una vez más. El número de casos está aumentando rápidamente debido a la variante Delta. Esta variante exhibe dos características: una mayor infecciosidad y mutaciones de algunos de los sitios de unión del anticuerpo en la proteína Spike, que pueden asociarse con un escape inmune. Algunas proyecciones inducen un sudor frío e impulsan un nuevo giro del tornillo de cara a la variante en las zonas más afectadas. Es inevitable que continúe la carrera armamentista contra el virus. Los gobiernos están aprobando leyes para adaptar sus herramientas a la evolución de la crisis sanitaria. Los sectores no esenciales operan de forma remota y están reapareciendo nuevas restricciones de viaje. Las medidas de control de la salud se imponen con la implementación del “pass sanitaire” como en Francia y los requisitos de vacunas para algunas ocupaciones, con posibles sanciones para quienes se nieguen. El compromiso de todos es un componente vital para poder vivir con la mayor normalidad posible después de experimentar las pruebas del toque de queda y el encierro. La pandemia sigue sacudiendo nuestras vidas, nuestra relación con la libertad, nuestra concepción del deber cívico. Si la epidemia vuelve a descontrolarse, toda la actividad económica y social se verá interrumpida nuevamente. Un mundo más vacunado crea un entorno global más hostil para el SARS-CoV-2. Las mutaciones seguirán ocurriendo, pero menos de ellas serán importantes. A nivel mundial, es una carrera entre la entrega de vacunas y la transmisión de virus. Estos dos lados están interconectados. La propagación ilimitada de la COVID-19 a través de poblaciones grandes y vulnerables en todo el mundo aumenta el riesgo de que surjan nuevas variantes. Cada nueva variante conlleva la posibilidad de un giro devastador en la pandemia, una mutación que debilita aún más la eficacia de las vacunas o que hace que la enfermedad sea más grave en niños y adultos jóvenes. Las vacunas siguen superando a las variantes, pero el mundo no vacunado está siendo golpeado. Si bien varias medidas han impulsado la vacunación, no debemos olvidar a la minoría vacilante que aún no está convencida de esta obligación casi cívica de vacunarse, mientras que existe una fuerte demanda en los países de bajos ingresos donde las poblaciones no se han vacunado mucho. Ante un virus más contagioso, las empresas farmacéuticas y los laboratorios médicos se están movilizando. La idea de una tercera dosis ciertamente tendría un efecto positivo independientemente de la vacuna, en la medida en que fortalecería la protección de las personas que ya han sido vacunadas por inmunidad cruzada. Se ha vuelto difícil decir si se puede lograr la inmunidad colectiva. Se ha convertido en un desafío muy ambicioso; la vacunación en nombre de la comunidad sigue siendo completamente relevante. Mientras tanto, incluso los países altamente vacunados deberían seguir invirtiendo en otras medidas que puedan controlar la COVID 19 pero que no se han utilizado adecuadamente: ventilación mejorada, pruebas rápidas generalizadas, rastreo de contactos más inteligente,

mejores máscaras, lugares en los que las personas enfermas pueden aislarse y políticas como licencia por enfermedad pagada. Tales medidas reducirán la propagación del virus entre las comunidades no vacunadas, creando menos oportunidades para que surja una variante de escape inmunológico. Las vacunas siguen siendo nuestras herramientas más poderosas. La inmunización contra enfermedades es uno de los esfuerzos de salud mundial más exitosos de la era moderna, y se han logrado avances sustanciales en las tasas de cobertura de vacunación en todo el mundo. La vacuna COVID-19 es una de las encarnaciones más espectaculares de este progreso científico, técnico y político gracias al cual tenemos hoy una mejor calidad de vida que nunca antes en la historia de la humanidad. Aunque muchos países aún no tienen suficiente acceso a las vacunas, las cruzadas antivacunas se parecen extrañamente a las cazas de brujas medievales con las mismas referencias al mal absoluto, el mismo miedo a los seres híbridos que buscan alterar la naturaleza. Es característico de las grandes crisis acelerar la marcha del progreso mezclando esperanza y horror. El éxito de las vacunas de ARN mensajero nos recuerda que las catástrofes estimulan el ingenio humano y la necesidad disuelve las creencias más profundamente arraigadas. ¡Cómo no sorprendernos con los descubrimientos de la genética, una disciplina muy joven! El ARN que actualmente domina las noticias se llama ARN mensajero, ¡pero también es un mensajero de esperanza! Esta asombrosa molécula merece el reconocimiento de su potencial, y los científicos se han inspirado profundamente. La superioridad del ARNm se debe a su capacidad para adaptarse rápidamente a las mutaciones del virus. El trabajo en torno al ARN es una saga poblada por investigadores anónimos que han avanzado, pase lo que pase. Un encuentro casual frente a una fotocopiadora, una hermosa analogía para el ARN, que copia secuencias de ADN, permitió a Katalin Kariko conocer a su compañero, Drew Weissman. Juntos y con su equipo, lograron eliminar los obstáculos que impedían que los ARN mensajeros desencadenaran respuestas inmunes adecuadas. Si bien la carrera por las vacunas, el arma principal contra la COVID-19, ya tiene sus campeones, la carrera por el tratamiento sigue buscando a sus ganadores. No hay escasez de candidatos. Se ha movilizado a investigadores, empresas de biotecnología y las principales empresas farmacéuticas. Todavía hay más de 1.600 ensayos clínicos en curso en todo el mundo. Una de las dificultades es que, debido a la cantidad de ensayos clínicos en curso, la posibilidad de encontrar pacientes alarga el tiempo de desarrollo de los tratamientos. El arsenal terapéutico es todavía escaso en el mercado de los tratamientos que abordan directamente el virus. Sin embargo, la investigación avanza y tenemos la esperanza de que lleguen varios medicamentos en los próximos meses. Los tratamientos son una herramienta adicional que puede servir para anticipar las próximas crisis. Lo que está en juego no es trivial, porque si bien las vacunas han proporcionado hasta ahora un escudo eficaz, nada excluye que variantes nuevas y más peligrosas escapen de su red protectora en el futuro. También se trata de proteger a los pacientes inmunodeprimidos para quienes la vacunación es menos eficaz y que tienen mayor riesgo de desarrollar una forma grave de la enfermedad. La competencia es fuerte en el mercado de anticuerpos monoclonales y antivirales, en el que las grandes farmacéuticas están bien posicionadas. Podemos ver que la magia de la preciosa molécula de ácido ribonucleico no se limita al COVID. Esta técnica permite esperar que nuestras células aprendan a fabricar escudos eficaces contra otras enfermedades graves. Se ha producido un salto extraordinario en los dos últimos años. Se ha demostrado que el conocimiento de los organismos vivos a nivel de moléculas y de las relaciones ADNARN podría resultar fundamental en la lucha contra determinadas enfermedades. Sin embargo, el ARN no debe considerarse un fármaco milagroso; en biología no se gana nada de antemano y los tratamientos no siempre funcionan. La tecnología de ARNm podría convertirse en un arma adicional en el campo del tratamiento del cáncer. Uno de los

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Noticias de la Industria

Mesa Laboratories adquirirá el desarrollador de herramientas de diagnóstico molecular

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esa Laboratories, Inc. (Lakewood, CO, EUA; www.mesalabs.com) firmó un acuerdo definitivo para adquirir Agena Bioscience, Inc. (San Diego, CA, EUA). Mesa es un líder mundial en el diseño y fabricación de soluciones críticas de control de calidad para las industrias farmacéutica, sanitaria y de dispositivos médicos. Mesa ofrece productos y servicios a través de cuatro divisiones (Control de Esterilización y Desinfección, Desarrollo Biofarmacéutico, Instrumentos y Monitoreo Continuo) para ayudar a sus clientes a garantizar la integridad del producto, aumentar la seguridad de los pacientes y trabajadores y mejorar la calidad de vida. Agena es una empresa líder en herramientas de diagnóstico molecular que desarrolla, fabrica y suministra soluciones de análisis genético altamente sensibles, de bajo costo y de alto rendimiento a laboratorios clínicos y

El insoportable verano con Delta

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proyectos opera de una manera muy cercana al método de las vacunas para COVID. Consiste en introducir ARNm en las células cancerosas y hacer que produzcan una proteína que será reconocida de manera muy eficiente por el sistema inmunológico. Al inyectar ARNm que codifica los neoantígenos tumorales, las células pueden producirlos. En reacción, el sistema inmunológico ataca específicamente a las células tumorales que producen estos neoantígenos y, por lo tanto, a la masa tumoral. El punto fuerte de estas nuevas tecnologías radica en su potencial acción contra todos los tipos de cáncer. Además, permiten una atención personalizada. Las proteínas mutadas son específicas de cada tumor y de cada paciente. Mediante una biopsia es posible secuenciar su genoma, identificar las mutaciones presentes y producir rápidamente el ARNm correspondiente. El potencial del ARNm en oncología no se limita a la inmunoterapia. Estas nuevas tecnologías también podrían hacer posible inducir a las células a producir las proteínas farmacológicas que ellas mismas necesitan. Es fundamental inculcar la confianza en la innovación. El progreso nos necesita tanto como nosotros a él. Debe estar respaldado por la educación científica, la comunicación adecuada y dispositivos legales re-finados. Salvar vidas es urgente. El mundo tiene la obligación moral de hacerlo y la solidaridad es más necesaria que nunca. Nadie está a salvo hasta que todos lo estén.

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socios de desarrollo a nivel mundial. La plataforma, basada en espectrometría de masas, altamente sensible y rentable de la compañía, el sistema MassARRAY, se utiliza a nivel mundial en diversos campos de investigación, como la elaboración de perfiles de cáncer para tumores sólidos y biopsias líquidas, pruebas de enfermedades genéticas heredadas, farmacogenética e investigación clínica. “Agena aporta un enfoque innovador a los desafíos de la genómica clínica. Su sistema MassArray es una plataforma probada que integra lo mejor de la espectroscopía de masas y la PCR multiplex; proporcionando una combinación única de sensibilidad, rentabilidad, tiempo de respuesta rápido, facilidad de uso y flexibilidad”, dijo Gary Owens, presidente y director ejecutivo de Mesa. “Estos beneficios abordan, en gran medida, las necesidades de los médicos de aplicar información genómica específica del paciente para tomar decisiones de seguimiento y tratamiento personalizadas.

Creemos que el enfoque a la mejora continua de The Mesa Way ayudará al equipo de Agena a continuar escalando rápidamente tanto comercialmente como operativamente”. “Estamos orgullosos de nuestra trayectoria en llevar el poder de la genómica al entorno clínico en enfermedades hereditarias, farmacogenómica, oncología, enfermedades infecciosas y pruebas de integridad de muestras”, añadió Peter Dansky, director ejecutivo de Agena, quien se unirá a Mesa para dirigir la nueva División de Genómica Clínica. “Nuestra plataforma tecnológica sólida junto con una profunda asociación con los clientes ha sido la base de nuestro éxito. Creamos nuestra empresa sobre la base de un sólido sistema de valores orientado al equipo y vemos una gran adaptación a la cultura de Mesa. Esperamos trabajar con el equipo de Mesa para ampliar las aplicaciones que ofrecemos e innovar con nuevas tecnologías para la genómica clínica”.


ATENCIÓN: Debido a la PANDEMIA DE CORONAVIRUS, muchos eventos se reprograman para una fecha posterior, se convierten en virtuales o se cancelan. Por favor verifique con el organizador del evento o el sitio web antes de planificar cualquier evento próximo.

Calendario de Eventos Para un listado gratuíto de eventos y congresos o para saber cómo anunciarse en esta sección contácte;

Calendario Internacional LabMedica en Español E-mail: info@globetech.net

2021 OCTUBRE ECC 2021 – 43rd European Congress of Cytology. Oct 3-6; Wroclaw, Poland; cytology2021.eu 4th Journées Francophone de Biologie Médicale (JFBM). Oct 6-8; Rennes, France; jfbm.fr BSACI 2021 – Annual Conference of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. Oct 7-9; Harrogate, UK; bsacimeeting.org 7th Russian Congress of Laboratory Medicine (RCLM). Oct 17-19; Moscow, Russia; congress.fedlab.ru

Germany; icplm2021.org

ASCP 2021 – Annual Meeting of the American Society for Clinical Pathology. Oct 27-29; Boston, MA, USA; ascp.org 32nd Congress of the Turkish Biochemical Society. Oct 27-30; Gaziantep, Turkey; biyokimyakongresi.org NOVIEMBRE 61st Annual Academic Assembly of the Japan Society of Clinical Chemistry. Nov 5-7; Fukuoka, Japan; jscc-jp.gr.jp Labclin 2021 – 15th Spanish Clinical Laboratory Congress. Nov 7-13; Virtual Venue; labclin2021.es AFCC Congress 2021 – 7th Regional Conference of the African Federation of Clinical Chemistry Nov 1113; Lusaka, Zambia; ifcc.org. 53rd National Congress of the Italian Society of Clinical Biochemistry and Clinical Molecular Biology (SIBioC). Nov 11-13; Virtual Venue; sibioc.it

MEDLAB Asia Pacific 2021. Oct 2022; Virtual Venue; medlabasia.com

42nd Annual Meeting of the American College of Toxicology (ACT). Nov 14-17; Virtual Venue; actox.org

EndoBridge 2021. Oct 21-24; Virtual Venue; endobridge.org

Arab Lab 2021. Nov 15-17; Dubai, UAE; arablab.com

SIOP 2021 – Annual Congress of the International Society of Paediatric Oncology (SIOP). Oct 21-24; Virtual Venue; siop-congress.org

MEDICA 2021. Nov 15-18; Dusseldorf, Germany; medica-tradefair. com

Thailand LAB International 2021. Oct 27-29; Virtual Venue; thailandlab.com

EuroMedLab 2021 – 24th IFCC-EFLM European Congress of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Nov 28 - Dec 2; Munich, Germany; euromedlab2021munich.org

LABMEDICA EN ESPAÑOL

Analitica Latin America 2021. Nov 30 - Dec 2; Sao Paulo, Brazil; analiticanet.com.br

Labquality Days 2022 – International Congress on Quality in Laboratory Medicine. Feb 10-11; Helsinki, Finland; labqualitydays.fi

DICIEMBRE JIB 2021 – Journées de l’innovation en biologie. Dec 1-2; Paris, France; jib-innovation.com

WSPID 2022 – 12th World Congress of the World Society for Pediatric Infectious Diseases. Feb 22-24; Virtual Venue; wspid2022.com

Zdravookhraneniye 2021 – Russian Health Care Week. Dec 6-10; Moscow, Russia; zdravo-expo.ru/en

MARZO Pittcon 2022. Mar 5-9; Atlanta, GA, USA; pittcon.org

63rd Annual Meeting & Exposition of the American Society of Hematology (ASH). Dec 11-14; Atlanta, GA, USA; hematology.org

KIMES 2022. Mar 10-13; Seoul, Korea; kimes.kr

ACBICON 2021 - 47th Annual Conference of Association of Clinical Biochemists of India. Dec 13-15; Virtual Venue; acbicon2021.com LABWorld China 2021 (CPhI & PMEC China). Dec 16-18; Shanghai, China; pmecchina.com/labworld

ICPLM 2021 – 15th International Congress of Pediatric Laboratory Medicine. Nov 26-28; Munich,

I. TIPO DE LABORATORIO

ENERO Fertility 2022– Joint Conference of the UK Fertility Societies. Jan 5-7; Liverpool, UK; fertilityconference.org

COLABIOCLI 2022 – 25th Latin American Congress of Clinical Biochemistry. Mar 28 - Apr 2; Leon, Mexico; colabiocli2022.com

Medlab Middle East 2022. Jan 2427; Dubai, UAE; medlabme.com

China Lab 2022. Mar 31 - Apr 2; Guangzhou, China; chinalabexpo.com

Código de subscriptor en su etiqueta (necesario para todas las renovaciones)

Nombre Completo

Cargo y Departamento

Nombre de la Institución

Dirección

Ciudad, Provincia

Zona Postal País

II. SU TITULO O CARGO

(1) o Director de Laboratorio (s) (2) o Jefe de Depto./Supervisor (3) o Jefe Técnico (4) o Técnico (5) o Gerente/Administrador (6) o Practicante de Medicina (7) o Otro Por favor especifíque: ..............................

III. ¿Es usted Ph.D. o M.D?

o SI

IV. SU DEPARTAMENTO O ESPECIALIDAD

(h) o Diagnóstico en Laboratorio General (b) o Química Clínica/Bioquímica (c) o Microbiología (d) o Hematología (e) o Banco de Sangre (p) o Inmunología (a) o Anat. Patología (o) o Serología (q) o Histología (r) o Citología (g) o Toxicología (k) o Virología (l) o Oncología (m) o Endocrinología (j) o Administración/Depto.Compras (t) o Otro Por favor especifíque: ............................

V. ¿Cuántos otros lectores además de usted leerán este número de LME? ........................

Tel: (..........)(..........)......................

E-MAIL (NECESARIA):

....................................................

@................................................

VI. SEÑALE EN UN CÍRCULO EL NÚMERO DE LINKXPRESS DEL QUE DESEA RECIBIR INFORMACIÓN GRATUITA. SIN LIMITE 01 1 111 121 131 141 151 161 171 181 191 201 211 221 231 241 251 261 271 281 291

ExpoMED Eurasia 2022. March 17-19; Istanbul, Turkey; expomedistanbul. com

2022

Formulario de subscripción

(a) o Laboratorio de Hospital (i) o Independiente/Laboratorio de Referencia (c) o Laboratorio de Banco de Sangre (d) o Laboratorio de Salud Pública (f) o Industrial/Laboratorio de Bioquímica (g) o Autoridad Gubernamental/Agencia de Salud (l) o Investigación/Laboratorio Educacional (h) o Distribuidor/Comerciante/Fabricante (t) o Otro Por favor especifíque: ...................................

65th Congress of the German Society for Endocrinology. Mar 17-19; BadenBaden, Germany; endokrinologie.net

USCAP 111th Annual Meeting - United States & Canadian Academy of Pathology. Mar 19-24; Los Angeles, CA, USA; uscap.org

COMPLETAR TODA LA SIGUIENTE INFORMACION

ESCRIBA CLARAMENTE EN LETRA DE MOLDE

FEBRERO SLAS 2022 – International Conference & Exhibition of the Society of Laboratory Automation and Screening. Feb 5-9; Boston, MA, USA; slas.org

102 112 122 132 142 152 162 172 182 192 202 212 222 232 242 252 262 272 282 292

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ABRIL MSACL 2022 – Congress of the Association for Mass Spectrometry & Advances in Clinical Lab. Apr 5-8; Monterey, CA, USA; msacl.org AACR Annual Meeting 2022 – American Association of Cancer Research. Apr 8-13; New Orleans, LA, USA; aacr. org India Lab Expo & Analytica Anacon India. Apr 20-21; Mumbai, India; analyticaindia.com ECCMID 2022 – 32nd European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. Apr 23-26; Lisbon, Portugal; eccmid.org MAYO Analytica Vietnam 2022. May 5-7; Ho Chi Minh City, Vietnam; analyticavietnam.com WASPaLM 2022 – 31st World Congress of the World Association of Societies of Pathology and Laboratory Medicine. May 5-8; Punta del Este, Uruguay; waspalm.com Immunology 2022 – Annual Meeting of the American Association of Immunologists (AAI). May 6-10; Portland, OR, USA; aai.org ECV 2022 – 8th European Congress of Virology. May 8-11; Gdansk, Poland; eusv.eu ESPID 2022 – 40th Annual Meeting of the European Society for Paediatric Infectious Disease. May 9-13; Athens,

V

I

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Greece; espidmeeting.org Hospitalar 2022. May 17-20; Sao Paulo, Brazil; hospitalar.com ECE 2022 – 24th European Congress of Endocrinology. May 21-24; Milan, Italy; ese-hormones.org ECB 2022 – European Congress on Biotechnology. May 22-25; Maastricht, Netherlands; ecb2022.com

SERVICIO

AL

IFCC WorldLab Seoul 2022 – 24th International Congress of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Jun 26-30; Seoul, Korea; ifcc.org

JUNIO ASCO 2022 – Annual Meeting, American Society of Clinical Oncology. Jun 3-7; Chicago, IL, USA; asco.org ALACI 22 – 13th Latin American and Caribbean Congress of Immunology. Jun 6-10; Varadero, Cuba; iuis.org/ events/alaci-2021 105th Annual Meeting of the German Society for Pathology. Jun 9-11; Muenster, Germany; pathologie-dgp.de EHA 2022 - Annual Congress of the European Hematology Association. Jun 9-12; Vienna, Austria; ehaweb.org ESHG 2022 – European Human Genetics Conference. Jun 11-14; Vienna, Austria; eshg.org

®

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LabMedica en Español Octubre/2021

JULIO ESHRE 2022 – 38th Annual Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology. Jul 3-6; Milan, Italy; eshre.eu 74th AACC Annual Scientific Meeting & Clinical Lab Expo – American Association for Clinical Chemistry. Jul 24-28; Chicago, IL, USA; aacc.org FIME 2022 – Florida International Medical Expo. Jul 27-29; Miami, FL, USA; fimeshow.com AGOSTO ICE 2022 – 20th International Congress of Endocrinology. Aug 25-28; Singapore; isendo.org

ENDO 2022 – Annual Meeting of the

de empezar/renovar su

2

Analytica 2022. Jun 21-24; Munich, Germany; analytica.de

ISLH 2022– International Society of Laboratory Hematology. May 25-27; Bologna, Italy; islh.org

2 F ormas sencillas

1

47th CBAC – Congress of the Brazilian Society of Clinical Analysis. Jun 19-22; Fortaleza, Brazil; sbac.org.br

FOCIS 2022 – Annual Meeting of the Federation of Clinical Immunology Societies. Jun 21-24; San Francisco, CA, USA; focisnet.org

E

DE

KoreaLab 2022. Jun 14-17; Seoul, Korea; korealab.org

ASRI 2022 – 41st Annual Meeting of the American Society for Reproductive Immunology. May 22-26; Nashville, TN, USA; theasri.org

LINKXPRESS COM

PORTAL

Endocrine Society. Jun 11-14; Atlanta, GA, USA; endocrine.org

LabMedica en Español

SEPTIEMBRE

Calendario de Eventos 34th Congress of the European Society of Pathology (ESP). Sep 3-7; Basel, Switzerland; esp-congress.org 44th Annual Meeting of the European Thyroid Association (ETA). Sep 10-13; Brussels, Belgium; eurothyroid.com EAHP-SH 2022 – 21st Meeting of the European Association for Haematopathology. Sep 17-22; Florence, Italy; eahp-sh2022.com ICT 2022 – 16th International Congress of Toxicology. Sept 18-22; Maastricht, Netherlands; ict2022.com EASD 2022 – 58th Annual Meeting of the European Association for the Study of Diabetes. Sep 19-23; Stockholm, Sweden; easd.org OCTUBRE 35th IFBLS World Congress 2022 – International Federation of Biomedical Laboratory Science. Oct 5-9; Suwon, Korea; ifbls.org CAP22 – Annual Meeting of the College of American Pathologists. Oct 811; New Orleans, LA, USA; cap.org APFCB 2022 – 16th Congress of the Asia-Pacific Federation of Clinical Biochemistry and Laboratory Medicine. Oct 15-18; Sydney, Australia; apfcbcongress2022.org NOVIEMBRE Analytica China. Nov 14-16; Shanghai, China; analyticachina.com MEDICA 2022. Nov; Dusseldorf, Germany; medica-tradefair.com

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Vol. 38 No. 6810/2021

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Página

– AACC 2021 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 110 Absology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 123 Alcor Scientific. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 121 Bioperfectus Technologies. . . . . . . . . . . . . . . 21 – COLABIOCLI 2022. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 107 DiaSys Diagnostic Systems. . . . . . . . . . . . . . . 7 – EuroMedLab 2021. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 113 GenBody . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 – ICPLM 2021. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 109 Mayo Clinic Laboratory . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 115 Nova Biomedical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 111 Randox. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 119 Randox. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 116 Rayto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 114 Serosep. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 122 Singuway. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 102 Snibe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 120 Vicotex. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 105 Vircell. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 – ESP Congress 2022 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 103 Werfen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 136 Werfen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Provided as a service to advertisers. Publisher cannot accept responsibility for any errors or omissions.


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