Jaarverslag 2017 Synchroon Zorg en Vereniging Synchroon

inhoudelijk jaarverSlag 2017 Synchroon zorg bv en vereniging Synchroon

Synchroon 2017

2

Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017

4

6

7

9

10

rechtsvorm en bestuurlijke inrichting

Operationele organisatie en werkgroepen

FinanciĂŤle organisatie

inleiding

regionale context

12

18

20

Kwaliteitsmanagement, monitoring

Leertuin droom

Toekomstbestendige Huisartsenzorg

3

inhoudSopgave

10

11

baSiS ggz

ouderenzorg

21

22

communicatie

tot Slot

De kracht van Synchroon ligt in het gezamenlijk optrekken van alle huisartsen in de regio en een bestuur dat bestaat uit praktijkhoudende huisartsen. De uitdaging is de organisatie van Synchroon zo compact en exibel mogelijk te houden.

4

Synchroon inhoudelijk beStuurSverSlag 2017

1. Inleiding Synchroon is een samenwerkingsverband van 126 gevestigde huisartsen in de regio Oss-Uden-Meierijstad.

Samen met alle huisartsen, keten- en netwerkpartners zet het bestuur van Synchroon zich in voor een zinvolle, geïntegreerde zorgverlening in de regio Oss-UdenMeierijstad. Kwaliteit van zorg, gebaseerd op de gezondheidswensen en behoeften van patiënten en op hun vaardigheden en kracht, is wat ons daarin bindt en drijft.

Synchroon staat daarbij voor een sterke positie van de huisartsen binnen de eerstelijns huisartsenzorg.

Synchroon heeft in 2017 een contract voor de DBC’s Diabetes, COPD en CVRM (zowel primaire als secundaire preventie) en heeft daarnaast een belangrijke rol in het faciliteren van de Basis GGZ en de ouderenzorg.

Synchroon:

een samenwerkingsverband van 126 huisartsen

5

inleiding

Een greep uit enkele belangrijke thema’s die in 2017 binnen Synchroon hebben gespeeld: - Het uitvoeren van de activiteiten voortkomend uit de Koers 2016 - 2019.

- Alle huisartspraktijken zijn bezocht in 2017.

- Het verder uitbouwen van het gebruik van eVita, het patiëntenportaal van VitalHealth.

- Het afronden en evalueren van het project zelfmanagement/persoonsgericht werken met 12 samenwerkingsverbanden, met samen in totaal 49.350 patiënten, in de regio van Synchroon.

- Het stimuleren van praktijken om gebruik te maken van eHealth met behulp van Minddistrict. De consultatie regeling is in 2017 geëvalueerd.

- Het uitwerken van een regionaal plan van aanpak voor complexe ouderenzorg, waarbij met CZ en VGZ is overeengekomen dat vanaf 2018 een regionale aanpak door hen wordt ondersteund.

- Namens de gezamenlijke regionale huisartsenorganisaties: regionale LHV-Kring, WDH-DAM, Huisartsenposten Oost-Brabant, Vereniging Synchroon en Synchroon Zorg BV als partner participeren in de Leertuin Droon en het borgen en beheren van de trajecten voortkomend uit deze leertuin.

- Het inhoudelijk uitwerken en voorbereiden van de contractering van een meerjarenprogramma Toekomstbestendige Huisartsenzorg.

- Voorbereiden en nadenken over de toekomstbestendige inrichting van de organisatie van Synchroon.

Kwaliteit van zorg, gebaseerd op de gezondheidswensen, behoeften van patiënten en op hun vaardigheden en kracht, is wat ons daarin bindt en drijft.

6

Synchroon inhoudelijk beStuurSverSlag 2017

Een gebied van 265.000 inwoners fotografie Wim Roefs

2. Regionale context

Het gaat om een gebied van ruim

leveren van diëtetiek in de eerstelijns

265.000 inwoners.

chronische zorg.

De huisartsen in deze regio zijn van

Enkele diëtisten en podotherapeuten

oudsher verbonden met elkaar door

waarmee Synchroon een contract

Bernhoven ziekenhuis, gezamenlijke

heeft werken op meerdere locaties.

Het adherentiegebied van Synchroon

nascholing en de geografische ligging

Met Bernhoven Diagnostisch

is het gebied Oss-Uden-Meierijstad.

van het werkgebied. Eind 2017

Centrum heeft Synchroon een

Dit gebied bestrijkt de (deel)

zijn alle 126 gevestigde huisartsen

overeenkomst voor het uitvoeren van

gemeenten Berghem, Boekel, Erp,

(100%) uit de regio aangesloten bij

de fundusscreening bij diabetes type

Geffen, Heesch, Heeswijk-Dinther,

Synchroon. Er werken eind 2017 ±

2 patiënten vanuit de eerstelijns DBC

Herpen, Lith, Megen, Nistelrode,

107 praktijkondersteuners-Somatiek

van Synchroon.

Nuland, Oss, Ravenstein, Schaijk,

en ± 56 praktijkondersteuners-GGZ

Voor de DBC zorg waarvoor

Schijndel, Sint Oedenrode, Uden,

bij deze huisartsen.

Synchroon een contract heeft, zijn

Veghel, Vinkel, Zeeland.

Voor de samenwerking binnen de

Regionale Transmurale Afspraken

chronische eerstelijnszorg hebben

geformuleerd in samenspraak met

in 2017 21 podotherapeuten, en

de vakgroepen van internisten,

30 vrijgevestigde diëtisten een

oogartsen, longartsen, cardiologen

overeenkomst met Synchroon

en neurologen van Bernhoven

getekend. Daarnaast heeft

ziekenhuis en de apothekers verenigd

Synchroon een overeenkomst met

in BrabantFarma.

Laverhof en BrabantZorg voor het Voor de uitvoering van de CET-regeling binnen de GGZ heeft Synchroon in 2017 een

Van oudsher met elkaar verbonden door Bernhoven ziekenhuis, gezamenlijke nascholing en de geografische ligging van het gebied.

overeenkomst met 103 huisartsen en 26 eerstelijns consultatie verleners.

Daarnaast is met GGZ Oost Brabant, Indigo en Novadic Kentron een overeenkomst afgesloten voor consultatie.

7

regionale context | Rechtsvorm en bestuurlijke inrichting

3. Rechtsvorm en bestuurlijke inrichting De juridische structuur van Synchroon bestaat uit een BV

Vereniging Synchroon heeft de status van een vereniging

en een Vereniging.

met volledige rechtsbevoegdheid. De leden betalen een contributie waarvan de hoogte jaarlijks wordt vastgesteld

Voor Synchroon Zorg BV (Zorggroep Synchroon) beheert

door de algemene vergadering.

Stichting Administratie Kantoor (STAK) de aandelen van Synchroon Zorg B.V.. De zeggenschap van de organisatie ligt in beginsel bij het STAK-bestuur bestaande uit 4

Het bestuur van zowel Synchroon Zorg B.V. als Verenging

huisartsen. Het STAK-bestuur vormt zelf of benoemt

Synchroon bestaat uit 4 huisartsen.

het bestuur van de B.V. voor de dagelijkse leiding. Het STAK-bestuur geeft certificaten van aandelen uit aan de

Dhr. A.M.G.M.F. Hoevenaars,

aangesloten huisartsen. Eind 2017 zijn 105 aandelen

voorzitter BV en bestuurslid Vereniging

uitgegeven.

De Raad van Commissarissen (RvC) van Synchroon

Mw. J.P.M. Bouma - van der Ploeg,

Zorg BV bestaat in 2017 uit de volgende drie personen:

secretaris BV en Vereniging

Dhr. L. Kliphuis, voorzitter, aandachtsgebied politiek strategisch

Dhr. J.J.A. van der Heijden, bestuurslid BV en Vereniging

Dhr. S.W. Rouwhorst, algemeen lid, aandachtsgebied financieel Mw. I. A.W.A. van Thiel, bestuurslid BV en voorzitter Vereniging Mw. M.M. van Jaarsveld, algemeen lid, aandachtsgebied juridisch en bedrijfskundig

Huisartsen met een aandelencertificaat van de BV zijn ook de leden van de Vereniging Synchroon.

De Raad van Commissarissen (RvC) en het bestuur hebben in 2017 viermaal gezamenlijk vergaderd. Daarnaast is de RvC tweemaal afzonderlijk bijeengekomen ter voorbereiding op de evaluatie van de RvC in 2018. De voorzitter van de RvC heeft eenmaal afzonderlijk met het bestuur vergaderd om te brainstormen over de nieuwe structuur. De RvC heeft in 2017 geadviseerd over de jaarrekening 2016, de begroting 2017 en het jaarplan 2017-2018. Daarnaast werd aandacht gegeven aan de evaluatie van het bestuur en de continuĂŻteit van het bestuur op langere termijn, de contractering met de zorgverzekeraars en de binding met de leden. De RvC concludeert dat Synchroon Zorg BV in control is en voldoet aan de verwachtingen die de samenleving mag stellen aan de zorggroep. Verder constateren zij dat bestuur en medewerkers met grote inzet werken aan de ambities van Synchroon.

8

Synchroon inhoudelijk beStuurSverSlag 2017

OriĂŤntatie thema Preventie vanuit het model Positieve gezondheid

9

Operationele organisatie en (regionale) werkgroepen

4. Operationele organisatie en (regionale) werkgroepen

Om de aanwezige middelen,

Samen in Zorg is een vereniging

menskracht, deskundigheid, tijd

die bestaat uit negen zorgpartners

en geld efficiënt en effectief in te

in de regio Oss- Uden-Meierijstad.

zetten is voor de uitvoering van

Vereniging Synchroon is lid van

het kwaliteitsbeleid een organisatie

Samen in Zorg. Belangrijke

ingericht, bestaande uit een

inhoudelijke thema’s binnen

Multidisciplinaire Adviesraad en

Samen in Zorg waren in 2017 het

Multidisciplinaire Werkgroepen.

Netwerk Geriatrie en de ketens

Synchroon hanteert de volgende

Er is binnen Synchroon per DBC

CVA, Parkinson, NAH en dementie.

uitgangspunten voor de inrichting van

een multidisciplinaire werkgroep

Daarnaast zijn onder de vlag van

haar organisatie:

actief. Daarnaast heeft Synchroon

Samen in Zorg de overlegtafels

• Bevorderen van kwaliteit van

sinds 2017 ook een eHealth

Decubituszorg, Medicatieveiligheid en

(chronische) huisartsenzorg,

ICT werkgroep, een werkgroep

Nachtzorg actief.

optimaal faciliteren van de

ouderenzorg en een werkgroep GGZ.

zorgverlener;

In de werkgroepen participeren

Met de gemeenten in het werkgebied

naast huisartsen en POH-ers, indien

wordt door Synchroon contact

organisatie, echter wel deskundig

gewenst, ook vertegenwoordigers

onderhouden over onder meer ADHD

en met voldoende capaciteit;

van de andere disciplines

zorg, het basisteam Jeugd en Gezin

waarmee Synchroon voor het

en de Leertuin De Ruwaard in Oss.

• Zo klein mogelijke operationele

• Geen personeel in dienst van Synchroon; • Optimaal gebruik maken van

betreffende thema een contract, cq samenwerkingsafspraken, heeft.

externe deskundigen in de vorm van adviseurschap.

Vanuit het Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) wordt in de

De inbreng / mening van patiënten

regio de organisatie van de integrale

binnen het kwaliteitsbeleid van de

geboortezorg vormgegeven. De

Synchroon heeft geen personeel

chronische eerstelijnszorg heeft

kaderarts gynaecologie neemt

in dienst, het bestuur heeft met

Synchroon gewaarborgd door de

namens Synchroon deel aan dit

een aantal deskundigen in 2017

inrichting van een klankbordgroep

samenwerkingsverband.

afspraken over hun inzet gemaakt.

van patiënten. De groep bestaat uit

Het betreft deskundigen op het

9 personen, allen patiënt bij een bij

In 2017 is de oriëntatie van gestart

gebied van onder meer medisch en

Synchroon aangesloten huisarts,

over het thema Preventie vanuit

algemeen management, project-

en heeft een adviserende rol over

het model Positieve Gezondheid.

en programmamanagement,

de praktische uitvoering en kwaliteit

Synchroon is hier samen met de

kwaliteitsmanagement, juridische

van de dienstverlening. Deze

GGD, gemeenten en Bernhoven bij

zaken, financieel advies en website

klankbordgroep wordt ondersteund

betrokken, Ros Robuust ondersteunt

beheer.

door Zorgbelang Brabant.

dit project. In 2018 volgt vanuit de regionale werkgroep een voorstel en

De verantwoordelijkheid voor

Er zijn in 2017 aan Synchroon

bij positieve besluitvorming door de

de medische kwaliteit bestaat

diverse vragen gesteld om vanuit

deelnemende organisaties nadere

uit de verantwoordelijkheid voor

huisartsperspectief een bijdrage te

uitwerking van dit project.

de medische inhoud van de

leveren aan regionale werkgroepen

zorgprogramma’s. Het bijscholen

en overlegvormen. Na beoordeling

van professionals (en adviseren

van de vraag wordt aan de huisartsen

indien noodzakelijk) is hierbij een

aangesloten bij Synchroon gevraagd

belangrijke taak. Om deze taak uit

wie namens Synchroon een bijdrage

te voeren is door Synchroon voor

wil leveren. Veel van de inhoudelijke

ieder zorgprogramma een kaderarts

activiteiten waar in 2017 door

beschikbaar.

huisartsen een bijdrage aan is geleverd zijn activiteiten vanuit de Leertuin Droom.

10

Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017

5. Financiële organisatie CZ en VGZ, de preferente zorgverzekeraars in de regio Oss-Uden-Meierijstad, hebben in 2017 de DBC Diabetes, CVRM en COPD gecontracteerd bij Synchroon Zorg BV. De verre zorgverzekeraars hebben allen in 2017 de genoemde DBC contracten met CZ gevolgd. Uit deze DBC inkomsten zijn zowel de zorginhoudelijke als de infrastructurele kosten van de zorggroep betaald. De accountantscontrole voor de BV is uitgevoerd door accountancy Baker Tilly Berk, er is door hen in 2017 een goedkeurende controleverklaring over de jaarrekening 2016 afgegeven. De certificaathouders hebben tijdens de ALV in april 2017 het bestuur decharge verleend voor het gevoerde inhoudelijke en financiële beleid 2016 van Synchroon Zorg BV. De kascontrole over de jaarrekening 2016 van Vereniging Synchroon is uitgevoerd door mevrouw F. Zegers en de heer S. Boes. De kascontrolecommissie heeft tijdens de ALV in april 2017 haar goedkeuring over de jaarrekening 2016 gegeven. De leden hebben tijdens genoemde ALV het bestuur decharge verleend voor het gevoerde inhoudelijke en financiële beleid 2016 van de Vereniging Synchroon.

6. Basis GGZ Ook in 2017 groeide de inzet van eHealth in de huisartspraktijk, het gebruik van de GGZ-module van het KIS en de vraag om consultatieve raadpleging (onderdelen van de CET-regeling, eerder genoemde 3+-regeling). In het najaar is de opzet van deze regeling geëvalueerd en op onderdelen aangepast. Implementatie van het verbetertraject volgt in 2018. De in 2017 ingerichte multidisciplinaire werkgroep voor de GGZ heeft in samenwerking met het veld een handreiking POH-GGZ praktijkvoering ontwikkeld. Vanuit de regiegroep GGZ is in 2017 onder meer de vraag gesteld om een oriëntatie uit te voeren naar het inrichten van één regionaal platform voor Minddistrict. Uit deze oriëntatie is duidelijk geworden dat de door Minddistrict ingezette lijn om te komen tot een account for life afgewacht dient te worden. Wel zal begin 2018 gekeken worden of partijen die nog geen gebruik maken van Minddistrict aan willen sluiten op het platform van Synchroon.

11

Financiële organiSatie | baSiS ggz | ouderenzorg

7. Ouderenzorg Van zowel VGZ als CZ is in 2017 goedkeuring gekomen voor het plan waarin een brede faciliterende rol vanuit Synchroon in de regionale aanpak van de ouderenzorg beschreven staat. Synchroon start in 2018 met het op maat ondersteunen van huisartsenpraktijken in de organisatie van de ouderenzorg op zowel lokaal als regionaal niveau. De in 2017 opgestarte multidisciplinaire werkgroep ouderenzorg heeft een actieve rol in de ontwikkeling hiervan.

Synchroon participeert in diverse regionale werkgroepen in het kader van verbetering van de ouderenzorg, zoals de werkgroep Beter Thuis (Verbetertraject voor knelpunten in de ANW-uren en verwijzingen naar ELV-bedden), de werkgroep die zich bezighoudt met het ontwikkelen van transmurale verwijsafspraken, en de werkgroep die de ontwikkeling van één loket voor geheugenpoli aan het uitwerken is.

2018

Huisartsenpraktijk op maat ondersteunen in de organisatie van de ouderenzorg

fotografie Wim Roefs

12

Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017

8. Kwaliteitsmanagement, monitoring en deskundigheidsbevordering 8.1. Kwaliteitsmanagement

• Mindset verandering (gedrag, houding) bij zorgverleners;

Synchroon toetst en borgt het kwaliteitsbeleid op een

• De ontwikkeling van een kookboek met recepten

gestructureerde manier om tot een continue verbetercyclus

zelfmanagement. Dit is ter afsluiting van het project

te komen. Richtinggevend voor het kwaliteitsbeleid zijn

verspreid naar alle praktijken van Synchroon;

patiënten, professionals, omgeving en wet- en regelgeving.

• Instructie filmpjes e-Vita zijn gemaakt en gedeeld; • De regio van Synchroon is koploper e-Vita NL: 364

Door Synchroon is in 2017 bij alle huisartspraktijken een

patiënten zijn geïncludeerd in september 2017 bij

praktijkbezoek uitgevoerd, waarbij met name de chronische

afronden project.

zorg is doorgesproken. Dit gebeurt mede aan de hand van gegevens die terug te vinden zijn in het huisartsportaal.

8.3 Leefstijlactiviteiten In 2017 is het kwaliteitshandboek van Synchroon

Synchroon heeft in 2017, in afstemming met Bernhoven,

geactualiseerd.

de keuze gemaakt voor de ondersteuning van de volgende leefstijlactiviteiten:

Synchroon heeft het protocol voor het melden van

- Biowalking (BW), wandelen in de natuur onder

incidenten ingeregeld. Er zijn in 2017 geen VIM meldingen

begeleiding van een IVN Natuurgids en een zorg-

binnen gekomen. In 2017 zijn de eerste mogelijkheden

professional of een buurtsportcoach. De samenwerking

onderzocht om te komen tot een regionaal systeem

met het sociale domein binnen deze leefstijlactiviteit

voor het Melden van Incidenten in de Keten (KIM).

wordt als zeer innovatief en waardevol gezien. De

Door BrabantFarma, de Huisartsenpost Oost Brabant,

buurtsportcoach heeft na de 4 biowalks 2 jaar tijd en

Bernhoven en Synchroon is in november 2017 op

gelegenheid om een deelnemer naar een reguliere

bestuurlijk niveau groen licht gegeven om dit proces in

beweegactiviteit te begeleiden.

2018 verder in te richten.

- Keer Diabetes Om (KDO), onder begeleiding verandering van de leefstijl, anders eten, bewegen en ontspannen.

Synchroon heeft een klachtenprocedure en is daarnaast

Binnen dit programma wordt samengewerkt met

aangesloten bij Stichting Klachten en Geschillen

stichting Keer Diabetes Om en coöperatie VGZ.

Eerstelijnszorg(SKGE). In 2017 zijn geen klachten binnen gekomen bij Synchroon.

- Coachen op Leefstijl (COOL), leefstijlprogramma met thema’s voeding, bewegen, slaap, balans inspanning en ontspanning, alcohol en roken en zelfmanagement.

In 2017 zijn de voorbereidingen getroffen om met

8.2 Zelfmanagement en Persoonsgerichte

dit programma van start te kunnen. In 2018 gaat bij

zorg

voldoende aanmelding de eerste groep van start.

In 2017 heeft Synchroon een vervolg gegeven aan het

De uitvoering wordt gedaan door een leefstijlcoach

stimuleren van ondersteunde zelfzorg in het project

die op haar beurt samenwerking heeft gezocht met

persoonsgericht werken / zelfmanagement. Met behulp

de buurtsportcoach. CZ, Zilveren Kruis Achmea,

van subsidie van Zelfzorg Ondersteund is een project

De Friesland en DSW vergoeden dit programma.

afgerond waaraan 12 samenwerkingsverbanden (49.350

- Challenge Diabetes (Bas vd Goor Foundation),

patiënten) deel hebben genomen. Uitgangspunt van het

lokale wandel challenge met als doel dat de patiënt

project is dat de huisartsenpraktijk een eigen teamplan

zelf de regie neemt over de gezondheid. De conditie

opstelt dat past bij de eigen praktijkvoering en kiest met

verbeteren en uiteindelijk 4 dagen achtereen 5 km lopen

welke zelfmanagement activiteiten er gewerkt gaat worden.

is het streven. In 2017 heeft deze challenge

Hieronder een opsomming van de belangrijkste resultaten

op 1 plaats in de regio plaats gevonden in samenspraak

in dit project:

met Bernhoven. Doelstelling is om in 2018

• Praktijken hebben een nieuwe eigen werkwijze

op meerdere plaatsen in de regio van start te gaan.

ontwikkeld, het opstellen van een teamplan is daarbij ondersteunend geweest; • Patiënten participeren op meerdere niveaus waaronder

- Start to Run met Diabetes, hardlooptraining met professionele begeleiding. Als uiteindelijk doel: 25 minuten aan één stuk hardlopen. Dit programma

een workshop over het patiëntenportaal e-Vita met de

wordt in samenwerking met de Udense Atletiek-

klankbordgroep van patiënten;

vereniging en Bernhoven vorm gegeven.

kwaliteitSmanagement, monitoring en deSkundigheidSbevordering

Leefstijlactiviteiten afstemmen met Bernhoven ziekenhuis

13

14

Synchroon inhoudelijk beStuurSverSlag 2017

- Prisma training, in groepsverband zelf naar antwoorden

een ‘stekkerdoos’ in de regio. Rondom innovatie wordt

zoeken en nadenken over de ziekte. In 2017 hebben

strategisch met Bernhoven ziekenhuis opgetrokken.

patiënten uit de eerste lijn nog deelgenomen aan

Voor 2018 heeft Synchroon haar innovatiewensen op basis

de Prismatrainingen in de tweede lijn. In 2017 heeft

van prestatiebeloning contractueel laten vastleggen in de

Synchroon aan twee praktijkondersteuners en twee

overeenkomst VitalHealth-Synchroon.

diëtisten de gelegenheid geboden om opgeleid te worden tot Prismatrainer voor de eerste lijn. Vanaf 2018

Vanaf november 2016 hebben alle huisartsenpraktijken

zullen Prismatrainingen voor zowel patiënten met DM

onbeperkt toegang tot het patiëntenportaal e-Vita. Eind

type 2 als CVRM de Prismatrainingen in de eerste lijn

2017 zijn 464 patiënten aangemeld in dit portaal. Ook

georganiseerd worden.

Bernhoven ziekenhuis maakt ook gebruik van e-Vita en

- Stoppen met Roken (SISE), in 2017 is door Synchroon

heeft ruim 700 patiënten aangemeld.

de samenwerking gezocht met Stichting Ik Stop Ermee.

In totaal staan ruim 45.000 patiënten geïncludeerd in het

Er zijn in 2017 een drietal bijeenkomsten in de regio

KIS en maken ruim 1000 professionals gebruik van het KIS.

georganiseerd waaraan ruim 1100 rokers hebben deelgenomen. Synchroon is actief in de werving, SISE is verantwoordelijk voor de organisatie en uitvoering van de

8.5 PrivacYbeleiD

bijeenkomsten en zal na 1 jaar het slagingspercentage

Synchroon heeft voor de eigen organisatie een

evalueren.

abonnement bij Stichting PrivacyZorg en heeft daarnaast, via ZorgConnect, een collectief abonnement

In november 2017 zijn de leefstijlactiviteiten in een

voor de bij Synchroon aangesloten huisartsen

workshop toegelicht aan de praktijkondersteuners

afgesloten. Op deze manier kan Synchroon er mede

en huisartsen en is een placemat gemaakt waarop

voor zorgen dat aan de wet- en regelgeving voor

de programma’s kort zijn toegelicht. Daarnaast is

gegevensbescherming wordt voldaan. Er is in 2017

ingeregeld dat via het Keten Informatie Systeem naar

een functionaris gegevensbescherming benoemd en

de leefstijlactiviteiten verwezen kan worden en wordt

aangemeld bij de autoriteit Persoonsgegevens, alle

ingeregeld dat patiënten via eVita de informatie over de

persoonsgegevensverwerkingen binnen Synchroon worden

hiervoor beschreven leefstijlprogramma’s na kunnen lezen.

geregistreerd en geanalyseerd op rechtmatigheid, er zijn bewerkersovereenkomsten opgesteld voor leveranciers en medewerkers die persoonsgegevens verwerken en er is

8.4 Keten informatie sYsteem (Kis)

aandacht voor het versterken van het privacy bewustzijn

Synchroon en VitalHealth zijn in 2013 hun samenwerking

van medewerkers van Synchroon en de ketenpartners.

begonnen. Synchroon heeft in 2017 een waardebepaling van het KIS uitgevoerd, met als uitkomst dat het programma van eisen, opgesteld in 2012, grotendeels

8.6 monitoring

is gerealiseerd. De basis van het KIS werkt goed en een

De data op zorggroep niveau worden gedeeld met CZ

constructieve, op de gebruiker gerichte implementatie heeft

en VGZ en de landelijke database van Transparante

bijgedragen aan een verbeterd draagvlak voor het KIS in de

Ketenzorg. Synchroon loopt netjes in de pas met de

regio van Synchroon.

landelijke monitoring cijfers voor DM, COPD en VRM.

Het KIS ondersteunt goed voor de programma’s

Synchroon maakt voor het opstellen van de rapportages

diabetes, COPD, CVRM, GGZ en ouderenzorg. Voor deze

gebruik van een gecertificeerd datacentrum, te weten de

programma’s is er goede integratie met het HIS (behalve

expertisegroep Methodologie Informatiemanagement en

voor Promedico VDF).

Statistiek (MIMS) van het UMC St. Radboud. Daarnaast

Het KIS is ondersteunend aan bedrijfsprocessen en

is in de regio het gecertificeerde KIS van VitalHealth in

rapportages op het gebied van kwaliteit en financiën. Zowel

gebruik.

op zorggroep- als op praktijkniveau.

Er zijn drie grote aandachtspunten voor het KIS. Op de eerste plaats het versnellen van innovatieve projecten; te

KENGETALLEN VAN ZORGGROEP SYNCHROON 2017

starten met hartfalen. Ten tweede de doorontwikkeling van e-Vita naar een PGO. Als derde de ontwikkeling

Aantal praktijken:

van een regionaal eHealth platform dat kan fungeren als

Aantal patiënten totaal:

65 261.066

15

kwaliteitSmanagement, monitoring en deSkundigheidSbevordering

KENGETALLEN DIABETES MELLITUS

AANTAL

% GEMIDDELD

Totaal aantal patiënten met Diabetes type 2

13.053

5,0%

Patiënten met diabetes type 2 onder behandeling van huisarts

11.573

88,6%

% diabetespatiënten dat een lipidenverlagend medicament (bijvoorbeeld statines) gebruikt

72,3%

% diabetespatiënten bij wie eGFR is berekend of bepaald

93,2%

% diabetespatiënten van wie het rookgedrag is vastgelegd

98,1%

% diabetespatiënten met een funduscontrole in afgelopen twee jaar

87,2%

% diabetespatiënten met een registratie van het voetonderzoek

86,3%

KENGETALLEN COPD

AANTAL

% GEMIDDELD

Totaal aantal patiënten met COPD

6.194

2,4%

COPD patiënten onder behandeling van huisarts

3.788

61,2%

% COPD patiënten met inhalatiemedicatie

73,9%

% COPD patiënten met inhalatiemedicatie bij wie inhalatietechniek is gecontroleerd

76,1%

% COPD patiënten bij wie functioneren (MRC / CCQ) is vastgelegd

84,0%

% COPD patiënten van wie het rookgedrag is vastgelegd

90,6%

% COPD patiënten met 2 of meer stootkuren in de afgelopen 12 maanden

7,3%

KENGETALLEN HVZ

AANTAL

% GEMIDDELD

Totaal aantal patiënten bekend met HVZ

15.624

6,0%

Aantal HVZ patiënten met hoofdbehandelaar huisarts

10.063

64,4%

% HVZ patiënten heel jaar in zorg, jonger dan 70, bij wie de bloeddruk is gemeten met systolische bloeddruk lager dan of gelijk aan 140 mmHg

76,2%

% HVZ patiënten LDL lager of gelijk aan 2.5 mmol/I (<80 jaar)

58,2%

% HVZ patiënten heel jaar in zorgprogramma bij wie eGFR is bepaald in afgelopen vijf jaar

99,8%

% patiënten waar het rookgedrag van bekend is

89,9%

KENGETALLEN VVR

AANTAL

% GEMIDDELD

Totaal aantal patiënten in zorgprogramma VVR

14.265

5,5%

% VVR patiënten heel jaar in zorgprogramma bij wie de bloeddruk is bepaald

95,5%

% VVR patiënten heel jaar in zorgprogramma bij wie LDL is bepaald in afgelopen vijf jaar

99,8%

% VVR patiënten heel jaar in zorgprogramma van wie het rookgedrag is vastgelegd

91,8%

% VVR patiënten heel jaar in zorgprogramma bij wie eGFR is bepaald in afgelopen vijf jaar

99,8%

% VVR patiënten heel jaar in zorgprogramma bij wie mate van beweging is vastgelegd

8.7%

16

Synchroon inhoudelijk beStuurSverSlag 2017

Symposium

Plezier in je werk?!

17

Kwaliteitsmanagement, monitoring en deskundigheidsbevordering

8.7 Deskundigheidsbevordering Synchroon organiseert vier keer per jaar een inhoudelijke sandwichscholing voor huisartsen en praktijkondersteuners. De onderwerpen voor de scholingen sluiten aan bij de binnen Synchroon actuele thema’s en betreffen zowel inhoud als organisatie van de zorg.

Deze scholingen worden georganiseerd door de multidisciplinaire werkgroepen van Synchroon. De Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen

Onderwerpen voor de sandwichscholingen sluiten aan bij actuele thema’s.

Dommel-Aa-Maas (WDH-DAM) ondersteunt het logistieke proces en de accreditering van deze scholingen. De scholingen zijn geaccrediteerd voor huisartsen en praktijkondersteuners en worden zeer goed bezocht door

Om het inhoudelijke scholingsaanbod voor de GGZ efficiënt

de doelgroep. Gemiddeld nemen per scholing 80 – 100

in te richten is met Haspel de afspraak gemaakt dat zij de

deelnemers deel aan deze scholingen.

GGZ- scholing ook voor de regio Oss-Uden-Meierijstad zal verzorgen. Ook in 2017 is daarvan door diverse

In 2017 zijn de volgende sandwichscholingen

zorgprofessionals uit de regio van Synchroon, gebruik van

georganiseerd voor huisartsen en praktijkondersteuners:

gemaakt.

- 16 februari 2017 ouderenzorg:

Een hele weg samen te gaan!

Synchroon heeft in 2017 haar 10 jarig lustrum gevierd met

- 11 mei 2017 GGZ:

een symposium Plezier in je werk?! Ruim 200 personen

Aandachtspunten psychiatrische medicatie en

hebben het symposium bezocht. Het symposium was

suïcidepreventie. Hoe maak je het verschil?

een mooie mix van ontmoeting en inhoud en is bezocht

- 21 september 2017 CVRM:

door huisartsen, praktijkondersteuners, ketenpartners,

zorgverzekeraars, patiënten en andere bij Synchroon

Vasculaire Varia

- 23 november 2017 Diabetes:

Diabeteszorg in beweging

betrokken professionals.

Voor de doktersassistentes werkzaam bij een huisartsenpraktijk in de Synchroon regio is in het kader

Om de deskundigheid op het gebied van insulinetherapie

van het 10 jarig lustrum op 12 december een unieke

en spirometrie in de eerste lijn te borgen organiseert

theatershow ‘De spil in de praktijk’ verzorgd. Corrie

Synchroon, in samenspraak met de WDH-DAM

Broks en Co hebben hen verrast met bespiegelingen van

deskundigheids-bevordering op dit terrein. Voor

een gemiddelde werkdag. Niet alleen lol, ze hebben de

de scholing omtrent insulinetherapie wordt gebruik

doktersassistentes ook uitgedaagd om in dialoog te gaan

gemaakt van de bestaande Langerhansscholing en voor

over de toekomst van het vak en het belang van stagiaires.

kwaliteit van de spirometrie heeft Synchroon in 2017 de

65 Doktersassistentes hebben deze theatershow bezocht.

samenwerking gecontinueerd met Boehringer Ingelheim (BI).

In 2017 zijn door Synchroon 85 huisartsen en POH-ers geschoold op het gebied van spirometrie, onderverdeeld in 3 groepen te weten basis-, gevorderd- en expertgroep.

Daarnaast hebben 105 professionals verdeeld over 3 groepen een opvolgavond van Langerhans gevolgd.

Begin 2017 heeft Synchroon een inhoudelijke scholing voetzorg gefaciliteerd voor alle podotherapeuten waarmee Synchroon een overeenkomst heeft.

18

Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017

9. Leertuin DROOM Landelijk groeit het besef dat substitutie van zorg naar de eerste lijn, mits goed georganiseerd door eerste en tweede lijn samen, kostenbesparend is met garandering maar ook verbetering van kwaliteit. Ketenprogramma’s

lijn zonder consult in het ziekenhuis, waardoor aantal verwijzingen naar de tweede lijn vermindert. Het betreft huisartspatiënten met cardiologische klachten.

5. Fotodiagnostiek op de HAP met als doelstelling:

voor chronische ziekten, ouderenzorgprogramma’s en

patiënten die vanuit de HAP doorverwezen worden

de introductie van de POH-GGZ zijn voorbeelden van

naar de SEH: 1. Met een lage kans op letsel of

geslaagde substitutie. De huisartsen aangesloten bij

aandoening, derhalve uitsluitingsdiagnostiek 2. Met een

Synchroon werken al 3 jaar samen met Bernhoven,

letsel of aandoening.

VGZ en CZ in de Droom. De doelstelling van Droom is

6. Telenefrologie met als doelstelling: zorg dichterbij

‘Toekomstbestendige zorg voor de regio vorm te geven.’

patiënt organiseren. Het betreft patiënten met

De regio Oss-Uden-Meierijstad is benoemd als ‘leertuin’

chronische nierschade in de huisartspraktijk waarover

voor zorgverleners en verzekeraars. Het is dus expliciet

overleg met nefroloog noodzakelijk is volgens LTA

de bedoeling om te experimenteren en te leren welke

richtlijn uit 2009.

zorg innovaties wel en niet werken. Tot en met 2017

7. Reumazorg op maat met als doelstelling: voorkomen

zijn bestuursleden, huisartsen en staf van Synchroon

van onnodige consulten in het ziekenhuis door meer

van ontwerptafel tot uitvoering betrokken bij de Leertuin

thuismetingen te verrichten, patiënt neemt meer de

Droom. En met succes: zorgvolumes in Bernhoven

regie over eigen ziekte en krijgt educatie om meer

daalden significant, onder andere doordat door substitutie

zelf-management uit te gaan voeren. Het betreft

huisartsen in de regio meer zorg zijn gaan overnemen.

alle patiënten met een reumatische aandoening en chronisch onder behandeling van reumatoloog (zoals

Eind 2017 zijn 15 regionale projecten uitgewerkt die in het kader van substitutie een aantoonbare meerwaarde

RA, jicht en SpA).

8. Diabeteszorg: zowel de huisartsen als de specialisten

hebben. Deze projecten zijn:

werkzaam in Bernhoven ziekenhuis hanteren inmiddels

1. 1,5 lijns dermatologie met als doelstelling: verminderen

structureel de voor diabetes afgesproken door- en

van foute diagnoses, zorg dichterbij patiënt

terugverwijsafspraken. Daarnaast is de werkwijze,

organiseren, deskundigheidsbevordering huisartsen.

waarbij jaarlijks bij alle type 2 DM patiënten door zowel

Het betreft een gezamenlijk door huisarts en specialist

de huisarts als de specialist wordt gecheckt wie de

uitgevoerd spreekuur, waarbij de patiënten met een

hoofdbehandelaar voor de betreffende patiënt dient te

huidprobleem eenmalig gezien worden en de specialist in een adviserende rol voor de huisarts aanwezig is.

2. 1,5 lijns orthopedie via Huisarts Adviesconsult met als doelstelling: verminderen van foute diagnoses, zorg dichterbij patiënt organiseren. Het betreft

zijn, gemeengoed geworden.

9. Terugverwijzen CVRM patiënten met als doelstelling: zorg dichterbij patiënt organiseren. Het betreft patiënten na myocardinfarct/PCI/CABG, zonder relevantie cardiale comorbiditeit.

orthopedische patiënten waarvoor huisarts wil toetsen

10. Transmuraal Palliatief Adviesteam met als doelstelling:

of doorverwijzing zinvol is, ofwel advies nodig heeft om

betere kwaliteit van leven in palliatieve fase, minder

patiënt in eerste lijn goed te behandelen.

klinische opnames, zorg op de juiste plek. Het

3. 1,5 lijns urologie bij verhoogd PSA met als doelstelling: snellere diagnose en start behandeling/begeleiding (indien nodig). In plaats van alleen PSA waarde,

betreft alle patiënten in palliatieve fase in de regio (via betrokken zorgverleners).

11. Coördinatie zorgvraag HAP, zelfverwijzers eerste lijn met

krijgt huisarts toegang tot anderhalvelijns-setting

als doelstelling: zelfverwijzers in eerste lijn houden. Het

waarin naast PSA ook echo en rectaal toucher

betreft zelfverwijzers die tijdens kantooruren naar de

worden uitgevoerd door een uroloog en huisarts een

spoedpost komen.

advies krijgt. Huisarts krijgt binnen 1 werkdag uitslag

12. Oogscreening door optometristen in de eerste lijn

onderzoek. Het betreft alle patiënten die met klachten

met als doelstelling: patiënt met oogklachten zolang

bij huisarts komen waarvoor huisarts aanleiding ziet

mogelijk in eerste lijn behandelen. Het betreft nieuwe

een PSA meting uit te voeren en waarbij die meting een

patiënten voor oogheelkunde (niet spoed) met

waarde tussen 3 en 10 oplevert.

4. 1,5 lijns cardiodiagnostiek met als doelstelling:

specifieke verwijsklachten (volgens protocol).

13. Uitrol Huisarts Advies Consult naar andere specialisme

faciliteren van cardiologische functieonderzoeken (ECG

met als doelstelling: verminderen van foute diagnoses,

holter, echografie en 24 uurs ECG) voor de eerste

zorg dichterbij patiënt organiseren.

19

leertuin droom

Het betreft patiënten waarvoor huisarts wil toetsen of doorverwijzing zinvol is, ofwel advies nodig heeft om patiënt in eerste lijn goed te behandelen.

14. Transmuraal behandelen IBS met als doelstelling: reduceren aantal IBS patiënten in tweede lijn door eerder terugverwijzen naar eerste lijn met behandelplan en stimuleren zelfmanagement patiënt door eenmalig veel aandacht en goede uitleg en patiënt zelf laten kiezen uit behandelopties.

15. Hartfalen met als doelstelling: opzetten van een PatiëntGebondenOmgeving voor patiënten met hartfalen. Dit is een patiëntendossier voor alle zorgverleners in de keten, waardoor ongeacht in welke ‘lijn’ de patiënt zorg ontvangt, de gegevens altijd voor patiënt en alle betrokken professionals in te zien zijn.

De acceptatiegraad en het gebruik van de mogelijkheden die voorgaande projecten bieden bij de huisartsen aangesloten bij Synchroon is divers. De komende jaren zal worden besteed om het gebruik van de mogelijkheden van voorgaande projecten te verhogen.

Een diversiteit aan regionale projecten heeft geleid tot aantoonbare substitutie in de regio Oss-Uden-Meierijstad.

Daarnaast zullen er in de komende jaren een aantal nieuwe projecten worden uitgewerkt in samenspraak met de huisartsen, Bernhoven, CZ en VGZ.

Uit de eind 2017 door Bernhoven, Synchroon en CZ gezamenlijk ingevulde substitutiemonitor is gebleken dat de beoogde besparing van voorgaande projecten in de tweede lijn 2,5 miljoen betreft. De beoogde kosten bedragen ongeveer 1,1 miljoen, waarvan ongeveer € 800.000 toegeschreven dient te worden aan de huisartsen en ruim € 350.000 aan Bernhoven ziekenhuis.

20

Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017

10. Toekomstbestendige HuisartsenZorg Zoals aangegeven heeft Synchroon op alle niveaus meegedacht en meebeslist in de Leertuin Droom. En met succes: zorgvolumes in Bernhoven ziekenhuis daalden significant, onder andere doordat door substitutie huisartsen in de regio meer zorg zijn gaan overnemen.

Gevolg is dat de belasting voor de huisartsen in onze regio sneller toeneemt dan de toch al verontrustende landelijke trend. Complexere zorg en meer taken resulteren in te weinig tijd van de huisarts voor de individuele patiĂŤnt.

Om huisartsen zorg toekomstbestendig te maken en Bernhoven ziekenhuis ook in de volgende stap te kunnen faciliteren heeft Synchroon Zorg BV in samenspraak met de huisartsen en de huisartsorganisaties Vereniging Synchroon, Huisartsenposten Oost-Brabant, de regionale LHV kring en de WDH-DAM, allen actief in de regio Oss-Uden-Meierijstad, voorbereidingen getroffen voor een driejarig verbeterprogramma Toekomstbestendige Huisartsenzorg. De doelstelling voor het programma Toekomstbestendige Huisartsenzorg is â&#x20AC;&#x2DC;Een nieuwe manier van werken vanuit de huisartspraktijken waardoor een doelmatig antwoord geboden wordt op de groeiende druk op de huisartsenzorg. Hierdoor is ook in de toekomst in de regio Oss-Uden-Meierijstad sprake van duurzame (huisartsen)zorg en voldoende capaciteit van huisartsen.â&#x20AC;&#x2122; Concreet zijn er drie aandachtsgebieden waarin we de antwoorden moeten zoeken voor de toenemende werkdruk in de huisartspraktijk: optimaliseren van de bedrijfsvoering, kwaliteitsverbetering en HR management in de huisartsenpraktijk.

De preferente zorgverzekeraars in onze regio, VGZ en CZ, onderkennen het probleem. Ze zijn bereid om innovaties te ondersteunen die een oplossing bieden voor de toegenomen werkdruk in de huisartsenpraktijken. Alle voorbereidingen om met dit meerjarenprogramma van start te kunnen gaan in 2018 zijn in 2017 gedaan.

21

toekomStbeStendige huiSartSenzorg | communicatie

11. Communicatie Synchroon onderkent het belang van een goede communicatie met haar leden, ketenpartners en overige betrokkenen. Belangrijk aandachtspunt in de communicatie is een goede afstemming van de boodschap op de verschillende ketenpartners en belanghebbenden binnen Synchroon.

- Synchroon heeft haar eigen website www.synchroon. info, deze website is voor zowel patiĂŤnten als professionals bedoeld.

- Synchroon heeft in 2017 haar eigen app gelanceerd.

Een app waarin de highlights van de verschillende zorgprogrammaâ&#x20AC;&#x2122;s zijn terug te vinden evenals andere regionale informatie die professionals van Synchroon snel willen kunnen vinden.

- Synchroon brengt diverse keren per jaar een digitale nieuwsbrief uit voor haar leden, ketenpartners en overige betrokkenen. Naast de algemene nieuwsbrief worden met enige regelmaat thema specifieke nieuwsbrieven uitgegeven.

- Synchroon heeft op 20 april een algemene ledenvergadering georganiseerd.

- Jaarlijks voert Synchroon diverse gesprekken met een afvaardiging van de verschillende ketenpartners.

- Jaarlijks worden diverse gesprekken gevoerd met de preferente zorgverzekeraars onder meer in verband met het kwaliteitsbeleid en het aangaan van contracten ten behoeve van de eerstelijns zorg.

- Synchroon neemt deel aan een 6 wekelijks overleg, Huisartsen Udens Duyn, met een afvaardiging van de bestuurders van de huisartsorganisaties die actief zijn

Gezamenlijk plan regionale huisartsorganisaties: huisartsenpraktijken faciliteren zodat ook in de toekomst sprake is van duurzame (huisartsen)zorg

in de regio van Synchroon, te weten Huisartsen Kring Noord Brabant Noordoost, WDH-DAM, huisartsenpost HOV, Vereniging Synchroon en Synchroon Zorg BV. Doelstelling van dit overleg is te komen tot afstemming en optimale ondersteuning van de huisartsen in de regio.

- Synchroon neemt frequent deel aan het overleg binnen de projectstructuur van de Leertuin Droom.

- Synchroon heeft overleg met vertegenwoordigers van de gemeenten in het werkgebied van Synchroon.

22

Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017

Tot Slot Na het lezen van dit jaarverslag zal duidelijk geworden zijn dat Synchroon inmiddels een brede rol heeft in de regio. Naast de chronische zorg zijn GGZ en ouderenzorg aandachtspunten, maar ook voor andere zorginhoudelijke themaâ&#x20AC;&#x2122;s weten zowel de huisartsen als andere (keten) partners de weg naar Synchroon te vinden. Dit heeft invloed op de activiteiten binnen Synchroon en heeft ertoe geleid dat in 2017 een oriĂŤntatie van start is gegaan op welke manier Synchroon als organisatie toekomstbestendig ingericht kan worden. In 2018 zal een voorstel voor de herinrichting van de organisatie Synchroon worden besproken met de huisartsen en de Raad van Commissarissen.

Zoals te lezen in dit jaarverslag zijn in een groot aantal regionale werkgroepen huisartsen en ketenpartners actief namens Synchroon. Alleen door de bereidheid en de inzet van deze professionals kan Synchroon aan deze vragen gehoor blijven geven. Dank hiervoor aan alle actieve professionals!

tot Slot

2018

Een voorstel voor de herinrichting van de organisatie Synchroon

23

Vereniging Synchroon en Zorggroep Synchroon Postbus 3274 5203 DG â&#x20AC;&#x2DC;s-Hertogenbosch www.synchroon.info