Intoxicación Abstinencia
CriterioA:Lacaracterística esencialesunsíndrome específicoyreversibleporla ingestarecientedela sustancia.
CriterioB: Loscambios significativosproblemáticosa nivelcomportamentalo psicológico(p.ej.,la beligerancia,lalabilidad emocional,eljuicio deteriorado),seatribuyena losefectosfisiológicosdela sustancia,desarrollados duranteoalpocotiempotras elconsumo.
CriterioD: Lossíntomasno sonatribuiblesaotra afecciónmédicaynose explicanporotrotrastorno, *Nohaycuadropsiquiátrico
trastornos inducidos por sustancias
Lacategoríageneraldetrastornosinducidospor sustanciasincluye:intoxicación,abstinenciay otrostrastornosmentalespor sustancias/medicamentos,comoporejemplo:
Trastornopsicóticoinducidopor“sustancias”. Trastornodepresivoinducidopor “sustancias”.
Trastornosinducidosporsustancias
CriterioA: Laalteraciónsepresentaenformade síntomasclínicamentesignificativosasociadosaun trasfondomentalrelevante. (Haycuadropsiquiátrico).
CriterioB: Existenpruebasapartirdelahistoriaclínica, laexploraciónfísicaolosresultadosdelaboratoriode: Lossíntomassedesarrollanduranteoenelprimermes traslaintoxicaciónoabstinenciadelasustancia.
1. Lasustancia/medicamentoimplicadopuedeproducir esetrastornomental.
2. CriterioD:Eltrastornonoaparecesoloduranteun delirium.
CriterioA: Lacaracterística esencialeseldesarrollode cambiosproblemáticosy significativos comportamentalescon cambiosfisiológicosy cognitivosporelceseo reduccióndelconsumo frecuentedelasustancia.
CriterioC: Elsíndrome específicoproduceun deterioroclínicamente significativoenlosocial, laboraluotrasáreas importantesdel funcionamiento.
CriterioD: Lossíntomasno sonatribuiblesaotra afecciónmédicaynose explicanporotrotrastorno, *Sientenlanecesidaddevolvera administrarselasustancia,yno haycuadropsiquiátrico.
Tratamiento de los trastornos relacionados con sustancias: consumo e inducidos.
De los trastornos psiquiátricos comórbidos.
Lamitaddetodoslosafectadosporun trastornorelacionadoconsustancias padecenotrotrastornomental simultaneooinducidoporlasustancia. Tratarloscuadrospsiquiátricos.
Hayqueelegirelantidepresivooel ansiolíticoqueconllevealmenor potencialdeabusoposibleyquetenga menosprobabilidadesdecausaruna sobredosismortal.
Deloconductual
Confrontacióntranquila. Construirunabuenaalianza terapéuticaconelpacienteparaque estéacepteelproblemayse comprometaconeliniciodesu tratamiento.
De los refuerzos internos y externos.
Refuerzosinternos:algunos medicamentospuedenreducirlas probabilidadesderefuerzopositivode unadroga. PorejemplolaNaltrexona. Refuerzosexternos:prestaratencióna losdesencadenantesespecíficosdela recaídacomodeterminadosentornos, estrésinterpersonalolaboralyciertos estadosemocionales.
Delascomplicacionesmédicas delaconducta.
Desintoxicaciónytratamientodel síndromedeabstinencia.
Tratamientodelascomplicaciones clínicasasociadas.
Lasopcionesterapéuticasprocedende: hospitales,centrosdetratamiento residencial,hospitalesdedíayprogramas ambulatorios.
Tratamiento y prevención de las recaídas en el ámbito ambulatorio
Yaqueelobjetivodeltratamientoes modificarconductaspersistentesy habituales,losenfoques psicoterapéuticosmásefectivosse dirigenhacialaconductaencuestión: AlcohólicosAnónimos(AA),terapia cognitivo-conductual,terapiadegrupo, terapiafamiliarygruposdeautoayuda.