Memòria anual
REDMO 2021
Edició: Fundació Josep Carreras contra la Leucèmia - REDMO Iconografia: Freepik, Noun Project Imatges: www.pexels.com / www.evantoelements.com Disseny: aliamc@grafika.help Correcció i Traducció: Traditext Dades de la població d’Espanya: Institut Nacional d’Estadística Dades de la població per països: Wikipedia Dades de l’activitat internacional: World Marrow Donor Association – Global Trend Report 2020 2
Índex
3
Equip REDMO
4
30 anys REDMO
5
Situació a final de 2020
8
Donants
9
Donacions de progenitors hematopoètics de donants espanyols
15
Unitats de Sang de Cordó Umbilical
25
Pacients
32
Actividad global del REDMO 2019-2021
40
4
Equip del REDMO 01
Gerència Antoni Garcia Prat
02
Direcció Dr. Enric Carreras, Dra. Juliana Villa
03
Coordinació institucional Núria Marieges
04
Coordinació tècnica Cristina Fusté, Mar Sànchez
05
Qualitat i protecció de dades Anna Giner, Iris Bargalló
06
Donants Cristina Bueno, Montserrat Marieges, Núria Giménez
07
Coordinació de col·lectes nacionals Cecilia Montesinos, Isabel Monteagudo, Jordi Martínez, Mariam Pérez
08
Unitats de sang de cordó umbilical Montserrat Rebagliato
09
Pacients nacionals Ana Montesinos, Ana Pertusa, Beatriz Patiño, Clara Rosés, Emma Montenegro, Mavi Díaz
10
Gestió econòmica Carolina Salillas, Raissa Dardet
11
Informàtica Gerard Leris, Mario Gran
12
Comunicació Marta Fernàndez
El 2021 hem celebrat els 30 anys del Registre de Donants de Medul·la Òssia (REDMO). Sens dubte, una onomàstica molt especial per a tots nosaltres: han estat tres dècades de dedicació, treball i esforç de moltíssimes persones. Abans de la creació del REDMO, els pacients espanyols només podien rebre un trasplantament si tenien un germà o un familiar compatible, cosa que passa en menys del 30 % dels casos. Això va fer que, el 1991, amb l’ajuda del professor Ciril Rozman i del doctor Albert Grañena, comencéssim a fer les primeres passes per a la creació d’un registre de donants no emparentats al nostre país. El ple desenvolupament del REDMO es va aconseguir el 1994, amb la seva integració a la xarxa assistencial pública del Sistema Nacional de Salut, mitjançant la signatura del primer acord marc entre la nostra Fundació i el Ministeri de Sanitat. Durant l’any 2021 hem renovat aquest acord, la qual cosa ens permet garantir l’estabilitat del nostre registre, de manera que podem imaginar i assumir nous reptes.
5
En aquest acord s’estableix que el REDMO és responsable de: • La gestió de la base de dades dels donants espanyols: durant aquests 30 anys s’han inscrit a REDMO 517.949 donants imparables. • De la cerca de donants compatibles per als pacients espanyols: s’han activat a REDMO 16.261 recerques per als quals hem localitzat almenys 1 donant compatible en 15.426 pacients. La majoria d’aquestes cerques es financen amb pressupostos del sistema sanitari públic. El REDMO és l’únic programa autoritzat a Espanya per gestionar les cerques de donants de cèl·lules mare de la sang no emparentats destinats als pacients atesos en els centres espanyols. • De la coordinació del transport de medul·la òssia, de sang perifèrica o de sang de cordó umbilical des del lloc d’obtenció fins al centre de trasplantament: havent coordinat que 11.854 donacions arribessin al seu pacient. De les quals 8.166 per a pacients espanyols i 3.688 per a pacients estrangers. El REDMO és l’únic registre de donants autoritzat per obtenir aquestes cèl·lules mare dels donants residents al nostre país.
12000
11.854
10000
8000
6000
5.292 4000
2000 783 4 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
0
Al llarg de la història del REDMO s’han fet millores substancials com són:
El REDMO està connectat a la xarxa internacional de registres i, per tant, té accés als donants voluntaris i a les unitats de sang de cordó umbilical disponibles en qualsevol part del món. El REDMO, a més, gestiona les sol·licituds de cerca cursades pels registres d’altres països per als seus pacients que requereixen un donant o una unitat de sang de cordó umbilical del nostre país.
6
• La informatització de tots els procediments REDMO. • El control de qualitat de tots i cada un dels procediments REDMO. • La dotació de personal necessari a cada departament per poder continuar oferint un servei tan eficaç i ràpid com sigui possible, sempre seguint les normes de qualitat. • La sostenibilitat del sistema. • L’adaptació del REDMO als avenços assolits en el món del trasplantament. Gràcies a la seva dedicació i professionalitat, avui disposem d’un equip i un registres madur que sosté l’activitat de trasplantament i donació no emparentada de progenitors hematopoètics del nostres sistema públic de salut.
Situació a final de 2020 L’associació internacional de donants (WMDA) ens facilita cada any l’activitat global de l’any anterior. Així, al 2020 es van realitzar 22.361 trasplantaments arreu del món i es van gestionar 22.215 donacions.
Espanya és el 12è país a nivell mundial en subministrament de progenitors hematopoètics per a trasplantament i 5è a nivell europeu.
TRASPLANTAMENTS DE PROGENITORS HEMATOPOÈTICS DE DONANT NO EMPARENTAT DURANT 2020 PER CADA MILIÓ D’HABITANTS
DONACIONS DE PROGENITORS HEMATOPOÈTICS AL MÓN DURANT 2020
Alemanya Països Baixos Finlàndia Noruega Bèlgica Japó Xipre Suècia Suïssa Estats Units Rep. Txeca Canadà Àustria Itàlia França Austràlia Regne Unit Lituània Irlanda Dinamarca Singapur Turquia Corea Taiwan Polònia Espanya 2020 Eslovàquia Eslovènia Nova Zelanda Portugal Grècia
30,3 27,7 24,0 22,3 20,9 20,8 20,6 19,6 17,8 16,3 15,6 15,3 14,9 14,8 14,6 14,6 14,2 12,5 12,1 11,3 11,1 10,5 10,4 10,2 10,0
9,7 9,5 9,1 9,0 6,4 5,5
* No es mostren els països amb menys de 5 trasplantaments/milió d’habitants/any.
7
7.191
Alemanya
3.668
Estats Units
2.614
Japó Xina
1.402
Polònia
1.312
Regne Unit
956
Turquia
802
Corea
632
Israel
452
Taiwan
329
Itàlia
320
Espanya
319
Brasil
258
França
239
Països Baixos
230
Iran
155
Canadà
151
Austràlia
133
Suècia
114
Àustria
112
Índia
108
Rep. Txeca
78
Suïssa
74
Portugal
73
Singapur
67
Grècia
57
Tailàndia
56
Argentina
55
* No es mostren els països amb menys de 50 donacions/any. * Es refereix a donacions de progenitors hematopoètics a partir de Medul·la Òssia, Sang Perifèrica i Sang de Cordó Umbilical.
Donants
8
Donants El 2021, la pandèmia ha continuat marcant l'activitat del registre. Destaquem els punts següents: • Hem tingut un creixement del 5% en el nombre de donants disponibles (n=452.552), per sobre del creixement mundial que ha estat del 3 %. • La pandèmia ha tingut un impacte molt negatiu amb la captació de nous donants en els darrers 2 anys. L’objectiu del Pla Nacional de Medul·la Òssia (PNMO) estableix que l’any 2022 s’hauria d’assolir la xifra de 500.000 donants disponibles, i és per això que s’està treballant en una campanya nacional per incrementar la captació de nous donants durant aquest any.
• El creixement en el nombre de donants, la disminució de l’edat mitjana dels nostres donants i la qualitat d’informació (tipatge HLA complet) dels mateixos ha fet que el nombre de peticions de mostra de sang (pas previ a la petició de donació de progenitors hematopoiètics) hagi augmentat un 20 % respecte l’any anterior. Augment que es accentuant al llarg dels anys des de la posada en marxa del PNMO l’any 2012 (180 %)
• Aquest any a més, els acords adquirits entre el govern d’Andorra, la ONT i el Banc de Sang i Teixits, fan que des de REDMO es gestionin els donants d’aquest país.
Donants
452.552*
Donants disponibles al REDMO Augment el 2021: 5 %
EVOLUCIÓ DEL NOMBRE DE DONANTS DISPONIBLES Donants disponibles
Augment anual
500000
90%
450000
80%
400000
70%
350000
60%
300000
50%
250000
40%
200000
30%
150000 100000
20%
50000
10%
0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
0%
*El nombre de donants inscrits al REDMO pot ser que no coincideixi amb el nombre de donants presentats per l’ONT o les coordinacions autonòmiques de trasplantament. El REDMO tan sols considera donants vàlids aquells amb totes les dades bàsiques emplenades i el tipatge HLA fet. En canvi, l’ONT i les comunitats autònomes consideren donant tota persona de la qual s’ha obtingut el consentiment informat o la mostra per a una tipificació posterior.
38.787.508
Donants disponibles al món Augment el 2021: 3 %
EVOLUCIÓ DELS DONANTS DISPONIBLES AL MÓN (x1.000) Espanya es troba en 14a posició mundial i 7a a Europa. Donants disponibles (x 1.000)
Augment anual 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0
10
Donants
CARACTERITZACIÓ DELS DONANTS
Perfil dels donants disponibles PER GRUPS D’EDAT I GÈNERE Dones
Homes
De 18 a 30 anys
De 31 a 40 anys
De 41 a 50 anys
43.217
32.906
83.670
52.858
90.809
45.894
71.226
31.972
36%
64%
De 51 a 60 anys
La mitjana d’edat dels donants disponibles és de 33 anys (desviació estàndard, DE ±10,2). El 53 % dels donants disponibles són menors de 40 anys, dels quals el 36 % són homes.
EVOLUCIÓ DE LA MITJANA D’EDAT DELS DONANTS DISPONIBLES 45
43
43
42
41
41
40
41
40
35
34
34
34
2017
2018
2019
33
33
2020
2021
30
25
20 2010
11
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Donants
CARACTERIZACIÓ DELS DONANTS
Tipificació dels donants disponibles Totes les cèl·lules del nostre organisme tenen unes molècules adherides a la seva superfície que s’anomenen HLA (de l’anglès human leukocyte antigens; en català, antígens leucocitaris humans). Si la tipificació HLA és igual entre tots dos individus, l'organisme del pacient no considerarà alienes les cèl·lules del donant i no les rebutjarà. El sistema HLA és el principal responsable del rebuig dels empelts quan no hi ha prou compatibilitat entre un pacient i un donant.
Una bona tipificació de l’HLA de cada donant ens permet seleccionar el més compatible per a cada pacient de manera més ràpida i eficient. Del 2014 al 2021 hem més que doblat el nombre de donants amb tipificació completa, gràcies a: • La incorporació de noves eines tecnològiques (NGS) en els laboratoris . • El treball de millora d’aquest indicador en col·laboració amb els centres de donants.
DONANTS ACTIUS AMB TIPIFICACIÓ COMPLETA* PER GRUPS D’EDAT De 18 a 30 anys
74%
De 31 a 40 anys
64%
De 41 a 50 anys
42%
De 51 a 60 anys
28%
EVOLUCIÓ DEL PERCENTATGE DE DONANTS ACTIUS AMB TIPIFICACIÓ COMPLETA* (n = 452.552) 50%
53%
44% 37% 25%
26%
28%
2014
2015
2016
31%
2017
2018
2019
2020
2021
* Tipificació completa: HLA A, B, C i DRB1 (o HLA A, B, C, DRB1, DQB1 i DPB1).
12
Donants
Incorporació de nous donants a REDMO
26.348
Donants incorporats 2021 Disminució 2021: 14 %
EVOLUCIÓ DE LA INCORPORACIÓN ANUAL DE NOUS DONANTS 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0
PERFIL DELS DONANTS INCORPORATS DURANT 2021 (n = 26.348) La mitjana d’edat dels donants incorporats és de 29 anys (Desviació estàndard ±6,8). Dones
El 98% dels nous donants són menors de 40 anys, dels quals tan sols el 35% són homes.
Homes
De 18 a 30 anys
13
De 31 a 40 anys
De 41 a 50 anys
5
5
333
186
6.325
3.666
10.461
5.367
35%
65%
De 51 a 60 anys
Donants
Peticions d’ampliació de tipatge (AT) durant 2021 Quan un donant no disposa de tipificació completa (A, B, C, DRB1 i DQB1) el centre de trasplantament sol·licita que s'ampliï el tipatge a partir de la mostra conservada del donant en el moment de la seva inscripció.
El nombre de peticions AT ha disminuït un 15 % respecte al 2020 i un 190 % des de 2013, a conseqüència de l'augment de donants disponibles amb tipificació completa.
Peticions rebudes
EVOLUCIÓ DE LES PETICIONS D’AT REBUDES
1.258 51 % internacional; 49 % nacional
Resultats enviats
Peticions d'AT rebudes
Resultats d'AT enviats
4000 3000 2000 1000
1.186
0
53 peticions de 2020
Peticions de mostra de sang per a tipatge confirmatori (MC) durant 2021 Per tal de verificar que el tipatge realitzat al donant és correcte i compatible amb el pacient, el centre de trasplantament ha de fer de nou tipificació completa del donant a partir d’una nova mostra de sang.
El nombre de peticions MC ha augmentat un 20 % respecte al 2020 i el 186 % des del 2013, a conseqüència de l’augment de donants disponibles amb tipificació completa.
Peticions rebudes
1.353
64 % internacional; 36 % nacional
Mostres processades
1.021
EVOLUCIÓ DE LES PETICIONS DE MOSTRA CONFIRMATÒRIA REBUDES Peticions d’MC rebudes
Mostres enviades
1500 1000 500 0
34 peticions de 2020
14
Donants
Donacions de progenitors hematopoètics a partir de donants del REDMO
15
Donacions de progenitors hematopoètics a partir de donants del REDMO El creixement en el nombre de donants i de la informació disponible dels mateixos han fet que durant l’any 2021 haguem pogut coordinar la donació de progenitors hematopoètics de 276 donants, el que suposa un creixement del 25% respecte l’any 2020. Majoritàriament els donants seleccionats per a trasplantament són homes joves, és per això, que actualment fa donació efectiva 1 de cada 952 donants homes i 1 de cada 2.779 dones disponibles al registre. Per altra banda, la disponibilitat dels nostres donants en el moment de col·lecta és del
16
91%, xifra molt propera al objectiu plantejat per la Associació Mundial de Registres de donants (WMDA) que actualment és del 94%. Donat el creixement de les donacions efectives que arrosseguem des de la posada en marxa del Pla Nacional de Medul·la Òssia, Coordinacions Autonòmiques, Centres de Col·lecta, Organització Nacional de Trasplantaments i REDMO hem posat en marxa un nou projecte que te com a objectiu harmonitzar el procés de donació i així millorar l’experiència del donant i oferir una resposta més eficient a la creixent demanda per part dels centres de trasplantament arreu del món.
Donants
Peticions de donació durant 2021 Durant 2021 s’han rebut 8 peticions de donació a la setmana de mitjana, el mes de març es va Peticions rebudes
Donacions efectives
405
276
48 % internacional; 52 % nacional
15 peticiones de 2020
batre el rècord de peticions amb 48. Les peticions de donació han augmentat un 27% durant 2020. Col·lectes en curs a 31/12/2021
Interromputs abans d’extracció
31
119*
* Incluye procesos pospuestos y 6 peticiones de 2020.
EVOLUCIÓ DE LES PETICIONS DE DONACIÓ PER ANYS 450
405
400 350 350
319
303 300 222
250 200 148 150
119 118 91
100
63 39
52
55
63
47
45
49
50 0 2005
2007
2009
2011
2013
2015
2017
2019
2021
Inici del Pla Nacional de Mèdul·la Òssia (PNMO)
17
Donacions
Donacions coordinades durant 2021 Donacions efectives Segons el producte
276 15 peticions del 2020
Col·lectes
Dades del 2020
Medul·la òssia (MO)
21
20
Sang perifèrica (SP)
237
179
Limfòcits (LIM)
16
16
Boost CD34+*
2
3
276
220
Total
Durant el 2021 s’han fet de mitjana cinc col·lectes a la setmana. El dia 22/3/21 es van fer vuit col·lectes en un sol dia, rècord històric del REDMO. Les col·lectes han augmentat un 25 % respecte al 2020.
Medul·la òssia
1% 6% 86%
Sang perifèrica
7%
Boost Limfòcits
* Boost CD34+: dosi de cèl·lules mare de reforç.
EVOLUCIÓ DE LES COL·LECTES FETES SEGONS EL PRODUCTE MO
SP*
LIM
300
239 250 200 150 100 50
21
0 2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
16
* Inclou 2 boost de CD34+.
18
Donacions
DISTRIBUCIÓ DE LES DONACIONS SEGONS EL CENTRE D’EXTRACCIÓ I EL PRODUCTE (n = 276)
Centre d’extracció
MO (n = 21)
SP* (n = 239)
F. Jiménez Díaz
3
4
H. 12 de Octubre
11
Total (n = 276)
1
12
3
5
H. Gregorio Marañón
1
7
2
10
H. La Paz
10
1
11
H. Puerta de Hierro
10 2
Banc de Sang i Teixits H. Clínic Barcelona
4
H. Carlos Haya
1
H. de Jerez H. Reina Sofía
1
8
50
5
55 4
7
8
4
4
4
5
H. Virgen del Rocío
17
H. La Fe
8
2
59
46
12 17
1
9
20
9
11
H. Morales Messeguer
12
12
H. Virgen de la Arrixaca
8
8
13
16
16
H. Miguel Servet
9
9
9
CHU de A Coruña
3
CHU de Santiago de Compostela
4
4
CHU de Vigo
1
1
H. Doctor Negrín
8
8
8
6
7
7
H. Central Asturias
6
6
6
H. Marqués de Valdecilla
4
5
5
H. de Navarra
3
3
3
H. Son Espases
2
2
2
H. de Donostia
H. Clínico de Salamanca
* Inclou 2 boost de CD34+.
2
66
10 2
10
H. Clínico de Valencia
8
4
H. Virgen de las Nieves
Total CA
7
H. Princesa
H. Ramón y Cajal
19
LIM (n = 16)
3
1
1
1
20
4 9
Donacions
EVOLUCIÓ DE LA RÀTIO DE COL·LECTES PER CADA 1.000 DONANTS I SEGONS EL GÈNERE DEL DONANT Dones
Homes
1,20
1,05
1,00
0,97
0,97
0,28
0,30
2018
2019
0,98
0,91 0,71
0,80
0,76 0,65
0,69
0,60
0,36
0,40
0,30
0,28
0,23
0,26
0,24
0,19
0,20 0,00 2013
1,2
1
2014
2015
2016
2017
2020
2021
1/952 1,05
x 2,92 vegades
0,8
0,6
1/2.779 0,4
0,36 0,2
0
Aquestes gràfiques mostren com els centres de trasplantament sol·liciten preferentment homes per a procedir a donació efectiva de progenitors hematopoètics.
20
Donacions
DISTRIBUCIÓ DE LES DONACIONS PER PAÍS DE DESTÍ (n = 276) Espanya Estats Units França Itàlia Alemanya Regne Unit Portugal Canadà Polònia Austràlia Rep. Txeca Argentina Bèlgica Turquia Suïssa Noruega Nova Zelanda Israel Països Baixos Suècia Àustria
146 27 23 16 15 11 5 5 4 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 1 1
EVOLUCIÓ DE LES DONACIONS EFECTIVES SEGONS DESTÍ COMPARATIVA 2017-2021 Espanyol
Europeu
Resta del món
146
160 140 120
89
100 80
41
60 40 20 0 2017
21
2018
2019
2020
2021
Donacions
Disponibilitat donants en el moment de la donació L’Associació Internacional de Donants (WMDA) estableix un objectiu per a tots els registres. Aquest indicador fa referència a la cancel·lació de les peticions de col·lecta a
Peticions de col·lecta MO/SP rebudes
partir de Medul·la Òssia o Sang Perifèrica per motius relatius al donant. El valor objectiu defineix que el 94% o més dels donants han d’estar disponibles.
Col·lectes cancel·lades per causes del donant
383
36
91 % Percentatge de donants disponibles
Motius de cancel·lació de les col·lectes Raons mèdiques
14
Logística del donant o CC
10
Baixa voluntària
9
No accepta producte
2
Transferit a un altre registre
1
* KPI: key performed indicator o indicador clave de rendimiento.
22
Donacions
SEGUIMENT 24 HORES I 7 DIES POST DONACIÓ DE MEDUL·LA ÒSSIA Donacions efectives Seguint la normativa nacional i internacional, els registres hem de dur a terme un seguiment de l’estat físic i emocional del donant després de la donació efectiva, per tal d'assegurar que aquesta no suposi cap perjudici pel donant.
Seguimients informats (95 %)
20
21
ESTAT EMOCIONAL DIA +7
ESTAT FÍSIC DIA +7
58 % 58 % 26 %
Millor de l’esperat
42 % 16 %
Normal
El 70% dels donants han presentat alguna simptomatologia durant les 24-36 hores posteriors a la donació de medul·la òssia. Les molèsties més habituals detectades són el cansament (25%) i el dolor a la zona de punció (40%), tan sols en 1 cas ha calgut visita i valoració per part del centre de
23
Pitjor del esperat
No disponible
col·lecta. La major part de la simptomatologia ha desaparegut als 7 dies, el 89% dels donants han recuperat la vida laboral habitual i el 79% l’activitat física habitual.
Donacions
SEGUIMENT POST 24 HORES I 7 DIES POST DONACIÓ DE SANG PERIFÈRICA El 55% dels donants han presentat alguna simptomatologia durant les 24-36 hores posteriors a la donació de sang perifèrica. Però tan sols en 6 casos ha calgut visita i valoració per part del centre de col·lecta. Les molèsties més habituals detectades són el cansament (24 %) i els dolors ossis i musculars (34 %). La major part de la simptomatologia ha desaparegut als 7 dies, amb el 99 % dels donants havent recuperat la vida laboral habitual i el 95 % l’activitat física habitual.
Donacions efectives
76 %
78 % 1% 1%
20 %
24
214
239
ESTAT EMOCIONAL DÍA +7
ESTAT FÍSIC DIA +7
Millor de l’esperat
Seguiments informats (89 %)
Normal
20 % 2% Pitjor del esperat
No disponible
Donacions
Unitats de sang de cordó umbilical (SCU)
25
25
Unitats de sang de cordó umbilical (SCU) En el cas de la Sang de Cordó Umbilical, el Pla Nacional de Sang de Cordó Umbilical (PNSCU) elaborat a l’any 2008 va assentar les activitats dels bancs i quin creixement s’esperava. Les primeres unitats d’SCU es van començar a emmagatzemar l’any 1997 (n=485) fins arribar a la xifra actual de 64.109. El PNSCU va establir que la xifra òptima d’unitats d’SCU conservades havia de ser de 60.000 per oferir la possibilitat de trasplantament a tots aquells pacients que ho necessitessin, donat que la compatibilitat requerida entre pacient i cordó no exigeix el mateix al grau que en un donant adult, a més d’establir els barems mínims per a la criopreservació de les unitats.
Hem estat sempre un país de referència en unitats de sang de cordó umbilical, ens mantenim en el top de 5 de països del món amb unitats de cordó i en el top 3 a Europa. L’evolució dels enviaments d’unitats de cordó ha estat diferent a la resta d’activitats de REDMO donat que l’arribada de noves teràpies per als pacients ha fet que en els últims anys aquest tipus de trasplantament es realitzi menys i és per això que el nombre d’enviaments d’unitat ha disminuït en els darrers anys i a dia d’avui sembla que ens trobem en una situació més estable.
SCU
EVOLUCIÓ DEL NOMBRE D’UNITATS D’SCU DISPONIBLES A ESPANYA Unitats d'SCU disponibles a Espanya
Augment anual
180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% -20%
70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000
64.109
Unitats d’SCU disponibles a Espanya
236
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
0
Incorporacions el 2021
EVOLUCIÓ DE LES UNITATS D’SCU DISPONIBLES AL MÓN (x 1.000) Unitats d'SCU disponibles
Augment anual
900
350%
800
300%
700
250%
600
200%
500
150%
400
100%
300 200
50%
100
0%
0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
-50%
809.374
Unitats d’SCU disponibles al món Augment del 2021: 1 %
27
27
SCU
Peticions d’ampliació de tipatge (AT) durant el 2021
90
77
Peticions rebudes
Resultats enviats
9
Dies mitjana de resposta
EVOLUCIÓ DE LES PETICIONS D’AMPLIACIÓ DE TIPATGE (AT) Peticions d'AT rebudes
Peticions d'AT amb resultat (mateix any)
400 350 300 250 200 150 100 50 0 2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
Peticions de mostra d’ADN durant el 2021
166
135
Peticions rebudes Disminució: 3 %
Mostres enviades
6
Dies mitjana de resposta
EVOLUCIÓ DE LES PETICIONS DE MOSTRA D’ADN (MC) Peticions d'MC rebudes
Mostres enviades
600 500 400 300 200 100 0 2012
28
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
SCU
Peticions de reserva d’unitats d’SCU durant el 2021
116
Peticions rebudes Disminució: 24 %
89
Informes finals
17
Dies mitjana de resposta
EVOLUCIÓ DE LAS PETICIONS DE RESERVA Peticions rebudes
Informes finals enviats
350 300 250 200 150 100 50 0 2012
2013
2014
2015
2016
La reserva d’una unitat de Sang de Cordó umbilical és el pas previ a l’enviament d’una unitat per a trasplantament. El Banc de Sang de Cordó en aquest punt revisa i amplia la informació de la unitat verificant que sigui òptima per a trasplantament.
29
2017
2018
2019
2020
2021
Es comprova el tipatge HLA, el grup sanguini, els marcadors de malalties infeccioses de la mare i el nen, l’estat de salut del nen i el comportament previsible de la unitat un cop es trasplanti al pacient.
SCU
Enviaments d’unitats d’SCU durant el 2021 Peticions rebudes
Enviaments cancel·lats
Unitats d’SCU enviades
129
109
92 % internacional; 8 % nacional
2 peticions del 2020
Enviaments en curs
6
16
el 31/12/2021
EVOLUCIÓ DE LES PETICIONS D’ENVIAMENT D’UNITATS D’SCU Pacient nacional
Pacient internacional
300 250 200
117
150 100
12
50 0 2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
EVOLUCIÓ DELS ENVIAMENTS D’UNITATS D’SCU 400 350 300 250 200 150 100 50 0
109 30
Enviaments durant el 2021 Disminució: 5 %
SCU
DISTRIBUCIÓ DELS ENVIAMENTS D’UNITATS D’SCU PER PAÍS DE DESTÍ. ACUMULAT 2019-2021 En els últims 3 anys des de REDMO s’ha coordinat l’enviament de 346 unitats de sang de cordó umbilical per a pacients de tot el món.
Estats Units
86
Bèlgica
4
Colòmbia
56
Alemanya
3
França
52
Turquia
2
Països Baixos
36
Dinamarca
2
Espanya
36
Hongria
1
Regne Unit
34
Portugal
1
Canadà
10
Grècia
1
Austràlia
9
Suècia
1
Itàlia
6
Noza Zelanda
1
Xile
4
Àustria
1
SCU
Pacients
32
Pacients Els processos realitzats per part de REDMO per als pacients nacionals que requereixen un trasplantament de donant no emparentat són el que han experiment més canvis al llarg dels anys. Inicialment, el nombre de donants disponibles i les mancances tècniques feien que el temps de recerca per a trobar un donant compatible fos molt llarg. Vam iniciar amb més de 100 dies per a localitzar un donant per a trasplantament, a dia d’avui la mitjana de dies de recerca és de 26 dies. Aquesta reducció del temps de cerca ha fet que puguem donar oportunitat a pacients pels quals el temps és clau i no poden esperar gaires setmanes a rebre un trasplantament.
que es van trobar per a aquests pacients ha presentat un creixement del 10%, el que representa millora significativa en l’eficiència del procés de cerca.
Fins aquest any no havíem superat mai els 500 trasplantaments en 1 any, però el 2021 n’hem pogut fer 600 (583 a partir de Medul·la Òssia o Sang Perifèrica i 17 a partir de Sang de Cordó Umbilical), més de 11 donacions a la setmana pels nostres pacients.
Tot i que el nombre de pacients per als que es sol·licita una cerca de donant no emparentat es manté estable (l’augment dels inicis de recerca ha estat, tan sols, del 2%) el nombre donants
Pacients
1.053
Activacions de cerques Increment 2021: 2 %
Des del 2006 hem iniciat cerca per a més de 13.000 pacients. L’últim any al voltant de 3 recerques al dia.
A més, per a 863 pacients hem localitzat com a mínim 1 donant disponible i compatible.
Durant l’any 2021 hem iniciat 1.053 recerques de donant no emparentat per a pacients espanyols.
EVOLUCIÓ DELS INICIS DE CERCA 1200 1000 800 600 400 200 0 2006
863
2009
2012
2015
2018
2021
Pacients amb donant localitzat
542
613
642
514
608
472
584
676
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
1.696
677
2018
757
786
2019
2020
863
2021
Donants localitzats 1.682
955
992
2011
2012
1.040
1.114
1.081
2014
2015
1.160
1.248
1.254
2017
2018
1.407
1.460
2019
2020
821
2010
34
2013
2016
2021
Pacients
TEMPS DE LOCALITZACIÓ DE DONANTS Abans de 30 dies
Abans de 61 dies
92 %
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
62 %
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Temps de localització de donant MO/SP (n = 863) Abans de 30 dies
(62 %) 535
Entre 31 i 61 dies
(30 %) 260
Entre 62 i 90 dies
40
Més de 3 mesos
15
Més de 6 mesos
13
92%
62%
Donants localitzats abans de 2 mesos
Donants localitzats abans de 30 dies
78 65 57
2001
26 35
2003
53 53
2005
58
54 52 51 48 51 46
2007
2009
2011
41
2013
37 34 36 33 31 29 27
2015
2017
2019
26
2021
Mediana de dies de cerca
Pacients
600 SP
Trasplantaments hematopoètics el 2021 Augment el 2021: 31 % MO
SCU
BOOST
600
500
400
300
200
100
0 2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
2015
2017
2019
2021
SP = Sang Perifèrica (n=518) MO = Medul·la Òssia (n=59) SCU = Sang de Cordó Umbilical (n=17) BOOST = Dosi de cèl·lules mare de reforç (n=6)
36
Pacients
DISTRIBUCIÓ DELS TRASPLANTAMENTS PER CENTRE DE TRASPLANTAMENT I PRODUCTE (n = 600) Medul·la òssia <=15 anys
Hospital H. Carlos Haya – Unitat pediàtrica
Sang perifèrica*
>15 <=15 anys anys
3
Total SCU trasplantaments per hospital >15 <=15 >15 (2020) anys anys anys
1
4 (4)
2
H. Carlos Haya – Unitat d'adults H. de Jerez H. Reina Sofía
1
H. Virgen de las Nieves H. Virgen del Rocío – Unitat pediàtrica
12 (10)
4
6 (1)
1
21
22 (16)
1 2
H. Central de Asturias
1
H. Son Espases
2
1
1
H. Dr. Negrín 1
4
H. Clínico de Salamanca CS Vall d’Hebron – Unitat pediàtrica
8
H. de Sant Pau – Unitat pediàtrica
17 (12)
14 (9)
14 (9)
14
14 (6)
14 (6)
19
24 (19)
24 (19)
25 (16)
25 (16)
21
5
3
4
21 (16)
29
29 (14)
31
32 (28)
21
24 (27)
2 (2)
3 3
4
2
2
12
12 (15)
H. Duran i Reynals
22
22 (13)
H. Ramon y Cajal
8
8 (1)
1
13
14 (11)
1
11
12 (4)
H. Gregorio Marañón – Unitat pediàtrica
2
2 (1)
H. Gregorio Marañón – Unitat d'adults H. La Paz – Unidad pediátrica
4
5
H. La Paz – Unitat d'adults
3
1
1
13 (8)
3
H. 12 de Octubre
4 (5)
7
H. Niño Jesús
3
1
H. Univ. Puerta de Hierro H. Jiménez Morales Messeguer F. Díaz
5
H. Virgen de la Arrixaca
2
H. Clínic Valencia – Unitat pediàtrica
1
14 (13) 3
5 (9) (3) 91(5)
9 1 4
8 (2)
2
2 2
20
20 (11)
1
5 (16)
30
CHU de A Coruña
2
9 1
CHU de Santiago – Unitat pediàtrica CHU de Santiago – Unitat d'adults
9 (9)
1
2 (4)
22
22 (10)
8
8 (10)
H. de Navarra
12
12 (7)
Clínica de Navarra
4
32
492
1 Total
* Inclou Boost CD34+.
1 33
1
6 (3)
28 26
60 (53)
34 (22)
CHU de Vigo
H. Donostia
9 (5)
1 (0)
H. Clínico Valencia – Unitat d'adults H. La Fe - Unitat d'adults
2
1 2
88 (62)
7 (5)
3
1
H. La Fe - Unitat pediàtrica
153 (122)
11 (7)
H. Germans Trias i Pujol
H. de la Princesa
37
17 (12)
12
1
H. de Sant Pau – Unitat d'adults H. Sant Joan de Déu
15
3
1
5 (8) 40 (19)
1 1
2
108 (82)
38
1
CS Vall d’Hebron – Unitat d'adults H. Clínic i Provincial
19 (23)
12
1
H. Marqués de Valdecilla
17
1
H. Virgen del Rocío – Unitat d'adults
Total Comunitat (2020)
12
5
41 (33)
18 (10)
29 (30)
29 (30)
600 (459)
600 (459)
Pacients
583
Trasplantaments MO/SP* durant 2021 * Inclou 6 Boost CD34+
Per país de procedència MO/SP
Alemanya Espanya Polònia Estats Units Regne Unit Israel Països Baixos Portugal Itàlia Argentina Xile Brasil Canadà Turquia Suïssa Xipre Dinamarca Grècia Suècia Romania Aràbia Saudita
17
(37 %) 216 (24 %) 139 41 37 32 29 11 11 9 8 6 6 6 5 5 3 2 2 1 1 1
Àustria Sudàfrica Eslovàquia Eslovènia Bèlgica Xina Rep. Txeca
1 1 1 1 1 1 1
Trasplantaments d’SCU durant 2021
PER PAÍS DE PROCEDÈNCIA D’SCU (n = 17)
Espanya
38
11
Estats Units
4
França
1
Itàlia
1
Pacients
SUPERVIVÈNCIA 1 ANY POSTTRASPLANTAMENT MO / SP EN MALALTIES MALIGNES (n = 3.238) 74% 72% 70% 68% 66% 64% 62% 60% 58% 56%
72%
71%
2019
2020
70% 67% 62%
62%
2012
2013
64%
64%
2014
2015
2016
66%
2017
2018
SUPERVIVÈNCIA 1 ANY POSTTRASPLANTAMENT MO / SP EN MALALTIES MALIGNES SEGONS LA COMPATIBILITAT (n = 3.570) Compatibilitat 7/8 (o 9/10) (n = 111)
Compatibilitat 8/8 (o 10/10) (n = 304)
80% 70% 60%
72% 63%
60%
66%
70%
74%
72%
73%
65% 72%
67%
64% 60%
50%
58%
59% 53%
57%
60%
40% 30% 20% 2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
SEGUIMENT 1 ANY POSTTRASPLANTAMENT DE DONANT NO EMPARENTAT
3.810
Col·lectes 2012-2020 2es col·lectes per al mateix pacient (n = 240) (MO = 11; SP = 61; LIM = 132; Boost CD34+ = 36)
3.570
1r trasplantament
Malalties malignes
Malalties no malignes*
3.238**
332
*Malalties no malignes: aplàsia medul·lar, malalties eritrocitàries congènites, malalties congènites del sistema immunitari, malalties metabòliques congènites i altres malalties no malignes. ** 6 pacients sense informació, per pèrdua de seguiment en el centre de trasplantament.
39
Pacients
Activitat global del REDMO 1991-2021 PROCEDIMENTS COORDINATS PEL REDMO DONANTS MO / SP / BOOST / SCU / LIM
PACIENTS
MO (n = 1.853)
Espanyols
Estrangers
Total
Espanyols
1.758
6.408
8.166
Estrangers
3.688
Total
5.446
SCU (n = 4.428)
LIM (n = 315)
3.688 6.408
SP (n = 5.224)
11.854
BOOST (n = 44)
6000
5000
4000
3000
2000
1000
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
0
MO = medul·la òssia SP = sang perifèrica
40
BOOST = sang perifèrica (reforç de cèl·lules mare) LIM = limfòcits
C/ Muntaner, 383, 2n 2a 08021 Barcelona Tel. 93 414 55 66 I Fax. 93 414 00 28 redmo@fcarreras.es
www.fcarreras.org