L'equip de professionals que porta l'hospital a casa

Aquest 2022 la UHaD, la Unitat d'Hospitalització a Domicili d'Althaia, compleix 15 anys

En aquesta modalitat assistencial, l'equip de professionals atén el pacient en el seu entorn habitual de forma eficaç, eficient i segura, i amb paràmetres de qualitat totalment equiparables a l'ingrés hospitalari convencional.

Són les 8 del matí. Els professionals de la Unitat d’Hospitalització a Domicili (UHaD) de la Fundació Althaia es troben per fer repàs dels pacients que atenen. A més de parlar de la seva evolució, comproven si s’han registrat incidències en les últimes hores si l’equip de guàrdia ha hagut d’intervenir. En paral·lel, valoren les sol·licituds de nous ingressos a aquesta unitat, una alternativa a l’hospitalització convencional en què els pacients són atesos al seu domicili, en un entorn molt més familiar amable i amb la mateixa qualitat i seguretat.

Un cop recopilada tota la informació, es planifica la ruta del dia de cada un dels equips, que surten de l'Hospital Sant Joan de Déu amb cotxe pels volts de les deu del matí, amb la medicació i el material necessari per visitar cada pacient. Les rutes es planifiquen en funció de la patologia dels pacients i també de la zona de residència. L’objectiu és ser el màxim eficients possible.

La UHaD disposa de fins a tres equips for- mats per metge i infermera, que poden visitar el pacient conjuntament o per separat, en funció de les necessitats de cada cas. A més, hi ha un equip de fisioterapeutes que també visita a domicili. De mitjana, cada equip atén diàriament entre 6 i 7 pacients. La durada de cada visita és variable, depèn del pacient, de la patologia, del tractament, de les cures que s’hagin de realitzar... I, per exemple, una primera visita sempre acostuma a durar més que les successives.

Cal tenir en compte també que les visites que fan els professionals als domicilis no només són de caràcter assistencial, ja que també fan educació sanitària in situ i l’acompanyament a pacients cuidadors.

Actualment la UHaD té capacitat per donar atenció a 26 pacients ingressats a la vegada. L’equip de professionals està format per tres metges i tres infermeres, a més d’un suport de fisioterapeuta i administrativa. També hi ha assignat un equip de profes- sionals mèdics i d’infermeria per a incidències i guàrdies. Amb tot això, es garanteix la cobertura, ja sigui presencial o telefònica, les 24 hores del dia els 365 dies de l’any.

'El millor llit és el de casa'

La UHaD va néixer el novembre de l'any 2007 sota el lema ‘El millor llit és el de casa’. Era una aposta per afavorir que l’atenció sanitària de futur evolucionés cap a models alternatius a l’hospitalització convencional i, així, aconseguir una atenció més personalitzada, disminuir riscos inherents a l’hospitalització i, en definitiva, millorar la qualitat de vida dels pacients. A la vegada, permetia cercar l’eficiència econòmica i reduir la pressió assistencial hospitalària.

Altres avantatges de l’hospitalització a domicili són que pacients i familiars tenen una major intimitat i comoditat, fet que afavoreix una recuperació més ràpida. En els pacients d’edat avançada, es redueixen les possibilitats de patir síndromes geriàtriques –com la síndrome confusional, caigudes o davallada funcional–.

L’any 2019, la UHaD va atendre un total de 612 pacients, una xifra que amb la pandèmia es va reduir lleugerament. L'edat i perfil dels pacients és molt divers. La UHaD atén pacients de qualsevol servei, tant de perfil mèdic com quirúrgic. Les especialitats que més pacients hi aporten són Medicina Interna, Urgències, Cirurgia Vascular i Cirurgia General, així com Urologia. Els pro- fessionals de la unitat estan en coordinació amb tots els serveis hospitalaris.

Hi ha diferents requisits que s’han de complir per tal d’accedir als serveis d’aquesta unitat. Per una banda, que hi hagi una patologia identificada un tractament definit en el temps que es pot oferir al domicili. Per exemple, un tractament antibiòtic a causa d'una infecció o bé cures després d'una cirurgia. També, que hi hagi una persona cuidadora responsable i una residència que sigui adequada. D’altra banda, que el domicili estigui a un màxim de 25 minuts en cotxe des de l’Hospital Sant Joan de Déu de Manresa i que el pacient, voluntàriament, vulgui ser atès a casa seva.

Després de 15 anys, la UHaD no només està plenament consolidada, sinó que és una modalitat que va en augment amb noves possibilitats. Des de fa un temps, s'hi fan ingressos directament des de l'Atenció Primària. Així, el pacient s'estalvia desplaçaments el pas per Urgències. També hi ha establertes relacions de col·laboració amb els grans hospitals de l'àrea metropolitana, de manera que els pacients de la nostra zona que hi han estat atesos es poden beneficiar dels avantatges de la modalitat d’hospitalització a domicili d'Althaia, sempre que el tractament que han de seguir ho permeti. A més, la tendència és que la UHaD doni atenció cada vegada més a pacients que estan en una fase més aguda de la seva malaltia.

Director de l'Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i la Salut a la Catalunya Central (IRIS-CC)

La Catalunya Central disposa, des del passat mes de juny, d'un nou institut de recerca. A què respon aquesta aposta?

La Catalunya Central ja comptava amb una trajectòria investigadora en el sector de les ciències de la vida i la salut. Sobre aquesta base, es va veure l'oportunitat d'impulsar i enfortir aquesta activitat per aconseguir esdevenir un agent actiu en l'àmbit europeu de la recerca i la innovació promovent la col·laboració i l'aliança de les institucions sanitàries i universitàries del territori. L’IRIS-CC és l’instrument que ha de permetre impulsar una recerca i innovació en salut de primer nivell des del centre de Catalunya.

Què representa per al territori?

Disposar, per primera vegada, d'una insti- tució que té com a missió generar coneixement científic en els àmbits de les ciències de la vida i de la salut i, de retruc, millorar la qualitat de vida de les persones crear un ecosistema innovador que fomenti el desenvolupament del territori i proporcioni els productes serveis que la societat demana. Una vegada acreditat com a institut d’investigació universitari, l'IRISCC permetrà reforçar tota l’estructura i els processos de recerca que es duen a terme al territori: accedir a noves fonts de finançament, aconseguir més inversió en R+D+I, establir aliances amb altres centres de referència en l’àmbit català, estatal i internacional, i facilitar la captació de talent. El territori en sortirà beneficiat segur.

Quants investigadors hi haurà i quins avantatges suposarà formar-ne part?

S’han identificat 350 investigadors del territori que volen formar part de l’institut. El 65% són dones i el 35%, homes. La mitjana d’edat és de 45 anys. Sota el paraigua de l’IRIS-CC es posaran en comú els recursos, la trajectòria científica i els professionals dedicats a la investigació de catorze institucions acadèmiques i sanitàries de la Catalunya Central. Això permetrà, per una banda, crear noves sinergies entre els investigadors, que estaran més connectats, i que aquests puguin accedir a noves fonts de finançament. Per l'altra, farà possible que el personal investigador tingui a l'abast, dins mateix del territori, estructures de recerca comunes fins ara inexistents, com la nova Unitat d’Assajos Clínics, el Biobanc o sistemes d’anàlisi de dades. Uns recursos que permetran obrir noves línies de recerca.

En quines línies d’investigació i innovació es focalitzarà l’IRIS-CC?

Inicialment es partirà de les línies de recerca dels investigadors que actualment treballen a l’entorn de l'IRIS-CC i que són les següents: recerca biomèdica bàsica, clínica, en epidemiologia i salut pública, en cures, en envelliment i fragilitat, innovació i programes transversals. Els investigadors de l’IRIS-CC formen part de 12 grups acreditats per l’AGAUR, orientats a les línies abans esmentades. Els nous recursos que tindran a l'abast els investigadors permetran obrir noves línies de recerca altament especialitzades en àmbits clau per al futur, com poden ser la proteòmica, la genòmica o la bioinformàtica.

De quina manera l’activitat de l’IRISCC beneficiarà els pacients?

L'IRIS-CC, com tots els centres de recerca, produirà impacte científic, social, en salut i econòmic que revertirà en el territori. A més, està demostrat que els centres amb programes de recerca acreditats competitius proporcionen una assistència sanitària més actualitzada de qualitat, com a conseqüència del rigor metodològic que comporta l'activitat de recerca i d’innovació.

Això vol dir que la població del territori tindrà una millor atenció i accés als nous coneixements i tractaments especialitzats, i també tecnologies més avançades.

Quin és el paper d’Althaia en l’institut de recerca?

L’Hospital Sant Joan de Déu de Manresa, gestionat per la Fundació Althaia, és un component fonamental en el disseny de l’IRIS-CC pel seu volum, referència i alta especialització, i amb una activitat de recerca consolidada en creixement, fruit d’una estratègia plurianual paral·lela en assistència, docència, recerca i innovació. A banda, cal tenir en compte que els 14 centres que composen l’IRIS-CC hauran de treballar en xarxa. L’institut està desenvolupant estructures i instruments per fer efectiva la col·laboració de tots els investigadors adscrits a l’institut. El Registre de tots els investigadors de l’IRIS-CC i el mapa de recursos que aporten totes les institucions, així com el desplegament del model territorial i científic seran de gran ajuda en la consolidació d’un model col·laboratiu a nivell de tot el territori. Per tant, Althaia jugarà un paper rellevant en el disseny del model de futur, i en la seva incorporació a noves àrees temàtiques de recerca.

Quines infraestructures acollirà Manresa?

En el cas de Manresa s’ha pres la decisió que el node central de la Unitat d’assajos

“Els centres amb recerca acreditada proporcionen una assistència sanitària més actualitzada” clínics estigui ubicat a Althaia, així com que el node central de la innovació estigui ubicat a la Fundació Universitària del Bages. Per això una de les primeres mesures adoptades per l'IRIS-CC ha estat la d’enfortir la unitat d’assajos clínics ja existent a Althaia perquè esde-vingui la Unitat d’Assajos Clínics del conjunt de l’IRIS-CC. Aquest reforç del node central s’està fent potenciant l'estructura de la unitat d'assajos clínics. És previst que s'incorpori un gestor/a d'assajos clínics i la secretaria tècnica del CEIm (Comitè Ètic d’Investigació amb medicaments), que també s’ubicarà a l'Hospital de Sant Joan de Déu de Manresa. També es preveu la incorporació d’un farmacòleg clínic per a l’avaluació dels assajos. La cap de la unitat d’Assajos Clínics de l’IRIS-CC és la Dra. Gemma Cuberas Borrós, gestora investigadora d’Althaia adscrita a l’IRISCC. En paral·lel a la potenciació del node central, s’ha de desenvolupar un model en xarxa amb altres nodes d’activitat en assajos clínics (Consorci Hospitalari de Vic, EBAEquip d’atenció primària de Vic Sud).

Quins són els reptes de l’IRIS-CC per als pròxims anys?

“Althaia, pel seu volum i referència, és un component fonamental en el disseny de l'IRIS-CC”

Un cop constituït l'IRIS-CC i iniciat el desplegament de la seva estructura seguint un model en xarxa, la fita a llarg termini és un repte fonamental: aconseguir l’acreditació de l’IRIS-CC per part de les agències d’acreditació de Catalunya (Centres CERCA) també de l’Estat (Instituto de Salud Carlos III). Per obtenir aquestes acreditacions es necessita un període de funcionament mínim de tres anys complir els criteris de certificació, que són molt exigents.

Per què és necessària l'acreditació?

En primer lloc, el procés de preparació per a ser acreditats suposa una transformació, enfortiment i modernització del govern, direcció, gestió, i un impuls de les activitats de recerca innovació. Per tant, aquest és un dels principals valors afegits de l’acreditació. A més del reconeixement, l’acreditació suposa un compromís per part de les agències d’acreditació en el cofinançament de l’institut. En aquest sentit, l’acreditació millora l’accés a fonts de finançament i a més suposa obtenir un increment addicional en el pressupost dels projectes aprovats.