Salut

Probablement coneixeu algú que pateix migranya. En aquest cas, us sonaran frases com ara “quan en tinc, necessito ficar-me al llit, estar a les fosques i en silenci absolut”, “de vegades he arribat a vomitar i tot” o “abans que em comenci a fer mal el cap, començo a veure borrós”. De fet, la migranya és un problema de salut freqüent, que afecta el doble de dones que d’homes i que pot tenir un impacte significatiu en la qualitat de vida.

La migranya es tracta en molts casos (però no en tots) amb fàrmacs que es poden comprar a la farmàcia sense recepta, com ara els analgèsics. Això fa que moltes persones que pateixen migranya no vagin al metge o metgessa i que s’automediquin.

Aquesta automedicació pot derivar en un abús dels fàrmacs que, independentment que es puguin adquirir sense recepta, pot arribar a causar l’efecte contrari i afavorir l’aparició dels símptomes. Per això, si sospiteu que teniu migranya, convé que aneu al metge o metgessa perquè valori el vostre cas i us indiqui quin és el tractament més adient.

PER QUÈ ES PRODUEIX

Tot i que no se’n coneix la causa exacta, es creu que la migranya pot ser fruit de la suma de dos components: la genètica i la resposta davant de determinats estímuls. Aquests estímuls inclouen l’estrès, el cansament, els trastorns del son, els canvis hormonals (durant el cicle menstrual o per l’ús de píndoles anticonceptives), alguns aliments (xocolata, formatge, cansalada, peix fumat, etc.) o begudes (com les alcohòliques), el dejú, el tabac, els canvis de temperatura, i l’exposició a llums brillants, sorolls forts o olors intenses.

EN QUE CONSISTEIX EL TRACTAMENT

El tractament de la migranya té com a objectiu alleujar els símptomes, reduir el nombre d’episodis amb mal de cap i millorar la qualitat de vida. El primer pas per controlar la migranya és indentificar els factors que la desencadenen. En general, es recomana mantenir uns hàbits de vida regulars, fer activitat física i evitar el dejú prolongat.

També convé prendre medicaments, sota control mèdic, per alleujar-ne els símptomes, i en cas que el professional de la salut ho consideri adient, per prevenir-ne l’aparició. QUE PUC FER SI TINC UNA CRISI

Les mesures generals són aillar-se dels estímuls, com per exemple, ajeure’s en una habitació on no hi hagi soroll, beure molts líquids per mantenir la hidratació i prendre la medicació prescrita per a la crisi. Convé que controleu la freqüència amb què patiu les crisis perquè el metge o metgessa pugui valorar millor el vostre cas,i fer un diari mensual.

QUINS MEDICAMENS EM PODEN RECEPTAR

Hi ha dos grans grups de medicaments que poden alleujar els símptomes de la migranya. El metge o metgessa decideix entre l’un o l’altre en funció de la intensitat de les crisis:

Intensitat de lleu a moderada: antiinflamatoris no esteroidals (AINE), com ara l’ibuprofèn o el naproxèn. Intensitat de moderada a greu: agonistes del receptor 5-HT1B/1D o triptans, com ara el sumatriptan i el zolmitriptan.

També pot receptar-vos altres fàrmacs per tractar les nàusees i els vòmits, l’ansietat o el vertigen associat.

HI HA ALGUNA MANERA DE PREVENIR LA CRISIS

El primer pas per evitar la migranya és controlar els factors que n‘afavoreixen l’aparició. També hi ha medicaments d’administració oral que ha de prescriure el metge o metgessa, com ara el propranolol, el topiramat o l’amitriptilina, però només es recomanen en cas que el pacient:

∙ Pateixi crisis molt freqüents (tres o més al mes), prolongades (durant dies) i/o molt intenses. ∙ No respongui al tractament amb AINE i/o triptans. ∙ Prengui medicaments per a les crisis dos o més dies a la setmana. ∙ Presenti aures prolongades, no típiques o acompanyades de crisis epilèptiques.

En pacients amb migranya crònica que no han respost adequadament a diferents tractaments preventius orals o que en són intolerants està autoritzada la toxina botulínica, que s’administra a l’hospital cada tres mesos per via intramuscular en diversos punts específics del cap i del coll. Als pacients adults, amb almenys 8 dies de migranya al mes i que no responguin al tractament amb aquests fàrmacs preventius, inclosa la toxina botulínica, el metge o metgessa els pot prescriure medicaments biològics, com ara erenumab, fremanezumab i galcanezumab. Aquests medicaments, que s’administren per via subcutània, es recullen a l’hospital però es poden administrar a casa.

PUC PRENDRE MEDICAMENTS AMB EMBARAÇ

En la majoria dels casos, la migranya millora durant l’embaràs.

Si no és així, els analgèsics més segurs per controlar els símptomes són el paracetamol, l’ibuprofèn i el naproxèn, tot i que aquests dos últims estan contraindicats durant el tercer trimestre de la gestació. Quant als triptans, hi ha dades limitades del seu ús en l’embaràs i només es recomana fer-los servir si és necessari. Sumatriptan és el que té més experiència d’ús.

En els casos en què calgui tractament preventiu, s’acostumen a prescriure els blocadors beta (propranolol i metoprolol) a la dosi mínima eficaç, però convé retirar-los a mesura que s’apropa la data probable del part per evitar riscos per al fetus. Pel que fa als nous medicaments biològics, com a precaució es recomana no fer-los servir durant l’embaràs.

I SI ESTIC DONANT EL PIT

Els medicaments per al tractament dels símptomes de la migranya que han demostrat ser segurs durant la lactància són el paracetamol, l’ibuprofèn, l’eletriptan i el sumatriptan. Es recomana administrar-los immediatament després de la presa de llet i evitar la lactància entre 12 i 24 hores després de la presa, en funció del fàrmac.

Per al tractament preventiu es recomanen els blocadors beta (propranolol i metoprolol). Quant als nous medicaments biològics, només es recomanen en cas que sigui necessari i sempre que hagi transcorregut un període de temps prudencial des del moment del part. A més, els bloquejos anestèsics es poden realitzar amb seguretat durant l’embaràs i la lactància.