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Tras infección respiratoria en el niño pequeño, además del edema e hipersecreción, es frecuente la tendencia a cursar con sibilancias
______________________________________________________________________ Tratamiento (tto.): •
Duración 5-7 dias:
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Humedad ambiental
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Mucolíticos y expectorantes (N-Acetilcisteina, Ambroxol, etc...)
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FTR
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Evitar antitusígenos
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Tto Antibiótico: La mayoría son de origen vírico y no requiere antibiótico Si se sospecha sobreinfección bacteriana comenzar con Amoxicilina Si se piensa en Mycoplasma Pneumoniae dar Macrólido (Claritromicina, Eritromicina,...)
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Agentes broncodilatadores, a veces son necesarios.
BRONQUIOLITIS. ______________________________________________________________________ Concepto: Enfermedad caracterizada por la obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías aéreas dando lugar a un cuadro de dificultad respiratoria en el lactante. Ocurre con frecuencia en epidemias y mayormente en niños < de 18 meses, con un pico de incidencia en los lactantes < 6 meses El patógeno más frecuente es el VRS, responsable de formas epidémicas con incidencia estacional (invierno). ______________________________________________________________________ Diagnóstico: Lactante con manifestaciones de catarro común, que comienza con dificultad respiratoria progresiva, tos espasmódica, polipnea, retracción intercostal y espiración alargada. Puede haber irritabilidad, rechazo parcial de tomas y febrícula. La duración media del proceso es de 3-7 días. La dificultad respiratoria dura unos 5 días, mejorando gradualmente desde el 2- 3 día. La gravedad es variable y a veces poco predecible. Otra forma de presentación es como crisis de apnea, sobre todo en neonatos. Esta enfermedad presenta una mayor incidencia y gravedad en niños con patología neonatal (pulmonar, cardiopatía congénita, inmunodeficiencia congénita,...). La lactancia materna juega un papel protector. EXPLORACIÓN: •
Distress respiratorio. Tiraje, quejido, taquipnea, aleteo nasal, retracciones,...
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Auscultación respiratoria: Hipoventilación, crepitantes audibles en inspiración y espiración, roncus y sibilantes.