extubacion

300.000[ 1 ]. Sobre la base de una tasa de mortalidad de IRA caso del 27%, se estima que hay 220.000 supervivientes de la ventilación mecánica cada año[ 2 ]. Estos pacientes tienen una duración mediana de supervivencia de más de 5 años y sufre de disfunción pulmonar deterioro, cognitivo y disminución de la calidad de vida[ 3 - 6 ].

Recientemente, cada vez más atención se ha centrado en los efectos debilitantes de la disfunción neuromuscular entre los sobrevivientes de la IRA [ 7 , 8 ]. Aunque la debilidad muscular periférica es una forma de disfunción neuromuscular que ha sido asociados de forma independiente con la mortalidad[ 9 ], una forma poco reconocida es la disfunción de la ingestión. También conocido como "disfagia" tragar disfunción es la incapacidad para transferir eficazmente los alimentos y los líquidos desde la boca hasta el estómago. Las consecuencias de la disfagia en no críticamente enfermos, los pacientes con daño neurológico incluye la aspiración, la neumonía, la desnutrición, la colocación de los tubos de alimentación, disminución de la calidad de vida, el aumento de la atención institucional y aumento de la mortalidad [ 10 - 12 ].

El desarrollo de la disfagia se ha informado que es común entre los sobrevivientes de la IRA, con estimaciones que van del 3% al 62% en un reciente meta-análisis [ 13 ]. A pesar de factores de riesgo conocidos para la disfagia en no pacientes críticamente enfermos incluyen la disfunción neuromuscular y accidente cerebrovascular, los factores de riesgo para el desarrollo de la disfagia posterior a la extubación se han mantenido relativamente inexplorado[ 12 , 14 - 16 ]. La duración de la ventilación mecánica se asocia con disfagia en dos estudios [ 17 , 18 ], sin embargo, otros trabajos han demostrado estas características que no guardan relación[ 19 - 21 ].Además, los efectos de ingerir una disfunción en los resultados del hospital, tales como la duración de la estancia, la neumonía y la reintubación son también relativamente desconocido.Por lo tanto, hemos tratado de identificar factores de riesgo específicos asociados a la disfagia en estos pacientes y para definir los efectos de la disfagia posterior a la extubación en los resultados en los pacientes con IRA. Materiales y métodos Diseño del estudio Uso de la Universidad de Colorado, el sistema médico del Hospital de registros, se realizó un estudio retrospectivo, observacional de cohortes de los sobrevivientes de la UCI que se habían sometido a una evaluación tragar junto a la cama (EEB) por un patólogo del habla. Los pacientes fueron elegibles si cumplen todos los criterios siguientes: (1) la admisión a cualquier unidad de cuidados intensivos durante el período de dos años desde abril de 2008 a abril de 2010 (2) ventilación mecánica durante cualquier período de tiempo, (3) la EEB por un patólogo del habla y (4) mayores de 17 años de edad. Se incluyeron los pacientes que recibieron de corta duración de ventilación mecánica (menos de 48 horas), en calidad de autores anteriores han sugerido que incluso a corto plazo la intubación endotraqueal puede causar disfunción para tragar[ 22 , 23 ]. La decisión de consultar a un patólogo del habla y se deja a la discreción de los médicos que lo está atendiendo. Los pacientes fueron excluidos si (1) tuvieron un diagnóstico grave o preexistente, bien de una enfermedad neuromuscular o un accidente cerebrovascular (ACV) o (2) recibieron su primer EEB antes de la iniciación de la ventilación mecánica. El Colorado múltiples Junta de Revisión Institucional aprobado el protocolo de estudio y una omisión del consentimiento informado.

Recopilación de datos Los pacientes que habían sido evaluados utilizando una encefalopatía espongiforme bovina fueron identificados en una base de datos de patología del habla. Los datos se extrajeron de