Plan de couverture UN ENGAGEMENT ET UNE RESPONSABILITÉ DE NOTRE FÉDÉRATION

L’une des priorités de la FMSQ est le maintien et la qualité de l’offre de service en matière de soins médicaux ; nous y travaillons chaque jour en étroite collaboration avec les associations de notre Fédération.

Notre engagement envers la population et le gouvernement consiste à offrir une couverture de l’offre de services qui répond aux besoins des Québécois. Pour être en mesure de tenir cet engagement, un chantier a été ouvert il y a quelques mois et il devrait se terminer au cours de la prochaine année.

Quelle est donc cette responsabilité en matière d’offre de service ? À qui s’applique-t-elle et sous quelle réserve ?

Cet exercice ne vise nullement à remettre en question la dispersion territoriale du panier de services, mais plutôt à assurer la consolidation des services déjà offerts.Cette gymnastique organisationnelle et territoriale a soulevé plusieurs questions relatives à la pertinence de l’offre de service en régions éloignées et à faible taux démographique, ce qui mérite d’être analysé, dans un deuxième temps, avec le Ministère.

Dans le cadre de cet exercice, les spécialités de base ont été établies comme étant les suivantes : l’anesthésie, la chirurgie, l’obstétrique gynécologie, la médecine interne, la psychiatrie et la pédiatrie. Chacune étant distincte, une personnalisation associative a été instituée afn de faire correspondre le plus adéquatement possible les besoins de la population et la capacité de l’offre en fonction des effectifs.

La proposition retenue par l’équipe du D r Jean-François Courval, de l’Association des anesthésiologistes du Québec, consiste à créer un modèle de pratique intégrant des plans de parrainage institutionnel favorisant des échanges d’expertise entre un centre bien nanti en effectifs et un centre en défcit de personnel, et ce, a l’intérieur de sa propre enveloppe budgétaire. L’un des buts de l’association est de prévenir l’obsolescence professionnelle accélérée par un faible nombre d’actes faisant appel à l’expertise du médecin spécialiste. En complément, la création d’une équipe « SWAT » pouvant répondre de façon ponctuelle et dans un court délai à une absence imprévue assure une diminution, voire une élimination, de la découverture en anesthésie.

L’équipe du Dr Serge Legault, de l’Association québécoise de chirurgie, travaille actuellement sur un modèle de groupe concerté dont les membres, non issus d’un même établissement, prendraient un engagement de couverture ou de parrainage d’un centre à 4 PEM ou moins qui pourrait éventuellement se trouver en découverture en raison d’un manque ou d’une absence d’effectifs quelques soient les motifs. Ce plan, déjà bien étoffé, fait actuellement l’objet de négociations avec le Ministère.

Le plan de l’Association des obstétriciens et gynécologues du Québec, le troisième dossier important de ce chantier, vise en priorité la couverture de l’offre de service en matière de césariennes urgentes et d’urgences obstétricales. Son déf particulier est de mettre en application une stratégie de couverture pour des milieux en manque d’effectifs ou tout simplement de trouver une solution de rechange en cas d’absence de PEM dans certains milieux en raison d’un faible débit obstétrical.

Auparavant, il était convenu que ce déf était relevé par les chirurgiens généraux. Encore une fois se pose dans ce cas-ci la question de la pertinence de la responsabilité d’assurer notre présence dans toute la province ou d’établir des corridors de service.

Le plan de l’Association des spécialistes en médecine interne du Québec en est à ses débuts, et nous en sommes a en défnir la portée. Le modèle de groupe concerté pour une installation précise a été retenu. Tout comme dans le cas de la psychiatrie et de la pédiatrie, un profl propre à la médecine interne sera mis au point avec un plan pouvant répondre à la demande.

La télémédecine est également une avenue à explorer pour atteindre nos objectifs et respecter nos engagements, mais surtout pour nous aider à assumer notre responsabilité en matière de prestations médicales répondant aux besoins de la population. S