Programas de Gimnasia terapeutica

PROGRAMAS DE GIMNASIA TERAPÉUTICA 6to. Semestre Técnico de Fisioterapia 2020 Universidad Da Vinci

PROGRAMA DE GIMNASIA TERAPEUTICA PARA PACIENTES CON PARALISIS CEREBRAL MODERADA ESPASTICA HEMIPLEJÍA Observación: en evaluación grupal de pacientes con pc espás�ca hemiplejía presentan marcha claudicante, falta de coordinación, músculos hipertónicos, contracturas, alteración propiocepción.

Edades de pacientes comprendidas de 16 años -18 años.

Grupo de 6 pacientes (2 pacientes de sexo femenino y 4 pacientes de sexo masculino).

Obje�vos: • Inhibición de la ac�vidad refleja anormal para mejorar amplitud ar�cular / estabilización hipertonía.

• Aprendizaje de patrones motores miembro superior/ miembro inferior para la obtención de movimientos voluntarios con coordinación .

• Adaptación de cambios posturales para mejorar la percepción de miembro superior afecto /miembro inferior afecto en relación posición en el espacio.

Desarrollar el plan Dirigir Patrones de movimiento miembro superior ( reflejado en el miembro superior no afecto).

Patrones de movimientos miembro inferior.

Dirección flexo-extensión, rotación, abducción, aducción Dosificación 30 minutos Frecuencia 3 veces por semana / lunes, miércoles y viernes, 5 repe�ciones cada ejercicio/ incremento de intensidad dependiendo fa�ga del paciente.

Voz de mando Instrucciones forma verbal, clara, con pausas, tono de voz alto y con armonía.

Ritmo dirigido 1-4, 2 �empos

Fase de es�ramiento Sostener el movimiento por 3 segundos.

Graduar el número de repe�ciones con respecto a intensidad dependiendo de la coordinación/ fa�ga/ resistencia del grupo de pacientes.

Parte Principal • Posición en sedestación sobre una silla. Colocación del palo de escoba en posición horizontal sujetado por ambas manos.

Extensión de codo, y realización flexión de hombro. Guía a realizar el movimiento por el miembro no afecto.

3 series 5 repe�ciones.

• Posición en sedestación sobre una silla. Colocación del palo de escoba en posición horizontal sujetado por ambas manos.

Extensión de codo y realización flexión de hombro/ sosteniendo dicha posición dependiendo del rango de movimiento de cada paciente. Aprox 30 grados.

Realizar rotación interna/externa con rango corto de movimiento. 3 series 5 repe�ciones.

• Cambio de posición de sedestación sobre una silla a bipedestación colocando el palo de escoba en posición horizontal sujetado por ambas manos.

Adaptación de fase de apoyo bimodal en secuencia para repasar las fase de apoyo. Al pasar a posiciones bipedestación realización de flexión de hombro con extensión de codo con grado de 30 grados con respecto al tronco . Guía a realizar el movimiento por el miembro no afecto. 3 series de 5 repe�ciones.

• Colocación de material (molde de cartón en forma de pie con diferentes textura y colores izquierdo y derecho ) sobre el piso. Izquierdo y derecho en parte anterior y parte posterior izquierdo y derecho.

Paciente en bipedestación descalzo realizara instrucciones clara del fisioterapeuta en sus diferentes variaciones, combinando secuencialmente la colocación de los pies sobre las diferentes texturas y colores de los moldes de cartón en forma de pie izquierdo y derecho.

Parte Final de la clase Tipo d música Posición de bipedestación realización respiraciones Merengue Elvis crespo profundas sosteniendo por 2 segundos el aire. nuestra canción Disminución de intensidad en la realización de Bachata juan Luis guerra movimientos fisiológicos mientras se con�núa la bilirrubina, burbujas de realización respiraciones profundas. amor.

Recursos Evaluación del plan: Equipo de sonido, palo de En la concre�zación de los obje�vos alcanzados en el escobas, molde de cartón grupo de trabajo con pacientes con parálisis cerebral espás�ca en la ejecución del programa de gimnasia en forma de pie derecho e terapéu�ca, haciendo constantar mediante una izquierdo, sillas . segunda evaluación el aprendizaje secuencial de Ejercicios y/o Ac�vidades patrones de movimientos y mejora en su coordinación Introductorio ,teniendo un incremento notable de la amplitud de Realización de ejercicios demovimiento ar�cular en su percepción está�ca y dinámica. respiración En su mejora y alcance de nuevos obje�vos, la inhalación/exhalación con adaptación de nuevos ejercicios en el programa de 2 segundos sosteniendo el gimnasia terapéu�ca en relación a la evolución. aire.

PROGRAMA DE GIMNASIA TERAPÉUTICA PARA NIÑOS CON PC LEVE EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES El grupo de niños PARTE INTRODUCTORIA presentan falta de control ❖ Realizar de 5 respiraciones profundas Realizar calentamiento antes de la gimnasia y es�ramiento al finalizar la misma de equilibrio, coordinación ❖ ❖ Tomar descansos entre un ejercicio y otro de unos 20 a 30 segundos y propiocepción, posturas ❖ Ingerir agua por lo menos a mitad de la gimnasia y al finalizar ❖ U�lizar ropa y zapatos adecuados para la sesión de gimnasia an�álgicas. ❖ Observa que durante la realización de los ejercicios el usuario no presente ningún signo de Niños en edades de 5-14 alarma como náusea, mareos, taquicardia, hiperven�lación o agotamiento �sico. años CALENTAMIENTO Grupo de 6 niños, 4 ❖ Realizar las respiraciones de forma lenta y profunda inhalando el aire por la nariz o exhalando varones y 2 mujeres el aire por la boca durante 5 veces en sedestación ❖ Movilizaremos cuello flexo-extensión y lateralizaciones 5 repe�ciones de cada uno OBJETIVOS ❖ Realizaremos circunducción con MS por 10 repe�ciones Mejorar control motor ❖ Realizaremos flexión de cadera en sedestación 10 repe�ciones Evitar posturas an�álgicas ❖ Finalizamos con 3 respiraciones lentas y profundas DESARROLLO DE PLAN PARTE PRINCIPAL DIRIGIR: comando de voz ETAPA 1 medio-alto y directo, ❖ En posición bípeda iniciaremos tomando con ambas manos y realizaremos una marcha contando hasta 15 por 1 serie arriba-abajo, ❖ Seguimos de pie y con�nuamos sosteniendo el palo y realizamos abducción y aducción de derecha-izquierda. piernas y alentamos subiendo los brazos 1 serie y contamos hasta 10 ❖ Luego colocamos la ula ula sobre el suelo y brincaremos dentro y fuera de ella 5 repe�ciones DOSIFICACIÓN: 45 por 3 series minutos ❖ Colocaremos una caja de cartón o la misma ula y daremos 2 vueltas alrededor de ella con el en las manos y al finalizar las 2 vueltas lanzamos el balón dentro de la caja o círculo, 5 FRECUENCIA: 3 veces por balón repe�ciones semana lunes, miércoles y ❖ Nos sentamos en la silla y descansamos 1 minuto, beberemos agua viernes, 5 repe�ciones las cuales se irán progresando. ETAPA 2 VOZ DE MANDO: las ❖ Volvemos a posición bípeda y con el balón pequeño en parejas uno frente del otro lanzaremos el balón y lo atraparemos con ambas manos 10 repe�ciones instrucciones de cada ❖ Con�nuamos de pie y realizamos sentadillas 5 repe�ciones 3 series ejercicio deben ser claras, ❖ Realizamos 5 brincos de derecha a izquierda por 3 series Colocamos la almohada en el piso y nos paramos sobre ella con un pie y alternando 10 RITMOS DIRIGIDOS: 1,2,3 ❖ repe�ciones por 2 series y al ritmo de la música ❖ Colocamos las botellas de agua en fila y caminaremos en zigzag 5 repe�ciones 2 series TIPO DE MÚSICA: música PARTE FINAL DE LA CLASE ENFRIAMIENTO infan�l ❖ Finalizamos con una marcha lenta por 30 segundos RECURSOS: ❖ Luego realizamos 3 respiraciones lentas y profundas, y subiendo los brazos ❖ Realizamos es�ramientos de cuello flexo-extensión, lateralización y rotaciones 5 ❖ Balón pequeño y repe�ciones de cada uno, 1 serie mediano ❖ Elevación de hombros 10 repe�ciones 1 serie de forma lenta ❖ Por úl�mo, ingerimos agua para una buena hidratación ❖ Maskin tape EVALUACIÓN DEL PLAN ❖ Ula ula Se trabajó con el grupo de niños durante 3 semanas y al estar ejecutando el plan de gimnasia ❖ Almohada durante este �empo se observa que, de los 6 niños 4 de ellos mantuvieron un buen control motor y seguían en un 80% las instrucciones, y 2 de ellos se distraen con los objetos a su ❖ Botellas de agua alrededor, su control motor, su propiocepción están en un 50% desarrollados. ❖ Caja de cartón mediana RECOMENDACIONES ❖ Yeso o �za Se sugiere con�nuar con la ru�na de ejercicios que se realizó durante las 3 semanas y progresivamente ir incorporando otras ru�nas. ❖ Un palo de escoba o Es importante evaluar cada semana el progreso de los niños en general, pero sobre todo de los similar 2 niños que aún no realizan gimnasia al ritmo de los otros 4 niños.

Podría sugerirse a los padres terapias o gimnasias individuales y de forma lúdica para acaparar ❖ Silla más la atención y concentración de los niños e ir incorporando progresivamente al grupo. ❖ Equipo de sonido o Se le sugirió a los padres con�nuar el reforzamiento en casa los días que los niños no asisten a la gimnasia. bocina

PROGRAMA DE GIMNASIA TERAPÉUTICA PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS CON ESCOLIOSIS Evaluación de las necesidades Observación del grupo a trabajar: inestabilidad corporal, caminan de lado, debilidad muscular (principalmente en músculos extensores de la espalda), así como posturas viciosas, pérdida del control motor como propiocep�vo y dificultad en la capacidad pulmonar profunda.

Pacientes en edades de 08 a 12 años.

Obje�vos • Mejorar el control motor y propiocep�vo • Mantener AA, Fm • Evitar posturas viciosas como mejorar el esquema corporal • Mejorar capacidad pulmonar

Recursos: 1. Equipo de sonido.

2. Pelotas bobath 3. Toalla 4. Agua pura Parte o fase introductoria: Indicaciones: 1. Realizar ejercicios de respiración antes de toda ac�vidad �sica y también al terminar como se indicará.

2. Realizar sesiones de gimnasia durante 4 meses, gradualmente agregar más repe�ciones en MMII y MMSS. 3. No comer 1 hora antes de la gimnasia.

4. Al terminar realizar es�ramientos de las 4 extremidades.

5. Realizar pausas, para hidratarse.

Parte l • Sentado en el balón 1. Amor�guaciones sobre el balón 10 segundos, 8 veces.

2. Caminar a correr (sentado) 10seg X 8 veces.

3. Lateralizaciones, con brazos extendidos. 10seg X 8 veces.

4. Rotaciones con brazos extendidos, derecha, luego izquierda, 10seg X 8 veces.

5. Sentado sin contacto en el suelo, 10seg X 8 veces.

Parte II • Acostado decúbito supino (boca arriba).

1. Rodamos de sentado a acostado y regresamos, 10seg X 8 veces.

2. Puentes, 10seg X 8 veces.

Parte III • Acostado decúbito prono (boca abajo).

1. Caminata con manos, 10seg X 8 veces.

2. Balón en cadera y lagar�jas 5 repe�ciones X 4 veces 3. Patada de nadador, 10seg X 8 veces.

Parte IV • Acostada boca arriba, en el suelo y pies sobre el balón.

1. Elevación de cadera, 10seg X 8 veces.

2. Rodamos balón con los pies (flexión y extensión de rodillas), 10seg X 8 veces.

3. Elevación de piernas unilateral, 10sex X 4 veces, por lado.

Parte V

Desarrollo de plan:

Ejercicios de respiración:

a) Dirigir: Patrones de movimiento en segmento axial y apendicular (Derecha-izquierda, arriba-abajo. rotación y movimientos en diagonal).

1. En posición de pie, jalamos aire por • Sentado en el suelo, manos sobre el la nariz inflando el estómago, balón.

1. Rodamos balón, extendiendo brazos, y mantenemos 10 segundos y luego regresamos, 10seg X 8 veces. sacamos el aire por la boca 2. Rótamos con balón, unilateral, 10seg lentamente. 8 repe�ciones.

X 4 veces, por lado.

2. Llevamos los brazos hacia arriba Parte final mientras respiramos profundamente • Es�ramientos está�cos, de miembros por la nariz, y sacamos el aire superior e inferior, dirigidos por el Fisioterapeuta. mientras bajamos los brazos. 8 • Técnica de respiración. repe�ciones.

• Hidratación.

b) Dosificación:40min c) Frecuencia: 2 veces a la semana (martes y jueves) iniciando con 8 repe�ciones cada ejercicio, subir intensidad de ejercicios cuidando que no se fa�gue el paciente. d) Voz de mando: Instrucciones del FT. De forma verbal, clara y mo�vadora. e) Ritmos dirigidos: 4 �empos. f) Tipo de música: música moderna infan�l (Moderna la�na).

Calentamiento: 1.Movilización ac�va de ar�culación de las 4 extremidades, intercalando brazo derecho con pierna izquierda y viceversa. 8 repe�ciones cada movimiento.

Evaluación del plan: Se realizo programa de gimanasia terapeu�ca tres veces a la semana, en la cual se noto una mejoria en estructuras anatomicas, movimientos coorporales y disminucion de dolor en niños con escoliosis. Observamos que este �po de gimnasia es beneficio tanto en movilidad ar�cular y en tonificacion muscular, ademas se encontro que mejora el estado de animo en los niños con escoliosis, asi mismo mejorando su estado de salud y englobando un mejor binestar integral en cuando a estado emocional y fisico.

PROGRAMA DE GIMNASIA TERAPEUTICA PARA UN NIÑO CON LESIÓN MEDULAR 1. Evaluación de las necesidades: Mi paciente presenta debilidad muscular en tronco, miembros superiores e inferiores, se nota que no �ene buen equilibrio, coordinación y movimientos de flexión, extensión y abducción.

g. Recursos: Grabadora Dos pelotas pequeñas de esponja Dos botellas de plás�co llenas de agua.

Banda elás�ca

Obje�vos: • Incrementar la amplitud de movimiento • Aumentar fuerza muscular en MMS y MMI • Mejorar equilibrio y coordinación.

1) Vamos a abrir los brazos hacia los lados subiéndolos y al mismo �empo inhalando.

2. Desarrollo del plan

1) Empezaremos con la cabeza haciendo rotaciones hacia la izquierda y derecha luego hacia arriba y hacia abajo.

a. Dirigir: Tendrá que hacer movimientos de flexión, extensión, abducción, rotación y circunducción siguiendo el comando de voz. b. Dosificación: 35 minutos c. Frecuencia: será de 2 veces por semana iniciando con 8 repe�ciones de cada ejercicio. d. Voz de mando: Tendrá que seguir instrucciones dada por la fisioterapeuta durante los ejercicios, la voz de mando �ene que transmi�r mo�vación, alegría, entusiasmo y sobre todo �enen que ser claros de manera que el niño me en�enda que es lo que hay que hacer o cual es el siguiente movimiento que vamos hacer. e. Ritmos dirigidos: u�lizaremos un compás de 2x2 f. Tipo de música: El ojo del �gre, Dancing whit, Love Never Felt.

 En miembros inferiores con la repe�ción de 8 veces cada ejercicio.

3. Ejercicios y ac�vidades a. Parte introductoria:  Realizaremos ejercicios de inspiración y expiración en posición sentado con una serie de 5 repe�ciones.

2) Cuando ya estén nuestros brazos arriba mantenemos el aire por 3 segundos.

3) Luego bajamos los brazos despacio y al mismo �empo vamos a ir soltando el aire despacio.  Realizaremos ejercicios de es�ramiento en miembros superiores con una repe�ción de 8 veces cada ejercicio.

2) Seguimos con hombros haciendo rotaciones de adelante, hacia atrás, hacia arriba y hacia el frente.

3) Luego haremos flexión y extensión de codo.

4) Con�nuamos con las mañecas de las manos haciendo una flexión y extensión luego una circunducción.  Con�nuamos con los ejercicios de es�ramiento en miembros inferiores con la repe�ción de 8 veces cada ejercicio.

1) Haremos flexión y extensión de los dedos de los pies.

2) Seguidamente flexión, extensión y rotación de pie en ambos.

3) Y por úl�mo haremos una flexión y extensión de rodilla. b. Parte principal:  Miembros superiores. Se hará una repe�ción de 8 veces cada un ejercicio.

1) Realizaremos una flexión horizontal de codo, haciendo movimientos de circunducción con el antebrazo, estos movimientos se tendrán que hacer hacia el frente, hacia arriba, abajo, hacia el lado izquierdo y por úl�mo al derecho.

2) El siguiente movimiento será con dos pelotas pequeñas de esponja, agarrar una en cada mano, es�raremos los brazos, la primera vez será con el brazo izquierdo al momento de subir el brazo apretaremos la pelota con los dedos y cuando bajamos el brazo dejamos de apretar la pelota.

3) Luego �raremos puños al hacia el frente, primero un brazo y después el otro.

4) El úl�mo movimiento que haremos será flexión y extensión de codo agarrando dos botellas de agua pura una en cada mano.  Al terminar los ejercicios de miembro superior haremos un breve descaso y respiramos profundamente subiendo los brazos hacia los lados y al mismo �empo inhalando, Cuando ya estén nuestros brazos arriba mantener el aire por 3 segundos e iremos soltando el aire mientras se van bajando los brazos. Este ejercicio de respiración lo haremos 2 veces.

1) haremos una extensión de rodilla, primero la izquierda y luego la derecha, al momento que hacemos la extensión vamos realizar un movimiento con ambas manos como que estuviéramos empujando algo hacia el frente, regresamos las manos a su posición inicial al momento que la pierna regrese a su posición.

2) Seguidamente haremos una flexión de rodilla, primero la izquierda luego la derecha, al momento de hacer la flexión en rodilla, con ambos codos flexionados moveremos los brazos hacia atrás.

3) El siguiente movimiento haremos una abducción de cadera con rodilla flexionada, la abducción será en cada pierna.

4) Por úl�mo, juntamos nuestras piernas haciendo movimientos de adelante y hacia atrás colocándonos una banda elás�ca en el arco de los pies y con las manos sostener la banda al momento del movimiento, cuando las piernas vayan hacia delante el talón de nuestros pies �enen que tocar el suelo y cuando nuestras piernas vayan hacia atrás la punta de nuestros dedos del pie �enen que tocar el suelo. c. Parte final: Con la repe�ción de 8 veces cada ejercicio.  Antes de iniciar la parte final vamos a respirar profundamente subiendo los brazos hacia los lados de manera que cuando ya estén arriba mantenemos el aire por 3 segundos e iremos soltando el aire despacio mientras se van bajando los brazos. Este ejercicio de respiración lo haremos 2 veces.

Con una repe�ción de 8 veces cada ejercicio.

1) Con una banda elás�ca sostendremos los extremos es�rando la banda haremos los movimientos, un movimiento hacia arriba, luego inclinamos el tronco hacia el lado izquierdo, regresamos hacia arriba y luego una inclinación hacia la derecha, la repe�ción será 1 vez por cada movimiento.

2) Seguidamente es�raremos antebrazo hacia el frente en supinación y con la otra mano presionamos los dedos del brazo extendido haciendo una extensión en los dedos de este brazo este es�ramiento de igual manera la repe�ción será 1 vez en cada brazo.

3) Con�nuando con los ejercicios de es�ramiento y relajación haremos inclinación de cuello hacia la izquierda y luego hacia la derecha al mismo �empo se hará una presión hacia donde se dirija el movimiento, esta presión se aplicará con la mano del lado que se incline la cabeza.

4) Por úl�mo, es�ramos las piernas y con nuestras manos trataremos de alcanzar nuestros pies.  Al terminar nuestro programa de ejercicios respiramos profundamente subiendo los brazos hacia los lados y al mismo �empo inhalando, Cuando ya estén nuestros brazos arriba mantener el aire por 3 segundos e iremos soltando el aire mientras se van bajando los brazos. Este ejercicio de respiración lo vamos hacer 2 veces.

4. Evolución del programa: El avance de nuestro programa de gimnasia para un niño con lesión medular se pude notar su eficacia a la ahora de realizar la amplitud, movimiento, equilibrio y coordinación.

También se nota que ahora �ene más fuerza muscular en cada uno de sus miembros teniendo así buenos resultados. Se recomienda con�nuar con el programa de gimnasia terapéu�ca.

PROGRAMA DE GIMNASIA TERAPEUTICA PARA PACIENTES PEDIATRICOS CON LESION MEDULAR (A NIVEL L4-L5).

Evaluación de las necesidades Observación del grupo a trabajar: En miembros superiores, tronco y cuello, sensibilidad, tono, fuerza muscular se conservan normales, presentan debilidad muscular simétrica, hipotonía e hiporreflexia a nivel de miembros inferiores, así como posturas viciosas, �ene buen control de es�nteres, son considerados deambuladores domés�cos Usuarios en edades de 10 y 15 años.

Obje�vos • Mejorar el control motor y propiocep�vo • Mantener Fuerza Muscular y Amplitudes Musculares • Evitar posturas viciosas como mejorar el esquema corporal Desarrollo de plan: a) Dirigir: Patrones de movimiento en segmento axial y apendicular (Derecha-izquierda, arriba-abajo. rotación y movimientos en diagonal). b) Dosificación: 45 min. c) Frecuencia: 3 veces a la semana (lunes miércoles y viernes) iniciando con 5-20 repe�ciones cada ejercicio, subir intensidad de ejercicios cuidando que no se fa�gue el usuario. d) Voz de mando: Instrucciones del FT. Serán de dadas en forma verbal, clara, mo�vadora y que favorezca la diversión de los niños. e) Ritmos dirigidos: 1, 2 y 4 �empos. f) Tipo de música: gimnasia rítmica (Música trans o Techo).

Recursos: 1. Equipo de Audio 2. Sillas. De Ruedas 3. Pelotas de plás�co grandes y pequeñas.

4. Bandas de resistencia (theraband).

5. Palos de 50 cm de largo 6. Pelotas de tenis 7.Cuerdas Parte 1. Introducción Indicaciones 1. Realizar los ejercicios de respiración en los periodos que se indican durante la ac�vidad.

2. Realizar las sesiones de gimnasia durante 6 meses agregando cada vez más repe�ciones de MMII y MMSS de acuerdo al progreso de los par�cipantes 3. No comer una hora antes de cada de sesión de gimnasia 4. Al terminar realizar es�ramientos.

Ejercicios de Respiración 1. Desde la posición en que nos encontramos, Inhalamos aire por la nariz, permi�endo que se expanda nuestro abdomen por 5 segundos y expulsamos o exhalamos lentamente por la boca realizar 5 veces 2. Levantamos nuestros brazos hacia arriba mientras inhalamos por nuestra nariz y bajamos los brazos al mismo �empo que exhalamos el aire por la boca realizar 5 repe�ciones.

Calentamiento 1. Realizaremos es�ramientos en las 4 extremidades y mantenemos por 5 segundos y luego relajamos 2. Movilizaciones de para ac�var las 4 extremidades a manera alterna, en forma de patrón cruzado (brazo izquierdo-pierna derecha y viceversa) 5 repe�ciones por cada movimiento 3. Ejercicios isométricos de cuádriceps en la silla de ruedas durante 5 segundos por 5 repe�ciones 4. ADD y ABD por cada miembro 5 repe�ciones * 2 series Parte Principal 1er. Fase 1. Sentados en la silla de ruedas, se man�ene el correcto esquema corporal, tocarla punta de los pies con las manos, 5 repe�ciones * 3 series.

2. Doblamos y es�ramos la pierna derecha (flexo-extensión MID), cuando doblamos tocamos el suelo con la punta del pie y cuando es�ramos tocamos con el talón y luego lo realizamos con la pierna izquierda, (podemos usar una cuerda para ayudarnos) 3. Realizar Lateralizaciones con el tronco (alternado Izquierda derecha), 15 repe�ciones 4. Realizar giros o rotaciones sobre el tronco (izquierda y luego hacia derecha), 15 repe�ciones 5. Marcamos el paso por 15 veces, de manera alterna iniciamos con la pierna derecha y luego con�nuamos la izquierda Respiraciones 1. Desde la posición en que nos encontramos, Inhalamos aire por la nariz, permi�endo que se expanda nuestro abdomen por 5 segundos y expulsamos o exhalamos lentamente por la boca realizar 5 veces 2da. Fase 1. Tomamos los listones y los llevamos por arriba de la cabeza hasta juntar las manos realizar 15 repe�ciones 2. Con las manos al frente formamos realizamos la figura de un 8 con los listones, realizar 15 repe�ciones 3. Con los listones realizamos una flexión completa de hombro derecho y luego la extensión de hombro izquierdo de manera alterna y viceversa, hacer 15 repe�ciones 4. Con el bastón lo tómanos con las dos manos lo llevamos por arriba de la cabeza y luego los bajamos a la altura del pecho hasta que este horizontal realizarlos 5 repe�ciones * 3 series 5. Con el mismo bastón remaremos de manera alterna 15 repe�ciones 6. Pedalear con si estuviéramos en una bicicleta 5 repe�ciones * 3 series 7. Realizaremos ABD-ADD con el miembro inferior derecho y luego lo haremos con el miembro inferior izquierdo hacer 15 repe�ciones Respiraciones 1. Levantamos nuestros brazos hacia arriba mientras inhalamos por nuestra nariz y bajamos los brazos al mismo �empo que exhalamos el aire por la boca realizar 5 repe�ciones Parte Final 2.

Respirarnos lento y profundo mientras realizamos los siguientes ejercicios: 1. Con las manos haremos estrellitas y las llevaremos por encima de la cabeza tratando de tocar el techo.

2. Desde la posición anterior, llevaremos las manos hacia los lados y trataremos de tocar a los que tenemos a la par nuestra, es�rándonos lo más posible 3. Con nuestras manos tomaremos nuestra rodilla derecha y la trataremos de llevarla hasta nuestro pecho y luego con rodilla la izquierda; mantendremos la posición por 5 a 10 segundos Evaluación del Plan Se espera lograr que los pacientes puedan mantener su fuerza muscular, las amplitudes ar�culares, y permi�r que puedan mejorar su coordinación y el equilibrio en especial de miembros inferiores, así como conseguir la integración de todos los par�cipantes a la gimnasia.

Programa De Gimnasia e Trapéu�ca Para Niños Que Padece De Guillain Barre Evaluación De Necesidades En La Patología: Los niños que presentan el SGB generalmente sufren de  alteraciones sensi�vas y motoras causadas por la desmielinizacion subyacente  se enmarca mucho la debilidad muscular progresiva y arreflexia  alteraciones en marcha  disminución de fuerza muscular  dolor  problemas respiratorios e irritabilidad.

Programa Basado Entre Edades De 4-12 Obje�vos: F acilitar una buena postura para contribuir a un buen proceso respiratorio  Aumentar F .M F acilitar un buen control motor Desarrollo del programa  Dirigir: patrones enfocados en movimientos apendiculares  Dosificación: 20 minutos  Frecuencia: 3 veces por semana día miércoles yviernes realizando 5 repe�ciones en fase introductoria  Comando de voz: El fisioterapeuta transmite instrucciones de forma clara y especifica  Ritmo: 3 �empo  Música �po: (roar/kidz bop kids)

Recursos a u�lizar  Equipo de sonido  Pompones de nilón  Silla  T oalla/alfombra  Pelota plás�ca pequeña

Fase introductoria  Realizar ejercicios respiratorios antes de la ac�vidad �sica  Durante el proceso del programa ir modulando las repe�ciones de cada ejercicio  Al finalizar cada sesión terminar con es�ramiento muscular tanto en MMSS como en MMII RESPIRACIONES INICIALES  El paciente en sedestacion realiza inhalación profunda manteniendo el aire por 5 segundos dejándolo salir el aire por la boca lentamente durante 5 segundos repe�r 5 veces (50 segundos)  Realizamos elevación de hombros a medida que respiramos sosteniendo profundamente 5 segundos, descenso de brazos al soltar manteniendo 5 segundos el aire realizando 5 repe�ciones (50 segundos)  con una mano en el pecho y otra en la panza, inhalar profundamente por la nariz, asegurándose que el diafragma (no el pecho) se infle con aire suficiente para crear un ensanchamiento de los pulmones sosteniendo por 5 segundos realizando 10 repe�ciones (50 segundos) CALENTAMIENTO PREVIOAL PROGRAMA  es�ramiento de MMSSYMMII a tolerancia ar�cular del paciente  separar los pies uno detrás del otro sin doblar el tronco bajar lentamente hasta es�rar la pierna 5 repe�ciones de 10 segundos (50 seg.)  levantar un brazo y doblar el otro por detrás de la cabeza intentandp agarrar el codo 5 repe�ciones de 10 segundos ( 50 seg)  realización de movilizaciones ac�vas en las 4 extremidades 10 repe�ciones de 5 segundos ( 50 seg)  Saltar abriendo y cerrando piernas: de pie, con los brazos y piernas juntas, dar un salto abriendo los brazos en cruz 10 repe�ciones por 1 minuto

ARTE DOS P les pide INSTRUCCIONES: se les brinda los pompones hechos de nylonyse seguirlas indicaciones del fisioterapeuta elevamos 1. Remo horizontal Con peso en ambas manos,ytorso hacia adelante nes ( 2 ambas manos simultáneamente moviendo los pompones 10 repe�cio minutos) con 2. Saltos largos con los pies juntos alternando extensiones de brazo pompones 12 repe�ciones (2 minutos) minutos) 3. Saltos de cuerda alternando piernas 2 series de 5 repe�ciones (2 ición por5 4. Realizarflexiones de cadera alternando piernas, manteniendo pos segundos 12 repe�ciones (1 minuto) corray 5. Colocaruna pelota a distancia considerable del niñosypedirle que (2 toque la pelotayvuelva a la posición inicial 2 series de 5 repe�ciones minutos) tratarde 6. Decúbito supino: bicicleta en el piso sobre una manta o alfombra o con levantarel torso sin forzarel cuello e intentarunirsimultáneamente cod piernas las rodilla contraria, simulando un movimiento de pedaleo constante con realizar10 repe�ciones (2 minutos) F SE FINAL A tosy 1. Sobre una toalla o alfombra pedirle al niño que se coloque en 4 pun realice movimientos circulares con el cuello (1 minuto) los talones 2. Manteniendo la misma posición indicarle que lleve la cadera hacia (1 minuto) mal ) 3. Regresando lentamente a posición bípeda ( desarrollo de marcha nor respirando profundamenteyrelajándose ( 2 minutos)

FASE PRINCIPAL Parte uno 1. En posición sedente (silla/banco) manteniendo postura adecuada de columna realizar lateralizaciones 10 repe�ciones (1 minuto) 2. Elevaciones laterales de brazos con peso en ambas manos ( botellas rellenas o libras de azúcar) 2 series de 5 ( 2 minutos) 3. Colocarse una pelota entre los tobillos y realizar extensión de rodilla 10 repe�ciones (1 minutos) 4. Posición bípeda realizar saltos con pun�llas 10 repe�ciones ( 1 minutos) 5. Fondos de tríceps: Con ayuda de una silla o un banco, debes colocar las manos allí y distanciar los pies para bajar la cadera

ALUACION DELPLAN EV gimnasia Se espera que los niños con Guillain Barré al ejecutarel programa de mejorar puedan aumentarrangos de A.Ay .FM tanto en MMSSyMMII, a lavez cicios coordinaciónyequilibrio en posición sedenteybípeda; además de ejer ir enfocados en mejorarla respiración, a medida que avance el programa graduando resistencia en la ejecución de ejercicios.

mientras flexionas los codos y los llevas hacia atrás 10 repe�ciones (1 minutos)

Programa De Gimnasia e Trapéu�ca Para Niños Que Padece De Guillan Barre El Síndrome de Guillan-Barré es un trastorno temporal que con frecuencia pone en riesgo la vida y afecta a los nervios del cuerpo. El GBS puede traer debilidad muscular, dolor, e incluso parálisis temporal de los músculos faciales, del pecho y las piernas. La parálisis de los músculos del pecho puede conducir a problemas respiratorios y la muerte si no se trata.

PARTE O FASE PRINCIPAL Evaluación De Necesidades En La Patología: P A TE 1 Los niños que presentan el SGB generalmente sufren de  alteraciones sensi�vas y motoras causadas por la desmielinizacion subyacente Movilizaciones pasivas para miembro  se enmarca mucho la debilidad muscular progresiva y arreflexia inferiores y superiores  alteraciones en marcha  disminución de fuerza muscular Movilizaciones para miembro inferior:  dolor  problemas respiratorios e irritabilidad. de cubito supino se realizan los Programa Basado Entre Edades De 4-12 movimientos propios de cada ar�culación Obje�vos específicos: en dependencia al grado de amplitud  aFcilitar una buena postura y circulación para contribuir a un buen proceso ar�cular que presente el paciente. respiratorio  Aumentar .FM  aFcilitar un buen control motor

OBJETIVO GENERAL  Lograr independencia para las ac�vidades de la vida diaria parcialmente.

DESARROLLO DELPLAN DIRIGIR: patrones de movimientos globales, patrones de movimiento apendicular, DOSIFICACIO: 20 MIN FRECUENCIA; 2 veces por semana ( martes y jueves) Iniciando con 3 repe�ciones de ejercicios respiratorios VOZ DE MANDO: indicaciones del FT. de forma verbal fuerte y clara RITMO DIRIGIDO: 3 y 4 �empos TIPO DE MUSICA: gimnasia rítmica. KIDS BOPKIDS RECURSOS equipo de sonido celular pelota

• elevar sus brazos manteniendo la postura de su columna 3 repe�ciones • Con una pelota plás�ca elevarla hasta ponerla sobre la cabeza 3 repe�ciones • Sentado en una silla colocando frente a una mesa tomar el objeto q se encuentra en ella y regresarlo al lugar correspondiente 3 repe�ciones

Movilizaciones para miembros superiores de cubito supino se realizan los PARTE O FASE INTRODUCTORIA movimientos propios de cada ar�culación INDICACIONES en dependencia al grado de amplitud 1. Realizar ejercicio de respiración antes de toda ar�cular que presente el paciente. ac�vidad y al momento de terminar.

• Se le pondrá la pelota en medio las 2. Realizar sesiones durante gradualmente rodillas y deberá levantar hasta donde le 3. Es recomendable no comer 1 hora antes de realizar permita el movimiento de su ar�culación • De pie tratara la manera de tocar las la gimnasia puntas de sus pies 3 repe�ciones 4. Al terminar realizar es�ramientos de las 4 • Sentado en una silla ponerse de pie 5 extremidades veces Con EJERCICIOS DE RESPIRACION RESPIRACION DIAFRAGMATICA; PARTE 2 De cubito supino: tomar aire por la nariz hinchando el Caminar sobre la línea recta dando pasos abdomen y sin elevar los hombros expulsando el aire largos y lentos marcando bien las fases de por la boca. 3 repe�ciones la marcha 1minuto RESPIRACION DIAFRAGMATICA CON OBJETOS De cubito supino; con una almohada en la región Equilibrio poplítea y otra en el abdomen inspirar hinchando en Ponerse de pie levantar el pie derecho y abdomen y expira emi�endo un sonido de toz. 3 mantener el equilibrio durante 3 segundos repe�ciones luego con el pie izquierdo 5 repe�ciones de RESPIRCION DIAFRAGMATICA INCORPORANDO 3 segundos cada una OTROS PLANOS MUSCULARES De cubito supino inspirar elevando los hombros y bajar Sentado en un silla con una almohada los mismos en expiración. ponerla en los pies y levantar las piernas 3 repe�ciones hasta donde se lo permita sus CALENTAMIENTO ar�culaciones Realizar es�ramientos en las cuatro extremidades mantenery tensar durante 5 segundos cada movimiento y luego relajar Realizar movimientos pasivos de miembros inferiores y superiores intercalando brazo derecho pierna izquierda y sostener durante 5 segundos ABD yADD de caderas 5 repe�ciones

FASE O PARTE FINAL En una colchoneta realizar los diferentes ejercicios En posición supino movimiento de sostén de cabeza y cuello 3 repe�ciones Giros hacia la derecha y luego a la izquierda 3 repe�ciones Poner el cuerpo arqueado y relajar 3 repe�ciones Deslizamiento- desplazamiento En posición 4 puntos, pedirle al paciente que levante brazo derecho y pierna izquierda, luego cambiar a brazo izquierdo y pierna derecha, mantener 5 segundos y descansar antes de la siguiente repe�ción, (3 repe�ciones cada lado).

Nos sentamos y descansamos.

Realizar ejercicios de respiración al terminar EVALUACION DEL PLAN Se concluye que el grupo de trabajo de niños con Guillain Barré que ejecutaron la gimnasia, desarrollaron mejores Recorridos ar�culares (AA) como FM tanto en segmentos axial y apendicular. Se mejoró el equilibrio en posición bípeda y sedente. Como una mejor disposición de la capacidad respiratoria. Se recomienda proseguir con el programa de gimnasia terapéu�ca.

• Se comenzó a ejecutar por el primer ejercicio y se con�nuará posteriormente por ese orden.

• Ejecutar de manera suave, rítmica y repe�da.

• Se debe tener como principios que los movimientos se ejecutarán: o Suave hasta el límite del dolor. o Rítmicos. o Se irán incrementando las tandas y repe�ciones progresivamente en dependencia a la evolución del paciente.

• Trabajar siempre asimétricamente ambos hemicuerpos.

• El hemicuerpo o segmento a trabajar debe encontrarse relajado.

Programa de gimnasia terapéu�ca para pacientes con Distrofia Muscular de Duchenne Evaluación Grupo de 5 pacientes de sexo masculino de 5 a 8 años de edad, que presentan debilidad muscular, atrofia musculary trastornos de la marcha.

Obje�vos Aumentar fuerza muscular Mejorar la marcha Proporcionar máxima autonomía para las ac�vidades de la vida diaria Desarrollo del plan: Dirigir comando, tono de voz medio Dosificación: 25 minutos Frecuencia: 3 veces por semana, realizando 6 repe�ciones cada ejercicio, las cuales se pueden ir aumentando gradualmente.

V oz de mando: Las instrucciones deben ser de forma clara y especifica Ritmos dirigidos: 2 x 2 al ritmo de la música Música: El baile del sapito Recursos: Baston o palo de escoba Banda elás�ca Botellitas de agua o dos bolsitas de arroz o frijol de ½ libra c/u Silla Equipo de sonido Conos Parte introductoria: Realizar 3 respiraciones profundas Realizar calentamiento antes de la gimnasia y al terminar realizar ejercicios de es�ramiento muscular.

Observar que los pacientes, no presenten debilidad, dolor o fa�ga antes, durante y después de realizar la gimnasia.

F ase de calentamiento: En sedestacion realizar 3 respiraciones profundas, de forma lenta.

Movilizaciones de flexion, extensión y lateralizaciones, de cuello y cabeza, realizar 6 repe�ciones cada ejercicio.

Rotacion anteriory posterior de hombros, realizar 6 repe�ciones Flexion y extensión de codo, 6 repe�ciones Pronosupinación de antebrazo 6 repe�ciones Flexion palmar,y flexion dorsal, realizar 6 repe�ciones Flexion extensión de dedos 6 repe�ciones 3 respiraciones lentas y profundas

Parte principal En bipedestación, realizar, flexion de hombros con Circunducción, 6 repe�ciones Realizar extensión lateral y elevacion de hombros 6 repe�ciones con una botellita de agua o pelota en cada mano Con apoyo de una silla, realizar marcha por 10 segundos Con�nuamos con la silla, apoyados realizando flexion -extensión de rodilla, realizar 6 repe�ciones Flexion extensión, aducción y abducción de cadera 6 repe�ciones cada ejercicio.

En bipedestación con un baston, lo colocamos en la cintura del lado posterior, luego en los hombros y realizamos movimientos derecha izquierda 6 repe�ciones Caminata poniendo obstáculos (conos) para al caminar levantes los pies En la misma posición, realizaremos 3 respiraciones lentas y profundas Etapa 2.

En sedestacion con una banda elás�ca, la sujetaremos de los dos extremos con las manos, luego es�ramos, realizaremos 6 repe�ciones Con�nuamos en la misma posición y realizar flexion, extensión de rodilla con una banda elás�ca 6 repe�ciones cada ejercicio Con la banda en las rodillas realizar aducción y abducción. realizar 6 repe�ciones Realizaremos 3 respiraciones de forma lenta y profunda Etapa final Con�nuamos en sedestacion Realizaremos marcha por 10 segundos (sentados) Es�ramiento de hombros, mantener 6 segundos, realizar 3 repe�ciones Es�ramiento de tronco mantener 6 segundos, realizar 3 repe�ciones Es�ramiento de MMII, extendemos las piernas, manteniendo 6 segundos, 3 repe�ciones

Evaluación del plan Se ha realizado la gimnasia durante 6 semanas y se observa que el grupo de 5 niños con distrofia muscular Duchenne, realizan los ejercicios sin dificultad, por lo que han desarrollado fuerza muscular en MMSS y MMII, asi como también es notable la autonomía a la hora de realizar sus ac�vidades de la vida diaria y realizar marcha.

Recomendaciones Se recomienda seguir 2 semanas más, luego ir aumentando progresivamente las repe�ciones, como la intensidad de los ejercicios y cambiar la ru�na de ejercicios.

Es indispensable que los padres de familia adecuen hábitos alimen�cios para los niños, para que tengan energías, asi como mantenerlos en constate ac�vidad y puedan tener un peso ideal acorde a la edad.

Programa de gimnasia terapeu�ca para pacientes con amputacion de miembro superior.s.s El individuo suele informar si �ene dolor, hormigueo, bombeo en el muñón incluso sensación del miembro fantasma y cada que �empo aparece.

Otros síntomas pueden incluir debilidad, flacidez en el muñón, acortamiento y contracturas musculares y en algunos casos 85 deformidades. Luego de la evaluación de los síntomas, se realizará ciertas pruebas musculares, para determinar el grado de fuerza muscular, su rango de movilidad y el nivel de sensibilidad que presenta el muñón.

EXAMEN FÍSICO INSPECCIÓNVisualizar todo el miembro afectado. Se examinó los movimientos de flexión extensión abducción, rotación interna y externa. T ambién se toma en cuenta la asimetría de las masas musculares (atrofia o asimetría ósea) tanto del miembro sano como del muñón.

PALPACIÓN Se procede a palpar el muñón notando flacidez acortamiento, contracturas y atrofia muscular, verificando si hay alguna moles�a, deformidad dolor o en algunos casos irritabilidad.

Obje�vos: Fortalecerá la extremidad superior no afectada y el resto de las ar�culaciones de la extremidad afecta, dependiendo del nivel de amputación.

PARTE 4 A con�nuación el ejercicio nos ayudara a poder tener una mejor agilidad y a poder sostener objetos por ejemplo pelotas o cosas pequeñas.

T ambién podríamos u�lizar un bolígrafo en el cual nos ayudara a que el paciente pueda tener concentración.

Estos ejercicios los realizaremos por 5 min

PLAN DE DESARROLLO: RECURSOS: - Pelota pequeña - Cucharra - Bocina - Móvil con música -o Talla -Agua para tomar

PARTE O FASE PRINCIPAL PARTE 1 La gimnasia inicia seria con una pelota pequeña, seria elevary bajar la pelota este movimiento lo realizaremos por 8 veces Es con el beneficio de fortalecery dar fuerza al hombro, y una mejor movilidad. aTmbién es importante que nuestro paciente al momento de realizar el ejercicio que �ene que tener la prótesis

PARTE 2 El paciente �ene que realizar el un movimiento pasivo con el fin de que el paciente empieze a poder comer por si mismo.

El paciente con la cucharra podría asta poder fortalecer el hombro con el movimiento de elevación.

PARTE 3 El paciente se inclinar con el fin de poder adquirir la pelota pequeña este es con el fin de poder sostener cosas y tener una buena estabilidad para poder sostener los objetos Este movimiento siempre hay que realizarlo con prótesis el paciente �ene que tener un buena postura.

PARTE 5 En esta parte el paciente realizara esta gimnasia donde �ene que realizar ejercicios pasivos en el cual nos ayudara a es�rar la banda elás�ca.

Este es con el mo�vo que el paciente pueda tener una mejor movilidad en el hombro y pueda tener mejor fuerza muscular.

Estos ejercicios nos ayudaran también a tener un buen balanceo.

Este movimiento lo realizaremos por lo menos unos 10 min siempre y en la cual el paciente siempre tenga una marcha.

Programa de gimnasia terapéu�ca para pacientes con amputación de miembro superior.

Grupo de pacientes de 30 años de edad con amputación del tercio medio del humero, traumá�ca por accidente de automóvil, con sx. De miembro fantasma. T ratamiento para pacientes sin prótesis.

Obje�vos: • Mejorar las condiciones �sicas del paciente para aspirar a una adecuada adaptación protésica y el máximo nivel de independencia hasta su colocación.

Específicos: • e Trapia en espejo: para el tratamiento de la sensación del miembro fantasma.

• Conformación del muñón: mediante diversas ac�vidades para lograr un muñón modelado, indoloro con buen tono musculary ar�culaciones supra yacentes libres.

•Alcanzar el máximo nivel funcional con el miembro sano y agilizar el cambio de dominancia mediante ac�vidades que mejoren la destreza manual y la coordinación.

• Es�mulación del uso del muñón en diversas tareas como elemento de apoyo; y su integración en lasAVDS. Esto contribuye para mejorar la movilidad global, la tonificación y acelerar la desensibilización. Estas ac�vidades serán facilitadas mediante adaptaciones que puedan sujetarse al muñón.

• Realizar contracciones isométricas en los músculos proximales para potenciarlos.

• e Trapia ocupacional pre- protésica, donde desarrolla progresivamente ac�vidades con el miembro residual para ganar habilidad y se le enseñan adaptaciones específicas para las ac�vidades de la vida diaria, se pretende desarrollar al máximo las capacidades funcionales del miembro superior contralateral, especialmente se la amputación afecta a la extremidad dominante.

Desarrollo de plan: Dosificación: 30 minutos Frecuencia: 3 veces a la semana, lunes, miércoles, viernes. Iniciando con 5 repe�ciones cada ejercicio, subir intensidad sobre valla mejorando la movilidad del muñón.

V oz de mando: instrucción del FT . De forma verbal, clara y mo�vadora. Ritmos dirigidos: 1-2 y 3 �empos.

Recursos. Espejo.

Silla Equipo de sonido Silbato.

Dis�ntos �pos de texturas para frotar el muñón. Pelota bobath.

Colchoneta.

Bandas de resistencia.

Parte o fase introductoria: Realizar ejercicios de respiración: • En posición sentada, jalamos aire por la nariz inflando el estómago, mantenemos 5 segundos y luego sacamos el aire por la boca lentamente. 4 repe�ciones. aFse principal: Realizar ejercicios ac�vos para es�rar los músculos del hombro. Ejercicios ac�vos para aumentar la movilidad del hombro.

Movilizaciones rec�líneas en miembro superior e inferior. aFse II: Para desensibilizar el muñón y cur�rlo, se le pedirá al paciente sumergir su muñón en unas cajas de arena realizando movimientos circulares. La ac�vidad se inicia con arena fina en la primera etapa, pasando por arena cada vez más gruesa.

Realizar es�mulación mediante el frote con diferentes texturas de tejidos cepillos etc. Amedida que la tolerancia del muñón al contacto aumentaba, se u�lizan texturas cada vez más gruesas y ásperas y realizando el frote con más fuerza.

Realizar golpeteos manuales con la pelota bobath, con el obje�vo de liberar los tejidos adheridos, es�mular circulación, reducir edema, es�mular la desensibilización e impedir que el paciente tenga miedo de manipular el muñón.Amedida que la evolución era favorable y los golpeteos se realicen con más fuerza.

Realizar ejercicios en elevación para es�mular la circulación, disminuir el edema y fomentar el uso de ar�culaciones proximales.

El paciente coloca la extremidad afectada dentro de la caja del espejo y su miembro sano en frente del espejo.

Le pedimos que realice diversas ac�vidades con la mano sana mientras miraba el reflejo de su mano en el espejo; mientras tanto, debería realizar el mismo movimiento con el muñón realizando contracciones musculares. ase III: F Realizar ac�vidades de coordinación y destreza manipula�va u�lizando el muñón como elemente de apoyo para es�mular su uso en la ocupación y potenciarlo.

Programa de gimnasia terapéu�ca para personas con amputación en Ms. Ss. Evaluación de las necesidades Observación del paciente a trabajar: El paciente le fue amputado el miembro superior izquierdo a nivel de codo ( forma corta por debajo del codo ó tercio distal de antebrazo).

ELmismo presenta dolor de espaldayhombros, debilidad muscular a nivel de muñon, mala postura por el uso de protesisyen miembro no afecto, perdida de control en ambos miembros superiores.

Obje�vos: • Fortalecer miembro superiores.

• Eliminar dolor de espaldayhombros.

• Brindar estabilidad en hombrosycodos.

• Educar la postura.

• Mejorar el control motor.

Desarrollo de plan: Desarrollar una gimnasia como terapialaterna�va para paciente con miembro superior amputado, la finalidad es brindar estabilidad en hombro, fortalecer extremidades, mejorar posturayeliminar dolor.

Se relizara en un area laboral, donde se ocuparan de 30 a 35 minutos, aprovechando el �empo designado por la empresa. 2veces por semana.

Recursos: • Bocina inalambrica.

• Disposi�vo móvil con audio.

• Pelota grande o bobath.

• Banda elas�ca de cualquier material.

• 2 aros de entrenamiento pequeños.

• Ropa comoda.

• Recipiente con agua.

• T oalla.

Parte o fase introductoria: Indicaciones: 1. Realizares�ramientos dinamicos con musica lenta.

2. La gimnasia esta diseñada, para 4 meses.

3. T erminarcon marchayrespiraciones profundas.

4. Realizares�ramientos esta�cos.

Es�ramientos dinamicos: 1. De pie, juntarcodos al frente, echarlos hacia atrás lo mas es�rado posible, subirybajar brazos de forma alternada sin�endo que los hombros se es�ran, subirybajartronco tocando las puntas de los pies.

De esta forma con es�ramientos dinamicos a lavez realizaremos un calentamiento.

Parte o fase Principal Parte 1 1. La gimnasia inica realizando movimientos en forma de X con la pelota bobath. Al ritmo de la canción (The Bongo Song).

Con el fin de fortalecerhombros, para brindarestabilidad. Aproximado de 1 minuto.

2. Al cambio de ritmovamos a realizarmovimientos circulares.

Siempre con el fin de fortalecerhombro.

3. Al cambio de ritmo realizamos movimientos en forma de cruz.

En este caso trabjaremos los biceps.

En ambos movimientos se man�enen con las piernas en constante marcha, realizando descansos de movimiento de brazos, tomando en cuenta que la protesis siempre debe estarcolocada. omamos agua al finalizareste segmento.

T En total serian 10 minutos.

Parte 2 1. Con aros en la manoyprotesis, realizamos flexiónes de espalda.

Al ritmo de la canción (sweet Dreams).

Con el fin de fortalecermusculos en espalda, es�rarpara relajarycorregirla postura.

Realizaremos alrededorde tres series de 12.

2. Siempre con aros en manoyprotesis, formamos una diagonal con brazoypierna. Con el fin de trabajar espalda baja, es�ramiento de miembros inferioresya lavez corregirpostura.

Este trabajo llevara un �mpo aproximado de 8 a 10 minutos.

Parte 3 1. Con las bandas elas�cas a nivel de codos,vamos a realizaruna rotacion externa de brazos. Con el fin de estabilizarhombrosytrabajarmusculos que intevienen en el movimiento de escapula.

Seguimos con el mismo ritmo de (sweet Dreams).

Este trabajo llevara un �empo de 5 minutos.

Parte Final 1. Realizamos una marcha en el area de trabajo, realizando respiraciones. Con movimientos en miembros superiores.

2. Realizamos es�ramientos esta�cos de miembro superiore inferior, para evitar contracturas.

3. Poru�mo u�lzando la tolla para limpiar sudor.

Concluyendo con un �mpo total de aproximado 35 minutos.

Esta gimnasia sera una gimnasia ritmica, moderna. Donde se incluyen ritmos alternos segúnva evolucionando la misma, cumpliendo los obje�vos de necesidades en el paciente que serian: • Fortalecermiembro superiores.

• Eliminardolorde espaldayhombros.

• Brindarestabilidad en hombrosycodos.

• Educarla postura.

• Mejorarel control motor.

Programa de gimnasia terapéu�ca para pacientes post. Reemplazo de rodilla bilateral Evaluación de las necesidades Edades de usuario: 18 a 45 Observación del grupo de trabajo: en miembro inferior, postura, fuerza muscularconservada(cuádriceps), sensibilidad, apoyo de miembro inferiorderecho e izquierdo, edema en rodilla, poca movilidad ar�cular, dolor.

Obje�vos o Mantenerfuerza muscular (cuádriceps) o Mejorarmovilidad ar�cular o Disminuiredemaydolor Desarrollo del plan • Dirigir: patrones de movimientos apendiculares (arriba-abajo, movimientos en diagonal, derecha-izquierda).

• Dosificación: 20 minutos • Frecuencia: 2veces a la semana (lunesymiércoles). Iniciarde 5 a 20 repe�ciones con los ejercicios, subirintensidad de ejercicio conformeva mejorando.

•V oz de mando: las instrucciones deben de darlo el fisioterapeuta, tono devoz de mando, clara,ymo�vadora.

• Ritmos dirigidos: 1,2,3y5 �empos • Tipos de música: gimnasia correc�va (salsa) Recursos o Rollo o Alfombra o Equipo de audio o pelota pequeña o pelota bobat o silla o banquito bajo Parte 1 introducción Indicaciones • Realizarrespiración en el periodo en la que se está realizando los ejercicios.

• Serpuntual en las sesiones de gimnasia de miembro inferioryrealizarlos cuidadosamente.

• Comer1:30 antes de realizargimnasia.

• No tomarmucha agua durante la gimnasia • Realizares�ramiento antesydespués de la gimnasia.

• Calzados adecuados.

• Mantenerposturas correctas Ejecución de respiración • sentados en alfombra, inhalamos aire porla nariz subiendo los brazosyluego exhalamos aire porla boca bajando los brazos, 3veces.

Es�ramientoycalentamiento • Realizares�ramientos de miembro inferiormanteniéndonos por7 segundos.

• Movilizarlas extremidades con patrones (flexión, extension, add, abd) 5 repe�ciones de 2 serie.

• Elevación de talónydedos 1 minuto • Sentarseypararse en una silla

Plan de ejercicios (parte principal) F ase 1 o En decúbito supino y con la rodilla en extensión del lado afecto, realizar movimientos de tobillo flexión, extension.10 repe�ciones de 2 series o En decúbito supino y con la rodilla en extensión. Contraemos cuádriceps durante 7 segundos, realizando una presión en la alfombra forzando la extension de rodilla. 3 series o En decúbito supino y con la rodilla en extensión del lado afecto. realizar una flexión ligera de cadera y la rodilla afecta en flexión. 10 segundos. 3 series o En decúbito supino y con la rodilla en ligera flexión (apoyándose en un rollo. realizar una extensión de rodilla completa del lado afecto.

El movimiento contrario (flexión) se mantendrá en esa posición. 10 segundos de 2 series. o Enseñarle a usar las muletas correctamente en la altura de la cadera Respiración • sentados en alfombra, inhalamos aire por la nariz subiendo los brazos y luego exhalamos aire por la boca bajando los brazos, 3 veces.

2da fase ejercicios o con una pelota pequeña, pondremos el pie sobre la pelota y mover la pelota hacia delante y hacia atrás, derecho y izquierdo por un 1 minuto. 3 series o en una pelota Bobath, vamos a pararnos y sentarnos con la espalda recta. 1 minuto 2 series. o Con la pelota Bobath, vamos a movilizarnos llevando la pelota hacia delante con la rodilla flexionada y hacia atrás con la rodilla en extension. 1 minuto 2 series. o Subiry bajar el banco por 1 minuto. o Realizar sentadillas y mantenerse 10 segundos, 2 series. o Realizar las fases de la marcha. T alón, planta y punta. 2 minutos o Flexiones de rodilla, apoyo del lado afecto(parado). 10 segundos 3 series Respiración o Parado inhalamos aire por la nariz subiendo los brazos y luego exhalamos aire por la boca bajando los brazos, 3 veces.

Parte final o Realizamos flexión de rodilla con nuestro mano llevado hacia la dirección del pecho por 10 segundos. o Nos sostenemos de la parte alta de la silla y realizamos abducción y aducción de cadera 10 repe�ciones. o Elevamos talón y dedos 10 repe�ciones.

Evaluación del plan Se trabajo un grupo de personas, durante un �empo establecido de 7 semanas, se observó que hubo mejoría en fuerza muscular, rango ar�cular,y no presentaron moles�as de dolor.Así también se observo que mejoraron postura y marcha, y se integraron a las ac�vidades de la vida diría.

PROGRAMADE GIMNASIATERAPÉUTICAPARA POST-OPERATORIO DE RODILLA BILATERAL. Evaluación de necesidades El grupo de personas presentan, debilidad de fuerza muscular, dolor, poca movilidad, alteraciones en la marcha.  Grupo de personas: edades de 25-40 años.  5 mujeres y 5 varones.

Obje�vos: • Recuperar la fuerza musculary amplitud ar�cular.

• Mejorar flexibilidad.

• Reeducación de la marcha.

Desarrollo de plan: a) Dirigir: patrones de movimiento apendiculares, (derecha-izquierda, arriba-abajo, rotación y movimientos en diagonal). b) Dosificación: 25 minutos. c) Frecuencia: 3 veces por semana (lunes miércoles yviernes). Iniciando con 3-10 repe�ciones cada ejercicio, las repe�ciones se irán progresando cuidando que no se fa�guen las personas. d)Voz de mando: las instrucciones serán dadas de forma verbal, claras y mo�vadoras. e) Ritmos dirigidos: 1,2, y 3 �empos. f) Tipo de música: electrónica dance.

Recursos:  Equipo de audio.  Silla y banquito.  Pelota plás�ca mediana.  o Talla pequeña.  Mat/alfombra.  Banda elás�ca.  Cinta de aislar.

Parte introductoria  Realizar ejercicios respiratorios antes, duranteyal finalizar la ac�vidad �sica.  Realizar es�ramientos antes de comenzaryal terminar la ac�vidad.  T omar descanso de 5-15 segundos en cada ejercicio.  Ingerir agua al comenzaryal finalizar.

Ejercicios respiratorios 1. El paciente en sedestación realiza inhalación profunda manteniendo el aire por 4 segundos, luego dejándolo salir el aire por la boca lentamente durante 4 segundos, repe�r 3veces.

2. Levantamos nuestros brazos hacia arriba mientras inhalamos por 5 segundosybajamos los brazos al mismo �empo que exhalamos el aire por la boca, realizar 3 repe�ciones.

Calentamiento 1. Sentados, flexionamos cadera, tocando con las manos los dedos de los pies, mantener pos 5 segundos, de ahí regresando a la parte inicial. Realizar 3 repe�ciones.

2. Flexiónyextensión de rodilla apoyándose en la pierna no lesionada. Realizar 5 repe�ciones.

3. Es�ramiento de isquio�biales en sedestación, apoyar el talón en una silla o banquitoyextender progresivamente la rodilla. Acompañar con una leve presión de la mano. 10 repe�ciones (mantener 5 segundos la posición final).

4. Circunducción de tobillo por 5 segundos, realizar 5 repe�ciones.

Parte principal F ase 1  Se coloca la pelota en el sueloyla pierna operada encima de la pelota. Se realiza el ejercicio de flexiónyextensión. o Tcando la pelota con talónypun�lla por 5 segundos, realizar 3 repe�ciones.  Potenciación de abductores de cadera, con una toalla o pelota entre ambos muslos. Presionar la pelota con ambas piernas hacia el medio. 10 repe�ciones (mantener 10 segundos la contracción).  Isométrico de isquio�biales, sentado con la rodilla semiflexionada (60º)yapoyada en una silla o en un banquito. Intentar flexionar la rodilla presionado el banquito con el talón. 10 repe�ciones (mantener 5 segundos la contracción).  Potenciación de cuádriceps en arco largo, sentado levantar el pie hasta la horizontal, mediante la extensión de la rodilla. 10 repe�ciones (mantener 5 segundos la posición final).  Sentado, pasamos la banda elás�ca por debajo de la pierna, con las dos manos llevamos la pierna hacia arribayabajo. Realizar 10 repe�ciones.

Ejercicios respiratorios 1. El paciente acostado, realiza inhalación profunda manteniendo el aire por 4 segundos, luego dejándolo salir el aire por la boca lentamente durante 4 segundos, repe�r 3veces.

2. Levantamos nuestros brazos hacia arriba mientras inhalamos por 5 segundosybajamos los brazos al mismo �empo que exhalamos el aire por la boca, realizar 3 repe�ciones.

F ase 2  Acostado boca arriba. Colocar una toalla bajo de la rodilla. Extender la rodilla presionando contra la toalla, mientas se levanta la punta del pie hacia la cabeza. 10 repe�ciones (mantener 5 segundos en cada repe�ción).  Acostado boca arriba, elevación de miembro inferior en extensión.10 repe�ciones (mantener 5 segundos en cada repe�ción).  Acostado boca arriba, levantar la rodilla dirección al pecho con la rodilla flexionada.10 repe�ciones (mantener 5 segundos en cada repe�ción).  Acostado boca arriba, deslizar el talón acercándolo a la nalga, mediante la flexión de la rodilla. 10 repe�ciones (mantener 5 segundos la posición final).

Ejercicios respiratorios 1. El paciente en bipedestación realiza inhalación profunda manteniendo el aire por 4 segundos, luego dejándolo salir el aire por la boca lentamente durante 4 segundos, repe�r 3veces.

2. Levantamos nuestros brazos hacia arriba mientras inhalamos por 5 segundosybajamos los brazos al mismo �empo que exhalamos el aire por la boca, realizar 3 repe�ciones.

F ase final  Flexión de cadera en bipedestación con apoyo. De pie, apoyándose en la silla. Levantar la rodilla operada 90º. 10 repe�ciones (mantener 10 segundos la posición final).  Caminar de lado. De pie, apoyado en una pared. Caminar lentamente mediante pasos laterales. 2 repe�ciones de 10 pasos cada una en ambas direcciones.  Colocar una línea recta con cinta de aislar, se le pide al paciente que camine por 5 segundos, realizando 3 repe�ciones.  Colorar un ziczac con cinta de aislar, se le pide al paciente que camine sombre el ziczac por 5 sendos, realizando 3 repe�ciones.  Para terminar, se realizar flexiónyextensión de ambas piernas en bipedestación.  Finalizamos con una marcha lenta por 1 minuto. Paravolver a la normalidad nuestro ritmo cardiaco.

Ejercicios respiratorios 1. El paciente en bipedestación realiza inhalación profunda manteniendo el aire por 4 segundos, luego dejándolo salir el aire por la boca lentamente durante 4 segundos repe�r 3veces.

2. Levantamos nuestros brazos hacia arriba mientras inhalamos por 5 segundosybajamos los brazos al mismo �empo que exhalamos el aire por la boca, realizar 3 repe�ciones.

Evaluación del plan Se trabajó con el grupo de personas, durante 6 semanas, severificó la mejoría de fuerza muscularymejoría de movilidad ar�cular.Así también, severificó que tuvieran equilibrioyque realizaran buena marcha, pudiendoya reintegrarse a sus ac�vidades de lavida diaria.

GIMNASIATERAPEUTICA GUILLIAN BARRE (GB) EVALUACION DE LAS NECESIDADES Observación: El grupo a trabajar presenta debilidad muscular simétrica, hipotonía, posturas viciosas y pérdida del control motor (propiocep�vo).

Px en edades de 45 y 60 años OBJETIVOS • Mejorar la postura y la circulación.

• Mantenery mejorarA.Ay F.M • Mejorary mantener una adecuada respiración • Mejorar propiocepción.

DESARROLLO DE PLAN Dirigir: comando de voz medio-alto y directo, arriba-abajo, derecha-izquierda.

Dosificación: 45 minutos Frecuencia: 2 veces por semana martes yviernes.

Voz de mando: las instrucciones deben ser dadas por el Ft. Estas deben ser claras, concisas y mo�vadoras.

Ritmo dirigido: 1-2 y 4 �empos Tipo de música: música de los 70’ & 80’ o actual movida (merengue, cumbia).

Aspectos metodológicos • Se comenzará a ejecutar por el primer ejercicio y se con�nuará posteriormente por ese orden.

• Se iniciará con 8 reps. Por cada ejercicio.

• Si se dificulta un ejercicio pasar al siguiente.

• Ejecutar de manera moderada, rítmica y repe�da.

• Cuando el paciente domine el ejercicio se incrementará las repe�ciones yvelocidad progresivamente en dependencia a la evolución.

Recursos: • Silla

aFse introductoria Indicaciones:  Realizar ejercicios de respiración antes de toda ac�vidad �sicaytambién al terminar.  o Tmar descanso entre series de ejercicio.  No comer 1 hora antes de la gimnasia.  U�lizar ropaycalzado cómodo para la sesión de gimnasia.  Hidratarse antes, duranteydespués de la sesión de gimnasia.  Al finalizar realizar es�ramientos de las 4 extremidades.

Ejercicios de respiración 1. Inspirando aire por la nariz, elevar los hombrosybajar los mismos expirando aire por la boca. 3veces.

2. Inspirando aire por la nariz elevar los brazos a 180°ybajarlos expirando aire por la boca. 3veces.

Ejercicio dinámicoyde calentamiento 1. De pie realizar círculos de tobillos, apoyando la punta del pieyelevando talón. 8 reps por cada lado 2. De pie realizar flexión de rodillas (inclinándose hacia adelante) ambas piernas al mismo �empo sosteniendo unos 2-3 secy volver a la posición inicial. 8 reps 3. De pie realizar círculos con la cadera, 8 círculos hacia un ladoy8 hacia al otro.

4. De pie realizar círculos con los hombros elevando brazos a los ladosyen dirección hacia atrás. 8 reps 5. Repe�r el ejercicio anterior de círculos con los hombros solo que esta vez en dirección hacia adelante. 8 reps.

6. Realizar el movimiento de flexiónyextensión de cuelloycabeza como diciendo si. 8 reps lentas 7. Realizar el movimiento de rotación de Cuelloycabeza como diciendo no. 10 reps lentas 8. Realizar movimiento de flexión lateral de cuello, Intentando llevar la oreja hacia el hombro con movimiento lento. (10 reps ambos lados). aFse inicial Parte I Es�ramiento • En posición de pun�llas llevar los brazos hacia arriba como queriendo tocar el techoysostendremos unos 5-10 sec. (3 reps).

Ejercicios de equilibrio 1. U�lizando el balón realizar Inclinación de tronco a ambos lados (8 reps por lado).

2. Flexión de tronco nos inclinamos hacia el frente como tocando la punta de los pies sosteniendo la pelota (adelanteyatrás 8 reps) hasta donde permita la columna.

3. Lanzar balón hacia el frente con parejaya una distancia moderada. (8 reps) 4. Dar paso hacia el frente, llevar un pie hacia adelante como subiendo gradaysin mover el otro pie regresar al inicio en un �empo de 1-2. (se puede implementar el uso de step o grada para incrementar la dificultad). 8 reps.

5. Dar pasos hacia el lado regresando al mismo lugar 1-2 (se puede implementar el uso de step o grada para incrementar la dificultad). 8 reps.

Parte II Ejercicios de fuerzayresistencia 1. Isométricos, Sentado en una silla elevarla pierna derechaysosteniéndola arriba trazarimaginariamente lasvocales, (ambas piernas). 8 reps.

2. Elevación de talones sujetado a una superficie estable (silla) hacerelevación de pun�llas 8 reps.

3. Elevación de pun�llas apoyando talones 8 reps.

4. Caminarmarchando por1 min. aFse final En esta fase u�lizaremos la silla mientras se realizará una pequeña coreogra�a incluyendo ejercicios anteriores adaptándolo al ritmo de la música (Stayin Alive the bee gees). Se puede incluirel uso del bastón o botellas de agua.

1. Llevarbrazosymanos hacia los lados mientras las piernas se mueven en dirección contraria marcando el ritmo 10 reps.

2. Extenderemos ambos brazos en diagonal brazo derecho hacia arriba, izquierdo en dirección hacia abajo (derecha-izquierda) 4 reps.

3. Al cambio de letra incluirel movimiento de piernas respetando la dirección de diagonal llevada con los brazos. (brazo derecho hacia la derecha ypierna izquierda hacia la izquierda) 4 reps.

4. Siguiente movimiento será llevarabrirbrazoypierna hacia el mismo lado regresando a la línea media (4 reps porcada lado).

5. Repe�mos el llevarbrazosymanos hacia los lados mientras las piernas se mueven en dirección contraria marcando el ritmo 6 reps. Y finalizamos abriendo brazosyllevándolos hacia arriba como celebrando al ritmo de la música los bajaremosyconcluimos marchando sentados. olvemos a repe�rdesde el paso número 1 hasta el 5.

V 6. El siguiente ejercicio a realizarserá extenderbrazos hacia el frente como empujandoyregresando mientras se alterna pierna. (6 reps).

7. Extenderbrazo derecho hacia el lado regresando al punto de inicio (2 reps)yluego brazo izquierdo. (2 reps). olvemos a repe�rdesde el paso número 2 hasta el 5.

V Se sigue repi�endo el paso número 6y7 hasta finalizarla música.

Evaluación del plan • Se concluye que el grupo de trabajo de adultos con Guillain Barré que par�ciparon regularmente en la gimnasia, desarrollaron un mejor recorrido ar�culardesarrollando mejorfuerza muscularen miembros inferioresysuperiores.

• Hubo mejora en el equilibrio tanto en posición bípeda como sedente.

• Una mejordisposición de la capacidad respiratoria.

• Su estado de ánimoyentusiasmo es posi�vo mientras se lleva a cabo la gimnasia.

Observaciones Se sugiere con�nuarcon la sesión de gimnasia que se realizó durante las 3 semanasyprogresivamente incorporarnuevas ru�nas.

Modificarlas posiciones de sedente a bípedo conforme domine los ejercicios.

Programa de Gimnasia T erapéu�ca Guillian Barrre.

• Evaluación de necesidades: Observamos a nuestro grupo de trabajo y notamos que presentan posturas inadecuadas, debilidad muscular, control motor inadecuado y presentan dificultad respiratoria.

Pacientes en edades de 55 y 65 años.

Obje�vos • Mejorar control motor • Reeducar posturas concretas y correctas • Mejorar control respiratorio al momento de ejecutar la gimnasia.

Desarrollo de mi plan: • Dirigir: Patrones de movimiento de axial a apendicular.

• Dosificación: 40 minutos • Frecuencia: 3 veces a la semana (lunes, miércoles yviernes) iniciando con 08 repe�ciones por ejercicio e ir incrementando la intensidad por cada ejercicio, pero siempre cuidando a nuestro paciente que no se fa�gue.

•V oz de mando: Dirigido por el Fisioterapeuta, forma verbal, clara, animada y mo�vadora siempre manteniendo la energía para nuestros pacientes.

• Ritmos dirigidos: 4 �empos.

•Tipo de música: Realizaremos gimnasia rítmica (Uptown funk) Recursos.

• Equipo de sonido • Sillas Plás�cas • Pelota plás�ca grande • Pelota de calce�nes • Listones de colores • Pandereta

aFse Introductoria.

Indicaciones: • Ejercicios de respiración al iniciar la ac�vidad �sicayal terminar • No adquirir alimentos 40 minutos antes • T ener buena hidratación durante nuestra ac�vidad.

• Ropa adecuadaycalzado.

• Al finalizar realizaremos una serie de es�ramientos de todo nuestro cuerpo.

Respiraciones: • Sentados en la silla, comenzamos jalando aire por la nariz colocando nuestras manos en nuestro abdomen, manteniendo por 5 segundos para luego sacar el aire por la boca lentamente con 4 �empos- 3 repe�ciones – • Subimos los brazos con los listonesyrealizamos una respiración profunda por la narizy mantenemos 5 segundosysacamos el aire mientras bajamos los brazos en 4 segundos-3 repe�ciones.

Calentamiento.

• Cuellos: Realizamos laterales, adelanteyatrás, círculos-10 repe�ciones por cada lado.

• BrazosyHombro: Círculos con nuestros hombros, un brazo adelanteyatrás, brazos es�rados arribayabajo, posiciones arriba, en medioyabajo-10 repe�ciones • Manos: Realizamos estrellitasysacudimos por 10 segundos.

• Cadera: Laterales, círculos-10 repe�ciones • Piernas: Subimos las rodillas, juntamos las piernasylas elevamos estando sentados, abajo yarriba nuestro tobillo- 8 repe�ciones.

Parte inicial o principal.

• Sentados en la silla correctamente, tocamos con nuestras manos las pun�llas de nuestros pues-2 series de 5 repe�ciones.

• En la silla implementamos los listones en nuestra manoytocamos nuestras rodillasy luego subimos nuestros brazos-6 repe�ciones de 2 series.

• Sentados, tomamos nuestra pelotayvamos de abajo hacia arriba, tocamos nuestros tobillos de ahí rodillayluego arriba de nuestra cabeza-8 repe�ciones por 2 series.

• Con nuestra pelota tocamosysubimos nuestra rodilla-10 repe�ciones por cada lado por 2 series.

• Realizar 4 respiraciones profundas para con�nuar nuestra gimnasia.

•V amos a abrirycerrar nuestros brazosypasarnos nuestra pelota hecha de calce�nes-10 repe�ciones por 2 series.

• Los brazos aplaudiendo arriba de nuestra cabeza con nuestra pandereta-8 repe�ciones por 2 series.

• Soltamosy�ramos nuestra pelota plás�ca por 5 repe�ciones.

• Realizar 2 respiraciones profundas para con�nuar.

PROGRAMADE GIMNASIATERAPEUTICAPARAPERSONAS CON ARTRITIS REUMA TOIDEA Descripción: 1. Evaluación de las necesidades: un grupo de personas de la edad adulta presentan limitaciones funcionales para mantener la independencia en las ac�vidades de la vida diariaAVD. se observa disminución en fuerza muscular y limitaciones ar�culares en sus movimientos.

• Son personas en edades de 50 a 65 años • El genero de grupo es mixto (Hombres y mujeres) • Can�dad de personas son 10 (5 hombres y 5 mujeres) 2. Obje�vos: • Disminuir dolor •Aumentar fuerza muscular •Aliviar rigidez ar�cular • Mantener las ar�culaciones en movimiento Desarrollo del plan: a. Dirigir: Patrones de movimiento apendiculares, (derecha-izquierda, arriba-abajo, rotación y circonducciones). b. Dosificación: 20 minutos c. Frecuencia: 3 veces por semana (lunes, miércoles, viernes) d. V oz de mando: las instrucciones serán de forma verbal corta, clara y precisa donde uno colocará el ejemplo para que ellos puedan hacerlo de mejor manera. e. Ritmos dirigidos: 1, 2 y 3 �empos f.Tipo de música: Marimba Rítmica y Merengue Recursos. a. Equipo de sonido b. 1pelota de Bobath c. 1 silla con respaldo d. 1 aro o Ula/Ula e. 2 botellas de agua de 500ml f. Mat/Alfombra

Ejercicios – Ac�vidades: • Parte Inicial o aFse Introductoria  Realizar ejercicios respiratorios al inicio, durante y al finalizar cada ejercicio  Realizar es�ramientos durante el calentamiento o canestenia  Ingerir agua al finalizar algún ejercicio o cuando se sientan agitados -Ejercicios respiratorios: Levantar los brazos rectos lentamente, inhalando y bajando los brazos exhalamos.

Hacemos respiraciones profundas donde la inhalación es de 3 segundos y saco el aire en 6 segundos.

• Parte Inicial o aFse Inicial: (parte 1) -Ejercicios de Es�ramiento: es una de las mejores maneras para reducir la rigidez y mantener la amplitud de movimiento, por medio de ejercicios que nos ayudaran a brindar un calentamiento óp�mo o una buena Canestenia para preparar el cuerpo para dichas ac�vidades. marcharemos en el si�o donde estamos colocados, moviendo los brazos y es�rándolos hacia los pies este puede hacerse mientras se encuentran sentados.

Giramos los hombros hacia adelante y hacia atrás Levantamos los brazos sobre la cabeza Cervicales: todos los movimientos de cervicales se harán con especial len�tud para evitar desestabilizad de equilibrio y para que no pueda sufrir algún mareo y evitar algún accidente.

1. Giramos la cabeza izquierda, derecha.

Inclinamos la cabeza y la hacemos hacia arriba “SI o NO Dorsales: 1. Cruzarse los brazos por delante y girar estos para intentar llevarlos hacia el costado del lado izquierdo arrastrando simultáneamente en el mismo movimiento el tronco.

Lumbares: 1. Acostado boca abajo, mejor con un cojín por debajo del abdomen, intentar levantar el cuerpo, después intentaremos levantar una y otra pierna en dirección recta alternando las piernas lo mas alto posible.

2. Acostado de lado levantar la pierna recta y es�rada lo mas alto posible, después la otra de igual forma.

• Parte Principal o fase intermedia: (parte 2) -Ejercicios de amplitud de movimiento: alivian la rigidez y aumentan la capacidad de mover las ar�culaciones en toda su amplitud de movimiento.

Deambulación por el área, circulo, zig-zag o en línea recta Colocamos una silla delante nuestra y nos sujetamos de ella y levantamos talones y los bajamos 3 series de 5 repe�ciones Colocamos una silla delante de nosotros para darnos equilibrio y hacemos media sentadilla.

Colocamos una silla delante nuestra para darnos equilibrio y con el aro nos lo vamos a pasar por todo el cuerpo de cabeza a pies.

En sedestación levantamos despacio y alternando cada pierna hasta ponerla en horizontal, alineada con el mismo mantener durante 2 segundos así y luego descender despacio.

El mismo ejercicio pero al llegar la pierna a la horizontal desplazarla elevada hacia fuera y luego hacia adentro, luego bajamos lentamente.

-Ejercicios de fortalecimiento: ayudan a fortalecer los músculos para ayudar a sostenery proteger las ar�culaciones.

U�lizaremos pesas de poco peso, y con los brazos pegados al cuerpo (posición de par�da) subirver�calmente y simultáneamente al máximo, como para expresar “a mi no me importa” (refuerzo de elevadores de los hombros).

Hacer rotaciones de los hombros hacia atrás y hacia delante, con movimientos cierculares.

-Ejercicios aeróbicos: o de resistencia mejorar el estado �sico general. Pueden mejorar la salud cardiovascular, ayudando a controlar el peso y darte la resistencia y energía. Se realizara ejercicios aeróbicos de bajo impacto para las ar�culaciones.

Caminar hacia la silla hacia delante y hacia atrás despacio 5 veces Sentado en la silla realizamos movimiento de bicicletas con nuestras piernas 3 series de 10 repe�ciones.

• Parte o fase final: (parte 3) Caminata por el lugar 1 minuto a nuestro ritmo para que nuestro ritmo cardiaco vuelva a la normalidad.

Es�ramientos tanto del miembro superior e inferior para poder evitar dolor de alguna región del cuerpo a causas de la fa�ga muscular.

Evaluación del Plan: Se trabajó con el grupo de 10 personas durante 6 semanas donde las sesiones eran 3 veces por semana donde hubo mejoría aliviando el dolor, ganando un poco de fuerza muscular, equilibrio, estabilidad en rodilla y tobillos como también un poco de flexibilidad, mejoría en la marcha y así retrasar el avance de la enfermedad.

Gimnasia Rítmica Para Px Con Politrauma�smo Fx. Evaluación de las necesidades: Según el grado del politrauma�smo que en este caso sería un Politrauma�smo severo o grave, consta de un grupo de pacientes que sufrieron caídas de más de 2 veces su tamaño y accidentes automovilís�cos., Impacto a gran velocidad > 50 Km./h. Con el grupo a trabajar, en MS y MI, se presenta disminución de FM, disminución de la movilidad y rangas ar�culares.TODALA GIMNASIASE REALIZARÁEN CAMAHOSPIT ALARIA. Evaluar los signos del px, aislamiento, entubación, ritmo cardiaco etc. Para evitar complicaciones en la gimnasia la cual no debe presentar dolor.

Px en edades de 15-30 años.

Obje�vos: •Aumentar movilidad ac�va.

•Aumentar FM. • Evitar atrofias.

Desarrollo del plan: a) Dirigir: Movimiento de hombro (abducción, aducción, flexión.) arriba, abajo, afuera y adentro. Movimientos de codo. (Flexión, extensión, pronación, supinación.) Movimientos de muñeca. (abriry cerrar, flexión y extensión) Movimientos de falanges (Oposición, juntar dedo por dedo) Movimientos de MI, Cadera (Levantar pelvis con rodillas flexionadas) rodilla (Flexión, extensión, abducción y aducción) Movimientos de tobillo y pie (Flexión dorsal y plantar.) arriba y abajo. b) Dosificación: 30-45 min. c) Frecuencia: 3 veces por semana (lunes, miércoles yviernes) 5 veces cada movimiento x 2 rep. d)V oz de mando:V oz de FT de forma clara, tono moderado alto y jerarquizado. e) Ritmos dirigidos: 1,2, 3 y 4.

Recursos: • Pelotas de tenis o pequeña.

• Bandas elás�cas (Theraband) •Almohada.

• Pelota Bobath pequeña.

Parte Introductoria:  Informar al px lo que se va a realizar.  Calentamiento con movimientos pasivos al px.  Descanso entre ejercicios.  Vigilar constantemente ritmos cardiacos, presión arterial, etc.

Parte principal.

Etapa 1.  En camilla, comenzaremos con movilizaciones ac�vas de los MS, flexión, extensión, abducción, aducción, RI, RE.  T omar pausas y descansos de 1 minuto por ejercicio, que no cause dolor ni moles�a.  Movilizaciones de los MI, tronco, rodilla y haremos una pausa al terminar esas zonas.  Proseguimos con tobillo y pie.

Evaluación:  Se trabaja esta gimnasia durante 3 semanas, y al reevaluar se consta de una mejora en amplitud ar�cular, procediendo a un aumento de FM. Etapa 1.  Se trabajan las mismas movilizaciones en los MS, aplicando ahora una fuerza externa u�lizando Theraband.  Se toma un descanso ahora de 2 minutos, verificando siempre frecuencia cardiaca, presión arterial, etc.  Se realizan los ejercicios en MI, cadera y rodillas, primero en cadera, colocando una almohada en medio de las piernas, flexionando las mismas y levantando la pelvis y presionando la almohada con una dosificación 2 rep de 15 segundos.  Descanso de 1 minuto monitoreando siempre nuestros parámetros.  Ejercicios de rodillas se trabajan con Theraband, flexión, abducción, aducción. En extensión u�lizaremos la pelota Bobath pequeña, en medio de las piernas presionaremos y levantaremos con dosificación isométrica de 5 veces x 1 rep e isotónica de 10 segundos por 1 rep.  Descanso de 2 minutos monitoreando parámetros con respiraciones profundas.  En tobillo se trabajará flexión plantary dorsal con theraband, con dosificación de 5 veces x 1 rep en isométricos y 7 segundos x 1 rep en isotónicos.  Descanso de 1 minuto con respiraciones profundas.  Se colocará una almohada en cada pie, y se presionará con el respaldo de la camilla por 15 seg x 2 rep.

Parte final de la clase.  Se trabajarán respiraciones lentas y profundas.  Se relajará al px.

Evaluación del plan.  Se trabajo esta gimnasia durante 3 semanas, y el resultado fue una recuperación y mejora de FM, 4/6 del grupo respondieron de forma correcta a los ejercicios y resultados, los 2 restantes se siguen trabajando por atraso ya que no trabajaban constantemente.

Desarrollo del plan Duración: 30 minutos Dosificación: 3-8 repe�ciones por ejercicio.

Frecuencia: 3 días a la semana, descansando 1 día de por medio.

Ritmo: 2 �empos Música: Ambiental, T ango argen�no, T ecno house.

PROGRAMA DE GIMNASIA TERAPÉUTICA PARA PACIENTES CON PARKINSON

Materiales 1. Equipo de audio (Bocina bluetooth, equipo de sonido, etc.)

2. Mat de yoga / colchoneta 3. Bastón/palo de escoba 4. Pandereta o botella llena con arroz, frijol, etc.)

5. Espejo (1m de alto x 0.50 m de ancho) Procedimiento •V erificar prescripción del programa y exclusiones para ver si procede el paciente.

• Si el paciente es dependiente de oxígeno, consultar si posee los niveles adecuados para la realización del programa de ejercicios.

Acerca de los materiales: • T ener el mat de yoga o colchoneta listo.

•V erificar los niveles de audio para no distraer con la música.

• T ener el bastón o palo de escoba listo.

• T ener la pandereta o botella llena de arroz a la mano.

• T odo esto se realizará frente al espejo pequeño. Fijarlo a la pared para evitar accidentes.

Acerca del paciente: • Iden�ficar al paciente y la enfermedad de Parkinson • Consultar el consen�miento de los familiares o al paciente mismo y explicar en qué consiste el programa.

Ejecución Parte l T ai Chi (5-7 minutos) Es�ramientos y respiración abdominal: • En posición acostada, inhalamos aire por la nariz inflando el estómago, mantenemos 5 segundos y luego sacamos el aire por la boca lentamente.

Realizamos 4 repe�ciones de este ejercicio.

• Levantamos los brazos hacia arriba mientras respiramos profundamente por la nariz y sacamos el aire por la boca mientras bajamos los brazos.

Realizamos 4 repe�ciones de este ejercicio.

• Manteniendo la posición acostada, giramos despacio el cuerpo hacia el lado derecho e inhalamos el aire por la nariz, manteniéndolo durante 5 segundos y luego sacamos el aire por la boca lentamente. Luego realizamos el mismo ejercicio hacia el lado izquierdo.

Realizamos 3 repe�ciones de este ejercicio por cada lado del cuerpo.

Calentamiento (8- 10 minutos) • En posición sentada, realizamos lentamente 5 extensiones y 5 flexiones de cuello, descansando 10 segundos entre cada repe�ción.

Realizamos 3 repe�ciones de estos ejercicios.

• En posición sentada, es�ramos ambos brazos hacia el frente y realizamos 5 extensiones dorsales y 5 flexiones palmares, alternando la mano que se está trabajado y luego se bajan los brazos. Ejemplo: Cuando la mano derecha está en extensión dorsal, la izquierda se encuentra en flexión palmar.

Hacemos 3 repe�ciones de este ejercicio.

• Manteniendo la posición sentada, realizamos 8 extensiones de rodilla por cada pierna, alternando una de otra.

Hacemos 3 repe�ciones de este ejercicio.

Parte Principal T angoArgen�no (10-15 minutos) • En posición de pie, realizamos los 8 pasos básicos de tango argen�no para hombre de forma lenta durante 5 minutos. Descansamos durante 2 minutos y posteriormente incrementamos la velocidad a rápido durante 3 minutos.

8 pasos básicos 1. Pie derecho hacia atrás, recuperando pierna izquierda.

2. Pie izquierdo hacia lado izquierdo, recuperando pierna derecha.

3. Pie derecho hacia adelante, recuperando pierna izquierda 4. Pie izquierdo hacia adelante, recuperando pierna derecha.

5. Se juntan ambos pies.

6. Pie izquierdo hacia adelante, recuperando pierna derecha.

7. Pie derecho hacia lado derecho, recuperando pierna izquierda.

8. Se juntan ambos pies.

Evaluación El grupo de pacientes con enfermedad de Parkinson que se ejercitaron durante la gimnasia: Desarrollaron mayor amplitud ar�cular.

Disminuyeron rigidez.

Se mejoró el equilibrio en posición bípeda.

Se mejoró la propiocepción.

Se mejoró la coordinación y el equilibrio.

Se recomienda seguir con un programa de ac�vidades funcionales en casa para la vida diaria. De esta forma el paciente podrá tener un mejor pronós�co durante su evolución.

Programa de Gimnasia e Trapéu�ca para Pacientes con Parkinson Evaluación de las Necesidades: Observación del grupo a trabajar: en pacientes de 60 años y adelante, en Miembros superiores e inferiores, cuello y tronco. Presentan debilidad muscular simétrica, hipotonía en miembros inferiores y superiores, así como posturas viciosas, pérdida del control motor como propiocep�vo y rigidez muscular.

Obje�vos: - Mejorar la propiocepción y marcha - Disminuir la rigidez y mejorar amplitudes musculares - Regular el estado de animo Desarrollo del Plan: a. Dirigir: patrones de movimiento en segmento axial y apendicular (derecha-izquierda, arriba-abajo, rotación y movimientos en diagonal). b. Dosificación: 15-30 min c. Frecuencia: 3 veces por semana (lunes, miércoles yviernes) con un ritmo lento, progresivo y rítmico. Iniciando lentamente e ir progresando, 10-20 repe�ciones de cada ejercicio, subir intensidad de ejercicios cuidando que no se fa�gue el usuario. d.V oz de mando: instrucciones del FT . Serán dadas en forma verbal, clara y mo�vadora. e. Ritmos dirigidos: 1-2 y 4 �empos. f.Tipo de música: gimnasia rítmica (classic Rock Greatest hits 60s & 70s y 80s) Recursos: 1. Equipo de audio 2. Mat de yoga/ colchoneta 3. Bastón/palo de escoba 4. Silla

Parte 1: introducción Indicaciones: 1. Inicie y terminar con respiraciones como se indicaron antes de toda ac�vidad �sica y también al terminar como se indicará.

2. Realizar 10 repe�ciones a par�r de la fecha, gradualmente agregar más repe�ciones hasta máximo de 20.

3. No como por lo menos 30 minutos antes de iniciar con los ejercicios.

4.Al terminar realizar es�ramientos de las 4 extremidades.

Ejercicios de Respiración: 1. En posición sentada, jalamos aire por la nariz inflando el estómago, mantenemos 5 segundos y luego sacamos el aire por la boca lentamente, 4 repe�ciones.

2. Levantamos los brazos hacia arriba mientras respiramos profundamente por la nariz y sacamos el aire mientras bajamos los brazos. 4 repe�ciones 3. Jalamos aire por la nariz y inclinamos hacia la derecha, luego regresamos a la posición inicial mientras sacamos el aire. 4 repe�ciones.

Calentamiento: 1. Realizar es�ramientos a tolerancia del paciente en las 4 extremidades, mantener 8 segundos cada movimiento y luego relajar gen�lmente.

2. Movilizaciones para ac�var las 4 extremidades, en silla marchando moviendo el mismo brazo y pierna. 8 repe�ciones de cada movimiento.

3. Isométricos de cuádriceps en silla, rodilla extendida durante 8 segundos.

Parte o aFse Principal: Parte I 1. Inclinación lateral: inspire con lavista al frenteyel cuello recto. Espire mientras inclina la cabeza hacia un hombro. V uelva a la posición de par�da e inspire de nuevo. Espire al inclinar la cabeza hacia el otro hombro.

2. Rotación: inspire con lavista al frenteyel cuello recto. Exhale mientras gira la cabezaymira por arriba de su hombro derecho. V uelve a la posición de par�da e inspire de nuevo. Exhale nuevamenteygire la cabeza al máximo hacia la izquierda.

3. Flexión: inspire con lavista al frenteyel cuello recto. Exhale llevando el mentón al pecho. V uelve a la posición de par�da e inspire otravez. Exhale llevando la cabeza hacia atrás.

Parte II 1. Rotación sentada: siéntese en una silla con la espalda rectaylos pies bien apoyados en suelo. T ome un bastón con ambas manosycon brazos extensión, coloque a la altura de la cintura. Inspire. Espire, llevando el bastón hacia la derechayrealizando la rotación de la cabeza hacia el mismo lado. V uelva a inspirarylleve otravez el bastón al centro. Espire llevando el bastón hacia la izquierdaygirando la cabeza hacia el mismo lado.

V uelva a inspirarylleve otravez el bastón al centro. Repita 7x.

2. Rotación acostada: en posición supino en el suelo, con las rodillas flexionadas pero los pies apoyados en el sueloylos brazos forma de cruz. Inspire, exhale mientras realiza la rotación de rodillas hacia un lado buscando tocar el pisoysin despegar los brazos del piso. Regrese a la posición inicial e inspireyse realiza del otro lado. Repita 7x 3. Rotación combinada: en posición supino en suelo, piernas flexionadas. Entrecruce los dedos de las manosyes�re los codos hacia arriba. Inspire. Exhale mientras lleva las rodillas hacia la derechaylos brazos hacia la izquierda. V uelva al centro e inspire. Haga el movimiento hacia el lado contrario. Repita 7X 4. Rotación de pie: en bípeda, gire el tronco hacia la derecha, llevando el brazo derecho atrásyel izquierdo, adelante. Repita hacia el otro lado. Repita 10x 5. Flexión: sentado en silla, espalda recta, tome el bastón con ambas manosycon los brazos bien extendidos a la altura de la cintura. Inspireylleve el bastón hacia arribayes�rándose todo lo que pueda. Espireylleve el bastón hacia el suelo, manteniendo los brazos extendidosyagachando la cintura. Repita 7X. 6. Inclinación lateral: en una silla sentada, brazos extendidos. Inspire. Exhale inclinando el tronco hacia la derechaylevantando el brazo izquierdo con el codo bien extendido. V uelva a la posición de par�da, inspirey vaya hacia el lado contrario. Repita 7x.

Pate o aFse Final: Respiramos lentoyprofundo mientras realizamos los siguientes ejercicios: 1. En posición sentada, con las manos intentamos tocar los pies.

2. Llevamos las manos hacia arriba de la cabeza.

3. Nos sentamosydescansamos por 2 minutos.

Evaluación del Plan: Se concluye que el grupo de trabajo de adultos con Parkinson que ejercitaron la gimnasia, desarrollan mejor rigidez ar�culares. Se mejoró el equilibrio en posición bípedayla propiocepciónyequilibro.

Se recomienda seguir con la gimnasia terapéu�ca. Como cambiar ac�vidades de la misma a evolución de los usuarios.

GIMNASIATERAPEUTICAPARAPACIENTESAMPUT ADOS DE MIEMBRO INFERIOR PRE PROTESICOS EVALUACION DE LAS NECESIDADES: Observación del grupo a trabajar: Grupo de 15 pacientes con amputación trans�bial de MID que se encuentran en un rango de edades entre los 45- 60 años.

Obje�vos: • Fortalecer muñón •Aumentar Equilibrio • Mejorar propiocepción • Reincorporación a lasAVD Desarrollo de Plan: • Dirigir: Patrones de movimiento de derecha-izquierda, arriba-abajo, rotaciones • Dosificación: 40 minutos • Frecuencia: 4 veces a la semana (lunes, miércoles yviernes), 5 repe�ciones cada ejercicio •V oz de mando: Instrucciones del Fisioterapeuta de forma verbal, clara y mo�vadora • Ritmos dirigidos: 1-2 y cuatro �empos.

•Tipo de música: Dance Monkey • Recursos:  Equipo de sonido  Silla  Pelota de plás�co  Banda elás�ca  Palo de escoba  o Talla  Botella con peso moderado

Parte o F ase introductoria: Indicaciones: 1. Realizar calentamiento y es�ramiento antes de cada ac�vidad �sica 2. Realizar es�ramiento y respiraciones para volver a la calma al finalizar la ac�vidad �sica Ejercicios de respiración; 1. Sentados realizamos una respiración profunda, inhalando por la nariz y exhalando por la boca.

2. Repe�r 3 veces, cada 2 ejercicios.

Calentamiento: 1. Realizar es�ramiento de las extremidades superiores, subiendo los brazos por arriba de la cabeza, mantener el es�ramiento durante 15 segundos y luego relajar.

2. Es�rar las extremidades superiores hacia el frente durante 10 segundos y luego relajar.

3. Isométrico de cuádriceps de ambos miembros, sentados extender la rodilla durante 10 segundos y luego relajar.

Parte o fase principal PARTE 1 1. Sentado en una silla, inclinar la cabeza de lado a lado, contando hasta 10. Repe�r 2 veces.

2. Sentado en una silla mover la cabeza como que diciendo que no, contando hasta 10. repe�r 2 veces.

3. Sentado en una silla inclinar la cabeza hacia abajo y hacia arriba, contando hasta 10. Repe�r 2 veces.

4. Sentado en una silla es�raremos nuestro brazo izquierdo sosteniéndolo con el derecho , manteniendo la posición durante 10 segundos y viceversa 5. Misma posición abrir los brazos y realizar círculos, contando hasta 10, repe�r 2 veces 6. Misma posición, tomar una botella con cada mano y extender los brazos hacia los lados y llevando los brazos hacia arriba, bajarlos y luego al pecho. 1 serie de 10 repe�ciones

PARTE 2 1. o Tmamos con nuestras manos el palo de escoba colocándolo en nuestro cuello yvamos a inclinar cadera 10 veces de lado derecho y 10 veces de lado izquierdo, repe�r 3 veces.

2. Colocaremos la pelota en medio de las dos piernas y la vamos a apretar por 2 segundo seguido relajaremos , realizaremos el ejercicio 2 series de 10 repe�ciones 3. levantarse de la silla y luego a sentarse, (si siente desequilibrio puede apoyarse del bastón o palo de escoba) repe�r 10 veces y se realizaran 4 repe�ciones.

4. Ponga la pierna sana bajo la silla para pararse y flexione el tronco, 5 veces de 3 repe�ciones PARTE 3 O FASE FINAL 1. De pie, el fisioterapeuta le entregara una pelota, con la cual deberá realizar el mismo ejercicio anterior, se debe parary sentar 10 veces con 4 repe�ciones 2. De pie con la pelota sostenida, flexione tronco. Repe�r 10 veces con 4 repe�ciones 3. De pie realizar pun�llas con la extremidad inferior sana, 10 veces 5 repe�ciones 4. Colocar la botella con peso sobre el muñón y realizar elevación del muñón 5 veces con 5 repe�ciones.

EVALUACION DEL PLAN: Concluimos la gimnasia con respiraciones y es�ramientos para volver a estado de calma después del ejercicio.

Se observo que los pacientes realizaron todos los ejercicios con mucho ánimo y sin complicaciones Se trabajo propiocepción y equilibrio.

GIMNASIATERAPEUTICA: GIMNASIAESPECIALP ARAP ACIENTES CON DISTROFIAMUSCULAR DUCHENNE EV ALUACION ALAS NECESIDADES Gimnasia dedicada para pacientes que presentan debilidad muscular, falta de equilibrioycoordinación.

Par�cipación niños de 6-8años Obje�vos Mejorar equilibrio Mejor fuerza muscular Prevenir posturas incorrectas Reducir el desarrollo de contracturaydeformidad DESARROLLO DE PLAN Vz de mando:voz claraycon tono adecuado al grupo o Frecuencia: miércoles, juevesysábado (Recomendado 3veces por semana) Dosificación: 15minutods Tipo de música: Infan�l (el baile de los animales zoo 3) Recursosymateriales a u�lizar        

Talla o silla Botellas de agua Agua pura Pelota mediana Equipo de sonido 1 pajilla Burbujas

INTRODUCCION Realizar respiraciones lentas y profundas Iniciamos con pequeños es�ramientos para realizar los ejercicios Importante el vestuario y calzado de los pacientes, deben ser apropiados y cómodos para ellos.

Se observa constantemente al grupo y cada uno de los par�cipantes que sigan órdenes y que no presenten moles�as durante la gimnasia.

Realizar respiraciones lentas y profundas, 3 a 5 veces Es importante realizar calentamiento luego de los es�ramientos.

CALENT AMIENTO Iniciamos con pequeñas respiraciones Flexiones y lateralizaciones de ambos lados del cuello con repe�ciones 10 veces Flexiones y extensión de brazos, junto con manos y muñecas; así mismo con piernas rodillas y pies Realizar pun�llas junto con ambos pies INICIACIONAEJERCICIOS (parte principal) Iniciamos diciendo si y no con el cuello 5 por cada una Con ambos brazos elevados sobre la cabeza sostenemos y contamos a 5 y bajamos esto realizarlo 5 veces Con las manos sobre la cintura realizar inclinaciones a ambos lados 10 veces Brazos extendidos al frente realizar estrellitas con las manos Respiramos lentamente y beben agua pura Soplar una botella con pajilla en una botella con agua

ETAPA 2 Sentados sobre la silla o banco tomamos una pelota mediana y la llevan sobre la cabeza por 6 veces Seguido con la pelota mediana sentados la pasan por debajo de las piernas 5 veces por cada Sentados con la pelota presionados con ambas rodillas sostenidas por 10 segundos, relajan yvuelven a sostener por 3 veces Sentados con pelota al frente y la llevan a los pies sin soltarvuelven a posición inicial esto por 6 veces.

Sentados con espalda recta, deben poner sus manitas sobre su abdomen, deberán coger aire en profundidad por la nariz durante 4 segundos podemos contar el �empo por ellos notando a su vez como se hinchan sus vientres, después deben dejar ir ese aire mientras hacen el sonido de una serpiente. Debe ser un siseo sonoro que durara todo lo que ellos puedan.

PARTE FINAL De pie, toman botellas de agua y realizan flexiones y extensiones con ambas manos esto por 10 veces Realizamos marcha por 1 minuto Llevamos ambos brazos y juntamente respiramos y exhalamos al ritmo de la música Realizar flexiones y extensión de brazos y piernas Respiramos lentamente y profundamente Con la silla nos sujetamos y hacemos pequeñas sentadillas por 10 veces En esta parte los niños deberán sentarse con espalda recta, esta ac�vidad consiste en hinchar un globo invisible, un globo de colores que debe ser muy grande, para ello deben coger aire por la nariz y después exhalarlo deben imaginar cómo se hincha y como se va haciendo cada vez más grande.

Ybeber agua Yfinalizamos

EVALUACION DEL PLAN Se trabajó constante durante 3 semanas y se observó a cada paciente y se considera que hay un mejor control de equilibrio y postural. Lo cual se ob�ene un 50% de equilibrio y postura y para alcanzar el otro 50% se sugiere con�nuar con la gimnasia de fuerza muscular RECOMENDACIONES Es importante e indispensable que cada paciente pueda dar seguimiento a los ejercicios e ir incorporando nuevos ejercicios a la gimnasia.

A cada padre de familia se insta a que sigan mo�vando a los niños en casa realizando los ejercicios 3 veces por semana para ayudar los a obtener un mejor control postural, prevenir aparición de contracturas, mantener flexibilidad.

GIMNASIATERAPEUTICAPARAPACIENTESAMPUT ADOS DE MIEMBRO INFERIOR EVALUACION DE LAS NECESIDADES: Observación del grupo a trabajar: Grupo de 10 pacientes con amputación de miembro inferior (desar�culado de rodilla), oscilan en edades entre un rango de 30-40 años, quienes se encuentran en un centro de rehabilitación.

Obje�vos: • Fortalecer muñón •Aumentar Equilibrio • Mejorar propiocepción Desarrollo de Plan: • Dirigir: Patrones de movimiento de derecha-izquierda, arriba-abajo, rotaciones • Dosificación: 50 minutos • Frecuencia: 3 veces a la semana (lunes, miércoles yviernes), 5 repe�ciones cada ejercicio •V oz de mando: Instrucciones del Fisioterapeuta de forma verbal, clara y mo�vadora • Ritmos dirigidos: 1-2 y cuatro �empos.

•Tipo de música: Banana Bounce • Recursos:  Equipo de sonido  Silla  Pelota de plás�co  Banda elás�ca  Palo de escoba  Botella con peso moderado

Parte o Fase introductoria: Indicaciones: 1. Realizar calentamiento antes de cada ac�vidad �sica 2. Realizar es�ramiento al finalizar la ac�vidad �sica 3. No comer alimentos 1 hora antes de la gimnasia Ejercicios de respiración; 1. Sentados realizamos una respiración profunda, inhalando por la nariz y exhalando por la boca.

2. Repe�r 3 veces, cada 2 ejercicios.

Calentamiento: 1. Realizar es�ramiento de las extremidades superiores, subiendo los brazos por arriba de la cabeza, mantener el es�ramiento durante 10 segundos y luego relajar.

2. Es�rar las extremidades superiores hacia el frente durante 10 segundos y luego relajar.

3. Isométrico de cuádriceps de extremidad inferior no afectada, sentados extender la rodilla durante 10 segundos y luego relajar.

Parte o fase principal PARTE 1 1. Sentado en una silla, inclinar la cabeza de lado a lado, contando hasta 10. Repe�r 3 veces.

2. Sentado en una silla mover la cabeza como que diciendo que no, contando hasta 10. repe�r 3 veces.

3. Misma posición abrir los brazos y realizar círculos, contando hasta 10, repe�r 4 veces 4. Misma posición, tomar una pelota y sujetarla con ambas manos extender los brazos hacia el frente y luego al pecho.

4 series, 10 repe�ciones PARTE 2 1. Colocar las manos en la cintura e inclinar cadera 10 veces de lado derecho y 10 veces de lado izquierdo, repe�r 4 veces.

2. levantarse de la silla y luego a sentarse, (si siente desequilibrio puede apoyarse del bastón o palo de escoba) repe�r 10 veces y se realizaran 4 repe�ciones.

3. Ponga la pierna sana bajo la silla para pararse y flexione el tronco, 5 veces de 3 repe�ciones

PARTE 3 O FASE FINAL 1. De pie, el fisioterapeuta le entregara una pelota, con la cual deberá realizar el mismo ejercicio anterior, se debe parary sentar 10 veces con 4 repe�ciones 2. De pie con la pelota sostenida, flexione tronco. Repe�r 10 veces con 4 repe�ciones 3. De pie realizar pun�llas con la extremidad inferior sana, 10 veces 5 repe�ciones 4. Colocar la botella con peso sobre el muñón y realizar elevación del muñón 5 veces con 5 repe�ciones.

EVALUACION DEL PLAN: Se concluye que el grupo de trabajo conformado por 10 pacientes con amputación de miembro inferior desar�culado de rodilla, ejecutaron la gimnasia correctamente y sin ninguna complicación , con buenos recorridos ar�culares y fuerza muscular.

Se mejoró el equilibrio en posición sedente y bípeda.

Se recomienda seguir con el programa de gimnasia terapéu�ca y hacer cambios conforme evoluciones.

Programa: Gimnasia para pacientes con Politrauma�smo Fx La siguiente gimnasia es para pacientes que están hospitalizados por politrauma�smo con grado grave o severo, pacientes que sufrieron accidentes automovilís�cos.

La gimnasia se realizará en la cama del hospital con pacientes que están orientados en �empo y espacio, siempre revisando los signos del paciente en toda la gimnasia Edad de los pacientes 10-65 años Obje�vos: Aumento fuerza muscular Mejorar la amplitud ar�cular Mejor la movilidad Ejecución del plan: Dirigir: movilización MMSS empezando con cuello, hombro, codos, muñeca y mano, movilización MMII cadera, rodilla, tobillo y pie y dedos Dosificación: 25-45 min.

Frecuencia: 3 veces por semana Ritmo dirigido: 1,2,3 Recursos:  Botellas de agua pura  Bandas elás�cas  Pelota

Parte introductoria:  Se realizarán 10 respiraciones profundas  Calentamiento con movilización pasiva  Descanso de 30 segundos a 1 minuto  controlando los signos vitales Etapa 1 Movilización MMSS  se guiará al paciente con 10 respiraciones  Empezando por cuello, hombro, codos, muñecas y dedos  Descanso de 30 segundos  Movilización MMII  Empezamos Cadera tronco rodilla pie y dedos  Esta etapa se realiza céfalo caudal  Se trabajará tres series de 8 repe�ciones U Etapa 2  T rabajo de movilización ejerciendo fuerza ya con agente externo u�lizaremos la botella de agua de 250ml una serie de 10 repe�ciones y luego u�lizaremos una theraband  trabajo de MMII  cadera movilización asis�da resis�da  Rodilla trabajo con theraband flexión y extensión  tobillo flexión y extensión  �empo de descanso 1 minuto verificando signos vitales  se trabajará tres series de 8 repe�ciones

Parte final se realiza 5 series de 10 repe�ciones lentas y profundas Evaluación del plan se mejora la fuerza musculary se mejora la pérdida de masa muscular esto con pacientes que estuvieron 3 semanas hospitalizados, se hace la observación que hay paciente que su estadía es corta ellos se les deja su plan de gimnasia para que con�núen en casa

GIMNASIATERAPÉUTICAP ARAPX CON ESCOLIOSIS EN NIÑOS DE 5 A10 AÑOS EV ALUACIÓN DE LAS NECESIDADES: Observación del grupo a trabajar: Grupo de 10 px con escoliosis en niños de 5 a 10 años de edad, quienes se encuentran en el centro de rehabilitación.

Obje�vos:  Disminuir el dolor en zona lumbar  Mantener la funcionalidad  Evitar progresión  Mejorar la postura  Mejorar la flexibilidad  Mejorar la calidad devida para ac�vidades de lavida diaria  Fortalecer la musculatura de la espalda Desarrollo del plan:  Dirigir: V amos a u�lizar patrones de movimiento de izquierda a derechayde arriba hacia abajo.  Dosificación: la dosificación será de 45 minutos  Frecuencia: 3veces a la semana, día lunes, miércolesyviernes de 3 a 5 repe�ciones dependiendo la progresión de cada px.  V oz de mando: Serán dadas las instrucciones antes de empezar la gimnasia, las cuales serán bien claras,específicasymo�vadoras, para que el niño se sienta en confianza, mo�vadoypuedan realizar bien los ejercicios.  Ritmos dirigidos: El ritmo dirigido será,vamos chicos, a la cuenta de 3 acompañado de música mo�vadora para que ellos se sientan bien de sí mismos.  Tipo de música: Infan�l  Recursos: 1.Pelota Bobath 2.Rollo (puede ser echo de toalla, camisas, o una botella forrada con foamy) 3.Colchoneta 4.Equipo de sonido (bocina)

Parte o F ase Introductoria: Indicaciones: Antes de realizar ac�vidad �sica debemos de realizar un previo calentamiento para prevenir lesiones durante la ac�vidad �sica.

Realizar ejercicios de es�ramiento para la espalda Antes de empezar a hacer los ejercicios se debe de hacer ejercicios de respiración: Ejercicios de Respiración: • 1er ejercicio: De espaldas al suelo, pies separados con las plantas en el suelo, rodillas dobladas, junta y separa varias veces las rodillas, hasta que ambas queden en línea con el pie correspondiente en un plano imaginario que pasa por el talón, y el espacio entre el dedo gordo y el otro.

• 2do ejercicio: Nos sentamos en la colchoneta realizando una respiración profunda inhalando por la nariz y exhalando por la boca, repi�endo los ejercicios 2 veces.

Calentamiento: Realizar es�ramientos de miembros superiores de derecha a izquierda durante 3 series por 3 minutos.

Llevando los brazos hacia arriba y ponerlos pun�llas durante 3 series de 10 segundos.

Ponemos las manos en la cadera y es�ramos nuestra columna vertebral hacia atrás sosteniéndola, durante 3 series de 10 segundos.

Parte o F ase Principal Parte 1: 1. V amos a hacer una inclinación pélvica Debemos de ponernos boca arribayflexionar las rodillas, los brazos deben estar relajados a los lados. debes llevar la presión o fuerza hacia la zona abdominal para liberar la tensión de la zona baja de la espalda. Entonces debes levantar la zona pélvica hacia arriba con un movimiento natural,ycuando la espalda esté recta, parar durante 5 segundos. Despuésvolver a la posición inicial.

De 3 series de 5 segundos (cada serie de 5 segundos) Gato-camello 2. Debemos de ponernos con las manosylas rodillas en el suelo, Los abdominales deben estar apretadosyla cabeza recta. Respira profundamenteylevanta la caja torácica inferior, arqueando la espaldayrelajando el cuello. Exhala hacia fuera, bajando el pecho hacia el interior del cuerpoymirando ligeramente hacia arriba. V uelve a la posición inicialyrepite.

De 3 series de 1 minuto (cada serie durante 1 minuto) Parte 2: 3. Superman Nos ponemos boca abajo con el cuerpo extendidoyrelajado,ycon las manos al frente el ejercicio consiste en levantar los brazos,ylas piernas mientras el tronco permanece en el suelo.

De 3 series de 1 minuto (cada serie durante 1 minuto) 4. Extensión de espalda Es un ejercicio muybueno para la espalda. Consiste en ponerse boca abajoylevantar el tren superior solamente con las manos. Paraver cómo realiza el ejercicio.

De 5 series de 1 minuto (cada serie durante 1 minuto) Parte 3 o F ase Final: 5. El Avión Abro los brazos, imitando a las alas de un avión, elevo una pierna hacia atrás, mantenga el cuerpo equilibrado en esa posición durante 20 segundos.

6. Sostener la pierna Recostado boca arriba mantenga las piernas es�radas en el pisoya con�nuación, doble una pierna , coloque las manos cerca de la rodilla, aproxime la pierna en dirección a su tronco, a con�nuación debe realizar el mismo ejercicio con la pierna contraria. Realizar 10 repe�ciones con cada pierna.

7. Abrazar las piernas Recostado boca arriba, abrace ambas piernas al mismo �empo, realizar el ejercicio durante 20 segundos.

8. Alternar los brazos Recostado boca arriba, mantenga las piernas es�radasyla columna debidamente apoyada en el piso , eleve un brazo a lavez, tocando el piso (por arriba de la altura de la cabeza) trayéndolo de regreso a la posición inicial, realizar el ejercicio 10veces por cada brazo.

Evaluación Del Plan Se concluye que el grupo de px con escoliosis, ejecutaronyrealizaron muybien la gimnasiaysin ninguna complicación o lesión.

Durante la gimnasia se fue mejorando el equilibrio, la funcionalidadyla flexibilidad de los px, para seguir mejorando cada día más,yrehabilitarse por completo se recomienda seguir con el programa de gimnasia terapéu�ca tomando en cuenta los cambios posi�vos que se fueron dando durante la rehabilitación de cada px.

PROGRAMA DE GIMNASIATERAPEUTICA PARA PACIENTES CON FIBROMIALGIA Observación: en evaluación grupal de pacientes con Fibromialgia presentan astenia, refieren dolor muscular difuso y mul�focal constante, aumento de sensibilidad al dolor, afectación cogni�va. Edades de pacientes comprendidas de 30 años -40 años.

Grupo de 4 pacientes sexo femenino Obje�vos: • Promover la ac�vidad �sica para es�mular la respuesta metabólica y hormonal del paciente.

• Aprendizaje secuencial de patrones motores para mejorar las funciones ejecu�vas.

Desarrollar el plan Dirigir Patrones de movimiento para regiones axial y apendicular del cuerpo.

Dirección flexo-extensión, rotación interna, rotación externa, abducción, aducción, supinación, pronación Dosificación 25 minutos Frecuencia 3 veces por semana / lunes, miércoles y viernes, 5 repe�ciones cada ejercicio/ incremento progresiva de intensidad dependiendo fa�ga del grupo de pacientes.

Voz de mando Instrucciones forma verbal, clara, con pausas, tono de voz alto y con armonía.

Ritmo dirigido 1-4, 2 �empos Tipo de música Música balada.

Movimientos lentos, respiración profunda para controlar la sintomatología del grupo de pacientes.

Recursos Equipo de sonido, alfombra, banda de resistencia, silla.

Ejercicios y/o Ac�vidades Introductorio En sedestación sobre una silla Realizar ejercicios de respiración inhalación/exhalación con 2 segundos sosteniendo el aire.

Fase de es�ramiento Sostener el movimiento por 3 segundos.

Graduar el número de repe�ciones dependiendo fa�ga/ resistencia del grupo de pacientes.

Parte Principal • Posición en bipedestación manteniendo su distancia conrrespecto al otro paciente . Colocación de la banda de resistencia en el miembro superior a efectuar el movimiento, el patrón diagonal.

• La resistencia es mínima. Evitando la fa�ga y promover la armonía y secuencia del movimiento.

2 series 3 repe�ciones.

• Posición en bipedestación manteniendo su distancia correspondiente al otro paciente.

• Verifique la colocación de la distancia de un pie en relación con el otro pie para la percepción de la base de sustentación.

• Hacer movimientos secuenciales de miembro inferior en similitud a las fases de la marcha.

• Realización de variaciones de direcciones en los movimientos de miembro inferior.

2 series 3 repe�ciones.

• Combinación de movimientos de miembro superior y miembro inferior.

1 serie 5 repe�ciones.

Parte Final de la clase Posición de bipedestación realización respiraciones profundas sosteniendo por 2 segundos el aire.

Disminución de intensidad en la realización de movimientos fisiológicos mientras se con�núa realización respiraciones profundas.

Evaluación del plan: En el desarrollo de las ac�vidades con el grupo de trabajo con Fibromialgia se determina que la adaptación de los pacientes al ejercicio aeróbicos y disminución del estrés y ansiedad logrando un efecto bioquímico de liberación de opioides endógenos para inhibir dolor. Como un programa de pro mejora del paciente se recomienda con�nuar con modificaciones en de intensidad en relación a la fa�ga y mejorar la sintomatología del grupo de paciente presentes.