Детские страницы Новосибирска
№ 10 / 23 Ноябрь 2013
ОСЕННИЕ НЕДОМОГАНИЯ БУДУЩИХ МАМ
9 месяцев • Советы акушера-гинеколога
Простуда вызывает во время беременности множество опасений и тревог. И не зря, ведь это состояние может быть опасно для малыша. Поэтому при первых признаках болезни нужно как можно быстрее обратиться к врачу, тем более, что большинство традиционных лекарств на этот случай противопоказаны будущим мамам. Лечение простуды зависит от того, присоединилась ли к вирусной инфекции бактериальная, а выяснить это может только врач. Паниковать, заболев, не нужно, но переносить простуду на ногах тоже недопустимо. Действуйте так: вызовите врача, лежите, пейте больше жидкости и не принимайте лекарства по своему усмотрению. Об особенностях лечения ОРВИ у будущих мам редакции «Детских страниц Новосибирска» рассказывает наш эксперт.
6
— Татьяна Михайловна, сейчас на первый план выходит проблема респираторных заболеваний. Можно ли будущим мамам лечиться с помощью лекарств? — Многие лекарственные вещества, назначаемые во время беременности, проходят через плацентарный барьер и поступают к плоду. Токсическое действие препаратов может носить характер тератогенного эффекта. Тератогенное действие лекарственного средства вызывает нарушения процессов эмбриогенеза, приводящие к возникновению аномалий развития. Выделяют «классический тератогенный период», во время которого отмечается наибольший тератогенный эффект веществ — 31–71 день от последней менструации (5–10 недель гестации), что соответствует началу формирования основных органов и тканей (от сердца и ЦНС до нёба и ушных раковин). В 1991 г. начала работать Международная комиссия ВОЗ по контролю за применением лекарственных средств во время беременности. Одним из шагов по организации безопасного лечения во время беременности стало обязательное введение специальной маркировки лекарственных средств. Категория А — препарат, который был использован большим количеством беременных (в том числе и в проконтролированных исследованиях), не выявлено прямых или непрямых побочных эффектов на плод. Категория В — исследование препарата на животных доказало безопасность препарата, но нет данных клинических испытаний на людях. Категория С — препарат, который вследствие фармакологического эффекта вызывает (или может вызывать) неблагоприятные побочные эффекты, но не вызывает пороков развития (побочные эффекты могут быть обратимыми). Лекарственное средство данной категории следует назначать только в тех случаях, если польза от его применения превосходит потенциальный риск для плода. Категория D — препарат, который вследствие фармакологического эф-
СОКОЛОВА Татьяна Михайловна
врач акушер-гинеколог, профессор кафедры акушерства и гинекологии НГМУ, доктор медицинских наук
фекта вызывает (или может вызывать) необратимые неблагоприятные побочные эффекты, пороки развития. Категория Х — исследования на животных или опыт применения у людей указывают на большую опасность препарата, которая более значима, чем любая возможная польза от его применения во время беременности.
Таким образом, беременной женщине можно назначать только препараты категории А или В. Противовирусные, иммунные препараты беременным принимать не рекомендуется. Ни один врач не назначит беременной иммунные препараты, а тем более, иммунные прививки, поскольку неизвестно, как они повлияют на плод. Даже те препараты, которые можно было рекомендовать раньше, сегодня назначаются очень осторожно. Например, мазь Виферон как противовирусное средство назначали раньше в нос, при нахождении в людных местах. Но на сегодняшний день доказано, что длительный прием