HEMORRAGIAS DE LA 1RA MITAD DEL EMBARAZO: ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
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ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA CÓDIGO
CODIFICACIÓN CIE 10
O 01
Mola hidatiforme (excluye mola hidatiforme maligna)
O 01 0
Mola hidatiforme clásica
O 01 1
Mola hidatiforme incompleta o parcial
O 01 9
Mola hidatiforme no especificada
O 08
Complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectópico y mola
C 58
Tumor maligno de la placenta DEFINICIONES
La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) agrupa un conjunto de malformaciones proliferativas de origen placentario relacionadas con el embarazo. Las ETG tienen clínica, conducta, potencial maligno y pronóstico diferentes con un factor común que es la producción aumentada de HCG-β. 1 WHO – ISGP
Vellosidades coriales con degeneración hidrópica avascular del cito y sincitiotrofoblasto. Ausencia de tejido embrionario o fetal. Patrón 46 XX (90%) o 46XY.
MOLA HIDATIFORME PARCIAL
Vellosidades coriales con degeneración hidrópica del sincitiotrofoblasto. Presencia de tejido embrionario o fetal. Patrón de triploidía (69XXY, 69XXX, 69XYY)
MOLA INVASORA
Neoplasia trofoblástica gestacional con vellosidades coriales que crecen en el miometrio. De difícil diagnóstico se sospecha ante una hemorragia severa vaginal o peritoneal.
CORIO CARCINOMA
Neoplasia trofoblástica gestacional maligna de proliferación rápida, forma una masa circunscrita que invade los vasos sanguíneos determinando su carácter metastático a pulmones (50%), vagina (30 a 40 %), pelvis, hígado y cerebro. Se puede presentar tras un embarazo molar (50- 60%), un aborto espontáneo (25%) o un embarazo a término (25%).
TUMOR TROFOBLÁSTICO DEL SITIO PLACENTARIO
Neoplasia trofoblástica gestacional de rara presentación, de crecimiento lento. Se origina después de un embarazo a término (95%) o de un aborto o embarazo molar (5%).
METASTÁSICA Estadío I (bajo riesgo) a IV (alto riesgo)
MOLA HIDATIFORME COMPLETA
2 FIGO No METASTÁSICA Estadío 0
1
DEFINICION
World Health Organization – Intenational Society of Gynecological Pathologists. Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia
2
DIAGNÓSTICO DE MOLA HIDATIFORME SEGÚN HISTORIA CLINICA PERINATAL DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
HALLAZGOS • • • • •
Sintomatología de amenaza de aborto/aborto. Dolor hipogástrico. Naúseas y vómitos (20-26%). Preeclampsia temprana <22 semanas (12 a 27%). Hipertiroidismo 7%.
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