Revista del Hospital de Niños. Dr. Debilio Blanco Villegas. Tandil. Buenos Aires. Argentina
Alternancia de fijación
Fig 1:Esotropia congénita-Síndrome de Ciancia
Con mayores riesgos de desarrollar este tipo de estrabismo son los niños con patologías cerebrales, hemorragias peri o intraventriculares en el período neonatal, bajo peso al nacer ,sindrome de Down. Los factores genéticos juegan un rol importante. Primero aparecen en forma intermitente hasta que después se hace permanente. Es habitual que sean desviaciones importantes, que les cueste la abeducción, es decir llevar el ojo hacia afuera y que debido a esto tengan lo que se llama fijación cruzada, fijan con el ojo derecho objetos que están a su izquierda, y viceversa, acompañando esto con la rotación de la cabeza hacia el lado del ojo que fija (Torticolis horizontal)
Fijación cruzada 1 Generalmente no tienen problemas refractivos de importancia y desarrollan buena agudeza visual, ya que alternan espontáneamente.
Año 2. Número 1. Marzo 2014
Otra de las características es que presentan nistagmus latentes. El tratamiento de la esotropia cogénita es quirúrgico, pero siempre antes de programar una cirugía es importante, como en todos los estrabismos, asegurarnos que no tenga ambliopía y si la detectamos realizar en ese caso oclusiones y corregir con anteojos los defectos refractivos de importancia si existieran. La edad a la que se sugiere la cirugía es precoz, va desde los 6 a los 18 meses aproximadamente. Es importante considerar que con la cirugía no se cura el estrabismo .en el mejor de los casos se obtienen desviaciones con ángulos muy pequeños que les permite cierta fusión y estabilidad en la alineación Es fundamental controlar periódicamente la agudeza visual hasta los 7 u 8 años ya que pueden aparecer ambliopías y controlar la aparición frecuente de otras alteraciones motoras como hiperfunción de músculos oblicuos o desviaciones verticales que suelen manifestarse después de la primer cirugía ,lo cual exige las reintervenciones . La esotropia adquirida o esencial , aparece entre el año y los 3 años. Su comienzo puede ser brusco o después de algún stress emocional o enfermedad. La desviación puede comenzar como intermitente y luego ir aumentando hasta hacerse permanente, no tienen nistagmus ni limitación de sus movimientos oculares y los ángulos de desviación no son tan grandes como los de la esotropia congénita. También el tratamiento es quirúrgico, cuando el paciente tiene igual agudeza visual en ambos ojos y con la corrección óptica necesaria. 12