NUESTRA VOZ #45 - ABRIL 2015 by Federación Argentina de Diabetes

NUESTRAVOZ

FAD Nuestra Voz Edición N°45 Abril 2015

Revista de la federación argentina de diabetes

NUTRICIÓN

HIDRATOS DE CARBONO: MALOS, BUENOS Y MEJORES

JÓVENES

8°Encuentro Nacional de Jóvenes Carcarañá 2015

EDUCACIÓN FÍSICA

PORQUÉ ES TAN IMPORTANTE REALIZAR ACTIVIDAD FISICA

Educación en Diabetes, pilar de nuestros encuentros

editorial

COMISIÓN DIRECTIVA 2015 PRESIDENTE Prof. Judit Laufer - D-ORG VICEPRESIDENTE Prof. Jorge Luna - DIEVI

Estimados amigos

TESORERO Lucrecia Villar - D-ORG

uizás ya algunos de Uds., hayan escuchado que 382.000.000 de personas en el mundo tienen Diabetes y existe una proyección de alcanzar los 592.000.000 en menos de 25 años en países de todo el mundo. A muchos los sorprenderá esta cifra. Coincidirán conmigo en que las fronteras se borran ante el aumento posible de personas que la tendrán!!!

PRO- TESORERO Dr. Christian Gali - DIEVI

Y en este punto me detengo para enfatizar el accionar nuestro dentro de FAD:

SECRETARIO Sra. Karina Gil - D-ORG PRO- SECRETARIO Sr. Marcos Panozzo Menegay - ACAD

VOCALES TITULARES 1º Prof. Nicolás Arce - AVIADI 2º Prof. Andrea Romo - ADILU 3º Sr. Norberto Flageat - DIEVI 4º Sr. Pedro Lingiardi - GADIF 5º Prof. Augusto Liñán - ADIFOR VOCALES SUPLENTES 1º Dra. Marcela De La Plaza - ADILU 2º Sra. Norma Ichazo - ARODIA 3º Sra. Gabriela Pereyra - ADDC) ORGANO FISCALIZADOR 1º Cdor. Gustavo De Volder - AVIADI 2º Sra. Alicia Mabel Ciappini - DIEVI 3º Sr. Ezequiel Coletta - D-ORG ORGANO FISCALIZADOR SUPLENTES 1º Sra. Alicia Schnyder - CADISS 2º Dr. Carlos Markmann - BRIGANTE COMITÉ DE ASUNTOS LEGALES Directora: Dra. Romina Gali - DIEVI Dr. Christian Gali - DIEVI SUB COMISIONES FAD PRENSA Y DIFUSIÓN Director: Ezequiel Giardelli ACTIVIDAD FÍSICA Director: Prof. Nicolás Arce - AVIADI EVENTOS Directora: Prof. Andrea Romo EDUCACIÓN Directora: Prof. Judit Laufer RED SOLIDARIA Director: Dr. Christian Gali Nigro FINANZAS Dra. Marcela De La Plaza Dr. Gabriel Lijteroff APOYO A NUEVAS ASOCIACIONES Director: Cdor. Gustavo Devolder ASUNTOS INTERNACIONALES Director: Dr. Gabriel Lijteroff SECRETARIA ADMINISTRATIVA Tec. Mariela Bertini

Orientamos nuestras voces y nuestras miradas hacia una Educación en Diabetes continua desde el momento del diagnóstico y en el largo plazo destinada a las personas con diabetes, sus entornos y la comunidad en general. Por lo tanto, nuestras organizaciones juegan un papel importante en la gestión de nuevas oportunidades para conocer más y mejor sobre este tema de salud priorizando la Prevención a través de programas de talleres, campañas, encuentros entre otras tantas acciones posibles. Pongamos el foco en los encuentros con actividades minuciosamente planificadas para una convivencia de unos días, grupos por edades de discusión, en donde la participación de cada uno y de todos logran aumentar la riqueza y el potencial de los participantes. Hace pocos días, tuve la gran oportunidad de compartir por primera vez el 8vo, Encuentro Nacional de Jóvenes organizado por integrantes de la Asociación Acardi de la localidad de Carcarañá y jóvenes pertenecientes a distintas asociaciones de FAD, colaboradores directos con la organización anfitriona. El poder participar junto a adolescentes y jóvenes de esta convivencia de tres días, me permitió confirmar una vez más que a través de estos encuentros, el PRESENTE de los participantes, cambia y por ende nos permitimos pensar en un FUTURO LLENO DE POSIBILIDADES. El gran desafío que nos queda a quienes estamos al frente de organizaciones de Diabetes, es el de organizar encuentros como así también hacer el seguimiento de los participantes entre una convocatoria y la otro. ¿Para qué? Para poder seguir tratando esos temas que tanto necesitamos con información y formación que permite transformar el “Conocer para Hacer “ y el “ Hacer para dar a Conocer“. Los invito entonces a pensar en acciones conjuntas constituyéndonos en equipos de trabajo comprometidos con nuestra gente porque Todos Somos FAD. Un abrazo muy afectuoso para Uds.

Prof. Judith Laufer Presidente Federación Argentina de Diabetes

Judit Laufer

nutrición

HIDRATOS DE CARBONO: MALOS, BUENOS Y MEJORES (parte i) Cuando tenemos diabetes sabemos que la alimentación es todo un problema. A veces comemos mucho y llegamos con buenos valores glucémicos a la próxima comida y a veces, no comemos tanto y la glucemia se dispara. Los alimentos tienen hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y fotoquímicos; todos principios nutritivos indispensables para la salud. En el tema de nuestras glucemias fuera de control, son los HIDRATOS DE CARBONO (HC) de la comida los más responsables. Como persona con diabetes no tengo salida: debo conocer bien profundamente a mis “enemigos” para poder manejar mi enfermedad y lograr una convivencia que me permita una vida larga y saludable!

¿En qué alimentos hay hidratos de carbono? Los alimentos fuente de hidratos de carbono incluyen a los azucares y a los almidones. Todos alimentos del reino vegetal: azúcar y líquidos con azúcar agregada, dulces, miel, frutas, verduras feculentas (papa, batata, choclo, calabaza, zanahoria), arroz, maíz y derivados (pochoclos, polenta), trigo y derivados (pan, galletitas, pastas, pizza, empanadas, facturas, tortas), otros cereales (avena, cebada, centeno) y legumbres (arvejas, lentejas, porotos, garbanzo). ¿Puedo eliminar los hidratos de carbono de mi alimentación? De ninguna manera. Una alimentación muy pobre en HC, esta recargada obligatoriamente de grasas (más calorías y más colesterol) y de proteínas (sobrecarga a la función de nuestros riñones). Por lo tanto no hay duda de que una alimentación saludable para todos debe aportar más de la mitad de las calorías diarias en HIDRATOS DE CARBONO, fuente de energía de bajo costo, que necesito diariamente para vivir y para que las proteínas formen estructuras en vez de consumirse como combustible caro.

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Como persona con diabetes, ¿qué tengo que saber sobre los HC? Que los alimentos con azúcar o con almidón son muy diferentes entre sí. Que hay malos, buenos y mejores: los decididamente malos para la diabetes son los LIQUIDOS CON AZUCAR, GOLOSINAS, DULCES; los buenos para la salud (pan, arroz, pastas, polenta), presente a diario en la alimentación pero que tenemos que aprender a combinar para limitar la porción y enlentecer la digestión y de esa manera los picos después de las comidas sean moderados; y los mejores, que son los presentes en cereales como AVENA, CEBADA, CENTENO y en todas las LEGUMBRES, alimentos muy poco conocidos y consumidos en nuestra comida cotidiana. En diabetes, ¿el azúcar está absolutamente prohibido? Para el manejo de la glucemia las harinas y el azúcar funcionan de manera similar. La persona con diabetes NO TIENE PROHIBIDO EL CONSUMO DE AZUCAR, el tema es la cantidad. Por eso es fundamental que los líquidos no tengan azúcar para que sean de consumo libre. Una galletita dulce no dietética, con azúcar, aumenta la glucemia igual que una galletita de agua que tenga el mismo peso en gramos. Entonces no hay alimentos prohibidos, pero si, limitados. Dos galletitas dulces no tienen capacidad de hacer pico glucémico y medio paquete de galletitas de agua, si y de qué manera! Cuáles serían las estrategias para evitar que mis glucemias se disparen en cada comida a valores fuera de control, mayores a 200?

En la diabetes 2, en la que se cuenta con una respuesta, lenta y deficiente, pero respuesta al fin de un páncreas que produce insulina, la estrategia fundamental es hacer algunos cambios básicos en la alimentación: reemplazar todos los líquidos que tomamos por líquidos SIN AZUCAR; distribuir los alimentos a lo largo del día (fraccionando en las cuatro comidas básicas, y a veces, alguna colación); y tratar de incluir en todas las comidas alimentos ricos en FIBRA (verduras crudas y cocidas, legumbres, avena, cebada ) que cumple con muchas funciones: aumentan la saciedad, permite disminuir la porción de los alimentos fuente de HC (harina de trigo, pastas, papa, arroz, pan) y lo más importante: aumenta el tiempo de digestión de la comida, permitiendo que la glucosa llegue lentamente a la sangre y el pico glucémico disminuya. En la diabetes 1 la estrategia fundamental es la INSULINOTERAPIA: siempre vamos a tener una insulina basal, de acción lenta, que nos mantiene la glucemia cuando no comemos, cuando estamos en ayunas o en los controles antes de las comidas; y otra insulina, de acción ultrarrápida, que es variable en cada comida según el contenido de hidratos de carbono. ¿Cómo manejar las golosinas? Las golosinas formarían parte de un grupo de alimentos no necesarios para la buena salud y deberíamos ponerlos en un mismo grupo con las galletitas de todo tipo, los chocolates y los snacks. Son fuente de HC malos (azúcar, harina), grasas no siempre de calidad, y exceso de sal en el caso de los snacks o productos de copetín envasados. Cuando entramos en un kiosco, tenemos para comprar LIBREMENTE bebidas SIN azúcar con gas o sin gas, chicles sin azúcar y pastillas sin azúcar. Hoy contamos con amplia variedad. En el caso de snacks, galletitas, golosinas y chocolates, lo más importante es entender que UNA PORCION CHICA (peso neto 20-25g) seguramente nos va a servir para darnos un gusto y no va a producir descalabro de las glucemias. El problema es que son justamente alimentos diseñados para estimular el deseo por lo que es todo un esfuerzo acostumbrarse a disfrutar de una pequeña porción! Una excelente opción es elegir para estos momentos un yogur dietético (disponible en un kiosco), de paso por una verdulería elegir un cuarto de tomatitos cherry o una banana mediana y poco madura; si estoy en casa, un mix de frutas secas, o una buena porción de maníes, o cuatro nueces o 15 almendras. Todas opciones super saludables y de mayor saciedad, para las entre horas.

Para el manejo de la glucemia las

harinas y el azúcar funcionan de manera similar. La persona con diabetes no tiene prohbido el consumo de azúcar, el tema es la cantidad. ¿Cuál sería el mejor pan para mi diabetes? En contrario a lo que pensamos, el pan con salvado no hace una gran diferencia con el pan blanco, en cuanto a las glucemias. Elijamos con salvado para mejorar la función intestinal. En desayunos

y meriendas LA PORCIÓN de pan o galletitas debe ser muy medida y en lo posible consumirlos combinados, con queso o manteca o pate o dos rebanadas de algún fiambre. Puede agregarse dulce dietético o apenas una pincelada de un dulce común. Las variantes más beneficiosas de pan son las MULTICEREAL y con semillas así como las mejores galletitas son las que aportan gran cantidad de AVENA en su composición. Son más saludables, de mayor saciedad y más lenta digestión. ¿Puedo compartir la comida de toda la familia? Lógicamente que sí. Pero tengo que aprender que los argentinos comemos muy pocas verduras y legumbres, que son alimentos que aportan mucha fibra (necesaria para el correcto funcionamiento intestinal de todo ser humano), aportan principios nutritivos muy variados para la salud y le otorgan mucho volumen a los menees. De a poco estaría muy bueno que la familia vaya comiendo más variado y saludable! Demos ejemplos bien sencillos: • A milanesa con puré de papas, agreguemos una buena y abundante ensalada multicolor, para comer solo una porción de puré. • Al arroz blanco con salchichas transformémoslo en una cazuela de zapallitos, cebolla, morrones, arroz y salchichas. Le podemos agregar una lata de lentejas y huevos para que quede más sabroso. • Al churrasco con fideos blancos agreguemos brócoli con salsa blanca o directamente comamos un buen plato de fideos poco cocidos con abundante salsa con carne picada y completemos con una tortilla de acelga. • Al pollo con papas, podemos agregarle cebollas, ajíes, o bien reemplacemos el menú por un wok de verduras variadas (cebolla, ají, zapallitos, berenjenas, zanahoria en bastoncitos, brotes de soja) con pollo y con eso rellenemos rapiditas.

nutrición

• A las empanadas que están en el horno, agreguemos unos bocadillos de acelga y una ensalada. Armemos pizzas en casa con variedad de verduras y queso. Si hacemos la masa en casa mezclemos harina de centeno, salvado de avena. Más sabrosa y crocante! No hay formas de preparación prohibidas. Aprovechemos tortillas de verduras, bocadillos de verduras, verduras rellenas con carne, verduras con salsa blanca o con salsa y queso fresco. Todas estrategias para incluir más fibra en la alimentación de todos.

¿Cómo sería un sándwich saludable y que impacte menos en la glucemia? El mejor pan es el que tiene menos miga, como el pan árabe o pan pita, pero también pueden ser dos rebanadas de un pan multicereal, y para el relleno elegimos una carne fría o dos fetas de un buen fiambre, puede llevar huevo duro, y siempre deberíamos completarlo con rodajas de tomate o pepino, o berenjenas en vinagre o pickles, aderezado libremente con mayonesa diluida con mostaza o kétchup. Que sabroso!

¿Puedo usar aceite sin problemas? Por el tema de las glucemias sí, pero no si tengo que adelgazar. En este caso debo controlar la cantidad. Todos los aceites son buenos para la salud. ¿Y el postre? El postre es un problema, ya que agregara más HC al menú. Podemos reemplazarlo por GELATINA DIETETICA si estamos controlando un sobrepeso. La fruta es fuente de HC de excelente calidad y aporta vitaminas y fibra, pero hay que CONTROLAR LA PORCION. Por una fruta mediana me puedo comer casi medio kilo de los vegetales de consumo libre. Siempre es mejor, por eso, comerla entera y, si es posible, con cascara. Si en lugar de fruta elegimos un helado o un postre iría solo una PORCION CHICA. De postre lo dulce hace un pico glucémico menor. Porque tarda en pasar a la sangre. El tiempo de digestión de toda la comida ayuda. Si vamos a comer un rico postre, armemos el menú con carne y verduras casi sin HC y listo. Compensamos la cantidad de HC del menú.

El alcohol, ¿es un hidrato de carbono? NO. En las bebidas que viene sin agregado de azúcar como son el vino y la bebida blanca, la presencia de alcohol produce una DISMINUCION DE LOS VALORES GLUCEMICOS. Por lo que hay que tener cuidado cuando tomamos alcohol, que sea acompañado de comida con HC, para evitar un episodio hipo glucémico. En la diabetes tipo 2 con sobrepe so, debemos controlar el consumo de alcohol por el aporte de calorías: cada medio vaso de vino agrega unas 100 calorías más al menú. FALTA MUCHO. Seguimos en la próxima edición!

Dra. Marcela de la Plaza Médica Especialista Nutrición y Diabetes M.N.: 57804

educación física

¿PORQUÉ ES TAN IMPORTANTE REALIZAR ACTIVIDAD FISICA? “Los hábitos de Alimentación y Actividad Física influyen en la Calidad de Vida de todas las personas, mejorándolos podemos ayudar al control de la Diabetes y prevenir la aparición de Diabetes tipo 2”.

ealizar actividad física de forma regular es un hábito muy saludable para todas las personas. Esta recomendación es trasladable a las personas con diabetes o con otros factores de riesgo cardiovascular para estar bien y mejorar la calidad de vida. Actualmente la actividad física, dentro del tratamiento y control de la diabetes se ha convertido en un pilar invaluable cuando se implementa en conjunto con un plan alimentario adecuado para la edad y la etapa evolutiva de la persona. Además, muchas veces es utilizada como medida higiénica/dietética o no farmacológica en forma preventiva especialmente en casos de diabetes tipo 2. Además constituye un desarrollo de distintas cualidades físicas de las personas con diabetes, preparándolos psicológicamente para el esfuerzo y ayudando de esta manera en el equilibrio físico-psíquico, participando en la formación de su voluntad, de su carácter, y colaborando con una mejor adaptación social. Cuando esta actividad se adapta a las necesidades y habilidades especificas de cada individuo, constituye una fuente de salud y equilibrio. La actividad física debe ser acorde a la edad, el estado físico

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previo, el control metabólico, la presencia o no de complicaciones, la disponibilidad horaria y los gustos de cada persona. Es muy importante que antes de comenzar, se realice un control con su médico de cabecera para evitar riesgos durante la práctica y además éste será quien dará o no el apto para la práctica luego de la consulta. Durante muchos años, a los pacientes con diabetes se les recomendaba solo realizar actividad física aeróbica (actividades llevadas a cabo por un período de tiempo más bien prolongado) de intensidad moderada (evitando esfuerzos desmedidos), hoy en día está demostrado que además de la actividad física aeróbica, es muy importante también trabajar tareas que mejoren la fuerza, la flexibilidad y la coordinación dentro de un plan de actividad física, ya que de esta manera apuntamos a un trabajo físico completo. Para ponerse en movimiento no es necesario practicar deportes vigorosos, asistir a un gimnasio costoso o adquirir equipo especial para lograr resultados positivos de salud, simplemente con cosas muy básicas, podemos ser más activos todos los días. La recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es sumar al

• La imagen corporal. • El sueño – descanso. • Vínculos sociales. Disminuye: • Los triglicéridos y el colesterol (LDL). • La posibilidad de desarrollar complicaciones de la diabetes. Un estilo de vida activo también mejora el estado de ánimo, estimula la agilidad mental, alivia la depresión y facilita el tratamiento del estrés. A largo plazo, la actividad física puede mejorar la autoestima y aumentar la interacción e integración social.

menos 30 minutos de movimiento a lo largo del día. Es importante en este punto el aumento de las actividades cotidianas como por ejemplo caminar más cuadras, bajarse antes del colectivo, estacionar el auto más lejos, utilizar escaleras en lugar de ascensor, pasear al perro, realizar tareas del hogar activamente. Esta recomendación es altamente recomendable si la persona no realizaba actividad física frecuentemente y se decide por comenzar de manera regular. Cuando la persona decide iniciar un plan de actividad física, se recomiendan actividades como andar en bicicleta o utilizar una bicicleta fija, caminar a ritmo sostenido, nadar, remar, gimnasia aeróbica de bajo impacto, bailar u otras actividades similares al menos 30 minutos, si es posible todos los días de la semana. Además es importante tener en cuenta que con el paso de las semanas de actividad, este tiempo debería incrementarse en forma gradual. Con frecuencia hacemos la prescripción de un plan de actividad física a una persona con diabetes tipo 2 que durante la mayor parte de su vida ha sido sedentaria. En estos casos no es fácil la adopción de un nuevo estilo de vida. Por lo tanto no debe olvidarse que el énfasis positivo que ponga el equipo de salud junto con la selección de la actividad apropiada, es clave para lograr éxito en la incorporación del hábito de actividad física. BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA EN PACIENTES CON DIABETES Mejora: • El control glucémico (aumentando el consumo de glucosa periférica y mejorando la sensibilidad a la insulina) y como consecuencia también la hemoglobina glicosilada (HbA1 c). • La tensión arterial. • La capacidad cardiopulmonar. • El control y el descenso del peso corporal, siempre que sea acompañado con una alimentación saludable. • El colesterol protector o “bueno” (HDL).

RECOMENDACIONES Es fundamental realizar un examen previo para que junto a su médico se evalúe su estado y sería muy acertado consultar con un Profesional de la Educación Física con conocimientos en diabetes para ser orientado sobre cuestiones básicas, antes de comenzar a realizar actividad programada. • Antes y Después de la práctica, realice 5 -10 minutos de ejercicios de estiramiento y movilidad articular. • En caso de además de diabetes, tener sobrepeso u obesidad, al comenzar el plan, practicar el mínimo de tiempo recomendado, pero todos los días. • Realice monitoreo de su glucemia antes de comenzar la sesión de actividad física: • Si la glucemia es superior a los 300mg/dl y/o en presencia de cuerpos cetónicos en orina, posponga la actividad física y tome contacto con su médico. • Si la glucemia se encuentra dentro de valores normales o ante una hipoglucemia, tome los recaudos necesarios en esta situación antes de iniciar la sesión de Actividad Física, especialmente si se aplica insulina. • Detenga el ejercicio ante signos de hipoglucemia, dolor en el pecho, respiración con silbido o cualquier otro síntoma o signo extraño. • No olvide llevar siempre azúcar o caramelos o tabletas de glucosa o bebidas azucaradas durante la sesión de Actividad Física. • Si utiliza insulina, prever que el sitio de aplicación de la misma no sea dentro del grupo muscular que predomina en la actividad (Ej.: si realiza bicicleta, no utilizar las piernas como sitio de aplicación de la insulina) • Si desea verificar el efecto de la actividad sobre la glucemia, puede controlarla a partir de media hora después de finalizada la práctica, pero si tiene síntomas de hipoglucemia o tiene que trasladarse de un lugar a otro al finalizar la práctica y tiene diabetes tipo 1, o utiliza insulina, realice el monitoreo de glucemia cuando finaliza la practica). • La indumentaria debe ser acorde a la actividad que practica. • El calzado debe ser cómodo y mantener al pie protegido. Las medias deben ser de algodón y preferentemente de color claro para facilitar la revisión diaria de pies. Si usted tiene una herida en el pie, evite realizar Actividad Física sin consultar a su médico. • La hidratación debe ser antes, durante y después de la práctica. Siempre preferir el agua, salvo que el médico aconseje lo contrario.

Prof. Nac. Nicolás Arce Director Subcomisión de Actividad Física

cientifica

Reflexiones sobre la medicina llamada “alternativa”

y la medicina basada en la evidencia

l veterano ilusionista James Randi en la mitad de una conferencia, sorprendió a su público tomando una caja entera de pastillas de “Calm`s Forte”.32 pastillas recomendadas como somnífero por sus fabricantes. Una dosis que serviría para dormir 6 días y medio. En el prospectolee- dan números telefónicos en caso de sobredosis. Inmediatamente calma al público explicando que viene haciendo lo mismo en cada presentación por 10 años tomando dosis fatales de medicación homeopática para dormir. ¿Que es la homeopatía?-reflexiona-“Es tomar una medicina que de verdad funciona y diluirla muchas veces mas allá del número de Avogadro, diluirla hasta un punto que no quede nada. Ahora amigos-agrega- esto no es una metáfora que me he inventado .Es pura verdad. Es tomar una aspirina de 325 miligramos, tirarla en el medio del lago Tahoe y después agitarlo todo, esperar al menos dos años hasta que la solución sea homogénea. Y después cuando tengamos un dolor de cabeza, tomamos un sorbo de esa agua y ¡Voila! Desapareció. Esto que les cuento es verdad, de eso se trata la homeopatía”…”El cuento que mientras más diluida esté la medicina, más poderosa es”. “Se basa en la teoría de las vibraciones, las vibraciones de la medicina original que estuvo allí”.”Prefieren diluciones de una parte de una sustancia en 10 a la veinte partes de agua. Esto es un uno con 20 ceros detrás”

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El sinuoso camino de la medicina

Desde tiempos inmemorables, el hombre buscó combatir la enfermedad con lo que pudo y con distinta suerte, siguiendo la misma su evolución natural y sobreviviendo acorde a la dinámica darwiniana de la supervivencia del mas apto. Somos sobrevivientes .Descendientes de aquellos que por caprichos de la genética poseían la capacidad de transformar la energía ingerida y no utilizada en grasa; la alimentación omnívora y así sobrevivieron a los días y días de hambrunas hasta lograr la otra presa. También de los que tenían la resistencia natural o la capacidad de no estar donde estaban las plagas. La peste bubónica por ejemplo se calcula que mató a 25 millones de personas, es decir la mitad de la población de Europa, mientras que la viruela a la mitad de la población Americana originaria. Desde estos tiempos pretéritos, desde los albores de la civilización podemos afirmar que comenzaron a insinuarse dos líneas de abordaje de la enfermedad. Seguramente la originaria fue basada en la superstición, que imaginaba la salud o enfermedad como la benevolencia o la ira de deidades que nos premiaban o castigaban según como nos portemos o nuestra capacidad de ofrendas si no nos portábamos tan bien. La enfermedad se trataba de abordar con invocaciones,

amuletos, sacrificios y todo tipo de pensamiento mágico, que bien sabemos, aún persiste. Desde esa raíz, poco a poco se fue desprendiendo una visión proto-científica del arte de curar. Hubo quien comenzó a identificar lo que enfermaba, los medios para su posible alivio o cura y así el conocimiento fue acumulándose, clasificándose y transmitiéndose de maestro a discípulo. Así nace la medicina, como un esfuerzo en comprender los fenómenos naturales que llevan a la enfermedad y los medios para abordarlo. Pócimas, topicaciones locales, maniobras, cambios de “ambiente”, fueron los primeros intentos no metafísicos -pero si intuitivos- de llevar alivio a los dolientes. (Mucho mas tarde se incorporaron los cirujanos, que inicialmente pertenecían al gremio de los barberos). Caminando a ciegas en la búsqueda de la verdad, la medicina ciertamente recorrió un camino sembrado de extravagancias (sanguijuelas, ventosas, etc.), que se fueron abandonando a la luz de la adopción del método científico y de normas bioéticas para la investigación de nuevos fármacos. Es decir: ni cualquier cosa es ciencia, ni en nombre de la ciencia se puede hacer cualquier cosa. Se dio así un salto gigantesco en materia de salud, erradicando ventosas, sangrías, sanguijuelas, exorcismos y tantas cosas que nos acompañaron inútilmente por siglos. También drogas que se presentaron como beneficiosas y después por la evidencia se descartaron.

Medicina basada en la evidencia (MBE) versus alternativa

La medicina es “antinatural”. Lo natural es morirse, aproximadamente como pasaba antes de la era antibiótica, alrededor de los 44 años como se veía de promedio hasta el 1900. Hoy la expectativa de vida se duplicó justamente por el conocimiento que deviene de la observación, planteo de hipótesis, experimentación, resultados y conclusiones, tal cual establece el método científico, que es la base de la llamada medicina basada en la evidencia. Es decir que el uso de un fármaco, para ser usado masivamente, debe cumplir rigurosos estudios que demuestren que es realmente efectivo para lo que se quiere usar, respecto al placebo que se da a otro grupo de control, con resultados que demuestren haber sido efectivos respecto a la evolución que hubiera tenido la enfermedad de no ser tratada y que tenga mínimos efectos colaterales; además que pueda ser evaluada la formulación y elaboración por las autoridades sanitarias, para que garanticen que el medicamento que se comercializa está, y está en la cantidad que figura en el prospecto. De otro modo, se deja lugar a la ambigüedad de la superstición, la metafísica y el oscurantismo que nos guió por los 5.000 años de civilización y que en nada cambió la salud pero si los bolsillos de charlatanes que nunca faltan. Hoy podemos, si estamos atentos, detectarlos con más facilidad. En ciencia, la anécdota no tiene lugar, mas allá de permitir una hipótesis (al estilo: la señora de la esquina o Juan Carlos, de Villa Lugano, tenía tal enfermedad y se curó tomando tal cosa). Debe conocerse la evolución natural de una enfermedad -es decir cómo evoluciona sin tratamiento y en cuanto

Ni cualquier cosa es ciencia,

ni en nombre de la ciencia se puede hacer cualquier cosa. tiempo-, para saber si un determinado medicamento es realmente útil y en cuanto beneficia respecto a placebo o librado a su evolución. Mientras más personas se tratan, más certezas en cuanto a la efectividad o no de un fármaco o una conducta alimentaria o de actividad física. En el camino de denostar la MBE (Biología Molecular y Evolución), la medicina alternativa argumenta que induce a seguir las guías clínicas al pie de la letra en detrimento de la experiencia médica, que ignora las preferencias del paciente, que su objetivo es reducir costos de los prestadores de salud o incrementar las ganancias de la industria farmacológica. Contrariamente a estas afirmaciones, la medicina basada en la evidencia busca hechos comprobados y comprobables para integrarlos a la práctica médica. Integrarlo y no reemplazarlo. La atención debe ser siempre humanizada, consensuada en base al respaldo para decidir cual será la opción más satisfactoria que justifique un tratamiento. Por otro lado, si de ganancias hablamos, la homeopatía también mueve dinero a millones, tanto o más cara y el que opta por esa opción debe pagarla al contado, pues como la evidencia de su efectividad es incierta, no está contemplada en los sistemas de salud, que alegremente la cubrirían de comprobarse efectivas y baratas.

El camino recorrido

El método científico permitió por ejemplo establecer la relación entre la ingesta de sal y la hipertensión arterial que hoy todo el mundo conoce, pero hace 40 años no; la del colesterol alto y la mortalidad cardiovascular y la disminución de la misma con el uso de “estatinas”; la perspectiva de evitar o frenar complicacio-

sección?

nes de la diabetes alcanzando niveles de glucemia determinados y como lograrlos con fármacos. Es decir, la medicina no ha podido cambiar la genética del portador de estas enfermedades, pero si la calidad y perspectivas de vida. Lo cual entiendo que no es poco. Sí, se pudieron curar muchos cánceres e infecciones. Hoy sabemos que los fármacos, no son capaces de generar funciones nuevas. Lo que hacen es frenar o acelerar funciones que las células ya tienen. A modo de ejemplo, en diabetes tipo 2 ayudamos con fármacos a que células del páncreas produzcan más insulina, o que células del hígado no liberen glucosa en momentos inadecuados, que ciertas células del intestino liberen en forma más prolongada activadores de liberación de insulina desde el páncreas, que el riñón ayude a eliminar glucosa en exceso. En diabetes tipo 1, al lograr una molécula de insulina químicamente igual a la que el páncreas produciría, hacemos que actué en ciertos receptores de las células del organismo ya preparados para ella. Las vacunas, despiertan la acción de sustancias protectoras ya presentes en el organismo. La medicación antihipertensiva, en líneas generales, actúa en receptores de las arterias que ayudan a dilatarlas. La medicación para trastornos en las grasas activan los mecanismos del organismo, previamente presentes, para poder degradarlas adecuadamente y la lista continúa.

Alternativas

LLa “medicina alternativa” es el denominador común de distintas instancias de pensamiento mágico, siempre acompañado de denominaciones esdrújulas, como por ejemplo: “Ortomolecular”, “Holística”, “Chamánica”, “Aromaterápicas” u “Orinoterápi-

Hoy sabemos que los fármacos no son capaces de generar funciones nuevas. Lo que hacen es frenar o acelerar funciones que las células ya tienen. cas”, que se sustentan en “conocimientos milenarios” de difícil comprobación pero de patas cortas o “que se está haciendo en Europa, Estados Unidos, China o la India”, como garantía de seriedad!! Como si no existieran los charlatanes, ingenuos o estafadores lejos en el tiempo y la distancia. Burros, mercaderes de la fe o su combinación, son también una enfermedad crónica en todas las civilizaciones. Pero… no nos confundamos. Que “el cuerpo se cura solo”, es

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una falacia que la simple observación nos permite descartar. La expectativa de vida se duplicó en el siglo veinte con los distintos descubrimientos que la ciencia develó. Cuando plantean curas o tratamientos sin sustento en la evidencia estadística médica, confieso -y a esta altura ya se habrá comprendido- que me despierta compasión hacia el ignorante y desprecio hacia quien promete sin sustento. Peor aún, un matriculado por el estado -el dilema si deseo que vayan a la cárcel o mandarlos de nuevo a la facultad-, pues juega con la fe pública. Nadie que necesitara insulina (si tiene diabetes Tipo 1) sobrevivía más de 6 meses sin ella. No pudo curarse aún, pero el método científico, permitió establecer cual era el valor de glucemia como objetivo para frenar las complicaciones (hemoglobina glicocilada igual o menor a 7). La viruela y la parálisis infantil, se vencieron con experimentación. En apenas unos 20 años, vimos convertido al SIDA de una enfermedad aguda mortal en una crónica. Este y otros tantos progresos tiene que ver con el pensamiento científico. Lejos de ser dogmático, es contrariamente lo más antidogmático, pues lo único permanente en ciencia es el cambio. La denominada “medicina alternativa”, por lo contrario, es absolutamente dogmática pues se basa fundamentalmente en la fe.

Evidencia

EEn la búsqueda de validar a la homeopatía como terapéutia, se realizaron numerosos estudios comparativos con la medicina basada en la evidencia (MBE) o convencional. Entre ellos mencionamos algunos de los denominados meta-análisis; es decir, un estudio que agrupa varios trabajos científicos de objetivos similares, cada uno de ellos con un número significativo de participantes, lo que permite -por ejemplo- sumar la cantidad de pacientes sometidos a un determinado tratamiento en cada uno de esos estudios y apreciar, así, si es o no efectivo. El análisis de doce revisores independientes en una prestigiosa revista médica concluyeron que: “la hipótesis de que cualquier remedio homeopático dado, conduce a efectos clínicos que son relevantemente diferente del placebo o superior a otras intervenciones de control, no es apoyada por la evidencia de revisiones sistemáticas”. (1). En la prestigiosa revista médica “The Lancet”, Shang y colaboradores publicaron hace ya 10 años un trabajo denominado: “Estudio comparativo de los ensayos controlados con placebo de la homeopatía y la alopatía”. (2), concluyendo que: “Los prejuicios están presentes en los ensayos controlados con placebo, tanto la homeopatía y la medicina convencional...” pero “pruebas débiles de un efecto específico de los remedios homeopáticos, pero fuerte evidencia de los efectos específicos de las intervenciones convencionales. Este hallazgo es compatible con la noción de que los efectos clínicos de la homeopatía son efectos placebo”. Ante esto, en la editorial del mismo número, se expresa que (textual) “Ahora los médicos tienen que ser valientes y honestos con sus pacientes acerca de la falta de beneficios de la homeopatía, y con ellos mismos sobre las fallas de la medicina moderna para tratar las necesidades de los pacientes para la

atención personalizada. Las conclusiones de Shang apuntan a una falacia básica en investigación homeopática hasta la fecha. En vista de lo anterior, hacemos un llamado a un renovado esfuerzo en la realización de la serie final de ensayos homeopáticos controlados aleatorios” (ECA). En Marzo de 2015, el Concejo de Salud e Investigación Médica de Australia publicó una investigación en la que sostiene que “la homeopatía no es efectiva para tratar ninguna condición de salud”. Para llegar a esa conclusión, revisaron 225 trabajos anteriores sobre homeopatía. Además, habló de riesgos. Los investigadores sostuvieron que “la gente que elige homeopatía puede poner su salud en riesgo si rechaza o demora tratamientos sobre los cuales hay buena evidencia sobre su seguridad y efectividad”. (3) En Argentina se calcula que hay 8.000 homeópatas, la mayoría en la cuidad de Buenos Aires. Por lo que estamos en un contexto complejo.

¿Que dice la ley a respecto?

Charlatán proviene del italiano (ciarlatano), como persona que habla mucho y sin sustancia, hablador indiscreto, embaucador. “Estas características de persona reflejan valores negativos para la sociedad, opuestos a la ética y a las buenas costumbres. Resulta evidente entonces, el rechazo hacia un médico poseedor de dichos atributos”. (4) Pero además está tipificado como un delito en el artículo 208, inciso 2º, del código penal. La ley 17.132/67 del Ejercicio Legal de la Medicina, en los diferentes incisos de su artículo 20, en relación a las prohibiciones de los médicos, expresa como prohibido a los profesionales que ejerzan la medicina: prometer el alivio o la curación por medio de procedimientos secretos o misteriosos, anunciar procedimientos, técnicas o terapéuticas ajenas en la enseñanza que se

imparte en las facultades de ciencias médicas reconocidas del país, anunciar o aplicar agentes terapéuticos inocuos, atribuyéndoles acción efectiva. Es decir que son delitos, en donde la ley entiende a la salud pública, como un bien jurídicamente tutelado. Las penas por su incumplimiento, prevén hasta la inhabilitación de la matrícula por 5 años y prisión hasta un año. Aún así, en medios de prensa y en especial en internet, siguen pululando curas milagrosas con “testimonios” de veracidad incomprobable, para reforzar la venta de las mismas. Pareciera ser que la estructura de contralor del estado y de las sociedades médicas se viera rebasada por oleadas de charlatanes, magos, estafadores, místicos y el único arma que nos queda es despertar conciencia pública con temas tan delicados como la salud de la población. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1) A Systematic Review of Systematic Reviews of Homeopathy E Ernst Br J Clin Pharmacol. 2002; 54: 577–582. 2) The Lancet: Editorial The end of homoeopathy. Lancet 2005; 27:690 3) Homeopatía: dicen que no sirve, pero acá más médicos la avalan. Clarín 15/3/15. 4) Ejercicio ilegal de la medicina. Suplemento del Diario del Mundo Hospitalario. Publicación de la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires. Año 9 nº 39. Junio de 2005. Coordinadores: Jorge Gilardi y Jorge Iapichino.

Dr. Gabriel Lijteroff Magister en Diabetología Director del Comité Científico FAD

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8°Encuentro Nacional de Jóvenes - Carcarañá 2015 Todos, en el mismo vuelo...

“Dicen que la vida es solo un instante. Que sonriendo se libera el alma, que la felicidad no es material. Dicen que viajando se fortalece el corazón, que siempre unidos es más difícil ser vencidos. Dicen que somos diabéticos, pero somos personas con diabetes, dulces guerreros de la vida, insistentes corazones en busca de la felicidad.” Eli Echaniz.

odo estaba listo. El reloj marcaba las 2:30 a.m. del día viernes, y las ansias no dejaban de correr, como la hora. Solo 180 minutos para dormir, para cerrar los ojos sin que la mente siga ansiosa esperando. Suena fuerte la alarma, todo indicaba que iba a ser un GRAN día; aún el cielo estaba oscuro, pero el horizonte mostraba que el sol amanecía ese 13 de marzo de 2015 tan esperado, tan lejano. Amaneció!!! Con 17 sonrisas que llegaban desde Buenos Aires (DIEVI, ADILU Y D-ORG) se hacían presentes las primeras delegaciones. Dejaron atrás la ciudad que nunca duerme, para encontrarse rodeados de la naturaleza de este dulce encuentro. Eran las 6:30 y empezaba el reencuentro, eso abrazos de anhelo, esas risas que recién comenzaban. Y así, de a poco, iban llegando. Formosa (GADIF), con mucha ansias y más luego Córdoba, (a pesar de un viaje con cortes de ruta). Sonrisas se iban sumando, lágrimas de emoción tal vez. Nuevamente más abrazos y saludos: “Como andas!!! Tanto tiempo” y llegaba ACAD, Entre Ríos, con rostros nuevos, nuevas esperanzas, una nueva experiencia por comenzar. Recibimos con mucha expectativa a Chaco, Santa Fe, con ADET, ADDC, ADIC, ADIFA, grandes personas, mucho por conocer.

Los últimos en llegar, Mar del Plata y Firmat, lo hacían entre charlas y hamburguesas que iban pasando, entre anécdotas y presentaciones. Todo estaba en marcha, ya no era solo un proyecto, un sueño. Me pellizcaba una y otra vez, ERA CIERTO!!! Era la hermosa realidad lo que estaba sucediendo allí entre árboles y alegría, entre caninos que deban vueltas, entre expectativas y emoción. Estábamos todos, comenzaba una ilusión, un trabajo arduo para Xenia, Fede, Denis, Eze y yo. Trabajo para los coordinadores, los nuevos: Agos, Juani, Marcos, los que ya habían tenido esa oportunidad: Flor B, Flor L, Mati. De repente, un golpe de la vida nos movilizó: Barby Brzoza nos decía adiós. Nos abrazamos para contener las lágrimas y seguir adelante, con un rasguño, pero seguimos. Luna tomo la pechera color verde para ayudarnos una vez más. Judit Laufer con su sencillez nos regaló unas palabras de inicio, dando su apoyo, su contención. Invitándonos a disfrutar a ser parte de esta gran familia. Y así, quedo oficialmente inaugurado el 8vo Encuentro Nacional de Jóvenes con Diabetes. Organizado por Federación Argentina de Diabetes y Asociación Carcarañense de Diabe-

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tes, luego de una caminata de reconocimiento por el Parque Sarmiento, lugar que nos contendría durante esos tres hermosos días; precaución ante el Río Carcarañá crecido, que no nos acompaño para poder disfrutar de todo el predio, pero el cielo se vestía de celeste emblemático, color de la diabetes, gran círculo azul que nos abrazaba a todos en un día cálido. A pesar del cansancio de viajar, estaban todos sentados para comenzar el primer taller: “Ser parte: Métodos de cocción y preparación de recetas ricas” de la mano de las licenciadas Virginia Fava, Daniela Zevallos y Gretel Lux. Entre risas y juegos, se iban armando los brochettes (dulces y salados) como adelanto de la cena que luego comeríamos. A la par, otro grupo preparaba mermelada de durazno! El sol iba cayendo, pero las sonrisas brillando. La música nos acompañaba con su eterna alegría. Complicidades, guitarra y silbidos. Bandas que nos deleitaban con sus melodías.

El sol iba cayendo, pero las sonrisas brillando. La música nos acompañaba con su eterna alegría. Complicidades, guitarra y silbidos. Bandas que nos deleitaban con sus melodías. Luego vinieron los mates, más risas, esperando nuevamente el amanecer del nuevo día… Eran las 7:30, y comenzaban a aparecer rostros dormidos abriendo las puertas de las habitaciones, mientras se preparaba el desayuno para recibirlos nuevamente, 59 jóvenes amanecían para comenzar el día más arduo del Encuentro: muchas actividades los estaban esperando. Comenzamos el día sábado, con los médicos Lucas Rista, Daniel Croatto, Lorena Lequi y Martín Berta, quienes dictaron el taller “Insulina e infusor de Insulina. Sus controversias”. Divididos en dos grupos, unos indicaban los PRO, y otros los CONTRA. Todos llevaban puestas sus remeras con la frase “Todos en el mismo vuelo”, con nuestro círculo celeste guiñando el ojo y diciendo que todo estaba bien, a pesar de la lluvia!. Seguimos con el “Conteo de Hidratos de Carbono” de la mano de Cecilia Lutman, con una entretenida carrera de postas para llegar a los afiches y pegar los distintos platos. Hubo un grupo ganador que se quedó con el tentador premio: bocaditos de TRINI!!! (empresa que deleito a los asistentes con

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sus dulces de leche, barritas de cereales, cappuccino, stevia, mermeladas, entre otros productos). Llegaron las pastas con salsa para seguir con ese día lluvioso, que nos traía dudas de cómo seguir sin aburrirnos. Lejos de eso, los hombres corrieron por el pasto de la cancha de fútbol mojada, salpicando barro y dejando todo para ganar el partido, mientras las mujeres conversaban todas en una habitación (buena charla si las hay!!). Un nuevo taller nos esperaba, ya estaban a punto de comenzar los profes: Cecilia Modi y Jorge Luna con su alegría de siempre, y con sus experiencias de vida, todo un ejemplo a seguir, un modelo para los nuevos jóvenes. Corridas, modelaje, saltos, baile, risas por acá y por allá… “la nueva sensación, la nueva generación…rebotando por doquier”. La tarde seguía gris, pero sin lluvia. Como contraste, éramos los encargados de impregnarle mucho brillo y mucho disfrute. Tarde ideal para merendar cappuccino de La Serenísima con alfajores Murke! Por último, y para cerrar el día, Lore Lequi y Martín nos esperaban en el salón de usos múltiples con un espacio ya clásico: “Sexualidad y planificación familiar”. Entre chistes, conocimientos, atrevimiento y timidez, se fue dando el taller. Seguíamos con este día largo, mirando las brasas encendidas, el fuego constante que iba asando la carne. Todos cenando sin parar de hablar y contar mil historias. Mientras tanto, en la pantalla, iban pasando junto a la música que nos acompañaba, las fotos retratadas en estos dos días. Aplausos, risas por las caras fotografiadas, ovación, y más risas… Llego el postre!! Llego el helado!!! Otra vez los aplausos y comenzaban los sorteos. Y los premios, uno para cada uno. Todos felices mostrando sus regalos!. Iba terminando la noche pero aún quedaba más. Ronda, cincuenta y nueve sillas, cincuenta y nueve corazones alrededor del fogón, humo, sentimientos, emoción y risas. Cantos a gritos, silbato pasando, cubo rodando y voces escuchadas, Feliz cumple para Manu, y así íbamos cerrando una vez de incendiar esos papeles con sentires, deseos, dolores, cerramos el encuentro con un abrazo caracol. Domingo… ultimo gran día. Todo fue muy veloz, nos separaban tan solo siete horas para el final del encuentro. El sol nuevamente brilló con toda su fuerza, dando calor. Ya se sentía eso de no querer irse, no querer separarse de esta familia dulce. Jorge Mastrángelo y Silvina Unrein, nos invitaron a compartir su taller de psicología, contando experiencias de vida, situaciones por las cuales cada uno paso, actuación y más risas, conclusión con la presentación del mural que nos acompañó todo el encuentro, gran pergamino donde cada uno dejo su huella especial. Foto grupal y felicidad retratada, todos sin dudas en el mismo vuelo. Diplomas y más regalos, saludos y abrazos eternos que daban marcaban el final a un nuevo encuentro, pero para mí UN GRAN ENCUENTRO NACIONAL DE JÓVENES!!! Eli Echaniz Acardi - Jóvenes FAD

En el sur de la provincia de Buenos Aires, Diabecentro es un espacio especializado en Diabetes dentro de una cadena de farmacias zonales. Y como nexo de comunicación entre profesionales, pacientes y familiares de personas con diabetes, nace Club Salud Diabetes en Positivo, la revista, de distribución gratuita, que se entrega en todos los locales Diabecentros. Desde hace un tiempo, por gentileza de nuestra amiga Sofía García, la F.A.D. cuenta con un espacio -sin cargo alguno- para difundir sus notas de interés general, de cualquiera de sus direcciones y comités. Esto permite llegar, cada vez más, a distintos rincones de nuestro país, acercando información y educación diabetologica. Gracias por su apoyo y espacio Droguería LIDUS S.A.

0800-222-4914 - info@diabecentro.com - www.diabecentro.com

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RECLAMOS VÁLIDOS ACERCA DEL

CUMPLIMIENTO DE LA LEY DE DIABETES Es importante que todos conozcamos los derechos que nos asisten y las posibilidades de reclamar que tenemos.

l Si bien el 27 de Noviembre de 2013 fue sancionada la Ley 26.914 -que modifica e incorpora algunos artículos a la Ley Nacional de Diabetes originaria que lleva el número 23.753-, al día de la fecha seguimos recibiendo reclamos sobre el cumplimiento de la misma.

Dicha norma fue reglamentada por la Resolución Nro. 1156/14 del Ministerio de Salud de la Nación y por el Decreto Reglamentario del Poder Ejecutivo Nacional Nro. 1286/14. La parte más sobresaliente e importante para los pacientes con diabetes mellitus, ha sido la incorporación del siguiente párrafo “La cobertura de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol de los pacientes con diabetes, será al 100% (cien por ciento) y en las cantidades necesarias según prescripción médica”. Sin embargo, apenas dictada la Ley, muchas obra sociales y prepagas pretendían exonerarse de la responsabilidad de dar la cobertura legal, argumentando que la misma no se encontraba reglamentada. Hoy en día, con todas las reglamentaciones efectuadas, nos seguimos encontrando con algunas situaciones no deseadas, y seguimos recibiendo reclamos de los pacientes en relación a la falta de cobertura. Lo importante, es conocer los pasos a seguir para lograr el cumplimiento de la Ley Nacional de Diabetes. Lo primero que el paciente debe hacer, es presentar ante su obra social, prepaga, mutual o programa de salud en el hospital público, el pedido del médico (insulina, tiras reactivas, medicación oral, glucagón, etc.) en la planilla que facilitan los agentes de salud al efecto. Para el caso de existir algún contratiempo, podrá efectuarse -mediante una nota- el reclamo pertinente. Desde la F.A.D., ponemos a disposición de los pacientes distintos modelos de notas para reclamar la prestación incumpli-

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da. Es importante, hacer sellar una copia de la presentación efectuada para que el paciente conserve una constancia del reclamo. Si con ello no fuera suficiente, por intermedio de un abogado particular o consultorio jurídico gratuito, se puede remitir una carta documento intimando al cumplimiento y luego iniciar una acción de amparo judicial. En estos casos, siempre que el pedido se encuentre debidamente justificado por el médico especialista y tratante del paciente, la Justicia hace lugar al reclamo, obligando a la obra social o prepaga a dar cumplimiento con el reclamo efectuado. Es importante que todos conozcamos los derechos que nos asisten en tal sentido y las posibilidades de reclamar que tenemos. La F.A.D., como institución que nuclea a la persona con diabetes, acompaña a los pacientes en tales reclamos, asesorando y poniendo a disposición la reglamentación vigente y los distintos modelos de notas para efectuar el reclamo pertinente. Dra. Romina Florencia Gali Abogada Dir. Asuntos Legales FAD

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quiénes somos NUESTRA VOZ es una publicación de la Federación Argentina de Diabetes (FAD), sin fines de lucro y de distribución gratuita para socios y adherentes a la FAD. Los editores no se responsabilizan por el contenido de las notas firmadas ni por las opiniones vertidas en las entrevistas. El contenido de las publicidades es exclusiva responsabilidad de los anunciantes. Prohibida la reproducción total o parcial sin autorización de la fuente.

ARODIA, General Roca MISKY, Villa Regina AVIADI, Viedma Niños y Jóvenes c/DM, Mar del Plata ASPEDI, Río Gallegos CIDIN, Neuquén CIVES, Bahía Blanca ADILU, Luján ADN, 9 de Julio ASADIA, Banﬁeld DIABÉTICOS ORG, CABA DIEVI, CABA LIPADI, Santa Rosa AMADI, Mendoza ANADIM, Mendoza ADE, Esperanza ADDC, Rafaela ASDI, Santa Fe ASADI, Sunchales FUNGAD, Carlos Paz CRADI, Río Cuarto ACAD, Concordia ACAD, Clorinda ADIFOR, Formosa GADIF, Formosa ADDA, Andalgalá ADICHA, Resistencia ADU, San Francisco AGADI, Galvez CADISS, San Salvador AMADU, Monte Grande ASODIAB, CABA AD, Chivilcoy Club de Diabeticos, Chivilcoy ADA, Azul ACARDI, Carcarañá

Directora Judit Laufer Jefe de Redacción Ezequiel Giardelli Colaboración Ezequiel Coletta Mariela Bertini Marcos Panozzo Menegay Christian Gali Nigro Sugerencias prensa@fad.org.ar www.fad.org.ar

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