6 minute read
SOM SALUT
SOM SALUT/Atenció farmacèutica
Problemes als peus: del patiment silenciós a la recerca de solució desesperant
Un dels grans oblidats del cos solen ser els peus, i això malgrat el seu paper principal en la mobilitat de tots. Les estadístiques ens diuen que les persones que pateixen dolors als peus superen el 50% de la població adulta. Així i tot, no se li sol donar importància fins que realment el dolor suposa un problema.
Clara Pérez-Bonfils Llauradó
Farmacèutica ortopeda
En aquesta perspectiva, és evident el paper sanitari de la farmàcia en el seu abordatge, tant en el tractament de les malalties com en el foment d’hàbits per a la prevenció i conscienciació. Vegem alguns casos clau.
Problemes a l’avantpeu
El peu el podem dividir en dues parts: avantpeu (dits i coixinet) i retropeu (taló i turmell).
En relació a l’avantpeu, una consulta habitual és el hallux valgus. Es tracta d’una deformitat que afecta el primer metatars del peu. La forma visible d’aquesta desviació és el que coneixem com galindó, i correspon amb la proliferació òssia, localitzada a nivell de l’articulació. El seu origen és multifactorial, encara que el més habitual és que es produeixi per un dèficit patomecànic de base, és a dir, la manera de caminar.
Té major incidència en dones per l’ús de sabates inadequades i l’augment de laxitud articular en determinades etapes de la seva vida (embaràs i menopausa). Tot i que també s’ha estudiat la seva etiologia genètica i d’herència, factors hormonals i de gènere.
Segons la fase i el grau, des de la farmàcia es poden recomanar diverses solucions com els separadors de silicona, els correctors diürns i nocturns, els protectors de l’os i les sabates de pala elàstica.
SOM SALUT/Atenció farmacèutica
El tractament quirúrgic s’aconsella quan es veu afectada la deambulació de forma considerable.
Altres malalties comuns solen ser els dits en urpa, mall i martell. Són deformitats que es produeixen en els dits del peu, tret del dit gros. A diferència d’aquest, els altres estan formats per tres ossos i diverses articulacions. En funció de l’articulació que es veu afectada, es troben tres tipus de deformitat (veure infografia).
Davant les deformitats que afecten l’articulació interfalàngica proximal (dits en urpa i martell), es poden trobar dos casos: articulacions flexibles, és a dir, els dits s’estiren si els manipules i articulacions rígides, quan els dits no es mouen.
En el primer cas, la recomanació s’ha d’orientar a estiraments i usar plantilles amb volta metatarsal per fer que els dits s’estirin. En el segon, igual que amb els dits en mall, per pal·liar les molèsties la farmàcia compta amb les sabates de pala elàstica, silicones i ratolins.
Per la seva banda, la metatarsàlgia és una lesió que es produeix a la base dels ossos metatarsians o caps metatarsals, provocant dolor. Per què es produeix? La part davantera del peu acaba en 5 ossos llargs anomenats metatarsians, que acaben amb les falanges dels dits del peu. El peu es doblega al caminar per aquesta zona quan realitza l’enlairament a cada pas. Els metatarsos del peu són els encarregats de suportar tot el pes al caminar. Al rebre tanta càrrega i repetir constantment el mateix moviment, es poden inflamar, produint dolor.
A més, altres factors poden ser responsables. Per exemple, les alteracions morfològiques de l’avantpeu: galindons, dits en urpa o martell; ja que aquestes patologies produeixen un canvi en el suport del peu i el repartiment de pressions. També influeix si els peus són buits o peus plans, el calçat inadequat, doncs l’ús de talons alts multiplica el pes exercit a la zona metatarsal, mentre que els calçats estrets comprimeixen caps i nervis; o si es realitza esport d’impacte o que implica salts. Altres factors que poden influir són el tipus de sòl pel qual es camina, si hi ha sobrepès o malalties reumàtiques.
Des de la farmàcia es poden recomanar productes com coixinets plantars de silicona de cert gruix, i plantilles o coixinets amb descàrrega retrocapital, és a dir, amb una peça que eleva / encoixina l’arc metatarsià transvers.
Altres consells que es poden donar és l’ús de calçat adequat o el canvi de tipus de calçat si cal, el control del pes i l’eliminació de dureses si les hagués.
Problemes en el retropeu
Sobre els problemes del retropeu, el taló és l’estructura que aguanta major impacte en el nostre cos. Els problemes són freqüents i dolorosos, arribant a ser invalidants en alguns casos.
Entre les consultes que poden donar-se al taulell, es troba l’esperó calcani. Es tracta d’una calcificació que es dóna en la inserció del tendó de la fàscia plantar, en l’os, per excessiva tracció o sobrecàrrega, que produeix un dolor punxant al taló. Tenir un esperó no és sinònim de dolor, ha de succeir la irritació i inflamació del teixit circumdant, que és el que provoca el dolor.
Les molèsties s’incrementen a mesura que passen les hores estant de peu o en moviment, ja que el pes del cos exercirà pressió a la zona irritada i cada vegada s’inflamarà més.
Les causes més habituals són determinades formes de peu (buit / valc), calçat dur / inadequat, malalties reumàtiques, practicar esport en superfícies dures i el sobrepès.
Davant consultes d’esperó calcani es pot recomanar productes per alliberar de pressió el taló. És el cas de taloneres de silicona toves amb zones de menor densitat o plantilles amb descàrrega de taló. També pot ajudar l’aplicació de fred i prendre antiinflamatoris si cal.
Una altra patologia del retropeu és la fascitis plantar, una inflamació del tendó de la fàscia plantar al taló, sense calcificació del mateix. Encara que un esperó sí que pot donar lloc a una fascitis i a l’inrevés.
De fet, es confonen moltes vegades, ja que els símptomes són els mateixos: dolor a la part interna del taló, encara que, aquesta vegada, farà més mal als matins i després de llargues estones de repòs, a diferència de l’esperó, en què les molèsties augmenten amb el moviment o càrrega.
Les causes que poden provocar fascitis plantar són diverses i similars a les que provoquen la resta de malalties dels nostres peus. Entre elles, esmentar la forma del peu, si són peus amb molt arc solen tenir una fascia més tensa, el tipus de calçat, la pràctica de certs esports d’impacte (com córrer en superfícies dures) i l’escurçament de la musculatura plantar i posterior de la cama.
Per a la fascitis plantar, des de la farmàcia es pot recomanar aplica-
EL PAPER SANITARI DE LA FARMÀCIA ÉS CLAU EN EL SEU ABORDATGE, TANT EN EL TRACTAMENT COM EN EL FOMENT D’HÀBITS PER A LA PREVENCIÓ I LA CONSCIENCIACIÓ
ció de fred amb cremes i productes de massatge per a la planta de peu. També es recomanen antiinflamatoris tòpics / orals, taloneres per descarregar el taló i disminuir la tensió de la fàscia i plantilles buscant l’estabilitat plantar i descàrregues de taló.
Abordatge i educació sanitària des de la farmàcia
Al tractar-se de malalties molt comunes entre la població i al ser la farmàcia el professional sanitari més proper i de confiança per al ciutadà, el seu paper en l’abordatge de les mateixes és important.
A més de la seva importància en la recomanació del producte i en el seguiment del pacient, la farmàcia juga un paper amb repercussió en la presa de consciència de la necessitat de no deixar passar els signes de dolor als peus i prendre’ls com una alarma abans que derivin en més problemes. També és un agent actiu en la recomanació d’hàbits que ajuden a prevenir el mal de peus i les malalties esmentades, com l’elecció de calçat adequat, tant per a l’esport d’impacte com per a la vida diària, o en cures bàsiques com la hidratació de la zona. EL DIT EN MALL
L’articulació que es deforma és la més propera a la punta del dit (distal).
EL DIT EN MARTELL
L’articulació que es deforma és la del mig.
EL DIT EN URPA
Es produeix per una hiperextensió de l’articulació metatarsofalàngica i una flexió de l’articulació interfalàngica proximal i distal.
