2024-25 Vanguard Academy Spanish Benefit Guide

Page 1

2024 - 2025 Año del Plan VANGUARD ACADEMY GUÍA DE BENEFICIOS EFECTIVO: 05/01/2024 - 04/30/2025 WWW.MYBENEFITSHUB.COM/VANGUARDAC 1

Tabla de contenido

1. Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125

2. Inscripción anual

5.

PÁGINAS

RESUMEN SUS BENEFICIOS

4
PG. 6 PG. 12 PG.
4-5
Cómo inscribirse
6-11
Inscripción anual de beneficios
6
7
de
8
útiles 9
3. Requisitos
elegibilidad
4. Definiciones
flexibles
10 Médico 12
de gastos flexibles (FSA) 13-14 Dental 15-16 Visión 17-18 Vida y AD&D 19-20 Vida individual 21-22 Incapacidad 23-26 Cáncer 27 Enfermedad crítica 29-30 Seguro de accidentes 31-32 Indemnización hospitalaria 33-36 Robo de identidad 37-38 VOLTEAR A...
Cuenta de ahorros de salud (HSA) vs. Cuenta de gastos
(FSA)
Cuenta
DE
CÓMO INSCRIBIRSE
2

Información de contacto de beneficios

BENEFICIOS DE VANGUARD ACADEMY

Higginbotham Public Sector (800) 583-6908

www.mybenefitshub.com/vanguardac

MÉDICO

Blue Cross Blue Shield of Texas

Teléfono: (972) 766-6900

Número gratuito: (800) 521-2227

Grupo #: 164044 www.bcbstx.com

CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES (FSA) DENTAL

Higginbotham (866) 419-3519

www.higginbotham.net

VIDA Y AD&D

Lincoln Financial Group (800) 256-8606

Grupo #: 400266014 www.lfg.com

MetLife (800) 275-4638

Grupo #: 5382604 https://online.metlife.com/benefits

VIDA INDIVIDUAL

5Star (866) 863-9753 https://5starlifeinsurance.com/

CÁNCER ENFERMEDAD CRÍTICA

APL (800) 423-2765

Grupo #: 24692 www.ampublic.com

Unum (866) 635-5597

Grupo # 309054 www.unum.com

INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA ROBO DE IDENTIDAD

Lincoln Financial Group (800) 423-2765 www.lfg.com

Experian Número gratuito: (888) 397-3742 www.experian.com

CUENTA DE AHORROS SALUD (HSA)

EECU (817) 882-0800

www.eecu.org

VISIÓN

Unum (866) 679-3054

Grupo #: 441261

www.unum.com

INCAPACIDAD

Lincoln Financial Group (800) 423-2765

Grupo de discapacidad a largo plazo #: 10266042

Grupo de discapacidad a corto plazo #: 10266016 www.lfg.com

SEGURO DE ACCIDENTES

United Healthcare (888) 299-2070

Grupo #: 309054 www.myuhc.com

3

Todos sus beneficiosUna aplicación

Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits.

Texto “FBS VANGUARD” al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en las Beneficios:

• Recursos para las Beneficios

• Inscripción en línea

• Herramientas interactivas

• Y más.

ESCANEAR Texto “FBS VANGUARD” a (800) 583-6908

#: FBSVANGUARD
O
Grupo de aplicación
escanéame 4

1 www.mybenefitshub.com/vanguardac

2 Cómo iniciar sesión

HAGA CLIC EN LOGIN

3

INGRESE EL NOMBRE DE USUARIO & CONTRASEÑA

Ingrese su informacion: Apellido

Fecha de nacimiento Últimos cuatro (4) números de Seguro Social

NOTE:

THEbenefitsHUB utiliza esta información para verificar entre bastidores y confirmar su situación laboral.

Una vez confirmado, la página de Verificación de seguridad adicional enumerará las opciones de contacto de su perfil. Seleccione las opciones Texto, Correo electrónico, Llamada o Preguntar al administrador para recibir un código y completar el paso de verificación final.

Ingrese el código que reciba y haga clic en Verificar. ¡Ya puedes completar tu inscripción a beneficios!

5

Inscripción anual de la Beneficio

Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125

Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo elegible primas patrocinadas y ofrecidas por su empresa. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan.

Los cambios en las elecciones de beneficios pueden ocurrir solo si experimenta un evento calificador. Debe presentar prueba de un evento calificativo a su Oficina de Beneficios dentro de los 30 días posteriores a su evento calificativo y reunirse con su Oficina de Beneficios/Recursos Humanos para completar y firmar la documentación necesaria para poder realizar un cambio en la elección de beneficios. Los cambios en los beneficios deben ser consistentes con el evento calificador.

CAMBIOS DE ESTADO (CIS):

Estado civil El cambio de estado civil incluye el matrimonio, el fallecimiento del cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los estados).

Cambio en el número de dependientes fiscales

Cambio de situación laboral que afecta a Elegibilidad de la cobertura

Ganancia/perdi da de la condición de elegibilidad de los dependientes

Sentencia/Decreto/ Orden

Elegibilidad para los programas gubernamentales

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para adopción. Puede añadir a los dependientes existentes que no estaban inscritos anteriormente siempre que un dependiente gane elegibilidad como resultado de un evento de cambio de estado válido.

El cambio en la situación laboral del empleado, o de un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta a la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador incluye el inicio o la terminación del empleo.

Un acontecimiento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura del plan de la empresa puede ser el cambio de edad, de estado civil, de empleo o de dependencia fiscal.

Si una sentencia, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio de custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidentes o de salud a su hijo dependiente (incluido un hijo adoptivo que sea su dependiente), puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la orden exige que otra persona (incluidos su cónyuge y su ex-cónyuge) cubra al hijo dependiente y le proporcione cobertura con el plan de esa persona, puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese hijo dependiente y sólo si la otra persona le proporciona realmente la cobertura.

El aumento o la pérdida de la cobertura de Medicare/Medicaid puede provocar un cambio de elección permitido.

RESUMEN PÁGINAS
EVENTOS CALIFICADOS
6

Inscripción anual de la Beneficio

Inscripción anual

Durante su período de inscripción anual, usted tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar las elecciones de beneficio cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de inscripción anual) a menos que ocurra un evento que lo amerite de la sección 125.

• Los cambios, adiciones o salidas solo se pueden realizardurante el período de inscripción anual sin un eventocalificado.

• Los empleados deben revisar su información personal yverificar que los dependientes a los que desean proporcionarcobertura son incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquierdiscrepancia en la información personal y/o de beneficios.

• Los empleados deben confirmar en cada revisión debeneficios (médica, dental, visión, etc.) que cadadependiente a ser cubierto es seleccionado para ser incluidoen la cobertura para ese beneficio particular.

Inscripción de nuevos empleados

Todas las elecciones de inscripción de nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 30 días de empleo de elegibilidad para beneficios. Si no se completan las elecciones durante este período de tiempo, se perderá la cobertura.

Q&A

¿A quién contacto con preguntas?

Si tiene preguntas sobre beneficios suplementarios, puede comunicarse con su departamento de Beneficios/RRHH o puede llamar a Servicios de Beneficios Financieros al 866914-5202 para obtener ayuda.

¿Dónde puedo encontrar los formularios?

Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamo, vaya a su sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/vanguardac. Haga clic en el Plan de Beneficios del cual necesita información (Ej.: dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de beneficios y formularios.

¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red?

Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamo, vaya al sitio web de beneficios de Vanguard Academy: www.mybenefitshub.com/vanguardac. Haga clic en el plan de beneficios del cual necesita información (Ej.: dental) y puede encontrar enlaces de búsqueda de proveedores bajo la sección QuickLinks.

¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación?

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, usted puede esperar recibir las mismas 3-4 semanas después de su fecha de vigencia. Para la mayoría de los planes dentales y de visión, puede iniciar sesión en el sitio web del proveedor e imprimir una tarjeta de identificación temporal o simplemente dele a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al número de servicio al cliente del proveedor para solicitar otra tarjeta.

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, por lo general no recibirás una nueva tarjeta de identificación cada año.

RESUMEN PÁGINAS
7

Inscripción anual de la Beneficio

Elegibilidad del empleado

Requisitos

Beneficios complementarios: los empleados elegibles deben trabajar 20 o más horas programadas regularmente cada semana laboral.

Los empleados que reúnan los requisitos deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor del plan para que las nuevas beneficios sean efectivas, lo que significa que usted es físicamente capaz de desempeñar las funciones de su puesto de trabajo el primer día de trabajo coincidente con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus beneficios de 2024 entran en vigencia el 1 de mayo de 2024, debe estar trabajando activamente el 1 de mayo de 2024 para ser elegible para sus nuevos beneficios.

PLAN EDAD MÁXIMA

Médico Hasta los 26 años

Indemnización hospitalaria Hasta los 26 años

Cáncer Hasta los 26 años

Dental Hasta los 26 años

Visión Hasta los 26 años

Accidente Hasta los 26 años

Enfermedad crítica Hasta los 26 años

Vida y AD&D Hasta los 26 años

Vida individual Hasta los 24 años

Robo de identidad Hasta los 26 años

Elegibilidad del dependiente Requisitos

Elegibilidad del dependiente: usted puede cubrir a los niños dependientes elegibles bajo un beneficio que ofrezca cobertura al dependiente, siempre y cuando usted participe en el mismo beneficio, en base a la edad máxima indicada a continuación. Los dependientes no pueden estar cubiertos doblemente por cónyuges casados dentro del distrito como empleados y dependientes a la vez.

Tenga en cuenta que pueden aplicarse límites y exclusiones al obtener la cobertura como pareja casada o al obtener la cobertura para los dependientes. Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge. Limitaciones de FSA/HSA: por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) como en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para una HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más orientación.

Posibles limitaciones de la cobertura de dependientes: al inscribirse para la cobertura de dependientes, por favor tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del dependiente..

Descargo de responsabilidad: usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el afiliado, deberá eximir de responsabilidad, defender e indemnizar a Financial Benefit Services, LLC de todas y cada una de las reclamaciones, acciones, demandas, cargos y juicios que surjan de la afiliación del afiliado a la cobertura de cónyuge y/o dependiente, incluida inscribirse en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros.

Si su dependiente está discapacitado, es posible que la cobertura pueda continuar después de la edad máxima según ciertos planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración médica que confirme la discapacidad de su dependiente. Comuníquese con su administrador de recursos humanos/beneficios para solicitar una continuación de la cobertura.

RESUMEN PÁGINAS
8

Definiciones útiles

Activo en el trabajo

Está desempeñando su ocupación habitual para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de trabajo habituales del empleador o en algún lugar al que la empresa le obliga a desplazarse. Si no va a trabajar activamente a partir del 1 de mayo de 2024, notifique a su administrador de beneficios.

Matriculación anual

El periodo durante el cual los empleados existentes tienen la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.

Deducible anual

La cantidad que usted paga cada año del plan antes de que el plan comienza a pagar los gastos cubiertos.

Año natural

Del 1 de enero al 31 de diciembre

Co-seguro

Después de cualquier deducible aplicable, su parte del coste de un servicio sanitario cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, el 20%) del importe permitido importe del servicio.

Cobertura garantizada

La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a cualquier pregunta médica o someterse a un examen de salud. La cobertura garantizada sólo está disponible durante el periodo de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión por trabajo activo y/o por enfermedad preexistente, según la compañía.

En la red

Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que hayan contratado con el plan como proveedor de la red.

Máximo de gastos de bolsillo

Lo máximo que una persona con derecho o asegurada puede pagar en co seguro para los gastos cubiertos.

Año del plan

1 de mayo al 30 de abril

Condiciones preexistentes

Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la que el participante haya estado bajo el cuidado de un de atención médica, ha tomado medicamentos con receta o tiene órdenes de tomar medicamentos por parte de un proveedor de atención médica, o recibido atención o servicios médicos (incluidos los servicios de diagnóstico y/o consulta).

RESUMEN PÁGINAS
9

HSA frente a FSA

Descripción

Cuenta de ahorro sanitario (HSA) (IRC Sec. 223)

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son cuentas bancarias reales en nombres de empleados que permiten a los empleados ahorrar y pagar los gastos médicos calificados no reembolsados, libre de impuestos.

Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC Sec. 125)

Permite a los empleados pagar gastos de desembolso por copagos, deducibles y ciertos servicios no cubiertos por un plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de dependientes calificados, libre libre de impuestos.

Elegibilidad del empleador Plan de salud calificado con deducible alto. Todos los empleadores

Fuente de contribución Empleado y/o empleador

Empleado y/o empleador

El propietario de la cuenta Individual Empleador

Los seguros subyacentes

Requisito Plan de salud de deducible alto

Deducible mínimo

Contribución máxima

Uso permisible de fondos

Retiros de efectivo de cantidades no utilizadas (si no hay gastos médicos)

$1,400 Individual (2024)

$2,800 familia (2024)

$4,150 Individual (2024)

$8,300 familia (2024)

Los empleados pueden utilizar los fondos de la forma que deseen. Si se utiliza para gastos médicos no calificados, sujeto a la tasa impositiva vigente más 20% de penalidad.

Permitido, pero sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización (exención de penalización después de la edad de 65).

¿Acumulación año a año del saldo de la cuenta? Sí, se acumulará para su uso para la cobertura de salud del año siguiente.

Ninguno

N/A

$1,200 (2024)

Reembolso por gastos médicos calificados (según se define en el sec. 213 (d) del IRC).

No se permite

Sí. El plan de su empleador contiene una disposición de reinversión de $500.

¿La cuenta gana interés? Sí No

¿Es portable? Sí, portable año a año y entre Trabajos. No

VAYA A LA PÁGINA

PG. 13
RESUMEN PÁGINAS
10
PARA INFORMACIÓN DE LA FSA

Notas

11

Seguro médico

Blue Cross Blue Shield

ACERCA DE LOS MÉDICOS

El seguro de gastos médicos mayores es un tipo de cobertura sanitaria que ofrece Beneficios para una amplia gama de gastos médicos que pueden producirse ya sea en régimen de hospitalización o ambulatorio.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su beneficios: www.mybenefitshub.com/vanguardac

Prima mensual total Contribución del distrito Coste de los empleados Plan 1 PPO $1,000 Empleado únicamente $599.79 $500.00 $99.79 Empleado y cónyuge $1,319.52 $501.24 $818.28 Empleado e hijos $1,109.58 $501.24 $608.34 Empleado y familia $1,919.28 $501.24 $1,418.04 Plan 2 PPO $2,500 Empleado únicamente $533.81 $434.65 $99.16 Empleado y cónyuge $1,174.37 $501.24 $673.13 Empleado e hijos $987.53 $501.24 $486.29 Empleado y familia $1,708.16 $501.24 $1,206.92 Plan 3 HSA $5,000 Empleado únicamente $413.86 $393.50 $20.36 Empleado y cónyuge $910.47 $501.24 $409.23 Empleado e hijos $765.61 $501.24 $264.37 Empleado y familia $1,324.30 $501.24 $823.06 EMPLEADO BENEFICIOS 12

Cuentas de Gastos Flexibles

Planes de gastos flexibles

Un Plan de Cafetería le permite ahorrar dinero en seguro de grupo, gastos relativos a la salud y gastos de cuidado de dependientes. Sus contribuciones se deducen de su paga antes de la retención de impuestos. Debido a que es gravado sobre un monto inferior de paga, paga menos en impuestos y tiene más para gastar. ¡Puede ahorrar tanto como un 35% en el costo de cada opción de beneficio!

Ahorros FSA

Anual Imponible

$24,000 Gastos de Atención Médica $1,500 $0

Gastos de cuidado diaria de dependientes $1,500 $0

Total de Contribuciones Antes de Impuestos -$3,000 $0

Ingresos imponibles después de FSA $21,000 $24,000

Impuestos Federales, estatales & SS (30+%) -$6,300 -$7,200

Ingresos después de impuestos $14,700 $16,800

Dólares después de impuestos invertidos en gastos de cuidado de dependientes y salud $0 -$3,000

Salario neto $14,700 $13,800

Salario neto aumentado $900 $0

*Los ahorros federales y estatales pueden variar. Puede encontrar un calculador de ahorros en nuestro sitio en Internet: NBSbenefits.com para averiguar cuánto podría ahorrar.

Lista Parcial de Gastos Elegibles:

Copagos y deducibles médicos, dentales y de visión

• Medicamentos recetados

• Terapia Física

• Quiropráctico

• Suministros de Primeros

Auxilios

Tarifas de Laboratorio

Psiquiatra/psicólogo

Vacunas

Trabajo dental, incluso ortodoncia

• Exámenes oculares

• Cirugía láser de ojos

• Anteojos, lentes de contacto, soluciones para lentes

Medicamentos recetados de venta libre

Consulte la lista completa en www.nbsbenefits.com

Opciones de Inscripción

Cuenta de Gastos de Atención de la Salud

Su cuenta de gastos de atención de la salud le permite ahorrar dinero al pagar gastos relativos a la salud del propio bolsillo con dólares antes de impuestos. Durante su inscripción de beneficio anual, debe decidir si participa en esta cuenta y cuánto desea contribuir.

Cuenta de Cuidado de Dependiente (Gastos de Cuidado por día)

Este plan opcional le permite usar los dólares antes de impuestos para pagar por los gastos de cuidado de dependientes mientras usted y su cónyuge (si está casado) están en el trabajo. Durante su inscripción de beneficio anual, debe decidir si participa en esta cuenta y cuánto desea contribuir. La cuenta de cuidado de dependiente no está financiada previamente. Usted es elegible para el reembolso una vez que haya incurrido en un reclamo y se haya deducido dinero de su nómina de pago.

FSA No FSA
Maximice sus beneficios y dese un aumento.
Ingreso
$24,000
13

Cómo funciona el Plan FSA

Usted nombra una elección anual de dólares antes de impuestos a ser depositados en sus cuentas de gasto de salud y cuidado de dependientes. Su elección total se divide por el número de períodos de pago en el año del Plan y se deduce de igual manera de cada nómina de pago antes de calcular los impuestos. Al final del año del Plan, su elección total se depositará por completo.

No obstante, puede hacer un reclamo por gastos elegibles tan pronto como los incurra durante el año del Plan. Los reclamos elegibles se pagarán hasta el total de su elección anual, incluso si aún no ha contribuido esa cantidad a su cuenta.

Obtenga su dinero

1. Complete y firme un formulario de reclamo (disponible en su sitio en Internet) o en un reclamo en Internet en línea.

2. Adjunte la documentación; como una factura desglosada o una Explicación de los Beneficios (EOB) declaración de un proveedor de seguro de salud.

3. Envíe por fax o por correo el formulario firmado y la documentación a NBS.

4. Reciba su reembolso no tributable después de que su reclamo se procesa, ya sea por cheque o depósito directo.

Smart Card—FSA MasterCard prepaga

Su empleador puede patrocinar el uso de la NBS Flexcard, al realizar el acceso a sus dólares es más fácil que nunca. Puede usar esta tarjeta para pagar a comerciantes o proveedores de servicio que aceptan tarjetas de crédito, por lo que no hay necesidad de pagar en efectivo por anticipado y luego esperar el reembolso.

Información de Cuenta

Los participantes pueden llamar a NBS y hablar con un representante durante nuestros horas comerciales habituales, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Hora de la Montaña. Los participantes también pueden obtener la información de la cuenta al usar la Unidad de Respuesta de Voz Automática, las 24 horas del día, los 7 días de la semana al (801) 838-7324 o en forma gratuita (888) 353-9125. Para el acceso inmediato a la información de su cuenta en cualquier momento, inicie sesión en nuestro sitio en Internet NBSbenefits.com. La información incluye:

Historial de reclamo detallado y estado de procesamiento

Saldos de la cuenta de cuidado de Dependientes y

Atención de Salud

Formularios de reclamo, hojas de trabajo, etc.

Preguntas frecuentes

Consideraciones de Inscripción

Después de finalizado el período de inscripción, puede aumentar, disminuir o detener su contribución solo cuando experimente un “cambio de estado” calificador (estado de matrimonio, cambio de empleo, cambio de dependiente). Sea conservador en la suma total que elija para evitar la confiscación de su dinero que pueda quedar en su cuenta al final del año. Su empleador puede permitir un breve período de gracia después de finalizar el año del Plan para que pueda presentar reclamos calificados por cualquier fondo no usado.

14

Dental

Diseño de plan para: Vanguard Academy

Fecha de entrada en vigencia del plan original: May 1, 2023

Red: PDP Plus

El Programa de Dentista Preferido se diseñó para ayudarlo a obtener el cuidado dental que necesita y a disminuir los costos. Usted recibe beneficios para una amplia gama de servicios con cobertura, tanto dentro como fuera de la red. El objetivo es dar protección rentable para que tenga una sonrisa más saludable y esté más sano.

Dentro de la red1

Tipo de cobertura:

Tipo A: Preventivo

Tipo B: Restauración básica

Tipo C: Restauración

Deducible3

Monto máximo de por vida para ortodoncia: Ortho applies to Child Only

Edad del dependiente:

PDP/PDP Plus % de tarifa negociada2

Fuera de la red1

Fuera de la red1

Niños de hasta 19 años $1000 por persona $1000 por persona

Elegible para beneficios hasta el día en que cumple 26 años.

Servicios con cobertura seleccionados y límites de frecuencia*

Tipo A: Prevención

Exámenes bucales 2 en un año

Radiografías de boca completa 1 en 5 años

Radiografías Bitewing o aleta de mordida (Adultos/Niños) 1 en un año

Profilaxis: Limpiezas 2 en un año

Cuántos/Con qué frecuencia:

Aplicaciones tópicas de flúor 2 en un año: Niños hasta 19 años

Selladores 1 de por vida: Niños hasta 14 años

Mantenedores de espacio 1 de por vida por diente área: Niños hasta la edad de 14

Tipo B: Restauración básica

Amalgamas y empastes compuestos 1 en 24 meses.

Coronas prefabricadas 1 por diente en 84 meses

Repairs 1 in 12 months

Raspado y alisado radicular periodontal 1 en 12 meses por cuadrante

Mantenimiento periodontal 4 en 1 año, incluye 2 limpiezas

Cirugía bucal (extracciones simples)

Cirugía bucal (extracciones quirúrgicas)

Otras cirugías bucales

Tratamiento paliativo de emergencia

Anestesia general

Consultas 1 en 12 meses

Tipo C: Restauración de importancia

Coronas/incrustaciones/incrustaciones externas

1 por diente en 84 meses

Tratamiento de conducto de endodoncia 1 por diente de por vida

Cirugía periodontal 1 en 36 meses por cuadrante

Puentes 1 en 84 meses

Prótesis 1 en 84 meses

Servicios de implantes

Cuántos/Con qué frecuencia:

Cuántos/Con qué frecuencia:

1 servicio por diente en 84 meses

meses

% de R&C Tarifa4
100% 100%
80% 80%
50% 50%
50% 50%
mayor
Tipo D: Ortodoncia
$50 $50 Familiar $150 $150
Por individuo $1750 $1750
Individual
Beneficio anual máximo:
reparación cada 84
15
-1

Preguntas frecuentes…

¿Necesito una tarjeta de identificación?

No, no necesita presentar una tarjeta de identificación para confirmar que es elegible. Debe informar a su dentista que se inscribió en el Programa de Dentista Preferido (Preferred Dentist Program) de MetLife. Su dentista puede verificar fácilmente la información acerca de su cobertura a través de un sistema de respuesta automática de voz computarizado gratuito.

Mis dependientes, ¿tienen que consultar al mismo dentista que yo elija?

No, usted y sus dependientes tienen cada uno la libertad de elegir cualquier dentista.

Si no me inscribo durante el período de inscripción inicial, ¿podré adquirir el seguro dental en el futuro?

Sí, los empleados que no optan por una cobertura durante el período de inscripción pueden elegir cobertura en otro momento. La cobertura dental estaría sujeto a los siguientes períodos de espera.

• Sin período de espera para los servicios preventivos

• 6 meses para restauración básica (empastes)

• 12 meses para todos los otros servicios básicos

• 24 meses para los servicios de importancia

• 24 meses para los servicios de ortodoncia (si corre)

respuestas
16
importantes

Vision® Con Respaldo de EyeMed Más flexibilidad, opciones y ahorros

Características del Plan:

Los miembros tienen la libertad de elegir cualquier proveedor de la red Insight Network de EyeMed. Nuestra red ofrece la combinación adecuada de proveedores minoristas regionales y nacionales independientes como Lens Crafters, Pearle Vision, Target Optical y muchos más. Los miembros también pueden comprar anteojos y lentes de contacto en línea en Glasses.com y ContactsDirect.com

Beneficios cubiertos:

Examen: cada miembro tiene derecho a un examen integral de visión. Se aplica un copago de examen y se describe en la grilla de la derecha.

Materiales: cada miembro tiene cobertura para los servicios y materiales cubiertos. Las compras están sujetas a frecuencias y copagos de beneficios. Las características del plan incluyen:

• Beneficio de marcos: puede elegir cualquier marco de la colección de un proveedor, sujeto a la prestación deminoristas listada a la derecha. Si el costo es mayor quelos beneficios del plan, usted debe cubrir la diferencia.

• Beneficio delentes paragafas: los lentes monofocales, bifocales, trifocales de plástico estándar (material plástico CR-39) y de especialidad en general están cubiertos después de todo copago de materiales correspondiente. Si lo cubre la prestación del plan, usted debe cubrir todo costo mayor que el beneficio del plan.

• Beneficio de lentes de contacto: los miembros que elijan lentes de contacto en lugar de gafas pueden aplicar la prestación de lentes de contacto a todo lente de la colección del proveedor. Si el costo es mayor que los beneficios del plan, usted debe cubrir la diferencia. Corrección de visión láser: hay descuentos disponibles con prestadores quirúrgicos participantes (no un beneficio asegurado)

¿Cuánto cuesta?

Prima mensual

Usted

Usted y su cónyuge

Usted y sus hijos

Familia

$6.10

$11.61

$12.20

$17.95

Beneficios de EyeMed:

Servicios de cuidado de la vista

Examen (1 por 12 meses)

Beneficio de Imágenes Retinianas

Lentes de plástico estándar (1 por 12 meses)

Costo para Miembros Dentro de la Red

Reembolsos Fuera de la Red

Copago de $10Hasta $40

Hasta $39No Cubierto

Monofocal Copago de $25Hasta $30

Bifocal Copago de $25Hasta $50

Trifocal Copago de $25Hasta $70

Lenticular Copago de $25Hasta $70

Progresivo Estandar Copago de $90Hasta $50

Lentes Progresivos Premium

Progresivo Premium Nivel 1 Copago de $110Hasta $50

Progresivo Premium Nivel 2 Copago de $120Hasta $50

Progresivo Premium Nivel 3 Copago de $135Hasta $50

Progresivo Premium Nivel 4 Copago de $90 (80% del cargo menos de $120 de asignación) Hasta $50

Opciones de Lentes

Lentes de Policarbonato (menores de 19 años)

Monturas (1 per 12 months)

Los miembros pueden seleccionar cualquier montura disponible

Lentes de Contacto (1 por 12 meses)

En lugar de lentes para anteojos

Elective

No-Elective

Lentes de Contacto Estandar Tarifa del Examen de Adaptacion*

Cubierto Hasta $32

Prestación de $100Hasta $70

Prestación de $100Hasta $100

Cubierto Hasta $210

$40 No Cubierto

*La tarifa estándar del examen de adaptación de lentes de contacto aplica a un usuario de lentes de contacto nuevo o existente que usa lentes esféricos desechables, de uso diario o de uso prolongado únicamente.

EN-376255 FOR EMPLOYEES / PARA EMPLEADOS (12-20) Vanguard Academy Charter School
17

Seguro de visión

Los miembros de Unum Vision Respaldado por EyeMed recibirán los siguientes descuentos en materiales solo en proveedores dentro de la red:

• 40% de descuento para un segundo par de anteojos completo.

• 20% de descuento en anteojos de sol sin receta.

• 20% de descuento en el saldo restante más allá de lacoberturadel plan.

Red de Corrección de la Visión con Láser La membresía brinda acceso a precios preferenciales. Las transacciones se manejan directamente entre miembros y proveedores. La cirugía refractiva es un procedimiento electivo y puedei mplicar riesgos potenciales para los pacientes. Este no es un beneficio asegurado. Unum no puede garantizar y no garantiza el resultado de ningún procedimiento quirúrgico refractivo o la eliminación total de la necesidad de anteojos o lentes de contacto. Es posible que los proveedores no estén disponibles en todas las áreas metropolitanas. Inicie sesión en www.eyemedvisioncare. com/unum para obtener una lista de proveedores de corrección de la visión con láser participantes.

¡Plan de Ahorros en la Audiciónincluido sin costo adicional para el miembro!

Unum ofrece un Plan de Ahorro en la Audición sin costo adicional para todos sus miembros de Unum Vision Respaldado por EyeMed. Al asociarse con Amplifon, el Plan de Ahorros para la Audición proporciona:

• 40% dedescuento en exámenes de audición en miles deubicaciones convenientes en todo el país

• Precio fijo con descuento en miles de audífonos, incluidos aquellos con la tecnología más novedosa y avanzada

• Garantía de precio bajo – Si encuentra el mismo producto a unprecio más bajo en otro lugar, Amplifon lo mejorará en un 5%

• Período de prueba de audífonos de 60 días sin tarifas dereposición

• Baterías gratuitas durante 2 años con la compra inicial

• Garantía de 3 años más cobertura por pérdidas y daños

Hijo Dependiente: Las pautas de edad de los dependientes varían según el estado. Por favor consulte el certificado de su póliza o comuníquese con servicio al cliente por el (855)652-8686.

Servicios no listados: Si espera requerir un servicio de la visión queno se incluye en este folleto, aún puede estar cubierto. Consulte el portal para miembros en www.eyemedvisioncare. com/unum para confirmar sus beneficios exactos. Este es un beneficio de atención primaria de la vista y está destinado a cubrir solo exámenesoculares y/o anteojos correctivos. Este plan no proporciona tratamiento médico o quirúrgico de enfermedades o lesiones oculares. La cobertura no puede exceder el menor entre el costo real de los servicios y materiales cubiertos o los límites de la póliza.

No se pagarán beneficios por servicios, materiales relacionados ocargos derivados de:

Entrenamiento ortóptico o visual, ayudas visuales subnormales y cualquier prueba complementaria asociada; lentes Aniseikónicos; Tratamiento médico y/o quirúrgico del ojo, ojos o estructuras de soporte; servicios prestados como resultado de cualquier ley de Compensación Laboral olegislación similar, o requeridos por cualquier agencia o programa gubernamental, ya sea federal, estatal o subdivisiones del mismo; cualquier examen de la vista, ocualquier anteojo correctivo requerido por un asegurado como condición de empleo; Anteojosde seguridad; Lentes plano (sin receta); Anteojos de sol sin receta; Dos pares de anteojos en lugar de bifocales; Servicios o materiales proporcionados por cualquier otro plan de beneficios grupales que brinde atención oftalmológica; Servicios prestados después de la fecha en que una Persona Asegurada deja de estar cubierta por la Póliza, excepto cuando se entregan los Materiales para la Vista solicitados antes de que finalice la cobertura, y los servicios prestados a la Persona Asegurada se realizan dentro de los 31 días posteriores a la fecha de dicha orden; Los lentes, monturas, anteojos o lentes de contacto perdidos o rotos no serán reemplazados, excepto en la siguiente Frecuencia de Beneficios, cuando los Materiales de la Visión estarían disponibles nuevamente.

El miembro recibe un 20% de descuento en artículos no cubiertos por el plan en ubicaciones de EyeMed dentro de la red. El descuento no aplica a los servicios profesionales del Proveedor EyeMed ni a los lentes de contacto. Los descuentos del planno se pueden combinar con otros descuentos u ofertas promocionales. En ciertos estados, es posible que los miembros deban pagar la tarifa minorista completa y no la tarifa de descuento negociada con ciertos proveedores participantes. Por consulte el localizador de proveedores en línea de EyeMed para determinar que proveedores participantes han aceptado la tarifa con descuento. Es posible que los descuentos en materiales para la visión no se apliquen a los productos de ciertos fabricantes. EyeMed Vision Care se reserva el derecho de realizar cambios en los productos de cada nivel y los costos de desembolso del miembro.

El precio fijo refleja las marcas en el nivel de producto listado. No todos los proveedores están obligados a ofrecer todas las marcas en todos los niveles. El servicio y los montos enumerados anteriormente están sujetos a cambios en cualquier momento. Las tarifas cobradas por un Proveedor por servicios que no sean un beneficio cubierto deben ser pagadas en su totalidad por la Persona asegurada al Proveedor. Tales tarifas o materiales no están cubiertos por la Póliza Las asignaciones de beneficios no proporcionan saldo restante para uso futuro dentro de la misma Frecuencia de Beneficios.

EN-376255 FOR EMPLOYEES / PARA EMPLEADOS (12-20)
18

Vanguard Academy Charter School proporciona este valioso beneficio sin costo alguno para usted.

Todos los demás empleados activos a tiempo completo

Seguro de vida y por AD&D

Proteja a las personas más importantes de su vida.

Piense en lo que sus seres queridos podrían tener que enfrentar cuando usted ya no esté. El seguro de vida temporal puede ayudarlos de muchas maneras, como ayudar a cubrir los gastos diarios, saldar deudas y proteger los ahorros. El seguro por AD&D proporciona beneficios adicionales si usted fallece o sufre una pérdida cubierta en un accidente, como la vista o una extremidad.

RESUMEN:

• Un beneficio en efectivo de $50,000 para sus seres queridos en caso de que usted fallezca, más un beneficio en efectivo adicional si fallece en un accidente.

• Incluye los servicios de LifeKeys®, que proporcionan acceso a servicios de asesoría y de apoyo financiero y legal.

• Los servicios de TravelConnect®, que les brindan a usted y a su familia acceso a asistencia médica de emergencia cuando viajen a más de 100 millas de casa.

También tiene la opción de aumentar su beneficio en efectivo al obtener una cobertura adicional a tasas grupales asequibles. Consulte la información de seguro de vida opcional adjunta para obtener más detalles.

DETALLES ADICIONALES

Continuación de la cobertura por dejar de tener trabajo activo: es posible que pueda continuar su cobertura si deja su empleo por motivos que incluyen una licencia familiar o médica, el despido, un permiso de ausencia o una licencia por discapacidad.

Exención de la prima: una cláusula que le permite no pagar primas durante un período de discapacidad que ha durado un determinado período.

Continuación de la cobertura: puede continuar su cobertura si deja su trabajo por algún motivo que no sea enfermedad, lesión o jubilación.

Beneficio acelerado por fallecimiento: le permite recibir una parte del beneficio por fallecimiento de su póliza mientras viva. Para reunir los requisitos, un profesional médico debe diagnosticarle una enfermedad terminal con una expectativa de vida de menos de 12 meses.

Conversión: es posible que pueda convertir su cobertura de seguro de vida temporal grupal en una póliza de seguro de vida individual si se disminuye su cobertura o si pierde la cobertura por dejar su empleo, o por otros motivos que se describen en el contrato del plan.

Disminución de beneficios: el monto de su cobertura de seguro de vida o por AD&D como empleado se reducirá en un 50% cuando cumpla 70 años de edad.

19

El propósito de este documento no es brindar una descripción completa de la cobertura del seguro ofrecida. Las disposiciones vinculantes se proporcionan en la póliza, y este resumen no modifica dichas disposiciones ni el seguro de ninguna manera. Este no es un contrato vinculante. Se pondrá a su disposición un certificado de cobertura que describe los beneficios con más detalle. Consulte su certificado para ver los montos máximos de los beneficios. Si hubiera una diferencia entre este resumen y la póliza, la póliza prevalecerá.

Los servicios de LifeKeys® son proporcionados por ComPsych® Corporation, Chicago, IL. ComPsych®, EstateGuidance® y GuidanceResources® son marcas registradas de ComPsych® Corporation. Los servicios de TravelConnect® son proporcionados por On Call International, Salem, NH. ComPsych® y On Call International no son compañías de Lincoln Financial Group®. La cobertura está sujeta a la redacción del contrato vigente. Cada empresa independiente es exclusivamente responsable de sus propias obligaciones.

El programa TravelConnect® no está disponible para empleados y dependientes asegurados con pólizas emitidas en el estado de Nueva York.

Los productos de seguro grupal y los servicios que se describen en el presente documento son emitidos por The Lincoln National Life Insurance Company (Fort Wayne, IN), la cual no ofrece servicios en New York ni está autorizada a hacerlo. En Nueva York, los productos de seguros son emitidos por Lincoln Life & Annuity Company of New York (Syracuse, NY). Ambas empresas pertenecen a Lincoln Financial Group®. La disponibilidad y las características del producto pueden variar según el estado. Se aplican limitaciones y exclusiones. Lincoln Financial Group es el nombre comercial de Lincoln National Corporation y sus filiales. Las filiales son independientemente responsables de sus propias obligaciones financieras y contractuales.

©2020 Lincoln National Corporation LCN-3366447-121020 20

Plan de Protección Familiar

Seguro de vida individual y grupal a término, con cobertura para enfermedades terminales hasta los 121 años

Incluye un beneficio de calidad de vida

Mejores opciones de cobertura para el empleado. Inscripción fácil y flexible para el empleador.

El Plan de Protección Familiar de 5Star Life Insurance Company ofrece seguros individuales y grupales con cobertura para enfermedades terminales hasta los 121 años, lo que permite que pueda seleccionar fácilmente el beneficio apropiado para usted y sus empleados.

ADAPTABLE

Con varias opciones a su disposición, los empleados pueden seleccionar la cobertura que mejor cubra las necesidades de sus familias.

PAGO ANTICIPADO DE BENEFICIOS POR ENFERMEDAD TERMINAL

El plan paga el 30% (25% en CT y en MI) del monto de cobertura en una única suma en caso de ocurrir una enfermedad terminal que derivará en una expectativa de vida limitada de menos de 12 meses (24 meses en IL).

PORTABILIDAD

La cobertura se mantiene sin pérdida de beneficios ni incremento en el costo en caso de terminar la relación laboral con la empresa después de haber pagado la primera prima. Simplemente le facturaremos el costo al empleado en forma directa.

CONVENIENCIA

El pago se realiza fácilmente mediante deducción salarial.

PROTECCIÓN FAMILIAR

La cobertura está disponible para los cónyuges y para los niños económicamente dependientes, incluso si el empleado no escoge la cobertura para sí mismo.

* Niños económicamente dependientes, desde los 14 días hasta los 23 años de edad.

PROTECCIÓN EN LA QUE PUEDE CONFIAR

Dentro de las 24 horas hábiles posteriores a la recepción del aviso de fallecimiento de un asegurado, se le envía al beneficiario por correo postal un beneficio consistente en el 50% del monto de la cobertura o $10,000, la suma que resulte menor, a menos que la muerte ocurra dentro del período de impugnabilidad de dos años y/o estuviere bajo investigación. Esta cobertura no contiene cláusulas de exclusión por actos de guerra o terrorismo.

CALIDAD DE VIDA

Beneficio opcional que paga de manera anticipada una porción del beneficio por fallecimiento en forma mensual, hasta alcanzar el 75% de su beneficio, y dicho monto se le paga a usted directamente con ventajas fiscales en los siguientes casos:

• Incapacidad permanente para realizar al menos dos de las seis actividades de la vida cotidiana (ADL) sin un nivel importante de asistencia; o

• Un impedimento cognitivo severo y permanente, como la demencia, la enfermedad de Alzheimer y otras formas de senilidad que requieren un alto nivel de supervisión.

21

Lista de costos del plan FPPi

*Beneficio de calidad de vida no disponible entre las edades de 66 y 70 años. Beneficios de calidad de vida no disponibles para niños.

La cobertura de seguro de vida para niños está disponible únicamente para hijos y nietos del empleado (edad a la fecha de la solicitud: 14 días hasta los 23 años). $7.15 al mes por $10,000 de cobertura por niño. FPPiDBQOLMonthlyRates 6/20

Costos
con la cláusula
de calidad de vida
Cobertura para el empleado Edad de emisión $10,000 $20,000 $30,000 $40,000 $50,000 $75,000 $100,000 $125,000 $150,000 18-25 $9.90 $13.28 $16.68 $20.07 $23.46 $31.94 $40.42 $48.89 $57.38 26 $9.91 $13.34 $16.75 $20.16 $23.59 $32.13 $40.66 $49.21 $57.75 27 $9.98 $13.46 $16.96 $20.44 $23.92 $32.62 $41.34 $50.04 $58.76 28 $10.08 $13.66 $17.26 $20.84 $24.42 $33.37 $42.34 $51.29 $60.26 29 $10.23 $13.95 $17.68 $21.40 $25.13 $34.44 $43.75 $53.07 $62.38 30 $10.43 $14.35 $18.28 $22.20 $26.12 $35.94 $45.75 $55.56 $65.38 31 $10.64 $14.76 $18.90 $23.04 $27.16 $37.50 $47.84 $58.16 $68.50 32 $10.87 $15.23 $19.61 $23.97 $28.34 $39.25 $50.17 $61.09 $72.01 33 $11.11 $15.72 $20.33 $24.93 $29.55 $41.06 $52.58 $64.11 $75.63 34 $11.40 $16.30 $21.20 $26.10 $31.00 $43.26 $55.50 $67.75 $80.00 35 $11.72 $16.93 $22.16 $27.37 $32.59 $45.63 $58.67 $71.71 $84.76 36 $12.08 $17.65 $23.23 $28.80 $34.37 $48.31 $62.25 $76.18 $90.13 37 $12.46 $18.44 $24.40 $30.36 $36.34 $51.25 $66.16 $81.09 $96.00 38 $12.88 $19.25 $25.63 $32.00 $38.38 $54.32 $70.25 $86.19 $102.13 39 $13.33 $20.17 $27.00 $33.83 $40.67 $57.76 $74.83 $91.92 $109.00 40 $13.83 $21.15 $28.48 $35.80 $43.13 $61.44 $79.75 $98.06 $116.38 41 $14.38 $22.25 $30.13 $38.00 $45.87 $65.57 $85.25 $104.94 $124.63 42 $14.98 $23.46 $31.96 $40.44 $48.92 $70.12 $91.34 $112.54 $133.76 43 $15.60 $24.70 $33.81 $42.90 $52.00 $74.75 $97.50 $120.25 $143.01 44 $16.26 $26.02 $35.78 $45.53 $55.30 $79.69 $104.08 $128.48 $152.88 45 $16.93 $27.37 $37.80 $48.23 $58.67 $84.75 $110.83 $136.92 $163.00 46 $17.67 $28.83 $40.00 $51.17 $62.33 $90.26 $118.17 $146.09 $174.00 47 $18.43 $30.35 $42.28 $54.20 $66.13 $95.94 $125.75 $155.56 $185.38 48 $19.19 $31.88 $44.58 $57.27 $69.96 $101.69 $133.42 $165.15 $196.88 49 $20.02 $33.55 $47.08 $60.60 $74.13 $107.94 $141.75 $175.57 $209.38 50 $20.93 $35.36 $49.81 $64.24 $78.67 $114.75 $150.84 $186.92 $223.01 51 $21.94 $37.39 $52.83 $68.26 $83.71 $122.32 $160.91 $199.52 $238.13 52 $23.11 $39.74 $56.35 $72.96 $89.59 $131.13 $172.66 $214.21 $255.75 53 $24.42 $42.33 $60.26 $78.17 $96.09 $140.87 $185.67 $230.46 $275.26 54 $25.88 $45.27 $64.65 $84.03 $103.42 $151.88 $200.33 $248.80 $297.25 55 $27.44 $48.37 $69.31 $90.23 $111.17 $163.50 $215.83 $268.17 $320.51 56 $29.19 $51.87 $74.56 $97.23 $119.92 $176.63 $233.33 $290.04 $346.76 57 $30.99 $55.49 $79.98 $104.46 $128.96 $190.19 $251.41 $312.64 $373.88 58 $32.84 $59.19 $85.53 $111.86 $138.21 $204.06 $269.91 $335.77 $401.63 59 $34.74 $62.97 $91.21 $119.43 $147.67 $218.25 $288.83 $359.42 $430.01 60 $36.71 $66.94 $97.15 $127.36 $157.59 $233.13 $308.66 $384.21 $459.75 61 $38.77 $71.05 $103.33 $135.60 $167.88 $248.57 $329.25 $409.94 $490.63 62 $40.93 $75.37 $109.80 $144.23 $178.67 $264.75 $350.83 $436.92 $523.00 63 $43.22 $79.95 $116.68 $153.40 $190.13 $281.94 $373.75 $465.56 $557.38 64 $45.72 $84.93 $124.16 $163.37 $202.59 $300.62 $398.67 $496.71 $594.76 65 $48.50 $90.50 $132.51 $174.50 $216.50 $321.50 $426.50 $531.50 $636.51 66* $49.13 $91.75 $134.38 $177.00 $219.63 $326.19 $432.75 $539.31 $645.88 67* $52.62 $98.73 $144.85 $190.97 $237.08 $352.38 $467.67 $582.96 $698.25 68* $56.58 $106.67 $156.75 $206.83 $256.92 $382.13 $507.33 $632.54 $757.75 69* $61.09 $115.68 $170.28 $224.87 $279.46 $415.94 $552.42 $688.90 $825.38 70* $66.18 $125.85 $185.53 $245.20 $304.88 $454.06 $603.25 $752.44 $901.63
mensuales
adicional
Beneficio definido
22

Seguro voluntario por incapacidad a largo plazo

El plan de seguro por incapacidad a largo (LTD) plazo:

• Da un beneficio en efectivo después de que haya estado sin trabajar por 90 días o más por una lesión, una enfermedad o una cirugía

• Ofrece tarifas colectivas para los empleados elegibles

• Incluye los servicios de EmployeeConnectSM, que les dan a usted y a su familia acceso confidencial a consejeros, y asistencia personal, legal y financiera

Vanguard Academy Charter School

Resumen de los beneficios

Todos los empleados a tiempo completo

Seguro voluntario por LTD

Cantidad del beneficio mensual

Período de espera

60% de su salario mensual, con un límite de $6,000 por mes

Después de que termine la licencia por discapacidad a corto plazo o un período de 90 días de discapacidad, lo que sea mayor

Período de cobertura para su ocupación 24 meses

Período máximo de la cobertura

Período de espera

Hasta los 65 años o hasta la edad habitual de jubilación según el Seguro Social (SSNRA), lo que sea posterior

• Es la cantidad de días que debe estar discapacitado para poder cobrar los beneficios por discapacidad.

• El período de espera de 90 días puede cumplirse por una discapacidad total (sin trabajar en absoluto) o por una discapacidad parcial (trabajando con un horario reducido o haciendo otros tipos de tareas).

Período de cobertura para su ocupación

• Es el período de cobertura del oficio o de la profesión en que estaba empleado en el momento de su discapacidad (también conocido como su propia ocupación).

• Es posible que sea elegible para seguir recibiendo beneficios si su discapacidad le impide trabajar en cualquier empleo para el que sea razonablemente apto por su capacitación, educación y experiencia. En ese caso, sus beneficios se extenderán hasta el final de su período máximo de cobertura.

Período máximo de la cobertura

• Es la cantidad de tiempo total durante el que puede cobrar los beneficios por discapacidad (también conocido como la “duración del beneficio”).

• Los beneficios se limitan a 24 meses por enfermedad mental y 24 meses por abuso de sustancias. Consulte el contrato para obtener más información sobre otras enfermedades especificadas.

23

Más información sobre el plan

Exención de la prima Incluido

Beneficio de ingresos progresivos Incluido

Beneficio de gastos para el cuidado de familiares Incluido

Beneficio de ingresos familiares Incluido

Condición preexistente

• Si tiene una condición médica que comenzó antes de que su cobertura entrara en vigor y recibió tratamiento para esta condición en los 3 meses anteriores a la fecha de inicio de su cobertura, es posible que no sea elegible para recibir beneficios por esa condición hasta que haya tenido cobertura del plan durante 12 meses.

Seguro voluntario por incapacidad a largo plazo

Calcule su prima

Use la tabla de tarifas de la prima del seguro voluntario por discapacidad a largo plazo para empleados que está abajo para calcular su costo y beneficio. El siguiente ejemplo calcula el costo mensual para un empleado de 36 años con ingresos anuales de $35,400.

Exclusiones y reducciones de los beneficios

Como cualquier seguro, esta póliza de seguro por discapacidad a largo plazo tiene algunas exclusiones. No recibirá beneficios si:

• Su discapacidad es consecuencia de una lesión que usted mismo se provoque o de un acto de guerra

• No está recibiendo atención habitual de un médico cuando solicite los beneficios por discapacidad

• Su discapacidad es consecuencia de una cirugía estética, a menos que esté relacionada con una condición incapacitante

• Su discapacidad se produce mientras comete un delito grave o menor, o mientras participa en una revuelta

• Su discapacidad se produce mientras comete un delito grave o mientras participa en una revuelta

• Su discapacidad se produce mientras está en prisión por haber cometido un delito grave

• Su discapacidad se produce mientras esté viviendo fuera de los Estados Unidos o de Canadá por más de 12 meses consecutivos por un motivo que no sea el trabajo

Es posible que sus beneficios se reduzcan si es elegible para recibir beneficios:

• De un plan estatal por discapacidad o de una ley similar de beneficios obligatorios

• De un plan de jubilación

• Del Seguro Social

• De cualquier tipo de empleo

• De la compensación para trabajadores

• Por medio de la continuación salarial

• De una licencia por enfermedad

Esta es una lista incompleta de exclusiones de los beneficios. En la póliza se incluye una lista completa. Hay variaciones según el estado.

Nota: Los ingresos mensuales máximos cubiertos son iguales al beneficio mensual máximo dividido entre el porcentaje de beneficio.

Paso 1

Paso 2

Paso 3

Paso 4

Paso 5

Paso 6

Escriba la tarifa mensual por cada $100 de nómina mensual cubierta.

Escriba sus ingresos mensuales. Divida sus ingresos anuales entre 12.

Si sus ingresos mensuales son mayores que los ingresos mensuales máximos cubiertos de $10,000, escriba

$10,000. De lo contrario, escriba la cantidad del paso 2.

Calcule su beneficio mensual. Multiplique el paso 3 por 0.60.

Escriba sus ingresos mensuales en incrementos de $100 de nómina mensual cubierta. Para calcularlos, divida la cantidad del paso 3 entre $100.

Calcule su costo mensual. Multiplique el paso 1 por el paso 5.

Ejemplo de cálculo Ejemplo Usted
$0.298
$2,950
$2,950
$1,770
29.5
$8.79 Rango de edad Tarifa de la prima 0 - 24 $0.101 25 - 29 $0.101 30 - 34 $0.189 35 - 39 $0.298 40 - 44 $0.417 45 - 49 $0.578 50 - 54 $0.787 55 - 59 $1.013 60 - 64 $0.971 65 - 69 $0.764 70 - 74 $1.139 75 - 99 $0.829
24

Seguro voluntario por discapacidad de corto plazo

El plan de seguro por incapacidad de corto plazo:

Vanguard Academy Charter School

Resumen de los beneficios

Todos los empleados a tiempo completo que decidan participar en un plan de jubilación alternativo

Seguro voluntario por discapacidad de corto plazo

Cantidad de beneficio semanal

 Da un beneficio en efectivo si no puede trabajar por un máximo de 13 semanas por una lesión, una enfermedad, una operación o porque se está recuperando de un parto.

 Ofrece tarifas colectivas para los empleados.

 Da un beneficio parcial en efectivo si solo p uede hacer parte de su trabajo o si trabaja a tiempo parcial.

 Ofrece un proceso de reclamo rápido y sin complicaciones.

60% de su salario semanal, limitado a $2,000 a la semana

Período de espera por enfermedad 7 días

Período de espera por accidente 7 días

Período de espera por hospitalización 1 días

Período máximo de la cobertura 13 semanas

Período de espera por enfermedad: Debe estar sin trabajar durante 7 días a causa de una enfermedad antes de que pueda cobrar los beneficios por discapacidad. Podrá empezar a cobrar los beneficios a partir del día 8.

Período de espera por accidente: Debe estar sin trabajar durante 7 días a causa de una lesión accidental antes de que pueda cobrar los beneficios por discapacidad. Podrá empezar a cobrar los beneficios a partir del día 8.

Período de espera por hospitalización: Si lo hospitalizan en los primeros 7 días de la ausencia, podrá empezar a cobrar los beneficios a partir del día 1.

Beneficios por discapacidad recurrente

Si queda discapacitado por la misma condición en un plazo de 14 días después de su discapacidad anterior, sus beneficios continuarán bajo el mismo reclamo.

25

Otros beneficios del plan

Integración de beneficios Incluido

Asistencia para rehabilitación Incluido

Beneficio de ingresos

familiares Incluido

Portabilidad Incluido

Exención de la prima Incluido

Condición preexistente

 Si tiene una condición médica que hubiera comenzado antes de que su cobertura entrara en vigor y recibió tratamiento para dicha condición en los 6 meses anteriores a la fecha de inicio de su cobertura, es posible que no sea elegible para recibir beneficios por esa condición hasta que haya tenido cobertura del plan durante 6 meses, a menos que no haya recibido tratamiento para la condición por 3 meses consecutivos después de la fecha de entrada en vigor.

Prima del seguro voluntario por discapacidad de corto plazo

Esto es lo poco que pagará gracias a las tarifas colectivas.

Use la tabla de tarifas de prima del seguro voluntario por discapacidad de corto plazo para empleados que está abajo para calcular su costo y beneficio. El siguiente ejemplo calcula el costo mensual para un empleado con ingresos anuales de $35,400.

Nota: Las ganancias semanales máximas cubiertas son iguales al beneficio semanal máximo dividido entre el porcentaje de beneficio.

Exclusiones y reducciones de los beneficios

Como cualquier seguro, esta póliza de seguro por discapacidad de corto plazo tiene algunas exclusiones. No recibirá beneficios si:

 su discapacidad es consecuencia de una lesión que usted mismo se provoque o de un acto de guerra;

 su discapacidad se produce mientras está cometiendo un delito grave o menor, o participando en una revuelta.

Es posible que sus beneficios se reduzcan si es elegible para recibir beneficios:

 del pago de su empleador por enfermedad;

 de un plan estatal por discapacidad o de una ley similar de beneficios obligatorios;

 de un plan de jubilación;

 del Seguro social;

 de cualquier tipo de empleo;

 por medio de la compensación de trabajadores;

Esta es una lista incompleta de exclusiones de beneficios. En la póliza se incluye una lista completa. Hay diferencias según el estado.

Ejemplo

Paso 1

Paso 2

Paso 3

Paso 4

Paso 5

Paso 6

Escriba la tarifa mensual por cada $10 de beneficio semanal.

Escriba sus ganancias semanales. Divida sus ganancias anuales entre 52.

Si sus ganancias semanales son superiores a las ganancias semanales máximas cubiertas de $3,333, escriba $3,333.

$680.77

De lo contrario, escriba la cantidad del paso 2. $680.77

Calcule su beneficio semanal. Multiplique el paso 3 por 0.60.

Escriba su beneficio semanal en incrementos de $10.

Para calcularlo, divida la cantidad del paso 4 entre 10.

Calcule su costo mensual. Multiplique el paso 1 por el paso 5.

$408.46

$20.83

Tarifa de la prima por $10 de beneficio semanal $0.51

de cálculo Ejemplo Usted
$0.51
40.846
26

Si usted o un miembro de su familia recibe un diagnóstico de cáncer, el seguro por cáncer de APL podría ayudar a cubrir los costos asociados con la detección y el tratamiento del cáncer y ayudarle a estar mejor preparado financieramente.

Cómo funciona

ESCOJA las opciones de beneficio que brinden la mejor protección para usted y su familia.

RECIBA tratamiento para un beneficio cubierto.

PRESENTE su reclamación en línea o por correo.

Características principales

= Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia

= Tratamientos experimentales

= Beneficios quirúrgicos y anestesia

= Beneficios para medicamentos recetados, transporte y más

= Además, múltiples opciones de plan para cubrirlo a usted, a su cónyuge o hijo(s) con convenientes deducciones de la nómina.

Resumen de beneficios para Vanguard Academy Charter School

Plan 1

Beneficio del asegurado

Cobertura de cónyuge

Cobertura de hijo(s) dependiente(s)

Periodo de problema de salud preexistente/Periodo de exclusión de problema de salud preexistente

Beneficios del plan para cáncer

Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia

Máximo por período de 12 meses

Terapia hormonal

Máximo de 12 tratamientos por año calendario

Disponible

Disponible

12 meses/12 meses

Nivel 1

$10,000

$50 por tratamiento

Tratamiento experimental pagado de igual forma y bajo los mismos máximos que cualquier otro beneficio

Mastectomía

Internación

Cirugía

Prótesis quirúrgica o no quirúrgica; 1 dispositivo por sitio, por vida

Pruebas de detección de cáncer de ovario o cervical 1 prueba por año calendario

Prótesis y dispositivos ortopédicos quirúrgico o no quirúrgico

Cláusulas de beneficio opcional

Cláusula de beneficio quirúrgico

Operación quirúrgica

Anestesia

$50 por día de internación en el hospital

$25 por cirugía

$25

$10

$25

Nivel 1

$30 unidad de monto en dólares; Máx

$3,000 por operación

25% del monto pagado por cirugía cubierta

Plan 2 Beneficio del asegurado

Disponible

Disponible

12 meses/12 meses

Nivel 4

$20,000

$50 por tratamiento

pagado de igual forma y bajo los mismos máximos que cualquier otro beneficio

$50 por día de internación en el hospital

$25 por cirugía

$25

$10

$25

Nivel 3

$45 unidad de monto en dólares; Máx

$4,500 por operación

25% del monto pagado por cirugía cubierta

27

Seguro grupal por cáncer

Primas

Plan 1 - Mensual Prima*

Edad Empleado Solamente Empleado + Cónyuge Empleado + Hijo(s) Empleado + Familia

Plan 2 - Mensual Prima*

Edad Empleado Solamente Empleado + Cónyuge Empleado + Hijo(s) Empleado + Familia

*La prima total incluye el Plan seleccionado y cualquier prima de cláusulas aplicables. La prima y el monto de los beneficios pueden variar, dependiendo del plan que haya elegido en el momento de la solicitud.

18+ $18.16 $39.40 $21.22
$42.42
18+ $32.50 $70.16 $38.10 $75.76
28

Seguro Colectivo contra Enfermedades Graves

le paga dinero directamente a usted cuando se le diagnostiquen ciertas enfermedades graves.

¿Cómo funciona?

Si se le diagnostica una enfermedad cubierta por este seguro, recibirá un pago de beneficio de una sola vez. Puede utilizar el dinero de la forma que usted elija.

¿Por qué es tan valiosa esta cobertura?

• Este dinero puede ayudarle a pagar los gastos por cuenta propia tales como los copagos y deducibles.

• Usted puede utilizar esta cobertura más de una vez.

¿Qué cubre?

• Ataque al corazón

Enfermedades graves

• Arteriopatía coronaria

• Derrame cerebral

• Insuficiencia de órganos principales

• Insuficiencia renal terminal

Mayor (50%) - cirugía de injertos de revascularización coronaria o reemplazo de válvula

Menor (10%) - angioplastia con balón o colocación de endoprótesis

Condiciones de cáncer

• Cáncer invasivo- todo cáncer de mama se considera invasivo

• Cáncer no invasivo (25%)

• Cáncer de piel

Enfermedades progresivas Condiciones suplementarias

• Esclerosis lateral amiotrófica (ALS, por sus siglas en inglés)

• Demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer

• Esclerosis múltiple (MS, por sus siglas en inglés)

• Enfermedad de Parkinson

• Pérdida funcional

• Pérdida de la vista, el oído o el habla

• Tumor cerebral benigno

• Coma

• Parálisis permanente

• VIH de origen laboral, Hepatitis B, C o D de origen laboral

• Enfermedades infecciosas (25%)

¿Por qué debería comprar cobertura ahora?

• Es más asequible cuando la compre a través de su empleador, y las primas se le pagan mediante cómodas deducciones de su nómina.

• Si solicita la cobertura durante su inscripción inicial, puede obtenerla sin tener que someterse a exámenes de salud ni contestar preguntas médicas.

• La cobertura es portátil. Puede mantener la cobertura incluyendo si deja la compañía o se jubila. Recibirá las facturas directamente en su casa.

Beneficio de Be Well

Cada año, cada miembro de la familia que cuente con la cobertura de Graves puede recibir $50 también si se realiza una prueba de evaluación de salud, tales como:

• Los exámenes anuales realizados por un médico incluyen exámenes físicos deportivos, visitas para niños sanos, exámenes dentales y de la vista.

• Pruebas de detección de cáncer, incluyendo la prueba de Papanicolaou, colonoscopia

• Pruebas de función cardiovascular

• Pruebas de colesterol y diabetes

• Estudios de imágenes, que incluyen rayos X de pecho, mamografía

• Inmunizaciones que incluyen HPV, MMR, tétanos, influenza

¿Quién puede adquirir esta cobertura?

Usted:

Elija $10,000, $20,000 o $30,000 de cobertura sin preguntas médicas si solicita la cobertura durante este periodo de inscripción

Su cónyuge: Los cónyuges pueden adquirir el 100% de la cantidades de cobertura del empleado siempre que haya comprado cobertura para usted mismo.

Sus hijos:

Los hijos desde su nacimiento con vida hasta los 26 años de edad están cubiertos automáticamente sin costo adicional. El monto de cobertura para los hijos es el 100% del suyo. Están cubiertos contra todas las mismas enfermedades, además de las siguientes condiciones infantiles específicas: parálisis cerebral, labio o paladar leporino, fibrosis quística, síndrome de Down y espina bífida. El diagnóstico debe darse luego de la fecha de vigencia de la cobertura del hijo.

Empleo activo: se lo considera en empleo activo si, el día que solicita la cobertura, se le paga regularmente por el mínimo requerido 30 horas cada semana y usted está realizando las tareas materiales y sustanciales de su ocupación habitual. La cobertura del seguro se retrasará si no tiene un empleo activo debido a una lesión, enfermedad, despido temporal o licencia en la fecha en que el seguro entraría en vigencia. Los nuevos empleados tienen un 0 día período de espera para ser elegible para la cobertura. Comuníquese con el administrador de su plan para confirmar su fecha de elegibilidad. Si se inscribe y es elegible para Medicare (mayores de 65 años o discapacitado), la Guía del seguro de salud para personas con Medicare está disponible en www.medicare.gov/Pubs/pdf/02110-MedicareMedigap-guide.pdf

Consulte el certificado para obtener definiciones completas sobre estas condiciones cubiertas. La cobertura puede variar según el estado. Consulte las exclusiones y limitaciones.

EN-2050-SP (11-19) FOR EMPLOYEES / PARA LOS EMPLEADOS
Vanguard Academy Charter School
29

Edad

Seguro Colectivo contra Enfermedades Graves

Costos mensual

Coberto del/de la empleado: $10,000

Coberto del/de la con cónyuge: $10,000

Beneficio de Be Well: $50 Empleado Cónyuge

Edad

Costos mensual

Coberto del/de la empleado: $20,000

Coberto del/de la con cónyuge: $20,000

La deducción de su nómina incluirá el costo de la cobertura y el Beneficio Be Well. Los montos reales que se le facturen pueden variar.

Condiciones preexistentes

No pagaremos beneficios por una reclamación cuando la pérdida cubierta ocurra en los primeros 12 meses después de la fecha de vigencia de la cobertura del asegurado y la pérdida cubierta sea causada por, derive de o se haya producido como resultado deNo pagaremos beneficios por una reclamación cuando la pérdida cubierta ocurra en los primeros cualquier de las siguientes circunstancias:

• una condiciones preexistentes o

• complicaciones resultantes de tratamiento o cirugía por una condición preexistente o por medicamentos tomados por la misma.

Un asegurado tiene una condición preexistente si, en los 3 meses inmediatamente anteriores a la fecha de vigencia de su cobertura, sufre una lesión o enfermedad, ya sea diagnosticada o no, por la cual:

• se recibieron o le recomendaron que recibiera tratamiento, asesoría, atención o servicios médicos o medidas de diagnóstico durante ese periodo;

• se tomaron fármacos o medicamentos, o se le recetaron para ser tomados durante ese periodo: o

• existieron síntomas.

La disposición de condiciones preexistentes se aplica a la cobertura inicial de cualquier asegurado y a cualquier aumento en la cobertura. La fecha de vigencia de la cobertura se refiere a la fecha en la que cualquier cobertura inicial o aumento en cobertura entra en vigor.

Los requisitos de condiciones preexistentes no corresponden a: Hijos nuevamente adquiridos después de la fecha de vigencia de su cobertura.

Continuidad de cobertura

Le proporcionaremos cobertura a un asegurado si el asegurado estuviera cubierto por una póliza anterior el día antes de la fecha de vigencia de la póliza. La cobertura está sujeta al pago de la prima y todos los demás términos del certificado. Si un empleado está despedido temporalmente o está de baja temporal en la fecha de vigencia de la póliza de este certificado, consideraremos que su despido o baja temporales comenzó en esa fecha y la cobertura continuará durante el periodo proporcionado por el despido o baja temporales según el epígrafe Continuación de su cobertura durante ausencias prolongadas del certificado. Si no se ha vuelto a ser empleado activo antes de la fecha de diagnóstico de cualquier asegurado, los beneficios pagaderos se limitarán a lo que hubiera pagado el proveedor anterior.

Si el empleador reemplaza una póliza con esta póliza, o el empleado llega a estar asegurado debido a una fusión, adquisición o afiliación, y se ha cumplido con el requisito de condiciones preexistentes de la aseguradora previa, el requisito de condiciones preexistentes de esta cobertura no se aplicará. Sin embargo, si el certificado de Unum proporciona un nivel de cobertura más amplio al momento de entrar en vigencia, el requisito de condiciones preexistentes del certificado se aplicará a cualquier aumento en la cobertura. Si no se ha cumplido el requisito de condiciones preexistentes de la aseguradora previa, los periodos de cobertura aplicables al requisito de condiciones preexistentes contarán para cumplir con el requisito de condiciones preexistentes bajo esta cobertura.

La fecha de diagnóstico debe ser después de la fecha de vigencia de la cobertura.

Exclusiones y limitaciones No pagaremos beneficios por una reclamación que sea causada, derivada o producida como resultado de: cometer o intentar cometer un delito grave; dedicarse a una ocupación o actividad ilegal; infligirse autolesiones intencionadamente o cometer o intentar cometer suicidio, esté o no en plenas facultades mentales; participación activa en disturbios, insurrecciones, o actividades terroristas. Esto no incluye disturbios o desórdenes públicos, una lesión como resultado de ser transeúnte inocente, o una lesión por defensa propia; participar en una guerra o cualquier acto de guerra, ya sea declarada o no; combate o entrenamiento para combatir mientras sirva en las fuerzas armadas de cualquier nación o autoridad, incluida la Guardia Nacional u organizaciones gubernamentales similares; uso voluntario o tratamientos relacionados con el uso voluntario de cualquier medicamento con o sin receta, alcohol, veneno, humo u otra sustancia química a menos que se tomara por receta o indicación del médico del asegurado; estar en estado de embriaguez; y una fecha de diagnóstico que ocurra mientras el asegurado esté encarcelado legalmente en una institución penal o correccional.

Coberto

Edad

75

Además, no se pagará ningún beneficio por una fecha de diagnóstico que ocurra antes de la fecha de vigencia de la cobertura.

Terminación de la cobertura del empleado

Si elige cancelar su cobertura, ésta terminará el primer día del mes posterior a la fecha en que proporcione la notificación de cancelación a su empleador. De lo contrario, su cobertura terminará cuando se produzca lo primero de lo siguiente: la fecha en que se cancele esta póliza; la fecha en que deje de pertenecer a un grupo elegible; la fecha en que su grupo elegible deje de estar cubierto; la fecha de su fallecimiento; el último día del periodo para el cual usted haya hecho alguna contribución obligatoria ; o el último día en que trabaje

Enfermedades Graves. como empleado en activo.

Sin embargo, siempre que se paguen las primas según lo exigido, la cobertura continuará conforme a la disposición de Continuación de su cobertura durante ausencias o si decide continuar cobertura para usted mismo, su cónyuge, e hijos continuará de acuerdo con la disposición de portabilidad del Seguro contra Unum proporcionará cobertura por una reclamación pagadera que ocurra mientras usted esté cubierto bajo este certificado.

ESTE SEGURO PROPORCIONA BENEFICIOS LIMITADOS. Esta información no tiene la finalidad de describir completamente la cobertura de seguro disponible. Es posible que la póliza o sus disposiciones varíen o no estén disponibles en algunos estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos. Para conocer los detalles completos de la cobertura y disponibilidad, por favor consulte el formulario de certificado GCIC16-1 o comuníquese con su representante de Unum.

Suscrito por:Unum Insurance Company, Portland, Maine © 2019 Unum Group. Todos los derechos reservados. Unum es una marca registrada y una marca de comercialización de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras.

EN-2050-SP (11-19) FOR EMPLOYEES / PARA LOS EMPLEADOS
under 25 $4.04 $4.04 25 - 29 $4.94 $4.94 30 - 34 $6.14 $6.14 35 - 39 $8.14 $8.14 40 - 44 $10.54 $10.54 45 - 49 $13.74 $13.74 50 - 54 $17.44 $17.44 55 - 59 $23.54 $23.54 60 - 64 $32.44 $32.44 65
69 $46.84 $46.84 70
74 $72.54 $72.54 75 - 79 $106.34 $106.34 80 - 84 $154.34 $154.34 85+ $248.04 $248.04
-
-
Beneficio
Empleado Cónyuge under 25 $6.24 $6.24 25 - 29 $8.04 $8.04 30 - 34 $10.44 $10.44 35 - 39 $14.44 $14.44 40 - 44 $19.24 $19.24 45 - 49 $25.64 $25.64 50 - 54 $33.04 $33.04 55 - 59 $45.24 $45.24 60 - 64 $63.04 $63.04 65 - 69 $91.84 $91.84 70 - 74 $143.24 $143.24 75 - 79 $210.84 $210.84 80 - 84 $306.84 $306.84 85+ $494.24 $494.24
mensual
de Be Well: $50
Costos
del/de la empleado: $30,000
Empleado Cónyuge under 25 $8.44 $8.44 25 - 29 $11.14 $11.14 30 - 34 $14.74 $14.74 35 - 39 $20.74 $20.74 40 - 44 $27.94 $27.94 45 - 49 $37.54 $37.54 50 - 54 $48.64 $48.64 55 - 59 $66.94 $66.94
64 $93.64 $93.64
$136.84
Coberto del/de la con cónyuge: $30,000 Beneficio de Be Well: $50
60 -
65 - 69 $136.84
70 - 74 $213.94 $213.94
- 79 $315.34 $315.34
$459.34 $459.34 85+ $740.44 $740.44 30
80 - 84

Vanguard Academy Charter School

Resumen de Beneficios

Plan de Protección contra Accidentes

Fecha de vigencia

Requisitos de participación

1 de mayo de 2021

Todos los empleados activos a tiempo completo que trabajen como mínimo 30 horas a la semana.

Usted debe estar activo en el trabajo con su empleador en la fecha en que solicite y en que entre en vigencia su cobertura.

Beneficios Pagaderos Cobertura Voluntaria

Diseño del plan 24 horas (la cobertura es para accidentes que ocurran dentro y fuera del trabajo).

Exención de la prima Incluida Portabilidad Incluida

Beneficios del Plan

Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental

Seguro de vida

Ambas manos o ambos pies

Una mano y un pie

Una mano o un pie

Dos o más dedos de las manos o de los pies

Un dedo de la mano o un dedo del pie

Muerte Accidental en Transporte Público

Seguro de vida

$50,000

$50,000

$50,000

$25,000

$10,000

$5,000

$200,000

(El beneficio para hijos es el 50% del beneficio del empleado/cónyuge) Cuidado Inicial

Ambulancia terrestre

Ambulancia aérea

Tratamiento en la sala de emergencias

Consultorio médico/centro de cuidado de urgencia (por visita)

Cuidado Hospitalario

Admisión en el hospital

Reclusión en el hospital

Admisión en la unidad de cuidados intensivos (ICU) del hospital

Reclusión en la unidad de cuidados intensivos (ICU) del hospital

Cuidado Médico de Seguimiento

Beneficio de dispositivos

- Silla de ruedas

- Escúter de rodilla

- Inmovilizador de rodilla

- Abrazadera ortopédica para la columna lumbar

- Bota para caminar

- Andador

- Muletas

- Abrazadera ortopédica para pierna

- Collar cervical

- Bastón

- Tobillera

- Bota para tobillo

- Férula Aircast

Visita médica de seguimiento

Examen de diagnóstico mayor

Examen de diagnóstico menor

Prótesis

- Un dispositivo

- Dos o más dispositivos

Centro de rehabilitación (por día/hasta 30 días)

Terapia de rehabilitación (por visita/hasta 10 visitas)

Lesiones Comunes

Cirugía abdominal/torácica

- Cirugía reparadora

- Cirugía exploradora sin reparación

$400
$2,400
$200
$200
$1,500
$325
$3,000
$1,000
$300
$300
$300
$300
$200
$200
$200
$200
$200
$100
$100
$100
$100
$100
$325
$100
$1,000
$2,000
$200
$50
$2,000
$200 31

Vanguard Academy Charter School

Resumen de Beneficios

Plan de Protección contra Accidentes

Cirugía craneal

Cirugía de ojos

- Extracción de cuerpo extraño

- Reparación quirúrgica

Cirugía de hernia

Cirugía artroscópica

Cirugía inespecífica

- Anestesia general

- Sedación consciente

Cirugía de tendón/ligamento/cartílago del hombro/manguito de los rotadores/cartílago de rodilla

- Cirugía para reparar uno

- Cirugía para reparar más de uno

- Cirugía exploradora sin reparación

Sangre/plasma/plaquetas

Quemaduras

- Segundo grado (al menos el 36% de la superficie corporal)

- Tercer grado (9 a 34 pulgadas cuadradas)

- Tercer grado (35 o más pulgadas cuadradas)

Coma

Conmoción

Laceraciones

- Mayores de 15 cm

- 5 cm - 15 cm

- Menores de 5 cm

$400

$200

$400

$400

$400

$400

$200

$800

$1,600

$300

$500

$1,000

$2,000

$16,000

Injerto de piel = 25% del beneficio por quemaduras

$20,000

- Que no requieren suturas $60

Parálisis

- Cuadriplejía

- Hemiplejía

- Paraplejía

Hernia/rotura de disco

Trabajo dental de emergencia

- Coronas

- Extracciones

Suministros médicos/artículos de venta sin receta (una vez por cada año del plan)

Guardería familiar para un hijo (por día, hasta 30 días)

Alojamiento (por día hasta 30 días)

Transporte (para recibir tratamiento especial a más de 100 millas de distancia, máximo de 3 viajes por accidente)

Fracturas

- Cráneo (hundimiento, excepto huesos de la cara o de la nariz)

- Esternón

- Cadera, fémur

- Cráneo (simple, excepto huesos de la cara o de la nariz)

- Pierna (desde la parte superior de la tibia hasta la articulación del tobillo)

- Pelvis (sin incluir el cóccix)

- Vértebras (cuerpo vertebral)

- Sacro

- Cara o nariz (excepto los dientes)

- Parte superior del brazo (del codo al hombro)

- Maxilar superior (excepto apófisis alveolar)

- Tobillo

- Pie (excepto los dedos)

- Antebrazo, mano, muñeca (excepto los dedos)

- Rótula

- Maxilar inferior (excepto apófisis alveolar)

- Omóplato o clavícula

- Apófisis vertebral

$20,000

$10,000

$10,000

$30

$60

$300

$400

Reducción abierta/reducción cerrada

$9,000/$4,500

$9,000/$4,500

$9,000/$4,500

$5,000/$2,500

$5,000/$2,500

$5,000/$2,500

$5,000/$2,500

$1,800/$900

$1,800/$900

$1,800/$900

$1,800/$900

$1,800/$900

$1,800/$900

$1,800/$900

$1,800/$900

$1,800/$900

$1,800/$900

$1,800/$900

$300
$800
$400
$100
$800
$400
$200
32

Empleados de Vanguard Academy Charter School

Resumen de los beneficios

Si usted o un familiar cubierto tiene que ir al hospital por un accidente o una lesión, el seguro de indemnización por hospitalización da un beneficio de una cantidad global en efectivo para ayudarlo a pagar gastos inesperados desde deducibles y cuidado infantil hasta facturas diarias. Como elige esta cobertura mediante su compañía, puede aprovechar las tarifas colectivas. No tiene que responder preguntas médicas para recibi r cobertura; esta cobertura está garantizada.

Beneficios principales de hospital Beneficio del plan

Hospitalización

Por el día inicial de hospitalización para el tratamiento de una enfermedad/lesión

Estancia en el hospital

Por cada día de estancia en un hospital como resultado de una enfermedad/lesión

Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (ICU)

Por el día inicial de hospitalización en una ICU para recibir tratamiento como resultado de una enfermedad/lesión

Estancia en la ICU de un hospital

Por cada día entero o parcial de estancia en una ICU como resultado de una enfermedad/lesión

$1,000 por día hasta un día por año calendario

$150 por día hasta 30 días por año calendario a partir del segundo día de estancia

$1,000 por día hasta un día por año calendario

$300 por día hasta 30 días por año calendario a partir del segundo día de estancia

Complicaciones del embarazo Incluido

 Admisión o admitido significa aceptado para servicios de paciente hospitalizado en un hospital o una unidad de cuidados intensivos por un período superior a 20 horas.

 Si lo ingresan en un hospital o en una ICU en un plazo de 90 días después de recibir el alta de una estancia anterior por la misma causa o una causa relacionada, la hospitalización posterior se considerará parte de la primera.

Otros beneficios de hospitalización Beneficio del plan

Atención a recién nacidos

Por cada día de estancia en un hospital para atención postnatal de rutina después del nacimiento

$150 por día hasta dos días por año calendario

33

Beneficios mejorados Porcentaje de beneficio del plan

Hospitalización en la NICU

Aumenta el beneficio de hospitalización en ICU para un recién nacido 25%

Estancia en la NICU

Aumenta el beneficio de estancia en ICU para un recién nacido 25%

Otros beneficios del plan

Portabilidad si deja a su empleador

Nota: Consulte la póliza para obtener información y los requisitos específicos de cada una de estas opciones de beneficios.

Prima

del

seguro de indemnización por hospitalización

Tarifas colectivas asequibles – Primas mensuales

Como empleado, puede aprovechar este plan de seguro por accidente. Su empleador aportará $14.11 a su prima. Además, puede agregar a sus seres queridos al plan pagando solo un poco más.

Incluido
Aportación del empleador Prima del empleado Empleado únicamente $14.11 $0.00 Empleado + cónyuge $14.11 $9.74 Empleado + hijos $14.11 $4.81 Familiar $14.11 $14.54
la ID: 991420
34
¿Tiene preguntas? Llame al 800-423-2765 y diga
.

Empleados de Vanguard Academy Charter School

Resumen de los beneficios

Si usted o un familiar cubierto tiene que ir al hospital por un accidente o una lesión, el seguro de indemnización por hospitalización da un beneficio de una cantidad global en efectivo para ayudarlo a pagar gastos inesperados desde deducibles y cuidado infantil hasta facturas diarias. Como elige esta cobertura mediante su compañía, puede aprovechar las tarifas colectivas. No tiene que responder preguntas médicas para recibi r cobertura; esta cobertura está garantizada.

Beneficios principales de hospital Beneficio del plan

Hospitalización

Por el día inicial de hospitalización para el tratamiento de una enfermedad/lesión

Estancia en el hospital

Por cada día de estancia en un hospital como resultado de una enfermedad/lesión

Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (ICU)

Por el día inicial de hospitalización en una ICU para recibir tratamiento como resultado de una enfermedad/lesión

Estancia en la ICU de un hospital

Por cada día entero o parcial de estancia en una ICU como resultado de una enfermedad/lesión

$1,500 por día hasta un día por año calendario

$150 por día hasta 30 días por año calendario a partir del segundo día de estancia

$1,500 por día hasta un día por año calendario

$300 por día hasta 30 días por año calendario a partir del segundo día de estancia

Complicaciones del embarazo Incluido

 Admisión o admitido significa aceptado para servicios de paciente hospitalizado en un hospital o una unidad de cuidados intensivos por un período superior a 20 horas.

 Si lo ingresan en un hospital o en una ICU en un plazo de 90 días después de recibir el alta de una estancia anterior por la misma causa o una causa relacionada, la hospitalización posterior se considerará parte de la primera.

Otros beneficios de hospitalización Beneficio del plan

Atención a recién nacidos

Por cada día de estancia en un hospital para atención postnatal de rutina después del nacimiento

$150 por día hasta dos días por año calendario

35

Beneficios mejorados Porcentaje de beneficio del plan

Hospitalización en la NICU

Aumenta el beneficio de hospitalización en ICU para un recién nacido 25%

Estancia en la NICU

Aumenta el beneficio de estancia en ICU para un recién nacido 25%

Otros beneficios del plan

Portabilidad si deja a su empleador

Nota: Consulte la póliza para obtener información y los requisitos específicos de cada una de estas opciones de beneficios.

Prima del seguro de indemnización por hospitalización Tarifas colectivas asequibles – Primas mensuales

Como empleado, puede aprovechar este plan de seguro por accidente. Su empleador aportará $14.11 a su prima. Además, puede agregar a sus seres queridos al plan pagando solo un poco más.

¿Tiene preguntas? Llame al 800-423-2765 y diga la ID: 991420.

Incluido
Aportación del empleador Prima del empleado Empleado únicamente $14.11 $5.68 Empleado + cónyuge $14.11 $19.34 Empleado + hijos $14.11 $12.42 Familiar $14.11 $26.08 36

Premium Plan

Proteger su identidad puede ser un trabajo a tiempo completo

Obtenga hasta $1 millón en Seguro contra robo de identidad* con un deducible de $0 incluido en su plan.

Restauración de identidad del servicio completo

A menudo necesita ayuda para averiguar cómo recuperarse por completo. Retome el rumbo con el apoyo de un agente de restauración experto que le guiará a través del proceso de recuperación de lo que es legítimamente suyo.

47 % de los adultos estadounidenses experimentaron robo de identidad en 2020 Robo de identidad en EE. UU.: La cruda realidad, Aite Group, marzo de 2021

Monitoreo de crédito

Los servicios líderes en el sector le permiten establecer sus metas, recibir alertas para realizar un seguimiento de su progreso o detectar señales tempranas de posible robo de identidad para ayudar a proteger su futuro.

Impida que los estafadores usen su información para obtener nuevo crédito y actúe rápidamente para ayudar a prevenir el robo de identidad. Podrá desbloquear el uso cuando desee solicitar crédito.

Supervisión de la web oscura

Si encontramos cualquier amenaza en los miles de sitios web y millones de puntos de datos que escaneamos, le informaremos para que pueda responder.

CreditLock™
37

Plan Elite

Logre sus metas financieras y de crédito más rápido con perspectivas únicas

Con características como la Gestión financiera digital, tendrá herramientas para ayudarle a gestionar sus finanzas y perfil crediticio en una sola experiencia.

Gestión financiera digital

Vista de 360° de las cuentas financieras

Vincule sus cuentas financieras para generar perspectivas únicas que pueden ayudarle a mejorar su bienestar financiero y a desarrollar buenos hábitos de crédito. Mantenga el control de sus gastos diarios con presupuestos recomendados generados por IA y aprendizaje automático de comportamientos transaccionales pasados.

Perspectivas crediticias exclusivas

Combine el poder de los datos de transacciones financieras y de crédito para desbloquear más de 50 perspectivas y recomendaciones únicas para ayudar a alcanzar las metas financieras. Las perspectivas se muestran en su fuente de datos personalizada y las categorías incluyen actividad de la cuenta, gastos y presupuestos, mejoras de VantageScore®*, actualizaciones financieras y más.

Monitoreo y alertas líderes en el sector

El monitoreo constante de su informe de crédito y VantageScore* puede ayudarle a comprender mejor su perfil crediticio actual y sus finanzas personales. Las Alertas financieras le informarán, a través de notificaciones de inserción y correos electrónicos, cuando se detecten ciertos eventos financieros. 54

3 veces

financieros como la causa su trabajo n.º 1 del estrés en el lugar

empleados, mayo de 2020 38

Notas

39
40
Notas

Notas

41

Guía de inscripción Descargo de responsabilidad general este resumen de prestaciones para empleados sólo pretende ser una breve descripción de algunos de los programas a los que pueden optar los empleados. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Usted debe referirse a la documentación específica del plan para detalles específicos del plan tales como gastos de cobertura, limitaciones, exclusiones, y otros términos del plan, que se pueden encontrar en el sitio Web de Beneficios de Vanguard Academy. Este resumen no sustituye ni modifica la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, prevalecerá la documentación del plan. Todos los planes y beneficios descritos en este resumen pueden ser descontinuados, aumentados, disminuidos o alterados en cualquier momento con o sin aviso.

Descargo de responsabilidad general de la hoja de tarifas: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información de tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura ni cambia o interpreta de otra manera los términos de la documentación específica del plan, disponible en el sitio web de beneficios del Vanguard Academy, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar la elegibilidad para el plan de beneficios de salud. En la medida en que la información proporcionada en este resumen sea inconsistente con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan regirán en todos los casos.

WWW.MYBENEFITSHUB.COM/VANGUARDAC 2024 - 2025 Año del Plan
42

Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.